大功率绿激光选择性前列腺汽化术与电切术疗效比较
经尿道选择性绿激光汽化术与电汽化切除术治疗前列腺增生
2． 2
TUVP 对照组 手术时间 20 ～ 100 min， 平均（ 40． 36 ± 11． 48 ） min； 术后留置导尿管时间 72 ～ 168 h， 平均（ 106． 27 ± 18． 58 ） h； 术后住院时间 5 ～ 15 d， 平均（ 6． 74 ± 1． 47 ） d。 术后 出现电切综合征 1 例； 拔除导尿管后无法自行排尿 6 例， 给
如下。 1 1． 1 资料与方法
PVP 组： 223 例， 一般资料 本组患者 570 例， 年龄 59 ～ 93 岁， 平均 73． 3 岁； 其中 Ⅰ 度前列腺增生 36 例， Ⅱ 度 103 例， Ⅲ度 84 例。TUVP 组： 347 例， 年龄 55 ～ 91 岁， 平均 71． 2 岁； 其中Ⅰ度前列腺增生 76 例， Ⅱ度 165 例， Ⅲ度 106 例。两 组分别有 163 例和 218 例有不同程度的高血压 、 冠心病、 慢 性支气管炎、 肺心病、 糖尿病及肾功能不全等疾患 。 两组病 人手术前、 后均进行国际前列腺症状评分（ IPSS ） 、 生活质量 最大尿流率测定（ Qmax） 和残余尿测定（ PVR ） 。 评分（ QOL） 、 合并膀胱结石者先行经尿道气压弹道碎石， 取出结石后再行 PSA ＞ 4ng / mL 前列腺手术。 所有患者术前均行 PSA 检查， 且 DRE 有可疑结节者， 穿刺活检排除前列腺癌 。 1． 2 治疗方法 1． 2． 1 术前准备 ①对合并高血压患者应用药物将血压控 制在 140 /90 mmHg 以下； ② 糖尿病患者控制空腹血糖 ＜ 8． 0 mmol / L， 餐后血糖 ＜ 11 mmol / L； ③ 肾功能不全者留置导尿
摘要： 目的 比较经尿道选择性绿激光汽化术（ PVP ） 与经尿道电汽化切除术（ TUVP ） 对良性前列腺增生 （ BPH） 的治疗效果。方法 570 例 BPH 患者分为 2 组， PVP223 例， TUVP347 例。切除方法类似。对手术时间、 留置尿管时间及手术前后均行国际前列腺症状评分（ IPSS） 、 生活质量评分（ QOL） 、 最大尿流率测定（ Qmax ） 、 残 余尿测定（ PVR） 及并发症作比较。结果 二组患者术后 IPSS 评分、 生活质量评分、 最大尿流率、 残余尿均较术 尿潴留及电 前低（ P ＜ 0． 01 ） ； 二组间客观症状的改善情况差异无显著性（ P ＞ 0． 05 ） ； TUVP 组术后继发性出血、 PVP 手术 切综合征的发病率明显高于 PVP 组。结论 TUVP 与 PVP 均是治疗 BPH 理想安全有效的手术方法， 尤其适用于不宜耐受 TUVP 的高龄高危患者。 关键词： 良性前列腺增生； 经尿道选择性绿激光汽化术； 经尿道电汽化切除术 中图分类号： R697． 3 文献标识码： B 良性前列腺增生症（ BPH ） 是老年男性最常见的疾病之 一， 经尿道前列腺汽化电切术（ TUVP） 已广泛在各级医院开
经尿道前列腺等离子切除术与绿激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效对比
• 16•中国性科学2〇18 年 5 月第 27 卷第 5 期The Chinese Journal of Human Sexuality May,2018 Vol.27 No. 5DOI：10.3969/j. issn. 1672-1993.2018.05.004 •男科与性医学•经尿道前列腺等离子切除术与绿激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效对比李剑军1陈统权1党永辉1黄星华1吴上超1朱斌21深圳市龙岗区人民医院泌尿外科，广东深圳5180002深圳市坪山新区人民医院泌尿外科，广东深圳518118【摘要】目的：比较经尿道前列腺等离子切除术与绿激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效。
方法：选择2014年10月至2016年10月深圳市龙岗区人民医院收治的160例良性前列腺增生患者，将其随机分为两组，对照组采用经尿道前列腺等离子切除术治疗，观察组采用经绿激光剜除术治疗，比较两组疗效。
结果:观察组住院时间为（4.7 ±1.5)d、膀胱冲洗时间为（23.4 ±5.3)h、留置尿管时间为（24.8 ±2.6) h，均显著低于对照组相关指标（均P<0.05);观察组术后最大尿流率（(31^1)(18.9±2.4)1111^，显著高于对照组，国际前列腺症状评分（I PSS)(5. 1 ±1.2)分，生活质量评分（Q0L)(1. 1 ±0.2)分，均显著低于对照组相关指标（均P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05)。
结论：良性前列腺增生患者采用绿激光剜除术治疗，可以有效改善临床症状，提高生活质量，控制并发症发生。
【关键词】等离子切除术、绿激光剜除术、良性前列腺增生、生活质量Clinical effect of transuretliral p lasmakinetic resection and green laser enucleation in treatment of benignprostatic h y perplasia LI Jianjun1，CHEN Tongquan1，DANG Yonghui1，HUANG Xinghua，WU Shangchao1，ZHU Bin2. 1.Department of Urology，Longgang District People’s Hospital，Shenzhen518000，Guangdong，China；2.Department〇o Urology，Pingshan New District People’s Hospital，Shenzhee518118，Guangdong，China【Abstract】Objective:To probe into and compare the clinical effects of transurethral plasmakinetic resectionand green laser enucleation in treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH).Methods: 160 patients with BPHinLonggang District People，s Hospital from October2014 to October2016 were selected,a d randomly divided into twogroups.The control group was treated with transurethral plasmakinetic resection of prostate，while the observationgroup was treated with green laser enucleation.The clinical effects of the two groups were compared.Re observation group，the hospitalization time was (4.7 ±1.5) d，bladder irrigation time was (23.4 ±5. 3) h，the tim of indwelling catheter was (24. 8 ± 2.6 )h，which were significantly lower than those of the control group (P< 0.05). The Qmax in the observation group was ((8.9 ±2.4) ml/s，which was significantly higher than that in the control group，and the IPSS and QOL was (5. 1 土1.2) and(1. 1 ±0.2) points respectively，which were sign lower than those i n the control group(P<0.05). The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group(P<0.05). Conclusions：Green laser enucleation treatment c a effe improve the clinical s ymptoms and the quality of life of patients with BPHand control the occurrence of complications.【Key words】Plasmakinetic resection;Green laser enucleation;Benign prostatic hyperplasia (BPH);Quality of life在临床泌尿外科中，前列腺增生（benign piotatic hyperpLaia，BPH)是较为常见的多发疾病，该疾病多发于中老年人群，其临床主要表现为尿频、排尿困难、尿失禁、夜尿增多等症状，极易并发膀胱结石[13]。
经尿道大功率绿激光汽化术与等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的比较
Ｔ Ｕ Ｐ Ｋ Ｒ Ｐ组 ， 每组各 ９ ０例 。 比较 ２组 手 术 时 间 、 术 中 出血 量 、 术 后 冲洗 时 间 、 术 后 导 尿 管 留置 时 间 、 术后并 发症发生率 、 拔 管 后
２ ４ ｈ Ｑ ｍ ａ ｘ 、 术 后 ３个 月 Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 、 Ｑ Ｏ Ｌ 、 Ｑ ｍａ ｘ 等指标 。 （ ｔ ＝ ６ ． ４ ７ ９ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） ； Ｐ Ｖ Ｐ组 术 中 出血 量 （ １ ０ ３－ Ｉ － ３ ６ ） ｍ ｌ ， 显著 少于 Ｔ Ｕ Ｐ Ｋ Ｒ Ｐ组 （ ３ ０ ４ ４ － ７ ５ ） ｍ ｌ （ ｔ ＝一 ２ ２ ． ６ ０ ５ ， Ｐ＝０ ． ０ ０ ０ ） 。Ｐ Ｖ Ｐ
Ｂ Ｐ Ｈ） 的有 效 性 和 安 全 性 。 方 法 ２ ０ １ ０年 ４ 月 ～２ ０ １ ２年 １月 将 １ ８ ０例 良性前 列 腺 增 生 症 按 手 术 方 式 分 为 Ｐ Ｖ Ｐ组 与
结果 Ｐ Ｖ Ｐ组 手 术 时 间 （ ６ ５±２ ５ ） ｍｉ ｎ ， 显 著长于 Ｔ Ｕ Ｐ Ｋ Ｒ Ｐ组 （ ４ ５±１ ５ ） ｍ ｉ ｎ
钱君 海 沈 志久 程 跃 方海伟 胡嘉 盛 杨斌 斌
（ 浙 江 省 宁波 市 第 一 医 院泌 尿 肾病 中心 ， 宁波 ３ １ ５ ０ １ ０ ）
【 摘要 】 目 的 探 讨 经 尿 道 大 功 率 磷 酸 钛 氧 钾 晶 体 激 光 （ 绿 激光 ） 治 疗 良性 前 列 腺 增 生 症 （ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ，
【 关键词 】 良性 前 列 腺 增 生 症 ； 经 尿 道 前 列 腺 切 除术 ； 磷 酸 钛 氧钾 晶体 激 光
经尿道前列腺电切术与绿激光前列腺汽化术术后尿道狭窄发生率比较研究
经尿道前列腺电切术与绿激光前列腺汽化术术后尿道狭窄发生率比较研究朱亮;田夏;周帆;刘锋【摘要】ABSTRACT:Objective To compare the incidence of urethral stricture after transurethral resection of prostate (TURP) and greenlight photo selective vaporization of prostate (PVP) .Methods A total of 452 patients with benign prostatic hyper‐plasia (BPH) were randomized into two groups treated either by TURP (n=215) or by PVP (n=237) ,the operating time , intraoperative blood loss ,time of indwelling ,incidence of urinary infection and incidence of urethral stricture were recorded and analyzed .Results The operating time ,intraoperative blood loss ,time of indwelling ,and incidence of urinary infection showed significant differences in the two groups ;the incidence of urethral stricture after TURP was significantly higher than that after PVP (P<0 .05) .Conclusion The incidence of urethral stricture after TURP was higher than that afterPVP ,and the experience of PVP could be used for reference to reduce the incidence of urethral stricture after TURP .%目的：比较经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道选择性绿激光汽化术（PVP）术后尿道狭窄发生率。
绿激光前列腺汽化术与前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生症的对比研究
关键词 ： 前列腺增 生 ； 前列腺汽化术 ； 激光手术
中图分类号 ： ９．２ Ｒ６７ ３ 文献标志码 ： Ｂ 表 １ 两 组 一 般 情 况 比较 （ ｚ±ｓ ）
良性 前 列 腺 增 生 （ｅ ｉｎｐｏｔｔ ｙ ｅｐ ｓ ，Ｐ 是 老 ｂｎｇ ｒｓａｉ ｈ ｐｒｌ ｉ Ｂ Ｈ） ｃ ａａ
况 。 培呆 １ ０例 患 者 手 术 顺 利 ， 激 光组 手术 时 间 多 于 电 汽 化 组 （ ＜ Ｏ ０ ） 术 中 出 血 量 、 后 平 均 留置 尿 管 时 间 绿 激 光 组 少 ２ 绿 Ｐ ．５ ； 术 于电汽化组（ Ｐ＜Ｏ ０ ）术 后 ３ ２ 月 随访 ， 激 光 组 手 术 并 发 症 发 生 率低 于 电 汽 化 组 （ ＜ Ｏ ｏ ） 结 论 ．５ ； ～１ 个 绿 Ｐ ．５ ， 全 性 高 的 优 点 ， 治疗 Ｂ Ｈ 的 一 种 安 全 有 效 的 微 创 手 术 方 式 ， 其适 用 于 高 危 Ｂ Ｈ 患 者 。 是 Ｐ 尤 Ｐ Ｐ ＶＰ具 有 创 伤 小 、 安 ・
出 血 和 电 切 综 合 症 的 两 大 并 发 症 ， 碍 着 ＴＵＲ 阻 Ｐ的 普 及 及 推
广 。 有 研 究 报 道 ， 经 尿 道 汽 化 电 切 （ｔ ｎ ｕｅｈａ ｒ ｓ ｒｔｒｌ ａ
ｅ ｃｒｖｐ ｒ ａｉｎｏ ｅｐｏ ｔｔ， ＵＶＰ 止 血 效 果 好 ， 过 ｌ ｔｏａ ｏｉ ｔ ｆ ｈ ｒｓ ｅ Ｔ ｅ ｚ ｏ ｔ ａ ） 但 厚 凝 固层 的坏 死 脱 落 会 延 长 尿 路 刺 激 症 状 的 恢 复 时 间 ， 增 并 加 术 后 出血 及 感 染 的机 会 ， 同 样 存 在 ＴＵＲ 且 Ｓ可 能 ［ 。２ １ ０世 ］ 纪８ Ｏ年 代 以 来 ， 列 腺 腔 内激 光 治 疗 技 术 日趋 成 熟 ， 择 性 前 选 绿 激 光 前 列 腺 汽 化 术 （ ｈ ｔｓ１ｃ ｖ ａ ｏｉ ｔ ｎｏ ｒｓａｅ ｐ ｏｏｅｅｔ ｅｖ ｐ ｒ ａｉ ｆｐｏｔｒ， ｉ ｚ ｏ
选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生-文档
选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生3 讨论经尿道前列腺电切术(TURP)被泌尿外科医生公认为是治疗BPH的金标准，但仍有出血、经尿道电切综合征等并发症，术中及术后合并症达24．9%[1]。
1996年国外开始应用PVP作为治疗BPH的一种全新微创技术，PVP术是采用高功率的KTP激光，其波长532 nm，平均功率80 w，通过光纤侧面发射到前列腺，能量被前列腺组织中的血红蛋白选择性吸收，对前列腺组织有很好汽化[2]。
特点是术中很少出血，几乎无水吸收，手术时间短，术后仅需少量冲洗或不冲洗。
由于操作简单、创伤小，术后尿管留置时间短，患者2 d即可出院[2．3]。
3．1 手术适应证的选择 PVP适用于下尿路梗阻症状严重，手术指征明确，经检查排除前列腺癌的患者。
其他治疗方法失败者亦可采用PVP治疗。
由于PVP手术时间短，对全身影响小，术后恢复快，使更多高龄、高危、合并全身多系统疾病，不能接受TURP或开放手术的患者获得了手术治疗的机会。
本组最大年龄94岁，平均75岁，常合并有全身各系统疾病。
根据全身情况和前列腺大小选择硬膜外麻醉或鞍区麻醉。
因此，PVP术相对过去各种前列腺手术方法有更广泛的适应证。
3．2 术前准备在术前常规检查、IPSS、尿流率测定基础上，对疑有神经源性膀胱疾患者，必须术前行尿动力学检查，排除神经源性膀胱疾患。
由于PVP术中前列腺组织被完全汽化，术后无标本行病理检查，所以术前对疑为前列腺癌者，应行前列腺多点穿刺活检，排除前列腺癌。
术前1周慎用抗凝药，术前预防性应用抗生素。
3．3 手术方法在电视监控下，汽化从中叶近膀胱颈开始，直至前列腺尖端精阜处，汽化过程中要随时了解汽化深度，不要长时间汽化一处前列腺组织，应左右移动，形成刷状，或前后移动膀胱镜及光纤，避免局部汽化过度和对能量的浪费。
汽化前列腺组织时光纤头一般距离腺体组织0．5 mm；而需要止血时光纤头稍远离组织，一般距离2~3 mm，或功率降至30 w即可。
经尿道选择性绿激光汽化术及汽化电切术对良性前列腺增生患者性功能影响对比性研究
［］ 莉， ４侯 陆益龙， 袁国跃． Ｆ Ｐ 检测在老年糖尿病并发症 中的诊断 Ａ 作用【 ． Ｊ 临床检验杂志， ０，５２： ８ 】 ２ ７ （） ４ ． ０ １ ［］ 国跃， 炎， 若． ５袁 ５ 于 庄 ２ 型糖尿病微量白蛋 白尿患者血浆血小板
活化因子的检测及期临床意义［ ． Ｊ 临床检验杂志， ０，５２： ８ ］ ２ ７ （） ４ ． ０ ２ １
膜 部 尿 道 后外 侧 行 走 ，距 离 仅 有数 毫 米 ，勃 起神 经 在 前 列腺 部 集 中 于５ 和７ 点 点位 ，在 膜部 尿道 出现 于 ３ 点和 ６ 点位 ，在 阴茎 部尿 道 出 现 于 １点 和 １ １ 点位 ，海绵 体 神经 在 前列 腺 尖部 距 前列 腺 包膜 仅 几个 毫 米 【 ５ 】 果术 中在 ５ 、７ 处切 穿 前列 腺包 膜 或 电灼止 。如 点 点 血 ，术 后 发 生Ｅ Ｄ的 病例 大 大增 加 。Ｈａｂ ｒ等 报 告一 组 Ｔ Ｒ 中 ｎｕｙ Ｕ Ｐ 前 列 腺包 膜 穿 孑术 后 Ｅ Ｌ Ｄ发生 率 为２ ． ％，而未 穿 孑 者 为 ｌ％， ８１ ７ Ｌ Ｏ 两 者差 异 有 统计 学 意 义 （ ＜００ ），因此 ，保 存 前列 腺 包膜 的 Ｐ ．５ 完 整 性 可 能是 防止 术 后 Ｅ Ｄ的关 键 。本 组 Ｐ 组 患 者 Ｉ Ｆ５ 】 ＶＰ Ｉ ．评 Ｅ 分手 术 前 后 比较 ，差 异 无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞Ｏ０ ）；Ｔ Ｐ 患 ．５ ＵＲ 组 者 手 术 前 后 比较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ．５）。两 组 患 者 的Ｅ Ｄ发 生率 在 术 后 ６ 月 、９ 月 比较 ，差 异有 统 计 学 意 义 （ 个 个 Ｐ
（ Ｄ）与逆行射精 （ ）的发生率。现报告如下。 Ｅ Ｅ Ｒ
经尿道选择性绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术治疗高龄良性前列腺增生症的临床疗效比较
Ａ ｍｐ ｒ ｔｖ ｔ ｄ ｆｔ ｅ Ｅｆ ｃ ｃ ｆＧ ｒ ｅ ｌ ｈ ｈ ｔ ｓ ｌ ｃ ｉ ｅ Ｖａ ｏ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｓａ ｅ Ｖ Ｃｏ ａ ａ ｉ ｅ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｆ ａ ｙ ｏ ｅ ｎ ｉ ｔＰ ｏ ｏ ｅｅ ｔ ｐ ｒｚ ｔ ｆＰ ｏ ｔ ｔ Ｓ ｈ ｉ ｇ ｖ ｏ
因素 进 入 回归 方 程 。结 果 表 明住 院天 数 与 术 后伤 口感 染 呈 正 相关 ， 是 因为 一 旦 发 生 感 染 ， 响伤 口愈 合 ， 院 日势 必 延 这 影 住
长 ， 随着住院 日的延长 ， 且 在医院 内获得 感染的机会就越 多
Ⅲ
。
虽然联合消毒的医疗 资源浪费较大 ， 但其效果明显 ， 是值
种独立的影 响因素 ， 即手术室空气不 同消毒方法发生术后 手
术部位感染的危 险性是不同的【１本研究显示紫外线空气 消 ３。 毒发生术后感染 的危险性是联合 消毒 的 ７０ 倍 ， ．８ 是室内空气
［ 吴春 萍， 好英． ２ ］ 代 胸腹部肿 瘤患者术后引流管 的护理 ［． Ｊ医学信息 ， １
维普资讯
医学信息２０ 年４ ０８ 月第２ 卷 期 Ｍｄ ａＩｏ ａ ｎＡ ｒ ０８Ｖ１ １Ｎ． １ 第４ ｅｃ ｆｍｔ ．ｐ ２ ．ｏ ２．ｏ ｉｌｎｒ ｉ ｏ ．０ ． ４
ｌ 珠 医 收
这种判别无显著性。这是因为清洁切 口的污染来源主要经空 气直接或 间接传播 ， 空气消毒 的意义 相对较 大， 而对 于其他 切 口类 型 ， 一旦切 开空腔脏器 ， 手术创 面本 身的污染程 度大 于空气污染 ， 空气消毒的意义相对 较小 【 。本研究还显示当 ２ 】 手术持续时间超过 ４ ， ｈ 三组间感染率差异无显著性 ， 可能 这 与随着手术 时间的延长 ， 暴露于空气 中手术创 面污染 程度就 越大 ， 污染蓄积到一定程度就会大于空气污染 ， 因出血 、 且 麻
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大功率绿激光选择性前列腺汽化术与电切术疗效比较目的比较研究经尿道绿激光选择性前列腺汽化术（photoselective
vaporization of the prostate，PVP）与经尿道前列腺电切术（TURP）的疗效。
方
法将496 例良性前列腺增生（BPH）患者分为两组，255例行PVP术，241 例行TURP术，比较两组的手术时间、导尿管留置时间、术后住院天数、手术并发症。
随访3 个月比较两组最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（PVR）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）等指标的变化。
结果PVP组、TURP 组的手术时间、导尿管留置时间、术后住院天数分别为（54.9±20.0）min 及（45.1±18.0）min、（1.1±0.2）d 及（3.4±0.3）d、（3.2±1.1）d 及（8.8±1.3）d，组间比较差异有统计学意义（P 0.05）。
结论PVP术与TURP 术相比，手术安全性更好，疗效相似。
[Abstract] Objective To compare the efficacy between photoselective vaporization of the prostate of green laser with high-power and transurethral resection of the prostate (TURP). Methods Four hundred and ninety-six cases of BPH were divided into two groups, in which 255 cases were given PVP and 241 were given TURP. The operating time, catheterization time, postoperative hospitalization days, complications of two groups were compared. After the follow-up for 3 months, the changes of Qmax, PVR, OPSS, QOL were compared. Results The operating time, catheterization time, postoperative hospitalization days in PVP and TURP groups were (54.9±20.0) min and (45.1±18.0) min, (1.1±0.2) d and (3.4±0.3) d, (3.2±1.1) d and (8.8±1.3) d, respectively. There were significant differences between two groups (P 120 cc）[J]. BJU Int，2011，108（6）：860-863.
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