眼的调节
问答题
问答题2. 试述正常人看近物时眼的调节过程及其生理意义。
[答案] 当正常眼视近物时会发生调节作用，使近物发出的辐散光线仍可在视网膜上清晰成像。
眼的调节包括以下三个方面：（1）晶状体的调节：当看近物时，可反射性地引起睫状肌收缩，导致连接于晶状体囊的悬韧带松弛，晶状体由于其自身的弹性而变凸（以前突较为明显），便晶状体前面的曲率半径增加，折光能力增大，从而使物像前移，成像在视网膜上。
（2）瞳孔的调节：看近物时，可反射性地引起双侧瞳孔缩小，这就是瞳孔近反射或称瞳孔调节反射。
瞳孔缩小可减少入眼的光线量并减少折光系统的球面像差和色像差，使视网膜成像更为清晰。
（3）双眼球会聚：当眼注视近物时，发生两眼球内收及视轴向鼻侧集拢的现象，称为眼球会聚。
眼球会聚是由于两眼球内直肌反射性收缩所致，也称为辐辏反射。
这种反射可使双眼看近物时物体成像于两眼视网膜的对称点上，避免复视而产生单一的清晰视觉。
3. 常见的屈光不正有哪几种？其形成的原因及矫正方法？[答案] 屈光不正（折光异常）常见有近视、远视、散光三种。
（1）近视：由于眼球前后径过长（轴性近视）或折光系统的折光力过强（屈光性近视），远物发出的平行光线被聚焦在视网膜的前方，而在视网膜上形成模糊的图像。
近视眼看近物时，由于近物发出的是辐散光线，故眼不城调节或只作较小程度的调节，就能使光线聚焦在视网膜上。
因此，近视眼的近点小于正视眼。
矫正近视可用凹透镜。
（2）远视：由于眼球的前后径过短（轴性远视）或折光系统的折光能力太弱（屈光性远视），故来自远物的平行光线聚焦在视网膜的后方。
远视眼在看远物时，也需经过眼的调节才能使入眼光线聚焦在视网膜上。
远视眼看近物时，需作更大程度的调节方能看清物体。
由于晶状体的调节是有限度的。
因此远视眼的近点距离比正视眼大。
远视眼不论看近物还是远物都需要进行调节，故易发生疲劳。
纠正远视呆需配戴凸透镜。
（3）散光：由于角膜表面不呈正球面，即角膜表面不同方位的曲率半径不相等，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点，而形成焦线，造成视物不清或物像变形。
第十三章知识点： 调节知识点：与集合的检测
第十三章 调节与集合的检测(accommodation convergegence test)通过对调节和集合的定量分析，了解屈光检查所获得的球柱镜处方能否支持舒适持久的近读，必要时对处方进行调整，以缓解眼镜源性的注视性劳累，注视性眼位异常，维持正常的双眼视觉功能。
一、眼的调节1.调节概述(1)定义眼的晶状体屈光焦力发生变化的现象称为调节。
调节时，晶状体前外表的曲率半径缩小，屈光焦值增加，呈双曲线状面改变；同时晶状体的厚度增加，直径缩小。
(2)调节的机制 注视近目标时，注视目标在视网膜之后成象，由于目标光线到达视网膜时尚未聚焦，故形成模糊影象，从而启动了中枢性视一动因素，诱使睫状肌收缩，晶状体悬韧带松弛，放松其对晶状体前囊的牵拉张力，晶状体前外表借自身的弹性隆起，恢复其固有的球面形态。
同时因睫状肌收缩，使其前方的脉络膜牵拉紧张，迫使玻璃体向前推移，限制了品状体的向后隆起，故在调节时品状体前囊最薄的中央局部发生充分的隆起。
(3)调节的神经支配和联动注视近目标时，第三对脑神经，即动眼神经副交感支快乐，发生调节紧张，睫状肌环形纤维(M üller 肌)收缩。
而在注视远目标时，交感神经快乐，发生调节放松，睫状肌经线纤维(Br ücke 肌)收缩(图13-1)。
可知无论调节紧张抑或调节放松均为睫状肌纤维收缩所完成的。
由于相近的神经传导通路，近目标的刺激可引起调节、集合和瞳孔缩小等反射，称为近反射三联运动。
在视远时，双眼调节放松，视轴平行，瞳孔放大；在视近时，近目标因素作为向心性冲动传入中枢，引起的视网膜影象模糊，离心性冲动诱发睫状肌收缩，导致调节反射；近目标因素引起双眼复视，离心性冲动诱发内直肌收缩，导致集合反射；近目标因素引起球面象差增加、目标反光亮度增加等，离心性冲动诱发瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。
2.调节的定量分析(1)远点在调节静止时，眼睛能看清的最远点为眼的远点。
远点至眼的前主点之间的距离为远点距离，远点距离的倒数为眼的静态焦度。
眼的调节
生理学
漯河医学高等专科学校
眼的调节：
1.晶状体的调节
2.瞳孔的调节
3.双眼球汇聚
眼的调节：
1.晶状体的调节
2.瞳孔的调节
3.双眼球汇聚
长时间看近物，眼易疲劳
1.晶状体的调节 眼的调节：
2.瞳孔的调节
3.
双眼球汇聚 远点：眼不做任何调节，所能看清物体的最远距离。
近点：使眼作最大程度调节后，所能看清眼前物体的最近距离。
1.晶状体的调节 眼的调节：
2.瞳孔的调节
3.
双眼球汇聚 瞳孔对光反射 瞳孔的对光反射
瞳孔的近反射
眼的调节：
1.晶状体的调节
2.瞳孔的调节
3.双眼球汇聚
避免复视
知识要点
1.晶状体的调节
2.瞳孔的调节
3.双眼球汇聚。
眼科常识技术手册第二课：眼屈光与调节
第二章眼屈光与调节第一节正常眼的屈光、调节与辐辏一、眼的屈光系统人的视觉器官由两系统组成，即屈光系统和感光系统。
屈光系统包括：角膜、房水、晶状体，起屈光成像的作用；感光系统包括：视网膜、视神经、视中枢，起物像传导作用。
小儿眼屈光与视力均有个发育过程，故具有不稳定性及可变性。
屈光沿着远视——正视——近视的方向变化，远视实质是眼发育不全，而近视则属一类眼过度发育。
二、调节与辐辏1、调节：当眼睛注视近处物体时，睫状肌收缩，晶状体韧带松驰，晶状体变凸，因此屈光力加大，使近处物体落在视网膜上。
反之，看远处物体时，睫状肌放松，晶状体韧带紧张，晶状体变平，屈光力减弱，使远处物体落在视网膜上。
人的眼睛就是通过睫状肌和晶状体的一张一弛来适应物像变化的要求，这就是眼的调节功能。
调节功能增强，即会产生调节痉挛或调节性近视，也叫假性近视。
调节功能减弱则表现看书吃力，也叫老花眼。
三、正视眼1、定义：眼在静止状态下（无调节作用时）来自外界5m远外的平行光线，经过眼的屈光系统折射后，恰好成像在视网膜上，此屈光状态称为正视眼。
凡远、近视力均不小于1.0时，可看作是正视。
通俗的理解正视眼指“视力正常，屈光正常。
”2、正视眼的发展：人出生时为远视眼，日后均有一个向正视眼转化的过程。
资料显示：婴儿从6个月起，屈光不断正视化，1岁时为远视0 2；以此递增：2岁时为0 4；3岁时是0 6；4岁时是0 8；5岁基本是1 0；一般到7岁时停止。
儿童视力随年龄增长阶段性发育状况表年龄：2-3个月 4-5个月 6-8个月 9-12个月 1岁 2岁 3岁 4岁≥5岁 15岁视力：0.01-0.02 0.02-0.05 0.06-0.1 0.1-0.15 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.5 眼轴： 17.7mm 18.5mm ( 20.3mm ) 22.2mm第三章非正视眼之近视1、近视眼的定义眼在静止状态下。
平行光线经过眼的屈光系统折射后，成像在视网膜前方，称为近视眼。
我们眼睛的“调节与集合”知识!
我们眼睛的“调节与集合”知识！我们眼睛的“调节与集合”知识～一调节(一)定义正视眼是当调节静止时，从无限远处物体发出的平行光线经眼的屈光系统屈折后形成焦点在视网膜上，因此看远清楚;而近处物体所发出的光线为散开光线，如果人眼的屈光系统的屈光力不改变的话，势必结像于视网膜后，即看近不清，但对于正视眼的人来说，看近清楚，也就是意味着我们视远和视近时的屈光力不同。
通过研究我们发现人眼在看近处物体时，屈光力增加，这种人眼自动改变晶状体曲率以增加眼的屈光力使近距离物体仍能成像在视网膜上以达到明视的作用称为眼的调节。
从上图可以看出，调节时眼屈光系统的改变，主要表现在晶状体屈光度的改变。
表2,1，表示的是眼在发生调节时，屈光系统的变化。
表2,1眼调节时屈光系统的变化参数(二)调节的机制关于调节机制的细微环节，至今仍存在着争论，但是Helmholtz学说被认为是最经典的调节机制。
Helmholtz在1885年描述了这一经典的调节机制:休息时，眼睛处于非调节状态并聚焦于远距离目标，赤道部悬韧带纤维休息时张力跨越了晶状体周围的空间，通过晶状体囊膜对晶状体的赤道部产生直接向外的力量，使得晶状体处于相对较平和非调节状态。
处于调节状态时，睫状肌收缩，睫状肌顶端向前并向内移动，使得睫状肌环直径减少。
睫状肌顶端的向前移动降低了悬韧带纤维的张力，因此对晶状体囊膜向外牵拉力减少，晶状体囊膜原有的弹性牵拉弹性的晶状体实质形成球形。
随着晶状体厚度增加，晶状体前后表面曲率半径变陡，晶状体屈光力因此增大,见图2,1,2a、b所示。
当调节停止时，脉络膜后部附着区牵拉睫状肌向后移动回复非调节状态时较扁平的形状，因此悬韧带纤维张力被拉紧，牵拉晶状体回复非调节状态时扁平的形状，从而降低晶状体的屈光力。
如图2-1-3a 图 2,1,2 b图2-1-3 调节示意图(三)调节的范围和程度调节远点:几何光学中相对应的物点与像点称为共扼焦点。
人眼清晰视物，成像必在视网膜黄斑部，调节静止时与之相共轭的视轴上物点即为其远点，换言之，即调节静止时，自远点发出的光线恰好聚焦在网膜上;或为当人眼在调节静止时，所能看清的最远一点称为调节远点。
《医用物理学》眼的调节
11.3 眼
（2）远视眼 定义： 眼不调节时，平行光进入眼内经折射后会聚在 视网膜后。 原因： 对光线偏折太弱，折射面曲率半径太大、眼 轴太短等。 矫正： 配凸透镜 光学原理：眼前近物(明视距离)经凸透镜会聚后成 一虚像在眼的近点处。
近点
பைடு நூலகம்
11.3 眼
近视眼 远点变近，使物成虚像在远点上 远视眼 近点变远，使物成虚像在近点上
明视距离(visual distance):正常人眼约为25cm
11.3 眼
三、 视力 屈光不正及其调节
1、视力
视角：从物两端入射到人眼中节点的光线所夹之角， 称视角。
分辨本领：眼睛能分辨两物点间最小视角称为眼 的分辨本领。
视力：用能分辨的最小视角的倒数来表示人眼 的分辨本领，称为视力
视力
1
能分辨的最小视角
对数视力 L 5 lg ,以分为单位
11.3 眼
2、眼的屈光不正及其调节
正常眼、 非正常眼（屈光不正）
11.3 眼
（1）近视眼 myopia 定义：眼不调节时，平行光进入眼内经折射后会聚在 视网膜前。 原因：对光线偏折太强，折射面曲率半径太小等。
矫正：配凹透镜
光学原理：无穷远处的物经凹透镜发散后成一虚像在 眼的远点处。
11.3 眼
2、眼的调节 accommodation 定义： 眼睛改变焦度的本领，称眼的调节 远点(far point): 眼睛不调节时能看清的物点 到眼的最大距离。理想状态正常人眼的远点为无 穷远处 近点(near point): 眼睛最大调节时能看清的物 到眼睛之间的距离。正常人眼的近点约为10~12cm。
11.3 眼
（3）散光眼astigmatism 定义：点物不能成一清晰的点像。 原因：角膜各方向子午面折射半径不对称引起。 矫正：配柱面透镜
眼的调节名词解释
眼的调节名词解释眼的调节是指眼睛根据不同的视距要求，通过调整晶状体的曲度而改变其焦距，使得物体的像聚焦在视网膜上，从而实现清晰的视觉。
眼的调节是由多个解剖结构和生理机制组成的复杂过程，包括晶状体、睫状肌和非视黄醇视黄酸（retinoic acid）等调节因素。
首先，晶状体是眼球的一部分，位置在虹膜和视网膜之间。
晶状体是透明的凸透镜，具有弹性，可以通过肌肉的收缩和松弛来改变其曲度。
当眼睛需要远视时，睫状肌会松弛，使得晶状体的曲度减小，焦距变长，从而能够看清远距离的物体。
当眼睛需要近视时，睫状肌会收缩，使得晶状体的曲度增加，焦距变短，从而能够看清近距离的物体。
其次，睫状肌是眼睛里面的一块肌肉组织，位于虹膜的后面。
睫状肌可以通过收缩和松弛来调节晶状体的曲度。
当眼睛需要远视时，睫状肌松弛，使得晶状体变得扁平，从而能够看清远距离的物体。
当眼睛需要近视时，睫状肌收缩，使得晶状体变得更加凸起，从而能够看清近距离的物体。
除了晶状体和睫状肌，非视黄醇视黄酸也参与眼的调节过程。
非视黄醇视黄酸是一种维生素A的衍生物，是视黄醇的氧化产物。
研究表明，非视黄醇视黄酸在视觉过程中起着调节晶状体折射力的作用。
当眼睛需要远视时，非视黄醇视黄酸的浓度较高，使得晶状体的曲度减小，从而能够聚焦在远处的物体上。
当眼睛需要近视时，非视黄醇视黄酸的浓度较低，使得晶状体的曲度增加，从而能够聚焦在近处的物体上。
眼的调节是一个复杂的生理过程，需要多个解剖结构和生理机制的协同作用。
通过晶状体的调节、睫状肌的收缩和松弛以及非视黄醇视黄酸的调节，眼睛能够根据不同的视距要求实现清晰的视觉。
眼的调节异常会导致视力模糊、近视或远视等问题，因此保持良好的眼睛健康和正确的用眼习惯对于保护眼睛的调节能力非常重要。
调节
调节机制
• 物理性调节 晶状体的可塑性 晶状体的物理性变形 用屈光度表示 老视时减弱，消失 生理性调节 睫状肌的收缩力 用肌度表示（1肌度 即晶状体屈光力量增 加1.D的肌肉收缩力 任何年龄的虚弱状态 减弱，消失
调节时的生理变化
• 晶状体前表面曲率半径变小（10-5.33） • 晶体前表面改变呈双曲线形 • 厚度增加（约增加10%），静息状态为 3.6mm) • 前房中央略变浅 • 瞳孔缩小（增加景深） • 眼压上升（1-6mmHg)
调节的分类
• 3.近感知性调节 由于感知近物引起的调节（3米以内的物体）。在双眼视视 的情况下近感知性调节只占调节总量的很小一部分约4% 4.张力性调节（睫状肌的张力） 是指在没有模糊，双眼视网膜影像移开，视近感以及主观 意志刺激下存在的调节部分（不需要诱发），他被认为反 映的是脑干所发出的最基础的神经冲动，代表了一个相对 稳定的调节部分。平均值1.00D（青少年）,随着年龄的增 加晶体的生理变化，张力性调节逐渐减少。 张力性调节过强可以引发假性近视。（
调节的光学作用
• 调节远点 眼在调节放松（静止）状态下所能看清的最 远一点。(调节静止时与视网膜黄斑部相共 轭的一点） 正视眼 无穷远 近视眼 眼前有限距离（远点越近度数越高 远视眼 眼后有限距离（远点离眼越近度数 越高
调节的光学作用
• 远点距离：调节远点到眼物侧主点的距离 (角膜顶点后1.348） • 静态屈光力（屈光不正度）即调节远点距 离的倒数。 • 屈光不正度的强弱与远点至眼的距离成反 比。
近反射三联动
• 调节、集合、瞳孔缩小 视远 视近 放松调节 调节 使物象清晰 视轴平行 集合 使物象落在黄斑（双眼 单视） 瞳孔放大 瞳孔缩小 减少球面像差和光亮度
引发调节反射刺激因素
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眼的调节2011-09-09 15:32调节功能的测试正视眼是当调节静止时，从无限远处物体发出的平行光线经眼的屈光系统屈折后形成焦点在视网膜上，因此看远清楚；而近处物体（ A ）所发出的光线为散开光线，如果人眼的屈光系统的屈光力不改变的话，势必结像于视网膜后（ A ' ），即看近不清，但对于正视眼的人来说，看近清楚，也就是意味着我们视远和视近时的屈光力不同。
通过研究我们发现人眼在看近处物体时，屈光力增加，这种人眼自动改变晶状体曲率以增加眼的屈光力使近距离物体仍能成像在视网膜上以达到明视的作用称为眼的调节（图 3-1.1 ）图 3-1.1 ：眼的调节调节远点：当人眼在调节静止时，所能看清的最远一点称为调节远点；调节近点：当眼在动用最大的调节力时，所能看清楚的那一点称为调节近点；调节范围：调节远点与近点间的任何距离均能运用调节达到明视，这范围即称调节范围；调节力：调节作用时，因晶状体变化而产生的屈光力，以屈光度（ D ）为单位来表示。
1调节力＝────────调节距离（ m ）调节广度：注视远点时与注视近点的屈光力之差称作调节广度（绝对调节力，最大调节力）。
每个人的调节广度并不相同，大体的趋势是随着年龄的增加，可动用调节力逐渐下降，这意味着调节范围的减小、调节近点远移，因此使视近困难，严重影响患者的阅读需求。
所以调节功能的状态，直接影响着被检者的视觉质量，因此调节功能的测定是视功能检查中一项重要的内容。
（一）调节功能测试内容：在双眼视检查中，调节功能测试应包括调节广度、调节滞后、调节灵敏度和正负相对调节的检查。
调节测试的内容调节广度移近法镜片法调节灵敏度+/-2.00 的翻转拍调节滞后MEM 检影FCC 实验正负相对调节负相对调节正相对调节1 、调节广度（ AMPLITUDE OF ACCOMMODATION ）的测试调节广度：测试方法有移近法和镜片法，另外还可以按照年龄从 DONDER ' S 表查出和根据 HOSTETTER 公式计算求得：1 ）移近法 (Push up method)移近法是通过物体的逐渐移近使光线的发散度增加来刺激调节产生。
步骤：（ 1 ）、完全矫正屈光不正（ 2 ）、遮盖左眼，测右眼的调节广度（ 3 ）、令患者注视近视力表上最佳视力（远视力）的上一行视标，缓慢向患者移近，直至视标持续模糊（ 4 ）、记录距离（ 5 ）、距离的倒数即为右眼的调节广度（例如，在眼前 10 厘米处开始模糊，调节广度为 0.1m 的倒数即 10D ）（ 6 ）遮盖右眼，检查左眼，重复（ 3 ）－（ 5 ）步，检查左眼的调节广度（ 7 ）打开双眼，重复（ 3 ）－（ 5 ）步，检查双眼的调节广度记录： OD ：（） OS ：（） OU ：（）2 ）、镜片法： (minus to blur and plus to blur)镜片法是通过眼前增加正或负镜来放松或刺激调节，获得调节广度的具体值。
具体步骤：（ 1 ）、完全矫正患者的屈光不正（ 2 ）、将近用视力表固定于 40cm ，打开近用灯，保证良好的照度。
（ 3 ）、遮盖左眼，检查右眼（ 4 ）、瞩患者注视近视力表中最佳视力（远视力）的上一行视标，患者有两种情况，一为看清，另一种为看不清（ 5 ）、如看清，说明患者的调节广度至少为 2.5D ，此时在患者眼前以－ 0.25D 为一档缓慢增加负镜片（其间隔时间为 5 ″ ~10 ″以保证患者在每次增加镜片之后有充足的时间恢复视标的清晰）直到患者所看的视标变为持续模糊，记录最后清晰时增加的负镜度数。
调节广度等于增加的负镜度数绝对值加上 2.5D （ 40cm 处的视标产生的调节）。
例如：在患者眼前加 -2.50D 持续模糊，最后清晰的负镜度数为 -2.25D ，患者的调节广度为 2.25+2.5=4.75D 。
（ 6 ）、如果患者看不清 40cm 处的视标，说明患者的调节广度不足 2.5D ，此时在眼前增加正镜片，缓慢增加，直到刚刚能看清视标，记录所加正镜片的度数。
调节广度等于 2.5D （ 40cm 处的视标产生的调节）减去增加的正镜度数。
（ 7 ）、遮盖右眼，打开左眼，重复（ 4 ） -(6) 步，测量左眼的调节广度。
（ 8 ）、打开双眼，重复（ 4 ） - （ 6 ）步，检查双眼的调节广度。
注意：由于采用移近法时，视标移近产生近感性调节和视标变大，因此结果较镜片法高大约 2D 。
3 ） .Donder's 表年龄近点（ CM ）调节广度（ D ）10 7 1420 10 1030 14 740 22 4.550 40 2.560 100 14 ） . 公式： Hofstetter 在 20 世纪 50 年代，经过大量临床实验统计，提出年龄与调节幅度关系的经验公式：最小调节幅度 =15-0.25 ×年龄平均调节幅度 =18.5-0.30 ×年龄最大调节幅度 =25-0.40 ×年龄2、调节滞后的测定1 ） .FCC 试验（ Fused Cross Cylinder ）交叉十字视标试验：原理： FCC 试验是检查双眼注视状态下，观察近距离物体时患者的调节状态，调节超前亦或调节滞后，也经常应用在确定老视患者的试验性下加光。
所谓调节滞后是指调节反应量小于调节刺激量，调节超前指患者的调节反应量大于调节刺激量。
例如观看 40cm 处物体，调节刺激量即为 1/0.4=2.5D ，而如果患者动用的调节力为 2.0D ，此即为调节滞后 0.50D ；若患者动用调节力为3.0D ，则为调节超前 0.50D 。
测定步骤：（ 1 ）、完全矫正屈光不正，（ 2 ）、拉下近用视力表杆（此时瞳距自动调整为近用瞳距，如果综合验光仪的瞳距不能自动调整，则进行手动调节），固定近用视力表盘于 40cm ，旋转近用视力表盘，使十字条栅视标位于眼前（如图示），（旋暗照明，防止焦深的影响）（ 3 ）、在两眼前放置力量为＋ / － 0.50D 交叉圆柱镜，注意负柱轴位为 90 О ，正轴在180 О ，十字条栅通过这样放置的交叉柱镜形成前后两条焦线，横线在前，竖线在后，如图 2 ）。
图 2 ： FCC 的视标及在人眼的成像（ 4 ）、令患者报告是横线清楚还是竖线清楚。
如横线清晰，继续第 5 步，如竖线清晰，继续第 6 步① 横竖线的清晰度相同：调节刺激等于调节反应，最小弥散圆落于视网膜上，使横焦线位于网膜前，竖焦线位于网膜后，距离相同，患者感觉横线竖线一样清晰；② 竖线较横线清楚：最小弥散圆落于视网膜之前，竖线距离视网膜比横线距离视网膜近，调节反应大于调节刺激，调节超前；③横线较竖线清楚：最小弥散圆落于视网膜之后，竖线距离视网膜比横线距离视网膜远，调节反应小于调节刺激，调节滞后。
（ 5 ）、在双眼前以＋ 0.25D 为一档逐渐增加正镜片，直至横竖线一样清晰。
例：增加＋ 0.50D 的正镜片，横竖线一样清楚，说明患者调节力滞后 0.50D ，老视患者的试验性近附加 add ＝ 0.50D（ 6 ）、翻转交叉圆柱镜，如患者报告横线清晰，则结束，如仍报告竖线清晰，则患者对竖线优先选择，该实验对这类人群不适合。
2 ）动态视网膜检影（ MEM 实验）目的：动态视网膜检影有助于估计调节反应。
步骤：（ 1 ）、完全矫正屈光不正（ 2 ）、将合适的动态视网膜卡片固定于检影镜上（ 3 ）、调整照度为患者习惯使用的亮度（ 4 ）、沿水平方向进行视网膜检影（ 5 ）、记录结果注意：在被测眼前增加镜片时一定要快，因为长时间在眼前放置镜片会改变调节。
正常值： +0.25D-+0.50D3 、调节灵敏度 (Accommodation facility)目的：评估调节的灵敏度测试步骤：（ 1 ）、完全矫正屈光不正（ 2 ）、患者配戴偏振眼镜看 Bernel#9 Vectogram 视标（偏振视标），视标放置在 40 厘米处（ 3 ）、确定双眼未被遮盖，令患者通过 + 2.00DS 的镜片，开始计时，一清楚时即翻转至— 2.00DS ，记录 60 秒内翻转的环数和有困难的镜片，一环包括 +2.00 和— 2.00 。
（ 4 ）、如果患者未达到标准值，则移走偏振镜和偏振视标，遮住患者的左眼，重复第三步，记录结果；然后遮盖右眼，重复第三步，记录（ 5 ）、标准值（双眼）： 6 岁： 3.0cpm7 岁： 3.5cpm8-12 岁： 5.0cpm13-30 岁： 8.0cpm30-40 岁： 9.0cpm（单眼）： 6 岁： 5.5cpm7 岁 6.5cpm8-12 岁 7.0cpm13-30 岁 11.0cpm（ 6 ）、结果分析：由于测试为双眼状态，因此调节和集合的异常都将对结果产生影响，临床上，如果双眼测试的结果正常，往往意味着在这两方面的功能都正常；如果患者不能通过双眼测试则应进行单眼测试，如也不通过，可以肯定有调节问题，如果通过了单眼测试，则往往说明患者是双眼视功能异常。
4 、正相对调节（ PRA ）及负相对调节（ NRA ）的测定：定义：正负相对调节是指在双眼注视状态下，患者的集合保持不变时调节能增加或减小的能力。
NRA/PRA 的测定有助于双眼视功能的分析，同时也是精确老视患者下加光的方法之一。
步骤：（ 1 ）、完全矫正屈光不正，对老视患者附加试验性近用处方（ 2 ）、拉下近用视力杆并固定近用视力表于 40cm ，打开近用灯，保证良好的照度（ 3 ）、调整为近用瞳距旋钮并确保双眼无遮盖（ 4 ）嘱患者注意观看最佳视力上一行的视标，确保视标清晰（ 5 ）先测量 NRA ，于双眼前增加正镜片，每次增加＋ 0.25D ，直至患者报告视标持续模糊（因为负相对调节为放松实验而正相对调节为刺激实验）（ 6 ）记录增加的正镜片总量，即为负相对调节（ NRA ）的量（ 7 ）撤掉所加的正镜片，恢复到 NRA 检查前的双眼基础状态：（ 8 ）再一次确保患者所见视标清晰（ 9 ）测量 PRA ，于双眼前增加负镜片，每次增加－ 0.25D ，直至患者报告视标持续模糊（ 10 ）记录增加的负镜片总量，即为患者的正相对调节（ PRA ）的量。
对于老视患者，如果 NRA 与 PRA 的绝对值相等，说明试验性下加光度数准确，如果不相等，则度数应该调整，方法为将正负相对调节相加除 2 ，加在试验性下加光上。
例：患者试验性下加光为 +1.75D ， NRA=+2.00D ，PRA=-2.50D ，则患者最后处方为 +1.75+ （ -0.25 ） =+1.50D（ 1 ）、完全矫正屈光不正，对老视患者附加试验性近用处方（ 2 ）、拉下近用视力杆并固定近用视力表于 40cm ，打开近用灯，保证良好的照度（ 3 ）、调整为近用瞳距旋钮并确保双眼无遮盖（ 4 ）嘱患者注意观看最佳视力上一行的视标，确保视标清晰（ 5 ）先测量 NRA ，于双眼前增加正镜片，每次增加＋ 0.25D ，直至患者报告视标持续模糊（因为负相对调节为放松实验而正相对调节为刺激实验）（ 6 ）记录增加的正镜片总量，即为负相对调节（ NRA ）的量（ 7 ）撤掉所加的正镜片，恢复到 NRA 检查前的双眼基础状态：（ 8 ）再一次确保患者所见视标清晰（ 9 ）测量 PRA ，于双眼前增加负镜片，每次增加－ 0.25D ，直至患者报告视标持续模糊（ 10 ）记录增加的负镜片总量，即为患者的正相对调节（ PRA ）的量。