卫生院医疗质量管理方案
卫生院医疗质量整改措施
卫生院医疗质量整改措施为了提高卫生院的医疗质量，确保患者的安全和满意度，需要全面进行医疗质量整改。
下面是一些可行的整改措施，供参考。
1. 建立和完善质量管理体系建立和完善医疗质量管理体系，制定相关规章制度，明确各项工作的责任和流程。
确保医务人员对控制和提高医疗质量的重要性有清晰的认识，将医疗质量作为工作的核心内容。
2. 提高医务人员的专业能力加强医务人员的培训，提高其医疗技能和业务水平。
定期举办专业知识和技术培训班，鼓励医务人员参加学术交流和学术会议，推动医疗技术的不断更新和进步。
3. 优化医疗流程通过优化医疗流程，缩短患者的就诊时间，提高服务效率。
减少患者在等待和就诊过程中的不便和痛苦，提高患者的满意度。
合理安排医疗资源，避免资源的浪费。
4. 加强患者安全管理建立完善的患者安全管理体系，制定安全管理制度和操作规范。
加强患者安全培训，提高医务人员的患者安全意识。
加强对医疗器械和设备的维护和检修，确保安全使用。
5. 强化药品管理建立科学合理的药品采购和配药制度，加强对药品的质量控制和跟踪。
加强药品的储存和管理，确保药品的安全和有效性。
严禁医务人员私自开药、倒卖药品等违规行为。
6. 强化医疗纠纷处理机制制定医疗纠纷处理机制和操作流程，及时、公正地处理医疗纠纷。
加强与患者的沟通，提高患者的参与程度，减少医疗纠纷的发生。
加强对医务人员的法律知识培训，提高其法律意识和责任意识。
7. 加强卫生院与外部医疗机构的合作加强与外部医疗机构的合作，共享资源，提高医疗服务的水平。
定期开展专家会诊和学术交流活动，提高医疗技术的水平和诊疗效果。
8. 加强医疗质量评估与监控建立医疗质量评估与监控机制，定期对医疗质量进行评估，及时发现和处理存在的问题。
对医疗质量评估结果进行公开，接受社会监督，推动医疗质量的不断提升。
以上是一些建议的医疗质量整改措施。
卫生院可以根据自身的实际情况，结合问题的具体表现和原因，制定相应的整改措施，以提高医疗质量，保障患者的安全和满意度。
卫生院医疗质量管理核心制度-危重病人抢救制度
卫生院医疗质量管理核心制度-危重病人抢救制度1、为及时有效抢救急危重病员、提高抢救成功率制定本制度。
2、抢救工作应由主治医师资格或以上人员主持。
接诊住院医师发现病员病情危重应立即进行抢救、同时将情况报告上级医师。
各级医务人员不得以任何理由拒绝急救处置。
3、抢救过程中需请他科会诊或者协助抢救、应及时邀请相关科室参加、紧急情况可以口头或者电话通知。
4、各科室接到抢救急会诊通知、应由主治医师资格及以上人员在10分钟内到达现场参加抢救工作、主治医师及以上人员如因其他医疗工作需要无法及时会诊、应由值班医师先到达现场参加抢救、同时将情况向上级医师汇报、上级医师在其他医疗工作结束后应及时到达现场、指导抢救工作。
5、参加抢救的医务人员应严格遵守相关法律法规、执行各项医疗规章制度和各种技术操作规程、尊重患者及家属的知情同意权、严防差错事故和医疗纠纷的发生。
6、因紧急抢救实施口头医嘱、护士必须复述一遍、确定无误后执行、医师应及时补开医嘱。
7、抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录、抢救过程中来不及记录的、应在抢救结束后6小时内补记。
8、对于不宜搬动的急危重病员应就地进行抢救、待病情稳定后再护送至相应病房进一步处理、对立即需手术的病员应及时送手术室施行手术、经治医师应向病房医师或手术医师直接交班、需转院治疗的按转院制度执行。
9、遇重大抢救、突发公共事件应按照相关预案的规定及时报告、组织抢救。
凡涉及法律纠纷的病员、在积极救治的同时应向有关部门报告。
10、各科室应做到抢救器材、设备、药品定人管理、定点放置、定品种数量、定期检修保养、及时消毒灭菌、整理补充、班班清点交接、确保齐全完备、随时可用。
11、科主任、护士长应定期对抢救病例组织讨论、总结经验、吸取教训、不断提高危重病人抢救水平。
五、死亡病例讨论制度1、为总结死亡病例的诊疗经验、提高抢救成功率、降低临床死亡率制定本制度。
2、凡死亡病例、一般应在病人死亡后一周内由科主任组织病例讨论；特殊病例不论是否属于医疗事故，都应及时组织讨论。
东坡中心卫生院医疗质量管理方案
武定县东坡中心卫生院医疗质量管理实施方案目标: 通过医疗质量管理组织，依据我院医疗质量评价体系、检查标准、奖惩措施，对全院医疗质量实施考核评价，责任追究，重点实施全程医疗质量管理，医疗技术管理，我院主要专业部门质量管理，以达到完成质控指标，确保医疗安全的目标，提升我院医疗服务功能，提高医疗绩效，提高病人满意度。
实施方案：一、健全院科两级质量管理组织，执行院医疗质量评价体系、检查标准、奖惩措施。
二、重点实施全程医疗质量管理，医疗技术管理，本院主要专业部门质量管理。
三、明确各组织职责，岗位职责，严明纪律。
四、组织落实，实施管理计划，加强检查，督导反馈整改，循环实施，持续改进。
细则及附件1、管理组织及职责，工作制度。
2、支持文件（各管理组织工作记录）。
3、法律、法规、制度职责、管理手册、诊疗技术规范及操作规程、应急预案、工作流程、医疗质量评价体系、检查标准、奖惩、改进措施等。
内容1、明确院科两级医疗质量管理、药事质量管理、病案质量管理及医院感染管理小组成员组成，各管理组织职责，工作制度，专、兼职质控人员职责。
2、各管理组织、成员履职记录。
院医疗质量管理领导小组组长：潘新良（卫生院院长）副组长：张志辉（卫生院副院长）成员：武亮（综合医疗科主任）张燕（护理科主任）K35352 8A18 記c21233 52F1 勱$34629 8745 蝅+付忠祥（药剂科主任）王琼芬（妇产科主任）职责：1负责本院医疗护理、药事、病案等全面的质量管理。
明确院长为全院医疗质量管理的第一责任人，领导全院医疗质量管理，履行医疗质量管理与持续改进的领导与决策工作。
院长定期参加质量管理活动，每年作一次全院质量管理报告。
2．领导小组主抓医德医风建设，严格执行医疗卫生法律法规，严格依法执业，加强医疗、医技、药事、病案管理，建立为改进医疗质量的应急预案，信息系统，为医疗工作运行提供设备及后勤保障。
3、制定和修改医院质量控制方案，审议、制定和修改质量管理标准和考核办法，定期召开全院医疗质量控制工作会议。
乡卫生院医疗质量管理与考核细则
乡卫生院医疗质量管理与考核细则乡卫生院作为乡村基层医疗卫生机构，承担着保障农村居民基本医疗卫生服务的责任。
为了加强乡卫生院的医疗质量管理和考核工作，下面给出一份乡卫生院医疗质量管理与考核细则，旨在提高医疗质量，保障农村居民的健康。
一、质量管理方针1.提供高质量的医疗服务，保障农村居民的健康。
2.遵守法律法规，严格执行医疗卫生标准和规范，确保安全无事故。
3.实施诚信经营，提高服务质量和满意度。
二、质量管理制度1.建立完善的质量管理制度，包括医疗服务管理、医疗事故报告处理、医疗纠纷调解处理等方面的规章制度。
2.制定医疗卫生标准和规范，明确操作流程和标准。
三、卫生设施与设备管理1.定期检查和维护医疗设备，保证设备正常运行。
2.建立设备使用记录，确保设备使用过程中的安全。
3.储备常用药品和急救药品，保证及时有效的医疗救护。
四、医疗人员管理1.聘用具备相应资格和技术能力的医疗人员，并定期进行培训。
2.落实医生和护士的执业资格证书和执业注册证明，确保医疗人员的合法合规。
3.建立医疗人员考核制度，定期进行绩效评估，提高医疗人员的工作质量。
五、医疗服务管理1.接受患者诉求，提供及时有效的医疗服务。
2.充分了解患者病情，制定合理的治疗方案。
3.定期进行病例讨论和医疗记录审核，提高医疗质量。
六、医疗事故报告处理1.建立医疗事故报告制度，医疗人员发现医疗事故要及时上报。
2.形成医疗事故调查小组，对医疗事故进行调查，找出原因和责任，给予相应处理。
3.加强医疗事故的防范工作，避免类似事故再次发生。
七、医疗纠纷调解处理1.建立医疗纠纷调解处理机制，及时解决患者投诉问题。
2.对医疗纠纷进行合理公正的调查和判断，保护医务人员的合法权益，保障患者的合法权益。
八、医疗质量考核1.建立医疗质量考核指标体系，包括医疗技术水平、服务态度、医疗纠纷处理等方面的考核内容。
2.定期进行医疗质量考核，评估乡卫生院的医疗质量水平。
3.根据考核结果，制定相应的奖惩措施，激励医疗人员提高工作质量。
卫生院医疗质量管理规章制度
卫生院医疗质量管理规章制度为了提高卫生院医疗服务的质量，确保患者的安全和满意度，制定了以下卫生院医疗质量管理规章制度。
一、总则1.本规章制度是卫生院医疗质量管理的基本制度，适用于全院医务人员。
二、医疗质量管理的目标和原则1.目标：提供安全、高效、合格和满意的医疗服务。
2.原则：a.患者为中心：以患者满意度为导向，为患者提供全面、连续、协调、安全的医疗服务。
b.综合管理：通过全员参与医疗质量管理，实现全方位和全过程的质量管理。
c.持续改进：持续开展医疗质量评估和改进工作，不断提高医疗质量。
三、医疗质量管理的组织和职责1.卫生院领导：负责医疗质量管理的整体规划、组织和实施，落实医疗质量管理的责任。
2.质量管理部门：负责协调和组织医疗质量管理工作，开展质量监测、评估和改进工作。
四、医疗质量管理的内容和程序1.医疗工作标准a.制定医疗服务规范和操作规程，确保医务人员的行为符合专业准则和法律法规。
b.强化医务人员的诊疗知识和技术培训，提升医疗服务水平。
2.医疗质量监测和评估a.建立医疗质量监测指标体系，定期进行医疗质量评估。
b.开展不良事件和医疗差错的报告和分析，采取相应的纠正和预防措施。
3.医疗质量改进a.建立医疗质量管理改进机制，定期召开医疗质量改进会议。
b.组织相关培训和教育活动，提高医务人员的服务意识和质量意识。
4.患者安全管理a.加强患者安全宣传教育，提高患者和家属的安全意识。
b.建立医疗事故和突发事件的报告和处理制度，做好事故的调查和处理工作。
五、医疗质量管理的监督和检查1.质量管理部门定期对各科室的医疗服务质量进行检查和评估。
2.监督和检查结果及时向领导层报告，并制定改进措施，确保质量管理工作的有效实施。
六、奖惩制度1.对医疗中发现的不合格或不符合规定的行为，依法进行惩戒。
2.对医疗质量管理工作中的先进个人和团队进行表彰和奖励。
七、附则1.本规章制度的解释权归卫生院领导层所有，并定期进行修订和完善。
卫生院医疗质量管理规章制度
卫生院医疗质量管理规章制度第一章总则第一条目的和依据1.1 目的为了提高卫生院医疗质量，加强医疗服务的安全性和有效性，规范医疗工作流程，保障患者的权益，订立本规章制度。
1.2 依据本规章制度依据国家相关法律法规、卫生行业标准以及卫生院具体情况订立。
第二条适用范围本规章制度适用于卫生院的全部医务人员及相关管理人员。
第二章医疗质量管理体系第三条建立医疗质量管理体系3.1 医疗质量管理组建卫生院应建立医疗质量管理组织，负责卫生院的医疗质量工作，具体设置和职责如下：•医疗质量管理委员会：负责全面管理和监督医疗质量管理体系。
•医疗质量管理部门：负责订立医疗质量管理相关制度和流程，帮助医务科室开展医疗质量管理工作。
•医疗质量管理人员：负责具体的医疗质量管理工作。
3.2 医疗质量管理流程卫生院应建立医疗质量管理流程，包含以下环节：•医务科室自查评估：每个医务科室定期进行自查评估，发现问题及时整改。
•临床操作规范：订立临床操作规范，并进行培训和督导，保证临床操作的标准化和规范化。
•医疗风险管理：建立医疗风险管理制度，及时识别、评估和掌控医疗风险。
•医疗事件报告和处理：建立医疗事件报告和处理制度，及时回应和处理医疗事故和不良事件。
•患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，改进医疗服务质量。
第三章医疗质量管理措施第四条临床操作规范4.1 订立临床操作规范卫生院应依据国家相关标准订立临床操作规范，包含各种常见病、多发病的诊疗方案和操作规程。
4.2 培训和督导卫生院应定期组织医务人员进行临床操作规范的培训，并进行督导，确保医务人员娴熟掌握临床操作规范并遵守。
第五条医疗风险管理5.1 医疗风险评估卫生院应建立医疗风险评估制度，通过对医疗过程中可能存在的风险进行评估和掌控，有效降低医疗风险。
5.2 医疗风险掌控卫生院应采取相应的措施和掌控手段，降低医疗风险的发生。
包含但不限于：•定期维护医疗设备，确保其正常运行。
•建立手术操作规范，减少手术风险。
卫生院医疗质量管理规章制度
卫生院医疗质量管理规章制度医疗质量是卫生院的生命线，直接关系到患者的健康和生命安全，也关系到卫生院的声誉和发展。
为了加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障医疗安全，特制定本规章制度。
一、医疗质量管理组织及职责（一）成立医疗质量管理小组由卫生院院长担任组长，各科室负责人为成员。
质量管理小组负责制定和修订医疗质量管理制度，监督医疗质量的执行情况，定期进行医疗质量评估和分析，提出改进措施和建议。
（二）各科室负责人职责各科室负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人，负责本科室医疗质量的日常管理工作，组织本科室医务人员学习医疗质量管理相关制度和规范，落实各项医疗质量控制措施，对本科室的医疗质量问题进行自查自纠，及时向质量管理小组报告医疗质量情况。
二、医疗质量管理制度（一）首诊负责制度1、患者首次就诊的医师为首诊医师，首诊医师对患者的诊疗工作负责到底。
2、首诊医师要详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并做好病历记录。
3、对诊断不明确的患者，应及时请上级医师会诊或转诊，严禁推诿患者。
（二）三级医师查房制度1、住院医师每天至少对分管患者进行两次查房，观察病情变化，及时处理，并向主治医师汇报。
2、主治医师每天至少对分管患者进行一次查房，对住院医师的诊疗工作进行指导和评价，提出进一步的诊疗意见。
3、主任医师或副主任医师每周至少对分管患者进行一次查房，对疑难、危重患者进行重点检查和治疗指导，解决临床诊疗中的疑难问题。
（三）会诊制度1、凡遇疑难、危重病例或本专业范围以外的病例，应及时申请会诊。
2、会诊分为科内会诊、科间会诊、院外会诊等。
会诊医师应按时到达会诊地点，认真负责地进行会诊，并提出会诊意见。
3、申请会诊科室应做好会诊前的准备工作，包括病历资料、检查报告等，会诊后应及时将会诊意见记录在病历中。
（四）病例讨论制度1、对于疑难、危重、死亡病例等，应及时进行病例讨论。
2、病例讨论由科主任或主治医师主持，本科室医务人员参加，必要时邀请相关科室人员参加。
卫生院医疗质量安全改进目标方案8篇
卫生院医疗质量安全改进目标方案8篇为了确保事情或工作有序有效开展，往往需要预先进行方案制定工作，方案属于计划类文书的一种。
那么你有了解过方案吗？以下是小编帮大家整理的卫生院医疗质量安全改进目标方案，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
卫生院医疗质量安全改进目标方案1一、考核目标：为了激励广大医护人员工作热情，遵循以病人为中心，以医院利益为目标的宗旨，体现分配公平，多劳多得的原则，促进医患关系和谐发展。
二、考核机构及职责分工：（一）考核小组：组长：副组长：办公室：成员：院办、医教部、护理部、经营部、人力资源部、财务部、医保办、客户服务部、后勤部及各临床医技科室主任、护士长。
（二）职责：行政执行：由院长牵头，会同副院长、院长助理、办公室等部门科室监督考核，由办公室组织；医疗质量：主要由业务院长会同医教部、护理部、经营部监督考核，由医教部组织；财务指标：由业务院长会同经营部、医教部、护理部、财务部、医保办监督考核，由财务部组织；科室管理：主要由业务院长、医教部、护理部、人力资源部、经营部监督考核，由护理部组织；客户关系：主要由经营部、医教部、护理部、人力资源部、客户服务部监督考核，由经营部组织。
学习培养：主要由人力资源部、医教部、经营部、护理部等部门科室监督考核，由医教部组织。
三、考核依据：国家政府相关法规；医院各项管理制度（《深圳恒生医院规章制度汇编XX》）和会议精神；各部门岗位职责和工作流程；各部门责任目标和经营任务指标等。
四、业绩指标考核与奖励：以医院下达的任务为标准，按照节余和亏损给予奖励与处罚。
（一）、临床科室：工作数量（即住院部医师每人每月完成出院人数或总床日数，门诊医师完成的日诊人次数、收入院人数），门诊和住院业务收入等内容。
XX年业务收入总体目标2900万元，分解到各临床科室年度和季度目标，并按之实行考核和奖惩：按医院给各临床科室制定的业务目标超额完成后，超额完成的收入给与经济奖励：季度目标超额收入按3%奖励给科室，年度目标超额收入按5%(超额比例<5%)、6%(5%<=超额比例=10%)奖励给科室。
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XX卫生院医疗质量管理方案
为了提高医疗服务质量，加强医疗质量管理，更好地为广大患者服务，特制定本方案。
一、指导思想
以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不断提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全；以目标治理为主线，强化治理力度。
努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
(一)院内感染管理
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4、以“治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
（二）、医疗安全管理
随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书，确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
5、切实加强急危重病人的管理，急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危及生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。
6、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
（三）、医疗质量管理
医疗质量管理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗管理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。
组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2、不断完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的管理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
（1）、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
（2）、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
（3）、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
（4）、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案管理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
（四）、护理质量管理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。
1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。
护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。
2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。
5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
（五）、医技质量管理
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。
1、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。
2、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。
3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。
4、化验室要积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。
5、认真做好各种检查的登记、报表工作。
（六）药品质量管理
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
1、加强药品管理，成立以院长为组长的药品管理领导小组，并履行其职责。
2、坚持从三统一配送公司购进药品。
3、药品管理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品管理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。
4、毒、剧、麻、精神药品的管理严格执行有关制度。
5、药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。