1例疤痕子宫双胎妊娠产妇子宫破裂的手术抢救配合
子宫破解应急预案
一、概述子宫破裂是指子宫肌层全层破裂，是产科严重并发症之一，常伴有大出血、休克、感染等严重后果。
为保障母婴安全，降低子宫破裂的发生率及死亡率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立子宫破裂应急预案领导小组，负责组织、协调、指挥和监督应急预案的实施。
2. 设立应急指挥部，下设医疗救治组、护理组、后勤保障组、信息联络组、宣传培训组等工作小组。
三、预防措施1. 加强孕产妇保健工作，提高孕产妇自我保健意识。
2. 定期对孕产妇进行产前检查，及时发现并处理高危因素。
3. 严格掌握剖宫产指征，减少因剖宫产导致的子宫破裂风险。
4. 加强产后观察，密切监测子宫收缩情况，及时发现异常。
5. 对有剖宫产史、多次妊娠、产道异常等高危因素的孕产妇，给予重点关注。
四、应急响应1. 确诊为子宫破裂时，立即启动应急预案。
2. 医疗救治组：（1）立即给予氧疗、止血、抗休克等治疗。
（2）迅速备血，做好输血准备。
（3）评估病情，确定手术方案。
（4）通知相关科室，做好术前准备。
3. 护理组：（1）密切监测生命体征，做好病情观察。
（2）做好术前准备，协助医生进行手术。
（3）术后加强护理，预防感染。
4. 后勤保障组：（1）确保医疗设备、药品、器械等物资充足。
（2）协调手术室、监护室等科室，确保手术顺利进行。
（3）做好应急车辆、通讯设备等后勤保障工作。
5. 信息联络组：（1）及时向上级部门报告病情。
（2）通知家属，做好沟通工作。
（3）协调媒体，做好舆论引导。
6. 宣传培训组：（1）定期开展孕产妇保健知识培训。
（2）加强医护人员应急救治能力培训。
五、总结与改进1. 定期对应急预案进行总结，分析应急响应过程中的不足，及时改进。
2. 加强与上级部门、其他医院的沟通与合作，提高应急救治能力。
3. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
4. 完善应急预案，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地应对。
子宫破裂应急预案演练总结
一、演练背景为了提高我院产科的应急处理能力，确保在发生子宫破裂等紧急情况时能够迅速、有效地进行抢救，我院产科于2023年X月X日组织了一次大规模的子宫破裂应急预案演练。
本次演练旨在检验和提升产科医护人员对子宫破裂紧急情况的应对能力，增强团队协作，优化抢救流程。
二、演练目的1. 熟悉子宫破裂的急救流程，提高医护人员对这一紧急情况的识别和应对能力。
2. 强化医护人员之间的沟通与协作，确保抢救过程中各环节的顺畅衔接。
3. 优化抢救流程，缩短抢救时间，降低孕产妇及胎儿的死亡率。
4. 增强医护人员对应急预案的熟悉程度，提高应对突发事件的信心。
三、演练内容1. 情景模拟：模拟一位孕产妇在分娩过程中出现子宫破裂的紧急情况。
2. 现场抢救：医护人员按照预案进行现场抢救，包括评估病情、建立静脉通道、快速补液、抗休克治疗、剖宫产手术等。
3. 术后护理：对患者进行术后护理，包括生命体征监测、引流管护理、预防感染等。
4. 演练总结：演练结束后，对整个演练过程进行总结和评估，找出存在的问题并提出改进措施。
四、演练过程1. 情景模拟：模拟一位孕产妇在分娩过程中出现子宫破裂的紧急情况。
医护人员迅速到达现场，对患者进行初步评估，发现患者出现休克症状，血压下降，心率加快。
2. 现场抢救：医护人员立即启动应急预案，对患者进行抗休克治疗，包括快速建立静脉通道、快速补液、吸氧等。
同时，联系手术室做好手术准备。
3. 剖宫产手术：在抢救过程中，患者病情持续恶化，需立即进行剖宫产手术。
手术顺利进行，成功挽救了孕产妇及胎儿的生命。
4. 术后护理：患者术后进入重症监护室，医护人员对其进行密切监测和护理，确保患者安全度过术后恢复期。
5. 演练总结：演练结束后，组织参演人员对整个演练过程进行总结和评估。
参演人员积极发言，提出了许多有价值的意见和建议。
五、演练评估1. 医护人员应对能力：本次演练中，医护人员对子宫破裂的急救流程掌握较好，能够迅速、准确地采取抢救措施。
子宫破裂应急预案程序
子宫破裂应急预案程序子宫破裂是一种紧急情况，需要及时处理。
下面是一份子宫破裂应急预案程序。
第一步：快速判断病情严重程度1.观察患者症状：剧烈腹痛、阴道出血、短暂失去意识等。
2.询问患者病史：了解患者曾有过子宫手术的情况、妊娠历史以及术前是否被告知可能存在子宫破裂的风险。
第二步：紧急呼叫医护人员3.在等待急救人员到达的过程中，尽量保持患者镇定，并进行适当的安抚。
第三步：给予紧急处理1.安全排除患者腹痛加重的因素：让患者平卧，避免过度活动，以防腹痛加重。
2.监测患者生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温等，并记录。
3.让患者保持平静位置：抬高患者腿部，以减少子宫收缩引起的疼痛。
4.避免给患者任何口服药物或液体，以免加重腹痛。
5.如果患者处于妊娠状态，立即查看胎儿情况：通过紧急超声检查判断胎儿存活情况。
第四步：急诊接纳与手术准备1.急救人员到达后，及时提供病情汇报，并协助将患者安全转运到医院急诊室。
2.医生和护士着手进行以下准备工作：a.采集患者血样进行血型和交叉配血。
b.建立静脉通道，以便给予急救药物和输液。
c.给予患者麻醉，准备手术。
第五步：紧急手术治疗1.进行紧急剖宫产手术：医生通过切开腹部，直接接触到子宫，将胎儿和胎盘迅速取出，修复子宫破裂的部位。
2.做好手术监测：医生监测患者血压、心率、呼吸情况，护士配合提供所需药物和器械。
3.处理并清洁腹腔：将出血区域进行清洁，并采取止血措施。
4.恢复患者生命体征：监测患者术后生命体征，包括呼吸、心率和血压等。
第六步：术后观察和护理1.将患者转移到重症监护室或恢复室进行必要治疗和密切观察。
2.给予患者必要的药物治疗，如抗生素预防感染、止血药物等。
3.监测患者恢复情况，包括血液循环恢复、尿液排出情况等。
4.定期进行紧急超声检查，观察子宫修复情况和胎儿存活情况。
以上是一份子宫破裂应急预案程序，希望能对您有所帮助。
请注意，子宫破裂是一种严重的并发症，必须尽早进行紧急治疗，以减少患者的风险和伤害。
产科子宫破裂应急预案演练
一、演练背景随着我国人口老龄化和生育政策的调整，高龄产妇和剖宫产术后再次妊娠的产妇数量逐年增加，子宫破裂的风险也随之上升。
为提高产科医务人员对子宫破裂的应急处置能力，保障母婴安全，特制定本演练方案。
二、演练目的1. 熟悉子宫破裂的临床表现、诊断及治疗原则。
2. 提高产科医务人员对子宫破裂的应急反应能力。
3. 加强各科室之间的协调配合，确保抢救工作顺利进行。
4. 评估应急预案的可行性和有效性，为实际工作中的应急处理提供参考。
三、演练时间及地点1. 时间：2023年X月X日，上午9:00-11:002. 地点：XX医院产科病房、手术室、急诊科四、演练人员及职责1. 演练领导小组：组长：产科主任副组长：护士长、麻醉科主任、急诊科主任成员：产科医生、护士、麻醉科医生、急诊科医生、其他相关科室人员2. 演练情景模拟人员：模拟产妇：产科病房护士模拟家属：产科病房护士模拟医生、护士：各科室医护人员五、演练流程1. 情景设定：模拟一位剖宫产术后再次妊娠的产妇，因腹痛、阴道出血等症状入院。
2. 情景发展：（1）产妇入院后，护士立即进行生命体征监测，发现产妇面色苍白、血压下降、心率加快，疑似子宫破裂。
（2）护士立即通知值班医生，医生迅速进行查体，初步诊断为子宫破裂。
（3）医生立即通知护士进行紧急处理，包括开通静脉通道、吸氧、建立呼吸支持等。
（4）医生向演练领导小组汇报病情，领导小组启动应急预案。
3. 应急处置：（1）麻醉科医生迅速为产妇进行麻醉，手术室做好手术准备。
（2）急诊科医生协助产科医生进行术前检查，完善相关检查。
（3）检验科、输血科、超声科等相关科室积极配合，为手术提供支持。
（4）产科医生在手术室进行剖宫产手术，取出胎儿，缝合子宫。
4. 演练总结：（1）演练结束后，领导小组召开总结会议，对演练过程进行评估。
（2）各参演科室负责人汇报演练过程中的亮点和不足。
（3）领导小组提出改进措施，完善应急预案。
六、演练要求1. 参演人员要严格按照演练流程进行操作，确保演练顺利进行。
子宫破裂抢救流程
首都医科大学附属北京世纪坛医院产科
子宫破裂应急预案
、应急预案
1. 立即通知医生，建立两路以上静脉通道，面罩吸氧，快速补液，维持血容量并联系输血，
积极抗休克治疗。
2. 密切监护患者生命体征，观察患者意识、尿量变化，注意记录病情。
3. 在抢救病人的同时，及时与患者家属沟通，下病危通知单，交待病情签字。
4. 先兆子宫破裂：立即采取措施抑制子宫收缩；肌注哌替啶100mg ，或静脉全身麻醉，立
即行剖宫产术。
5. 子宫破裂：一旦发生就地抢救，启动危重孕产妇抢救预案。
下病危通知书，手术准备，
专人取血、抢救休克的同时，无论胎儿是否存活，均尽快手术治疗；如胎儿存活，则抢救成员应包括新生儿科医生。
若破口整齐、距离破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者，可行修补术；若破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术；若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全
切术。
6. 手术前后应给予大量光谱抗生素预防感染。
7. 术后密切监护病情变化，记录病情，及时完成抢救记录。
、程序
发生子宫破裂T立即通知医生，启动危重孕产妇抢救预案T抢救休克、吸氧、建立静脉通道
T同时手术准备T下病危通知单，及时交待病情签字T尽快手术T预防感染T术后密切监护
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疤痕妊娠出血应急预案
一、目的为提高我院对疤痕妊娠出血的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院妇产科、急诊科、介入科等相关科室，针对疤痕妊娠出血患者进行应急救治。
三、组织机构1. 成立疤痕妊娠出血应急救治小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，妇产科、急诊科、介入科等相关科室负责人为成员。
2. 设立应急救治小组办公室，负责应急救治工作的协调、指挥和监督。
四、应急预案1. 早期识别与报告（1）医护人员在接诊过程中，如发现患者有剖宫产史、停经史、阴道出血等症状，应立即怀疑疤痕妊娠出血的可能性。
（2）接诊医生应立即向应急救治小组办公室报告，启动应急预案。
2. 院内应急响应（1）应急救治小组办公室接到报告后，立即通知相关科室启动应急预案。
（2）妇产科、急诊科、介入科等相关科室立即做好抢救准备，包括人员、设备、药品等。
3. 救治流程（1）妇产科医生对患者进行初步评估，判断病情严重程度。
（2）急诊科对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、血氧饱和度等。
（3）介入科医生对患者进行子宫动脉栓塞术，达到止血目的。
（4）妇产科医生对患者进行手术，包括子宫瘢痕妊娠切除术、子宫修补术等。
4. 术后管理（1）对患者进行术后生命体征监测，确保生命安全。
（2）对患者的子宫、阴道出血情况进行观察，如有异常情况，及时处理。
（3）对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担。
5. 院外转诊（1）如患者病情危重，无法在本院得到有效救治，应及时转诊至上级医院。
（2）转诊过程中，确保患者生命安全，做好相关交接工作。
五、应急演练1. 定期组织应急救治小组及相关科室进行应急演练，提高应急处置能力。
2. 演练内容包括：接诊、诊断、救治、术后管理等环节。
3. 对演练过程中发现的问题进行总结，及时改进应急预案。
六、预案修订1. 本预案自发布之日起实施，如遇重大变化，应及时修订。
2. 修订后的预案经应急救治小组批准后，正式发布。
七、附则1. 本预案的解释权归应急救治小组办公室。
1例疤痕子宫双胎妊娠产妇子宫破裂的手术抢救配合
1例疤痕子宫双胎妊娠产妇子宫破裂的手术抢救配合疤痕子宫双胎妊娠是一种比较特殊的情况，这种情况下孕妇的子宫已经有了一定的手术疤痕，可能会对孕期和分娩过程造成一定的影响。
在这种情况下，如果发生了子宫破裂，那将是一种非常危险的情况，需要医护人员进行迅速的手术抢救。
本文将对一例疤痕子宫双胎妊娠产妇子宫破裂的手术抢救配合进行详细描述和阐述。
Case presentation:患者X，女，34岁，孕24周，G3P1，于2014年因剖宫产分娩，在手术中发生了子宫破裂。
由于手术即刻采取了适当的抢救措施，患者平安无事。
2018年患者再次怀孕。
在产检中发现患者双胎妊娠，由于患者有过剖宫产史，经过仔细评估后确诊为疤痕子宫妊娠。
由于胎儿发育正常，患者自愿继续妊娠并选择了保守治疗。
在孕期过程中，患者密切关注并积极配合治疗，定期产检并进行孕期营养保健。
在怀孕32周时，患者突发腹痛伴有阴道出血，马上被送至急诊科。
B超检查发现右侧疤痕子宫妊娠膀胱裂口，出血量较多。
经全科医生、产科医生、麻醉科医生及手术室护士的紧急会诊，决定立即实施剖宫产手术，并安排了相应的抢救措施。
手术过程:患者被快速转运至手术室，所有操作人员按照预先制定的抢救方案有条不紊地进行配合。
在手术开始之前，先由麻醉医生对患者进行了全麻，并监测了患者的生命体征。
产科医生进行了全腹部消毒，并进行了侧切垂头麻醉，接着对患者实施了垂体下切胚宝术。
在手术过程中，产科医生严格掌控患者的出血情况，及时采取措施控制了患者的出血量。
还有专门的护士进行了人工呼吸机的监控和操作。
整个手术过程中，各个操作人员紧密配合，协作顺利，尽可能地减少了患者的手术时间，保证了患者的安全。
在手术结束后，患者顺利产下一对健康的双胞胎，并在术后得到了良好的护理，顺利康复出院。
结论:在这个案例中，我们可以看到医护人员们在面对疤痕子宫双胎妊娠产妇子宫破裂的情况时，迅速而有序地进行紧急手术抢救，充分发挥了团队配合的优势，最大限度地减少了患者的风险，并保证了患者和胎儿的安全。
子宫破裂应急预案演练
一、引言子宫破裂是产科严重的并发症之一，可能威胁产妇及胎儿的生命安全。
为提高医务人员对子宫破裂的应急处置能力，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治，特制定本演练方案。
二、演练目的1. 提高医务人员对子宫破裂早期识别和紧急救治的能力。
2. 加强科室之间的协作与沟通，确保抢救流程的顺畅。
3. 检验应急预案的可行性和有效性，为实际工作中的应急处置提供参考。
三、演练时间2023年11月15日（星期三）下午2:00四、演练地点产科病房、手术室、急诊室五、参演人员1. 产科医师：负责诊断、救治及手术操作。
2. 助产士：负责产妇的护理及手术配合。
3. 护士：负责监测生命体征、记录病情、准备急救物品等。
4. 手术室人员：负责手术室的准备及配合手术操作。
5. 急诊室人员：负责接收、评估及初步救治。
6. 医院管理人员：负责演练的组织与协调。
六、演练场景1. 情景一：一名妊娠37周的产妇，在分娩过程中出现腹痛、阴道出血等症状，疑似子宫破裂。
2. 情景二：一名妊娠40周的产妇，在分娩过程中出现剧烈腹痛、阴道出血、胎心消失等症状，诊断为子宫破裂。
七、演练流程（一）情景一：疑似子宫破裂1. 发现与报告：助产士发现产妇出现腹痛、阴道出血等症状，立即通知产科医师。
2. 初步评估：产科医师对产妇进行初步评估，包括生命体征、腹痛程度、阴道出血量等。
3. 启动应急预案：根据评估结果，产科医师判断疑似子宫破裂，立即启动应急预案。
4. 紧急救治：产科医师、助产士、护士迅速进行紧急救治，包括吸氧、止血、建立静脉通路等。
5. 转运：将产妇转运至手术室，做好手术准备。
6. 手术：手术室人员协助医师进行手术，修补破裂的子宫。
7. 术后观察：术后，护士对产妇进行严密观察，确保生命体征稳定。
（二）情景二：子宫破裂1. 发现与报告：助产士发现产妇出现剧烈腹痛、阴道出血、胎心消失等症状，立即通知产科医师。
2. 初步评估：产科医师对产妇进行初步评估，确认子宫破裂。
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179中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 5月 A 第 7 卷第 13 期May. A 2019 V ol. 7 No. 131例疤痕子宫双胎妊娠产妇子宫破裂的手术抢救配合易文静（南京市江宁医院手术室，江苏 南京 211101）【关键词】疤痕子宫；子宫破裂；抢救护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13.179.02子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂，是产科危重症之一[1]。
多发生在分娩期，与阻塞性分娩、不适当难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关。
子宫破裂引起孕产妇死亡的概率高达5%～10%，围产儿死亡率高达50%～90%[2]，所以建立一套及时、完善、有效的抢救护理措施十分重要。
充分的术前准备，术中和手术医师及麻醉医师默契配合，忙而不乱、争分夺秒、有效的抢救措施是手术成功的关键。
我院成功开展了一例双胎疤痕子宫破裂产妇行剖腹取胎+子宫修复的抢救手术，现将手术配合体会报道如下。
1 病例介绍患者，女，35岁，住院号201709794，因“停经29+周，突发下腹痛伴呼吸困难、胸闷半小时”急诊入院。
今7:30摔倒后感右侧腹股沟处不适，未予重视，卧床休息。
9:30突然下腹痛，呈持续性，感呼吸困难、胸闷、恶心，10:00急诊来我院，查体：T ：5.5℃，P ：118次/分， R ：20次/分，血压85/55 mmHg ，腹部膨隆，下腹部有一长约13 cm 陈旧性横行手术疤痕。
急查B 超：双胎中妊，胎心慢。
予开通静脉通路，平衡液500 mL 静滴中，完善相关检查及术前准备。
10:30患者面色苍白出冷汗，烦躁不安，测BP ：70/40 mmHg 、P ：130次/分、Hb ：87.0 g/L ，准备平车由绿色通道入手术室，10:36在全麻下行剖腹探查术。
术中打开腹膜约1800 mL 游离血及血块溢出，清理血块。
见胎盘、羊膜囊、胎儿位于腹腔内， 见妊娠子宫，子宫后壁后自子宫下段至左侧宫角见长约15 cm 破裂口，破裂口处见胎盘附着，已部分剥离，活动性出血，10:38立即刺破一胎膜迅速取出一女婴，羊水清，1分钟Apgar 评分0分，经气管插管正压通气、心外按压抢救，5分钟Apgar 评分0分，10分钟Apgar 评分0分，10:39刺破另一胎膜取出一女婴，羊水清，1分钟Apgar 评分0分，经气管插管正压通气、心外按压抢救，5分钟Apgar 评分0分，10分钟Apgar 评分0分，胎盘人工剥离，检查基本完整，常规缝合子宫破裂口，手术顺利，术中出血共计 3200 mL ，输入悬浮红细胞8 U ，血浆900 mL ，患者生命体征平稳，气管插管、呼吸机应用，全身麻醉转入ICU 继续 治疗。
2 抢救与护理2.1 术前准备2.1.1 人员准备接到电话通知后，由护士长形成的指挥核心，调配人力，安排两名巡回护士，分配工作，各司其职。
主巡回与器械护士负责开包清点用物，其他巡回负责麻醉的配合、建立静脉通路、协助术者穿衣及麻醉师的口头医嘱。
器械护士提前铺好器械台，在孕妇未入室时即刻洗手，与巡回护士共同清点术中用物并记录，备好各种抢救药品。
2.1.2 物品准备接到手术通知后，巡回与洗手护士分头准备手术用物及抢救用药、吸引器及插管箱、新生儿抢救台等，确保仪器设备处于备用状态。
2.1.3 患者准备迅速建立两条有效的静脉通路，保持输液通畅。
2.2 术中抢救2.2.1 观察病情，及时补液由于子宫破裂出血多，术中需密切观察生命体征及病情变化，了解血压、血氧饱和度、出血量、尿量及尿色的变化[3] 。
遵医嘱快速输入晶体及胶体注射液以补充电解质和扩容治疗。
根据患者的病情及时调整输液及输血速度，发现问题及时向麻醉师汇报。
2.2.2 注意保暖提前调节手术间温度至23℃；术中提前备好温盐水以冲洗腹腔；用手术室专用毛毯遮盖患者除手术区域外外露的部位，尽可能减少热量的散失；同时严密监测患者的体温。
2.2.3 新生儿的抢救备好抢救台、插管箱，新生儿娩出后无呼吸，四肢瘫软，无心跳，无反射，立即行气管插管正压通气，心外按压抢救。
2.2.4 死胎的处理2007年我国规定胎儿遗体纳入遗体管理。
在告知家属实情后家属放弃抢救，与家属核实性别，签署同意书后交由医院处理善后事宜 [4]。
2.3 术后护理术后巡回护士与麻醉师一起从绿色通道护送患者转入ICU ，与ICU 交接患者的病情、管道、皮肤、纱条填塞情况等，做好交接工作。
3 体 会子宫破裂可危及母儿生命，在手术室应分秒必争。
术前做好充分的抢救准备、紧密配合和专科护理能力是抢救成功的关键。
患者入室时已出现失血性休克的症状，经过抢救后预后良好，子宫保留，但胎儿未能抢救成功。
我们分析了原因主要有，胎儿29+周早产，文献报道子宫破裂胎儿率高达50%～90%，另外产妇从发现到入院时间过长这些不可抗因素，当然我们自身也存在不足，此手术是我们遇到的首例，多学科之间合作不够紧密，缺乏经验，应对不足。
对此我们做出了整改。
术后产科医生、麻醉医生、护理团队等多部门联合开（下转第184页）184中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 5月 A 第 7 卷第 13 期May. A 2019 V ol. 7 No. 13P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1 产妇比较丈夫和导乐在陪产过程中，根据产妇的产痛程度进行分级记录，观察组较对照组明显减轻，总产程时间、产后出血量与对照组比较有显著性意义，见表1。
观察组剖宫产率为12%，对照组为26%，见表2，其中观察组脐绕颈致胎心异常的2例，持续枕后位的4例，对照组中脐绕颈致胎心异常的4例，持续枕后位的6例，因疼痛难忍坚决要求剖宫产的3例；观察组中3例使用了地西泮静推，对照组4例使用了地西泮，5例使用了哌替啶。
对医护人员服务态度满意度调查与对照组比较也有统计学意义。
见表1、表2。
2.2 两组新生儿比较两组新生儿体重比较差异无显著性意义，出生1 min Apgar评分观察组4～7分的5例，新生儿窒息率为4.1%；对照组1 min Apgar评分0～3分1例，4～7分5例，新生儿窒息率为7.8%。
表1 两组组产妇并发症对比分析（%）组别n新生儿窒息率服务态度满意度产后第三天恢复情况总产程时间观察组50 4.196.091.010～12 h 对照组507.882.076.014～16 h表2 两组产妇剖宫产和正常产的对比分析 [n（%）]组别n阴道分娩数剖宫产数产妇产痛程度产后出血观察组50446（12.0）痛觉反应轻3对照组503713（26.0）痛觉反应重83讨论丈夫和导乐同时陪伴的产妇，由于有了安全感和得到科学指导，对母婴无任何副作用，镇痛效果显著，体力消耗降低，普遍缩短产程2～4小时，减少产后出血及难产发生率，降低新生儿窒息发生率，提高自然分娩率，有效减少因剧烈产痛而无奈选择的剖宫产率。
产后恢复快，有利于产后母乳喂养。
对照组无陪伴者，只是助产士给予产时的指导，帮助减轻孕妇的焦虑、缓解紧张情绪，指导配合分娩[3]。
丈夫和导乐双人陪伴分娩，也称舒适分娩，是指产妇在分娩的全过程中，由专业的导乐师和丈夫的贴心陪伴，给予产妇持续的生理、心理及感情上的科学支持，在产妇分娩前后向产妇在物质上、情感上以及教育上提供连续的帮助，指导产妇按要领正确配合分娩，训练产妇采取不同体位和运动，并配合使用非药物、无创伤的导乐分娩镇痛仪等减轻疼痛，加快产程，平均缩短 25%，让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩。
剖宫产率下降 14%。
而且产后母亲恢复快，产后抑郁少，对婴儿关心照顾多，母乳喂养率提高，更加有利于母婴健康。
将丈夫和导乐陪伴运用于自然分娩过程中，使产妇得到家庭式照顾和关怀，感受到人性的温暖，也使产妇获得满足感和安全感，使分娩过程家庭化、自然化，提高了顺产分娩率、降低难产率，保障母婴安全与健康，建立以人为本的人性化服务理念，是适应产妇对健康服务的综合要求[4]。
同时丈夫和导乐陪伴分娩体现了以人为本的整体护理内涵，使分娩更容易，分娩经历更愉快。
关爱母婴健康，传递人性化的陪伴分娩服务，充分展现了分娩回归自然。
所以说此项目是时代的需要，是人文关怀的最好体现，具有广阔的应用前景。
因此丈夫和导乐同时陪伴分娩是一种值得提倡的分娩方式。
参考文献[1] 项小英.导乐分娩在产程中的作用及经验简介[J].中华护理杂志,2012,37(7):393.[2] 高跃丽,朱文燕.导乐分娩在我院产科的实施和效果体会[J].中国误诊学杂志.2018,8(11):2607.[3] 华嘉增.导乐陪伴分娩.中国实用妇科与产科杂志,2015(4):196-197.[4] 黄醒华,项小英,沈如,等.自然分娩的产时服务模式探讨.中华妇产科杂志,2013,38:385-387.本文编辑：刘欣悦展了5分钟即刻剖宫产的演练，总结经验教训，制定了危急急诊手术流程、新生儿窒息应急预案与流程，并准备了产科应急急救包。
在日常工作中加强护士的应急抢救能力培训和急救操作培训，高效的护理配合为胎儿的平安出世赢得宝贵的时间，同时也降低手术护理风险。
参考文献[1] 曾照军,张自力,莫成本,刘振华,闫力永,杨丽,徐俊.MRI诊断双胎妊娠子宫破1例[J].中国医学影像技术,2018,34(7):1018. [2] 尹仲娇,潘玉钰,刘悦新.11例孕产妇子宫破裂发生情况及护理[J].现代临床护理,2014,13(3):41-43.本文编辑：赵小龙（上接第179页）。