中医辨证治疗老年糖尿病肾病48例临床观察
中西医结合治疗糖尿病早期肾病46例
突破 中药材规 范化种植 、中药配方 颗粒 治疗标 准 、中药 药 效物质研究及中药 质量评 价等关键 技术 ；建 立有 区域特 色 的中药研发共性 技术平 台 ；重点支 持 １０余个 常用 中药 材 ０ 品种开展 中药规范化种植研究和 １ 余个 中药材大 品种 的深 ０ 度开发 ，开展 ８～ｌ 新药 品种的研 发 、３ ０个 ０个传统 中药 大 品种 的二次开发 ，促进 ３～ ５个 中药品种进入 国际市场。可
。 肾小球 系膜细胞的增殖 ，延缓慢性 肾功能 衰竭进展 。 临床观察益 肾汤治疗 早期糖尿 病 肾病 ，使患者 Ｉ 症 临床 状得 到明显改善 ，特别 是对蛋 白尿 、肾功能改 善方 面 ，疗 效显著。
参考文献
１２ 排 除标准 原发性 肾脏疾病患 者 、糖尿病急性并 发症 ． 患者 ；其他 因素 ，如高 血压 、心衰 、泌 尿 系感染 、结石 等 引起尿蛋 白者 。 １３ 一般资料 ４ ． ６例均为 ２Ｏ 年 １ ＯＯ 月至 ２０ ５月在我院门 Ｏ５年 诊及病房收治的糖尿病患者 ，糖尿病患者均符合 ＷＨ Ｏ的诊断 标准 、糖尿病肾病的诊断标准。其 中男 ２ 例 ，女 ｌ 例 ，年龄 ９ ７ ３ — ｏ岁，糖尿病 肾病病程从确认为糖尿病肾病开始计 算为 ５６ １５ 一 ． ，平均 ３ ． 年 ６０年 年。实验室检查 ： 全部患者尿蛋 白定 陆 （＋一一＋＋＋） ，血清肌酐 、尿素氮均正常 。 中医辨证属肾气 虚 ，淤血 阻滞 ，证 见形 寒肢 冷 ，神疲 乏力 ，四肢浮肿 ，腰 膝酸软 ，尿少 ，舌质淡 ，苔 薄 ，脉细 。
形成不可逆 的病理 过程 。因此尿微 量 白蛋 白排泄 率是诊 断 早期糖尿病 肾病 的公认 重要指 标 ，同时尿微 量 白蛋 白排 泄 率 出现还与糖尿病 多种 大血管 并发症有 关。在 已诊断 的糖 尿病病人 中每年筛查微 量 白蛋 白排 泄率 可预 防及 减少糖 尿 病肾病和糖尿病 病人心 血管 的并发症 ，中医 的现 代化可 提 现在 “ 上工不治 已病治未病” 。 祖国医学认 为早期糖 尿病 肾病 以气 阴两 虚 ，本虚标 实 为基本病机。消渴病 初起 ，以阴虚燥热 为主 ，久 则燥热 伤 津 ，津亏无 以载气 而致气 阴两虚 。气为 血之 帅 ，气虚则 云 血无力 ，阴津亏虚 ，热 灼血脉 ，血 行艰 涩 ，而成 久病 人络 之血瘀证侯 ，正如 ，《 问 ・ 素 痹论》 云 ：“ 病久 入深 ，营卫 之行涩” 。因此早期 糖尿 病 肾病 以因虚 致瘀 ，血脉 瘀 阻为 主 。益肾汤即是根据 上述病 机所制 定的益 气养 阴、活血祛 瘀之剂。方中党参 、太子 参 、黄芪 益气 ，熟地 、黄 精 、枸 杞滋 肾阴 ，大黄 、丹参 、旱莲草 、益母 草活血祛瘀 ，茯 苓 、 牡丹皮淡渗利湿。全方共奏益气养 阴、活血祛瘀之效 。 现代药理证实 ，丹参 、黄芪有 改善糖 尿病 肾病 大 鼠早 期高灌注 ，高滤过 ，减 少蛋 白尿 的作 用 。丹参 还可 以通 过 醛糖还原酶活 性 ，抑 制糖 尿病大 鼠 。小 球肥大 ，基 底膜增 肾 厚 ，系膜 区扩大 ，对 肾脏有一 定保 护作用 。大 黄也 能有 效 改变糖尿病大 鼠 肾脏 的高 滤过 、高灌 注状态 ，而且 能抑 制
2007年《云南中医中药杂志》总目次
名医经验 ・
陈 旭 文 ，刘
李 宁 ，刘
兵 ｌ ｌ ：９ห้องสมุดไป่ตู้
晓 ２ ｌ ：０
张沛霖主任学术思想初探…… ……… ……… …… 林忆平 ，王 祥 １ ３ ： 邵 铭 主任 医 师 治 疗慢 性 乙型 肝 炎经 验 … … … … … … … … … 车军 勇 １５ ： 诊 治 代谢 综 合 征 应重 视 痰 瘀 互 结 … … … … … … … … … … 李 庆生 ２ ２ ： 导师刘复兴治疗银屑病经验 ……………………………… 潘莉虹 ３ ４ ： 导师熊辅信治疗带状疱疹 的经验 ………………………… 陈彩云 ４ ３ ： 吕仁和对糖尿病肾病 并发高尿酸血症 的诊治经验 邓德强 ，赵进喜 ，李 靖 ５ ３ ： 尚天裕教授学术思想再认识 ……………………………… 葛元靖 ６３ ： 周维顺教授 治疗大肠癌的经验 ………… 唐 娟 ，钱 钧 ，黄芳芳 ７１ ： 徐福松教授 关于慢性前列腺炎 的学术思想简介 …………… 黄 健 ８１ ： 段富津教授 辨治糖尿病并发症验案举隅 ………… 赵雪莹，李 冀 ９ １ ： 帅焘主任应用气机升降出入的临床经验 ………………… 龙 渊 １ ： Ｏ１ 武连仲教授治疗周 围性面瘫 经验 ………………………… 张晓霞 ｌ ： １１ 常克主任医师辨治ｄ Ｊ ￣ 感温热类温病经验 … 牛晨嫒 ，任 闪闪 １ ： ，Ｌ ｂ １２ 沈家骥 主任治疗淋证 的经验 ……………………………… 倪 凯 １ ： ２１ 麻金木教授治疗尿路感染经验 …………………………… 张亚琦 １ ： ２２
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
中西医结合治疗糖尿病肾病56例
（ Ｇ — 。 增 加 基 本 已 成 定 论 ， 认 为 糖 尿 病 早 期 肾 小 Ｔ Ｆｐ ） 并 球肥大 是 Ｔ Ｆｐ 介 导 的。 Ｇ — 所
Ｄ Ｎ是 糖 尿 病 常 见 的 严 重 并 发 症 ， 导 致 Ｅ Ｄ 的 是 ＳＲ 重 要 原 因 之 一 。 代 谢 紊 乱 、 脏 血 流 动 力 学 改 变 是 肾 Ｄ Ｎ的 发 病 基 础 。但 多 种 细 胞 因 子 分 泌 增 多 和 细 胞 外
计学差 异 。
无 明显 变化 ； 好转 ： 肿 等症 状 及体 征 明显 好转 ，４ ③ 水 ２
小 时尿蛋 白定 量 减 少 超过 ２ ％ ， ５ 肾功 能无 明显 变 化 ；
④ 无效 ： 临床表现 及实验 室指标均 无改善 或加重 。
２ ２ 治 疗 结 果 见 表 １表 ２ ． 、 。
表 １ 两 组 疗 效 比较 ｎ ％ ） （
１２ 方 法 ．
两 组 患 者 均 采 用 糖 尿 病 饮 食 ， 岛 素 控 制 胰
血 糖 ， 纳 普 利 ｌ ｍ ｉ 口服 。 治 疗 组 给 予 中 药 每 日 贝 Ｏ ｇｂｄ ｌ ， 煎 ２次 ， 次 取 煎 液 ２ ０ ， 、 ２次 口服 。 剂 水 每 ０ ｍｌ早 晚
２ 结 果
计 量 资 料 用 （ ） 示 ， 内 比 较 元± 表 组
尿期 的病人在胰 岛素控 制血糖 等的基 础上应用 中药 治
疗 情 况 进 行 了 总 结 ， 果 表 明疗 效 满 意 。 结
１ 资料 与 方 法
采 用 ｔ 验 ， 间 比较 采 用 均 数 ｔ 验 。 检 组 检
虽 然现代 医学对 Ｄ 的发 病机制 研究 取得 了重要 Ｎ 进 展 ， 目前对 本病 的治 疗 仍 以控 制血 糖 、 制血 压 、 但 控 调节血脂 及优质 低蛋 白饮 食为 主 ， 并未取 得明显 突破 。 中医学无糖 尿 病 肾病 的名 称 ， 将其 归 属 于 “ 渴 ” 多 消 、
糖尿病肾病中医治疗经验分享
糖尿病肾病中医治疗经验分享糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，其发病率往往随糖尿病病程的延长而增加，患者可因肾功能衰竭而死亡。
该症相当于中医学消渴病继发的水肿、胀满、尿浊、关格证。
北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜一、辨证论治1．辨体质因素论治导师临证用药，非常重视病人素体状况，他把人群划分为三阴三阳六类体质，结合病人体质讨论最容易罹患哪种并发症，做到早期发现，早期干预和早期治疗。
导师认为虽然糖尿病的并发症较多，但都和病人的体质有关，这就是为什么有的糖尿病病人易发眼病，而有的则易发肾病或心血管病变等等。
如果在糖尿病的早期阶段治疗过程中用药干预，或者是考虑到病人的体质辨证施治，则其并发症的发生时间和程度会有所推迟和减轻。
赵师认为本病患者多是少阴体质或厥阴体质的病人。
少阴体质素体肾虚或后天失养，房事不节，或久病伤肾所致。
患者平素体虚，体形瘦长，善思，有失眠倾向，出现双目干涩，身体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，失眠，小便异常，性功能障碍，溲黄便干，舌红苔少，脉细数。
常表现为六味地黄汤证、肾气丸证、真武汤证等；厥阴体质者多阴虚阳亢，肝阳上扰所致，平素性急易怒，不善于控制情绪，患者多见头晕，视物昏花，面部烘热，腰膝酸软，急躁易怒，头晕头痛，甚至呕血、飧泻，易合并高血压，进一步发展可发生糖尿病肾病等，常表现为建瓴汤证、杞菊地黄丸证、白术芍药散证等。
2．辨证分期论治早期本虚三型：阴虚型：患者多伴有气虚证，包括肝肾气虚阴虚证、肺肾气虚阴虚证等，治以益气养阴、散瘀结、保肾元，可选择六味地黄丸、四君子汤、参芪地黄汤、二至丸、清心莲子饮等方化裁加减。
阳虚型：患者亦多伴气虚证，包括脾肾气虚阳虚证、心肾气虚阳虚证等，治以益气温阳、散瘀结、保肾元，可选择济生肾气丸、人参汤、水陆二仙丹、五苓散等方化裁。
阴阳俱虚型：患者多气虚证、阴虚证、阳虚证同在，包括肝脾肾阴阳俱虚证、心脾肾阴阳俱虚证等，治以益气、滋阴、助阳、散瘀结、保肾元，可选择黄芪汤、金匮肾气丸、右归丸、二仙汤、五子衍宗丸等方化裁。
老年糖尿病肾病的中医临床分析及应对探讨
究表 明 。 丹红注 射液 能够 抑制血 小板 的聚 集和 血栓形 成 ，降低 血粘
４０ ９— ４１ ２ ，
・
中医 中药 ・ ６ ０ ７
度，清除氧由基，抑制炎症因子的释放 ，促进血管内皮再生，扩张
冠 脉 血流 ，改善 微循环 ，增加心肌供 血 ，从 而减轻动脉 粥样 硬化 ，达
１ ＿ ３ ． ２总疗效判定标准 ３ 个疗程后 ，显效 ： 症状 和体征绝大部分消失 ，或临床症状积分 减 少 ≥７ ０ ％，尿蛋 白排泄量 （ Ｕ Ａ Ｅ Ｒ）正常或减少一半 以上 ；有效 ：症状
及体征有一定 改善 ，或３ ０ ％≤临床症状积分减少 ≤７ ０ ％，尿 蛋白排 泄量 （ Ｕ Ａ Ｅ Ｒ）减少 ≥５ ％；无效 ：症状和体 征无改善或恶化 ，或临床症状
１ ． ３疗效判定标 准
１ ． ３ ． １中医症状疗效判 定标准
疗 效指 数 （ ％）： ［（ 治疗 前积 分． 治疗 后积 分 ）／ 治疗 前积 分］ × １ ０ ０ ％。显 效 ：症 状和 体征 绝大部 分消失 ，或总 面积 减少 ≥７ ０ ％；有 效 ：症状 及体征有 一定改 善 ，或３ ０ ％≤总面积 减少 ≤７ ０ ％；无效 ：症
痛 发作 次数 ，改 善缺 血性 心 电 图ｓ Ｔ — Ｔ 段 变 化 ，从 而改 善Ｕ Ａ患者 心
肌缺 血状 态 ，且能 显著 降低ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 水 平 ，具有 抗炎作 用 ；提示 丹红 注射 液可 能通 过 抑制 炎症 反应 ，改善 血 管 内皮功 能 ，从 而起 到治 疗 作用 。
［ ５ ］ 胡庆 美． 血浆ｃ 一 反应 蛋 白对心 绞痛患者 和心脏 病事 件发 生 的影响
中医药治疗糖尿病肾病研究进展
山 西 中 医 2021年3月第37卷第3期 SHANXI J OF TCM Mar.2021 Vol .37 No .3·55·中医药治疗糖尿病肾病研究进展郑良璐 夏晓晓 常秀君 马晓雨 韩蕙竹 韦秀萍 吴 穹摘要：通过文献检索，收集、整理7年来有关糖尿病肾病治疗的相关研究资料，显示目前中医药治疗糖尿病肾病的研究主要体现在辨证论治、自拟方、中药注射液、外治疗法、食疗等方面；中医药治疗糖尿病肾病可明显改善患者临床症状，延缓糖尿病肾病进展，其以整体观念对疾病进行辨证论治，有独特的优势，可为中医药治疗糖尿病肾病的临床思路提供参考。
关键词：糖尿病肾病；中医药疗法；综述中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1000-7156 （2021） 03-0055-03基金项目：国家自然科学基金资助项目 （编号：81860762） ；青海省2018年科技计划基础研究计划项目 （编号：2018-ZJ-721） 。
作者简介：郑良璐，女，在读硕士研究生，青海大学 （西宁 810016） ；夏晓晓、常秀君、马晓雨、韩蕙竹、韦秀萍、吴穹，单位同第一作者。
通讯作者：吴穹，E-mail：139****************糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管病变的并发症之一，是糖尿病致残、致死的重要原因，糖尿病肾病基本病理特征是肾小球系膜基质增多，基底膜增厚和肾小球硬化。
目前糖尿病肾病发病机理尚未完全阐明，认为糖尿病肾病与遗传、代谢、血流动力学改变、激素、生长因子、细胞因子、氧化应激、炎症及足细胞损伤等因素有关，通过改变患者生活方式及控制血糖、血压、血脂等方式可延缓病情进展。
近年来，中医药治疗糖尿病肾病研究取得一定进展，现从以下几方面进行综述。
1 病因病机先天不足、饮食失节、七情失调、劳逸等为该病主要致病因素。
如 《灵枢经·五变》 篇谓：“五脏皆柔弱者，善病消瘅…此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬，其新刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮冲肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。
中医治疗糖尿病肾病
中医治疗糖尿病肾病糖尿病影响肾小球的滤过功能，当肾小球的滤过能力下降到一定程度时，一些有毒物质会在体内蓄积，此时就会发生肾功能衰竭。
大多数糖尿病人都有不同程度的肾功能衰竭，肾脏滤过能力下降，就会导致大量蛋白随尿液排出体外，从而形成——蛋白尿。
这就是医生要为你检查尿蛋白含量的原因。
当糖尿病首先破坏了肾小球的滤过作用时，血液循环中的一部分蛋白会随尿液排出体外，称为“白蛋白”，由于尿里含有少量白蛋白，常被称作“微量蛋白尿”。
如果病情严重，肾脏排泄功能几乎丧失，就必须接受透析，甚至需要换肾。
1 中医辨证糖尿病肾病正气内虚常表现为肝肾阴虚、脾肾阳虚、肾阴阳两虚，而邪热又有湿热伤肾、郁热伤肾、热毒伤肾之分。
但基本病因在于“热”，其中有湿热、郁热、热毒之分，病位有在肾、在膀胱之异，急性期主要表现为湿热化毒伤肾为主，慢性期以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主。
治疗上分为两个阶段，急性期以清热解毒化湿治标为主，慢性期以健脾补肾扶正为法。
1.1湿热伤肾症见尿频、尿急、尿热、尿痛，甚则伴有恶寒发热，腰膝酸疼，大便秘结，脘腹胀满，舌苔黄厚，脉滑数。
化验尿中以白细胞为主。
治宜清热化湿、通利二便。
方药：土茯苓、生地榆、石韦各30克，黄芩、山栀子、地丁、陈皮、半夏各10克，车前草15克，生大黄8￣10克(后下)，水煎服，日一剂。
若阴伤舌红少苔，脉细数者加玄参、麦冬、天花粉;若气滞明显者加枳壳、枳实、厚朴;湿热较重者加黄柏、苍术、薏苡仁;血尿明显者加白茅根、生地榆、三七粉。
1.2郁热伤肾胸胁苦满，口苦咽干，大便不爽，时冷时热，或有尿频急疼，舌暗、苔厚黄，脉弦数。
尿化验有大量白细胞或脓细胞。
治宜疏郁清热、通利二便。
方药：柴胡、赤白芍各15克，黄芩、山栀子、枳壳实、厚朴、半夏、乌药各10克，石韦30克，通草3克。
水煎服，日一剂。
若下腹胀痛加橘核、荔枝核各15克;若湿重于热可用黄芩滑石汤合三仁汤化裁;热重于湿者可用八正散加减;纳少呕恶者加陈皮、半夏、竹茹和胃降逆止呕;大便秘结者加瓜蒌、大黄。
金水宝胶囊合复方丹参滴丸治疗老年早期糖尿病肾病48例
进 行 积极 干预 ， 可 防止或 逆转 Ｄ Ｎ进 展 ， 一旦 出现 临床
持 续 性蛋 白尿 ， 则 肾脏病 变往 往不 可逆转 ， 最 终进 入终
末 期 肾衰 竭 （ Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ） 。本 研究 在 Ｄ Ｎ常 规 治疗 基 础 上加 用金 水宝 胶囊 和复 方丹 参滴 丸 以观察 其对 老年早 期 Ｄ Ｎ尿 微 量 白蛋 白的作用 及安 全性 。
・
１ ３ ０ ４・
光明中医 ２ ０ １ ４年 ６月第 ２ ９卷 第 ６期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ９ ． ６
【 社 区 医药 】
金 水 宝 胶 囊 合 复 方 丹参 滴 丸 治疗 老 年早 期 糖 尿 病 肾病 ４ ８例
黄 赐 平
加用金水宝胶囊和复方丹参滴丸治疗老年早期Ｄ Ｎ ， 可进一步降低尿微量白蛋白， 改善脂质代谢紊乱， 延缓 Ｄ Ｎ进展。 关键词： 糖尿病肾病； 尿微量 白 蛋白 排泄率； 老年； 金水宝胶囊； 复方丹参滴丸
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４． ２ ０ １ ４． ０ ６． １ ０ ４ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ３ ８ ９ １ ４（ ２ ０ １ ４） － ０ ６ — １ ３ ０ ４ ０２ －
１ ５ ０ ｍｇ ， 每天 １次 。观 察 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 加 用 金水 宝胶 囊 ， 每次 ３粒 ， 每天 ３次 ； 复方 丹参滴 丸 ， 每 次 １ ０粒 ， 每天 ３次 。两组 疗程 均为 ３个 月 。
１ ． １ 一般 资料
中医辨证论治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床观察
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ，ｗｉ ｔ ｈ ６ ２ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕｐ，ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
临床 疗 效 。结果 ： 治 疗后观 察 组的Ｓ Ｃ ｒ 、 Ｂ Ｕ Ｎ 较 治 疗前均 有 明显 下降 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ １ ） ， Ｃ ｃ ｒ 较 治疗 前有 明显 上升 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 对照组 Ｓ Ｃ ｒ 较 治疗前 有 明 显 下降 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但观 察 组 更 为显 著 ； 观 察 组 总有效 率 为８ ７ ． １ ０ ％， 对 照组 为６ ６ ． １ ３ ％， 观 察 组 明显 高 于对 照组 ， 两组 比较 差异 显 著 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结 论 ： 中 医辨证论 治 疗糖 尿病 肾病 肾功 能不 全可 明显 改善 患者 的 肾功能 ， 疗效 显著 ， 值得 临床推 广应 用 。
ｃ ｏ ｎｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ ．ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｔ ｈｅ ｏ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈ ｅ Ｓ Ｃｒ ａ ｎｄ ＢＵＮ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ —
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，是由于高血糖引起肾脏功能异常而导致的一种疾病。
研究表明，糖尿病患者中有约30%至40%的人会发展为糖尿病肾病，严重影响患者的生活质量，并且是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。
目前，现代医学对于糖尿病肾病的治疗以控制血糖和血压为主，但是传统中医药治疗在保护肾脏功能、延缓疾病进展方面有独特优势。
中医药治疗糖尿病肾病的研究已经取得了一些进展，但仍然存在许多问题待解决，如治疗机制尚不清楚、临床疗效有待验证、药方需进一步优化等。
深入研究中医药对糖尿病肾病的治疗作用，探索其机制、提高临床应用水平，对于改善糖尿病肾病患者的生活质量、延长寿命具有重要意义。
本文旨在系统总结中医药治疗糖尿病肾病的研究进展，为中医药在糖尿病肾病治疗中的应用提供科学依据。
1.2 研究目的研究目的主要是探讨中医药治疗糖尿病肾病的现状和问题，通过分析已有研究成果，总结中医药对糖尿病肾病的治疗机制和临床应用情况，进一步探讨中医药在糖尿病肾病治疗中的作用和优势。
研究目的还包括对针对糖尿病肾病的中药研发进展进行评估和归纳，同时分析中医药治疗糖尿病肾病的临床试验进展。
通过揭示中医药在糖尿病肾病治疗中的疗效和机制，旨在为临床应用提供科学依据和指导，推动中医药在糖尿病肾病领域的研究和发展，为提高糖尿病肾病患者的治疗效果和生活质量做出贡献。
2. 正文2.1 中医药对糖尿病肾病的治疗机制研究1. 调节血糖代谢：中医药在治疗糖尿病肾病中可以通过调节血糖代谢通路，降低血糖水平，减轻对肾脏的损害。
2. 抗氧化与抗炎作用：研究表明，中药中的一些成分具有明显的抗氧化和抗炎作用，可以减少氧化应激和炎症在肾脏中的损伤。
3. 调节血压和血脂：中医药可以通过调节血压和血脂，改善肾脏的微循环，减轻肾脏负担，延缓糖尿病肾病的发展。
4. 保护肾小球功能：中医药中的一些药物具有保护肾小球功能的作用，可以减少尿蛋白的泄漏，延缓肾脏病变的进展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
现报告 如 下 。
１ 资料 与方 法
的糖 尿病 临床饮 食 干预［ ５ １ 。
１ ． ３ ． １ 对照组
在此基础上 ， 给予静脉滴注黄芪注射
１ ． ２ 一 般 资料 选取２ ０ １ １ 年１ 月 至２ ０ １ ３ 年１ 月 南 京 同仁医院收治的糖尿病 肾病老年患 ， 丹参９ ｇ ， 党参９ ｇ ， 红花 １ ０ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 牛膝 １ ５ ｇ ， 赤芍３ ０ ｇ 。 在 以上用药基 础上 ， 合并
２ ０ １ ３年 ９月
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ３
中医辨证治疗 老年糖尿病 肾病４ ８ 例 临床 观察
龚 军 （ 南 京 同仁 医 院 。 江苏 南京 ： ２ １ １ １ ０ ２ ）
『 摘 要１ 目的 ： 探讨 老年糖尿病 肾病 的 中医临床分析和 应对措施 。 方法 ： 将８ ６ 例糖 尿病 肾病 老年 患者 随机 分为 两组 ， 对 照
尿白蛋白排出率（ Ｕ Ａ Ｅ ） 在６ 个月内连续２ 次＞ ２ ０ ｔ ｘ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ
（ 或＞ ３ ０ ｍ ｇ ／ ２ ４ ｈ ） ， 甚 至显 性蛋 白尿 （ ＞ Ｏ ． ５ ｇ ／ ２ ４ ｈ ） 或 有
者予以滋 肾温阳降浊进行治疗 ， 主要方药为 ： 生大黄
病 肾病患者进行 治疗 ， 疗效确切。
『 关键词１ 老年糖尿病 肾病 ； 辨证施 治 ； 中 医药疗法 ； 黄 芪注射液 ； 丹参 注射 液 ｆ 中图分类号】 Ｒ ２ ５ ６ ． ５ 【 文献标识码】 Ｂ ［ 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ９ ５ １ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ ０ ５ １ — ０ ２
糖尿病 肾病是糖尿病的一种常见并发症 ， 其在 糖尿病患者 中的并发率较高 ， 成为引发老年患者肾
照组３ ８ 例。 两组患者性别、 年龄以及病程等方面比较，
差异 均无 统计学 意义 （ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
－ ３ 治疗方法 两组患者均给予糖尿病常规治疗 ， 功能不全的重要 因素， 严重时甚至会导致患者死亡。 １ 目前 ， 随着 糖尿 病发 病率 的增 高 ， 老 年糖 尿病 肾病 的 口服降糖药物或者是使用胰岛素进行血糖控制 ， 在 发病率也逐年升高 ， 严重威胁着老年患者 的身体健 高尿蛋 白期给予患者优质蛋 白饮食 ， 并且给予常规
第１ ９ 卷 第 ９ 期
Ｖｏ １ ． １ ９
Ｎｏ ． ９
中莲为导般
Ｇｕ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ Ｉ ２ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
液（ 成都地奥九泓制药厂 ） 和丹参注射液（ 浙江康恩 贝制药 股 纷有 限公司 ） 进行 治疗 ， 具体 的用药 剂量为 ， ３ Ｏ ｍ Ｌ 黄芪注射液 、 ２ ０ ｍ Ｌ 丹参注射液加入￣ Ｊ ｌ ２ ０ ０ ｍ Ｌ 生 理盐 水 中进 行静 脉 注射 ， １ 次／ ｄ ， 以１ 个月为 １ 个 疗 程， 连续治疗２ 个疗程闸 。
１ ． ３ ． ２ 治疗组 采 用 中 医 中药 辨证 治疗 。 阴 阳两 虚
１ ． １ 诊 断标 准翻 所有 患者符合糖 尿病 肾病 的诊 断标
准： 空腹 血 糖 （ Ｆ Ｂ Ｇ） １７ ＞ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ １ ２ ６ ｍ １ ） ； 或 糖 耐
量试验 （ Ｏ Ｇ Ｔ Ｙ ） 中服糖后２ ｈ ／ ￣ （ ２ ＨＰ Ｇ） ≥１ １ ． １ ｍ ｍｏ １ ／ Ｌ （ ２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ １ ） ； 或 随机 血 糖 ≥１ １ ． １ ｍ ｍｏ １ ／ Ｌ ｆ ２ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ｌ １ ；
￣ － ｇ － ３ ８ 例采 用静 脉滴 注黄 芪注射液和丹参 注射 液治 疗 ； 治 疗组４ ８ 例采 用 中医辨证 治疗。 结果 ： 治疗组 总有 效率为９ ５ ． ８ ％， 对照组 总有 效率 为７ ６ ． ３ ％， 两组 比较 ， 差异有 统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗后 治疗组尿 蛋 白排 显著低 于对照 组 ， 差异有统 计学意 义（ Ｐ ＜ ｌ Ｏ ． ｏ ５ ） 。 治疗后 中 医症状积 分治疗组 显著低 于对照组 ， 差异有 统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论： 采取 中 医辨证施 治思路 对老年糖尿
高 血压 患 者 ， 加钧 藤 和珍 珠母 ； 皮肤 瘙 痒 者 ， 加 地 肤
女３ ４ 例； 年龄６ ５ — ８ ２ 岁， 平均（ ６ ９ ． ３ ± ５ ． ８ ） 岁； 病程２ — １ ８ 年， 平均（ １ ３ ． １ ＋ ３ ． ２ ） 年； 主要 临床表现为多食 、 多饮 、 多尿 “ 三多 ” 症状 ， 伴随疲倦无力 、 腰膝酸软 、 口唇紫 绀、 耳鸣耳聋 ， 可见舌下脉络 暗紫怒张或舌胖并伴 有瘀 点 ， 脉细而无力等［ ３ ］ 。 本组研究 中排除了尿路感
８ ｇ ， 生 白芍１ ５ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 牛膝 １ ５ ｇ ， 葛根 １ ８ ｇ ， 熟地 肾病综合征的临床特点 ； 常伴有高血压 ， 眼底可发现 黄 ２ ０ ｇ ， 益母 草２ ０ ｇ ， 山药 ２ ９ ｇ ｏ 气 滞 血 瘀 者予 以活血 微血 管瘤 ； 晚期 出现 肾功能 衰竭 。 化瘀降浊进行治疗 ， 主要方药为： 三七４ ｇ ， 女贞子５ ｇ ，