鼠疫的流行史
鼠疫的流行史
一、世界鼠疫流行简况
公认的世界性鼠疫大流行有三次：
第一次大流行在公元6世纪（527-565）。
起源于中东鼠疫自然疫源地，最后传到北非、中东和欧洲，持续时间50~60年，死亡1亿人，
第二次大流行在14世纪（1346~1665年）。
遍及欧洲、亚洲和非洲北海岸，尤以欧洲为甚。
这次大流行欧洲死亡2500万人，占当时人口的四分之一。
意大利和英国死者达人口的半数。
第三次大流行在19世纪末（1894年）流行持续到20世纪中叶。
起源于我国云南，鼠疫在云南经过长时间的反复流行，传至广州和香港。
由香港波及亚洲、欧洲、美洲、和非洲的60多个国家。
死亡1000多万人。
二、我国鼠疫流行简史
鼠疫在中国的流行历史悠久，最可靠记录是14世纪的大流行，当时死于鼠疫者1300万人。
根据历史资料和近年调查的中国20世纪前各省有鼠疫流行的最高记录，1754——1899年有10个年份有鼠疫流行。
据不完全统计，在20世纪以前（1644年-——1899年）我国南方和北方有13个省（区）的202个县（市、旗），共约发生鼠疫病人144万人，死亡137万人。
从19世纪末到20世纪中叶，又有吉林、黑龙江、陕西、浙江、湖南、和上海等7个省、市陆续发生鼠疫。
1900
——1949年，最高鼠疫陆续达最高峰，共有20个省（区）501个县、（市、旗）陆续鼠疫，发病人数达1155584人，死者达1028408人。
1955年——1979年鼠疫的发病人数较建国初期明显下降，进入20世纪90年代以来，我国鼠疫疫情又明显上升，1981年——1990年，发病149例，年均14.9例，1991年——2000年，发病550例，年均55例，2001年——2002年161例，年均80.5例。
三、我国鼠疫疫源地分布
中国证实的鼠疫疫源地有17个省（自治区）、216个县，动物鼠疫不断，人间鼠疫由1985年2个省区（青海、西藏）扩大到云南、内蒙古、新疆、甘肃等6个省（区）。
中国传染病历史事件
中国传染病历史事件中国历史上发生了许多重大的传染病事件，这些事件对中国社会产生了深远的影响。
本文将回顾并探讨其中的一些事件，帮助我们更好地了解传染病在中国的历史演变。
一、鼠疫肆虐（公元1330年）公元1330年，鼠疫在中国传播开来，造成了大量的死亡。
这次鼠疫肆虐是由于西北地区的草原鼠疫疫区扩大，使得此次疫情成为中国历史上最为严重的一次鼠疫传播事件。
大规模的传播使得社会秩序陷入混乱，殃及民生。
中国政府采取了一系列的防控措施，包括隔离病人和处理死亡者的遗体。
虽然最终疫情得到了控制，但此次鼠疫肆虐对中国的经济和社会产生了长期的不利影响。
二、中华人民共和国国内麻疹大流行（1957年）1957年，中国遭受了一次严重的麻疹大流行。
因为当时中国经济条件落后，医疗资源匮乏，麻疹得到迅速传播。
据统计，这次大流行造成了数百万人感染，其中包括许多儿童。
国家政府迅速采取了措施，提供免费疫苗接种，加强宣传教育，以及加强医疗资源的建设。
这些努力终于使得疫情在几年内得到了控制。
三、2002年非典疫情（2002-2003年）2002年末至2003年初，中国遭受了一次严重的非典疫情。
非典是一种由冠状病毒引起的传染病，导致了严重的肺炎疫情。
疫情最初在广东省的一家酒店爆发，随后迅速蔓延到中国其他地区以及其他国家。
疫情的迅速传播引起恐慌，严重影响了旅游、餐饮等行业的发展。
中国政府采取了严格的防控措施，包括封锁病区、隔离病患以及加强国内外合作。
经过艰苦努力，疫情得到了有效控制，中国也从中吸取了许多防控传染病的经验教训。
四、新型冠状病毒肺炎（2019年至今）2019年底至2020年初，中国爆发了新型冠状病毒肺炎疫情，也被称为COVID-19。
此次疫情以武汉为中心，迅速蔓延到整个国家，并且在全球范围内造成了严重的影响。
疫情的传播速度之快、规模之大，对中国社会和经济造成了巨大的冲击。
中国政府采取了一系列严格的防控措施，包括封城、限制出行、大规模检测以及隔离措施。
人类与鼠疫的斗争
人类与鼠疫的斗争1. 引言鼠疫，又称黑死病，是一种由鼠疫杆菌引起的严重传染病。
自古以来，鼠疫在全球范围内造成了多次大规模的疫情，给人类社会带来了极大的灾难。
本文将详细介绍人类与鼠疫的斗争历程，以及所取得的成果和面临的挑战。
2. 鼠疫的起源与传播鼠疫最早可以追溯到公元前6世纪的古希腊，当时被称为“大瘟疫”。
随后，鼠疫在世界各地反复流行，特别是在中世纪时期，欧洲曾遭受过三次大规模的鼠疫袭击，其中最著名的是1347年至1351年的黑死病，造成欧洲约一半人口死亡。
鼠疫主要通过跳蚤叮咬感染，亦可经呼吸道传播。
由于鼠疫杆菌可以在跳蚤、鼠类等动物体内生存繁殖，因此，鼠疫在动物间传播较为广泛。
在历史上，鼠疫的传播途径主要是通过贸易路线，如丝绸之路、地中海航线等。
3. 人类与鼠疫的斗争面对鼠疫的威胁，人类采取了一系列措施来防控疫情，降低病死率。
以下是人类在与鼠疫斗争过程中的一些主要举措：3.1 隔离措施早在古希腊时期，人们就已经意识到隔离病人和疫情爆发区域的重要性。
在中世纪黑死病爆发期间，许多城市设立了隔离区，将患者和疑似病例隔离起来，以减少疫情传播。
3.2 卫生清洁为了切断鼠疫的传播途径，人类开始重视环境卫生和个人卫生。
例如，疫情期间，许多城市加强了垃圾清理、粪便处理和饮用水消毒等措施。
此外，人们还提倡勤洗手、戴口罩等防护措施。
3.3 药物治疗19世纪末，法国细菌学家耶尔森发现了鼠疫杆菌，为找到针对性药物奠定了基础。
20世纪初，盘尼西林的发明极大地降低了鼠疫的病死率。
随后，其他抗生素如链霉素、四环素等也被用于治疗鼠疫。
3.4 疫苗接种20世纪50年代，鼠疫疫苗被成功研发。
疫苗接种成为预防鼠疫的有效手段，特别是在疫情高发地区。
目前，我国已将鼠疫疫苗纳入国家免疫规划。
3.5 疫情监测与预警随着现代医学的发展，人类对鼠疫的防控能力不断提高。
各国政府纷纷建立疫情监测和预警系统，加强鼠疫疫情的监测、报告和应急处置。
4. 面临的挑战尽管人类在与鼠疫的斗争中取得了一定的成果，但仍面临诸多挑战：4.1 疫情反弹近年来，鼠疫在全球范围内仍有零星散发病例。
鼠疫培训讲义资料
第二十三页，编辑于星期日：二十三点 二十二 分。
医疗救治
▪ 鼠疫病人如不及时治疗，容易死亡，尤其是肺鼠疫和鼠疫败血症死亡 率几乎100%。若抢救及时，方法得当，大部分患者能够治愈，并且 不留后遗症。因此，对鼠疫病人早期诊断及时治疗具有极其重要的意 义。
（2）斑疹伤寒：斑疹伤寒病人化验检查初期血中可分离出立克 次体，外斐氏试验OX19、OX２，均呈阳性反应。而败血型 鼠疫可从血培养出鼠疫菌或间接血凝阳性 。
(3)伤寒：伤寒患者血液可培养出伤寒杆菌，血清学检查肥达氏反 应阳性。而鼠疫血液中可检出鼠疫菌，间接血凝试验阳性。
(4)布鲁氏菌病：布鲁氏菌凝集反应及变态反应阳性。鼠疫血中可 检出鼠疫菌。
《中华人民共和国传染病防治法》规定，鼠疫为甲类传染
病。
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流行史
第一次大流行：公元6世纪，起源中东，持续 50~60年，死亡1亿人。
第二次大流行：14世纪，起源克里米亚半岛 ， 持续300年，欧洲死亡2500万人，亚洲3700万， 史称“黑死病学阶段。
人群对鼠疫的易感性：人群不分种族、性别、年龄对 鼠疫普遍易感。
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媒介
▪ 鼠疫的传播媒介为蚤类，但并非全部已知蚤 种都起媒介作用。即使有媒介作用的蚤类， 其传播鼠疫的能力也不尽相同。迄今我国已 知蚤类583余种，有51种（亚种）可自然感染 鼠疫菌，其中主要媒介蚤14种（亚种）。
▪ 对各型鼠疫的特效治疗一般以链霉素为首选，其次是广谱抗生 素，磺胺类药物作为辅助治疗或预防性投药。
▪ 腺鼠疫的治疗：成人第1日用量为2~3克肌注，首次注射1g，以后 每4~6小时注射0.5g，直到体温下降。一般退热后继续给药3天， 每日1~2g，分2~4次注射。腺肿局部对症治疗。
1、人类鼠疫流行病学
鼠疫是人类最早认识的传染病之一，其病原菌 目前仍然存在于世界各地的许多自然疫源地，这些 疫源地广泛分布于热带、亚热带和温带地区的许多 国家。鼠疫菌（ Yersinia pestis ）是引起鼠疫的 病原体，它长期在鼠疫自然疫源地内的啮齿动物宿 主种群中循环繁衍。 鼠疫是一种野生和∕或家栖啮齿类动物的疾病， 主要通过染疫跳蚤的叮咬、互相咬食或可能污染的 土壤在啮齿类动物中传播，也可通过染疫跳蚤叮咬 或处理（剥皮、切肉等）染疫动物传染给人。野鼠 鼠疫可不依赖于人类及其活动而在其自然疫源地中 独立存在，而家鼠鼠疫由于与人的密切关系，在动 物鼠疫流行时往往发生人间鼠疫流行。
0
1981-2003年世界鼠疫流行动态
世界各洲鼠疫流行趋势 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
81 84 87 90 93 96 99 2
非 洲 美 洲 亚 洲
世界各洲鼠疫流行比例图 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 1 3
美国鼠疫疫源地—中西部17个州
欧洲：欧洲仅俄罗斯存在鼠疫疫源地，分 布于里海低地和高加索东麓，欧亚交接区域的 伏尔加河、顿河和乌拉尔河之间地区。欧洲东 部的疫源地主要分布在草原地区，并且由草原 延续至森林草原区。这些疫源地分布在俄罗斯 等国家，有里海西北部疫源地、伏尔加河和乌 拉尔河之间的山地疫源地、乌拉尔河左岸疫源 地和外高加索高山疫源地。
1906
1126
1055
2956 2242
1901 1911 1921 1931 1941 1951 1961 1971 1981 1991 2001
1000
2000
历史上的大瘟疫
历史上的大瘟疫1、黑死病（1347 - 1351）黑死病在人类历史上是最致命的瘟疫之一。
普遍认为是由一种名为鼠疫的细菌造成的。
但最近有人认为是由其它一些疾病引起的。
关于鼠疫的起源在专家中引起了广泛的争议。
一些历史学家认为黑死病开始于十四世纪二、三十年代的中国或中亚。
在随后的数年内由商人和士兵携带到俄罗斯南部克里米亚。
在十四世纪四十年代，流行病从克里米亚传到西欧和北非。
黑死病造成全世界死亡人数高达7500万，其中欧洲的死亡人数为2500万到5000万。
黑死病的一种症状，就是患者的皮肤上会出现许多黑斑，所以这种特殊瘟疫被人们叫做“黑死病”。
对于那些感染上该病的患者来说，痛苦的死去几乎是无法避免的，没有任何治愈的可能。
引起瘟疫的病菌是由藏在黑鼠皮毛内的蚤携带来的。
在14世纪，黑鼠的数量很多。
一旦该病发生，便会迅速扩散。
在1348~1350年间，总共有2500万欧洲人死于黑死病。
但是，这次流行并没有到此为止。
以以后的40年中，它又一再发生。
14世纪20年代当此瘟疫细菌再次爆发之前，它已经在亚洲戈壁沙漠中潜伏了数百年，之后迅速随老鼠身上的跳蚤中的血液四处传播，从中国沿着商队贸易路线传到中亚和土耳其，然后由船舶带到意大利，进入欧洲。
欧洲密集的人口成了此疾病的火药筒。
3年里，黑死病蹂躏整个欧洲大陆，再传播到俄罗斯，导致俄罗斯近三分之一至一半的人口死亡。
2、第三次鼠疫大流行（1885-1950s）第三次鼠疫大流行是指1855年始于中国云南省的一场重大鼠疫。
这次世界性大流行以传播速度快、传播范围广超过了前两次而出名。
这场鼠疫蔓延到所有有人居住的大陆，先从云南传入贵州、广州、香港、福州、厦门等地后，这些地方死亡人数就达10万多人。
中国南方的鼠疫还迅速蔓延到印度，1900年传到美国旧金山，也波及到欧洲和非洲，在10 年期间就传到77个港口的60多个国家。
单在印度和中国，就有超过1200万人的人死于这场鼠疫。
据世界卫生组织透露，这次大游行一直延延续到1959年，这时全世界因鼠疫而死亡的人数减少到了200个左右。
历史10大病毒
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查士丁尼鼠疫历史上第一次纪录的大流行 541年，鼠疫沿着埃及侵袭罗马帝国，拜
占庭帝国。目前并未有明确的数字统计多少 人因此死亡，然此次流行导致国至少1/3人 口死亡。588年－590年的一次鼠疫横扫马 赛、亚威农，以及法国北部里昂地区的隆河 流域，造成2500万人死亡，鼠疫不止波及 英法等国，它使当时整个地中海贸易衰退。 更造成许多昔日王国的势力因此消失，并改 写整个欧洲的历史。
20世纪50年代以来，我国狂犬 病先后出现了3次流行高峰。第一 次高峰出现在20世纪50年代中期 ，年报告死亡数最高达1900多人 。第二次高峰出现在20世纪80年 代初期，1981年全国狂犬病报告 死亡7037人，整个80年代，全国 狂犬病报告死亡数都维持在4000 人以上，年均报告死亡数5537人 。第三次高峰出现在21世纪初期， 狂犬病疫情重新出现连续快速增长 的趋势，2007年全国报告死亡数 高达3300人。
自从1997年在香港发现人类也会 感染禽流感N5N1之后，此病症引起世 界卫生组织的高度关注。其后，本病 一直在亚洲区零星爆发。
2013上半年，“H7N9”成为网络搜索 热词，这个严重威胁着我们生命安全 的禽流感，如今又开始“躁动不安”，以 迅雷不及掩耳之势蔓延到了全国多地 ，更掠夺了一些宝贵生命，截止4月27 日19点，全国共确诊H7N9禽流感病例 121人，其中死亡23人，这一数据不由 得让我们再一次陷入到了惶恐中。
全世界历史上的重大疫情
历史上最骇人听闻的瘟疫之一是鼠疫。
鼠疫对于亚洲、非洲和欧洲来讲，就是一种恐怖的灾难，乃至改变了历史进程，例如它间接促使了东罗马帝国的崩溃。
历史上的第一次鼠疫发生于公元 6 世纪，起源于中东，流行中心在地中海沿岸，几乎波及到那时所有著名国家。
疫情持续了约 50 年至 60 年，肆虐巅峰时期天天有万人丧命，死亡总数约近一亿人。
第二次鼠疫，即历史上称为黑死病的那一次。
这次鼠疫发生于公元 14 世纪，断断续续持续了近 300 年，疫区遍及整个欧亚大陆和北非北海岸。
直到史称的伦“敦大火灾”烧毁了伦敦的大部份建筑，老鼠也销声匿迹，鼠疫流行才随之平息。
这次鼠疫中，欧洲共死亡 2500 万人，占那时欧洲总人口的 1/4，意大利和英国的死亡人数则为其总人口的一半。
第三次鼠疫大流行始于 19 世纪末，至 20 世纪 30 年代达最顶峰，总共波及亚、欧、美和非洲的 60 多个国家，死亡万万人以上。
这次流行传播速度之快、波及地域之广，远远超过前两次大流行。
看似“小病”的流行性伤风却能给人类造成最致命的要挟。
流感变异种类多，传播速度快，成为人类历史进展的一个严峻要挟。
据统计，从上世纪开始，人类历史上经历过至少 5 次可谓恐怖的大流感解决。
★灭人 5000 万的西班牙流感为禽流感变异。
第一次世界大战，人类陷入自相残杀当中，死亡者数十万，成为人类历史上的一场大难。
但是，就在这场大难快要结束的时候，一场流感的暴发夺去了近 5000 万人的性命，这就是上世纪人们闻之色变的西班牙流感，或称1918 年流感。
科学家研究发觉，西班牙流感实际上就是禽流感的变异。
这次流感是 1918 年 2 月首发于美国堪萨斯州，专门快传播至底特律等 3 个城市， 3 月美国远征军搭船带至欧洲前线， 4 月传播至法国军队，然后至英国和其他国家军队， 5 月达意大利、西班牙、德国、非洲及印度孟买， 6 月由英国远征军传播至英国本土，然后至俄罗斯、中国、菲律宾、大洋洲至新西兰， 1919 年 1 月达澳大利亚，不到一年时刻席卷了全世界。
14世纪横扫欧洲的黑死病：夺去2500万人生命
14世纪横扫欧洲的黑死病：夺去2500万人生命黑死病（The black death），又称瘟疫（Plague）或鼠疫（Murine plague），是世界历史上无可争议的流行时间最长，死亡人数最高，危害最为剧烈的人类头号杀手。
1894年，意大利医生Alexandre Yersin 才在香港鉴定出它的病原体：鼠疫杆菌（Yersina pestis，或Pasteurella Pestis），该菌主要经血液传播，无周期性地爆发，一般最终因其密集的菌株堵塞了血管，而导致患者死亡。
1897年，Ogata研究了鼠疫杆菌的生活史。
顾名思义，它的一个主要寄主是以家鼠为代表的啮齿类动物，但对人类来说，真正可怕的则是啮齿类动物身上的鼠蚤（Xenopsylla cheopis），它们在啮齿类动物体内吸取染菌血液，然后跳到人类和其它哺乳动物身上进下一餐，同时还能把这种疾病传染给人虱，从而加剧了它的传播速度。
天性嗜血的鼠蚤可以在没有寄主的情况下可以存活30天之久，它们是大约370种动物感染鼠疫的罪魁祸首。
鼠疫还有另一种更有效率的传染方式，即通过呼吸，直接从空气中进入人类肺部。
人体免疫系统的主要成员：淋巴细胞和白细胞不仅无法杀死鼠疫杆菌，反而自己也会成为它的寄主细胞。
患黑死病的人具体症状如下：发烧、咳血、脱水、昏迷、幻觉、腹泻、淋巴肿大、皮肤溃疡、皮下出血等，该病因患处的皮肤常常变成蓝黑色而得名。
一般在发病后，病人多则四五天，少则数小时，即将命归黄泉，死亡率基本上是百分之百。
由于无特效药可治，这种可怕的疾病长期以来，一直被迷信的人类认为是鬼神对自己的惩罚。
虽然西方人对治疗黑死病长期束手无策，但他们早就一致认定，它的起源地是中国。
事实上，鼠疫在那里的历史非常悠久，汉、隋、唐、明等大帝国的灭亡，都和它有相当的关系。
例如东汉末年，以张角为教主的太平教（即黄巾军），和以张陵、张衡、张鲁祖孙三代为教主的五斗米教，都是靠鼠疫在人民中造成的恐慌心理起家的。
鼠疫的历史回顾
鼠疫的历史回顾1. 鼠疫的定义鼠疫，又称黑死病，是一种由鼠疫杆菌（Yersinia pestis）引起的急性传染病。
这种病菌可以通过跳蚤叮咬或者接触感染动物的血液和体液传播给人类。
鼠疫是一种严重的公共卫生问题，曾在历史上造成大规模的死亡和恐慌。
2. 历史上的鼠疫大流行鼠疫在历史上曾发生过多次大规模的流行，其中最著名的有三次：2.1 第一次鼠疫大流行（6世纪）第一次鼠疫大流行开始于公元541年，起源于拜占庭帝国的君士坦丁堡。
鼠疫迅速传播到地中海地区，造成估计有1000万人以上的死亡。
这场鼠疫导致了拜占庭帝国的衰落，并对欧洲的人口、经济和文化产生了深远的影响。
2.2 第二次鼠疫大流行（14世纪）第二次鼠疫大流行，也被称为黑死病，始于1338年，席卷了整个亚洲和欧洲。
这场鼠疫造成了估计有2500万至7500万人的死亡，是历史上最严重的一次瘟疫。
黑死病导致了欧洲人口的大规模减少，改变了社会结构，并对经济和艺术产生了影响。
2.3 第三次鼠疫大流行（19世纪）第三次鼠疫大流行始于1855年，主要影响了中国、印度和东南亚地区。
这场鼠疫造成了约1000万人的死亡。
尽管如此，第三次鼠疫大流行并没有对全球产生像前两次那样深远的影响，主要原因是疫苗的发明和公共卫生措施的实施。
3. 现代鼠疫防控自第三次鼠疫大流行以来，科学技术的进步使得人类对鼠疫有了更深入的认识，并采取了有效的防控措施。
3.1 疫苗接种疫苗的发明和普及使得人类有了预防鼠疫的手段。
目前，鼠疫疫苗主要用于高风险人群，如实验室研究人员和防疫工作者。
3.2 公共卫生措施公共卫生措施，如清洁卫生、跳蚤控制和隔离措施，对于防止鼠疫的传播至关重要。
政府和社会各界应共同努力，加强鼠疫防控知识的宣传和教育，提高公众的自我防护意识。
3.3 科学研究科学研究对于深入了解鼠疫的传播途径、病菌变异和疫苗研发具有重要意义。
各国政府和国际组织应支持科学家进行鼠疫相关的研究工作。
4. 结语鼠疫作为一种严重的传染病，曾在历史上给人类社会带来了巨大的灾难。
鼠疫
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鼠疫的诊断
• 鼠疫的诊断应综合考虑流行病学史、临床表现、实验检测结果 – 流行病学史：患者发病前10天到过动物鼠疫疫区或接触过鼠疫疫区内的 疫源动物、动物制品及鼠疫病人，重点是有无被蚤叮咬的可能及是否剥 食可以染疫的动物或与鼠疫病人的接触程度，进入过鼠疫实验室或接触 过鼠疫实验用品。
– 临床表现：突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物情况下，病 情在24小时内迅速恶化并具有下列综合征之一：①急性淋巴结炎，肿胀， 剧烈疼痛并出现强迫体位；②出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋 巴结肿胀；③咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血；④重症结膜炎有产重的上 下眼睑水肿；⑤血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征；⑥ 皮肤出 现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色（如 水泡破溃，创面也呈灰黑色），基底坚硬；⑦剧烈头痛、昏睡、颈部强 直、谵语躁动、颅压高、脑脊液浑浊。 – 病原分离：患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸 体脏器或管状骨骨骺取材标本，可分离到鼠疫杆菌。 – 血清学检测：患者2次（间隔10天）采集血清，用被动血凝集实验 （PHA法）检测F1抗体呈现4倍以上增长。
蚤类传播鼠疫的方式
接触传染：染有鼠疫菌的跳蚤，其胃肠道中的鼠疫 菌随粪便排出污染环境，或者环境为被压碎的疫蚤 体所污染，动物接触这种污染的环境时鼠疫菌经其 皮肤或粘膜的破损处侵入，从而使动物感染鼠疫。 这种方式通常仅限于啮齿动物的洞穴中，其传播鼠 疫的意义，比较局限。 机械接触感染，跳蚤在吸吮患鼠疫菌血症或败血症 的动物的血液时，其口器被鼠疫菌所污染，当这样 的跳蚤再叮咬健康动物时，使健康动物感染鼠疫。 有人认为，这种方式在动物鼠疫猛烈流行时显得特 别重要。
鼠疫流行过程的三个环节