PICC置管的护理常规
PICC护理常规总结
PICC护理常规总结PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入人体，进而达到体内中央静脉的导管，常用于护理输液、血制品输注、肠内营养、抗生素和长期药物治疗等。
PICC护理的常规操作和注意事项对于保证患者的安全和有效的治疗起到关键作用。
本文将对PICC护理的常规操作进行总结，以便提高护士的技术水平和工作质量。
PICC的插管操作非常重要，首先，护士要对患者进行完整的评估，包括患者的年龄、病情、血管情况等，以确定插管的最佳位置和方法。
在插管过程中，护士要严格按照无菌操作的要求，穿戴好防护手套、口罩和无菌衣物，遵循5个洗手环节，确保手部的无菌状态。
插管时要保持稳定的姿势，使用局部麻醉剂和消毒剂进行消毒，选择合适的血管插入点和插管材料，使用导丝和引导针进行插管，确保插管的顺利进行。
在插管过程中，要随时与患者沟通，提醒患者保持呼吸稳定，减少不适感。
插管完成后，护士要将PICC管固定好，使用无菌敷料进行包扎，避免感染和移位的发生。
PICC管的固定要牢固而又不影响患者的舒适度，常用的固定方法包括胶布固定、透明透气固定器固定等，要根据患者的情况和需要选择合适的固定方法。
PICC管在使用过程中，要定期更换敷料，并进行皮肤护理，保持插管部位的干燥和清洁，预防感染和皮肤损害的发生。
在PICC护理中，还要注意管路的使用和保养。
护士要遵循相关的操作规范，使用无菌的、合适的输液器进行药物输注和营养支持。
在输液前要检查管路的通畅性和亲和性，确保药物的准确输注。
在输液过程中，要严格控制输液速度和剂量，遵循医嘱，注意观察患者的反应和输液效果。
在输液结束后，要及时清洗和冲洗管路，防止管路中残留药物的积聚和沉积。
除了管路的使用和保养，PICC护理还包括药物的管理和监测。
护士要掌握各种药物的使用方法和注意事项，根据医嘱准确计算和配制药物，确保药物的安全和有效。
在药物的使用过程中，要仔细观察患者的反应和不良反应，随时与医生沟通和反馈，及时调整药物的剂量和方案。
PICC导管维护的内容及注意事项
PICC导管维护的内容及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）导管是一种透皮插入体内的中心静脉导管，通常在患者手臂等部位插入，可用于输液、输血、营养支持及药物治疗等。
为了确保导管的长期使用和安全性，对PICC导管的维护非常重要。
以下是PICC导管维护的内容及注意事项：1.插管前的准备：在插管前，需要进行充分的准备工作，包括明确插管目的和选择适当的导管类型、测量插管部位大小并记录、消毒插管部位，确保手术区域无菌。
2.导管的选择与安置：根据患者需要，选择适当的导管类型和规格。
插管时要通过超声引导或锐器刺入，确保导管正确进入静脉，并通过X线检查确认导管位置。
导管进入后要在患者的口鼻、耳朵、肘窝等部位固定，防止移位。
3.导管周围皮肤护理：插管后，需要定期检查和清洗导管周围皮肤，以确保皮肤干燥、干净。
使用无菌消毒剂擦拭插管部位，并及时更换导管固定设备。
导管周围有红肿、破溃、渗液等情况需要及时处理。
4.导管通路引流管的清洁：如果导管有引流管，需要定期检查和清洁引流管，防止堵塞。
使用生理盐水或抗菌溶液进行清洗，每天至少清洗一次。
5.导管连接管理：导管连接的橡胶塞和连接件需要定期更换或消毒。
在换胶塞或连接件时，要注意保持整个连接过程无菌。
液体输注时，要注意连接牢固，避免漏液。
6.缓慢注射和定期冲洗：使用PICC导管输注药物时，需要缓慢注射，避免药物快速进入导管引起反应。
每天至少用生理盐水冲洗导管，保持通畅。
7.导管疏通和去除管内血栓：如果导管堵塞，可尝试使用生理盐水或酶溶液进行疏通，避免使用力过大导致导管破裂。
如果导管内有血栓，可以在医生指导下使用适当方法进行去除。
8.导管的定期检查：在使用期间，定期检查导管的外观、位置、固定情况等。
如果导管有异常或疑似感染等情况，应及时向医生汇报。
9.注意导管的使用限制：10.导管的拔出：当不再需要使用导管时，需要按照医生的指导，进行导管的拔出。
PICC护理常规
ＰＩＣＣ护理常规
1、穿刺后二十四小时内更换敷料一次,以后每周更换1-2次，有渗出、污染、破损、松动、穿刺部位红、肿、痛时及时更换。
出血、过敏用纱布24-48小时更换一次。
2、换膜时往肘部上方揭开，避免拉出导管。
3、每次更换敷料时测量置管体外长度，并记录。
每日测量臂围，位置固定。
4、每天输液前先用大于10ML盐水推注确认管路通畅。
5、输液结束后用大于10ML盐水冲管。
6、输完高粘性药物（全血、红细胞或脂肪乳等）或采血后，必须立即取大于10ML生理盐水以手动脉冲方式冲洗导管，正压封管后方可再接受其他输液。
7、观察病人在留置过程中有无不适、头痛或血管周围硬结，有无体温升高，导管外移或脱出现象。
8、若导管输注不畅，应查看有无堵塞、痉挛等，必要时置管上方热敷。
9、导管固定要“S”固定，以防脱出。
10、停止输液时可一周冲管一次，正压接头周更换一次。
导管拔除时，应从穿刺点部位轻慢拔出，并立即压迫止血，用辅料固定。
拨出的导管应
观察有无裂痕或断裂，并测量导管总长度。
PICC置管日常生活指导健康处方
PICC置管日常生活指导健康处方
1.置管前清洁双上肢及腋下皮肤，置管后弹力绷带加压包扎2小时，如有手麻、手胀感觉及时通知护士。
2.置管当天减少置管侧肢体活动，防止穿刺点出血;第2天开始可逐渐活动，不影响日常工作和生活，可多做握拳松拳活动及轻微家务，如煮饭、洗碗、扫地，促进血液循环，避免肩关节大幅度甩手运动及手臂重体力活动。
3.置管患者需5~7天进行一次导管维护，如出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、脱落等现象，请随时更换贴膜。
4.注意保护导管，衣服袖口不宜过紧，建议穿开衫衣物，可自制保护套，防止穿脱衣服时导管脱出。
穿衣时先穿患侧衣袖,后穿健侧;脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。
5.可以淋浴，用保鲜膜在置管部位缠绕2~3周作为“临时袖套”，分别确保穿刺点和导管接头距离“袖套”边缘3~5cm,两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管侧手臂。
6.严禁在置管手臂进行血压测量和静脉穿刺；除了紫色导管(PowerPICC),其他PICC导管均不可用于CT或MRI检查时推注造影剂。
输液时，不要向穿刺侧肢体侧卧。
7.以下情况应及时通知医护人员：感觉气短或胸痛;导管体内部分滑出体外;置管侧手臂麻木、手臂或胳膊、颈部肿胀、臂围增大＞2cm;敷贴松脱;输液接头脱落;体温升高;导管破损断裂;
穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物；穿刺点渗血，且按压无效;导管回血等。
PICC护理常规
PICC护理常规
1.PICC置入后24小时内更换敷料一场，如渗血量多应及时更换。
2.观察穿刺点有无发红，液体渗出或水肿，触摸穿刺点周围有无疼痛和硬结，
注意患儿有无胸壁肿胀、呼吸困难等症状，一旦出现及时通知医生给予相应处理措施。
3.每周更换无菌敷料及正压接头1次。
4.PICC换药步骤详见新生儿PICC换药流程。
5.每日测量双侧上臂周长（在输液状态下），要点:将手臂外展90°，在肘上2cm
处测量，以2cm处为尺下方，用BD专用纸尺测量。
6.冲管，封管：
每日9am用10ml注射器抽吸生理盐水2ml脉冲冲管
每日9pm用10ml注射器抽吸生理盐水2ml脉冲冲管，再用10u/ml肝素盐水2ml脉冲冲管
7.所有冲管前均应回抽回血（抽血时勿抽过圆盘），如有血凝块应抽出，冲管所
有注射器应用10ml注射器，封管前勿抽回血。
8.静脉炎的处理：
穿刺后如抽血静脉炎每日用喜辽妥软膏涂抹穿刺点上方周围皮肤，按摩直至吸收，可请理疗科理疗。
PICC 管护理常规
PICC 管护理常规1.置管后护理1.1 评估患者的病情、PICC 导管的使用情况以及患者对 PICC 导管维护的认知。
1.2 评估 PICC 导管的置入深度、外露长度、敷料是否松脱；穿刺点周围的皮肤情况。
穿刺部位以无菌透明敷料覆盖，敷料每周更换 2 次，如有污染、弄湿或脱落等及时更换。
1.3 输注有两种配伍禁忌药物之间或输液结束后进行冲管，可将输入的药物从导管腔内清除，防止药物间发生配伍禁忌或药物残留。
1.4 治疗间歇期每 3-7 天冲洗一次导管、在连续输液情况下应每 12h 冲洗一次。
1.5 输液管道24小时更换一次，无针密闭式接头每周更换一次，如有污染及时更换。
1.6 输液完毕，以0.9%氯化钠溶液 10~20ml 脉冲式冲管，然后用肝素稀释液正压封管，避免抽回血。
每次输血后，必须立即以0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管再连接其他液体。
1.7 进行静脉输液前均应抽回血，见回血后再输液。
1.8 不可在置有 PICC 的上部使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。
1.9 严禁用高压注射泵推注造影剂。
1.10 每天测量上臂围：肘关节上10cm。
1.11 必须使用 10ml 或以上的注射器，不要大力冲管，压力>25psi 时,可能会造成导管受损。
2.相关知识（一）PICC 管的敷料更换:a. 测量上臂围。
b．同“CVC 导管的更换敷料的操作流程及要点说明”。
（二）PICC 管的冲、封管：同“CVC导管冲、封管的操作流程及要点说明”。
（三）PICC 的负压再通术：a. 评估：回抽及冲管困难，导管部分或完全堵塞。
b．备物：三通管、10-20ml 注射器 2 支、尿激酶 10 万 U/支溶生理盐水 10ml-20ml。
c．查对：医嘱，病人信息，洗手戴口罩。
d．消毒：铺治疗巾、取下旧有接头、以酒精棉片正反擦拭消毒路厄氏接头的外壁 15 秒 2 次。
e．接三通管：接三通管、一端接空注射器、一端接尿激酶注射器。
PICC门诊护士职责
PICC门诊护士职责
1.掌握PICC置管的适应症及禁忌症，做好置管前的评估工作。
置管前病区须出示核实相关医嘱（置管、维护、喜疗妥）、血常规化验结果、拍片申请单等。
2.置管前做好患者的解释工作，包括置管的目的、方法、步骤等宣教及心理护理。
填写PICC置管同意书。
3.严格遵照PICC置管和维护操作规程进行操作，提高置管成功率，并做好置管后维护宣教工作。
指导患者生活中如何正确维护导管、进行有效功能锻炼，提高患者的自护能力，减少并发症的发生。
4.粘贴条形码，录入相关费用。
建立患者PICC档案，指导患者妥善保管PICC维护手册。
5.维护前需仔细核对患者置管的长度，严密观察局部皮肤和全身情况，发现异常及时处理(如红肿热痛，排查血栓后方可按常规处理)，做好记录，并告知下次维护时间。
6.做好PICC置管和维护的评估、分析、反馈等总结工作。
7.PICC门诊护士应熟练掌握各种PICC置管和维护的操作规程，加强学习和对外交流。
积极开展新技术、新业务及PICC的科研和教学工作。
PICC置管护理常规
PICC置管护理常规
1.观察置管是否在位固定好，置管长度，敷料是否清洁，穿刺处有
无红、肿、及脓性分泌物。
2.换药方法：1次/隔日更换敷料，将上肢平放在床上，揭取敷料时
应由下而上，禁止从上向下，揭敷料时严格无菌操着，禁止手污染敷料内的区域，揭去后用安尔碘消毒，以穿刺处为中心，以顺时针方向消毒2次，逆时针方向消毒2次，再消毒置管2次，消毒范围要大于敷料范围，待干后将置管以s型固定、贴无菌敷料覆盖。
3.封管方法：消毒可来福接头2次，先用20ml注射器抽20ml无菌
生理盐水冲洗PICC管，最后用无菌纱布包裹套管末端，固定好。
禁止用10ml以下注射器。
4.如您洗澡时请将置管的上肢用塑料薄膜包裹保护，防止进水感染，
洗澡后及时换药。
5.防止拔管，家属一定要知道置管的重要性及拔管后的危险性，必
要时给于使用约束带，一旦拔管及时用无菌纱布压迫止血，置管期间观察患者有无发热症状，发现异常及时就医。
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P I C C置管的护理常规 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
PICC置管的护理常规
置管后24小时需更换一次敷贴，以后每周更换一次敷贴、肝素帽，如有潮湿或敷料卷边应及时更换
2.输液前先抽回血确认导管位于静脉内，再予生理盐水10ml或20ml脉冲式冲管。
3.每次输液后用10ml或20ml生理盐水连续脉冲冲管并正压封管，禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式冲管和封管。
4.输采血，输脂肪乳等粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲冲管后再接其他输液。
5.妥善固定好导管，避免活动时牵动导管。
皮肤、导管、贴膜三者合一，排尽贴膜下的气泡。
6.换药时观察并记录体外导管的刻度，妥善固定导管（S型或U型）。
7.由于过度活动牵动导管而致导管体外部分破损、断裂时应立即修复导管以防导管滑落到体内。
8.顺静脉回流方向除去旧有贴膜，避免牵拉导管。
9.如患者对贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料时，请相应缩短更换敷料和消毒穿刺点的时间。
发现穿刺点红肿时应及时处理。
10.使用PICC输液时，应经常观察输液速度，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
11.换药过程严格遵守无菌操作，将透明贴膜贴到连接器翼形部分的一半处固定导管，使导管体外部分置于贴膜的无菌保护下。
12.勿使用暴力冲管，三向瓣膜式PICC导管承受最大输液压力是25psi，可用此导管进行常规加压输液或输液泵给药，严禁用于高压注射泵推注造影剂。
13.在进行维护后请在使用/维护表格上登记并签字。
14.避免置管肢体测血压、提重物（不大于1热水瓶重量），避免引体向上、托举哑铃，避免游泳；可以淋浴，淋浴前用塑料保鲜膜缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧，如有进水，及时更换敷贴；
◆禁止使用小于10ml的注射器冲管给药。
◆禁止将胶布直接贴于导管上。
◆禁止将导管体外部分人为地移入体内。
◆禁止将连接器打开后重复安装使用。
◆PICC导管（蓝色）部分不能使用酒精或含酒精消毒液消毒，请选择碘伏消毒。