乳腺癌病理分子亚型
St Gallen乳腺癌的分子分型
St Gallen 2013Luminal A ER/PR阳性，Ki低（<14%），her2阴性. Luminal B 分为her2 阴性（her2阴性，Ki67高），及her2阳性（无论Ki67表达程度）两种乳腺癌病理分析依据4个指标ER，PR，Ki67及her2 (免疫组化) 冯文英：ER/PR阳性，her2阴性，Ki67 高Luminal A型luminal b型的三苯氧胺耐药，目前无明确的临床证据，各大临床诊疗规范及指南亦无推荐，选择三苯氧胺与否，还是应依据患者激素受体的状态，绝经情况而定。
her2阳性乳腺癌对内分泌治疗的存在相对的抵抗，但内分泌治疗依然有获益可能，因此，标准治疗仍需包括内分泌治疗。
多数主流研究报告并没有细化ki67在分型中的作用，各类临床统计和实验的报告也都是以her2作为a型和b型的分类依据，进而得出的5年dfs以及各类用药方案，现在b型中又细化出两个亚型。
目前分子分型已被St Gallen共识在2011年接受，并作为选择辅助治疗的依据, 这应该是国际上早期乳腺癌最权威的共识之一了。
从临床研究角度，可能直接用Ki67选择病人或分层的比较少，但近来我看到的一些辅助治疗的研究的分析也多包括了Ki67亚组分析或根据分子分型的亚组分析。
当然，有些是在secondary的report里。
专家组认为区分luminal A型（内分泌治疗较敏感、惰性、预后较好）与luminal B型（内分泌治疗较差、侵袭性较强、预后较差）的主要目的是区分这两种人群之间辅助细胞毒性化疗有效还是无效。
有证据显示PR强阳性（＞20%--译者注）有助于提高区分luminal A型与uminal B型乳腺癌的准确性。
由于增加了这一条件，必将会使分类为luminal A型乳腺癌的患者数减少，进而使得推荐给予化疗的人数增加。
利用分子生物学技术鉴别原生亚型最精确。
如果不具备该项技术，运用IHC法检测ER、PR、Ki67以及HER2或用原位杂交法检测HER2，来进行亚型的替代定义也是可行的。
乳腺癌不同分子分型的临床病理特点及预后分析
乳腺癌不同分子分型的临床病理特点及预后分析发表时间：2019-07-01T11:12:20.120Z 来源：《医师在线》2019年4月8期作者：唐玲[导读] 分析不同分子分型乳腺癌患者的特点和患者的预后情况。
唐玲（江苏省泰州市中西医结合医院；江苏泰州225300）【摘要】目的：分析不同分子分型乳腺癌患者的特点和患者的预后情况。
方法：选择我院2017年1月至2019年1月期间收治的42例乳腺癌患者作为研究对象，根据患者的年龄将其分为A组（年龄小于30岁）、B组（年龄在30岁-45岁之间）和C组（年龄大于45岁），每组14例。
分析三组患者的临床病例特点和预后情况。
结果：C组的复发率和转移率高于B组和A组，肿瘤复发率、淋巴结转移率和分子分型对乳腺癌患者预后具有重要影响，（P＜0.05）存在统计学意义。
结论：乳腺癌不同分子分型的临床病理特点不同，需要针对不同分型制定个性化治疗方案，以此改善患者的预后情况。
【关键词】乳腺癌；分子分型；临床病理特点乳腺癌作为女性的高发疾病之一，近年来疾病呈现高发病率的特点，根据有关调查显示，疾病近年来呈现年轻化的趋势[1]。
乳腺癌致病原因主要包括雌激素活性、长时间放射线辐射、病毒感染、摄入过多的高脂肪物质等因素。
为了分析乳腺癌患者的病理特征和分子分型，研究纳入42例乳腺癌患者进行分析。
1.资料和方法1.1 一般资料将我院乳腺癌患者42例纳入研究，收治时间在2017年1月至2019年1月。
根据患者的年龄大小，将其分为A组（14例，年龄小于30岁）、B组（14例，年龄在30岁-45岁之间）和C组（14例，年龄大于45岁）。
A组中，有浸润性小叶癌1例、粘液癌2例、浸润性导管癌12例。
B组中，有浸润性小叶癌1例、粘液癌3例、浸润性导管癌10例。
C组中，有浸润性小叶癌2例、粘液癌2例、浸润性导管癌10例。
3组疾病类型对比，无显著性差异，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中对疾病的诊断标准；（2）患者自愿入组研究，签订知情同意书。
乳腺癌的分类与分期
乳腺癌的分类与分期乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于妇女的健康和生活质量具有重要影响。
了解乳腺癌的分类与分期，可以帮助医生进行精确的诊断和制定个体化的治疗方案，同时也有助于乳腺癌患者了解自己的病情及预后。
一、乳腺癌的分类乳腺癌根据其形态学特征、组织学类型和分子标志物的表达情况可分为多个亚型。
以下是常见的乳腺癌分类：1.非浸润性乳腺癌非浸润性乳腺癌是一种发展缓慢的乳腺癌，不会侵犯周围组织。
根据病理形态学特征，非浸润性乳腺癌可分为以下两种类型：（1）原位导管癌：起源于乳腺导管内的癌变细胞，在早期仅限于导管内生长，尚未穿透基底膜。
（2）原位小叶癌：起源于乳腺腔内的小叶上皮细胞，并未穿透基底膜。
2.浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌是一种侵袭性较强的癌症，能够向周围组织和淋巴结转移。
根据肿瘤细胞的不同特点以及组织学类型的不同，浸润性乳腺癌可以分为多个亚型：（1）浸润性导管癌：起源于乳腺导管内部的癌变细胞，是最常见的乳腺癌类型。
（2）浸润性小叶癌：起源于乳腺腔内的小叶上皮细胞。
（3）乳头状癌：肿瘤细胞形成乳头状突起，可伴有血性或浆液性分泌物。
（4）其他类型：如乳腺间质瘤、黏液性癌等。
二、乳腺癌的分期乳腺癌的分期是指根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和是否存在远处转移等因素，对乳腺癌的进展程度进行评估和归类。
常用的乳腺癌分期系统是根据美国癌症协会（AJCC）和国际癌症联合会（UICC）制定的TNM分期系统，即：T（肿瘤）分期，描述乳腺癌肿瘤的大小和侵犯程度；N（淋巴结）分期，描述乳腺癌是否存在淋巴结转移；M（远处转移）分期，描述乳腺癌是否存在远处器官的转移。
根据TNM分期系统，乳腺癌可以分为以下四个分期：1.0期Tis：原位癌，即乳腺癌尚未侵犯基底膜，局限于导管或小叶。
2.Ⅰ期T1：乳腺癌肿瘤直径≤2cm，并且未侵犯壁或浸润性癌灶≤0.1cm。
3.Ⅱ期T2：乳腺癌肿瘤直径2-5cm，或浸润性癌灶＞0.1cm；T3：乳腺癌肿瘤直径＞5cm。
与基底细胞样乳腺癌的分子病理学进展
Ｍｙ ｃ可以结 合形成 转录 抑制体 ， 这 一研究 表 明 Ｂ Ｒ Ｃ Ａ １的缺
失 能促进 Ｂ Ｌ Ｂ Ｃ的发 生 Ｊ 。也有 研究 发现 Ｃ Ｉ Ｐ ２ Ａ 的过 表达
增加 ｃ — Ｍｙ ｃ 蛋 白的 稳 定性 ， 过表 达 的 ｃ — Ｍｙ ｃ蛋 白单 独 或与
Ｃ Ｉ Ｐ ２ Ａ协 同促 进 Ｂ Ｌ Ｂ Ｃ的侵 袭 、 转 移 。 同时发 现 Ｂ Ｒ Ｃ Ａ １
变的妇女发生 的肿瘤有许 多相似点 ， 提示它们可能存在 相同
的基 因通路 ， Ｂ Ｒ Ｃ Ａ１的功能异 常可 能是 Ｂ Ｌ Ｂ Ｃ的重要发病原 因。在这些病变组织 中 Ｂ Ｒ Ｃ Ａ１ 下调潜在 的原 因尚不 十分清
是乳腺 癌 ５种亚型之一 ， 占全部乳 腺癌 的 １ ５ ％一 ２ ５ ％， 其病 理学 、 临床 表现及 免疫表 型均颇具 特征性 ， 其发病年 龄呈 双峰特点 ， 高发年龄 主要 集 中在 ＜３ ５岁 和 ５ １—６ ５岁 Ｊ ， 常 见于前者 。无病 生存 期和总体生存 率较其 他亚 型差 。Ｂ Ｌ Ｂ Ｃ 有较高 的增殖 活性 和高度侵袭性 ， 其 复发 率高且易发生 远处
要作用 已经被广 泛认 同 ， 体现其特征 的分子标记物之所 以被 高度重视是 因为其可能代表 了 Ｂ Ｌ Ｂ Ｃ的生 物学作用 ， 并有 可 能成为化疗药物 敏感 的标 志和靶 向治疗 的靶点 。
１ 易 感 基 因
突变将使 ７ ０岁 以前的乳腺癌发病风险提高到 ８ ５ ％。Ｂ Ｒ Ｃ Ａ ２ １ ． １ 人 类乳腺癌 易感基 因 １ （ Ｂ Ｒ Ｃ Ａ１ ） 是由Ｍ ｉ ｋ ｉ 等用定 位克隆技术成功克 隆出 的第 一个 与家族 性乳腺 癌相关 的基 因， 常被称 为乳腺 癌易 感基 因 。研究 表 明 Ｂ Ｒ Ｃ Ａ １表观 基 因
乳腺癌分子分型和药物治疗
４４ ・
中华乳腺病杂志（ 电子版） ２ ０ １ ３年 ４月 第 ７卷 第 ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｄ ｉ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ３， ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２
高， 乳腺癌 的早诊率得到明显改善 ， 但仍有一部分
患者 就诊 时 即属 于 局 部 晚 期 或初 治 转移 。此外 ， 术后 患者 经过 合 适 的 辅 助或 新 辅 助 治 疗 后 ， 仍 然 有２ ０ ％～ ３ ０ ％会 出现 复发 和转移 … 。转移 性乳 腺 癌（ ｍ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ＭＢ Ｃ ） 通 常被认 为 不可 治愈 ， 中位 生存 期约 ２～ ３年 ， ５年生存 率 仅 １ ５ ％～
Ｒ Ｎ Ａ、 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ Ｒ Ｎ Ａ、 蛋 白质 等 多层 次 的 数 据 整 合 和 研 究分 析获 得进 一步 的验证 ｊ 。但 考虑 到基 因芯 片有诸 如应 用不 便 、 检 测 费 高 的缺 点 ， ２ ０ １ １年 ｓ ｔ ． Ｇ ａ ｌ ｌ ｅ ｎ国际乳 腺 癌 大 会 上 的多 数 专 家 认 为 ， 根 据
免疫 组 化 （ ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ，Ｉ ＨＣ）检 测 的
微 阵列 与乳腺 对照组 织 基 因表 型 比较 ， Ｐ ｅ ｒ ｏ ｕ等 Ｊ 将 乳腺癌 分 为 ４种 亚 型 ： 腔 面（ Ｌ ｕ ｍ ｉ ｎ ａ １ ） 型、 正 常
乳 腺样 （ Ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ — ｌ ｉ ｋ ｅ ） 型、 ＨＥ Ｒ － ２过表 达 型 、 基 底细
三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨
三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨三阴性乳腺癌是指乳腺癌中缺乏表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)的一种亚型，它占乳腺癌总发病率的10%至20%左右，目前被认为是乳腺癌中最具有异质性和最具有挑战性的亚型之一。
三阴性乳腺癌的病理特征和临床预后一直备受关注和研究。
本文将对其病理特征和临床预后进行探讨。
一、病理特征1.肿瘤形态学特征三阴性乳腺癌通常呈现高度异型性，具有高度浸润性和侵袭性，形态多变，常见的有实性、糜烂性、团块状、瘢痕性等多种形态。
肿瘤细胞核分裂相、细胞间质增生明显，边缘模糊，含微小的核分裂象，是典型的恶性肿瘤生长特征。
2.分子特征三阴性乳腺癌主要以基底样亚型和浸润性导管癌为主，具有高度异质性，主要由肿瘤干细胞、浆细胞、上皮细胞、肌上皮细胞等多种细胞类型组成。
该亚型缺乏ER、PR和HER2的表达，通常表现为蛋白水平的缺失或基因的缺失，这就使得三阴性乳腺癌对内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段无效。
3.免疫组织化学特征三阴性乳腺癌通常更年轻化，患者年龄在40岁以下者占到一半以上，肿瘤生长快，侵犯淋巴管径路和血管，同时也因为缺乏ER和PR的表达而使得其亚型对激素治疗无效。
此外，三阴性乳腺癌还有和BRCA1突变有关的遗传背景，肿瘤细胞具备更高的增殖能力和更强的DNA损伤修复能力。
二、临床预后一般而言，三阴性乳腺癌较其它亚型的发生率更快、复发率更高，疗效评估也较为困难。
化疗和手术治疗是目前唯一可行的治疗手段，然而三阴性乳腺癌不同于其他亚型，不像HER2过表达的乳腺癌或ER/PR阳性的乳腺癌可以使用靶向药物和内分泌治疗，对于三阴性乳腺癌的处理要强调病理特征和体征诊断。
1.预后指标三阴性乳腺癌疾病预后因人而异，其中最重要的决定因素是病人的年龄、肿瘤分期和治疗方式等。
（1）肿瘤分期：三阴性乳腺癌的分期是预测疾病预后的重要指标，肿瘤分期越早，预后越好。
（2）淋巴结转移情况：淋巴结转移是三阴性乳腺癌的一项重要特征，淋巴结转移越多，预后越差。
乳腺癌的分子诊断技术进展
乳腺癌的分子诊断技术进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
传统的乳腺癌诊断方法主要依赖于临床表现、影像学检查和组织病理学分析，但这些方法在早期诊断和预后评估方面存在一定局限性。
随着分子生物学和生物技术的快速发展，乳腺癌的分子诊断技术取得了重大进展。
本文将介绍一些乳腺癌分子诊断技术的最新进展。
一、乳腺癌分子诊断技术的背景和意义乳腺癌是一种异质的疾病，其发生和发展涉及多种分子和基因的异常变化。
分子诊断技术的快速发展为乳腺癌的早期诊断、预后评估和个体化治疗提供了有力的工具。
分子诊断技术可以检测乳腺癌相关基因的异常表达、突变、甲基化等变化，从而准确判断患者的病情和预测疾病的进展。
二、乳腺癌分子诊断技术的种类及原理1. 基因表达谱分析基因表达谱分析可以检测乳腺癌相关基因的异常表达。
通过这种技术，可以发现乳腺癌患者与正常人群之间的基因表达差异，并筛选出与乳腺癌发生发展相关的关键基因。
基因表达谱分析可以通过芯片技术或高通量测序技术实现。
2. DNA甲基化分析DNA甲基化是一种重要的表观遗传修饰方式，与乳腺癌的发生发展密切相关。
DNA甲基化分析可以检测乳腺癌细胞中基因的甲基化状态，并通过这种方式来判断基因的表达活性。
这种方法可以通过甲基化芯片或测序技术来实现。
3. 微小RNA分析微小RNA是一种长度为21-25个碱基的非编码RNA分子，在乳腺癌的发生发展过程中发挥重要作用。
微小RNA分析可以检测乳腺癌细胞中微小RNA的表达差异，并寻找具有调节作用的关键微小RNA。
4. 微卫星不稳定性分析微卫星不稳定性是乳腺癌发生发展过程中常见的分子遗传异常。
微卫星不稳定性分析可以通过检测肿瘤细胞和正常细胞之间微卫星DNA 序列的重复次数差异来判断乳腺癌的分子亚型和预后。
三、乳腺癌分子诊断技术在临床应用中的意义1. 早期诊断和筛查乳腺癌分子诊断技术可以在乳腺癌临床症状出现之前，通过分析血液或组织样本中的分子标志物来实现早期诊断和筛查。
hs578t细胞系_分子亚型_概述说明以及概述
hs578t细胞系分子亚型概述说明以及概述1. 引言1.1 概述hs578t细胞系是一种常用的乳腺癌研究细胞系，广泛应用于肿瘤生物学、癌症治疗和药物筛选等领域。
它具有众多特点和性质，包括高度可塑性、良好的增殖能力和表达特点等。
近年来，对hs578t细胞系的分子亚型进行了深入研究，探索其在不同亚型中的功能和调控机制。
本文旨在对hs578t细胞系的分子亚型进行概述，并总结其相关功能与表达特点。
1.2 文章结构本文主要分为五个章节，除引言外还包括hs578t细胞系的基本信息、分子亚型研究、功能与表达特点以及结论与展望。
在第二章中，将介绍hs578t细胞系的来源、特征和性质以及应用领域。
第三章将详细讨论hs578t细胞系的分子亚型定义、已知亚型及其意义与应用前景。
第四章将重点关注hs578t细胞系的功能方面，包括其生物学行为、增殖能力、基因表达谱特点和调控机制研究进展，同时也会概述其他与功能和表达特点相关的研究报道。
最后一章将对hs578t细胞系的分子亚型进行总结说明，并展望未来的研究方向和挑战。
1.3 目的本文旨在对hs578t细胞系的分子亚型进行全面概述，介绍其基本信息、已知亚型及其研究进展，从而加深对该细胞系的认识。
同时，本文还将探讨hs578t细胞系的功能与表达特点，以期为乳腺癌相关研究提供参考和启示。
通过本文的撰写，旨在促进乳腺癌领域中关于hs578t细胞系的进一步研究，并分析未来可能的研究方向和面临的挑战。
2. hs578t细胞系的基本信息：2.1 细胞系来源：hs578t细胞系是一种人类乳腺癌细胞系，最早于1979年由美国肿瘤学家M. Stampfer博士从一名78岁的患者的乳腺转移灶中分离和建立。
这对于乳腺癌研究具有重要意义，因为hs578t细胞系被认为与恶性肿瘤的形成和发展有密切关联。
2.2 特征和性质：hs578t细胞系具有多种特征和性质。
首先，它是一种双阴性（不表达雌激素受体和孕激素受体）的乳腺癌细胞系。
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乳腺癌病理分子亚型
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐渐增加。
研究表明，乳腺癌的病理分子亚型对于疾病的诊断、治疗和预后评估
具有重要意义。
本文将对乳腺癌的病理分子亚型进行探讨。
一、乳腺癌病理分子亚型的定义和分类
乳腺癌病理分子亚型是根据乳腺癌细胞表达的关键分子标志物，将
乳腺癌分为不同的亚型。
目前常用的分类方法包括根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体（HER2）的表达
情况将乳腺癌分为四个亚型：HR+/HER2-（激素受体阳性/HER2阴性）、HR+/HER2+、HR-/HER2+和HR-/HER2-。
二、乳腺癌病理分子亚型的临床意义
1. 诊断：乳腺癌病理分子亚型的确定有助于确定疾病的诊断及鉴别
诊断。
不同亚型的乳腺癌在组织学和分子水平上存在差异，通过对乳
腺癌细胞进行免疫组织化学染色，可以准确确定乳腺癌的亚型，从而
指导临床治疗方案的选择。
2. 预后评估：乳腺癌病理分子亚型对于预后评估具有重要意义。
研
究表明，不同亚型的乳腺癌具有不同的生存率和复发率，HR+/HER2-
亚型的乳腺癌具有较好的预后，而HR-/HER2+亚型的乳腺癌预后较差。
3. 治疗选择：乳腺癌病理分子亚型的确定对于治疗方案的选择具有
指导作用。
激素受体阳性的乳腺癌可以通过内分泌治疗来干预，而
HER2阳性的乳腺癌可以通过靶向治疗来提高疗效。
三、乳腺癌病理分子亚型的研究进展
1. 乳腺癌病理分子亚型的细化：随着对乳腺癌基因表达谱的研究，
人们发现乳腺癌病理分子亚型还可以进一步细化。
例如，三阴性乳腺
癌可以进一步分为基底样乳腺癌、干细胞样乳腺癌等亚型，这有助于
更加准确地指导治疗和预后评估。
2. 分子靶向治疗的发展：乳腺癌病理分子亚型的研究也推动了乳腺
癌靶向治疗的发展。
针对HER2阳性亚型的乳腺癌，引入HER2靶向
药物（如曲妥珠单抗）可以显著改善患者的预后。
未来，通过对不同
亚型乳腺癌的分子机制的深入研究，相信会有更多的靶向治疗药物应
运而生。
四、乳腺癌病理分子亚型研究的挑战和展望
1. 样本选择和标准化问题：乳腺癌病理分子亚型的研究需要大量的、高质量的组织样本。
目前，样本的选择和标准化仍然是一个挑战。
如
何保证样本的代表性，并对样本进行标准化处理，仍然需要进一步探
讨和改进。
2. 多组学研究的整合：乳腺癌病理分子亚型的研究需要整合多个学
科的知识和技术，包括肿瘤学、病理学、分子生物学等。
未来的研究
应该更加注重不同学科之间的协同合作，以推动乳腺癌病理分子亚型
的研究进展。
3. 个体化治疗的实现：乳腺癌病理分子亚型的研究为个体化治疗提
供了基础。
将不同亚型乳腺癌的分子特征与临床治疗效果相结合，可
以为患者提供更加精准和有效的治疗策略。
未来，个体化治疗将成为乳腺癌研究的重要方向。
在乳腺癌的研究和治疗中，病理分子亚型的研究具有重要的意义。
通过对乳腺癌细胞的分子标志物的确定，可以对乳腺癌进行诊断、预后评估和治疗方案选择。
未来，乳腺癌病理分子亚型的研究将为个体化治疗提供更好的支持，为乳腺癌患者的生存率和生活质量带来积极的影响。