四肢关节活动度丧失的计算与重伤评定
人体重伤鉴定标准
人体重伤鉴定标准 The latest revision on November 22, 2020最高人民法院最高人民检察院司法部公安部人体重伤鉴定标准司法〔1990〕070号第一章总则第一条本标准依照《中华人民共和国刑法》第八十五条规定，以医学和法医学的理论和技术为基础，结合我国法医检案的实践经验，为重伤的鉴定提供科学依据和统一标准。
第二条重伤是指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤。
第三条评定损伤程度，必须坚持实事求是的原则，具体伤情，具体分析。
损伤程度包括损伤当时原发生病变、与损伤有直接联系的并发症，以及损伤引起的后遗症。
鉴定时，应依据人体损伤当时的伤情及其损伤的后果或者结局，全面分析，综合评定。
第四条鉴定损伤程度的鉴定人，应当由法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任，也可以由司法机关委托、聘请的主治医师以上人员担任。
鉴定时，鉴定人有权了解与损伤有关的案情、调阅案卷和病历、勘验现场，有关单位有责任予以配合。
鉴定人应当遵守有关法律规定，保守案件秘密。
第五条损伤程度的鉴定，应当在判决前完成。
第二章肢体残废第六条肢体残废是指由各种致伤因素致使肢体缺失或者肢体虽然完整但已丧失功能。
第七条肢体缺失是指下列情形之一：（一）任何一手拇指缺失超过指间关节；（二）一手除拇指外，任何三指缺失均超过近侧指间关节，或者两手除拇指外，任何四指缺失均超过近侧指间关节；（三）缺失任何两指及其相连的掌骨；（四）缺失一足百分之五十或者足跟百分之五十；（五）缺失一足第一趾和其余任何二趾，或者一足除第一趾外，缺失四趾；（六）两足缺失五个以上的足趾；（七）缺失任何一足第一趾及其相连的跖骨；（八）一足除第一趾外，缺失任何三趾及其相连的跖骨；第八条肢体虽然完整，但是已丧失功能，是指下列情形之一：（一）肩关节强直畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十〔1〕；（二）肘关节活动限制在伸直位，活动度小于90度或者限制在功能位，活动度小于10度；（三）肱骨骨折并发假关节、畸形愈合严重影响上肢功能；（四）前臂骨折畸形愈合强直在旋前位或者旋后位；（五）前臂骨折致使腕和掌或者手指功能严重障碍；（六）前臂软组织损伤致使腕和掌或者手指功能严重障碍；（七）腕关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十；（八）掌指骨骨折影响一手功能，不能对指和握物〔2〕；（九）一手拇指挛缩畸形，不能对指和握物；（十）一手除拇除外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物；（十一）髋关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十；（十二）膝关节强直、挛缩畸形屈曲超过30度或者关节运动活动度丧失达百分之五十；（十三）任何一侧膝关节十字韧带损伤造成旋转不稳定，其功能严重障碍；（十四）踝关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十；（十五）股骨干骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过5厘米、成角畸形超近30度或者严重旋转畸形；（十六）股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死或者畸形愈合严重影响下肢功能；（十七）胫骨骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过5厘米、成角畸形超过30度或者严重旋转畸形；（十八）四肢长骨（肱骨、桡骨、尺骨、股骨、胫腓骨）开放性、闭合性骨折并发慢性骨髓炎；（十九）肢体软组织疤痕挛缩，影响大关节运动功能，活动度丧失达百分之五十；（二十）肢体重要神经（臂丛及其重要分支、腰骶丛及其重要分支）损伤，严重影响肢体运动功能；（二十一）肢体重要血管损伤，引起血液循环障碍，严重影响肢体功能。
人身伤害伤情鉴定标准
人身伤害案件伤情鉴定标准目录人体重伤鉴定标准人体轻伤鉴定标准(试行)人体轻微伤鉴定标准人体重伤鉴定标准(1990年3月29日司法部、最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合发布，自1990年7月1日起施行)第一章总则第一条本标准依照《中华人民共和国刑法》第八十五条规定，以医学和法医学的理论和技术为基础，结合我国法医检案的实践经验，为重伤的鉴定提供科学依据和统一标准。
第二条重伤是指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤。
第三条评定损伤程度，必须坚持实事求是的原则，具体伤情，具体分析。
损伤程度包括损伤当时原发生病变、与损伤有直接联系的并发症，以及损伤引起的后遗症。
鉴定时，应依据人体损伤当时的伤情及其损伤的后果或者结局，全面分析，综合评定。
第四条鉴定损伤程度的鉴定人，应当由法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任，也可以由司法机关委托、聘请的主治医师以上人员担任。
鉴定时，鉴定人有权了解与损伤有关的案情、调阅案卷和病历、勘验现场，有关单位有责任予以配合。
鉴定人应当遵守有关法律规定，保守案件秘密。
第五条损伤程度的鉴定，应当在判决前完成。
第二章肢体残废第六条肢体残废是指由各种致伤因素致使肢体缺失或者肢体虽然完整但已丧失功能。
第七条肢体缺失是指下列情形之一：(一)任何一手拇指缺失超过指间关节;(二)一手除拇指外，任何三指缺失均超过近侧指间关节，或者两手除拇指外，任何四指缺失均超过近侧指间关节;(三)缺失任何两指及其相连的掌骨;(四)缺失一足百分之五十或者足跟百分之五十;(五)缺失一足第一趾和其余任何二趾，或者一足除第一趾外，缺失四趾;(六)两足缺失五个以上的足趾;(七)缺失任何一足第一趾及其相连的跖骨;(八)一足除第一趾外，缺失任何三趾及其相连的跖骨;第八条肢体虽然完整，但是已丧失功能，是指下列情形之一：(一)肩关节强直畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十(1);(二)肘关节活动限制在伸直位，活动度小于90度或者限制在功能位，活动度小于10度;(三)肱骨骨折并发假关节、畸形愈合严重影响上肢功能;(四)前臂骨折畸形愈合强直在旋前位或者旋后位;(五)前臂骨折致使腕和掌或者手指功能严重障碍;(六)前臂软组织损伤致使腕和掌或者手指功能严重障碍;(七)腕关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十;(八)掌指骨骨折影响一手功能，不能对指和握物(2);(九)一手拇指挛缩畸形，不能对指和握物;(十)一手除拇指外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物;(十一)髋关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十;(十二)膝关节强直、挛缩畸形屈曲超过30度或者关节运动活动度丧失达百分之五十;(十三)任何一侧膝关节十字韧带损伤造成旋转不稳定，其功能严重障碍;(十四)踝关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十;(十五)股骨干骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过5厘米、成角畸形超过30度或者严重旋转畸形;(十六)股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死或者畸形愈合严重影响下肢功能;(十七)胫腓骨骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过5厘米、成角畸形超过30度或者严重旋转畸形;(十八)四肢长骨(肱骨、桡骨、尺骨、股骨、胫腓骨)开放性、闭合性骨折并发慢性骨髓炎;(十九)肢体软组织疤痕挛缩，影响大关节运动功能，活动度丧失达百分之五十;(二十)肢体重要神经(臂丛及其重要分支、腰骶丛及其重要分支)损伤，严重影响肢体运动功能;(二十一)肢体重要血管损伤，引起血液循环障碍，严重影响肢体功能。
伤残鉴定关节功能计算方法的讨论
伤残鉴定关节功能计算方法的讨论-以膝关节为例张学马江华韩朝娟李云河王宏伟目前法医临床鉴定处于快速发展阶段，处理案件过程中往往因认知不同、理解不同等因素，造成鉴定意见出现分歧，出现重新鉴定，加重了当事人诉讼负担。
单纯硬性条款如“脾切除、肾切除、肋骨骨折”很少出现重现鉴定的情况；常见重现鉴定的案件中，涉及关节功能重新鉴定的案件约占八成，现单纯以肢体骨关节损伤后遗留关节功能障碍为例展开讨论。
对于关节功能的法医鉴定，一般为以下流程：审阅送鉴资料是否存在损伤学基础，然后测量健侧、患侧关节活动度，计算关节丧失功能程度，再到计算肢体丧失功能程度，最后查阅标准“一肢丧失功能X%”确定伤残等级。
这个流程看似简单，实则不然，在实际鉴定工作过程中，争议往往出现在测量数据、计算关节丧失功能程度两个环节中。
首先，关节活动度的测量。
患侧活动度没有争议，但在测量健侧或查阅正常关节活动度表的问题上，常存在分歧，应当依据查表数据为准？还是实际测量数据为准？笔者认为：正常人体关节活动度表记录的关节活动度应为大多数人群的常规数据，并不排除个体差异，如运动员、老年人及其他体质差异等；因此，关节各方向活动度，不可一概而论；测量的过程中，应当把正常人体关节活动度表作为参考，并测量健侧作为对比，实际记录数据应当以实际测量为准。
其二，计算关节丧失功能程度。
《标准》中，肢体丧失功能的计算是用肢体大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数来进行计算；但对于关节丧失功能如何计算以及计算方法确存在不同观点。
为此，笔者根据近十年来处理的案件，进行了分析。
那么，如何计算关节功能丧失程度呢？有人会说了，很简单：培训教材中，各关节功能丧失程度等于相应关节所有轴位（如腕关节有两个周围）和所有方位（如腕关节有四个方位）功能丧失值的之和再除以相应关节活动的方位数之和。
例：腕关节活动有掌屈、背屈、桡偏、尺偏，测量各方位活动丧失程度后，其值相加除以四，即可得出腕关节丧失功能程度。
关节活动度丧失计算公式
关节活动度丧失计算公式关节活动度丧失是指由于关节疾病、骨折、手术等原因导致关节运动范围的减少和功能的丧失。
关节活动度的减少不仅会影响患者的生活质量，还可能导致其他并发症的发生。
因此，了解和评估关节活动度的丧失对于制定合理的治疗方案和康复计划至关重要。
1.弧度法：弧度法是通过测量关节活动度的弧度来评估关节的功能。
弧度法通常用于评估大肢体关节如肩、肘、膝、踝等关节的活动度。
首先，使用可曲直的测量器具（如角度度盘）测量患者关节的正常活动度（即健侧关节的活动度）。
然后，再测量患侧关节的活动度。
最后，计算关节活动度的丧失。
计算公式：关节活动度丧失=（健侧关节活动度-患侧关节活动度）/健侧关节活动度×100%2.角度法：角度法是通过测量关节正常运动角度与患者的关节运动角度之间的差异来评估关节的功能。
角度法常用于评估手、足等小关节的活动度。
首先，使用角度量具（如角度度盘）测量健侧关节的正常活动度角度。
然后，再测量患侧关节的活动度角度。
最后，计算关节活动度的丧失。
计算公式：关节活动度丧失=（健侧关节活动度角度-患侧关节活动度角度）/健侧关节活动度角度×100%3.百分比法：百分比法是通过测量关节活动度范围的减少程度来评估关节的功能。
百分比法常用于评估脊柱、骨盆等复杂关节的活动度。
首先，需要绘制一个横轴代表关节正常活动范围（如0到180度的角度），纵轴代表患者关节的活动度范围。
然后，绘制出患者关节活动度范围与正常范围的曲线图。
最后，通过计算曲线下方的面积来评估关节活动度的丧失。
计算公式：关节活动度丧失=患者关节活动度曲线下方面积/正常关节活动度范围×100%需要注意的是，以上三种计算公式仅为常见的关节活动度丧失评估方法之一，具体计算公式的选择还应根据实际情况和专业医师的指导进行。
因此，在进行关节活动度丧失评估时，应遵循科学的测量方法，如使用专业的测量工具和依据严谨的评估标准进行评估，以保证评估结果的准确性和可靠性。
人体关节丧失功能的认定规则和方法
人体关节丧失功能的认定规则和方法 人体关节损伤是仅次于颅脑损伤的最常见的人体损伤，各种伤害、交通事故、工伤事故等均可造成人体关节损伤。
损伤后人体关节活动功能丧失程度的认定缺乏客观检测手段，关节的活动度的测量精确性和计算准确性直接影响鉴定结论的正确性。
造成测量和计算不精确的原因有：检查者手法是否正确，所使用的测量工具是否得当，测量的方法是否科学，被检查者是否配合、比照的正常值是否统一等。
对同一损伤，因为不同检测者可能测出的不同结果，严重影响了损伤程度的鉴定和伤残程度的评估。
因此，就关一８８一节损伤的鉴定，应统一测量方法，统一计算方法，统一参考数值，以免出现混乱的局面。
本文结合法医临床学检案工作实际，综述有关文献资料，提出人体关节丧失功能的认定规则和方法。
丑人体关节丑．丑人体关节的分类和范围人体关节分为不动关节、微动关节和动关节三类。
本文主要研究动关节，范围包括：脊椎关节、肩关节、肘关节、腕关节、手关节、髋关节、膝关节、踝关节、足关节。
１．２人体关节的正常活动度（见表）目前，四肢大关节活动正常值差异很大。
例如，肩关节活动度，外科学４００～４６０度，临床骨科学３５０度，骨关节康复学４２０度，骨科手册３２０～４００度，肩关节外科学４５５度，应用法医临床学４１０度，最大相差１３５度。
因此，作为对比的正常值，应统一如表。
１．３关节活动权重值关节活动计算的方法有多种：有先加后除法、有先除后加法、有权重值相加法。
同一关节，如果所采用的计算方法不同，得出的最后数值也不同。
我们统一采用关节活动权重值计算法，即首先对某一个关节有多少个功能位，每个功能位在某个关节中所占的百分比是多少进行规定（见表），然后将某一个关节某个活动方向的丧失度除以正常值、乘以权重值，得出丧失百分比，最后该关节各单个方向的丧失百分比数相加，得出最后数值。
丑．４关节活动度的表示目前国际上采用的关节活动度（ｒａｎｇｅ ｏｆ ｍｏｄｏｎ ＲＯＭ）表示法，是以肢体中立位为００计算，简称中立位法。
关节功能丧失程度计算方法
关节功能丧失程度计算方法【原创实用版4篇】目录（篇1）I.关节功能丧失程度计算方法的目的和意义II.关节功能丧失程度计算方法的基本原理和计算方法III.关节功能丧失程度计算方法的应用和效果IV.关节功能丧失程度计算方法的优缺点V.关节功能丧失程度计算方法的未来发展趋势正文（篇1）一、关节功能丧失程度计算方法的目的和意义关节功能丧失程度计算方法是一种评估关节损伤程度的方法，其目的是为了准确地评估关节损伤对患者的功能影响，以便为患者提供合适的治疗方案和康复计划。
此外，关节功能丧失程度计算方法还可以为医生和患者提供有关关节损伤的定量信息，以便更好地制定治疗计划和监测康复进展。
二、关节功能丧失程度计算方法的基本原理和计算方法关节功能丧失程度计算方法的基本原理是通过对关节活动范围、疼痛程度、肌肉力量等指标进行评估，然后根据一定的公式计算出关节功能丧失程度。
常见的关节功能丧失程度计算方法包括HSS评分、OTA评分等。
三、关节功能丧失程度计算方法的应用和效果关节功能丧失程度计算方法广泛应用于各种关节疾病，如关节炎、骨折等，可以有效地评估患者的病情，指导治疗和康复。
同时，关节功能丧失程度计算方法还可以为医生和患者提供有关关节损伤的定量信息，有助于制定合适的治疗计划和监测康复进展。
四、关节功能丧失程度计算方法的优缺点关节功能丧失程度计算方法的优点在于其科学、客观、定量，可以准确地评估关节损伤程度，为医生和患者提供有关关节损伤的定量信息，有助于制定合适的治疗计划和监测康复进展。
目录（篇2）I.关节功能丧失程度计算方法简述II.关节功能丧失程度计算方法分类III.各种关节功能丧失程度计算方法的具体内容IV.关节功能丧失程度的评估和结果正文（篇2）一、关节功能丧失程度计算方法简述关节功能丧失程度是指由于各种原因导致关节结构或功能受到损害的程度。
计算方法是指评估关节功能丧失程度的方法，它可以通过测量和评估关节的解剖结构和功能来评估关节功能丧失程度。
人体重伤鉴定标准[1990]070号
![人体重伤鉴定标准[1990]070号](https://img.taocdn.com/s3/m/d18c793210661ed9ad51f3a2.png)
人体重伤鉴定标准(司法部、最高人民法院、最高人民检察院、公安部)(1990年3月29日司发[1990]070号)第一章总则第一条本标准依照《中华人民共和国刑法》第八十五条规定，以医学和法医学的理论和技术为基础，结合我国法医检案的实践经验，为重伤的鉴定提供科学依据和统一标准。
第二条重伤是指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤。
第三条评定损伤程度，必须坚持实事求是的原则，具体伤情，具体分析。
损伤程度包括损伤当时原发性病变、与损伤有直接联系的并发症，以及损伤引起的后遗症。
鉴定时，应依据人体损伤当时的伤情及其损伤的后果或者结局，全面分析，综合评定。
第四条鉴定损伤程度的鉴定人，应当由法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任，也可以由司法机关委托、聘请的主治医师以上人员担任。
鉴定时，鉴定人有权了解与损伤有关的案情、调阅案卷和病历、勘验现场，有关单位有责任予以配合。
鉴定人应当遵守有关法律规定，保守案件秘密。
第五条损伤程度的鉴定，应当在判决前完成。
第二章肢体残废第六条肢体残废是指由各种致伤因素致使肢体缺失或者肢体虽然完整但已丧失功能。
第七条肢体缺失是指下列情形之一：（一）任何一手拇指缺失超过指间关节；（二）一手除拇指外任何三指缺失均超过近侧指间关节，或者两手除拇指外，任何四指缺失均超过近侧指间关节；（三）缺失任何两指及其相连的掌骨；（四）缺失一足百分之五十或者足跟百分之五十；（五）缺失一足第一趾和其余任何二趾，或者一足除第一趾外，缺失四趾；（六）两足缺失五个以上的足趾；（七）缺失任何一足第一趾及其相连的跖骨；（八）一足除第一趾外，缺失任何三趾及其相连的跖骨。
第八条肢体虽然完整，但是已丧失功能，是指下列情形之一：（一）肩关节强直畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十⑴；（二）肘关节活动限制在伸直位，活动度小于90度或者限制在功能位，活动度小于10度；（三）肱骨骨折并发假关节、畸形愈合严重影响上肢功能；（四）前臂骨折畸形愈合强直在旋前位或者旋后位；（五）前臂骨折致使腕和掌或者手指功能严重障碍；（六）前臂软组织损伤致使腕和掌或者手指功能严重障碍；（七）腕关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十；（八）掌指骨折影响一手功能，不能对指和握物⑵；（九）一手拇指挛缩畸形，不能对指和握物；（十）一手除拇指外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物；（十一）髋关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十；（十二）膝关节强直、挛缩畸形屈曲超过30度或者关节运动活动度丧失达百分之五十；（十三）任何一侧膝关节十字韧带损伤造成旋转不稳定，其功能严重障碍；（十四）踝关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十；（十五）股骨干骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过5厘米、成角畸形超过30度或者严重旋转畸形；（十六）股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死或者畸形愈合严重影响下肢功能；（十七）胫腓骨骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过5厘米、成角畸形超过30度或者严重旋转畸形；（十八）四肢长骨（肱骨、挠骨、尺骨、股骨、胫腓骨）开放性、闭合性骨折并发慢性骨髓炎；（十九）肢体软组织疤痕挛缩，影响大关节运动功能，活动度丧失百分之五十；（二十）肢体重要神经（臂丛及其重要分支、腰骶丛及其重要分支）损伤，严重影响肢体运动功能；（二十一）肢体重要血管损伤，引起血液循环障碍，严重影响肢体功能。
人体重伤鉴定标准
人体重伤鉴定标准司发〔1990〕070号（1990年3月29日司法部、最高人民法院、最高人民检察院、公安部司发［1990］070号印发）第一章总则第一条本标准依照《中华人民共和国刑法》第八十五条规定，以医学和法医学的理论和技术为基础，结合我国法医检案的实践经验，为重伤的鉴定提供科学依据和统一标准。
第二条重伤是指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤。
第三条评定损伤程度，必须坚持实事求是的原则，具体伤情，具体分析。
损伤程度包括损伤当时原发性病变、与损伤有直接联系的并发症，以及损伤引起的后遗症。
鉴定时，应依据人体损伤当时的伤情及其损伤的后果或者结局，全面分析，综合评定。
第四条鉴定损伤程度的鉴定人，应当由法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任，也可以由司法机关委托、聘请的主治医师以上人员担任。
鉴定时，鉴定人有权了解与损伤有关的案情、调阅案卷和病历、勘验现场，有关单位有责任予以配合。
鉴定人应当遵守有关法律规定，保守案件秘密。
第五条损伤程度的鉴定，应当在判决前完成。
第二章肢体残废第六条肢体残废是指由各种致伤因素致使肢体缺失或者肢体虽然完整但已丧失功能。
第七条肢体缺失是指下列情形之一：（一）任何一手拇指缺失超过指间关节；（二）一手除拇指外，任何三指缺失均超过近侧指间关节，或者两手除拇指外，任何四指缺失均超过近侧指间关节；（三）缺失任何两指及其相连的掌骨；（四）缺失一足百分之五十或者足跟百分之五十；（五）缺失一足第一趾和其余任何二趾，或者一足除第一趾外，缺失四趾；（六）两足缺失五个以上的足趾；（七）缺失任何一足第一趾及其相连的跖骨；（八）一足除第一趾外，缺失任何三趾及其相连的跖骨。
第八条肢体虽然完整，但是已丧失功能，是指下列情形之一：（一）肩关节强直畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十［１］；（二）肘关节活动限制在伸直位，活动度小于９０度或者限制在功能位，活动度小于１０度；（三）肱骨骨折并发假并节、畸形愈合严重影响上肢功能；（四）前臂骨折畸形愈合强直在旋前位或者旋后位；（五）前臂骨折致使腕和掌或者手指功能严重障碍；（六）前臂软组织损伤致使腕和掌或者手指功能严重障碍；（七）腕关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十；（八）掌指骨骨折影响一手功能，不能对指和握物［２］；（九）一手拇指挛缩畸形，不能对指和握物；（十）一手除拇指外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物；（十一）髋关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十；（十二）膝关节强直、挛缩畸形屈曲超过３０度或者关节运动活动度丧失达百分之五十；（十三）任何一侧膝关节十字韧带损伤造成旋转不稳定，其功能严重障碍；（十四）踝关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十；（十五）股骨干骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过５厘米、成角畸形超过３０度或者严重旋转畸形；（十六）股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死或者畸形俞合严重影响下肢功能；（十七）胫腓骨骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过５厘米、成角畸形超过３０度或者严重旋转畸形；（十八）四肢长骨（肱骨、桡骨、尺骨、股骨、胫腓骨）开放性、闭合性骨折并发慢性骨髓炎；（十九）肢体软组织疤痕挛缩，影响大关节运动功能，活动度丧失达百分之五十；（二十）肢体重要神经（臂丛及其重要分支、腰骶丛及其重要分支）损伤，严重影响肢体运动功能；（二十一）肢体重要血管损伤，引起血液循环障碍，严重影响肢体功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心血 不 疑
,
呈 流 动性
,
。
起 雷 击案 例 未死 亡 的
人 中
例 失明
飞 耳 聋, 写
年 月收 稿
’
冬年
月 修回
单 轴位 法 考 虑 到 关 节 的 整 体 功 能 到 各 轴 位 上 活动 度 丧 失 程 度 显 然有 不 分 主次 之 弊 端 要 作用
肩
、
注意
,
现 存 活动 度求 出 该轴 位 上 丧 失 的 活 动 度
单轴 位 活 动 度 丧 失 百 分 值 法
但 忽视 了各 轴位
,
简称 单 轴
,
活 动 度 丧 失 对 关 节生 理 功 能 影 响大 小 的 不 同
。
“
,
主 要 是 主 要功 能 轴位 活 动度 决 定 的 法 主要 功 能 轴 位 活 动 度 丧失
,
采用 此
,
,
髓 关 节 坐 位功 能 位 为 前 屈
。 。 。
“
膝
既 全 面 考 虑到 各 轴 位 活 动度 丧 失
,
又突出
关 节 功能 位 为 屈
踩 关 节功 能 位 为 屈
且省 去 了 计算 上 的
一 起 发 生 于 室内 现有雷 击 纹 有雷 击 纹
, ,
,
亦死 亡 人
。
具 尸 体 初 检 时 均发
,
气 减 少 而造 成
。
但 在两 小 时 后 解 剖 时
仅 有一 例 仍 保 留
,
其 它 例 均消 失
,
此 例 尸 体 检 验中
。
眼
对 于 雷击纹 有 的学 者 认 为 是 由于小 血 管 因 强 烈 充 电而破裂 的 结 果 也 有 人 认为 是 雷 电 引 起皮 肤 内 血
度 小于
度 构成 重 伤
,
由于 《 准 》 未 提 供 活 动 度 丧 失百 分值 的 标
失百 分 值
。
只 根 据 主 要功 能 轴 位 活 动 度
,
丧失
计算 方 法
而 在 实际 鉴定 中 固采 用 的 计算 方 法
,
百 分 值 是否达
。
来评 定 是 否 构 成 重 伤
。
,
而不
不 同所 得 结 论 差 异 甚 大 就其 利弊 进行 讨 论
,
失百 分 值
值
。
计 算 出各 个 轴 位 活 动 度 丧 失 百 分
只要 其
,
对 关 节功 能 的 影 响
,
显 然 不 够 全面
,
且诸如
无 论 损 伤 关节 含 有几 种 轴位 活 动
中一 轴位 活 动丧 度失 百 分 值 达
即 评定 为
靓 这 种 多轴 位 关 节 也难 以 确定 其 主要 功 能 轴位 不 宜 采 用 此 法 乎 均值 法表 面 上 似 乎全
位法
以 损 伤 关 节 某 一 轴 位 正常 活动 度为 标
,
主 要 功 能 轴位 法 虽 然
准值
该 轴 位 丧 失 的 活 动 度 为 比较 值
,
按 丧失
突 出 了主 要功 能 轴位 活 动 度对 关 节 生 理功 能 主
,
活 动 度 正常 活 动 度
该 轴位 活动 度 丧
,
却 忽略 了 非 主 要 功 能 轴 位 活 动 度 丧 失
简
伤
位
,
对 于 肘 关 节规 定为 活 动 度限 制 在 伸 直
活 动 度 小于 度 或 者限 制 在 功 能 位
。
称主 要 功 能 抽位 法
,
首先 根据 各 关 节 生 理 功
,
、
活动
能 确 定 其 主 要 功 能 轴位 如 腕 跺 关节 的 屈 伸 活 动 然 后 用 法 计算 出 该 主要 功 能 轴 位 活 动 度 丧
包醚丝遭鱼宣些些臼邀丝墅途丝期
面 考 虑 到 各 轴 位 活 动 度 丧 失 对 关节 功 能 影 响 而 未 突 出主 要 影响
之处
,
。
,
以 上 三 种方 法 虽 各 有 可取
,
实 际 地 反 映 了功 能障 碍情 况 功 能位 活 动 度 限 定 法 不 仅 适 用 于 肘 关 节
损伤
,
。
但 计 算未 免过 于 机 械
,
曲
。
“。
麻烦
判定 结果也 比 较符 合 关 节 损 伤 带 来肢体
。
关 于功 能 位 活 动 度 限 定 值 一 般 应 为 一
。
。
功 能 障 碍 的 实 际 情况
伤 后 活动 度 为 直位 为
。
例如 某 甲
。
左 膝 关 节损 屈
、
、
以 内 须 视 关 节在 功 能 位 正 常 活动 度 而
,
伸
,
。
。
关 节活动 度丧 失 的最 佳 方 法
分 活 动度 但 不 能 处 于 功 能 位 置
虽 能 处于 功 能 位 置但 活 动 度 小 于 一 定 限 度
几 种 常 用 计 算 方法
人 体 关 节 可按 三 种 轴 位 进 行 活动
,
《 标准 》 关于肘 关 节损伤 即 采 用 了 这个 标 准
关 节 损伤 后 只 要 符 合两 条标 准 中一 条就 构 成 重
即沿 肢
。
伤
。
体 横轴 上 的 屈 伸 活 动
,
沿 肢体 矢 状 轴 上 的 内 收 计
外展 活 动 和 沿 肢 体 纵 轴 上 的 旋 前旋 后 活 动 现 存 的 活 动 度范 围
。
讨
论
,
算 前 首 先 用 标 谁 角度尺 测 量 出损 伤 关 节各 轴 位
,
用 该 轴 位 正常 活动 度减 去
,
固 此 本文 介绍 种 常
,
管 非主要 功能 轴位 活 动 度 丧 失 多 少
功能 位 活 动 度限 定 法 法
用 的 新肢 关 节活 动 度 丧 失 的 百 分值 计 算 法
并
简称 功 能 位 限 定
以 提 供在 实 际测 量和 评定
。
此 法 有两 条 标 准
损伤 关 节虽 有 部 损伤 关 节
。
,
判为 轻 伤 不 符 合 实
,
建 议统一 标
但 若 按 法 则 可 判 为重 伤 比较
准
,
在 实 际 检 案 中推 广 应 用
。
例 雷 击 伤 报 道
何 同耀
湖 北 蒲 听 市 人 民 法院
。。
作者 在
例
同
, ,
。
年 间 曾检 验 起 雷 击 灾 害 共
,
例 耳鸣
,
此 例 雷击 后 出现 昏迷 例胸
,
球
,
睑 结膜 下
, ,
口
、
鼻腔均有 出 血
。
其 中 一 例 有 衣服
,
管 运 动神经及 管 壁 麻 痹 所 致
雷击 纹 说法
。
。
本 文 发现 例 尸 体 具 有
,
撕 裂 外膜
烧 伤 等 严重现 象
另 对一 例 尸 体 解 剖发现 胸
,
,
而 小时后有 例 消 失
!
据 此 似 乎 支 持后 者 的
,
肺 膜下 有散 在 出血 点
,
以 伸
。
异
建议 组 织 有 关 专 家 讨 论 确 定各 关 节 功 能 位
。
计算
其 屈 伸 活动 度 丧 失 为
,
,
因 膝 关 节为 单 轴 位活 动 关 节 按 前
关 节 活 动 度 丧 失均 为
法计 算
。 “
活 动 度 限 定值 通 过讨 论 四 肢 关 节活 动 度丧 失 的 四 种 计 称 方法
各轴位 活 动 度 丧失 百 分值 平 均值 法
,
简
二 是 关 节 有部 分 活动 度 但 达 不 到正常 的
称平 均 值法
先 按 法 分 别 求 出各 轴位 活 动
再求 出 其 平 均 值
。
活 动范 围
者
,
对 于 前者
,
《 体 重 伤 鉴 定标 准 》 人
度 丧 失 的百 分 值 达
分值 达
,
。
若平 均 值
。
以 下 简称 《 准 》 标
《 准》 规 定 标
一 律定为 重 伤
关于 肩
、
。
对 于后 膝
、
则 评为 重伤
虽 某一 轴位 活 动 度 丧失 百
腕
、
骸
、
踩
但平 均 值 未 达
仍 评为轻 伤
关 节若活 动 度 丧 失 达百 分 之 五 十
,
则 构 成重
,
主 要功 能 抽 位 活 动 度 丧 失 百 分 值 法
,
下
“
肩 关 节功能 位为 外展
。 ,
,
肘 关 节 功 能位 为 屈
。
。 ,
。
,
前臂 中 立 位
。
腕
质
。
因为 功 能 位 置 是 一种 复 合 位 置
,
对 多 轴位
,
关 节功 能 位 背屈
。 “
关 节来 说
,
由 不 同 的 轴 位 活动 共 同 决 定 的
。
但
尺 侧 轻 度 倾 斜 约功 髓 关 节 站 立 功 能位 为 外 展 前屈
中国 法 医 学 杂志
生 匹鲍造工塞夔
短 篇报道 四 肢关节 活 动度 丧失 的 计 算 与 重 伤 评 定