第十一十二章动物源性细菌

（二）、致病性与免疫性
• 致病物质 –内毒素 –荚膜与侵袭酶 • 感染途径
– 人主要通过接触病畜及其分泌物或接触被污染的 畜产品经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径感 染
所致疾病
• 人类——波浪热
– 1~6周的潜伏期 – 胞内菌 – 反复形成菌血症及内 毒素血症 – 发热呈波浪型 – 慢性病变：肝脾肿大
致病性与免疫性
• 确切机制尚未完全阐明，与胃窦炎、 十二指肠溃疡和胃溃疡关系密切 • 可能与胃癌的发生也有关
幽门螺杆菌与疾病
• 胃炎 • 消化性溃疡 • 胃癌
• 胃粘膜相关淋巴 样组织（MALT） 淋巴瘤
七、空肠弯曲菌
• 生物学特性
• • • • • 形态细长，呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状 单鞭毛，运动活泼 微需氧 42℃能生长，营养要求高 抵抗力较弱
–白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 –抗生素
二、流感嗜血杆菌
（一）、生物学特性
• 革兰阴性小杆菌，多形性 • 无鞭毛，有毒株有荚膜 • 生长需要X和V因子（新鲜血液）
血红素 辅酶Ⅰ或Ⅱ
巧克力色平板上生长较佳 • 菌落：灰白色，圆形，光滑 • 抵抗力：弱 • 根据荚膜抗原分ABCDEF六型，B型毒力最强
三、鼠疫耶氏菌
• 烈性传染病，历史上曾发生过三次世界 性大流行。 • 1989-1998年世界各地报告鼠疫病例共 5440余例，死亡681人
（一）、生物学特性
• 形态与染色
–G-短杆菌、两端浓染、 有荚膜 – 可呈多形性 – 浑浊 24h 沉淀 48h 菌膜（呈“钟乳石” 状下沉） – 27-30℃
– 细菌--------上呼吸道粘膜， 生长繁殖，产生毒素, – 细菌与毒素共同作用引起局部症状： • 炎症，坏死，纤维蛋白渗出
假膜——窒息
–毒素入血引起全身中毒症状
• 外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困难 声带麻痹--声音嘶哑 软颌麻痹--吞咽困难 • 心肌---心肌炎
白喉假膜
4、、免疫性
可获得牢固的体液免疫
所致疾病
•原发性（外源性）感染
急性化脓性感染：脑膜炎，鼻咽炎等
•继发性（内源性）感染 流行性感冒 常 继 发 于 麻疹 百日咳 结核病等 以体液免疫为主 临 床 类 型 慢性支气管炎 中耳炎 鼻窦炎等
诊断与防治
诊断
痰液、 脑脊液、 标本 鼻咽分泌物、 血液和脓液等。
直接涂片 脓汁、脑脊液、
镜检 分离培养
第二节 其他细菌
• 一、白喉棒状杆菌
（一）、 生物学性状
1、形态与染色
• 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状,常排列呈 V、L形 • Albert 染 色 ， 可 出 现 异 染 颗 粒 metachromatic granule，在鉴定时有重要意义
2、培养特性
• 营养要求较高 • 吕氏血清斜面（含有 凝固血清）上生长迅 速，异染颗粒明显 • 选择鉴别培养基
死疫苗
类毒素
主动免疫
治疗
首选红霉素
四、铜绿假单胞菌
• （一）、生物学特性
• 直或微弯杆菌，有荚膜，单端有1～3根鞭 毛，运动活泼 • 需氧，4℃不生长，42℃生长 • 带荧光的绿色水溶性色素 • 溶血环 • 抵抗力强
（二）、致病性与免疫性
• 广泛存在自然界与人体， 为人体内的正常菌群 • 多见于皮肤粘膜损伤与机 体免疫力下降病人 • 几乎可感染人体的任何组 织和部位 • 表现为局部和全身化脓性 炎症。多见于烧伤和创伤 后感染。 • 婴儿：流行性腹泻
（二）致病性与免疫性
• 致病物质
• 微荚膜 • 菌毛 • 毒素 • 多种酶
所致疾病
• 军团病 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。 中央空调冷却塔用水污染军团菌而 导致感染。 • 临床类型： 流感样型（轻症型） 肺炎型（重症型） 肺外感染
免疫性
嗜肺军团菌为胞内寄生菌 细胞免疫在抗感染中起主要作用
（三）、诊断与防治
• 不侵入血流 • 荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质， 百日咳毒素、皮肤坏死毒素等
所致疾病-百日咳
• 传染源：早期病人和带菌者 • 病程分三期：卡他期 1-2周 痉挛期 阵发性剧咳6-7周 恢复期 数周至数月
免疫力
局部粘膜免疫，持久
诊断与防治
分离培养 鼻咽拭或咳碟法接种 鲍－金培养基
预防
“ 白百破”（DPT）三联疫苗
• 培养特性
• 抵抗力较弱
（二）、所致疾病
物质 荚膜、鼠毒素、内毒素等 鼠疫，自然疫源性传染病 在人群发病前，先有鼠类的发病和流行 传染源：鼠、病人 途 径：鼠蚤、人蚤、呼吸道
鼠-蚤-人
病
人-人
肺鼠疫
引起
败血症型鼠疫
腺鼠疫
免疫性
• 可获得牢固免疫力
（四）、防治原则
• 灭鼠灭蚤
• 无毒株活菌疫苗接种 • 治疗：早期足量用药
动物源性细菌及其他细菌
第一节 动物源性细菌
动物源性细菌是人畜共患病的病原菌
动物源 以动物为传染源 动物源性疾病(zoonosis) 以动物作为传染源的传染病
人畜(兽)共患病 即由一种病原菌同时可 引起动物和人类的某些传染病
一、炭疽芽胞杆菌
• 引起动物和人类炭疽病
• 是人类历史上第一个被发现的病原菌， 俗称炭疽杆菌 • 传播方式
• 感染家畜
–母畜流产
免疫性
• 细胞免疫为主 • 有菌免疫 无菌免疫 • Ⅳ型超敏反应（免疫保护及病理损害）
（三）、微生物学检查
• 标本 – 血液、骨髓 • 分离培养与鉴定 • 血清学试验及皮肤试验
（四）、防治原则
• 控制和消灭家畜布鲁菌病 • 切断传播途径 • 免疫接种 –减毒活疫苗
• 抗生素治疗
（一）、生物学性状
• 形态与染色
– 致病菌中最大的G+粗大杆菌，两端平切、排列呈竹节 状、有荚膜 – 芽胞在有氧条件下形成，呈椭圆形，位于菌体中央 – 灰白色粗糙型菌落，边缘不整齐(卷发状菌落)
– 有毒株在血平板上产生荚膜，为粘液性菌落
• 培养
• 抵抗力很强
• 对青霉素等敏感
– 5%石炭酸5天 – 干燥土壤、皮毛中存活数年至几十年
Schick test结果分析
试验侧 – 24~48h 4~7d达峰 假阳性反应 6~18h红肿 1~2d消退 混合反应 6~18h红肿 4~7d达峰 阴性反应 阳性反应 对照侧 – – 同前 本质 有免疫力 无免疫力 有免疫力，超敏反应
6~18h红肿 无免疫力，超敏反应 3~4d反应消退
（三）、微生物学检查法
标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、 活检肺组织及血液等 检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本Dieterle镀银法染色 分离培养 血清学检查 预防：加强水源管理 治疗：首选红霉素
六、幽门螺杆菌
• 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列，传 代培养可变为杆状或球型。 • 微需氧菌，营养要求高，需血液或血清 • 菌落：细小、针尖、半透明 • 脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富
卫星现象 （satellite phenomenon）
当与金黄色葡萄 球菌在血平板上共同 孵育时，由于后者能 合成较多的V因子，在 金黄色葡萄球菌菌落 周围生长的流感嗜血 杆菌的菌落较大，离 金黄色葡萄球菌菌落 越远的越小。
（二）、致病性与免疫性
• 致病物质
• • • • 荚膜 菌毛 内毒素 IgA蛋白酶
• 治疗以青霉素为主
二、布鲁菌属
• 一类人畜共患传染病的病原菌 • 人 波浪热 畜 流产 对人致病的有 牛布鲁菌 羊布鲁杆菌 猪布鲁杆菌 犬布鲁杆菌
（一）、 生物学性状
• 形态与染色 –G-小球杆菌或短杆菌 • 培养特性 –需氧菌 –营养要求较高 • 抵抗力－－较强 – 在土壤、毛皮、病畜的脏器和分泌物、 肉和乳制品中可生存数周至数月
• • • • 标本 直接涂片镜检—形态，异染颗粒， 分离培养--吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板 毒力鉴定—动物试验，Elek平板毒力实验
（四）、防治原则-与破伤风类似
• 预防
–人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破 三联疫苗） –人工被动免疫：注射白喉抗毒素 –药物预防：如注射青霉素或口服红霉素
• 治疗
•感染后机体可获得牢固的免疫力 •机体还可通过其它方式获得免疫力：
•易感者
– 六月以下婴儿---------母亲 – 成人-----------隐性感染、疫苗
– 1~5岁儿童 – 成人--也有可能
锡克试验(Schick test)
• 原理：毒素抗毒素中和反应 • 方法：注射毒素（毒性、蛋白质） 试验 加热破坏的毒素（无毒、蛋白质） 对照 • 结果：48小时观察结果， 有红肿 阳性反应 无免疫力 无红肿 阴性反应 有免疫力 • 应用：检查机体对白喉的免疫力 预防接种前的筛选与接种后效果观察 流行病学调查
• 作用靶：心肌和神经细胞
作用机制 • A亚单位可使细胞 延伸因子-2（EF-2） 灭活，影响蛋白质 的合成。
作用特点
– 毒性作用大，1分子能 杀一个细胞 – 多种细胞，特别心肌、 神经细胞均有毒素受 体 – 肿瘤细胞对此毒素特 别敏感
3、所致疾病 白喉--急性呼吸道传染病
• 传染源：患者及带菌者 • 临床表现 传播途径：飞沫或污染
结合临床症状初步诊断 预防 治疗
荚膜多糖菌苗
可选用广谱抗生素。
三、百日咳鲍特菌
• （一）、生物学特性
• 革兰阴性小杆菌，无鞭毛，有荚膜，菌毛 • 营养要求很高 鲍－金（Bordet-Gengou）培养基： 马铃薯、甘油、血液 • 菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环
• Ⅰ相菌→Ⅱ、Ⅲ相→Ⅳ相
（二）、致病物质
（三）、微生物学检查
• 采标本注意：严禁在室外剖检病体 • 直接涂片镜检（荚膜、竹节状） • 分离培养与鉴定（菌落形态、串珠试验等）