清理呼吸道无效患者采用口咽管吸痰的方法与护理

４ 经 口 咽管 吸痰 的护 理 ４１ 口咽管的使用 原则 ． 口咽管 的正确使用方法对吸痰效果影响较大。 口咽管 必 须 延 伸 到舌 根 部 才 能 开 放 气 道 ， 因此 选 择 适 宜 的 型 号 至 关 重 要 ， 择 原则 是 宁 大 勿小 ， 择 一 个 较 长 的 口咽 管 比 短 选 选 的安全 ， 因为 口咽管太 短不能经过舌 ， 起不到开放气道的作 用， 正确的位置应 使 口咽管位于会厌 上方 。 ４２ 放 置 口咽 管 的技 巧 ．
３ 使 用 口咽管吸痰的适 应症 及有效性 ． ３ 口咽管是开放气道常用 的装置 ，它 由供气体通过的中 空管道 ， 口腔 “ ”牙 垫 部 分 和弧 形 部 分 组 成 。 外形 符合 硬 翼 ，
题 ，４例 中男性 ２ ， ３ ４例 女性 ｌ ０例， 年龄 ６ ～ ８岁， 均年龄 ２８ 平 ７ ５岁 ， 诊断为慢性 阻塞性 肺疾 病急性 发作， 合并 Ⅱ型呼吸衰 竭患者 ２ ５例 ， 严重肺 部感染 者 ９例 。护理查体 ：４例患者 ３ 均咳痰无 力 ， 液呈 Ⅱ。粘痰 ， 听诊痰 鸣音明显 ， 气 痰 肺部 血 分析 ： 动脉二氧化碳分压 （ ａ ０ ）４１ ±１ ． ｍ ｇ Ｐ ２ ７ ．４ １ ６ ｍＨ ． Ｃ ４ ２ 方 法 与 结 果 对 ３ ４例患者在采用经鼻吸痰效果不佳 ， 有明显痰 液 仍 潴 留 时 ， 用 经 口咽 管 吸 痰 ， 口咽 管 吸 痰 的 操 作 步骤 ： 未 经 ① 选 择 型号 适 宜 的 口咽 管 ， 们 使 用 的 型 号 为 ８～ｌ 号 ， 度 我 １ 长 为从下颌 角或耳垂至 门齿 的长度 。 采用正确的送管方法 ： ② 将 口 咽管 与压 舌 板 一 样 平 行 送 入 口腔 ， 住 舌 面 向 后 送 入 ， 压 当前端置于舌根之后再将 口咽管旋转 ９ 。 卡住 固定 。 Ｏ ③通 过 口咽 管 的管 腔 进 行 吸 痰 操 作 。 经采用 口咽管辅 助吸痰 ，由于痰液 引流充 分有效 ，４ ３ 例 患 者 均 未 因 痰 堵 而 发 生 窒 息 ，亦 无 一 例 因痰 引 流 不 畅 造 成严重的通气功能障碍而行气管插管治疗 。
【 关键词 】 肺 疾病 ； 吸痰 ； 护理 １ 临床资料
２０ ０ ０年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 １ 月 ， 我 科 住 院 患 者 中 有 ３ １ 在 ４ 例 清 除 呼 吸 道 无 效 患 者 ，存 在 着 影 响 经 鼻 吸 痰 效 果 的 因素 ， 使 经 鼻 吸 痰 缺 乏 有 效 性 ，不 能从 根 本 上 解 决 痰 炎 潴 留的 问
２１ ０ ０年 ５月 上 第 ２卷 第 ９期
Ｍ． ｄ ｙ ２ ０ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ ９ ．
中国 中医药咨讯
Ｊ ｕ ａ ｆＣｈ ｎ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎ ｏ ｍａ ｉｎ ｏ ｒ ｌ ｉ ａＴｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｎ ｏ ｉ Ｃｈ ｎ ｓ ｄｉｉ ｅ Ｉ ｆ ｒ ｔ ｏ ・ ２９ ・
参 考 文 献 ［］ １蔡如升 主编．慢性肺心病 ２ ・ Ｏ年防治研究 ・ 北京 ： 科学 技术文献
出版 社 ，９ ４ ２ ６ １９ ，７ ．
合吸痰管 的优点 ， 是临床吸痰时常选 择的方法 ， 因此 但在本
组３ ４例患者 中，有 １ ４例存在着 以下影响经鼻吸痰效果 的 因 素 ： 患 者 鼻 腔 正 常 结 构 及 组 织 的 改变 ， 组 患 者 中有 严 ① 本 重鼻 中隔偏 曲 ２例 ， 鼻息 肉者 ３例。② １ 例肺性脑病患 者 ， 因二氧化碳 麻痹 出现意识 障碍 ，经采用简单的手法及体位 引流仍无法有效 的改善舌 后坠完全打开气 道。③ ８例患者 因 留 置 鼻 饲 管 只 能 固 定一 侧 鼻 腔 吸 痰 ，故 反 复 吸 痰 造 成 鼻 腔粘膜损伤 引起 出血 。另外 １ ０患者采用经鼻吸痰 的措施 ， 但此措施缺乏有效性 。 引流 的痰量少 ， 激咳嗽反射的作用 刺 弱 ， 痰液引流不畅造成二氧化碳加重 。 因
３１ 吸痰是清 除潴 留痰 液 ，维 持气道通 畅 的一 项重要 措 ． 施。 清除 呼吸道无效患者不能依靠有效 的 自主咳嗽 ， 咳嗽维 持气道的通畅 ， 只有借助吸痰才能解决痰液潴 留问题 。 对于 老年患者而言 ， 呼吸道感染是诱发多脏器损害 的主要诱 因， 在治疗上 ， 单靠使 用抗生 素是不 够的 ， 如果 不能 采取 及时 有 效 的 护理 措 施 解 决 痰 液 潴 留 ，患 者 可 因缺 氧及 二 氧 化 碳 潴 留造 成低 氧血症及 高碳 酸血症 ， 引起全身多系统 ， 多脏器 功 能损 害 。 者 年 龄 越 大 ， 响 的脏 器就 越 多 ， 情 越 严 重 ， 患 影 病 预后越差 。［ １ １ 因此吸痰措施的应用 ， 在老 年患者严 重肺 部感 染治疗 中起着非 常重要 的作用 。 ３２ 影响经鼻吸痰 的因素 ． 经鼻吸痰具有简便易行 ，且克服 了经 口吸痰 时患者 咬
３ 讨 论
腭的轮廓 。 借助 口咽管建立 人工 气道 吸痰 的优点是 ： ①吸痰 途径 由鼻腔改为 口腔 ， 克服了影 响经 鼻吸痰效果 的因素 ； ②
吸痰 管 经 口腔 插 入 的深 度 较 经 鼻 腔 吸 痰 深 ５～６ｍ， 激 咳 ｃ 刺
嗽反应的作用较强 ，患者借助刺激性反射容易将气道深部 的痰 咳至上呼吸道利于吸出 ；③ 由于吸痰是通过 口咽管进 行 的 ，避 免 了经 口吸 痰 时 对 口腔 粘 膜 的 损 伤及 由此 引起 患 者的不适 。 借助 口咽管 吸痰是在开放气道下进行的 ， 保证引 流不畅造成的急性 二氧化碳 潴留的患者来说 ，此项操作尤 为重要 。３ ４位患 者在 采用 口咽管进行有效 吸痰后 ， 痰液堵 塞造 成的通气 功能障碍 得到了明显 的改善 。患者主诉呼吸 困难 症状 明显 缓 解 ， 诊 肺 部 痰 呜 音 明显 减 少 ， 脉 二 氧 化 听 动 碳分 压显著下 降 ， 控制 了病情进一步恶化 ， 减少 了并发症的 发生 。
清理 呼吸道无效 患者采用 口咽管吸痰 的方 法
江都 ，２ ２ ０ ２５０ ）
【 摘要 】 为了解决经鼻吸痰 中存在 的问题 ， 采用 了经 口咽管辅助吸痰 的方法 ， 口咽管建立起来 的人 上气道吸痰法克服 经
了影响经鼻吸痰效果的因素。通过对 ３ ４例 患者采用经 口咽管 吸痰的护理 ， 体会 到此 方法是清除痰液潴 留 ， 改善通气功能 ， 控 制肺部感染的一项积极有效的护理措施 。
操作前床头放平 ， 使患 者头后仰 。１对于 意识清醒者 ， 、 操作前要 向患者及家属讲明吸痰的 目的及配合时要注意的 问题 ， 以取 得 患 者 的合 作 。如 果 患 者 不 配 合 张 口 ， 勿 急 于 切 强行将 口咽管插入或撤 出， 以免造成患者牙齿松动 ， 一定要 说 服 患 者 以取 得 合 作 。 作 过程 中要 重 视 与患 者 的交 流 ， 操 在 送入 口咽管 时 ， 患者张 口 ， 嘱 并借助压 舌板助其 口腔张大。 按正常步骤放人 口咽管 。吸痰时注意鼓励意识清醒患者将 压舌板从患者臼齿处放入协助张 口，然后动作轻 柔准确地 放入 口咽管。如果置管失败 ， 应将 口咽管先使之达到舌根 ， 立即重新移动位置 ， 口咽管远端放置到舌根后部 。 使 吸痰是 护士为患者实施 的一项 专科 技术 性较 强的护理 操作 。由于观察 和预防 ， 是护理干预 的重点 ， 护士 能否准确 把 握 吸 痰指 标 ， 采 取 有 效 的吸 痰 措 施 ， 直 接关 系 到清 理 并 将 呼吸道无效 患者症状 的转 归。因此 ， 加强专科护士的培养 ， 提高护理人员 主动发 现问题 ， 应用专科知识与技能 ， 独立解 决 护 理 问题 的能 力 非 常 重要 。