2-11 Ascending Pathways
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sensory pathway
1. The deep sensory pathway of the trunk and limbs
脊N节 节 脊神经 前、后支 薄束核 内侧丘系 VPL 薄束： 以下 薄束：T4以下 楔束：T4以上 楔束核 楔束： 以上 中央后回上2/3 中央后回上 中央旁小叶后部 图示 中央前回（精细触觉） 中央前回（精细触觉）
Ⅲ级神经元
胞体：丘脑腹后内侧核内（ 胞体：丘脑腹后内侧核内（VPM） ） 轴突：组成丘脑皮质束， 轴突：组成丘脑皮质束，经内囊后肢上升 投射部位：中央后回下部， 投射部位：中央后回下部，正立投射
(2)特点： 分核： ①分核：触 觉 痛温觉
脑桥核， 脑桥核，双侧走行 三叉N脊束核 脊束核， 三叉 脊束核，对侧走行
中 央 后 回 下 部
(1)组成： (1)组成：由三级神经元组成 组成
Ⅰ级神经元： 级神经元： 胞体：三叉神经节内（假单极神经元） 胞体：三叉神经节内（假单极神经元） 周围突：经随Ⅴ 周围突：经随Ⅴ的分支分布于头面部 中枢突：构成Ⅴ感觉根， 中枢突：构成Ⅴ感觉根，进入脑桥
短升支 长降支
Ⅱ级神经元： 级神经元：
Ⅲ级神经元
胞体： 胞体：外侧膝状体 轴突：组成视辐射，经内囊后肢后份上升 轴突：组成视辐射， 投射部位： 投射部位：距状沟两侧
2.特点： (1)视网膜纤维分两半，鼻侧半交叉，颞侧半不交 视网膜纤维分两半， 视网膜纤维分两半 鼻侧半交叉， 故双眼视网膜左半纤维投射到左半球， 叉，故双眼视网膜左半纤维投射到左半球，右半 纤维投射到右半球。视网膜与中枢的关系： 纤维投射到右半球。视网膜与中枢的关系：同侧 管理 (2)视野：双眼平视所见到的空间范围。由于晶体 双眼平视所见到的空间范围。 双眼平视所见到的空间范围 是双凸透镜，故颞侧半视网膜接受的是鼻侧半视 是双凸透镜， 野来的光线刺激， 野来的光线刺激，鼻侧半视网膜接受的是颞侧半 来的光线刺激。视野与中枢的关系： 来的光线刺激。视野与中枢的关系：对侧管理 (3)视辐射经内囊后肢后份 视辐射经内囊后肢后份
Section 3 THE NERVOUS PATHWAYS (神经传导路)
RECEPTORS
rod cells (视杆细胞 cone cells (视锥细胞
bipolar c.
I
Effectors sphincter pupillae
ganglion cell (节细胞) Optic n. (视n) 鼻侧
(双极细胞) Optic chiasma (视交叉)
II
ciliary Short ciliary nn ganglion (睫短神经) 睫状N节
I
II
内 视辐射(膝距束) optic tract (视束) 囊 后 CEREBRAL CENTERS 肢 banks of the calcarine sulcus 后部 ( lingual gyrus & cuneus)
III
(距状沟两侧皮质) (舌回和楔叶)
Systematic Anatomy Dept of Anatomy, Medical College, Qingdao University 13
Section 3 THE NERVOUS PATHWAYS (神经传导路)
A. The Sensory (Ascending) Pathways (感觉传导通路)
B. The Visual and Pupillary Reflexes Pathways (视觉传导通路和瞳孔对光反射通路) C. The Acoustic Pathway (听觉传导通路) D. The Equilibratory Pathway (平衡觉传导通路) E. The Motor (Descending) Pathways (运动传导 通路)
Receptors muscle spindles (脊N) tendon spindles Pacini’s corpuscles (肌梭,腱梭,P小体)
rod cells (视杆细胞 cone cells (视锥细胞
bipolar c.
I
Effectors sphincter pupillae
ganglion cell (节细胞) Optic n. (视n) 鼻侧
(双极细胞) Optic chiasma (视交叉)
II
ciliary Short ciliary nn ganglion (睫短神经) 睫状N节
I
II
内 视辐射(膝距束) optic tract (视束) 囊 后 CEREBRAL CENTERS 肢 banks of the calcarine sulcus 后部 ( lingual gyrus & cuneus)
III
(距状沟两侧皮质) (舌回和楔叶)
Systematic Anatomy Dept of Anatomy, Medical College, Qingdao University 13
Section 3 THE NERVOUS PATHWAYS (神经传导路)
A. The Sensory (Ascending) Pathways (感觉传导通路)
B. The Visual and Pupillary Reflexes Pathways (视觉传导通路和瞳孔对光反射通路) C. The Acoustic Pathway (听觉传导通路) D. The Equilibratory Pathway (平衡觉传导通路) E. The Motor (Descending) Pathways (运动传导 通路)
Receptors muscle spindles (脊N) tendon spindles Pacini’s corpuscles (肌梭,腱梭,P小体)
神经系统传导通路2.
脊髓丘系
Ⅲ
丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射
脊髓丘脑束 (前束)(侧束)
白质前连合 交叉
头面部痛温觉和触压觉传导通路
头面部 皮肤 黏膜
三叉神经节 周围突 三叉神经
中枢突 入脑干
三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核
在脑干交叉
中央后回下部
丘脑中央辐射 内囊后肢
三叉丘系 腹后内侧核
大脑皮质
中央后回下部
投射纤维 第三级神经元
视网膜神经节细胞
视网膜双极细胞中枢突
视网膜双极细胞 视网膜双极细胞周围突 视锥、视杆细胞
16
视野
视神经
视 觉
传
导
通
视交叉
路
视束
外侧膝状体 视 辐 射
视区
视传导径路不同部位损伤后的临床表现
由于视网膜不同部位的纤维在视路不同段 程中有精确的排列和投射部位，当视觉传 导在不同部位受损，则出现不同的特定视 野改变，临床上细微的检查视野，按其缺 损变化可做出相关部位病变的定位诊断。
丘脑中央辐射（内囊后肢） 背侧丘脑腹后外侧核
脊髓丘脑侧束-脊丘系 白质前连合
脊髓 Ⅰ、Ⅳ-Ⅶ板层 背外侧束中上升1-2节段 后根外侧部 脊神经节 脊神经 躯干四肢皮肤
10
躯干四肢痛温觉、粗 触觉和压觉传导通路
损 伤 表 现
Ⅱ 后角 Ⅰ,Ⅳ-Ⅶ层 Ⅰ 脊神经节 痛温觉 粗略触觉
中央后回中上部、中央旁小叶后部
减弱或消失
消失
病理反射
阳
性
阴性
42
（二）锥体外系
特点：
是指锥体系以外的影响 • 发生古老 • 和多控次制中躯继体，运联动系复的杂一，切形传成导 路许径多，反其馈结通构路 十 分 复 杂 ， 包
神经系统11 传导通路
第二级神经元： 胞体：蜗神经前核和后核。 纤维：大部分纤维横穿内侧 丘系形成斜方体，越过中线 至上橄榄核外侧折向上行， 形成外侧丘系，少部分纤维 不交叉进入同侧外侧丘系。
外侧丘系在脑桥被盖部的 外侧上行，大部分止于下丘， 少部分直接止于内侧膝状体。
第三级神经元： 胞体：位于下丘。 纤维：经下丘臂止于内侧 膝状体。
投射至小脑皮质，不产生意识性感觉。该通 路反射性地调节肌张力和协调肌肉运动以维持 身体的平衡和姿势。
（一）躯干和四肢意识性本体感觉传导通路
由三级神经元组成。
第一级神经元：
薄楔
胞体：脊神经节。
束束
周围突：经脊神经分布于肌、腱
和关节等处的本体感受器和精细
触觉感受器。
中枢突：经脊神经后根内侧部
（粗纤维）进入脊髓后索。其中
脊髓小脑前、后束传导下肢的非意识 性本体感觉。
楔小脑束传导上肢的非意识性本体感 觉。
中脑 脑桥 延髓 薄、楔束核
躯体感觉区
背侧丘脑
腹后外侧核 VPL 内侧丘系
楔束副核
楔束
薄束
梨状细胞 中间核
顶核 楔小脑束
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
背核 脊髓边缘细胞
躯干四肢的非意识性本体感觉传导通路
脊N节 C8~L3
视束中有少数纤维经上 丘臂终止于上丘和顶盖前 区，上丘发出纤维组成顶 盖脊髓束完成视觉防御性 反射。顶盖前区是瞳孔对 光反射通路的一部分。
视觉传导通路
双极细胞 视神经
视交叉
视网膜
节细胞
鼻侧
颞侧
视神经
视束
外侧膝状体
视幅射 内囊
豆状核后部
距状沟两岸 视觉区
视网膜
视神经
人体解剖学-神经传导通路
– Myelinated Aδ nerves: fast pain (80 m/s) – Unmyelinated C nerves: slow pain (0.4 m/s)
Impulses ascend to somatosensory cortex via:
– Spinothalamic pathway (fast pain) – Reticular formation (slow pain)
Lamina Ⅴ-Ⅶ Nucleus thoracicus
down
Lesion & Appearance
Cerebellar ataxia Clumsy movements Incoordination of the limbs
(intention tremor)
Wide-based, reeling gait
cortex (S1)
Small sensory fibres:
Pain, temperature,
some touch and pressure sensation
Medulla
Thalamus ( Intralaminar and VP nuclei )
Spinothalamic tract Spinal cord
receptors
muscle, tendon, periosteum, joint, and skin
gracile &
spinal ganglia fasciculus gracilis cuneate nuclei
spinal nerve
& cuneatus
peripheral
central processes,
Impulses ascend to somatosensory cortex via:
– Spinothalamic pathway (fast pain) – Reticular formation (slow pain)
Lamina Ⅴ-Ⅶ Nucleus thoracicus
down
Lesion & Appearance
Cerebellar ataxia Clumsy movements Incoordination of the limbs
(intention tremor)
Wide-based, reeling gait
cortex (S1)
Small sensory fibres:
Pain, temperature,
some touch and pressure sensation
Medulla
Thalamus ( Intralaminar and VP nuclei )
Spinothalamic tract Spinal cord
receptors
muscle, tendon, periosteum, joint, and skin
gracile &
spinal ganglia fasciculus gracilis cuneate nuclei
spinal nerve
& cuneatus
peripheral
central processes,
艾司洛尔临床新用途的研究进展_沈友素
Sang-Jun 等 ［18］ 研 究 发 现 在 术 中 给 予 患 者 微 量 泵 持 续 泵 注 5 ～ 10 μg ／ （kg·min）的 艾 司 洛 尔 ，患 者 的 PONV 的
实 用 医 学 杂 志 2014 年 第 30 卷 第 14 期
2337
发生率和严重程度都明显降低，研究者 普 遍 认 为 艾 司 洛 尔 减 少 PONV，可 能 是 由于术中使用艾司洛尔后可以减少了 阿片类药物的用量有关，而围术期阿片 类 药 物 的 应 用 可 使 PONV 的 发 生 率 增 加 2 ～ 4 倍 。 ［11－19］ 减 少 阿 片 类 药 物 运 用 ， 能减少其带来的恶心呕吐的副作用。 另 一 种 关 于 艾 司 洛 尔 改 善 PONV 的 机 制 认 为 ， ［21］ 艾 司 洛 尔 能 够 有 效 控 制 术 中 血 液动力学的过度改变，使得患者在术中 的 血 压 、心 率 变 化 维 持 在 平 均 值 的 20％ 左右，控制了手术中的伤害性刺激。 从 而减少手术中应激反应的发生。而伤害 性刺激带来的应激反应可以增加儿茶 酚 胺 的 产 生 ，导 致 PONV 的 发 生 。 丁 酰 苯类药物氟哌利多就是通过抑制多 巴 胺 的 分 泌 来 控 制 术 后 的 PONV 的 。 ［22］ 无论是基于哪种原因，艾司洛尔减少 PONV 的 作 用 是 毋 庸 置 疑 的 。 4 展望
艾司洛尔作为作为一个超短速作 用 的 β1 受 体 阻 滞 剂 ， 其 临 床 用 途 越 来 越广泛。国内对该药的应用与了解的深 度和广度都远远不够，还局限应用于预 防围手术期伤害性刺激带来的应激反 应，维持血液动力学的稳定。 联合运用 艾司洛尔在麻醉镇痛各个方面，从而减 少传统麻醉镇痛药物的运用，减少其带 来的副作用。相信必定能为我们临床指 导性用药带来便利。 5 参考文献 ［1］ Yu SK， Tait G， Karkouti K， et al． The
实 用 医 学 杂 志 2014 年 第 30 卷 第 14 期
2337
发生率和严重程度都明显降低，研究者 普 遍 认 为 艾 司 洛 尔 减 少 PONV，可 能 是 由于术中使用艾司洛尔后可以减少了 阿片类药物的用量有关，而围术期阿片 类 药 物 的 应 用 可 使 PONV 的 发 生 率 增 加 2 ～ 4 倍 。 ［11－19］ 减 少 阿 片 类 药 物 运 用 ， 能减少其带来的恶心呕吐的副作用。 另 一 种 关 于 艾 司 洛 尔 改 善 PONV 的 机 制 认 为 ， ［21］ 艾 司 洛 尔 能 够 有 效 控 制 术 中 血 液动力学的过度改变，使得患者在术中 的 血 压 、心 率 变 化 维 持 在 平 均 值 的 20％ 左右，控制了手术中的伤害性刺激。 从 而减少手术中应激反应的发生。而伤害 性刺激带来的应激反应可以增加儿茶 酚 胺 的 产 生 ，导 致 PONV 的 发 生 。 丁 酰 苯类药物氟哌利多就是通过抑制多 巴 胺 的 分 泌 来 控 制 术 后 的 PONV 的 。 ［22］ 无论是基于哪种原因，艾司洛尔减少 PONV 的 作 用 是 毋 庸 置 疑 的 。 4 展望
艾司洛尔作为作为一个超短速作 用 的 β1 受 体 阻 滞 剂 ， 其 临 床 用 途 越 来 越广泛。国内对该药的应用与了解的深 度和广度都远远不够，还局限应用于预 防围手术期伤害性刺激带来的应激反 应，维持血液动力学的稳定。 联合运用 艾司洛尔在麻醉镇痛各个方面，从而减 少传统麻醉镇痛药物的运用，减少其带 来的副作用。相信必定能为我们临床指 导性用药带来便利。 5 参考文献 ［1］ Yu SK， Tait G， Karkouti K， et al． The
脊髓中枢神经解剖学
腰段神经根几乎垂直下降 , 形成“马尾”
由L2~尾节10对神经根组成
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后正中沟
后索
后外侧沟
外 侧 索
白质前连合
前正中裂
前索 前外侧沟
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➢ 前正中裂 深入脊髓约3mm，软脊膜 连同血管亦折入其中。
前索 皮质运动区
红核脊髓束 外侧索 红核
颈腰髓前角 躯干肌随意运动
中脑 脊髓V-VII +屈-伸N元
前脊外侧束 外侧索 前庭N外侧核
颈胸腰髓前角 +伸-屈N元
前脊内侧束 脑桥网脊束
前索
前索
前庭N内侧核
嘴、尾侧网状核
脑干 脊髓VII-VIII -颈节N元 脊髓VII-VIII +运动N元
延髓网脊束 外侧索 巨细胞网状核 延髓 脊髓VII-VIII -运动N元
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C8~L2侧角: 交感神经细胞, 发出纤维经前根\交 感神经径路支配&调节内脏\腺体功能
C8、T1侧角: 发出交感纤维, 部分沿颈内动脉壁 进入颅内, 支配同侧瞳孔扩大肌\睑板肌&眼眶肌,
另一部分支配同侧面部血管&汗腺 S2~4侧角: 脊髓副交感中枢, 发出纤维支配膀胱
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上 薄束 楔束
行
传 脊髓小脑前、后束
导
束
脊髓丘脑前束
脊髓丘脑束 脊髓丘脑侧束
白质
皮质脊髓束 皮质脊髓前束
下 红核脊髓束 皮质脊髓侧束
由L2~尾节10对神经根组成
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后正中沟
后索
后外侧沟
外 侧 索
白质前连合
前正中裂
前索 前外侧沟
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➢ 前正中裂 深入脊髓约3mm，软脊膜 连同血管亦折入其中。
前索 皮质运动区
红核脊髓束 外侧索 红核
颈腰髓前角 躯干肌随意运动
中脑 脊髓V-VII +屈-伸N元
前脊外侧束 外侧索 前庭N外侧核
颈胸腰髓前角 +伸-屈N元
前脊内侧束 脑桥网脊束
前索
前索
前庭N内侧核
嘴、尾侧网状核
脑干 脊髓VII-VIII -颈节N元 脊髓VII-VIII +运动N元
延髓网脊束 外侧索 巨细胞网状核 延髓 脊髓VII-VIII -运动N元
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C8~L2侧角: 交感神经细胞, 发出纤维经前根\交 感神经径路支配&调节内脏\腺体功能
C8、T1侧角: 发出交感纤维, 部分沿颈内动脉壁 进入颅内, 支配同侧瞳孔扩大肌\睑板肌&眼眶肌,
另一部分支配同侧面部血管&汗腺 S2~4侧角: 脊髓副交感中枢, 发出纤维支配膀胱
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上 薄束 楔束
行
传 脊髓小脑前、后束
导
束
脊髓丘脑前束
脊髓丘脑束 脊髓丘脑侧束
白质
皮质脊髓束 皮质脊髓前束
下 红核脊髓束 皮质脊髓侧束
神经病学(英文)1.symptomatology of neurological diseases
Neurological Diseases
Section 1. Disorders of Consciousness
Disturbances of the Level of Consciousness
意识(consciousness)-Concept
Consciousness is awareness of the internal or external world.
Hereditary and metabolic disorders Congenital dysplasia先天性发育障碍 Intoxication Nutritional disturbances
Symptoms of Nervous System could divided to four classes:
Disorders of consciousness Clinical classification
昏睡状态(stupor)：处于较深睡眠状态，较 重的疼痛或言语刺激方可唤醒，作简单模 糊的回答，旋即熟睡。
The patient can be roused only briefly by pain stimulation or loud speech.
Disorders of consciousness-
Clinical classification
昏迷(coma): the patient is unresponsive and
Attention depends on awareness and implies the ability to respond to particular types of stimuli (modality-specific).
Section 1. Disorders of Consciousness
Disturbances of the Level of Consciousness
意识(consciousness)-Concept
Consciousness is awareness of the internal or external world.
Hereditary and metabolic disorders Congenital dysplasia先天性发育障碍 Intoxication Nutritional disturbances
Symptoms of Nervous System could divided to four classes:
Disorders of consciousness Clinical classification
昏睡状态(stupor)：处于较深睡眠状态，较 重的疼痛或言语刺激方可唤醒，作简单模 糊的回答，旋即熟睡。
The patient can be roused only briefly by pain stimulation or loud speech.
Disorders of consciousness-
Clinical classification
昏迷(coma): the patient is unresponsive and
Attention depends on awareness and implies the ability to respond to particular types of stimuli (modality-specific).
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节 细 胞
视觉中枢
光线 视
视 觉 传 导 通 路
双极细胞 节细胞
觉 视锥细胞 感受器 视杆细胞
距状沟周 围视皮质
视觉
2 视 × 神 外侧膝状体 经 视辐射 视束 视交叉
1
经内囊后肢 3
来自鼻侧视网 膜的纤维交叉
光线
瞳孔对光反射传导通路
瞳孔括 约 肌 睫状神 经 节 动眼神经 中脑 顶盖前区
瞳孔 缩小 动眼神 经副核
中央后回 上 2 / 3 中央旁 小 叶 后 部 周围突
薄束核和楔束核
中枢突
内 脊神经 薄束和楔束 侧 1 2 丘 × 系 腹后外 侧 核 交 丘脑中央辐射 叉 经内囊后肢 内侧丘系
3
脊髓小脑后束
脊髓小脑前束
胸核
脊神经节
躯 干 四 肢 非 意 识 性 本 体 感 觉
丘脑中央辐射
3 腹后外侧核
交叉部位：脊髓白质前连合
螺旋神经节 蜗神经核 × 大 部 分 交 叉 中枢突 蜗神经
听 觉 周围突 感受器 1 （螺旋器）
2
下丘核
颞 横 回
经 内 囊 内侧膝状体 后 肢 听辐射
斜 方 体
4
下丘臂
3
外侧丘系
听觉
视 觉 传 导 通 路
视野
交叉部位：视交叉 交叉方式：鼻侧纤维交叉
视神经 视交叉 外侧膝状体 视辐射
视网膜
双极细胞
上行传导通路
Ascending Pathways
主讲人：刘恒兴 Lecture By：liu Hengxing 新乡医学院人体解剖学教研室 Anatomy Department of XXMC
反射弧
内外环 境刺激 周围感 受 器 传入 神经
中枢神 经系统 脊髓 脑干
上 行 传 导 通 路
大脑 皮质 发出 指令 信息 整合
光线
视 觉
瞳孔对光反射传导通路
双极细胞
视锥细胞 视杆细胞
节细胞
感受器
1
神 睫状神 双侧动眼 顶盖 × 经 经 节 神经副核 前区 上丘臂 视束 视交叉 瞳孔括 约 肌
2 视
5
4
3
来自鼻侧视网 膜的纤维交叉
瞳孔缩小
视觉障碍
全盲 偏盲 同向偏盲 管状视野
1. 一侧视神经损伤，同侧眼视野全盲。 2 .视交叉中央部损伤，双眼颞侧视野偏盲。
感觉
下 行 传 导 通 路 适应性 反 应 效应器 传出 神经
脑干 脊髓
上行传导通路——感觉传导通路
Ascending （Sensory） Pathways
一般由3级神经元组成。 有1次交叉, 且在第二级神经 元的轴突发生交叉。
交叉以下损伤，同侧感觉障碍； 交叉以上损伤，对侧感觉障碍； 交叉之处损伤，双侧感觉障碍。
3 .视交叉外侧部损伤，同侧眼鼻侧视野偏盲。
4 .一侧视束及以后损伤，双眼对侧视野同向 偏盲。
瞳孔对光反射 直接对光反射 间接对光反射 视神经损伤 动眼神经损伤 视交叉损伤 视束及以上 损 伤
上行传导通路
第一级 第二级 第三级 交叉方式 神经元胞体 神经元胞体 神经元胞体 本体感觉 痛温触觉 头面感觉 听 视 觉 觉 脊神经节 脊神经节 薄、楔束核 腹后外侧核 全部集中 后角固有核 腹后外侧核 全部分散 交叉部位
交叉方式：全部分散交叉
脊髓丘系 脊髓丘脑束
2 后角固有核 背外侧束
1
脊神经节
脊 髓 白 质 前 连 合 交 叉
躯 干 四 肢 痛 温 粗 触 觉 传 导 通 路
躯干四肢痛温粗触觉传导通路
脊神经节 痛温觉 粗触觉 感受器
周围突 脊神经
中枢突上 升1-2节段
背外侧束
后角固有核
白 2 质 前 × 连 合 脊髓丘脑束
头面部 皮肤口 鼻粘膜 感受器 三叉神经节
周围突 三叉神经 中枢突 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 延 髓 2 ×和 脑 桥
1
三叉神经感觉根
腹后内 侧 核
中央后回 下 1 / 3
丘脑中央辐射 经内囊后肢
三叉丘系
3
听辐射
内侧膝状体
下丘核
外侧丘系 蜗神经核
蜗神经 蜗神经节
听 觉 传 导 通 路
声波
听觉传导通路
1
中央后回 上 2 / 3 中央旁小 叶 后 部
丘脑中央辐射 经内囊后肢
腹后外 侧 核
3
丘脑中央辐射 3 丘脑腹后内侧核 三叉丘系
2
三叉神经脑桥核
1 三叉神经节
三叉神经脊束
2 三叉神经脊束核 交叉部位：延髓和脑桥 交叉方式：全部分散交叉
在 脑 桥 延 髓 交 叉
பைடு நூலகம்
头 面 部 感 觉 传 导 通 路
头面部痛温触觉传导路
丘脑中央辐射 3 丘脑腹后外侧核 内侧丘系 2 薄束核和楔束核 内侧丘系交叉 薄束和楔束
1
脊神经节
在 延 髓 交 叉
交叉部位：延髓
交叉方式：全部集中交叉
躯 干 四 肢 意 识 性 本 体 感 觉 传 导 通 路
躯干四肢意识性本体感觉精细触觉传导通路
脊神经节 骨骼肌 肌腱 关节 骨膜 皮肤 感受器
延髓
脊髓 脑干 脑桥 视交叉
三叉神经节 脊束脑桥核 腹后内侧核 全部分散 蜗神经节 双极细胞 蜗神经核 节细胞 内侧膝状体 大部分
外侧膝状体 鼻侧纤维
均经过内囊后肢，而投射到相应的中枢。
视觉中枢
光线 视
视 觉 传 导 通 路
双极细胞 节细胞
觉 视锥细胞 感受器 视杆细胞
距状沟周 围视皮质
视觉
2 视 × 神 外侧膝状体 经 视辐射 视束 视交叉
1
经内囊后肢 3
来自鼻侧视网 膜的纤维交叉
光线
瞳孔对光反射传导通路
瞳孔括 约 肌 睫状神 经 节 动眼神经 中脑 顶盖前区
瞳孔 缩小 动眼神 经副核
中央后回 上 2 / 3 中央旁 小 叶 后 部 周围突
薄束核和楔束核
中枢突
内 脊神经 薄束和楔束 侧 1 2 丘 × 系 腹后外 侧 核 交 丘脑中央辐射 叉 经内囊后肢 内侧丘系
3
脊髓小脑后束
脊髓小脑前束
胸核
脊神经节
躯 干 四 肢 非 意 识 性 本 体 感 觉
丘脑中央辐射
3 腹后外侧核
交叉部位：脊髓白质前连合
螺旋神经节 蜗神经核 × 大 部 分 交 叉 中枢突 蜗神经
听 觉 周围突 感受器 1 （螺旋器）
2
下丘核
颞 横 回
经 内 囊 内侧膝状体 后 肢 听辐射
斜 方 体
4
下丘臂
3
外侧丘系
听觉
视 觉 传 导 通 路
视野
交叉部位：视交叉 交叉方式：鼻侧纤维交叉
视神经 视交叉 外侧膝状体 视辐射
视网膜
双极细胞
上行传导通路
Ascending Pathways
主讲人：刘恒兴 Lecture By：liu Hengxing 新乡医学院人体解剖学教研室 Anatomy Department of XXMC
反射弧
内外环 境刺激 周围感 受 器 传入 神经
中枢神 经系统 脊髓 脑干
上 行 传 导 通 路
大脑 皮质 发出 指令 信息 整合
光线
视 觉
瞳孔对光反射传导通路
双极细胞
视锥细胞 视杆细胞
节细胞
感受器
1
神 睫状神 双侧动眼 顶盖 × 经 经 节 神经副核 前区 上丘臂 视束 视交叉 瞳孔括 约 肌
2 视
5
4
3
来自鼻侧视网 膜的纤维交叉
瞳孔缩小
视觉障碍
全盲 偏盲 同向偏盲 管状视野
1. 一侧视神经损伤，同侧眼视野全盲。 2 .视交叉中央部损伤，双眼颞侧视野偏盲。
感觉
下 行 传 导 通 路 适应性 反 应 效应器 传出 神经
脑干 脊髓
上行传导通路——感觉传导通路
Ascending （Sensory） Pathways
一般由3级神经元组成。 有1次交叉, 且在第二级神经 元的轴突发生交叉。
交叉以下损伤，同侧感觉障碍； 交叉以上损伤，对侧感觉障碍； 交叉之处损伤，双侧感觉障碍。
3 .视交叉外侧部损伤，同侧眼鼻侧视野偏盲。
4 .一侧视束及以后损伤，双眼对侧视野同向 偏盲。
瞳孔对光反射 直接对光反射 间接对光反射 视神经损伤 动眼神经损伤 视交叉损伤 视束及以上 损 伤
上行传导通路
第一级 第二级 第三级 交叉方式 神经元胞体 神经元胞体 神经元胞体 本体感觉 痛温触觉 头面感觉 听 视 觉 觉 脊神经节 脊神经节 薄、楔束核 腹后外侧核 全部集中 后角固有核 腹后外侧核 全部分散 交叉部位
交叉方式：全部分散交叉
脊髓丘系 脊髓丘脑束
2 后角固有核 背外侧束
1
脊神经节
脊 髓 白 质 前 连 合 交 叉
躯 干 四 肢 痛 温 粗 触 觉 传 导 通 路
躯干四肢痛温粗触觉传导通路
脊神经节 痛温觉 粗触觉 感受器
周围突 脊神经
中枢突上 升1-2节段
背外侧束
后角固有核
白 2 质 前 × 连 合 脊髓丘脑束
头面部 皮肤口 鼻粘膜 感受器 三叉神经节
周围突 三叉神经 中枢突 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 延 髓 2 ×和 脑 桥
1
三叉神经感觉根
腹后内 侧 核
中央后回 下 1 / 3
丘脑中央辐射 经内囊后肢
三叉丘系
3
听辐射
内侧膝状体
下丘核
外侧丘系 蜗神经核
蜗神经 蜗神经节
听 觉 传 导 通 路
声波
听觉传导通路
1
中央后回 上 2 / 3 中央旁小 叶 后 部
丘脑中央辐射 经内囊后肢
腹后外 侧 核
3
丘脑中央辐射 3 丘脑腹后内侧核 三叉丘系
2
三叉神经脑桥核
1 三叉神经节
三叉神经脊束
2 三叉神经脊束核 交叉部位：延髓和脑桥 交叉方式：全部分散交叉
在 脑 桥 延 髓 交 叉
பைடு நூலகம்
头 面 部 感 觉 传 导 通 路
头面部痛温触觉传导路
丘脑中央辐射 3 丘脑腹后外侧核 内侧丘系 2 薄束核和楔束核 内侧丘系交叉 薄束和楔束
1
脊神经节
在 延 髓 交 叉
交叉部位：延髓
交叉方式：全部集中交叉
躯 干 四 肢 意 识 性 本 体 感 觉 传 导 通 路
躯干四肢意识性本体感觉精细触觉传导通路
脊神经节 骨骼肌 肌腱 关节 骨膜 皮肤 感受器
延髓
脊髓 脑干 脑桥 视交叉
三叉神经节 脊束脑桥核 腹后内侧核 全部分散 蜗神经节 双极细胞 蜗神经核 节细胞 内侧膝状体 大部分
外侧膝状体 鼻侧纤维
均经过内囊后肢，而投射到相应的中枢。