口腔内科学
口腔内科学课件
Miller 被称为口腔微生物学之父
口腔内科学的发展过程（国内）
古代公元前14世纪的殷墟甲骨文中出现“龋”的象形文字；
公元前3世纪《内经》中记载用针灸治疗龋齿痛的方法；
《千金方》、《外台秘要》等对牙周病的病因、临床表现、 治疗方面作了全面的论述； 汉《金匮要略》中有雄黄（砷剂）治疗小儿龋齿； 唐《本草》记载用银汞合金补牙，而国外在19世纪才提出的。
全身系统病及其在口腔中的表现。
口腔内科学的特征
研究和治疗的对象—龋病和牙周病，是人 群中最常见的发病率最高的两种疾病。 1987年WHO将其列为人类要重点防治的三 大疾病之一。 目的和任务：保存和维护牙周的健康以及恢 复牙齿和牙周的功能。 治疗方法：不局限于内科性的治疗，还包括 手术和修复治疗的方法。
牙周病学(Periodontics ，Periodontology)
口腔粘膜病学(Oral mucous membrane disease)
96年武昌会议 口腔内科学( Oral medicine) 牙体牙髓病学 牙周病学
口腔粘膜病学
口腔预防医学和儿童口腔病学形成独立学科
Oral medicine在欧美国家指的是口腔粘膜病和
对口腔内科学学习的要求
加强“三基”的学习 基础知识 基本理论 基本技能 课外参考书（龋病部分） 现代龋病学 岳松龄 口腔内科学 一、二、三版 龋病学 樊明文 牙体修复学 王光华 牙体牙髓病学（第一版）
疾病）、牙髓病、牙根尖周病、牙周病和口腔 粘膜病。 主要内容：介绍以上疾病的病因、临床病理、 症状、诊断、治疗和预防。
口腔内科学的由来
50年代初从前苏联口腔医学借用，是苏联口腔 医学中的一门主要课程，原义是口腔治疗学，因它 的治疗具有保存原有器官的特点，译为口腔内科学。 国际口腔医学领域已形成的独立学科 龋病学 （Cariology) 牙体修复学(Operative dentistry) 牙髓病学(Endod务是大量的、繁重的。
口腔内科主治医师考试科目
口腔内科主治医师考试科目
口腔内科主治医师考试科目包括口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔病理学、口腔医学影像学、口腔医学实验室诊断学、口腔医学综合诊断学等多个学科。
考试内容主要涵盖以下方面：
1. 口腔内科学：包括口腔疾病的诊断、治疗及预防等方面的知识。
考生需要了解口腔内科疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗方法。
2. 口腔颌面外科学：包括口腔颌面外科手术的基本原理、技巧
及操作流程等方面的知识。
考生需要了解口腔颌面外科手术的适应症、手术术式、手术风险及术后护理等方面的知识。
3. 口腔病理学：包括口腔疾病的病理学特征、分类及诊断方法
等方面的知识。
考生需要了解常见口腔疾病的组织学特征、病变机制及病理诊断方法。
4. 口腔医学影像学：包括口腔医学影像学的基本原理、技术及
应用等方面的知识。
考生需要了解口腔医学影像学的影像学表现及其临床应用。
5. 口腔医学实验室诊断学：包括口腔医学实验室检查的方法、
指标及临床意义等方面的知识。
考生需要了解常见口腔疾病的实验室检查方法及其结果的临床意义。
6. 口腔医学综合诊断学：包括口腔疾病的综合诊断及治疗方案
的制定等方面的知识。
考生需要了解对口腔疾病的综合诊断及治疗方案的制定方法及其临床应用。
口腔内科的知识点总结
口腔内科的知识点总结
1. 牙齿：包括牙周病、龋齿、牙体过敏、牙磨损、根尖周炎等。
2. 口腔黏膜疾病：包括口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑病、口腔肿瘤等。
3. 唾液腺疾病：包括干燥综合征、腮腺炎、腺体淀粉样变性等。
4. 颞下关节疾病：包括颞下颌关节紊乱、颞下颌关节强直等。
5. 牙周病：包括牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿等。
6. 龋齿：牙齿表面被细菌侵蚀，形成洞，如果不及时治疗，会导致牙齿疼痛和脱落。
7. 牙体过敏：牙齿冷热刺激或甜食等引起的牙齿疼痛。
8. 牙磨损：牙齿因摩擦和咬合力过大而出现的磨损现象，常见于老年人。
9. 根尖周炎：牙根尖部位发生感染和炎症，需要进行根管治疗等手术治疗。
10. 口臭：口腔内细菌繁殖导致的口臭问题，需要注意口腔卫生和定期洁牙。
口腔内科学习计划
口腔内科学习计划在口腔内科学习方面，我们可通过以下计划进行系统性的学习：一、学科介绍口腔内科学是一门研究口腔内疾病与全身疾病关系的学科，主要内容包括口腔疾病的发病机制、诊断、治疗及预防。
其主要疾病包括牙周病、口腔黏膜疾病、牙齿异常、牙髓病、颌骨疾病等。
二、学习内容（一）基础知识1. 口腔解剖学与生理学：了解口腔部位的解剖结构与生理功能，包括牙齿、牙龈、口腔黏膜等。
2. 口腔病理学：学习各种口腔疾病的病理变化及病因。
3. 口腔医学影像学：学习口腔医学影像技术的原理及应用，包括X射线、CT、MRI等。
（二）临床诊断1. 口腔疾病的临床表现：学习各种口腔疾病的临床表现，包括牙龈肿痛、牙髓炎、牙周病等。
2. 口腔病史采集：学习如何采集患者口腔病史，包括主诉、既往史、家族史等。
3. 口腔检查技术：学习口腔检查的技术要点，包括口腔内窥镜检查、探针检查等。
4. 口腔医学影像学的临床应用：学习口腔医学影像学在口腔疾病诊断中的应用。
（三）治疗技术1. 牙周治疗技术：学习牙周病的治疗方法，包括洁牙、刮治术、激光治疗等。
2. 牙髓治疗技术：学习牙髓炎的治疗方法，包括根管治疗、根尖手术等。
3. 口腔黏膜疾病的治疗：学习各种口腔黏膜疾病的治疗方法，包括口腔溃疡、口炎、白斑等。
4. 牙体牙髓疾病的治疗技术：学习牙体牙髓疾病的治疗方法，包括充填治疗、牙体修复术等。
（四）口腔预防1. 口腔健康教育：学习口腔健康教育的方法与策略，包括牙齿清洁、饮食指导、生活习惯等。
2. 口腔疾病的预防：学习口腔疾病的预防措施，包括牙周病、龋病、口腔黏膜疾病的预防方法。
三、学习方法（一）课堂学习1. 参加口腔内科相关课程：参加口腔内科学科基础课程，系统学习口腔内科的基础知识。
2. 查阅相关教材和资料：阅读口腔内科学科相关教材和文献，了解口腔内科最新研究进展及临床指南。
（二）临床实践1. 参与口腔内科临床实习：积极参与口腔内科临床实习活动，亲身参与口腔疾病的诊治，提高临床操作能力。
口腔内科学
口腔健康
• 是衡量一个国家的经济发展水平和社会文明程度 的重要指标
• 是个人素质、气质、风度的重要指标
龋病的危害？
直接危害
牙齿形态功能 牙髓炎 根尖周炎 颌骨骨髓炎 间隙感染
间接危害
牙源性病灶
牙源性病灶
牙齿慢性细菌病变可成为病灶，病灶中的 微生物及其代谢产物可引起远离病灶组织 发生器质性、功能性改变。龋病作为病 灶可引起五官、心脏、关节、肾脏等病 变。
特点 无血管和细胞反应 病程进展缓慢 脱矿与再矿化交替进行
龋病病变的研究方法
LM SEM
早
层早
期
（期
PLM
牙
牙早釉釉期质，质
牙
龋
浸龋
釉
病
喹，
质
损
啉透
龋
体
）明
表
部
层
层
（
与
下
暗
脱
）
矿 ，
表
层
釉
沿早
完
质
晶期
整
TMR
晶
体釉
体 溶
C
轴
质 龋
解
进晶
行体
溶
解
TEM
龋病病变的研究方法 纳米压痕技术
龋病病变的研究方法
2、保存和恢复牙齿及牙周组织的生理 功能
龋 病 学 Cariology
研究龋病病因、病理、治疗和预防 Cariology is a science for study
the etiology、pathology、therapy and prevention of dental caries.
口腔内科学的学习要求
龋病的临床病理 Clinical Pathology of Caries
口腔内科学
一、名词解释1.口腔内科学：是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。
2．冷热诊牙髓活力测试：指用低于10°C 和高于60°C的温度测试牙髓活力，前者为冷诊，后者为热诊。
#3. FDI记录法：是一种采用二位数记录牙位的标志法，第一位数字代表象限，第二位数字代表牙齿的min 名称。
4龋病：是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)，(缺损成洞)，质(疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病5.牙菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡，进行一系列代谢活动，条件适合便会致龋病；（或者）未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。
6.脱矿：是在酸的作用下，牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等)发生溶解、丢失的过程。
7.再矿化：是各种矿物质(ca、P等)再沉积到牙齿硬组织中，进行结晶化的过程。
8.猖獗龋：又称猛性龋，指龋病在短时间内广泛、快速发展；常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后，唾液腺萎缩、破坏，口腔唾液分泌少的患者，也见于舍格伦综合症患者。
9.静止龋：指龋病发展过程中，由于局部环境条件的改变，使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。
10．釉质发育不全：指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。
*11.氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。
*12.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，指牙在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学(酸、甜)及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，而是许多牙体病共有的症状13.特纳（Turner）牙：指由于乳磨牙严重的根尖周感染造成的恒前磨牙的釉质发育不全。
(完整word版)口腔内科学
一、名词解释1.口腔内科学：是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。
2．冷热诊牙髓活力测试：指用低于10°C 和高于60°C的温度测试牙髓活力，前者为冷诊，后者为热诊。
#3. FDI记录法：是一种采用二位数记录牙位的标志法，第一位数字代表象限，第二位数字代表牙齿的min名称。
4龋病：是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)，(缺损成洞)，质(疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病5.牙菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡，进行一系列代谢活动，条件适合便会致龋病；（或者）未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。
6.脱矿：是在酸的作用下，牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等)发生溶解、丢失的过程。
7.再矿化：是各种矿物质(ca、P等)再沉积到牙齿硬组织中，进行结晶化的过程。
8.猖獗龋：又称猛性龋，指龋病在短时间内广泛、快速发展；常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后，唾液腺萎缩、破坏，口腔唾液分泌少的患者，也见于舍格伦综合症患者。
9.静止龋：指龋病发展过程中，由于局部环境条件的改变，使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。
10．釉质发育不全：指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。
*11.氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。
*12.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，指牙在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学(酸、甜)及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，而是许多牙体病共有的症状13.特纳（Turner）牙：指由于乳磨牙严重的根尖周感染造成的恒前磨牙的釉质发育不全。
口腔内科学题库(含答案)
口腔内科学题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列不属于牙体慢性损伤的是A、牙隐裂B、楔状缺损C、磨损D、酸蚀症E、冠折正确答案：E2.牙周探诊的主要内容，除了A、骨袋类型B、牙周袋的形态C、附着水平D、溢脓E、龈下牙石正确答案：A3.牙周病的局部致病因素如下，除外A、咬合创伤B、银汞充填体悬突C、食物嵌塞D、牙齿扭转错位E、位于龈上的冠缘正确答案：E4.目前认为人类龋病主要致龋菌是A、乳酸杆菌B、血链球菌C、唾液链球菌D、轻链球菌E、变形链球菌正确答案：E5.下列为慢性根尖周炎的临床类型，除外A、根尖周肉芽肿B、根尖囊肿C、根尖周致密性骨炎D、慢性根尖脓肿E、根周膜炎正确答案：E6.牙髓治疗的方法如下，除外A、龈下刮治术B、干髓术C、根管治疗术D、牙髓塑化法E、盖髓术正确答案：A7.牙齿松动I度表示:A、牙松动范围在1.5-2mmB、牙松动范围在1mm左右C、牙略有松动D、牙松动范围1-1.5mmE、牙松动范围1mm以内正确答案：E8.备洞时下列措施可减少对牙髓的刺激，除外A、连续钻磨B、不向洞壁施加压力C、选用锐利的车针D、冷却水降温E、间断磨除正确答案：A9.临床常用的根管消毒方法是A、超声消毒B、微波消毒C、激光消毒D、药物消毒E、电解消毒正确答案：D10.致龋性最强的糖类是什么A、麦芽糖B、果糖C、蔗糖D、葡萄糖E、乳糖正确答案：C11.牙龈炎早期病损的特点，错误的是A、临床上牙龈出现发红，探诊可有出血B、相当于菌斑堆积的第4～7天C、胶原纤维破坏可达70％D、细胞浸润以淋巴细胞为主E、结合上皮尚未出现增殖正确答案：E12.选用治疗急性坏死溃疡性牙龈炎最敏感的抑菌药物是A、磺胺类B、四环素C、青霉素D、甲硝唑E、金霉素正确答案：D13.中央尖折断引起的根尖周炎，若根尖孔尚未形成，正确的选择是A、牙髓摘除术B、活髓切断术C、根尖诱导形成术D、根管治疗术E、盖髓术正确答案：C14.不可复性牙髓的疼痛性质中最具诊断特点的是A、持续性胀痛B、疼痛向颌面部放射C、热刺激引起疼痛D、自发性痛，阵发性加重E、冷刺激引起疼痛正确答案：D15.牙周脓肿形成后处理原则是A、全身支持疗法B、切开引流C、龈下洁治D、龈袋上药E、龈瓣切除正确答案：B16.多形渗出性红斑典型皮损为A、下肢结节性红斑B、手掌、足底、臀部皮肤丘疹、斑疹和水疱C、面、四肢对称性靶形红斑D、面部突出部蝶形红斑E、四肢紫色扁平丘疹正确答案：C17.下列哪一项不是牙周脓肿的临床表现A、牙齿叩痛B、牙龈局部肿大C、牙齿松动D、牙齿活力试验不正常E、脓肿区疼痛正确答案：D18.龋病的病程是A、急性进行性B、慢性间断性C、慢性进行性D、急性间断性E、以上都是正确答案：C19.口腔黏膜及皮肤表现单侧沿神经分布的密集性疱疹的疾病是A、急性疱疹性龈口炎B、复发性疱疹性口炎C、疱疹性咽峡炎D、疱疹样口疮E、带状疱疹正确答案：E20.梅毒下疳的表现是A、溃疡底部触及如硬币或软骨样B、溃疡形态与创伤因子楔合C、溃疡表面菜花状，浸润广泛D、溃疡基底桑椹样，边缘潜掘状E、溃疡较大而深在，周围红肿正确答案：A21.早期釉质龋病损区分层不包括A、病损体层B、表层C、暗层D、脂肪变性层E、透明层正确答案：D22.以下牙周病的全身性促进因素不包括A、吸烟B、艾滋病C、性激素改变D、高血压E、糖尿病正确答案：D23.急性疱疹性龈口炎的临床特征为A、口腔黏膜散在的溃疡B、口腔黏膜出现簇集的小水疱C、口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损D、口腔黏膜上白色凝乳状的绒膜E、疱疹沿神经排列，不超过中线正确答案：B24.创伤HE是指什么A、高陡的牙尖引起牙周创伤B、咬合关系不良所致C、有早接触的牙合关系D、错牙合E、引起牙周损伤的牙合关系正确答案：E25.以下属于固位形的是A、鸠尾B、倒凹C、侧壁固位D、梯形E、以上都是正确答案：E26.男性，25岁，自述牙齿从小就有花斑，而且同村居民也有类似表现。
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口腔内科学口腔内科学一、名词解释：龋病：牙体硬组织在以细菌为主的多种因素下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色（白垩、黄褐、黑褐色），形（缺损成洞）质（疏松软化）三方面改变慢性破坏性疾病。
菌斑：是细菌生存的复杂生态环境，细菌在其中生长，发育，繁殖，衰老，死亡，时机一旦成熟可致龋。
抗力形：是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。
固位形：是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。
充填术：用手术方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经隔湿、消毒、垫底，再选用合适的充填材料修复缺损，恢复牙的形态和功能。
牙体硬组织非龋性疾病：指发生在牙体硬组织上的非龋蚀造成的牙体硬组织色、形、质的改变，包括牙发育异常、牙体损伤和牙本质过敏症。
融合牙：是两个正常牙胚融合而成，可分为完全融合和部分融合。
结合牙：是两个牙在牙根发育完成后发生牙骨质粘连的牙。
双生牙：是由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成。
牙隐裂：是指牙面上有非生理的微笑而不易被发现的裂纹。
牙本质过敏症（过敏性牙本质）：是指牙在收到外界刺激，如温度（冷、热）及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，;而是多种牙体病共有的症状。
牙髓病：指发生在牙髓组织的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变，以牙髓炎最为多见。
根尖周病(根尖周炎)：指发生在根尖周围组织的炎症性疾病，多为牙髓病继发病。
盖髓术：是保存全部活髓的方法，是在近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能够使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变，依是否露髓，可分间接盖髓术和直接盖髓术。
直接盖髓术：是用药物直接覆盖在较小的意外穿髓孔处，以保存牙髓活力的一种治疗方法。
间接盖髓术：将盖髓剂覆盖在接近牙髓的洞底上，以消毒止痛，控制炎症，促进成牙本质细胞形成修复性牙本质，以保存活髓的方法根管治疗术：是治疗牙髓病和根尖周病首选的方法。
它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质扩大成形根管，并对根管进行适当消毒，最后严密充填根管，以去除根管内感染性的内容物对根尖组织的不良刺激，防止根尖周病的发生和促进根尖周病变愈合根管工作长度：从冠部参考点到根尖狭窄处的距离，比实际牙长短0.5—1mm。
失活法：用化学药物封于牙髓创面，是牙髓组织坏死失去活力的方法。
主诉：患者就诊的主要原因，也是患者最明显、最痛苦的主观感受，询问内容包括主要症状、部位及患病时间。
二、简答1、口腔检查的基本器械？答：口镜、探针、镊子。
2、口腔检查中问诊的主要内容包括？答：主诉、现病史、既往史、家族史3、牙齿松动度检查标准？答1）:以牙齿松动幅度计算：I度松动：松度动幅度小于1mm。
II度松动：松度动幅度小于为1—2mm。
III度松动：松度动幅度大于2mm。
2）以牙齿松动方向计算：I度松动：颊（唇)舌（腭）方向松动。
II度松动：颊（唇)舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。
III度松动：颊（唇)舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直向松动。
4、龋病的四联因素？答：微生物、食物、宿主、时间5、糖致龋能力由强至弱排序为？答’蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨醇>木糖醇。
6、龋病治疗的目的？答：终止病变发展，保护牙髓，恢复牙的形态、功能、美观，并维持与邻近软硬组织的生理关系。
7、窝洞垫底的目的？答：隔绝外界和修复体刺激，保护牙髓，垫平洞底以充填窝洞。
8、感染控制术区隔离法？答：1）棉卷隔离法 2）橡皮障隔湿法9、盖髓剂的性能？答：1）较强杀菌性、抑菌性、渗透性2）促进牙髓组织的修复再生3）与牙髓组织生物相容性好 4）药效稳定、持久5）便于操作10、牙髓病的临床分类？答：1）可复性牙髓炎2）不可复性牙髓炎：急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）慢性牙髓炎（包括残髓炎）逆行性牙髓炎11、根尖周病的临床分类？答;1）急性根尖周炎：急性浆液性根尖周炎急性化脓性根尖周炎：根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿2）慢性根尖周炎：根尖周肉芽肿、慢性根尖脓肿、根尖周囊肿、根尖周致密性骨炎12、根管治疗适应症？答：1）不能保存活髓的各型牙髓炎2）牙髓钙化，但治疗前提是可去除髓腔内的钙化物，通畅根管达根尖3）牙内吸收 4）牙髓坏死、坏疽13、根管预备的目的？答：清理根管和成形根管，将根管预备成连续锥度，保持自然根尖孔德位置和形态。
14、根管充填的时机？答：患牙无自觉症状，无明显扣痛，无严重气味，无大量渗出液及无急性根尖周炎症状。
15、根管消毒药物的性能的要求为？答：有较强的消毒杀菌作用、渗透力达，对根尖周组织无刺激性、无毒性，不使患牙变色，使用方便。
16、冷热诊牙髓活力测试温度范围？答：正常牙髓对20—50°c的温度刺激有一定的耐受性10—20°c冷水和50—60°c热水的刺激一般也不引起牙痛17、叩诊的分类？答：垂直叩诊：主要检查根尖周膜反应侧向叩诊：检查根侧牙周膜的反应18、窝洞的结构？答：窝洞的结构=洞壁+洞角+洞缘洞壁：窝洞的壁，分侧壁和髓壁洞角：洞壁相交形成洞角洞缘：窝洞侧壁与牙面相交构成洞缘19、窝洞垫底的适应证？答：1）洞深近髓者2）洞底不平者3）填充材料对牙髓有刺激者20、畸形中央尖的临床表现和处理？答：临床表现：1）多见于前磨牙，最多为下颌第二前磨牙 2）常对称发生3）牙合面中央有1—3mm高的圆钝突起4）磨损后患牙牙合面有圆形黑点5)中央尖穿髓——牙髓炎——根尖周炎6）X线多见根尖呈喇叭状处理：1）无磨损的中央尖——观察2）尖而长的中央尖：少量多次调磨——修复性牙本质形成局麻下磨去尖——盖髓术3）早期牙髓炎——活髓切断术4）晚期牙髓炎——根管治疗术5）根尖孔未形成——根尖诱导成形术6）根短且松动明显——拔除21、龋病的致病菌是？答：主要是变形链球菌，其次是乳酸杆菌和放线菌22、直接盖髓术的适应证？答：1）机械性或外伤性意外穿髓，穿髓孔直径<=0.5mm 2）根尖孔尚未形成因机械性、外伤性因素露髓的年轻恒牙禁忌症：因龋损露髓的患牙（此时行根管治疗术）23、常用失活剂及封药时间？答：名称封药时间金属砷恒牙封药5—7天；乳牙2—4天亚砷酸24—48h多聚甲醛2周左右24、牙隐裂的临床诊断方法？答：1）碘染色法 2）插入撬动法 3）咬棉签法25、急性牙髓炎的临床表现？答：1）自发性、阵发性疼痛 2）夜间疼痛加剧3）温度刺激疼痛加剧 4）疼痛不能定位26、银汞合金的优缺点？答：优点缺点具有最大的抗压强度、硬度和耐磨性颜色性能稳定与牙体组织无粘接性对牙髓无刺激要求窝洞具有良好的固位形可塑性大良导体（传冷、热，导电）操作方便需汞防护装置27、楔状缺损的病因、临床表现、处理？答：病因1）刷牙方法不正确2）牙颈部应力集中3）牙颈部组织结构薄弱临床表现多见：中老年人部位：上颌前磨牙、尖牙，唇颊面颈部缺损：呈楔状，边缘整齐，质硬光滑处理 1）纠正刷牙方法2）敏感者→脱敏治疗3）缺损大→复合树脂充填4）牙髓炎→牙髓治疗5）根尖周炎→根管治疗6）横折→桩核、冠修复28、制洞的四项基本原则？去、保、形、固答：一、去净感染的龋坏组织1）硬度标准：用挖匙、探针、钻针等感觉硬度2）着色标准：检知液染色，观察颜色变化二、保护健康的牙本质及牙髓1）护髓措施：A选择锐利的牙钻，时磨时停，喷水冷却B不向髓腔加压C熟悉髓腔解剖形态及增龄变化2）保护牙体组织的措施：A洞形做最小程度扩展B窝洞龈缘只扩展到健康牙体组织C尽量不做预防性扩展三、轮廓外形、抗力形、固位形A轮：圆缓曲线、避让牙尖、边缘脊B抗：盒形洞、底平、壁直、洞深、点线角圆钝、外形曲线圆缓C固：防止修复体侧向、垂直向松动脱落的形状四、固位A侧壁固位：深度、底平、壁直，借摩擦力固位B倒凹固位：洞底略大于洞口，防止水平向脱位C鸠尾固位：多用于复面洞，防止水平向脱位D桩、钉、支架固位：目前多用于自攻自断螺纹钉29、牙结构异常的防治？答：对孕妇和儿童（尤其出生后第1、2年内）给予充足营养，预防全身性疾病30、病例记录的项目？答：1）一般项目（姓名、性别、年龄、职业等）2）主诉3）现病史4）既往史和家族史 5）口腔检查记录 6）诊断 7）会诊记录8）治疗计划 9）治疗记录 10）医师签名注：主诉和现病史都不能写牙位，此二项都是病人的描述31、龋病好发牙？答：恒牙下颌6、7 ＞上颌6、7 ＞上下颌4、5 ＞上颌1、2 ＞上下颌3 ＞下颌1、2 乳牙下颌IV、V ＞上颌IV、V ＞上颌I、II、III ＞下颌I、II、III32、制洞五步骤？答：1）开阔洞口2）去除龋坏3）制洞外形4）制备抗力形和固位形 5）修整和清洁窝洞33、光固化树脂的优缺点？答：优点1、色泽美观2、操作简单3、经济有效4、洞形制备较银汞合金简单缺点1、对牙髓有刺激，中洞以上需垫底2、聚合收缩，可出现微漏，导致继发龋3、耐磨性差34、牙体发育异常包括？答：牙结构异常；牙形态异常；牙萌出异常；牙数目异常35、急性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别诊断？答; 急性根尖周炎急性牙髓炎自发痛持续性，可指明患牙阵发性，不能定位患牙叩痛（＋）触痛，咬合痛早期无叩痛，晚期出现牙齿松动渐明显无松动牙髓活力（－）（＋）X线根尖有/无稀疏区根尖无明显异常35、根管充填材料的性能要求？答：1）有较强的杀菌作用 2）促进根尖周病变的愈合3）能与根管壁密合，长期保持形态不收缩 4）对集体无害5）X线阻射，便于检查 6）不使牙体变色36、急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点？答：急性根尖周脓肿急性牙周脓肿感染来源感染根管牙周袋牙体情况有牙体疾患无牙体疾患牙髓活力多无多有脓肿部位近根尖近龈缘处脓肿范围较弥散局限于牙周袋壁牙齿松动较轻明显X线根尖稀疏区，无根侧牙槽骨吸收根尖无稀疏区，根侧牙槽骨吸收37、龋病的检查诊断方法？答：问诊；视诊；探诊；牙髓活力测试；X线检查38、继发龋的处理方法？答：去除全部充填体，并将腐质清除干净，修整洞形，重新充填39、牙髓病和根尖周病的治疗原则？答：尽量保留活髓；保存有价值的患牙40、根管扩大的方法？答：常规法；逐步后退法；逐步进入法41、龋病的分类和临床表现？答：一、按发展速度分(龋损类型)1、急性龋（湿性）：多见：儿童青年特点：发展快、色浅、质软、湿润、易去除、坏死区多修复性牙本质：少2、慢性龋（干性）：多见：成人特点：发展慢、色深、质硬、干燥、难去除、坏死区少修复性牙本质：多3、猛性龋（猖獗）：鼻咽癌头颈部放疗后唾液腺萎缩→唾液量减少舍格林氏综合症：腺体淋巴细胞浸润，结缔组织化→唾液量减少4、静止龋：邻牙拔出后，患牙邻面龋自洁作用增加→龋损静止二、按有无治疗分（龋损发生时间）1、原发性龋：未经治疗的龋坏2、继发性龋：原龋坏未去净充填不严密、微渗漏三、依发生部位分（龋损部位）1、窝沟龋部位：牙合面、颊、舌窝特点：口小底大，呈墨浸状、以变形链球菌为主2、平滑面龋部位：接触点、牙颈部、舌面特点：口大底小，潜行性破坏3、根面龋部位：龈退缩的根面特点：蝶形，以放线菌较多四、依临床常用分（龋损深度）浅龋中龋深龋病变部位釉质或牙骨质（龋）牙本质浅层（龋）牙本质深层（龋）色改变白垩、黑褐、墨浸状白垩、黄褐、深褐同中龋形改变浅洞中洞深洞质改变变松变软变软激发痛无可有有修复性牙本质无可有有鉴别诊断釉质钙化不全、釉质发育不全、氟牙症可复性牙髓炎、慢性牙髓炎42、继发龋的原因及处理？答：原因：1）龋坏组织未去净2）洞缘未设计在易洁区3）无机釉折裂出现边缘裂隙4）充填体与洞壁间有微渗漏处理：去除全部充填体，并将腐质清除干净，修整洞形，重新充填43、充填后疼痛的原因及处理？答：(1)、牙髓性疼痛性质：激发痛自发痛；特点：疼痛可定位，刺激去除疼痛缓解阵发性自发痛、不能定位温度刺激加剧、夜间发作明显原因1、制洞时方法不当 1、对牙髓状况判断错误2、深洞未垫底或选材不当 2、刺激缘去除3、流电作用 3、未发现意外穿髓4、消毒药选用不当 4、充填材料刺激牙髓5、洞内余龋过多处理1、轻者：观察 1、去除充填物，开髓引流2、观察后仍痛：去除充填物→安抚治疗→重新充填2、状况缓解后牙髓治疗3、流电痛：去除银汞合金→改由树脂充填(2)、牙周性疼痛性质咬合痛持续性自发性钝痛特点可定位可定位，与温度刺激无关，咀嚼时加重原因充填物过高器械伤、药物烧伤、悬突压迫、食物嵌塞处理磨除高点局部冲洗、上药；去除悬突；恢复接触点口内题E 1、龋病是牙体硬组织发生的一种A.急性进行性破坏性疾病B.急性间歇性破坏性疾病C.慢性持续性破坏性疾病D.慢性间歇性破坏性疾病E.慢性进行性破坏性疾病C 2、年轻恒牙深龋不能用哪种药物垫底A.氧化锌丁香油糊剂B.羧酸水门汀C.磷酸锌水门汀D.氢氧化钙E.玻璃离子水门汀C 3、Black窝洞分类的依据是A.窝洞所在的部位B.牙的解剖形态C.龋洞发生的部位D.不同牙位功能E.充填材料性质B 4、按临床龋坏程度可将龋坏分为A.急性龋、慢性龋、静止性龋B.浅龋、中龋、深龋C.窝沟龋、平滑面龋D.牙釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋E.干性龋、湿性龋D 5、备洞过程中，保护牙髓的措施为A.深龋制备窝洞不能在局麻下操作B.慢速手机去腐不必保持窝洞干燥C.切削牙体组织应采用持续磨除法D.高速涡轮手机钻须有冷却水伴随E.机械去除腐质时应用较大的压力A 6、对软龋不能去尽的近髓深龋治疗方法A.间接盖髓术B.直接盖髓术C.安抚治疗D.双层垫底后银汞充填E.干髓术C 7、用复合树脂充填窝洞时，应选用下列哪一种消毒剂A.50%麝香草酚乙醇溶液B.樟脑酚合剂C.75% 乙醇D.氯酚樟脑薄荷E.甲醛甲酚溶液B 8、预防尖而长的畸形中央尖折断和感染的措施是A.一次磨去中央尖后银汞合金充填B.分次磨短中央尖，每次磨后涂氟C.一次磨去中央尖后封牙髓失活剂D.麻醉下磨去中央尖后做干髓治疗D 9、急性根尖周炎脓肿切开的主要临床依据是A.剧烈疼痛后3～4天B.根尖部移行沟变平C.患者体温升高至38℃D.脓肿扪诊有波动感E.白细胞计数升高C 10、急性根尖周炎应急处理的首要措施是A.安抚治疗B.消炎止痛C.开放髓腔D.脓肿切开E.降低咬合D 11、临床上渗出较多的感染根管应选用的糊剂是A.根管糊剂B.氢氧化钙类糊剂C.氧化锌糊剂D.碘仿糊剂E.氧化锌丁香油糊剂D 12、正常牙髓对温度刺激有一定耐受阈为A.30～50℃B.10～60℃C.40～60℃D.20～50℃E.15～30℃B 13、临床检查牙齿的Ⅱ°松动指的是A.颊（唇）舌（腭）向松动，或松动幅度在1mm以内B.颊（唇）舌（腭）向松动加近远中向松动，或松动幅度在1~2mm以内C.颊（唇）舌（腭）向松动加近远中向加垂直向松动，或松动幅度大于2mmD.牙合龈向松动E.近远中向松动D 14、牙髓治疗的无痛技术包括以下各项，但有一项不是无痛技术A.失活法B.传导麻醉C.牙周间隙麻醉D.氧化锌丁香油安抚E.表面麻醉D 15、不属慢性牙髓炎急性发作诊断要点的是A.阵发痛，不能定位患牙B.自发痛夜间比白天严重C.温度刺激可加剧疼痛D.牙伸长、嚼合痛、轻度松动E.多有深龋，非龋性牙体硬组织疾病或牙周病C 16、釉质发育不全发生在上颌侧切牙切缘，推算致病因素发生的时间A.6个月B.1岁C.2岁D.2~3岁E.3岁以后D 17、患者3周来下前牙遇冷热痛。