2017全员培训-15艾滋病抗病毒治疗与依从性教育
医学继续教育继续教育全员培训《人感染H7N9禽流感和艾滋病防治新进展》答案
云南省2017年继续教育项目医博士《人感染H7N9禽流感和艾滋病防治新进展》1 人感染H7N9禽流感检测及预防控制一、单项选择题（共5题，共计100分）1.禽流感病毒是下列哪种病毒（20分）B、分节段的RNA病毒2.H7N9的基因成分来自下列哪种动物携带的病毒（20分）A、家鸭的H7N33.流感病毒分为甲、乙、丙三型是根据下列哪种抗原决定的（20分）C、NP抗原4.下列哪种不属于禽流感病毒的病原学检测（20分）•C、血培养5.临床使用下列哪种方法做禽流感病毒的定量检测（20分）•D、荧光定量PCR2 人感染H7N9禽流感最新版诊疗方案（2017）一、单项选择题（共5题，共计100分）1.最新版的诊疗指南中关于H7N9的潜伏期规定是几天（20分）C、10天2.H7N9禽流感病毒和下述哪种受体的亲和力最强（20分）B、唾液酸α-2,3型受体3.下列哪项不是人感染H7N9禽流感的特点（20分）D、疑似患者不用接受抗病毒治疗4.对感染H7N9禽流感的传播途径中，以下哪种说法不正确（20分）E、以上都不是5.下列关于H7N9禽流感哪种说法是错误的（20分）A、H7N9禽流感病毒病死率不超过20%3 人感染H7N9禽流感诊治案例分析必修1.下列哪种流感病死率最高（20分）•D、人感染禽流感H5N12.下列哪项不是禽流感（20分）•C、H1N13.下列关于H7N9哪项是错误的（20分）•D、我国目前人感染H7N9禽流感疫情已经呈现暴发趋势4.下列哪些不是人感染H7N9重症的危险因素（20分）•E、不合并严重基础病或特殊临床情况5.下列哪种抗病毒药物能够用于治疗禽流感（20分）•A、奥司他韦4 从《温病学》谈H7N9的中医治疗必修1.关于三焦辨证病位划分正确的是（20分）•D、脾、胃、大肠--中焦2.以下关于温病的临床表现特殊性描述错误的是（20分）•D、病情较轻、少有传变3.温病血分证的辨证要点是（20分）•A、斑疹，出血见症，舌深绛4.H7N9禽流感中医辨证（20分）•A、以肺胃气分病变为核心5.下列哪项不属于温病的特点（20分）•E、不传变5 新发呼吸道传染病的特点及其应对策略1.下列哪些新发突发传染病的应对措施是不正确的（20分）•E、人员能力不需要提高2.下列有关MERS的说法哪种是不正确的（20分）•D、MERS可以引起人和人之间的广泛传播3.SARS特征不包括下列哪项（20分）•A、累及多种哺乳类动物4.引起新发突发传染病的原因不包括下列哪种（20分）•B、投入增多，医疗规模扩大5.下列哪种疾病不是新发突发传染病（20分）•C、麻疹6 急性呼吸道传染病识别1.需要密切关注的呼吸道传染病有（20分）•C、中东呼吸综合征2.飞沫传播的飞沫大小（20分）•B、＞5微米3.呼吸道传染病是指（20分）•A、呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。
2017年“艾滋病防治教育”系列活动方案
2017年“艾滋病防治教育”系列活动方案1 2017年“艾滋病防治教育”系列活动方案各院分团委（团总支）、各级学生志愿服务组织：为了响应十九大报告中提出的“健康中国”愿景，引导我校青年学生树立正确的防范艾滋病意识、掌握艾滋病相关知识、理性对待艾滋病人群，发挥学校预防控制艾滋病的积极作用。
经校团委、校志愿者协会研究决定，开展2017年xx大学“艾滋病防治教育”系列活动，有关事项通知如下：一、活动主题关注艾滋，携手同行，共建健康中南大二、活动时间2017年11月18日——2017年12月31日三、活动对象xx大学全日制本科生、研究生、博士生四、组织单位主办单位：全国大学生预防艾滋病知识竞赛组委会武汉红十字会武汉血液中心共青团xx大学委员会xx大学医院承办单位：xx大学红十字志愿服务队支持单位：中国性病艾滋病防治协会、武汉市疾病预防控制中心五、活动内容（一）宣传教育活动（1）“关注艾滋，携手同行”主题班会活动时间：11月20日-12月15日各学院组织班级开展艾滋病防治自我教育、自我宣传的主题班会活动，要求紧扣自身特点，宣扬积极能量，体现高校艾滋疫情的紧迫性以及预防知识要点。
各院分团委须将后期宣传材料报送至，组织单位将择机跟进班会开展情况。
班会开展所涉及专业知识的培训会将于11月25日举行（相关事宜另行通知）。
（2）2017年校园AIDS认知问卷调查时间：11月21日-12月31日在首义校区及“中南大红十”等线上平台开展，基于去年校园调查发现的新问题，继续关注同学对艾滋病知识的掌握和对相关话题的态度，及时了解我校新生的AIDS认知动态。
（3）走近“艾”——防艾电影沙龙由红十字志愿服务队与电影协会合作承办，用影像讲述艾滋病患者的生存故事，以电影沙龙的形式结合交流宣讲，走近那场病、那群人，探讨对重点群体的人文关怀。
（二）HIV快速检测体验活动时间：11月30日活动将在五羊广场招募志愿者，参与校医院HIV快检项目，以帮助学生关注自身，并及时发现校园艾滋病风险。
如何对艾滋病患者进行依从性教育
如何对艾滋病患者进行依从性教育随着社会的进步和发展，越来越多人注重自身健康问题。
艾滋病作为重大传染性疾病，严重影响了患者的身体健康和日常生活。
艾滋病现在并非无药可治，然而很多患者对此了解较少，依从性较差，也导致该病治疗困难。
因此，了解艾滋病的相关知识，以及如何提高患者的依从性十分重要。
一、了解艾滋病1.什么是艾滋病艾滋病是由于机体感染人类免疫缺陷病毒（HIV），亦称艾滋病病毒，而引发的全身性疾病。
艾滋病病毒感染可导致人体不同程度的免疫功能缺陷，未经治疗的感染者在疾病晚期易于并发各种严重感染和恶性肿瘤，最终导致死亡。
2.艾滋病的传播途径由于艾滋病病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、羊水和乳汁，以及脑脊液、胸腹水等处，因此艾滋病主要有三种传播途径：（1）性接触：包括不安全的同性、异性和双性接触。
其中男男同性者和多性伴者为高危人群。
（2）血液及血制品：包括和患者共用针具、静脉注射毒品、不安全不规范的介入性医疗操作、纹身等。
其中静脉注射毒品者为高危人群。
（3）母婴传播：由于艾滋病病毒存在于羊水和乳汁中，因此母婴传播也是重要传播途径。
主要包括宫内感染、分娩时和哺乳传播。
3.艾滋病的症状艾滋病主要分为三个时期，不同时期患者的症状不同。
（1）早期症状：该时期主要在患者初次感染后的2-4周内，此时以发热症状最为常见，同时会伴有咽痛、盗汗、恶心呕吐、腹泻、皮疹等症状。
大多数患者的症状较为轻微，持续1-3周可以缓解。
（2）无症状期：该时期持续时间可能为6-8年，时间的长短和患者感染的病毒数量、类型、途径以及患者个人的免疫状况相关。
该时期艾滋病病毒会在患者体内不断复制，导致免疫系统受损。
患者可能会出现淋巴结肿大的症状，但通常不被重视。
（3）艾滋病期：该阶段是感染艾滋病病毒的最终阶段，患者血浆中的病毒数量明显升高。
主要表现为发热盗汗、腹泻等症状，部分患者还会出现神经精神症状，例如头痛、癫痫以及痴呆等。
且全身持续性淋巴结肿大，还会出现各种感染以及肿瘤。
艾滋病抗病毒治疗基础课件
艾滋病抗病毒治疗基础课件一、艾滋病的基本概述艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的传染病。
HIV 病毒主要攻击人体的免疫系统，特别是 CD4+T 淋巴细胞，导致免疫功能逐渐受损，使人体容易感染各种疾病，并发生恶性肿瘤，最终危及生命。
HIV 病毒可以通过性接触、血液和母婴传播三种主要途径传播。
性传播是目前最主要的传播方式，包括同性和异性之间的性接触。
共用注射器、输入被污染的血液或血液制品、接受未经严格消毒的医疗器械等都可能导致血液传播。
感染 HIV 的母亲在怀孕、分娩和哺乳过程中可能将病毒传给胎儿或婴儿，造成母婴传播。
二、艾滋病的病程进展HIV 感染人体后，通常会经历急性感染期、无症状潜伏期和艾滋病期三个阶段。
在急性感染期，患者可能在感染后的 2 4 周内出现发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状，这些症状通常会在 1 3 周内自行缓解。
无症状潜伏期，患者可能没有明显的临床症状，但病毒在体内持续复制，逐渐破坏免疫系统。
这个阶段的持续时间因人而异，平均为 810 年。
当免疫系统被严重破坏，进入艾滋病期时，患者会出现各种严重的机会性感染和肿瘤，如肺孢子菌肺炎、结核病、带状疱疹、卡波西肉瘤等，身体多个器官和系统功能衰竭，最终导致死亡。
三、艾滋病的诊断艾滋病的诊断主要依靠实验室检测。
常用的检测方法包括 HIV 抗体检测、HIV 核酸检测和 CD4+T 淋巴细胞计数等。
HIV 抗体检测是最常用的筛查方法，一般在感染后的 3 周左右可以检测到抗体。
如果筛查结果为阳性，需要进一步进行确证试验。
HIV核酸检测可以更早地检测到病毒，但费用相对较高。
CD4+T 淋巴细胞计数可以反映免疫系统的受损程度，对于评估病情和制定治疗方案具有重要意义。
四、艾滋病抗病毒治疗的目标和意义艾滋病抗病毒治疗的主要目标是最大限度地抑制病毒复制，重建和维持免疫功能，降低艾滋病相关疾病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量，延长患者的生命。
艾滋病抗病毒治疗依从性护理干预对策
艾滋病抗病毒治疗依从性护理干预对策目的探讨艾滋病抗病毒治疗非依从性原因，并提出相应的依从性护理干预对策。
方法总结23例实施抗病毒治疗的艾滋病患者资料，总结其治疗不依从的原因，并提出相应护理对策，检测患者治疗前后CD4+T细胞计数，并通过检查CD4+T细胞计数分析治疗效果。
结果干预后发生错服、漏服以及未按时服用的比例均显著低于干预前（P 90%者为良好，90%以内者为依从性不佳或较差，对所有依从性≤ 90%的患者实施护理干预，首先采用集体或个别授课的形式，对患者及其家属进行服药依从性的健康教育，并根据患者使用抗病毒药物过程中存在的问题提出相应的措施，进行有针对性的解决，在以上处理的基础上根据本院具体情况，制定《艾滋病抗病毒治疗注意事项》（以下简称《事项》），并将《事项》免费发放到每位患者手中，根据《事项》内容对患者及其家属进行现场知识宣教，详细介绍抗病毒治疗的过程，告知患者进行抗病毒治疗需要终生治疗，并告知规律治疗的必要性和重要性，并对患者进行有效的督导。
根据患者日常非依从性问题进行具体的干预，如对患者通过闹铃提醒，家属监督等措施，根据患者病情进行医嘱的调节，尽量减少患者服用次数，简化治疗方案，并为患者建立和完善健康档案，建立治疗方案监督和督促机制，提高抗病毒治疗的依从性，干预时间为4周。
比较干预前后患者服药情况，并通过检查CD4+T细胞计数分析治疗效果。
1.3 检查方法患者护理干预前及护理干预后清晨采集静脉血，采用流式细胞仪检测静脉血CD4+T细胞比例，标本采集及检测过程严格按照操作规范进行。
1.4 统计学方法应用SPSS 13.0进行，组间率的比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 干预前后患者服药情况比较研究结果提示，干预后发生错服、漏服以及未按时服用的比例均显著低于干预前（P < 0.05），干预后依从率高于干预前（P < 0.05）。
见表1。
如何对艾滋病患者进行依从性教育
如何对艾滋病患者进行依从性教育艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS），是一种由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引发的严重传染病。
虽然艾滋病目前无法治愈，但通过抗病毒治疗，患者可以控制疾病的进展，延长寿命，提高生活质量。
然而，艾滋病患者需要遵循复杂的治疗方案，包括定期服药、保持健康的生活方式和定期医学检查。
为了帮助艾滋病患者有效管理他们的健康，依从性教育变得至关重要。
本文将探讨如何进行依从性教育，以支持艾滋病患者的治疗和生活。
第一部分：艾滋病的治疗与依从性1.了解艾滋病治疗o和AIDS的区别：HIV（人类免疫缺陷病毒）是一种感染性病毒，而AIDS（获得性免疫缺陷综合症）是由未经治疗的HIV感染进展到一定阶段的最终疾病。
HIV感染破坏免疫系统，但AIDS是其严重并发症的结果，如严重感染和癌症。
o抗逆转录病毒治疗（ART）的基本原理：ART是一种通过抑制HIV在体内的复制来维持免疫系统的药物治疗。
ART方案通常由不同种类的药物组合而成，以阻断HIV在不同生命周期的活动，从而减少病毒复制和繁殖。
o ART的目标：ART的主要目标是抑制HIV的繁殖，以减缓疾病进展。
它还有助于恢复免疫系统功能，降低感染和疾病的风险，并提高生活质量。
2.治疗的依从性问题o依从性挑战：1）药物副作用：抗逆转录病毒治疗（ART）药物可能会引发一系列副作用，如恶心、腹泻、头痛等。
这些不适感可能会影响患者的生活质量，使他们在服药方面感到困难。
2）治疗方案的复杂性：艾滋病治疗通常需要同时服用多种药物，每种药物都有不同的服用时间和要求。
患者需要遵循复杂的药物时间表，这可能导致混淆和忘记服药。
3）可能引发的不适感：一些患者在刚开始ART治疗时可能会经历药物适应期，出现不适感或过渡反应。
这可能会使他们产生怀疑，担心治疗效果或药物安全性。
艾滋病抗病毒治疗依从性培训
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CD4细胞：是用来保护身体免受感染的“士兵”。 血液中包括白细胞，白细胞是免疫功能细胞。CD4是白细胞的一种，主要是提供免疫功能,对抗细菌、真菌和病毒感染。
CD4细胞数用来了解免疫系统的强弱。
1
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什么是CD4细胞
免疫系统的总体情况是升高还是降低。
决定什么时候需要开始抗病毒治疗以及治疗成功与否。
若CD4<200：建议开始服用磺胺药（复方新诺明）预防卡氏肺囊虫肺炎等。
CD4细胞数预示着什么？
CD4细胞数会因为不同的原因而受到波动
抗病毒药物治疗的效果
感染、压力、吸烟、运动、月经周期、避孕药、不同的时间。
不同类型的CD4检测机器也会有不同的数值。 一般情况下每6个月做一次CD4检测。
有一个支持的团队
态度问题 保持积极乐观的态度并且减少压力有助于更好的服药，即使漏服一剂药，不要太过于指责自己，试着从错误中总结经验教训。
你自己的努力是最重要的！
如何将耐药出现的机率降到最低？
01
的确不容易
02
但是相信你能做到！
01
此外，病毒自身在复制过程中也会产生变异。
02
发生耐药性的原因
原有的抗病毒药物无效，抗病毒治疗失败。
一旦艾滋病病毒对一种抗病毒药物耐药，它就有可能对这个类别的所有其它药物耐药（甚至包括你还没有使用过的药物）。
药物的可选择性减少，最严重的会导致无药可用！
耐药的后果
提前计划
正确的服用你的药物
了解你正在服用的药物,如食物禁忌以及可能出现的副作用
50—1万 表明病毒载量低
大于3万 表明病毒载量高
艾滋病患者抗病毒治疗依从性综述
艾滋病患者抗病毒治疗依从性综述【摘要】艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是人类免疫缺陷病毒感染引起的慢性全身性传染病，目前不能治愈。
高效联合抗反转录病毒治疗（HAART）是有效的控制措施，个体化抗病毒治疗和服药依从性是决定抗病毒治疗成功的关键因素。
[1]【关键词】艾滋病、抗病毒治疗、依从性高效联合抗逆转录病毒治疗可抑制艾滋病病人体内的病毒，使病毒数量降低，达到延缓病情，提高患者生存质量的目的。
HAART方案使艾滋病从致死疾病转变为慢性疾病，慢性疾病控制离不开良好依从性，依从性是指病人执行医师治疗方案的程度，HAART对服药依从性要求苛刻，慢性疾病服药依从性达到80%可实现较好控制，而HAART方案依从性要求达到95%。
较低的依从性是导致常用抗病毒药物治疗无效或产生耐药性病株的重要原因。
[2]1.依从性的测量及不足1.1直接评价法：主要包括药物浓度、病毒载量、CD4T淋巴细胞数、尿液、头发等[3]，生理指标成本、测量时间、肝肾功的代谢功能等问题[4]，会影响到测量结果，但是不受患者主观倾向、记忆偏差干扰。
病毒载量抑制是服药依从性监测的最可靠指标。
[5]1.2间接评价法1.2.1电子药盒监测、电子监控、药片计数等。
电子药盒是利用压力传感装置检测药盒的开启的方式。
1.2.2自陈法：成人艾滋病临床研究协作组依从性工具是询问患者在过去4d中漏服每种抗病毒药物的片数。
[6]美国社区艾滋病临床研究抗逆转录病毒药物自陈表CPCRA抗逆转录病毒药物自陈表采用的是常规7d回忆法。
[7]1.影响依从性的相关因素2.1成人依从性相关因素。
（1）女性、年长、受教育水平低、经济收入低的AIDS患者的服药依从性较差；饮酒与依从性无关；自我效能感知高的AIDS患者服药依从高；工作的繁忙程度也与服药依从性负相关。
（2）三种及以上作为独立影响因素；服药次数越多，依从性越差；时间延长依从性存在下降趋势；不同程度的副作用会给患者服药依从性带来不利（3）来自歧视是影响漏服药物的独立因素；医务人员服务和被信任的能力带给患者依从性的不同；社会支持能够提高患者依从性，或者降低一些不利因素的影响。
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一、单项选择题（共5题，共计100分）
1.决定ART治疗是否成功最关键的问题是（20分）答案不确定
A、治疗方案
B、社会的支持
C、良好的依从性
D、优化的药物组合
E、相对较少的药物不良反应
2.对于“服药前的实验室诊断和基线评估”说法正确的是（20分）答案不确定
A、十分有必要
B、完全没有必要
C、一般不需要
D、服药一段时间后再做亦可以
E、根据患者的需求决定
3.血浆中HIV-RNA的水平处于哪种水平提示抗病毒治疗成功（20分）答案不确定
A、4周内应上升1个Log以上
B、4周内RNA<50拷贝/ml
C、4-6周内血浆病毒载量降至检测不到的水平
D、4-6个月内血浆病毒载量降至检测不到的水平
E、6-12个月内血浆病毒载量降至检测不到的水平
4.HIV感染者服用抗病毒药物前有必要做下列哪组检测（20分）答案不确定
A、血浆病毒载量、CD4+细胞、脑电图
B、血浆病毒载量、耐药检测、脑电图
C、血浆病毒载量、CD4+细胞、性病检查
D、血浆病毒载量、CD4+细胞、肝肾功能检查
E、血浆病毒载量、肝肾功能检查、B超检查
5.HIV抗病毒治疗成功，依从性必须高达（20分）答案不确定
A、50%以上
B、70%以上
C、80%以上
D、90%以上
E、95%以上。