中医诊断：裂纹舌的主病意义
中医诊断学——舌诊考点总结
中医诊断学——第三单元舌诊细目一舌诊原理1.舌与脏腑、经络的联系（1）舌为心之苗，心主神明。
（2）足太阴脾经连舌本、散舌下。
（3）足厥阴肝经络舌本。
（4）足少阴肾经循喉咙、夹舌本。
（5）足太阳膀胱经经筋结于舌本。
（6）肺系上达咽喉，与舌根相连。
2.脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律（1）舌质多候五脏病变，侧重血分。
（2）舌苔多候六腑病变，侧重气分。
（3）舌尖多反映上焦心肺的病变。
（4）舌中多反映中焦脾胃的病变。
（5）舌根多反映下焦肾的病变。
（6）舌两侧多反映肝胆的病变。
细目二正常舌象正常舌象的主要特征为：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀薄白而润。
简称“淡红舌，薄白苔”。
细目三望舌质要点一舌色异常的表现特征及临床意义要点二舌形异常的表现特征及临床意义1.老舌：舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗者，为苍老舌。
临床意义：实证。
2.嫩舌：舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡者，为娇嫩舌。
临床意义：虚证。
3.胖舌：主水湿内停、痰湿热毒上泛。
①舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。
②舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。
③肿胀舌：舌红绛肿胀者，多心脾热盛。
4.瘦舌：主气血阴液不足。
①舌体痩薄而色淡：多是气血两虚。
②舌体瘦薄而色红绛干燥：多为阴虚火旺，津液耗伤。
5.点、刺舌：（1）临床意义：脏腑热极，或血分热盛。
6.裂纹舌：阴血亏损。
①舌红绛而有裂纹：多是热盛伤津，或阴液虚损。
②舌淡白而有裂纹：多为血虚不润。
③舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹：属脾虚湿侵。
7.齿痕舌：主脾虚、水湿内停证。
①舌淡胖大，润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。
②舌淡红而有齿痕：多是脾虚或气虚。
③舌红肿胀而有齿痕：为内有湿热痰浊壅滞。
④舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕：可为先天性齿痕。
小结舌形异常的表现特征及临床意义要点三舌态异常的表现特征及临床意义1.痿软舌：伤阴，或气血倶虚。
①舌淡白而痿软：多是气血俱虚。
②新病舌干红而痿软：多是热灼津伤。
中医舌诊
想学习中医的朋友，我再教你一招如何看舌识病，也就是中医的舌诊。
舌诊是中医诊断疾病的重要方法。
舌通过经络与五脏相连，因此人体脏腑、气血、津液的虚实，疾病的深浅轻重变化，都有可能客观地反映于舌象，通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。
其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰。
舌诊也是一门非常复杂的学问，过去全凭师傅口传心授，临床上一生也学习不到全面的舌诊，现在信息化的时代，将传媒扩大，将世界缩小，将视野扩大，将空间缩小，一生学不会的东东在几天的时间内就可以掌握，其实，现在学中医要比黄帝时代、张仲景华佗时代、李时珍时代不知要好上几百倍！目前，是我们学习中医的最好时期，别看当前有人主张“取消中医”。
这里是我将复杂的舌诊浓缩到再不能浓缩的程度，供大家学习参考。
学点舌诊，是令人非常愉快的事情，于自己、于家庭、与社会都是有好处的，其实每个人都能学会，放松心情，端正心态，不急不躁，多看几遍，保你无师自通，不信你就试诗，最后祝朋友访问愉快！1.正常舌舌象：舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而干润适度。
2.淡白舌舌象：舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。
意义：多为胃气虚弱或气血不足。
3.苍老舌糙苔舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。
意义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。
4.淡白舌白苔舌象：舌质淡白、白苔满布，中部厚如积粉。
意义：阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿热。
5.淡白舌黑燥苔舌象：舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥裂。
意义：脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。
6.淡红镜面舌舌象：舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光莹无苔、平滑如镜。
意义：胃阴不足或气阴两虚。
7.瘀斑舌舌象：舌质淡红偏暗，边有瘀点、瘀斑，舌苔薄白。
意义：瘀血阻络，气血壅滞。
8.淡红花剥舌（地图舌）舌象：舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图状。
意义：胃之气阴两虚，痰湿阻络。
9.红舌花剥苔舌象：舌质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无苔，或罩白色透明苔。
中诊名解+简答
中诊名解+简答假神:假神是垂危患者出现精神暂时好转的假象，是临终前的预兆。
客色:由于外界条件的影响，人的面色出现一些暂性的改变，称为客色。
戴阳:阳气因下焦虚寒而浮越於上，出现下真寒而上假热的证候，称为“戴阳”。
白喉:白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病。
瘿瘤:中医学病理名称，指的是由于其他生物的寄生（极少是由于共生）所引起的植物体异常发育或异常生长的部分。
颈前喉结处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽上下移动。
多因肝郁气滞痰凝所致，或与地方水土有关。
瘰疬:又称老鼠疮，生于颈部的一种感染性外科疾病。
颈侧、颌下有肿块如豆，推之可移，累累如串珠状。
多因肺肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰，结于颈部，或外感风火时毒，夹痰结于颈部所致。
透关射甲:诊断学术语，一种指纹诊法术语。
指小儿指纹透过风、气、命三关，一直射至指甲端的现象，多属病势危重。
裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。
滑苔:若水液过多，扪之湿而滑利，甚至伸舌涎流欲滴，为滑苔。
腻苔:舌面上覆盖着一层浊而滑腻的苔垢，颗粒细腻而致密，刮之难去，称为腻苔。
金破不鸣:是肺气损伤而声音嘶哑的病理。
肺主气，肾纳气，二脉均与发声有关。
肺肾阴亏则肺燥而热郁，阴液不能上承，咽喉失于濡润，故声音嘶哑。
谵语:是指神识不清，语无伦次，声高有力，烦躁多言，属热扰心神之实证。
如温病热入心包或阳明腑实证等可出现谵语。
郑声:是指神识不清，语言重复，时断时续，声低无力，属心气大伤，精神散乱之虚证。
狂言:表现为笑骂不休，不避亲疏，语无伦次，登高而歌，弃衣而走。
多因情志不遂，气郁化火，痰火扰神所致。
可见于狂病或伤寒蓄血证。
哮:是指呼吸急促，喉间鸣响的症状。
哮与喘有一定关系，哮必兼喘，但喘未必兼哮。
嗳气:是胃中气体上冲，出于咽喉而发出长而缓声音，是胃气上逆的一种表现。
主诉:是病人就诊时所陈述的最感痛苦的症状、体征及其持续时间。
壮热:指病人身发高热（39度以上），持续不退，甚至不恶寒反恶热者。
中医诊断学习题
新病暴泻：泻下清稀如水，肠鸣腹痛，或伴有恶寒发热者，属寒湿泄泻。
泄泻腹痛：泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，兼见肛门灼热，小便短黄者，属湿热泄泻。
脘闷纳呆，腹痛泄泻，泻下臭秽，泻后痛减，或大便中伴有不消化食物，属伤食。
青色：主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。
赤色：主热证，亦可见于真寒假热之戴阳证。
黄色：主脾虚、湿证。
白色：主虚证、寒证、失血、夺气。
黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、疼痛。
5、瘿瘤的病机是什么？
肝郁气结，痰凝血瘀，或因水土失调，痰气凝结。
15、便秘可分为哪些类型？其症状表现如何？
若患者便秘，腹胀痛拒按，口渴喜饮，舌苔黄燥者，为热结便秘。因邪热结聚于胃肠，大肠津液受伤，肠失濡润所致。
若大便秘结，排出困难，数日一行，兼口燥咽干，舌红少苔，脉象细数者，属阴虚。
大便秘结，难以排出，兼见面色无华，少气乏力，头晕目眩者，为气血亏虚，因气血虚衰，或阴寒内盛，阻滞大肠气机所致。
（4）排便感异常：肛门灼热、便出不爽、肛门重坠。
17、肝脾不调、脾胃虚弱、肾阳亏虚大便可有哪些改变？
P95-97
肝脾不调：溏结不调。
脾胃虚弱：远血；
肾阳亏虚：五更泻（脾肾阳虚）
18、尿量增多或尿量减少的常见原因有哪些？
主色：个人生来所有、一生基本不变的肤色称为主色，属个体肤色特征。多由于种族、禀赋等原因影响，导致个体肤色出现偏青、赤、黄、白、黑的差异。
客色：因季节、气候、昼夜等外界因素变动而发生相应变化的肤色，称为客色。如春季可面色稍青，夏季可面色稍赤，长夏可面色稍黄，秋季可面色稍白，冬季可面色稍黑。
善色：凡五色光明润泽者为善色，亦称“气至”。说明病变尚轻，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，多见于新病、轻病，其病易治，预后较好。
中医学名词解释、及解答题
1.五行:是指木、火、土、金、水五种基本物质要素及其运动变化，强调整体概念，描绘了事物的结构关系和运动形式。
2.阴阳：对自然界相互关联事物和现象，或同一事物内部相互独立的两个方面的属性的概括。
3.辩证论治：辨证论治包括辨证和论治两大方面。
是中医认是和治疗疾病的基本规范，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，也是中医学理论体系的主要特点之一。
4.治病求本：寻求疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗的辨证论治原则。
5.正治：是逆其疾病证候性质而治的一种常规治疗法则，又称“逆治”，如“寒者热之“，”热者寒之“，”虚则补之“，”实则泻之“等。
适用于疾病的征象与疾病的本质相一致的病症。
6.相乘：指五行之间相克太过的异常变化。
其次序与相克同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。
7.相侮：指五行之间异常的反向克制。
其次序与相可、相乘相反，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。
8.从治：即反治，顺其疾病的假象而治的一种治疗方法。
如“热因热用“，”寒因寒用“，“通因通用”等，适用于与疾病的征象与本质不一致，甚至相反的病症。
9.藏象：藏于人体内的脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。
10.中药：是我国传统药物的总称，是以中医传统理论为指导，进行采收，加工，炮制，制剂，以利用于临床应用的药物。
11.相杀配伍：一种药物能够清除另一种药物的毒副作用的配伍。
12.相反配伍：两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用的配伍。
13.相畏配伍：一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制，使其毒副作用减轻或消失的配伍。
14.六淫：六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称，是反常的六气，属不正之气，故又称“六邪“。
15.八纲：八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。
16.虚证：指人体的正气不足，脏腑功能衰退所表现的症候。
有先天不足和后天失养两个方面。
以后天失养为主。
17.实证：指邪气过剩，脏腑功能亢盛所变现出来的症候。
中医舌诊
红绛舌
意义：主热证。热则血行加速，脉道扩张，脉 络充盈。（1）邪热亢盛，热盛血涌，舌络 充盈；（2）热入营血，血液浓缩，充斥舌 络；（3）阴虚水涸，虚火上炎。色愈深， 热势愈盛。 常见于表热证（舌尖边红）、心火上炎 （舌尖红赤破碎）、肝经热盛（多见舌边红 赤），以及实热证（外感、内伤）、虚热证 （如胃肾阴虚）。应注意出血点，为热迫血 妄行，外感热病多行将吐衄、发斑；内伤病 往往为内脏出血先兆。
药物染苔
四、舌诊内容与正常舌象
（一）、舌诊内容 舌体：舌体即舌质，指舌的肌肉脉络组织。望舌
体包括望舌质的（神）、色、形、态四部分。望 舌体可候脏腑虚实、气血盛衰。
舌苔：舌苔是舌体上附着的一层苔状物,望舌苔包
括望苔色、苔质两方面。望舌苔可分析病邪的性 质、深浅，以及邪正的消长。 《医门棒喝》曰：“观舌质可验其证之阴阳虚 实，审苔垢即知邪之寒热浅深。” 临床应舌质（舌体）舌苔综合分析。
（二）舌诊的现代化及客观化研究：如舌电位测 定、“舌色仪”的应用、舌印的应用、舌活体显 微镜观察、舌生理生化测定、舌血液流变学研究、 舌病理切片及涂片检查之动物模型研究、人群普 查等。
舌诊简史要点
1、历史悠久，早在《黄帝内经》中就有关于舌诊的 记载； 2、张仲景在《伤寒杂病论》中将舌诊用于中医辨证 施治； 3、元代《敖氏伤寒金镜录》是现存最早的舌诊专著， 用以分析病机、确定方药、推测预后； 4、明清温病学家重视验舌，对温病辨证施治起到重 要的指导作用； 5、近代，舌诊在现代化、客观化研究方面更加深入， 有了飞速的发展。
胖 瘦
意义：瘦薄舌多为舌失充养所致。若舌淡瘦薄多为久 病气血两虚（质嫩，可有齿痕）；舌红绛瘦薄，少 苔无苔，多为阴虚火旺。 胖大舌多为体内水液停滞。若舌淡嫩而胖大，多 为气虚阳虚（如脾肾阳虚）；舌红胖大则多为里热 （如脾胃湿热）。
最全中医舌诊图谱来啦！看舌头，知全身！
最全中医舌诊图谱来啦！看舌头，知全身！舌诊，为中医望诊的重中之重，是观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。
舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。
舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。
舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。
舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。
三大舌质表明身体可能有问题：一、裂纹舌舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，即为裂纹舌。
（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；如果发现自己有这种现象需要及时就医，日常生活中应该避免摄入热性食物。
多吃些滋阴降火的食物。
（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹；这类舌质多为贫血或者大病、手术后患者，平日需要多吃一些补血的食物，但是切记要循序渐进的补血。
（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。
多为脾虚湿盛的患者，在日常生活中应当多食用山药、薏米等补脾健胃祛湿的食物。
二、齿痕舌舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。
（1）舌淡白湿润而有齿印，属寒湿内盛。
这类患者日常生活中一定要注意保暖，不要吃生冷食物，尽量避免过于潮湿的环境。
（2）舌淡红而有齿痕，属脾虚或气虚。
在日常生活中可以用党参、茯苓泡水冲服。
（3）舌红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞。
这类患者属于比较病情比较严重，建议及早去医院就医。
三、胖大舌舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩，即为胖大舌。
（1）舌体胖大而嫩，色淡。
舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。
多为脾虚。
建议日常生活中多食用健脾的食物，如山药、茯苓、薏苡仁等。
（2）舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细。
多为肾虚水泛。
建议日常生活中可以多食用黑豆、冬瓜等食物。
这些舌苔要注意：一、白糙苔、白苔燥裂舌苔色白，可薄可厚，颗粒粗糙而疏松，干燥且质硬，望之如砂石，扪之糙手，即为白糙苔，若颗粒较细，质地板硬，巳布有纵横裂纹，称白苔燥裂。
中医诊断学模拟试题
中医诊断学模拟试题(二)一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，请把你认为正确的答案的题号，填入题干后的括号内。
多选不给分。
每题1分，共25分）01. 身热不扬，午后热甚者，属于（）。
A. 湿温潮热B. 阴虚潮热C. 阳明潮热D. 骨蒸潮热E. 气虚发热02. 蒸蒸汗出，且高热口渴者，属于（）。
A. 战汗B. 绝汗C. 自汗D. 大汗E. 盗汗03. 消渴病人口渴饮水的特点是（）。
A. 口不渴饮B. 渴不多饮C. 大渴引饮D. 饮不欲咽E. 饮入即吐04. 肾虚泄泻的病人，其便质异常多呈（）。
A. 大便稀溏B. 溏结不调C. 完谷不化D. 便黑如油E. 脓血样便05. 病人精神不振，健忘嗜睡，声低懒言，倦怠乏力，动作迟缓，你认为是（）。
A. 失神B. 得神C. 少神D. 假神E. 神乱06. 舌体软弱，无力屈伸者，称为（）。
A. 短缩舌B. 痿软舌C. 吐弄舌D. 强硬舌E. 颤动舌07. 呼吸微弱，气少不足以息者（）。
A. 少气B. 短气C. 息粗D. 息微E. 嗳气08. 受四季气候影响，在秋季之平脉应（）。
A. 稍洪B. 稍沉C. 稍浮D. 稍弦E. 稍缓09. 判断病种，辨别证候的主要依据是（）。
A. 病B. 证C. 症D. 病史E. 体征10. 邪在半表半里的特征性症状是（）。
A. 胸胁苦满B. 口苦咽干C. 寒热往来D. 脉弦E. 目眩11. 下列症状中与阴虚证最无关的是（）。
A. 形体消瘦B. 口燥咽干C. 舌质红绛D. 脉象细E. 咯痰清稀12. 寒淫患者腹痛，肠鸣，腹泻，多因为（）。
A. 寒凝经脉B. 寒凝四肢C. 寒遏气机D. 寒中于里E. 寒束于表13. 病人头痛，眩晕或晕厥，证属（）。
A. 胃气上逆B. 肺气上逆C. 肝胃不和D. 肝气上逆E. 肝火上炎14. 某女病人阴部灼热搔痒，带下黄臭，舌苔黄腻，脉滑而数，证属（）。
A. 肝胆湿热证B. 膀胱湿热证C. 下焦湿热证D. 肝经湿热证E. 脾胃湿热证15. 湿病病人斑疹显露，提示温病已进入（）。