新生儿疼痛评估量表NIPS
NIPS评分CRP及PCT对NPM患儿病情严重程度的诊断效能
NIPS评分CRP及PCT对NPM患儿病情严重程度的诊断效能杨会农;余晓敏;翟晓辉【期刊名称】《临床心身疾病杂志》【年(卷),期】2024(30)1【摘要】目的探讨新生儿疼痛量表(NIPS)评分联合血清C.反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)对新生儿化脓性脑膜炎(NPM)患儿病情严重程度的诊断效能。
方法回顾性选择2015年1月~2021年11月灵宝市妇幼保健院就诊的NPM患儿临床资料,根据患儿的病情严重程度分为轻症组(45例)和重症组(25例),收集治疗前NIPS评分、血清CRP、PCT表达及脑脊液白细胞(WBC)计数。
比较两组患儿NIPS评分、血清CRP、PCT表达及脑脊液WBC计数,绘制ROC曲线分析NIPS评分、血清CRP、PCT、脑脊液WBC及联合诊断NPM病情严重程度的诊断效能。
结果重症组患儿NIPS评分、血清CRP、PCT表达、脑脊液WBC计数均高于轻症组(P<0.01)。
ROC曲线显示,患儿NIPS评分、血清CRP、PCT表达、脑脊液WBC计数均对NPM病情严重程度具有评估价值(P<0.01)。
NIPS评分联合血清CRP、PCT对NPM患儿病情严重程度评估诊断效能高于NIPS评分联合脑脊液WBC的诊断效能(P<0.05)。
结论NIPS评分联合血清CRP、PCT对NPM患儿病情严重程度具有一定诊断价值,值得临床推广。
【总页数】4页(P61-64)【作者】杨会农;余晓敏;翟晓辉【作者单位】灵宝市妇幼保健院;三门峡市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R515.2【相关文献】1.对细菌感染性疾病患儿进行PCT、CRP及PA联合检测对诊断其病情的价值分析2.hs-CRP、PCT水平变化与早期诊断AECOPD病情严重程度相关性研究3.PCT、hs-CRP、WBC联合检测对脓毒症患儿感染类型及病情严重程度的诊断价值研究4.PLR、RPR、PCT、hs-CRP结合Ranson评分对急性胰腺炎病情严重程度的预测价值5.细菌感染性肺炎患儿血清PCT、hs-CRP、WBC、IL-6、Hb与病情严重程度的相关性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新生儿护理中疼痛护理效果分析
新生儿护理中疼痛护理效果分析发布时间：2022-12-22T06:15:12.164Z 来源：《健康世界》2022年21期作者：刘娜潘启慧[导读] 目的：探讨分析新生儿护理中疼痛护理效果刘娜潘启慧成都市锦江区妇幼保健院 610011【摘要】目的：探讨分析新生儿护理中疼痛护理效果。
方法：从近两年于我院收治的新生儿中，选取160例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各为80例，分别采取疼痛护理干预、常规护理干预，评价指标：1NIPS、NFCS评分；2护理满意度。
结果：两组研究对象操作后5分钟NIPS与NFCS评分均比操作前低，并且研究组患者的降低程度比对照组更为明显，对比差异较大（P＜0.05）；对照组研究对象80例中满意72例，护理满意度90.00%，比研究组对象80例中有79例患者满意的98.75%明显更低，对比差异明显（P＜0.05）。
结论：在新生儿护理中，疼痛护理干预的应用价值显著，可以使疼痛程度得到有效控制，获取新生儿和家长较高的护理满意度。
关键词：新生儿护理；疼痛护理；护理满意度通常来说，由于新生儿神经系统发育的成熟度不够，所以对疼痛的敏感性不足，根据相关研究了解到【1】，虽然新生儿无法通过语言或动作来表达自身疼痛，但是通过其生理行为和反射可以进行表现，且疼痛刺激感剧烈，从而对睡眠质量、喂养的耐受性等均会造成极大的影响。
因此，加强新生儿护理干预质量是至关重要的，其中，借助疼痛护理模式，可以使新生儿的疼痛程度得到有效控制，确保体征指标的稳定性。
本文将疼痛护理干预的应用情况与常规护理模式的应用情况进行了观察与比较：1.资料与方法1.1一般资料研究组有40例男，40例女，胎龄最短为37周，最长为42周，平均胎龄为（39.55±1.24）周。
对照组有41例男，39例女，胎龄最短为38周，最长为42周，平均胎龄为（40.10±1.64）周.采用SPSS 23.0统计学软件，分析并处理两组病例的临床所有数据信息，没有明显的差异，P ＞0.05。
儿童疼痛评估)
青少年
• 反抗的声音及动作(dòngzuò)减少 • 肌肉张力及身体的控制增加 • 更多语言的表达
第十三页，共30页。
显示疼痛(téngtòng)部位的特殊行 为
• 拉耳朵 • 摇头 • 侧卧(cèwò)，腿蜷在腹部 • 跛行 • 拒绝移动身体
第十四页，共30页。
儿童(ér tóng)疼痛评估的原则: QUESTT
• 理疗 • 按摩 • 针灸 • 指压 • 冷热(lěnɡ rè)疗 • 电疗 • 运动疗法
第二十七页，共30页。
非药物的疼痛(téngtòng)护理
• 根据不同的年龄采用不同的方法：襁褓，奶嘴(nǎizuǐ)，拥 抱，摇摆
• 牵引 • 皮肤刺激
第二十八页，共30页。
第二十九页，共30页。
内容(nèiróng)总结
第二页，共30页。
急性(jíxìng)疼痛的表现
生理
代谢(dàixiè)
行为(xíngwéi)
第三页，共30页。
• 心率加快 • 呼吸(hūxī)加快 • 血压升高 • 氧饱和度下降
生理反应
第四页，共30页。
代谢(dàixiè)反应
• 儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加. • 延缓(yánhuǎn)伤口愈合 • 影响食欲 • 活动障碍 • 影响睡眠 • 易激惹
强度的评价能力较差 • 举例: • 颜色量表 • Faces
第二十三页，共30页。
8 岁以上(yǐshàng)的儿童
• 可使用与成人(chéng rén)相同的视觉模拟评分
第二十四页，共30页。
认知障碍的儿童(ér tóng)
• 常不会描述疼痛 • 神经系统改变及对疼痛有不同感受(gǎnshòu) • 使用行为量表.如: FLACC • 可应用于插管病人Can apply to intubated patients
麻醉科常用评分标准
麻醉科常用评分标准这是麻醉科常用评分标准的总结包括ASA评分，。
Apgar 评分，全麻效果评级标准.,椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准，神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）】Ramsay镇静评分心脏危险程度改良Goldman评分,术前ASA 麻醉危险度分级,术后苏醒评估项目（POR）計分,Steward苏醒评分,寒战评分,新生儿疼痛评估量表（NIPS评分,气管插管时肌松程度分级等【ASA评分】根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前可将病人分为5级:Ⅰ级：正常健康.除局部病变外，无系统性疾病。
Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限,但未丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病,已丧失工作能力，威胁生命安全.Ⅴ级：病情危重，生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳。
Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。
Ⅳ级病人麻醉危险性极大。
Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【Apgar评分】—-—-—--------———-—--—--————--——-—---————-—----—---———-——--——-—--—--————-—---——--————-——---—-体征评分标准--——-—----—---—-—---——-—-—-——-----——--—————--------—--———--——--――――――――――――0分―――――――1分――――――― 2分--—————————--——-—-—---———--—---—-——-———-—-----—---—--—--—--—--—-皮肤颜色――――――― 青紫或苍白― 身体红、四肢青紫－―― 全身红心率(次/分）――――――无――――― 小于100次／分－――― 大于100次弹足底或导管插鼻反应――无反应――－有些动作如皱眉――― 哭、喷嚏肌张力―――――――――松弛―――－四肢略屈曲――――― 四肢能活动呼吸――――――――――无――――－慢、不规则――――― 正常、哭声响---——-——----—--—————-——-—---——--——---—---—-—-—--———--——-—----注：娩出后1分钟评定一次，称Apgar 1min评分;娩出后5分钟评定一次，称Apgar 5min评分。
新生儿疼痛评估与护理
感谢观看
新生儿科 EVA
参考资料：《新生儿护理学》
（二）疼痛对新生儿的长期影响 长期来看，疼痛刺激可引起痛觉改变，并可能导致其成长后注意力不集中、学习困难 等行为功能障碍。慢性疼痛综合征、躯体不适、社交困难、发育迟缓、儿童期注意力 不集中、自我调节能力差、学习困难等功能障碍。
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预
新生儿疼痛评估与护理
XXXX医院
新生儿科 EVA
定义
国际痛学会（IASP）将其定义为一种不愉快的感觉和情绪体验， 伴有实际或潜在组织损伤，属于主观感觉;机体会对疼痛刺激产生 一系列生理、病理、心理变化。
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预
降低 其他 行为反应 听觉 面部表情 身体运动 肌张力
新生儿疼痛的表现
心率、血压、颅内压/脑血流量、呼吸频率、平均气道压力、肌张力、二氧化碳分压、 肺动脉压力、耗氧量
呼吸的深度（变得表浅）、氧分压 脸色苍白或脸红、出汗、瞳孔扩大
持续性大声尖叫、啼哭、轻声鸣咽或呻吟 皱眉、鼻唇沟加深、下颌颤动、挤眼、鼻翼扇动、舌头的卷曲、面部的抽搐 四肢的过度屈伸，手指张开肢体的快速回抽 肌张力过高，僵硬，拳头紧握肌张力过低，没力气
短肠综合征或肠道 手术导致的腹痛 NEC
肠道梗阻 体位的改变 胃管插管
冲管 更换敷贴 ROP眼沛检査 脉通路给药、不合适的声音、光线
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预
医学专业知识 医学上疼痛分级
医学上疼痛分级目前医学常用的疼痛评估分为主观评估法和客观评估法。
患者的主诉是评估疼痛的标准方法，主观评估适用于慢性疼痛以及急性疼痛，客观评估仅适用于急性疼痛。
目前很多医院都是采用多种评估方法来综合评估。
肿瘤或疼痛科一般做了疼痛强度综合评估量表。
主观评估法1、数字分级法 (NRS)此方法在国际上较为通用。
数字分级法用0~10代表不同程度的疼痛。
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。
0：无痛；1-3：轻度疼痛； 4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛2、根据主诉疼痛的程度分级法 (VRS法 )让病人根据自身感受说出，即语言描述评分法，这种方法病人容易理解，但不够精确。
0 级：无疼痛。
I 级 (轻度) ：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
II 级 (中度) ：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
III 级 (重度) ：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。
3、视觉模拟法 (VAS 划线法 )在对病人的评估过程中一般划一条长为10cm长线，线上不应标记、数字或词语，以免影响评估结果。
保证病人理解两个端点的意义非常重要，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。
评估者根据患者划X的位置估计患者的疼痛程度。
部分病人包括老年人和文化教育程度低的病人使用此评分法可能有困难，但大部分人可以在训练后使用。
4、疼痛测量尺评估法用一把刻有0~10之间刻度的游尺，叫做“疼痛测量尺”。
医生要先向病人解释清楚。
0的一端表示无痛，另一端10是剧痛；而中间的部分代表不同程度的疼痛。
病人需要做的就是根据自身感觉，移动游标，医生就能在游尺上看到具体的数字。
5、词语描述量表（VDS）用“无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极度痛”等一系列词语来代表不同强度的疼痛，患者在这些词语中选出最能代表其疼痛强度的词。
新生儿疼痛评估--课件
理。在我国对早产儿和新生儿疼痛的评估、并发症、治疗及疗效尚
有待系统进行研究。
免除疼痛是患者基本的权利——通过我们的努力，
希望这个理念变为现实。
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Thank you!
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提高工作人员对疼痛的认识，强调疼痛对新生儿的严重影响。对 NICU医护工人员加强理论和操作技术的培训，操作时动作轻柔，技 术熟练，尽量减少有创操作刺激。
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③ 体位治疗
主要为保持屈曲体位和包裹襁褓。屈曲体位可同时对本体感觉、 温度和触觉感觉系统予以柔和的刺激；襁褓可给早产儿“窝巢”的 感觉，而提高自我调节能力。襁褓包裹后，结合摇晃或睡水床等前 庭刺激，可稳定其生理和行为状态，但对胎龄小于31周的早产儿无 效。
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② 对能引起成人疼痛的诊疗操作也必然会引起新生儿和早产儿的疼痛。 ③ 与大年龄组相比，新生儿对长期的疼痛刺激更为敏感。 ④ 恰当的镇痛能够降低临床并发症和降低死亡率。 ⑤ 在多数医疗场合，综合应用多种措施(环境的，行为的，药物的)
能够预防、减轻和消除新生儿疼痛。
⑥ 镇痛药物没有镇痛作用，可能会掩盖新生儿对疼痛的反应。
≥25 ≥7.5
观1秒无 观1秒无
观1秒无
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新生儿疼痛评估 ppt课件
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说明：
PIPP评分为上述7项评分的总和，最低分为0分，最高分为21分，得 分越高，疼痛越显著。
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七、新生儿镇痛的护理措施
兰氏新生儿疼痛评估量表用于机械通气新生儿急性疼痛评估的信效度分析
兰氏新生儿疼痛评估量表用于机械通气新生儿急性疼痛评估的信效度分析林紫，郑显兰*，何瑞云，李霞，沈巧，孟玉倩，何星蓉（重庆医科大学附属儿童医院，重庆400014）Reliability and validity of LAN's Neonatal Pain Scale for acute pain assessment in neonates with mechanical ventilationLIN Zi,ZHENG Xianlan,HE Ruiyun,LI Xia,SHEN Qiao,MENG Yuqian,HE Xingrong（Children's Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing400014China）摘要：［目的］探讨兰氏新生儿疼痛评估量表（Lan's Neonatal Pain Scale，LNPS）用于机械通气新生儿急性疼痛评估的信效度，并明确疼痛程度分级。
［方法］采用便利抽样法选取2018年12月―2019年2月重庆医科大学附属儿童医院接受机械通气的新生儿为研究对象，同时使用LNPS及新生儿疼痛、躁动及镇静评估量表（N⁃PASS）对41例新生儿在急性致痛性操作前、中、后进行疼痛评估。
［结果］LNPS的心率、经皮血氧饱和度、可安抚性、对操作的反应以及面部表情的权重系数分别为2，0，3，3，3，删除“经皮血氧饱和度”条目；赋权后量表条目间相关系数为0.369~0.893（P<0.05），条目与总分间的相关系数为0.602~0.959（P<0.01）；不同操作时机的疼痛评分差异具有统计学意义（P<0.001）；以N⁃PASS为金标准，制定了LNPS的疼痛程度的划分标准，0~7分为无痛或轻度疼痛，8~15分为中度疼痛，≥16分为重度疼痛。
［结论］LNPS具有较好的信效度及反应度，可用于机械通气新生儿急性疼痛的评估。
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新生儿疼痛评估量表（NIPS）
分值
0
1
2
评估指标
面部表情
肌肉放松：面部表情平 静，中性表情
皱眉头：面部肌肉紧张， 眉头和下巴都有皱纹（负 面的面部表情――鼻子、
嘴巴和下巴）
哭闹
不哭：安静、不哭
呜咽：间断的、轻微的哭 泣
大哭：大声尖叫、声音不 断响亮的、刺耳的、持续
的
呼吸形态
放松：孩子平常的状态
：呼吸形态改变：不规则 、比平常快，噎住、屏气
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上肢动作 下肢动作
放松或受限：没有肌肉的 僵直，偶尔手臂随机的的
运动
屈曲、伸展：紧张、手臂 伸直、很快地伸展或屈曲
放松或受限：没有肌肉的 僵直，偶尔腿部随机的运
动
屈曲、伸展：紧张、手臂 伸直、很快地伸展或屈曲
觉醒的状态
入睡、觉醒：安静、平和 、入睡或觉醒或平静的
紧急、局促不安：激惹
说明： NIPS评分为上述6项的评分总和 最低分：0分 最高分：7分 如患儿病情较重以致反映太弱或接受麻醉、镇静治疗时，可能获得假象低评分 0-2分：极少或没有疼痛 3-4分：中度疼痛 5-7分：中度~重度疼痛