胰岛素基础知识
临床医学知识：内科学之胰岛素的使用原则
临床医学知识：内科学之胰岛素的使用原则
内科学是医学事业单位考试的重要考察内容，尤其是胰岛素的使用原则这部分作为重点内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
下面把相关内容整理如下：
一、胰岛素应用适应症
1.所有1型糖尿病患者
2.2型糖尿病
(1)不宜使用口服降糖药物的患者
(2)口服药物原发或继发失效
(3)处于应激状态时
(4)糖尿病急性并发症
(5)糖尿病出现严重慢性并发症或合并症
(6)老年2型糖尿病、消瘦明显、营养不良或精神抑郁
3.糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病
4.某些继发糖尿病
5.临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性
6.临床暂时难以分型的糖尿病患者
二、胰岛素使用原则
1.超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖;中.长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖
2.三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早晚午
3.开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖
4.全日胰岛素剂量40U者一般不宜一次注射，应分次注射
5.长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛
素的剂量
6.调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖.三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平
7.调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖
最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早.晚餐前短效胰岛素的剂量
8.每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整一次
9.糖尿病使用胰岛素应个体化
10.尽量避免低血糖反应的发生
11.当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位。
胰岛素规范注射PPT课件
胰岛素泵的使用
01 胰 岛 素 泵 的 组 成 ： 包 括 泵 体、导管、储药器等 03 胰岛素泵的使用方法：安 装、设置、调整剂量等
胰岛素泵的工作原理：通
02 过持续输注胰岛素，模拟
人体生理胰岛素分泌模式
胰岛素泵的注意事项：定
04 期更换导管、储药器，注
意清洁和消毒等
4
胰岛素注射常见问题
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
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促进生长发育：胰岛素 可以促进生长激素的分 泌，促进生长发育
维持正常生理功能：胰 岛素可以维持正常的生 理功能，如维持电解质 平衡、调节血压等
01
02
03
04
胰岛素的分类
短效胰岛素：起效快，持续时间 短，适用于餐前注射
中效胰岛素：起效较慢，持续时 间较长，适用于餐后注射
长效胰岛素：起效慢，持续时间 长，适用于基础胰岛素注射
低血糖处理
01
症状识别：头晕、心慌、手抖、出
冷汗等
02
处理方法：立即进食含糖食物，如
糖果、饮料等
03
持续观察：症状缓解后，继续观察
一段时间
04
预防措施：按时进食，避免空腹注
射胰岛素，随身携带糖果等食物
胰岛素过敏反应
症状：皮肤红肿、瘙痒、 呼吸困难等
A
预防：选择低过敏性胰岛 素，注意注射部位轮换
C
致疼痛
6
注射注意事 项：注意个 人卫生，避
免感染
注射注意事项
注射部位：选择合适的 注射部位，如腹部、大
腿、上臂等
注射角度：保持正确的 注射角度，避免注射过
深或过浅
注射速度：控制注射速 度，避免过快或过慢
关于胰岛素的知识
例如，所有1型糖尿病
人以及晚期重症2型糖尿病人，由于患者胰岛功能已完全衰竭，因此，这些病人必须终生依赖外源胰岛素。而处于妊娠或应激状态(如感染、手术等)的糖尿病人，一旦结束分娩或解除应激状态以后，多可停用胰岛素，改用口服降糖药治疗。
斤体重0.1～0.2单位来计算。
2.采用替代治疗方案的患者，其胰岛素起始量的估算有多种方法： ①按体重估算全天胰岛素用量：2型糖尿病病人可以按0.2～0.8单位/公斤体重(平均0.4)计算。 ②根据血糖值计算胰岛素用量：全天胰岛素总量(U)=[空腹血糖(m m ol/L)×18-10 0 ]×10×体重(公斤)×0.6÷10 0 0÷2=0.003×(血糖-100)×体重(公斤)。注：18为m m o l/L转为m g/d l的系数;×10是为了换算成每升体液中高出正常的血糖量;×0.6是由于体液量为体重的60%;÷1000是将血糖由毫克换算为克;÷2是按每2克葡萄糖给1U胰岛素计算。
基本治疗方案有三种：
第一种方案：三餐前注射短效胰岛素的治疗方案。此方案适用于糖尿病早期，此期病人基础胰岛素分泌尚可，餐时胰岛素分泌不足(即胰岛贮备功能较差)。因此，这种病人主要表现为餐后血糖升高，而空腹血糖基本正常。
第二种方案：胰岛素与口服降糖药联合的治疗方案，即睡前皮下注射中效胰岛素，白天口服降糖药。联合治疗方案适用于尚存部分胰岛功能的糖尿病患者，其优点是能有效地克服“黎明现象”，使整个夜间特别是空腹血糖得到良好控制，由此使白天口服降糖药的作用得到加强，从而保证
关于胰岛素，你不可不知的细节
毫无疑问，胰岛素是迄今为止降服“糖魔”的最佳武器。如果使用得当，对高血糖可以说是战无不胜。
而要做到这一点，涉及到许多技巧和细节问题，这也是每一位接受胰岛素治疗的患者都应该了解和掌握的，因为它直接关乎治疗的成败。
糖尿病胰岛素治疗方案指南最新
糖尿病胰岛素治疗方案指南最新糖尿病胰岛素治疗方案指南第一部分：胰岛素治疗基础知识（2500字）1.1 糖尿病胰岛素治疗概述（500字）糖尿病是一种常见的代谢性疾病，主要特征是血糖升高。
胰岛素是调节血糖的重要激素，胰岛素治疗是糖尿病管理的关键一环。
1.2 胰岛素的分类和作用机制（1000字）胰岛素可分为长效胰岛素（基础胰岛素）和短效胰岛素（进食时胰岛素）。
胰岛素通过结合胰岛素受体，促进葡萄糖的转运和利用，降低血糖水平。
1.3 胰岛素治疗的指征和禁忌症（1000字）胰岛素治疗适用于糖尿病患者血糖控制不佳、胰岛素分泌严重缺乏或胰岛素抵抗较高的情况下。
禁忌症包括严重低血糖、过敏症和妊娠期糖尿病等。
1.4 胰岛素的剂型和用法（1000字）胰岛素剂型包括注射剂、喷雾剂和胶囊剂。
注射剂是最常用的形式，可以通过皮下、肌肉或静脉注射。
用法应根据病情和胰岛素种类来确定。
第二部分：胰岛素治疗方案（2500字）2.1 长效胰岛素治疗（1000字）长效胰岛素主要用于基础胰岛素治疗，可以提供全天的血糖控制。
具体用法包括剂量调整、注射部位选择和使用时机等。
2.2 进食时胰岛素治疗（1000字）短效胰岛素用于模拟胰岛素分泌响应，补充进食后胰岛素分泌的不足。
治疗方案包括饭前、饭后或混合使用胰岛素，剂量和用法要根据个体差异和病情来确定。
2.3 胰岛素泵治疗（500字）胰岛素泵是一种便携式装置，可以持续输注胰岛素。
适用于需要密切血糖监测和调整的病人，可以更好地控制血糖水平。
第三部分：胰岛素治疗监测与调整（2500字）3.1 血糖的监测（1000字）血糖监测是胰岛素治疗中至关重要的一环，可以帮助调整胰岛素剂量。
监测方法包括家庭血糖监测仪、连续血糖监测仪和糖化血红蛋白测定等。
3.2 胰岛素剂量调整（1000字）胰岛素剂量应根据血糖监测结果和患者的反应来调整。
剂量的调整需要考虑病情、饮食和运动等因素。
3.3 胰岛素治疗的并发症与处理（500字）胰岛素治疗可能出现低血糖和皮下脂肪增生等并发症。
胰岛素基础知识ppt课件
④臀部的皮下
部位不同，吸收速度不同：腹部>上臂>大腿>臀部
注射部位注意轮换
同一注射部位内的区域轮换： 从上次的注射点移开约1手指 宽度的距离进行下一次注射
尽量避免在2周内重复使用同 一注射点
所有非澄清胰岛
生。
胰岛素治疗的常识和误区(二)
2型糖尿病不需要使用胰岛素
被诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治疗，在此基础 上，如HbA1C≧7%则可加用胰岛素治疗； 以下5种情况：①空腹血糖水平大于13.9mmol/L；②HbA1C≧10%； ③存在酮症或酮症酸中毒；④有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症 状；⑤血糖>16.5 mmol/L，中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是 胰岛素严重缺乏的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗。
0.5～1 2～4 4～6
0.5～1 0.5～1
2～3 6～10 10～16
3～6 10～16 18～20
双峰 双峰
10～16 10～16
6～8 14～18 20～24
14～18 14～18
各类胰岛素药代动力学
基础+餐时方案
预混方案
常用胰岛素注射时间
诺和灵家族
诺和锐家族
诺和平
优 泌 林 家 族
托运行李中，要随身携带
01
注射装置
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诺和笔
优伴笔
特充胰岛素及来得时
胰岛素泵
BD
胰 岛 素 注 射 针 头
BD胰岛素注射针头
BD胰岛素注射器
高血糖胰岛素用量的简单计算方法
高血糖胰岛素用量的简单计算方法高血糖是一种常见的疾病，它会导致胰岛素的分泌不足，从而影响人体的代谢功能。
因此，对于高血糖患者来说，胰岛素的使用是非常重要的。
在使用胰岛素的过程中，如何计算胰岛素的用量是一个非常重要的问题。
本文将介绍一种简单的计算方法，帮助高血糖患者正确使用胰岛素。
我们需要了解一些基本的知识。
胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它可以帮助人体将血糖转化为能量。
在高血糖患者中，胰岛素的分泌不足，导致血糖无法得到有效的利用，从而导致血糖升高。
因此，高血糖患者需要通过注射胰岛素来补充胰岛素的缺乏。
在使用胰岛素的过程中，我们需要考虑到以下几个因素：1.体重：体重越重的人需要使用更多的胰岛素。
2.饮食：饮食中含有的碳水化合物会影响胰岛素的使用量。
3.运动：运动会消耗体内的能量，从而影响胰岛素的使用量。
4.血糖水平：血糖水平越高，需要使用的胰岛素就越多。
基于以上因素，我们可以使用以下的简单计算方法来确定胰岛素的用量：1.计算基础胰岛素用量基础胰岛素用量是指在没有进食的情况下，维持血糖水平所需的胰岛素用量。
计算基础胰岛素用量的公式为：基础胰岛素用量 = 体重（kg）× 0.5（单位/小时）例如，一个体重为70kg的人，其基础胰岛素用量为：70 × 0.5 = 35（单位/小时）2.计算进食时的胰岛素用量进食时的胰岛素用量是指根据饮食中含有的碳水化合物来计算的胰岛素用量。
一般来说，每10克碳水化合物需要使用1个单位的胰岛素。
因此，我们可以使用以下公式来计算进食时的胰岛素用量：进食时的胰岛素用量 = 进食的碳水化合物（克）÷ 10例如，如果一顿饭中含有50克碳水化合物，那么需要使用的胰岛素用量为：50 ÷ 10 = 5（单位）3.计算运动时的胰岛素用量运动会消耗体内的能量，从而影响胰岛素的使用量。
一般来说，每小时运动需要减少1个单位的胰岛素用量。
因此，我们可以使用以下公式来计算运动时的胰岛素用量：运动时的胰岛素用量 = 运动时间（小时）× 1例如，如果一次运动持续2小时，那么需要减少的胰岛素用量为：2 × 1 = 2（单位）4.计算总胰岛素用量我们需要将基础胰岛素用量、进食时的胰岛素用量和运动时的胰岛素用量相加，得到总的胰岛素用量。
护理学基础知识：胰岛素使用的注意事项
护理学基础知识：胰岛素使用的注意事项
胰岛素是糖尿病病人常用的治疗药物，胰岛素使用时的注意事项也是考试中的常考考点。
使用胰岛素的注意事项：
1.准确用药：熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特注射器;准确执行医嘱，按时注射。
对于每毫升40U和100U两种规格的胰岛素，使用时应注意注射器与胰岛素浓度的匹配。
2.吸药顺序：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀。
切不可反向操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。
3.胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱4〜8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下(不超过28℃)可使用28天，无需放入冰箱，应避免过冷、过热、太阳直晒，剧烈晃动等，否则可因蛋白质凝固变性而失效。
4.注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射时，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等。
腹部吸收最快，其次分别为上臂、大腿和臀部。
如参加运动锻炼，不要选择在大腿、臂部等活动的部位。
注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生、局部硬结。
如在同一区域注射，必须与上1次注射部位相距lcm以上，选择无硬结的部位，如产生硬结，可用热敷，但要避免烫伤。
注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。
5.注意监测血糖：注射胰岛素病人一般常规监测血糖2〜3次/天，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。
6.使用胰岛素泵时应定期更换导管和注射部位以避免感染及针头堵塞。
使用胰岛素笔时要注意笔与笔芯相互匹配，每次注射前确认笔内是否有足够剂量，药液是否变质;另外，每次使用前均应更换针头，注射后将针头丢弃。
糖尿病胰岛素治疗基础知识
一、胰岛素种类1、早时从猪、牛胰腺中提取（酸酒精，后盐析，后沉淀），得到的胰岛素含50—60％。
这叫无定型胰岛素后来通过锌离子等结晶，然后沉淀得到90％，反复叫重结晶胰岛素再后来通过分子筛和树脂层析得到单峰胰岛素，反复层析加两次高效液相色谱纯化，得到单组分胰岛素我们国家的普通胰岛素多是猪的重结晶胰岛素，我们穷呀。
好像还有地方再用吧。
2、动物胰岛素不谈了，我们重点说人胰岛素（临床用的多，诺和灵、优泌林^_^），开始是半合成，，因为猪和人的胰岛素只差一个氨基酸，搞定。
后来有了基因重组技术，生物合成。
首先人胰岛素原基因嵌入酵母菌质粒中，然后转染，再繁殖，就OK ！诺和诺德就是，不过C 肽不是人的，只有3个氨基酸。
3、最后说一下胰岛素类似物，含锌六聚体吸收慢，人们通过IGF1的提示，将28、29氨基酸互换，同样生物活性，吸收快，礼来的L YSPRO ，注意注射时间，就餐即刻或15分钟内。
五、常见的不良反应：低血糖；胰岛素水肿（4－6周）；体重增加；眼屈光不正。
少见：皮下脂肪萎缩；过敏；耐药。
六、现在比较提倡的胰岛素补充治疗合理建议：继续使用降糖药物。
晚10点后中效或长效胰岛素初始剂量0.2/KG注意监测血糖，调整剂量或方案七、胰岛素的替代治疗首先有一个重要的原则：个体化，这个非常重要，因为临床上遇到的问题实在是千奇百怪。
A 、替代的时机：在一般情况下，外源性胰岛素接近生理剂量时考虑B 、注意2点：先停口服；替代后可以再联合口服药，特别是增敏剂和糖苷酶抑制剂C 、生理模型：基础24u ，餐前一般6－8u ，一天40u 左右D 、每天2次注射——最常用其主要缺点：如果早餐后2小时控制满意时，午餐前往往出现低血糖，一般处理是10左右加餐。
午餐前后血糖控制比较难，往往需要联合口服药。
如果晚餐前注射NPH ，往往出现夜间低血糖，而空腹血糖不好。
E 、3、4次注射不提了，这里提一下5次注射，3餐前加2次中效胰岛素。