一文教你学会看乳腺癌病理报告
乳腺癌病理报告怎么看
乳腺癌病理报告怎么看乳腺癌术后病理报告是后续治疗的重要依据之一，病人及家属经常拿着报告单看到上面的内容很困惑，很多字母不知道什么意思，因此，针对重点内容做一解释：1.注意肿瘤组织学类型：看是浸润性还是非浸润性，非浸润性乳腺癌如小叶原位癌及导管内癌预后极好，一般不需要化疗。
浸润性癌的组织学类型包括浸润性导管癌及浸润性小叶癌等，预后相对较差，需要后续相关放化疗等。
2、看组织学分级：一般分Ⅰ-Ⅲ级，分级越高，恶性程度越高。
3、看肿瘤的位置与大小：肿瘤最大径每增加25px，复发转移风险升高12%。
如果肿瘤大于等于125px,是术后放疗指征。
4、看手术切缘：看手术切缘是否为阳性，如果为阳性，需要再次手术或者尽早放疗。
5、看是否侵犯脉管/淋巴管：脉管癌栓提示预后相对较差。
6、看肿瘤是否侵犯乳腺皮肤及胸壁：如果侵犯，建议术后放疗。
7、看腋窝淋巴结转移情况：腋窝淋巴结转移是重要的预后指标，用X∕Y表示。
X代表转移淋巴结数。
Y代表送检病理数。
如2/12，代表手术送检12枚淋巴结，其中2枚淋巴结中有癌细胞转移，X值愈大预后越差。
既往专家认为乳腺癌根治术后， 4枚及以上淋巴结转移，术后就建议放疗，但目前发现淋巴结转移1-3个的乳腺癌放疗不同程度的获益，因此，更多的医生会推荐放疗了。
8、看激素受体检测：ER：雌激素受体，PR：孕激素受体，反映肿瘤是否受激素调控，如果ER（+）和/或PR（+），说明术后可以做内分泌治疗，文献报道内分泌治疗可降低ER（+）和/或PR（+）患者复发风险50%。
9、看免疫组化单C-erbB-2 /HER-2：C-erbB-2（–）、（+）时即判断为阴性，C-erbB-2（+++）时判断为HER-2阳性，C-erbB-2（++）时需再进行Fish检测进一步明确Her-2基因是否有扩增，以决定是否使用赫赛汀治疗。
检测：一般用百分率表示，是细胞增殖最重要的指标，阳性比率越高，预后越差。
芜湖二院肿瘤放疗科王银华。
乳腺癌病理报告解读
乳腺癌病理报告解读以下是乳腺癌病理报告解读的文章：乳腺癌病理报告解读乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加。
病理报告是乳腺癌诊断和治疗的重要依据，如何正确解读病理报告至关重要。
乳腺癌的病理诊断主要通过组织学及免疫组化技术。
病理报告中一般会包括以下内容：1. 乳腺癌的类型：乳腺癌可以分为纤维腺瘤型、导管癌型、小叶癌型、黏液型、髓样型、浸润性乳腺癌、淋巴瘤和肉瘤等多种类型，这些类型的病理特征及影响治疗的方案都不同。
2. 癌组织的分级：乳腺癌的分级主要是根据其组织学异型性及核分裂象数目，划分为I级、II级及III级。
分级越高，癌细胞越异形，生长速度越快，预后也越差。
3. 癌细胞的分化程度：乳腺癌的分化程度分为高度分化、中度分化和低度分化。
分化程度越高，癌细胞越接近正常乳腺细胞，生长速度越慢，预后也越好。
4. 淋巴结情况：病理报告中会说明癌细胞是否侵入了淋巴结，淋巴结是否转移。
淋巴结转移是乳腺癌的重要预后指标。
5. 免疫组化检查：免疫组化检查可以判断癌细胞是否表达激素受体（雌激素受体、孕激素受体）及HER2蛋白。
这些检查结果将影响激素治疗及HER2靶向治疗的选择。
上述内容是乳腺癌病理报告中常见的几个方面，正确解读病理报告需要综合考虑上述因素。
在治疗方面，根据癌的类型、分级、分化程度及淋巴结情况等因素，可能采用手术、放疗、化疗、激素治疗、靶向治疗等多种治疗手段。
总之，乳腺癌病理报告解读对于诊断、治疗及预后判断都起着至关重要的作用，不同因素之间相互关联，需要由专业医生进行综合分析，才能制定出合理的治疗方案。
乳腺癌术后病理报告的解读
乳腺癌术后病理报告的解读正文：一、乳腺癌术后病理报告的解读乳腺癌术后病理报告是对乳腺癌切除术后标本的详细描述和分析，对于乳腺癌的分期、预后评估和治疗方案的确定起着重要作用。
本文将对乳腺癌术后病理报告的解读进行详细讲解，包括肿瘤类型、肿瘤大小、淋巴结情况、侵袭性指标、特殊类型乳腺癌等内容。
二、肿瘤类型病理报告首先需要明确乳腺癌的类型，常见的包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌等。
对于特殊类型的乳腺癌，如黏液癌、分泌癌、黏液性变性癌等，也需要在病理报告中进行描述。
三、肿瘤大小及浸润深度病理报告中应包括肿瘤的大小和浸润深度的评估。
肿瘤大小通常采用肿瘤最大径测量，浸润深度描述肿瘤侵犯到乳腺组织的深度。
这些指标对于乳腺癌的分期和治疗方案的确定具有重要意义。
四、淋巴结情况病理报告中需要详细描述乳腺癌切除标本中淋巴结的情况，包括淋巴结的数量、大小、肿瘤转移情况等。
针对淋巴结的肿瘤转移情况，还需要进行详细描述和分析，以确定淋巴结转移的程度和预后评估。
五、侵袭性指标乳腺癌病理报告中还需要包括一些侵袭性指标的评估，如血管侵犯情况、神经侵犯情况等。
这些指标对于预测乳腺癌的侵袭性和预后评估非常重要。
六、特殊类型乳腺癌对于特殊类型的乳腺癌，如乳头状癌、黏液癌等，病理报告需要进行详细描述和分析。
这些特殊类型的乳腺癌在临床上具有一些特殊的表现和治疗策略，因此在病理报告中的描述非常重要。
附件：本文档涉及附件，对于乳腺癌术后病理报告的解读，可能需要相关图片或图表进行辅助说明。
附件中的内容将会进一步完善本文的解读和描述。
法律名词及注释：1、乳腺癌：一种源于乳腺组织的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一。
2、切除术：通过手术将恶性肿瘤从患者体内切除的治疗方法。
3、分期：根据肿瘤的大小、淋巴结的转移情况等指标对癌症进行分类和评估的过程。
4、预后评估：根据肿瘤的特点和治疗方法对癌症患者预后进行评估和预测。
全文结束：\。
一文教你学会看乳腺癌病理报告
一文教你学会看乳腺癌病理报告乳腺癌是世界范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期发现和诊断对于患者的生存率和治疗效果起着至关重要的作用。
而对于乳腺癌的病理报告的准确理解和分析，则是帮助医生确定病情、选择治疗策略的重要依据之一。
在本文中，我们将以学术角度为读者介绍如何正确阅读和理解乳腺癌病理报告。
首先，我们需要了解乳腺癌病理报告的基本结构与内容。
乳腺癌病理报告一般包括肿瘤类型、肿瘤分级、肿瘤大小、侵袭性程度、血管、神经侵犯情况、淋巴结转移情况等多个方面的信息。
其中最为重要的要素之一是肿瘤类型，它能够帮助医生确定患者的治疗方案。
常见的乳腺癌类型有导管癌和小叶癌两种，而导管癌又分为别样型、伴有内分泌受体、伴有人生长因子受体-2以及三联阴性型等几种不同亚型。
其次，了解乳腺癌的分级系统对于理解病理报告至关重要。
乳腺癌常用的分级系统是根据肿瘤细胞的形态和组织学特征，将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个等级。
Ⅰ级表示肿瘤细胞的整齐排列和较小的室外侵袭，Ⅱ级则表示细胞形态的不规则和稍微增加的室外侵袭，Ⅲ级则表示细胞的不规则和明显的室外侵袭。
通过对分级的理解，医生可以评估乳腺癌的侵袭性程度，进一步指导治疗。
在阅读病理报告时，还需要关注乳腺癌的大小和血管、神经侵犯情况等。
肿瘤的大小可以帮助医生确定手术范围和判断是否存在远处转移的可能性。
而对于血管和神经的侵犯情况，则反映了乳腺癌的侵袭性和复发风险。
如果病理报告中提到了血管和神经的侵犯，那么患者需要密切关注治疗后的复发情况，并可能需要进一步的治疗如放疗和化疗。
此外，淋巴结转移是乳腺癌重要的病理特征之一。
通过观察肿瘤是否侵犯淋巴结以及淋巴结的数量和程度，可以评估肿瘤的侵袭性和预后。
一般来说，淋巴结转移范围越大，预后越差。
因此，在病理报告中对淋巴结转移的描述需要特别关注。
值得一提的是，病理报告中还会包括其他一些指标和特征，如内分泌受体和人生长因子受体-2的阳性或阴性状态等。
内分泌受体的状态反映了肿瘤细胞对激素治疗的敏感性，阳性表示细胞对激素治疗有可能有效。
带你了解乳腺癌病理报告
带你了解乳腺癌病理报告发布时间：2022-12-13T01:41:23.808Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：李丽莉[导读] 乳腺癌是临床上多发的恶性肿瘤，病理诊断是乳腺癌确诊的金标准。
李丽莉吕梁市人民医院山西吕梁 033000乳腺癌是临床上多发的恶性肿瘤，病理诊断是乳腺癌确诊的金标准。
拿到乳腺癌病理报告大家会简单看一下，虽然看不懂，但看到病理报告上的“癌”字都会很害怕，难道病理报告上有“癌”字就一定确诊患乳腺癌吗？对于报告单上的各种数据到底是什么意思呢？我们应该怎样读懂乳腺癌病理报告呢？下面一起了解下。
一、报告上写着“边界不清，质地坚硬”，一定是恶性肿瘤吗？大家拿到病理报告后，都会先看下检测标本的描述，通常会写着的大小，多少乘多少，边界不清以及质地坚硬等，但这样的描述不能作为癌症诊断的信息。
肿物边界不清不能完全说明是恶性肿瘤，但恶性肿瘤的几率更大一些；质地坚硬可能是乳腺癌表现也可能不是癌症表现，因此拿到病理报告后大家不要太关注这些数值。
二、肿瘤性质乳腺癌比较复杂，种类很多，在病理报告上多见的是浸润性爱与浸润性导管癌，这属于乳腺癌病理分类。
根据病理将乳腺癌分为以下类型：1、非浸润性癌：属于乳腺癌早期，通常预后效果良好，无需放化疗治疗。
①导管内癌：癌细胞仅在乳腺导管中，没有突破导管壁基底膜。
②小叶原位癌：癌细胞还没有突破末梢乳管，也没有突破腺体泡基底膜。
2、浸润性癌：①浸润性非特殊癌：主要有浸润性导管癌，大概占乳腺癌的80%左右，此外还有浸润性小叶癌、腺癌、硬癌以及髓样癌等。
浸润性非特殊癌预后情况不如特殊癌效果好。
②浸润性特殊癌：主要包含乳头状癌、鳞状细胞癌、腺样囊性癌、小管癌与大汗腺样癌等。
预后情况较好。
三、肿瘤大小肿瘤大小指的是病灶浸润周围组织的面积大小，也是病理分期的重要指标，通常分为三种情况，分为是2厘米以内的肿瘤，2厘米到5厘米之间的肿瘤，以及大于5厘米的肿瘤，肿瘤越大，分期越晚，预后效果越不好，肿瘤最大直径每增加1厘米，复发转移的风险就会增加12%左右。
乳腺癌术后病理报告的解读
HER2阳性患者的生存期比正常者缩短一半以上
转移性乳腺癌患者的中位生存期
HER2 阳性
8-10个月
HER2 阴性
17-22个月
Slamon DJ et al. Science 1987;235:177–82
（一）无病生存期和总生存期短相关,肿瘤预后 差.在多变量分析结果中，HER2是肿瘤复发 和总生存期长短的独立预后因素
positive, % 22 24 26 30
（三）、乳腺癌中HER-2扩 增/过度表达的临床意义
1987年Slamon等首次报道乳腺癌原癌基因HER-2
的扩增，导致肿瘤易复发，与患者总生存期短密切 相关．
Slamon DJ, et al. Science. 1987,235(4785):177-82.
抗体/试剂盒 CB11 4D5 TAB 250 A0485 HercepTestTM
类型
公司名
Novacastra (newcastle,
单抗
upon tyne, UK)
单抗
Genentech(San Francisco, CA)
单抗
Zymed ( San
Francisco, CA)
多抗
DAKO( San Francisco,
2005年St.Gallen指南乳腺癌危险度分级
中度危险
◆ LN（-）阴性且有下列至少一条 标本中病灶大小（pT）≥2CM 分级2-3级 有瘤周脉管肿瘤侵犯 HER2过度表达或扩增 年龄≤35岁
◆ LN1-3个（+）且未见HER2过度表达或扩增 高度危险
◆ LN1-3个（+）且HER2过度表达或扩增 ◆ LN4个及以上（+）
过度酶消化
乳腺癌术后病理报告的解读
乳腺癌术后病理报告的解读乳腺癌术后病理报告的解读1.术前病情和手术情况描述描述患者的术前病情，包括影像学检查结果和临床表现。
同时，描述手术过程的详细信息，包括手术方式、手术切口位置和大小等。
2.术后组织标本的处理和病理检查方法描述术后组织标本的处理过程，包括标本收集、固定、切片和染色等。
同时，介绍病理检查的方法，如组织学检查、免疫组化检查等。
3.术后组织病理学特征详细描述术后组织标本的病理学特征，包括肿瘤类型、肿瘤大小、浸润深度、分化程度、核分裂象、血管浸润等。
同时，描述可见的病灶边缘、淋巴结转移等相关信息。
4.乳腺癌的分期根据术后组织病理学特征和TNM分期系统，对乳腺癌进行分期。
详细描述肿瘤的T、N和M分期，并说明对应的具体病理学特征。
5.乳腺癌的分子分型根据免疫组化染色或分子生物学检测结果，确定乳腺癌的分子分型。
根据表达的激素受体（雌激素受体、孕激素受体）、HER2表达和Ki67指数等指标，将乳腺癌分为不同的分子分型。
6.预后因素的评估根据术后组织病理学特征和患者的临床信息，评估乳腺癌的预后因素。
这些因素包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型等，可用于预测患者的生存期和疾病复发风险。
7.附件附件中包含了相关的影像学检查结果、手术记录和免疫组化或分子生物学检测结果等。
这些附件可以作为补充信息，帮助解读病理报告。
8.法律名词及注释本文涉及的法律名词及其注释如下：- 乳腺癌：一种女性乳房组织恶性肿瘤。
根据肿瘤的病理学特征和分子生物学表型，可分为不同亚型。
- 术前病情：指手术前患者的病理学特征和临床表现。
- 术后组织标本：手术切除的乳腺癌组织样本。
- 免疫组化：一种病理学检测方法，可用于检测肿瘤细胞中特定蛋白质的表达水平。
- TNM分期系统：肿瘤（Tumor）、淋巴结（Node）和远处转移（Metastasis）的分期系统，用于评估肿瘤的临床分期。
- HER2表达：一种与乳腺癌相关的细胞表面蛋白质，过度表达与乳腺癌的发展和预后相关。
乳腺病理报告解读
乳腺病理报告解读1.报告概述乳腺病理报告是乳腺组织检查后的结果，用于评估乳腺疾病的性质和程度。
本文将对乳腺病理报告进行解读，介绍一些常见的病理结果和相关的诊断意义。
2.报告内容乳腺病理报告包含了一系列信息，如乳腺组织的形态学特征、细胞学特征、肿瘤类型等。
其中，乳腺组织的形态学特征可以通过组织切片观察来评估，细胞学特征则需要通过显微镜下的细胞学检查来确定。
这些信息对于乳腺疾病的诊断、治疗和预后判断有着重要的意义。
3.乳腺组织的形态学特征乳腺组织的形态学特征是指乳腺细胞的排列方式、核形态、细胞间质等方面的特征。
正常乳腺组织的形态学特征包括乳腺小叶的正常结构、细胞排列的有序性等。
在病理报告中，形态学特征的异常可能表明乳腺组织发生了异常改变，如乳腺小叶增生、囊性扩张等。
4.细胞学特征的评估细胞学特征的评估是乳腺病理报告中的重要内容。
细胞学特征包括细胞核的大小、形态、染色质分布、核仁的大小和形态等。
根据细胞学特征的变化，可以判断细胞是否存在异常，进而对乳腺疾病进行诊断。
例如，细胞核的异型性增加可能提示乳腺癌的存在。
5.肿瘤类型的鉴定乳腺病理报告中常常涉及乳腺肿瘤的鉴定。
根据肿瘤细胞的形态学特征和分子学标志物的表达情况，可以确定肿瘤的类型。
常见的乳腺肿瘤类型包括乳腺导管内乳头状癌、乳腺导管内癌、乳腺小叶纤维腺瘤等。
6.诊断意义乳腺病理报告的解读对于乳腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。
通过对报告中的形态学特征、细胞学特征和肿瘤类型的评估，可以确定乳腺疾病的性质和程度。
进一步，根据报告的诊断结果，医生可以制定出相应的治疗方案，提高治疗效果和预后判断的准确性。
7.结语乳腺病理报告是乳腺疾病诊断的重要依据之一。
通过对乳腺组织的形态学特征、细胞学特征和肿瘤类型的评估，可以为疾病的诊断和治疗提供重要的信息。
然而，需要注意的是，乳腺病理报告只是诊断的一部分，综合临床表现和其他检查结果，才能做出准确的诊断和治疗计划。
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一文教你学会看乳腺癌病理报告
在乳腺癌的诊疗过程中,手术标本的病理报告一直是诊断的“金标准”，同时，也是后续治疗的重要依据之一。
病理报告的书写有一定的规范性，因此在临
床医生眼中，患者的情况在病理报告中“一目了然”。
但是，当患者拿到病理报
告后，常常感到一头雾水，不知道该看哪些指标，也看不懂是什么意思。
本文
将通过介绍病理报告的组成部分和各项指标的含义，告诉大家如何抓住重点，快
速看懂乳腺癌病理报告。
一、病理报告的内容包括哪些？
通常一份完整的病理报告包括两个部分：石蜡病理和免疫组化。
石蜡病理主
要描述病变的病理诊断，包括病理类型，肿瘤大小，组织学分级，淋巴结是否转
移等内容，了解疾病的肿瘤分期和进展程度。
免疫组化主要描述病变的分子病理，主要包括雌激素受体（ER），孕激素受体（PR），人表皮生长因子受体-2（HER2）等各种指标, 从而可以对乳腺癌进行分子分型，指导后续治疗。
因此，拿到病理
报告后，需要分别从以上两个部分中提取重要的信息。
二、石蜡病理报告该看什么？
1.看病理类型
拿到病理报告后，首先应该注意到的是病理类型。
病理类型会告诉我们，病
灶是原位癌还是浸润癌。
相对于浸润性癌，原位癌的预后较好，术后一般不需要
进行化疗。
如果是浸润癌，又分为非特殊型浸润性癌——浸润性导管癌，以及特
殊类型浸润性癌，即除浸润性导管癌以外的其他类型，包括浸润性小叶癌，黏液
性癌，小管癌，筛状癌，髓样癌，腺样囊性癌，大汗腺癌，化生性癌，微乳头状
癌等等。
乳腺癌患者中其实80%都属于非特殊型浸润性癌，即浸润性导管癌。
通
过病理类型，患者可以了解到自己是何种类型的乳腺癌。
2.看肿瘤大小
肿瘤大小在病理报告中的描述比较直观，通常会以肿瘤大小3.5cm * 2cm * 1.3cm或切面大小2.7cm * 1.5cm或肿瘤最大径2.5cm等方式进行描述。
我们一
般需要关注肿瘤的最大径长度。
肿瘤最大径越大，提示预后越差。
3.看组织学分级
浸润性乳腺癌的组织学分级分为I级、II级、III级，分别代表高分化、中
分化、高分化。
病理科医生结合镜下肿瘤的腺管形成程度、细胞核多形性以及核
分裂能力三个方面的特征进行综合评分，从而判定最终的组织学分级。
级别越高
说明肿瘤分化越差，恶性程度越高，预后也相应越差。
4.看淋巴结情况
乳腺癌手术过程中会对前哨淋巴结进行活检，或者对腋窝淋巴结进行清扫。
在描述淋巴结转移情况时，病理报告的常规形式是：淋巴结转移数目/淋巴结取
出数目。
例如：右腋窝淋巴结（9/21）见宏转移，说明一共取出了21枚右腋窝
淋巴结，其中有9枚淋巴结转移。
右前哨淋巴结（0/4）见转移，说明一共取出
了4枚右腋窝前哨淋巴结，其中没有淋巴结转移。
通过这条描述，我们可以清晰
地得知是否有淋巴结转移，以及转移淋巴结的数量和比例。
三、免疫组化报告要怎么看？
免疫组化是病理科医生利用常用的指标对标本进行染色，然后读片判断各个
指标的表达情况，从而出具的报告。
虽然指标很多，但是临床上我们最需要关注，最需要读懂的指标只有以下三类：ER和PR，HER2/CerBb2,Ki-67。
根据这些指标，我们不仅可以对乳腺癌进行分类，指导后续的治疗，还可以初步了解乳腺癌的预
后信息。
接下来，我们一起来详细解读一下这些至关重要的指标：
1.看ER、PR
ER指雌激素受体，PR指孕激素受体，均属于性激素受体。
只要其中一项为
阳性，则病灶属于激素受体阳性，后续需要接受内分泌治疗。
那么如何判断是否
为阳性呢？病理报告中使用（+）代表阳性，使用（-）代表阴性。
除了明确阴性
阳性，还需要明确强度。
有些报告使用+～+++，+越多说明受体表达水平越高；
有些报告使用百分比+，如90% +，百分比越大说明受体表达越多；也有些报告直
接使用文字描述表达强弱，如强+，中等+，等等。
激素受体的表达水平越高，则
患者预后越好，内分泌治疗的效果也越好。
2.看HER2/CerBb2
HER2指人表皮生长因子受体-2，也用CerBb2进行表示。
在免疫组化结果中
通常使用HER2（0），HER2（1+），HER2（2+）和HER2（3+）表示HER2的表达
情况。
1）HER2（0）及HER2 （1+）表示肿瘤不表达或低表达HER2，通常判定为HER2阴性，这类患者不需要使用抗HER2靶向治疗。
2）HER2（2+）表示肿瘤中度
表达HER2，这部分患者处于中间地带，仅仅依靠免疫组化的结果，难以对其进行
分类。
所以，患者需要接受FISH（荧光原位杂交）检测，根据FISH的结果判定HER2阳性或阴性，再决定是否需要接受抗HER2靶向治疗。
3）HER2（3+）表示肿
瘤高度表达HER2，通常可以直接判定为HER2阳性，或者接受FISH（荧光原位杂交）检测进行再次确认，这部分患者需要接受抗HER2靶向治疗。
3.看Ki-67
Ki-67是描述肿瘤增殖指数的指标。
Ki-67是一种和细胞生长分裂密切相关
的增殖抗原。
表达Ki-67的细胞通常处于正在分裂的状态。
因此，肿瘤组织中
Ki-67阳性的细胞比例越大，说明同一时间正在分裂的细胞越多，肿瘤的增殖越
活跃。
Ki-67在病理报告中通常描述为百分比，例如Ki-67 (10%+), Ki-67
(80%+), 百分比越高，代表增殖指数越高，恶性程度相对较高，相应的，预后也
相对较差。
临床医生在进行全身治疗决策时也会将Ki-67纳入综合考量。
四、结语
病理诊断是乳腺癌诊断的“金标准”，而一份规范的病理报告就像一份详实
的诊断书，对疾病的后续治疗起着非常重要的提示作用。
当我们了解了病理报告
中值得关注的要点，以及各项重要指标的含义，就可以轻松看懂乳腺癌病理报告。
【作者简介】陈桂明（1969.10-），男，汉族，山东省青岛市人，博士研究生学历，上海市第一人民医院普外科副主任医师，主要研究方向：乳腺、甲状腺疾病的临床与基础。