美国处方药费用分析
财政部国际司：美国医疗保险制度介绍
财政部国际司：美国医疗保险制度介绍财政部国际司：美国医疗保险制度介绍美国的医疗保险制度大体可以分为公共医疗保险和私人医疗保险两大类型。
美国的公共医疗保险制度主要包括以下项目（如下图所示），其中最重要、惠及面最广的是老年和残障健康保险（Medicare）和医疗援助（Medicaid）。
同时，美国的私人医疗保险制度非常发达，医疗保险公司提供的产品类型多样、种类繁多，八成以上的美国人都购买了各种各样的私人健康保险产品，很大程度上弥补了公共医疗保险计划对特定人群享受医疗服务的限制，满足不同人群不同层次的需要。
私人医疗保险经常作为一种非工资福利，由雇主为雇员支付保险金(Employer-Provided Insurance)，也有人自行购买私人医疗保险。
在美国，不少人同时参加公共医疗保险和私人医疗保险。
这里主要介绍美国公共医疗保险的主要项目。
（一）老年和残障健康保险（Medicare）“老年和残障健康保险”（Medicare）是美国最早的一项医疗保险制度，依据1965年的社会保障修正案建立，由美国联邦政府开办，其服务对象是65岁以上的老人或者符合一定条件的65岁以下的残疾人或晚期肾病患者。
Medicare 是通常意义上所说的“医疗保险”，也是美国仅次于社会保障项目（Social Security）的第二大政府财政支出项目。
医疗保险（Medicare）交纳的资金属于工薪税的一部分，税率是职工工资总额的2.9%，雇主和雇员各交纳1.45%，用于职工的退休健康福利。
与前述公共养老金工薪税不同的是，医疗保险（Medicare）工薪税的税基包括全部工薪收入，并且没有交纳上限的规定。
医疗保险（Medicare）工薪税收入存入医疗保险（HI）信托基金，用于支付医疗保险金，专款专用。
医疗保险（Medicare）包括四部分，分别为住院保险（Part A）、补充性医疗保险（Part B）、医保优势计划（Part C）以及2006年1月实施的处方药计划（Part D）。
美国、丹麦与瑞士医药领域价格指数概览
美国、丹麦与瑞士医药领域价格指数概览作者：常峰茅鸯对来源：《现代商贸工业》2014年第04期摘要：目的：介绍美国、丹麦和瑞士应用于医药领域中的价格指数研究进展。
方法：采用文献分析法对美国、丹麦和瑞士三国的医药价格指数研究文献进行深入剖析，并归纳要点。
结果与结论：西方国家的医药价格指数发展趋于成熟，理论与应用经验丰富，对我国有良好的借鉴意义。
关键词：医药价格指数；价格指数编制；限定日剂量价格中图分类号：F2文献标识码：A文章编号：1672-3198（2014）04-0037-02价格指数是用来反映商品价格在一定时间内相同的产品或服务价格总水平变化趋势和变化幅度的经济指标。
编制价格指数的根本目的是为政府及其他价格指数使用单位正确分析经济形势，制定工资政策，调控宏观经济等经济行为而服务。
本文以美国、丹麦、瑞士三国为案例对象的重点研究医药价格指数的编制及应用情况，为我国的理论研究与实践奠定基础。
1 美国医疗价格指数研究美国消费者物价指数八大类中的医疗保健商品和服务简称医疗价格指数，它分为医疗服务需求方和医疗服务供给方两大类指数，如图1所示。
美国MCPI把38个地区的13个项目组（item strata）价格指数按照一定的权重综合而成。
权重计算基于消费者支出调查（consumer expenditure survey，CEX）的数据，即38个地区的居民因购买一个项目组的项目而引起的年花费。
Culter， Mark发现每年重新确定权重比通过不同的方法进行计算对价格指数的影响更大，加之医疗商品和服务的数量及质量，医疗商品和服务的支付方式等变化非常迅速，因此权重必须及时更新。
医院服务项目的信息来自于医院的真正的账单及保险者和医院的合同，信息包括支付者，诊断和支付方式，这就意味着可以得到交易价格而不是价目表价格。
为了提高了样本的及时性和代表性，除了每4年轮换药店和项目一次外，已经存在的店内（零售药店）处方药每两年轮换一次。
中美医疗卫生费用控制比较
卫生体 系 ， 导致其管理成本大大高于实行全 民医疗保险和 单一 支 付制度的其它 发达国家 ，推动了 医疗卫生 费用 的进一步 增 长 。为 了通过竞争实现 医疗卫 生市 场的激励和约 束 ， 美 国形成 了 以医疗照顾（ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｒ ｅ ） 、 医疗援助（ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｉ ｄ ） 和 儿童健 康保 险 （ Ｓ ＣＨＩ Ｐ）为代表的公共保险计划以及 以健康维持组织 （ ＨＭＯ） 为代 表的私 人医疗保险计划 ， 然而 ， 由于 医疗服务市 场的特 殊 性 ，尽管美 国通过各种市场 竞争手段试 图降 低医疗卫生成本 ，
、
中美 医 疗 卫 生 制 度概 述
美 国的医疗保险 制度具有 典型特征 ， 主 要体现在其 医疗保
险 制度的混 合性 、 层级化 、 企业化 、 渐进性 等方面 ， 是一 种政府 有 限介入 的 、 注重 市场竞争和 激励作用 ， 强调 企业和个 人责任 的社会保险制度。除了老人 、 儿童 、 穷人 、 残疾人等缺乏劳动 能 力的人被包含在公共保险计划之中外 ， 大 多数 美国人都 只能通
的重要原因 。
２ 、 费 用上 涨 的 不 同原 因
卫 生 费 用 过 度 上 涨是 两 国 医疗 卫 生 体 制 改 革 过 程 中的 重难 点 问题 。 对 中 美 两 国 医疗 卫 生 费 用上 涨 的 背景 、 原 因 和控 制措 施
进行分析 ， 有利 于医疗服务效率的提升和 医疗保险事业的发展 。
专业 人士能够在病 人财政收 入允许 的范围 内收 取更高 的医疗 费用 ； 同时 ， 由于技术的 变革带来 的新 医疗材料 、 新诊 疗设备 、 新治疗方法在 更大 范围和 更多领域 的普及和应用 ， 尖端技术对 医疗费用 的消耗持续 凸显 ； 由于 医生基于 其信 息优势的个人行
美国卫生机构药品费用增长趋势与影响因素分析
Ｋ ＥＹ Ｏ ＲＤ Ｓ Ａｍ ｅ ｃ ｎ ｈ ａ ｔ ｎ ｔｔｔｏ ； ｕ ｇ ｅ ｐ ｎｄｔ ｒ ｅｆｃ ａ ｔｒ Ｗ ｉ ｒ ａ ｅ ｌｈ ｉｓｉｕ ｉｎｓ ｄｒ ｘ ｅ ｉｕ ｅ； ｆｅ ｔｆｃｏ ｓ
美 国作为世界上 医疗卫生费 用最大 的 国家 ， 医 其 疗卫 生机构 的药 品费用 一直 备受 世 界关 注 。根据 美 国卫生 系统药房协会 的统计 ， 国卫 生系 统药房 的药 美 品费用 在经历 了不 断上涨 的阶段 后有 明显放缓 的趋 势， 而促使其放 缓的 因素是 多方 面的。我 国实行 改革 开放 以来 ， 药市 场 一 直 是 在摸 索 中发 展 。近 几 年 医 来， 政府通过不 断降低药价等手 段来促 进 医药行业 的
论： 药品 总 费用仍将 继 续增 长 ， 处方 药 费用的增 长 率明显放 缓 。影 响 药品 费用增 长的 两 大 因素是 新 药开发 但
上 市和通 用 名药物 的使 用。
关键 词 美国卫 生机 构 ； 药品 费 用 ； 影响 因素 中图分类 号 ： ９ Ｒ５ 文 献标识 码 ： Ａ 文 章编 号 ：０ ６—０ １ （０ ９ ０ ０ ５ ０ １０ １ １ ２ ０ ） １— ０ １— ４
Ｌ Ａ ｉ —ｉ ，ＨＵＬ— ｎ ， Ｈ Ｎ Ｓ ｅｇｘｎ（ ． ｅａｔ ｎ ｏ Ｐ ａｍ ｃ ， ｄ ｉｉｒｔｎ Ｓｃｎ ｌａ ｄｃｌ ｎｖｒｉ ， Ｕ Ｎ Ｘａ ｘ ｏ Ｓ ｉ ｉ Ｃ Ｅ ｈｎ—ｉ １Ｄ ｐｒ ｏ ａ ｘ ｍｅｔ ｆ ｈｒ ａｙ Ａ ｍｎｓ ａ ｏ ，ｅｏｄＭｉｔｒ Ｍｅｉ ｉ ｓｙ ｔ ｉ ｉｙ ａＵ ｅ ｔ Ｓ ａｇ ａ ２０ ３ ，Ｃ ｉａ； ．Ｐ ａｍａｙＤ ｐｒ ｅｔ Ａ ｌｔｄ２ ｄＨ ｓｉ ｌ ｆ Ｌ ｅｅａ Ｈ ｓｉ ｌＢ ｉｎ ００ １ Ｃ ｉａ ｈｎｈ ｉ ０ ４３ ｈｎ ２ ｈｒ ｃ ｅａｔ ｎ， ｆ ｉ ｅ ｎ ｏｐｔ Ａ ｇｎｒｌ ｏｐｔ ， ｅｉｇ１０ ９ ， ｈｎ ） ｍ ｉ ａ ａ ｏＰ ａ ｊ
2024年非处方药(OTC)市场调查报告
2024年非处方药(OTC)市场调查报告1. 背景介绍非处方药（OTC）指的是那些可以在零售商店或药店中直接购买的药品，无需医生的处方。
随着人们对健康保健的需求不断增加，非处方药市场迅速发展。
本篇调查报告旨在分析非处方药市场的现状和发展趋势。
2. 市场规模分析据统计数据显示，全球非处方药市场规模在过去几年持续增长。
其中，美国、欧洲和亚太地区是最大的非处方药市场。
市场规模的增长主要受益于以下几个因素：•人口老龄化：随着老年人口数量的增加，对保健品和常见疾病的治疗需求也随之增加。
•健康意识的提高：人们对预防和自我保健的重视度不断提高，对非处方药的需求也相应增加。
•医疗费用的增加：药店价格相对较低，人们更愿意选择非处方药来治疗一些常见疾病，从而减轻医疗费用的负担。
3. 市场细分分析根据药品的功能和用途，非处方药市场可以分为多个细分市场，包括但不限于以下几个方面：3.1 常见感冒药物常见感冒、发烧等症状在人们生活中很常见。
因此，市场上有许多非处方药可供选择，如退烧药、抗生素、咳嗽止痛药等。
3.2 皮肤护理药物随着环境污染和生活压力的增加，皮肤问题越来越普遍。
市场上有许多非处方药可供选择，如抗菌药膏、抗痘凝胶、舒缓皮肤药膏等。
3.3 维生素和补充剂人们对健康保健的需求不断增加，维生素和补充剂市场也越来越大。
常见的产品包括维生素C、钙片、鱼油等。
3.4 消化药物消化不良和胃痛等问题也很常见，因此市场上有很多非处方药可供选择，如抗酸药、胃舒缓剂等。
4. 市场竞争分析目前，非处方药市场竞争激烈，市场份额主要被一些大型制药公司和跨国零售商控制。
这些公司通过广告宣传和产品创新来提高市场占有率。
此外，电商平台的兴起也为非处方药市场带来了新的竞争机遇。
5. 发展趋势展望随着人们对健康问题的关注度不断提高，非处方药市场有望继续保持稳定增长。
以下是一些未来发展趋势的预测：•个性化定制：随着基因检测技术的进步，个性化定制的非处方药将成为未来的发展方向。
波特五力模型行业分析案例-制药行业
波特五力模型行业分析案例制药行业制药行业制药行业制药行业：：：：药品费用在世界许多国家快速增长，这激起了人们对药品定价的关注，因此许多国家都试图通过定价手段来达到降低药品费用的目的。
各国对药品价格都有一定形式的规制，其中一种做法就是最高限价，即通过制定药品价格的上限以达到控制成本。
然而，药品价格最高限价的规制引发了不少争论。
反对者认为价格规制会阻碍新药的研发创新，因为生产者将难以补偿研发新药所需要的巨大投资。
由于各种原因，医药市场与传统的竞争市场不具有完全可比性。
传统的竞争市场中，消费者在很大程度上能够确保自己买到的商品物有所值。
而在医药市场中，消费者(患者)很难判断药品的功效，往往是受乐观心态支配而不是严密的逻辑思考，把选择权委托给了第三方(医生)，因此也导致了医药市场的扭曲。
政府则认为应该在多方面对医药市场加以干预，这进一步加剧了市场的扭曲。
除了建立确保药品可获得性的网络之外，政府还针对药品的疗效，安全、质量，以及提升处方标准和促进合理用药等方面，制定了许多旨在保护消费者权益的法规。
为了对药品费用加以控制，政府实施药品价格控制，限制药品报销，取消目录中的非基本药物，提供非商业性信息，控制批发商和零售商的利润率，甚至对处方和用药的方式加以限制。
医药市场的特点是消费者几乎没有主动权。
在这种情况下，对产品的评价不能依据消费者的选择或者对市场上该产品的成本—效益评估来进行。
有关医疗服务的文献早已意识到这一问题，并假设消费者不知道医疗服务与健康康复之间的真正关系。
基于以上假设，我们可以认定医疗服务的需求缺乏价格弹性。
由于医疗服务市场的这些特征，消费者很少支付其所用药品的全部价款。
在私人的医疗服务市场，消费者支付保险费，而由保险公司为药品买单。
在公共卫生保健系统中，医疗服务通常是通过征收所得税来筹资，消费者定额支付一部分费用，或支付总费用的一定比例。
这种支付方式造成了财政幻觉：当消费者做出选择的时候，只考虑产品的功效而不计成本，但最后还是不得不负担总费用(所得税或保险费的增加)，这时产品功效与成本之间的联系不再是直接形成的。
奥巴马政府的健康美国计划
奥巴马医改六大难题释疑核心条款2014年后启动据美国《基督教科学箴言报》3月21日报道，美国联邦众议院将在当地时间21日对奥巴马提出的医疗健保改革案进行表决，这份医改案能否通过将对美国政治和经济产生深远影响。
但鉴于许多人依然对这份法案感到困惑，《基督教科学箴言报》以问答的方式详细解释了这个法案：1.谁必须购买医疗保险？民主党提出的新医改法案覆盖了绝大多数美国公众，合法居民可以为他们自己购买“最低限度的保险”。
他们可以从雇主那里获得医疗保险，如果雇主不提供这个条件，他们也可以到专门为个人和小商业者新设的场所购买，这些场所被称为“健康交易所”。
如果有人不买医疗保险，从2014年开始，他将不得不向联邦政府支付惩罚税。
这种惩罚税最初的时候很少，但是从2016年开始，将逐步开始增加。
每个未保险的家庭成员将被罚695美元，最多高达2085美元，或占家庭收入的2.5%。
当然也有例外，比如有宗教限制的人，或者印第安人、非法移民以及囚犯，都不必购买医疗保险。
2. 谁将获得补助保险？按照新医改法案，大多数美国民众都被要求购买医疗保险。
但失业者、个体户以及未获得雇主提供的医疗保险者，可以到“健康交易所”购买不同种类的保险。
国会预算专家估计，大约2500万美国人将在这些交易所中购买冒险，其中大约1900万人符合财政援助资格，即联邦政府帮助低收入的美国家庭购买医疗保险。
联邦政府的补助有不同标准，那些最贫困家庭可以获得政府最多补助，他们只需要付出家庭收入的10%就可以买到全额保险。
这些联邦津贴将被直接送入保险者手中，类似顾客获得的折扣。
而那些雇主提供医疗保险的人，则没有资格到个人交易市场购买保险。
3.什么是“健康交易所”？新医保法案要求每个州都要设立“健康交易所”或者市场，那些没有获得雇主提供医疗保险的个人可以到这里购买保险。
这些交易所由政府机构或者非盈利组织代管，而联邦政府为它们提供启动资金。
这些交易所有望在2014年开始运作。
260例患者门诊合理用药国际指标分析
・１１２・ＨｅｒａｌｄｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ。
２９Ｎｏ．１Ｊａｎｕａｒｙ２０１０２６０例患者门诊合理用药国际指标分析马勇，魏冲，赵晓冬，文友模（四ＪＩＩ省射洪县人民医院，６２９２００）［摘要］目的了解医院门诊合理用药现状，并运用门诊合理用药国际指标进行调研分析，为医药卫生体制改革和制定合理用药干预措施提供科学依据。
方法根据ＷＨＯ支持的合理用药国际指标，随机抽样调查医院门诊患者２６０例及其就诊处方２６０张，直接面对面现场问巷调查，同时将患者基本情况、处方指标和患者关怀指标的相关情况进行统计分析。
结果处方指标：平均用药４．０８种，通用名使用率９１．６０％，注射液使用率４．２９％，抗菌药物使用率２９．６７％，基本药物使用率９６．２１％，处方药物使用率９３．１６％。
患者关怀指标：平均就诊时间５．１８ｍｉｎ，平均调配时间２．１０ｍｉｎ，实际调配药物率９８．９２％，药物标示完整率９２．００％，患者了解正确用药率７４．６２％，平均就诊药品费２８．７５元。
，结论采用国际指标评价门诊合理用药的方法具有可操作性和有效性。
该院门诊用药基本合理，但医师、药师与患者的交流还有待于进一步提高。
［关键词］合理用药；门诊患者；国际指标［中图分类号］Ｒ９６９．３［文献标识码］ｃ随着医药口生体制改革的深入，党和政府高度重视人民群众的用药问题，相继出台了一系列政策、法律和法规，其日的是强化和促进临床合理用药。
合理用药的现代含义主要包括用药的安全、有效、经济等方面问题，解决这些问题是为了获得最大的社会效益、最好的经济效益、最佳的治疗效果。
为了全面ｒ解我院门诊患者合理用药现状，并为医药卫生体制改革和制定合理用药的干预措施提供科学依据，笔者运用ＷＨＯ合理用药国际指标对我院门诊处方用药进行调研分析。
１资料与方法１．１问卷调查表的设计共有３部分内容。
第１部分：患者的摹本情况，包括姓名、性别、年龄、职业、药品费用支付方式（新型农村合作医疗、医保、现金、卡）、科别、处方日期、疾病诊断等１２项。
强生案例分析报告
强生在华企业间的协作
但另一方面，由于同属于美国强生，这九家企业之间必然会有一些 公共资源和公共职能需要或可以进行共享，从而有利于效率的提高 和树立统一的强生企业形象。
强生在华各公司共同成立了若干个委员会，来对共同面对的问题进 行协调，包括总裁管理委员会、公关委员会、市场委员会、人力资 源委员会等。也就是说这些共同的事情由委员会进行协调。
OTC销售部统一负责西安扬森的销售渠道，专业和特殊专业产 品的销售部只负责对医药代表的管理。 客户服务部：协助市场部及产品经理安排促销活动、会议； 销售服务部：负责从接受订单—发货—开票的全过程服务； 市场委员会：轮流做庄，周周开会，协调市场问题。
14
西安扬森营销总体组织架构
市场与销售副总裁
特殊专业副总裁
17
采购：企业的大宗采购由美国强生选定应商，并统一谈判确定价格。 具体的执行由各企业进行。相当多数生产性原材料由比利时和荷兰统 一配送。
资本性支出：200万美元以上由美国总部审批。 新产品研发：美国强生每年投入研发费用30亿美元左右，用以支持在 全球的制药企业。
10
消化科 皮肤科
中枢神经科 肛肠科 妇科 肿瘤科 其它
亚太区
消费品大中华区
上海强生 强生中国 视力保健 营销平台 公共关系 人力资源
消费品大中华区总裁兼强生中国 总经理，统一对外运作、营销等。
消费品在大陆的三家企业在产品 方面有严格的区分，但实行统一 营销、统一对外和统一人力资源， 从而保证总体效率最高。
具体来说，上海强生负责消费品 的营销平台，强生中国负责统一 对外关系，而人力资源通过大中 华区实现共享。
美国强生制药案例
0
美国强生基本情况
美国强生于1886年创建，是目前世界最具综合性、分布范围最广的 卫生保健产品的制造商和服务商，其产品涉及消费品市场、制药业及 医学专业市场。
中美两国药品流通模式比较与分析
中美两国药品流通模式比较与分析摘要：药品流通是指药品从生产企业到消费者手中的全过程。
在我国，有人把现行的药品流通模式比喻为“橄榄球”，即药品从生产企业开始，经过多层代理商、批发商销售到医院和药店,最后才到消费者手中，形成两头尖，中间宽的利益分配格局。
本文中笔者将通过对美国药品流通模式的介绍，对中国目前药品流通中存在的一些问题进行探讨。
关键词：药品流通；PBM；医疗保障一、美国药品流通模式简介美国的药品流通格局中，多种消费渠道的零售成为整个流通模式中的主体,制药企业、批发商、零售商、药品福利管理机构（Pharmacy benefit management，PBM）参与其中，PBM的作用尤为关键。
1。
PBM是美国一种专业化医疗费用管理的第三方组织,这种组织参与到医药产品流通的各个环节，如药品购买、分销管理以及药品使用目录管理、处方药报销管理等方面。
其主要职能如下：（1)药品报销目录的管理PBM应用其药品管理基础，制定一份报销目录，该目录可以告知医生在特定的治疗等级下，哪种药品的成本效果最佳和临床有效率最高.这些目录收录的药品都是根据其医疗费用使用专业经验所选择的，鼓励其成员和药房进行使用的药品。
PBM下设的药学和医学治疗委员会负责评价药品有效性,如果该药品在有效性方面比其他药品有优势性,则仍然可以保留;否则便会变更。
（2）药品购买PBM负责采购和分发药品.企业的产品能否进入报销目录会大大影响销售量，所以它们会给予可观的折扣，以此增加市场份额.PBM则利用这一点和采购权，通过与生产企业就药品价格和折扣问题进行磋商,降低医疗产品价格.（3）处方药报销管理在美国，由于药品销售额中由第三方付费的处方药销售额占94。
1％,只有5.19%由消费者自掏腰包支付。
①PBM在药房和保险方之间充当消费协调人的角色，就处方药的报销水平与零售药店进行协商,最终达到一个可以使得保险方满意的标准。
同时，PBM使用先进的自动化程序和信息技术，对药品使用进行事前评价、同时评价和回顾性评价，即在药品使用之前,以及在处方未调配之前、调配之后对高成本的、有潜在滥用可能的药品使用进行监督,对处方合理性、药物相互作用、处方替换等进行评价，以确保药品使用合理。
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庞慧敏 13 ,王小万 2 (1. 北京协和医学院医学信息研究所 ,北京市 100730; 2. 中国医学科学院卫生政策与管 理研究中心 , 北京市 100020)
中图分类号 R97 文献标识码 B 文章编号 1672 - 2124 (2010) 01 - 0044 - 03
1 处方药费用及筹资来源
处方药能预防和治疗疾病 ,避免病情恶化 ,从而降低潜在 费用 [1, 2 ] 。2006年美国处方药费用总额为 2 168亿美元 ,约是 1991年 444亿美元的 5倍 ,占同年卫生总费用的 10% ,同时医 院服务费 用 和 医 师 服 务 费 用 分 别 占 卫 生 总 费 用 的 31%和 21%。总的来说 , 1991年以来 ,相对于医院服务费用和医师服 务费用 ,处方药费用的增长势头一直比较强劲 , 1995～2003年 处方药费用增长较快 ,年增长速率在 2位数以上 , 1999年达到 最高 1811% , 2004 年增长势头减弱 , 2006 年增长 816% , 见 表 1。
摘 要 目的 :探讨美国处方药费用变化原因 ,为完善建立我国科学合理的医药价格形成机制提供思路 。方法 :分析美国 1991～ 2006年的处方药费用趋势及筹资来源 。结果及结论 :影响美国处方药费用变化的主要因素为药物利用增加 ,药品价格增长 ,用药 类型改变及广告效应 。 关键词 处方药 ; 费用 ; 美国
(11) : 41. [ 8 ] 钟 澜. 注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗
效 [ J ]. 中国医院药学杂志 , 2008, 28 (11) : 918. (收稿日期 : 2009 - 09 - 08 修回日期 : 2009 - 10 - 21)
3 在读硕士研究生 。研究方向 : 卫生经济与医院管理 。 E - mail: pang_huim in@163. com
通过有效率 、成本 - 效果分析 、敏感度的分析及不良反应 发生率的比较 ,注射用泮托拉唑是治疗上消化道出血最合理 的药物 ,同时从不良反应发生率来看 ,埃索美拉唑最少 。但由 于本次实验中埃索美拉唑和泮托拉唑患者的样本数较少 ,而 影响成本 - 效果分析的因素又多 ,故以上结论也存在一定的
局限性 。
参考文献
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的医药价格形成机制 。处方药是解除病患的用药主体 ,在保 障国民健康方面起到非常重要的作用 。不论是政府医院还是 私人诊所都需通过处方药有效预防控制疾病 ,保障国民健康 。 本文将通过分析美国 1991～2006年的处方药费用变化 ,找出 美国处方药费用的主要影响因素 ,为我国的医药卫生体制改 革提供可借鉴经验 。
(5) : 476. [ 5 ] 黄伟龙 ,全 慧. 5 种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌
引起的消化性溃疡药物经济学分析 [ J ]. 中国职业药 师 , 2009, 6 (1) : 33. [ 6 ] 蒯丽萍 ,张 钧. 药物经济学的成本 - 效果分析 [ J ]. 药学实践杂志 , 2005, 23 (4) : 251. [ 7 ] 孟 红. 埃索美拉唑针剂和奥美拉唑针剂治疗上消化 道溃疡 出 血 疗 效 比 较 [ J ]. 中 国 医 药 指 南 , 2009, 7
443181
1012
1992
8 490139
816
475173
712
1993
9 124185
715
509191
712
1994
9 620161
514
543101
615
1995 10 162171
516
608176
1211
1996 10 685126
511
684185
1215
1997 11 249115
为心血管疾病 、肿瘤 、外伤 、精神性疾病和肺部疾病 ,患病总人 数如图 2 所示 ,当年共计花费 2 506亿美元 (占卫生总费用的 3712% ) , 2002 年 共 计 花 费 2 646亿 美 元 (占 卫 生 总 费 用 的 3217% ) [3, 4 ] 。
图 1 美国 1991～2006年处方药费用筹资比例变化 F ig 1 Var ia tion of proportion of ra ised cap ita l for U. S.
prescr iption drug expend itures from 1991 to 2006 data source: U. S. Centers for Medicare & Medicaid Services, National Health Expenditures, 2007
2 处方药费用增长原因分析
211 药物利用数量增加 美国处方药利用数量增加比价格增长对总处方药费用增
长的作用更明显 。1994 年美国零售药业总共接收了 21 亿份 处方 , 2005年增加到 36亿 ,增加了 71% ,与此同时美国人口总 量增加 9% ,人均处方量由 1994 年 719 份增加到 2006 年的 1214份 。1997年美国卫生总费用花费最高的前 5大疾病分别
ABSTRACT OBJECTIVE: To p robe into the causes for the variation of spending on U. S. p rescrip tion m edicines so as to p resent some ideas for establishing and evolving a scientific and reasonable drug p rice form ation mechanism in China. M ETHODS: The trend and funding source of spending on U. S. p rescrip tion drugs during the period 1991～ 2006 were analyzed. RESULTS & CONCLUSION: The increase in drug use and drug p rice, changes in types of drugs and advertising were the m ain driving factors for the variation of the spending of U. S. p rescrip tion drugs. KEY WO RD S Prescrip tion drug; Spending; U. S. (United States)
表 1 1991～2006年美国卫生总费用
Tab 1 Na tiona l Hea lth Expend itures
in U. S. from 1991 to 2006
卫生总费用
处方药费用
年份
总值 (亿美元 ) 增长率 ( % ) 总值 (亿美元 ) 增长率 ( % )
1991
7 816108
914
21 (3) : 37. [ 3 ] 刁继红 ,玉顺子 ,金银花. 泮托拉唑与奥美拉唑治疗上
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结肠炎的 成 本 - 效 果 比 较 [ J ]. 医 学 导 报 , 2006, 25
新的医药卫生体制改革提出收取 "药事服务费 "等措施 , 以期建立高效规范的医药卫生机构运行机制和建立科学合理
抑制基础胃酸的分泌及组胺 、乙酰胆碱 、胃泌素和食物刺激引
起的酸分泌 ,产生强力抑制胃酸分泌作用 。泮托拉唑能控制
H +向胃黏膜反渗 ,从而抑制胃蛋白酶活性 ,有助于血小板在出 血部位的凝集 ,使已凝固血凝块不被溶解 ,为出血部位的止血 黏膜的修复及溃疡的愈合创造有利环境 ,从而达到止血 目的 。
由表 2可见 , 3 组治疗方案的总有效率分别为 93155%、 95145%、92186%。说明 3组均有良好的止血效果 ,无显著性 差异 ( P > 0105) 。成本 - 效果分析是药物经济学常用的分析 方法 ,通过比较不同治疗方案的 C / E值来确定最佳治疗方案 。 通常情况下 ,药物的治疗成本增加时 ,其治疗效果也会提高 ,但 两者不成正比 。由表 3可见 , C方案的 C / E值明显小于 A 和 B 方案的 C / E值 ,即 C方案达到单位效果所需的成本要比 A 和 B方案小 ;另外 C方案的 ΔC /ΔE值小于 A 和 B方案的 ΔC /ΔE 值 ,即每多获得一个单位的治疗效果 , C方案所增加的成本要 比 A 和 B 方案小得多 。由表 4可见 ,敏感度分析与成本效果 分析的结果相似 ,药品的价格浮动不影响分析结果 ,可见分析 结果是可信的 。由不良反应的统计可以看出 ,不良反应发生率 A组为 19135% , B组为 9109% , C组为 14129% 说明埃索美拉 唑的不良反应发生率最低 。
Ana lysis of the Spend ing of U. S. Prescr iption D rugs PAN G Hui2m in13 , WAN G X iao2wan2 ( Institute of M edical Inform ation, Peking U nion M edical College, Beijing 100730, China; 2. Research Center for Health Policy and M anagement, Chinese A cademy of M edical Sciences, Beijing 100020, China)