小儿脑康科常规康复评定及内容
儿童康复评定
儿童康复评定
儿童康复评定是指对儿童进行综合性的功能评估和康复需求评估的过程。
它旨在全面了解儿童的发育、运动、认知、语言、社交和日常生活技能的情况，以便为其制定个性化的康复方案。
儿童康复评定一般包括以下内容：
1. 发育评估：通过观察、记录和测量儿童的生长、发育和运动能力，了解其发育水平是否正常，并发现潜在的发育问题。
2. 功能评估：评估儿童的运动、协调、平衡、力量、灵敏度和灵活性等方面的功能，以确定他们的运动能力水平和存在的问题。
3. 认知评估：评估儿童的认知能力，包括思维、记忆、学习、问题解决和注意力等方面的能力。
4. 语言评估：评估儿童的语言表达和理解能力，包括听觉感知、语音产生、词汇理解和语法运用等方面的能力。
5. 社交评估：评估儿童与他人的互动和交流能力，包括与家庭成员、同龄人和其他社交环境的互动能力等。
6. 日常生活技能评估：评估儿童的自理能力，包括自我喂食、穿脱衣服、洗澡、上厕所等日常生活技能的独立程度。
儿童康复评定的目的是为儿童制定个性化的康复计划，以促进
其身体、心理和社交功能的发展。
评定的结果将帮助康复专业人员制定适合儿童的康复目标和治疗方案，以提供恰当的康复干预。
康复评定的内容
康复评定的内容
康复评定的内容是：
1、对病人身体健康状况进行综合评定，评估其身体健康状况和功能恢复情况，包括身体状态评估、肢体机能评估、神经功能评估、心理评估及生活能力评估等；
2、对病人的生活自理能力及其他生活技能进行评估，包括室内、室外及康复活动能力评估；
3、基于病人身体健康评估及自理能力评估结果，指导病人进行合理的康复活动及休息条件，并制定对病人生活及康复活动的一些特殊要求；
4、对病人的发育情况及生理评估，包括大脑及语言发育的评估；
5、根据病人的恢复情况，为病人进一步康复治疗提供建议；
6、分析病人当前恢复进程，提出合理的康复建议；
7、对病人的社会生活能力进行评估，了解其在社会上的自我承担能力及融入感；
8、对病人的家庭生活态度及能力等方面进行评估，了解其个人能力及对家庭的依赖情况；
9、对病人的职业发展及能力进行评估，了解其是否适合工作及从事某种职业；
10、对病人的医疗卫生状况及饮食习惯进行评估，了解其是否有不良饮食习惯及是否需要加强医疗卫生保健。
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小儿脑瘫康复评定
小儿脑瘫康复评定小儿脑瘫康复训练前、后得重要工作—－-—康复评定知识一、为什么要对小儿脑瘫进行康复评定脑性瘫痪因其类型受损部位不同而其临床表现多种多样即使就是同一个人处于不同年龄阶段而表现各异。
对患者进行系统得康复评估就是了解患者目前存在问题得主要手段为康复治疗计划得制定打下了科学基础。
也为治疗目标得拟订与修正提供了依据。
因此对患者进行康复治疗以前必须对各项功能进行评估。
在诊断方面根据出生前出生过程中或出生后有ＣP等危险因素得如缺氧早产窒息等存在出现了不正常得运动模式及姿势及时常伴有言语感知智力等障碍排除其它疾病所致得中枢性瘫痪及一时性运动发育滞后即可作初步诊断。
影像学等辅助检查可探索病因并对判断预后可能有一定得参考价值但不能作为诊断得依据。
二、评定前要了解脑瘫得分型不就是得。
从分型中可以明了其病变部位大体在哪里。
一痉挛型早常见全身肌张力明显增高原始反对持续存在全身“僵硬"主要病变在锥体束。
二手足徐动型主要表现为肌张力变化不定有不随意运动病理反射一般为阴性病变在基底核。
三共济失调型少见主要表现为平衡协调性差意向震撼主要病变在小脑、四弛缓型以肌张力低下为主。
五ﻩ混合型以上任何二型或二型以上得症状混合出现。
如果按肢体障碍情况可分为单瘫双瘫截瘫三肢瘫四肢瘫、临床上以四肢瘫与双瘫为多见。
但这种“瘫”并不就是不能动而就是动得不好就是有障碍得“瘫痪”。
三、怎样对功能障碍进行评定共进行六个方面得评定如体格发育障碍评定、运动功能障碍得评定、特殊感觉障碍得评定、言语障碍、智力障碍、日常生活能力得评定、由相关专业人员进行。
一)。
体格发育障碍得评定通过对患儿体格发育得评定可以瞧出患儿比同年龄小儿发育差别得程度与发育滞后得时间明确就是否有畸形挛缩等情况。
小儿体重估计出生前半年体重KG =出生体重＋月龄＊０.7出生后半年体重KG ＝出生体重＋６*0.７+(月龄－６)＊０。
5２岁以上体重 KG=年龄＊２+8其个体差异不应超过平均数+/—10％、二)运动功能障碍得评定 1 运动发育障碍得评定正常小儿得运动与姿势发育有一定时间与顺序如２-3个月时卧位能抬头4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具。
儿康的康复内容
儿康的康复内容
儿童康复训练的内容主要包括以下几个方面：
1. 大运动训练：如竖头、翻身、坐位、站立、独走、跑等训练。
2. 智力训练：如月龄小的宝宝予以视、听追踪训练，稍大的儿童予以注意力、记忆力的训练。
3. 言语训练：如口语训练、词汇量训练、发音训练等。
4. 异常行为矫正训练：如多动症、自闭症儿童的行为矫正。
5. 日常生活能力训练：如穿脱衣服、如厕等训练。
6. 手功能训练：如手指精细运动的训练，例如使用筷子等。
此外，儿童康复训练还包括语言训练和听力训练。
家长可以和儿童进行互动，让儿童进行模仿，并且多给儿童创造说话的机会，也可以观看语言类的视频，也能够在一定程度上促进儿童发音。
同时，可以给儿童选择合适的听力材料，比如音乐、开关门声、脚步声、汽车声等，通过以上声音可以感知多种声音，还能够提高辨别以及理解能力。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业康复治疗师。
小儿脑瘫的康复评定与训练
与正常小儿的一过性运动发育落后相鉴别 与神经系统进行性疾病相鉴别 与先天性遗传代谢性疾病相鉴别
脑瘫的康复
全面康复的内容:
医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复
综合康复的手段:
运动疗法、作业疗法、语言疗法、按摩、针灸、 理疗、特殊教育(包括引导式教育)、音乐治疗、 感觉统合训练、心理治疗、药物与外科手术治疗、 矫形器等。
提高其现有能力，改善不能的、异常的部分 与孩子一块玩儿游戏、拥抱患儿，感受其肢体和情绪 上的变化
混 合 型
表现为两种或两种以上各类型的特点， 最常见的是痉挛型与手足徐动型同时存 在。
脑瘫分类
按瘫痪部位
四肢瘫:四肢、躯干均受累，上下肢程度相似 双重性偏瘫:四肢受累，上肢较重 双瘫:四肢受累，下肢较重 三肢瘫:三肢受累 截瘫：双下肢受累，躯干及上肢正常 偏瘫:一侧肢体及躯干受累 单瘫:单个肢体受累
手足徐动型
肌张力呈动摇状，运动为非对称性，难以保 持稳定的姿势，缺乏平衡反应。咀嚼、吞咽 困难，说话费力、语句不连贯，表情异常， 常因情绪变化是症状加重。 主要表现为肢体或面部出现难以控制的不自 主运动，紧张或活动时增多，安静时动作减 少，入睡后动作消失。 乳儿期多表现为软瘫，竖颈迟，逐渐出现颜 面、手、足等肢体末梢的不自主运动。
2）诊断要点
引起瘫痪的脑损伤是非进行性的。 有导致脑瘫的高危因素存在。 在婴儿期出现脑损伤的早期症状。 有运动、姿势及反射的异常。 有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其 他异常等伴随症状。 排除进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小 儿暂时性运动发育落后。
儿童脑性瘫痪康复 康复评定 康复课件
➢（3）肌张力评定 ➢1）肌张力评定分类表：肌张力表现形式有静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张 力。脑瘫患儿由于反应过激或过迟而出现肌张力过高或过低，评定指标量化比较困难， 年龄小的患儿常做以下检查（表28-2）。
➢（4）关节活动度评定：脑瘫患儿应在被动运动下进行对关节活动范围 的测定。当关节活动受限时，还应测定主动运动的关节活动范围，并与 前者相比较。 ➢决定活动度的因素有：关节解剖结构的变化，产生关节运动的原动肌（ 收缩）肌张力，与原动肌相对抗的拮抗肌（伸展）肌张力。 ➢测量可采用目测，但准确的测量多使用量角器。脑瘫易发生挛缩，患儿 容易出现关节的变形。变形后容易造成肢体的形态变化，因此还要注意 测量肢体的长度以及肢体的周径。
儿童脑性瘫痪康复
康复评定
一、康复评定目的
1．详细了解患儿功能障碍的性质、程度和影响范围。 2．详细了解患儿发育程度和发育障碍的状况以及发育障碍对患儿功能障碍的影响。 3．对患儿身体功能状况、家庭和社会环境情况进行收集，掌握患儿功能障碍的特点 ，为制定康复训练计划、判定治疗效果等提供科学、客观的依据。 4．为判定残疾等级提供依据。 5．为享有平等权利、义务及参与社会活动提供客观依据。
➢8．感知认知评定 感知觉检查按一般临床方法进行，而认知等高级脑功能障碍因脑瘫患儿往
往年龄小，加之伴有智力障碍，检查起来困难，准确性差，所以一般只做智力评定，不再详细
检查。 9．言语功能评定 小儿的言语是随着发育的成长逐步达到完善的，在言语评定之前需要掌握小 儿言语发育规律。脑瘫患儿言语功能障碍主要为语言发育迟缓和运动性构音障碍。
二、评定内容 1．身体发育程度评定 2．运动功能评定 ➢ （1）运动功能发育评定 ➢1）全身粗大运动的发育 ➢2）精细运动的发育
小儿脑瘫康复评定标准
小儿脑瘫康复评定标准
一、神经学检查
1.观察小儿的神经反射情况，包括深反射、浅反射、病理反射等。
2.观察小儿的肌张力、肌力、腱反射等运动功能情况。
3.观察小儿的皮肤、指甲、毛发等营养状况，以及神经系统的病理症状。
二、运动功能评估
1.观察小儿的运动发育情况，包括粗大运动和精细运动能力。
2.评估小儿的平衡能力、协调性和灵活性等运动素质。
3.评估小儿的步行能力、步态和姿势等。
三、姿势评估
1.观察小儿的姿势是否稳定，是否出现异常姿势。
2.评估小儿的肌张力是否正常，是否有肌肉痉挛或松弛的情况。
3.评估小儿的关节活动度和肌肉力量是否正常。
四、日常生活能力评估
1.评估小儿的日常生活自理能力，如进食、穿衣、洗漱等。
2.评估小儿的社交能力和学习能力等。
3.评估小儿的言语表达和沟通能力等。
五、智力评估
1.使用智力测试工具评估小儿的智力水平，如语言能力、记忆能力、注意力等。
2.观察小儿的思维能力和判断力等高级认知功能。
3.了解小儿的学习能力和适应能力等。
六、情绪行为评估
1.观察小儿的情绪表现，如是否稳定、愉快，是否有焦虑、抑郁等情况。
2.评估小儿的行为表现是否正常，如是否有攻击性行为、自闭性行为等。
3.了解小儿的生活规律和睡眠情况等。
七、发育水平评估
1.根据小儿的年龄和生长发育特点，评估其身体发育情况，如身高、体重、头围等。
2.评估小儿的生理功能是否正常，如心肺功能、消化功能等。
3.了解小儿的免疫系统和营养状况等。
脑瘫儿童康复评估的内容,程序与方法
脑瘫儿童康复评估的内容、程序与方法一、引言脑瘫儿童康复评估是针对脑瘫儿童进行的一项全面的评估过程，旨在了解他们的身体、语言、认知、情感和社会适应等方面的能力状况，为制定个性化的康复计划提供依据。
本文将详细介绍脑瘫儿童康复评估的内容、程序和方法。
二、评估内容1. 运动功能评估：评估脑瘫儿童的粗大运动和精细运动能力，包括肌肉力量、关节活动范围、姿势控制等方面的评估。
2. 语言和交流能力评估：评估脑瘫儿童的语言理解、语言表达和交流技能，了解他们的语言障碍程度和类型。
3. 感知和认知能力评估：评估脑瘫儿童的感知觉、记忆、注意力、思维等方面的能力，了解他们的认知水平和发展状况。
4. 情绪和社会适应能力评估：评估脑瘫儿童的情绪状态、社交技能、生活自理能力等方面的状况，了解他们的情感和社会适应性。
5. 生活自理能力评估：评估脑瘫儿童的生活自理能力，如进食、穿衣、洗漱等方面的能力，为他们制定生活技能康复计划提供依据。
三、评估程序与方法1. 收集基本信息：通过与家长或监护人交流，了解脑瘫儿童的病史、病因、治疗经过等方面的信息，为后续评估提供参考。
2. 进行功能评估：采用观察法、评定法和问卷调查法等多种方法，对脑瘫儿童的各项功能进行评估，记录评估结果。
3. 制定康复计划：根据评估结果，制定个性化的康复计划，明确康复目标和方法，为后续的康复训练提供指导。
4. 实施康复训练：根据康复计划，对脑瘫儿童进行有针对性的康复训练，提高他们的各项功能和能力。
5. 定期评估进展：在康复训练过程中，定期对脑瘫儿童的进展情况进行评估，及时调整康复计划和方法，确保康复训练的有效性。
四、评估方法1. 观察法：通过观察脑瘫儿童的日常表现和行为，了解他们的功能状况和发展趋势。
这种方法可以较为客观地反映儿童的真实情况。
2. 评定法：采用一系列标准化的评定工具和方法，对脑瘫儿童的各项功能进行定量和定性评估。
这种方法可以提供更为准确和可靠的评估结果。
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脑膜刺激征包括颈强直、Brudziski征、Kerning征。
Kerning征（屈髋伸膝征），是脑膜刺激征的表现之一。
患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先曲髋、屈膝成直角，然后将其小腿伸直其膝部，正常人膝关节可深达135°以上，如若小于135°，时就出现抵抗，且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性，以同样的方法再检查另一侧。
是各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等引起的脑膜刺激征之一。
脑膜刺激征是临床上常见的体征，为出血性脑血管病血液流入到蛛网膜下腔，或炎症刺激了脊髓神经根，由其支配的相应肌群，所出现的一种防御反应性肌痉挛现象。
主要表现为颈强直、克尼格氏征阳性等。
检查方法如下：(1)颈强直患者仰卧，检查者用手轻轻托患者头部，被动使其前屈，正常者下颌可接触前胸。
如下颌不能接近前胸，且有阻力时，则提示有颈强直。
(2)克尼格氏征(屈膝直腿试验)患者仰卧，膝屈成直角，然后被动使小腿伸直，正常时不受限制，如不能伸直，出现阻力与疼痛时，则以膝关节形成的角度来判定，小于135度时为阳性。
出血性脑血管病由于屈肌痉挛，伸膝受限，克尼格氏征常为阳性。
(3)拉赛哥氏征(直腿试验)患者仰卧，两腿伸直。
检查者抬举患者下肢(膝伸直)，与髋关节成角，小于70°，并有疼痛与抵抗者为阳性。
(4)布鲁辛斯基征①颈征病人仰卧，检查者用右手托起患者头部，并用力前屈其颈部，若患者的膝关节及髋关节同时屈曲者为阳性。
②腿征患者仰卧，两下肢伸直，检查者持一侧下肢在髋关节部向腹部屈曲，若另一侧下肢也自动同时屈曲者为阳性。
脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。
见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
1．颈强直：患者仰卧，检查者以一受托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高活颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。
2．Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。
正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。
3．Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
GCS评分表睁眼反应（E）语言反应（V）肢体运动（M）4分：自然睁眼5分：回答正确6分：遵嘱动作3分：呼唤睁眼4分：回答错误5分：定位动作2分：刺痛睁眼3分：可说出单字4分：刺激回缩1分：刺激无反应2分：可发出声音3分：疼痛屈曲C分：肿胀睁不开1分：无任何反应2分：刺激伸直T分：插管或气切无法发声1分：无任何反应轻度昏迷：13-14分。
中度昏迷：9-12分。
重度昏迷：3-8分。
格拉斯哥昏迷评分(GCS):运动M6 - 按吩咐动作5 - 对疼痛刺激定位反应4 - 对疼痛刺激屈曲反应3 - 异常屈曲(去皮层状态)2 - 异常伸展(去脑状态)1 - 无反应语言V5 - 正常交谈4 - 言语错乱3 - 只能说出(不适当)单词2 - 只能发音1 - 无发音睁眼 E4 - 自发睁眼3 - 语言吩咐睁眼2 - 疼痛刺激睁眼1 - 无睁眼* 将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）亦可E1V2M4等。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
儿童(<4岁)GCS评分:运动6 - 按吩咐动作5 - 对疼痛刺激定位反应4 - 对疼痛刺激屈曲反应3 - 异常屈曲(去皮层状态)2 - 异常伸展(去脑状态)1 - 无反应语言5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动3 - 对安慰异常反应，呻吟2 - 无法安慰1 - 无语言反应睁眼4 - 自发睁眼3 - 语言吩咐睁眼2 - 疼痛刺激睁眼1 - 无睁眼格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1 死亡死亡肌力分级:评分描述5 力量正常4+ 在强负荷下力量轻度下降4 能够对抗中等负荷4- 能够对抗轻度负荷3 能对抗重力完成运动2 不能对抗重力1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及0 无任何运动FRANKEL脊髓损伤分级:分级描述A 运动、感觉功能完全丧失B 不完全 - 仅保留感觉C 不完全 - 仅保留运动 (无功能)D 不完全 - 保留运动 (有功能)E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:评分描述0 动脉瘤未破裂1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如Ⅲ,Ⅳ)3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍4 昏迷，中等至重度偏瘫5 深昏迷，去脑强直，垂死表现* 对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。
世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:WFNS分级GCS评分运动障碍Ⅰ 15 无Ⅱ 14 - 13 无Ⅲ 14 - 13 有Ⅳ 12 - 7 有或无Ⅴ 6 - 3 有或无SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:分级指标体积：小 (<3cm) 1中 (3 - 6cm) 2大 (>6cm) 3是否邻近脑组织是否重要功能区：否0是 1静脉回流类型：仅有脑表面静脉0有深部静脉 1* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。
(和影响AVM切除难度的因素相关。
如：供血动脉，盗血程度，等)* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。
PAPILLE室管膜下出血分级:分级描述Ⅰ仅有室管膜下出血Ⅱ有脑室内出血，但没有脑室扩大Ⅲ有脑室内出血，有脑室扩大Ⅳ脑室内出血伴脑实质血肿语言障碍程度分级评估:分级描述1级正常2级可沟通意志及理解语言，但有时混乱3级有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能4级完全不可能沟通意志及理解语言运动功能障碍程度评估:分级上肢下肢1级正常正常2级远端关节能活动（包括腕关节远端关节能活动（包括踝关节及手指各关节）及脚趾各关节）3级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸5级完全不能活动完全不能活动远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）:评分描述100 正常，无任何病症90 可以正常活动，仅有轻微的病症80 可以正常活动，但略感吃力70 生活可以自理，但不能正常工作60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理50 经常需要帮助和护理40 绝大部分日常生活需要帮助和护理30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险20 病情严重，必须住院治疗10 病情危重，随时有生命危险0 死亡* 换算方法：90-100=5分；60-80=4分；40-50=3分；10-30=2分；0=1分脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：分级描述Ⅰ级肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨Ⅱ级肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜Ⅲ级肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理Ⅳ级部分切除肿瘤Ⅴ级单纯肿瘤减压或活检脑胶质瘤切除程度：分级描述Ⅰ级肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤)Ⅱ级肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中没有病理学证实手术区全切肿瘤Ⅲ级肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留（不超过瘤体5%）Ⅳ级肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上Ⅴ级肿瘤部分切除或活检脑肿瘤切除病人生活质量估计：分级描述Ⅰ级术后恢复正常工作与学习Ⅱ级术后生活自理Ⅲ级生活需要照顾Ⅳ级植物生存脑肿瘤切除临床疗效评价：以下每项1分①肿瘤全切除（包括Simpson和胶质瘤Ⅰ－Ⅲ级）②无术后新出现的永久性神经功能缺失③生活质量２级以上者。
治愈：３分好转：２分如故：１分恶化：０分* 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗关节活动度(Range of motion,ROM) 又称关节活动范围，是指关节活动时可达到的运最大弧度。
关节活动有主动与被动之分,关节活动范围分为主动活动和被动活动范围。
主动的关节活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧；被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。
关节活动范围异常的常见原因包括：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。
关节活动范围的测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤，是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。
其主要目的是：确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因；确定关节活动受限的程度；确定适宜的治疗目标，判定可能康复的程度；为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据；客观测量关节活动范围的进展情况，以评价康复治疗、训练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提供客观资料等。
关节活动度（ROM）的评定具体内容ROM评定的工具与规则ROM的测量一、测量工具：量角器、脊柱活动测量（皮尺）。
二、测量方法1、舒适体位2、暴露测量的关节3、确定测量关节的骨性标志4、专人测量5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。
6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂三、测量结果的记录内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等第三节ROM的测量方法一、脊柱（一）颈椎ROM1、颈前屈0 ° -- 45°2、颈后伸0 ° -- 45°体位：端坐或直立轴心：下颌角固定臂：肩上3、颈侧屈0 ° -- 45°体位：端坐或直立轴心：第七颈椎棘突固定臂：双肩上4、颈旋转0 ° -- 45°体位：仰卧轴心：头顶固定臂：平床面（二）胸和腰椎ROM1、脊柱前屈0°-80°体位：直立位轴心：L5棘突固定臂：体侧中线运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度1.6CM 2、脊柱侧屈0°-40°体位：直立位轴心：S1 固定臂：背中线运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离3、脊柱后伸0°-30°体位：直立位轴心：S1 固定臂：体侧中线4、脊柱旋转0°-45°体位：仰卧或直立位轴心：头顶固定臂：平床面二、上肢ROM（一）肩部关节解剖及运动学概要肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。