子宫内膜癌病人护理-张紫欢ppt课件
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子宫内膜癌的护理查房ppt课件
03
围手术期护理措施
术前准备与心理支持
术前评估
全面了解患者病情，评估 手术风险，制定个性化护 理计划。
心理支持
与患者及其家属充分沟通， 解释手术必要性和可能的 风险，减轻焦虑情绪。
术前准备
协助患者完成术前检查， 如血常规、凝血功能、心 电图等，确保手术安全。
术中配合与观察
术中配合
熟悉手术步骤，密切配合医生操作， 确保手术顺利进行。
推荐患者进行有氧运动如散步、慢跑、游泳等，提高心肺功能和免疫 力；同时进行力量训练如瑜伽、普拉提等，增强肌肉力量和柔韧性。
家属参与和患者自我管理能力培养
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾，帮助患者建立积极的生活态度。
患者自我管理能力培养
通过健康教育和心理辅导，帮助患者树立正确的疾病观念和治疗信心，提高自我管理能力，包括遵医嘱按时服药、 定期复查、合理饮食和作息等。同时，教会患者自我监测病情变化和应对突发情况的方法，确保患者在日常生活 中能够保持健康和安全。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和陪伴；指导家属 掌握基本的护理技能，共同促进患者康复。
06
长期随访与康复指导
定期随访安排及意义阐述
定期随访时间安排 术后2年内每3个月随访一次，3-5年内每6个月随访一次， 5年后每年随访一次。
随访内容 包括妇科检查、阴道细胞学检查、胸片、血清CA125等肿 瘤标志物检查，必要时进行CT、MRI等影像学检查。
随访意义 早期发现复发或转移病灶，及时调整治疗方案，提高患者 生存率和生活质量。
康复锻炼建议提供
术后早期活动
鼓励患者术后尽早下床活动，促进胃肠功能恢复，预防深静脉血栓 等并发症。
子宫内膜癌护理查房PPT
疼痛管理
疼痛管理
子宫内膜癌患者可能会有疼痛 的表现，护理人员需要及时评 估疼痛程度并采取相应措施， 如给予镇痛药物或提供舒适环 境。
饮食ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ导
饮食指导
合理的饮食对于子宫内膜癌患 者的康复非常重要。护理人员 应指导患者选择营养均衡的食 物，避免辛辣食物和含过多脂 肪的食物。
心理支持
心理支持
子宫内膜癌患者常常会面临诸多心 理压力，护理人员应积极提供心理 支持，与患者建立良好的沟通，倾 听其需求并给予适当的安慰和鼓励 。
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子宫内膜癌护 理查房PPT
目录 介绍 病情观察 疼痛管理 饮食指导 心理支持 预防感染 术后护理 康复指导
介绍
介绍
子宫内膜癌是一种女性常见的恶性 肿瘤，本次查房的目的是了解该病 的护理要点及注意事项。
病情观察
病情观察
病情观察是护理中非常重要的 一环，需要密切关注患者的病 情变化，包括体温、呼吸、心 率、血压等指标。
预防感染
预防感染
子宫内膜癌患者由于身体免疫 力下降，易受感染。护理人员 需加强手卫生及环境清洁，尽 可能减少感染的风险。
术后护理
术后护理
对于接受手术治疗的子宫内膜 癌患者，护理人员需密切关注 术后的伤口护理、引流情况以 及患者的恢复情况，及时发现 并处理术后并发症。
康复指导
康复指导
子宫内膜癌患者在康复阶段需 要有规律的运动和适当的休息 ，护理人员应提供相应的运动 指导，并帮助患者制定合理的 康复计划。
子宫内膜癌护理PPT课件
4.中医治疗 手术和放化疗后可给予患者 中医中药治疗，固本扶正，提高患者的 机体免疫力。
八、治疗
化疗
指症：特殊病理类型、肿瘤分化差 对晚期、复发者进行化疗； 有严重内科合并症化疗。
途径：静脉、全身、动脉化疗 最常用化疗方案：
CAP方案（ CA、CP ）：顺铂（DDP）、阿霉素（ADM）、环磷 酰胺（CTX） TP方案：紫杉醇（taxol）、卡铂（cabaplatin） 疗程：4~6疗程。每3周一次。
晚期患者则采用放射、手术、药物等综 合治疗(由于子宫内膜癌患者常年纪较大， 且有较多合并症，如高血压、糖尿病、肥 胖以及其他心脑血管疾病等，因此对于具 体患者需要详细评估其身体耐受情况，给 予个体化治疗)。
八、治疗
Ⅰ期——全子宫切除术加双侧附件切除 Ⅱ期——改良根治性子宫及双附件切除术同时加盆腔淋巴结
八、治疗
激素制剂治疗 晚期或复发患者；保留生育
能力的子宫内膜癌患者；保守性手术联合大剂 量孕激素保留卵巢功能；具有高危因素患者的 术后辅助治疗。对于孕激素受体阴性者可加用 三苯氧胺，逆转受体阴性情况，提高治疗效果。
他莫西芬 10-20mg，每日2次。
6、化疗 晚期不能手术或治疗后复发者。多
用于特殊类型的子宫内膜癌，如浆液性、透明 细胞癌等；或是复发病例；或是具有复发高危 因素的手术后患者，目前多采用联合化疗，化 疗方案有AP、TP、TAP等。
巨检 局限型——局部粗造、
息肉或菜花样局限于 宫底部或宫角部，癌 灶小，易侵犯肌层， 呈坚实灰白色。
弥 散 型 —— 宫 腔 大 部 或 全 部为癌组织累及，或呈坚 实癌瘤，常伴出血、坏死。 晚期均侵犯肌壁全层并 扩展至颈管，阻塞宫颈管 可引起宫腔积脓。
子宫内膜癌 III 期
八、治疗
化疗
指症：特殊病理类型、肿瘤分化差 对晚期、复发者进行化疗； 有严重内科合并症化疗。
途径：静脉、全身、动脉化疗 最常用化疗方案：
CAP方案（ CA、CP ）：顺铂（DDP）、阿霉素（ADM）、环磷 酰胺（CTX） TP方案：紫杉醇（taxol）、卡铂（cabaplatin） 疗程：4~6疗程。每3周一次。
晚期患者则采用放射、手术、药物等综 合治疗(由于子宫内膜癌患者常年纪较大， 且有较多合并症，如高血压、糖尿病、肥 胖以及其他心脑血管疾病等，因此对于具 体患者需要详细评估其身体耐受情况，给 予个体化治疗)。
八、治疗
Ⅰ期——全子宫切除术加双侧附件切除 Ⅱ期——改良根治性子宫及双附件切除术同时加盆腔淋巴结
八、治疗
激素制剂治疗 晚期或复发患者；保留生育
能力的子宫内膜癌患者；保守性手术联合大剂 量孕激素保留卵巢功能；具有高危因素患者的 术后辅助治疗。对于孕激素受体阴性者可加用 三苯氧胺，逆转受体阴性情况，提高治疗效果。
他莫西芬 10-20mg，每日2次。
6、化疗 晚期不能手术或治疗后复发者。多
用于特殊类型的子宫内膜癌，如浆液性、透明 细胞癌等；或是复发病例；或是具有复发高危 因素的手术后患者，目前多采用联合化疗，化 疗方案有AP、TP、TAP等。
巨检 局限型——局部粗造、
息肉或菜花样局限于 宫底部或宫角部，癌 灶小，易侵犯肌层， 呈坚实灰白色。
弥 散 型 —— 宫 腔 大 部 或 全 部为癌组织累及，或呈坚 实癌瘤，常伴出血、坏死。 晚期均侵犯肌壁全层并 扩展至颈管，阻塞宫颈管 可引起宫腔积脓。
子宫内膜癌 III 期
子宫内膜癌护理查房ppt课件
治疗方法
1.手术：为首选方法 I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切
除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术 ，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。 2.放疗：是治疗子宫内膜癌有效的方法之一。单纯放疗仅适 用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手 术者，以及Ⅲ期以上不宜手术者，包括腔内及体外照射。 3.化疗：化疗中主要应用的药物有铂类、紫杉醇以及阿霉素 类药物，如多柔比星等。目前多采用联合化疗，化疗方案 有AP、TP、TAP等。
治疗方法
4.激素治疗：年轻早期患者要求保留生育功能者晚期癌不
能手术或癌复发患者。目前尚无公认的孕激素治疗方案， 一般主张单独应用大剂量孕激素，如醋酸甲羟孕酮（ medroxy progesterone acetate)、醋酸甲地孕酮（ megestrol acetate)、17-羟已酸孕酮（17-OH progesterone caproate)、和18-甲基炔诺酮(norgestrel ）等。一般认为应用时间不应少于1-2年。 5.综合治疗：手术和放化疗后可给予患者中医中药治疗， 固本扶正，提高患者的机体免疫力。
转移途径：子宫内膜癌大多数转移晚，直接蔓延、淋巴转移 内膜癌的主要转移途径，晚期有血性转移，少见。
临床分期
Ⅰ期
Ⅰa期：肿瘤局限于子宫内膜。 Ⅰb期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层。 Ⅰc期：肿瘤浸润深度>1/2肌层。
Ⅱ期
Ⅱa期：仅宫颈黏膜腺体受累。 Ⅱb期：宫颈间质受累。
Ⅲ期
Ⅲa期：肿瘤累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。 Ⅲb期：阴道转移。 Ⅲc期：盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移。
高危因素
1.无排卵 如伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫 出血者，长期月经紊乱，使子宫内膜持续受雌激素刺激， 无孕酮对抗或孕酮不足，子宫内膜缺少周期性改变，而长 期处于增生状态。 2.不育 尤其是卵巢不排卵引起的不育，患内膜癌的危险性 明显升高。在子宫内膜癌患者中，约15%～20%的患者有 不育史。 3.肥胖 尤其是绝经后的肥胖，明显地增加了子宫内膜癌的 危险性。一般将肥胖-高血压-糖尿病，称为子宫内膜癌三 联征。 4.晚绝经 据有关报道，绝经年龄>52岁者子宫内膜癌的危 险性是45岁以前绝经者的1.5～2.5倍。初潮晚可使内膜癌 的危险性减少50%。
2024版子宫内膜癌护理查房ppt医学课件
检测等。 对于复发或转移的患者，应及时调整治疗方案并加强随访和复查。
07 总结与展望
本次查房成果回顾
病例分析
成功完成了对子宫内膜癌患者的 全面评估，包括病史、症状、体 征、影像学和实验室检查结果的
综合分析。
护理措施
制定了针对患者个体化的护理计 划，包括疼痛管理、心理支持、 营养支持、并发症预防等方面的
下腹痛或腹部不适。 诊断方法
子宫内膜活检：通过刮宫或宫腔镜检查取组织进行病理学检查。
临床表现与诊断
影像学检查
如超声、CT、MRI等，用于评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况。
血清肿瘤标志物检测
如CA125等，辅助诊断和监测病情。
02 护理评估与计划
患者全面评估
病史采集
详细了解患者的病史、 家族史、生活习惯等， 评估其对子宫内膜癌发 病的影响。
流行病学特点
01
发病率
在女性生殖道恶性肿瘤中占重要地位，尤其在发达国家。
02
年龄分布
多见于绝经后妇女，但近年来年轻女性发病率有所上升。
03
其他因素
肥胖、高血压、糖尿病等也被认为是子宫内膜癌的高危因 素。
临床表现与诊断
异常子宫出血
如绝经后出血、月经不规律等。
阴道排液异常
如血性、浆液性分泌物。
临床表现与诊断
对于留置尿管的患者， 要定期清洗尿道口，预 防尿路感染的发生。
鼓励患者早期下床活动， 促进胃肠功能恢复，预 防肠梗阻等并发症的发 生。
对于出现并发症的患者， 要积极配合医生进行治 疗和处理，做好相应的 护理措施。
05 放化疗期间护理措施
放化疗知识普及教育
1 2
放疗和化疗的定义及原理 向患者和家属解释放疗和化疗的基本概念、治疗 原理及其在子宫内膜癌治疗中的意义。
07 总结与展望
本次查房成果回顾
病例分析
成功完成了对子宫内膜癌患者的 全面评估，包括病史、症状、体 征、影像学和实验室检查结果的
综合分析。
护理措施
制定了针对患者个体化的护理计 划，包括疼痛管理、心理支持、 营养支持、并发症预防等方面的
下腹痛或腹部不适。 诊断方法
子宫内膜活检：通过刮宫或宫腔镜检查取组织进行病理学检查。
临床表现与诊断
影像学检查
如超声、CT、MRI等，用于评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况。
血清肿瘤标志物检测
如CA125等，辅助诊断和监测病情。
02 护理评估与计划
患者全面评估
病史采集
详细了解患者的病史、 家族史、生活习惯等， 评估其对子宫内膜癌发 病的影响。
流行病学特点
01
发病率
在女性生殖道恶性肿瘤中占重要地位，尤其在发达国家。
02
年龄分布
多见于绝经后妇女，但近年来年轻女性发病率有所上升。
03
其他因素
肥胖、高血压、糖尿病等也被认为是子宫内膜癌的高危因 素。
临床表现与诊断
异常子宫出血
如绝经后出血、月经不规律等。
阴道排液异常
如血性、浆液性分泌物。
临床表现与诊断
对于留置尿管的患者， 要定期清洗尿道口，预 防尿路感染的发生。
鼓励患者早期下床活动， 促进胃肠功能恢复，预 防肠梗阻等并发症的发 生。
对于出现并发症的患者， 要积极配合医生进行治 疗和处理，做好相应的 护理措施。
05 放化疗期间护理措施
放化疗知识普及教育
1 2
放疗和化疗的定义及原理 向患者和家属解释放疗和化疗的基本概念、治疗 原理及其在子宫内膜癌治疗中的意义。
子宫内膜癌的护理及注意事项ppt医学课件
②细胞学检查：
为子宫内膜癌筛查的方法 宫腔吸液涂片阳性率90% ③B型超声检查： 了解子宫大小、宫腔形状 子宫内膜厚度及有无赘生物 肌层有无浸润及深度
精选2021最新课件
16
绝经后或其他不规则
阴道流血、排液，宫腔积脓
↓
全面查体，妇科检查
↓←细胞学检查
经阴道或腹部B超检查
↙
↓
↘
宫腔有病灶 内膜明显增厚 内膜无明显增厚
精选2021最新课件
伴有细胞学不典型性的内膜增生常可发展为子宫内 膜癌。
精选2021最新课件
8
不伴有不典型增生的单纯增生极少进展为子宫 内膜癌。
伴不典型增生复杂性增生容易进展为癌。 核异形性的存在是最值得注意的特征。
不典型增生进展为癌比无不典型增生高10倍 （23% 和1.6%）。
精选2021最新课件
9
绝经后50~59岁妇女最多; 60%绝经后, 30%绝经前; 高发年龄58岁，中间年龄61岁; 40岁以下患者仅占2% – 5%; 25岁以下患者极少 。
肌层有浸润 有可疑病灶 无可疑病灶
↓
↓
↓
宫颈管刮宫
分段诊刮 宫腔镜检查、活检
宫腔活检
↓
↓
↓
病理组织学检查精选确2021定最新课有件 无内膜癌及临床分期17
手术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Adjuvant Therapy
放疗
化疗
内分泌治疗
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18
是首选的治疗方法。 通过手术可以了解病变的范围， 确定手术病理分期， 了解与预后相关的因素， 决定术后采取的治疗方案。
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1
又称宫体癌,指子宫内膜发生的癌症,多数为 腺癌
为子宫内膜癌筛查的方法 宫腔吸液涂片阳性率90% ③B型超声检查： 了解子宫大小、宫腔形状 子宫内膜厚度及有无赘生物 肌层有无浸润及深度
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绝经后或其他不规则
阴道流血、排液，宫腔积脓
↓
全面查体，妇科检查
↓←细胞学检查
经阴道或腹部B超检查
↙
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伴有细胞学不典型性的内膜增生常可发展为子宫内 膜癌。
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不伴有不典型增生的单纯增生极少进展为子宫 内膜癌。
伴不典型增生复杂性增生容易进展为癌。 核异形性的存在是最值得注意的特征。
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9
绝经后50~59岁妇女最多; 60%绝经后, 30%绝经前; 高发年龄58岁，中间年龄61岁; 40岁以下患者仅占2% – 5%; 25岁以下患者极少 。
肌层有浸润 有可疑病灶 无可疑病灶
↓
↓
↓
宫颈管刮宫
分段诊刮 宫腔镜检查、活检
宫腔活检
↓
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1
又称宫体癌,指子宫内膜发生的癌症,多数为 腺癌
子宫内膜癌PPT课件PPT共29页
❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
子宫内膜癌PPT课件
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
子宫内膜癌PPT课件
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
妇产科子宫内膜癌患者的诊断与护理PPT课件
03
鉴别诊断
诊断
临床表现
01
子宫出血。绝经期前后的不规 则阴道出血是子宫内膜癌的主 要症状，常为少量至中等量出 血，很少为大量出血。不仅较 年轻或近绝经期患者易误认为 月经不调，不及时就诊，即使 医生亦往往疏忽。个别也有月 经周期延迟者，但表现不规律。 在绝经后患者多表现为持续或 间断性阴道出血。子宫内膜癌 患者一般无接触性出血。晚期 出血中可杂有烂肉样组织。
02 宫颈。子宫肉瘤一般多在宫腔内以致子宫增大，分段刮宫及
宫颈活检即能鉴别。
03
治疗
治疗
子宫内膜癌以手术治疗为主。还可配合放疗、化疗及激素治疗。 手术治疗。0期癌宜行全子宫切除术：I期癌应行全子宫及双附件切除术，并切除阴道黏膜1～2cm;Ⅱ期癌 应行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清除术。 放射治疗。适用于有手术禁忌证或病情已不适宜手术者，或作为术前、术后的辅助治疗手段。 化疗。晚期不能手术或治疗后复发者可应用化疗，常用的药有氟尿嘧啶（5-Fu）、环磷酰胺（CTX）等。 孕激素治疗。对晚期或复发癌，或年轻患者、早期癌或要求保留生育功能者，可用孕激素治疗。用药注意 两点，一是剂量要大，二是用药时间要长。可用己酸孕酮500～1000mg肌内注射，每周1次，或甲羟孕酮 200～300mg 口服，每天1次，持续3～6个月。 抗雌激素制剂治疗。他莫昔芬也可用以治疗子宫内膜癌。一般剂量为 10～20mg，每天2次口服，持续3～ 6个月。
诊断性刮宫是确诊内膜癌最准确的方法。如果病理结果阳性则诊断明确。对于阴性结果，如果经药物治 疗后未见好转，因此必要时须进行第二次刮宫。这里要特别强调分段刮宫，把宫颈管内膜与子宫腔内膜 分开，否则无法明确癌肿来源而导致误诊。
手术治疗是目前对子宫内膜癌的重要治疗手段，主要是切除病变的子宫和产生雌激素的卵巢及尽可能多 的盆腔结缔组织包括转移病灶，不考虑保留子宫。
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.
23
子宫内膜癌病人护理 术后
• 饮食护理：未涉及肠道6小时后予流质饮食，原 则为少量多餐，易消化营养丰富的饮食，肠蠕动 恢复后予半流质饮食，如涉及肠道，肠蠕动恢复 后予流质饮食。
• 体位：术后6小时内取去枕平卧位，6小时后可取 半卧位。
• 活动：鼓励患者早期下床活动及功能锻炼，术后 第一天床上活动如翻身，抬臀，促进胃肠道蠕动，
Ⅱ型：非激素依赖型：发病与雌激素无明确关系 较少见，包括：浆乳癌、透明细胞癌、腺鳞癌等 多见于老年体瘦妇女，肿瘤恶性度高，分化差， 预后不良
.
6
子宫内膜癌 病理特点
弥散型：子宫内膜大部或全部为 癌组织侵犯，并突向宫腔，常 伴有出血、坏死，较少有肌层 浸润。晚期癌灶可侵及深肌层 或宫颈，若阻塞宫颈管可引起 宫腔积脓。
IVb：远处转移
.
14
子宫内膜癌 临床表现
早期无明显症状，以后出现阴道流血、阴道排液，疼痛等。 （一）阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不 多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。 （二）阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感 染则有脓血性排液，恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25 ％。 （三）下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫 腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织 或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、 消瘦及恶病质等相应症状。
.
3
子宫内膜癌 病因
1、外源性激素 长期受无拮抗的雌激素替代 治疗，发病风险增高 2、内源性激素 多囊卵巢综合征，可引起激 素水平升高的其他肿瘤着发病率高于普通人群 3、子宫内膜增生 重度子宫内膜增生癌变率 为30%-50% 4、不孕，未产，月经不规则 5、饮食与合并症 肥胖，糖尿病，高血压 6、遗传因素
.
24
子宫内膜癌病人护理 术后
•第二天可床上坐起，三天后视情况协助下床或床 边活动，渐进式提高活动量。 •观察有无阴道渗血及分泌物的色质量，子宫切除 术后一周可有少量阴道流血，如阴道出血接近或 超过月经量，可能是残端感染。 •术后需化疗者，按化疗护理。
.
25
子宫内膜癌病人 健康教育
• 按要求定期随访：75％～95％复发在术后2～3 年内。随访内容应包括详细询问病史、盆腔检查、 阴道细胞学涂片、胸部X线摄片、血清CA125检 测等，必要时可作CT及MRI检查。术后两年内， 每3-6个月1次，术后3-5年每6-12个月随访一次， 随访注意有无复发病灶，并根据患者健康情况调 整随访时间。 • 需放疗者，指导腹部伤口愈合后去放疗科治疗。 • 性生活的恢复根据术后复查结果而定。
.
20
子宫内膜癌病人护理 术前
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、 有效咳嗽、床上排便等。 3、饮食指导：术前三天无渣半流饮食，并遵医嘱 给肠道抗生素：术前晚上与当日晨，用肥皂水清 洁灌肠。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检 查。并知晓阳性检查结果。
.
21
5常规准备： ①手术前一日完成皮试、备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上 的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置导尿管，并告知留置尿 管的目的等。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。 生命体征如有异常及时告知医生并记录。
IIa：仅累及宫颈腺体 IIb：浸润宫颈间质
.
11
III 期 ： 癌 播 散 于 盆 腔内
IIIa：癌累及浆膜和 （或）附件和（或） 腹腔细胞学检查阳性 IIIb：阴道转移
.
12
IV期：癌浸润膀胱、 直肠，或有盆腔外 远处转移
IVa ： 癌 累 及 膀 胱 和（或）直肠粘膜
.
13
IIIc期：盆腔和 （或）腹主动脉 淋巴结转移
.
18
子宫内膜癌 观察要点
1、观察阴道流血情况。 2、观察阴道排液：注意排液量、颜色、性状、有 无恶臭。 3、晚期患者观察有无腹痛、尿频、尿急、肛门坠 涨、里急后重、下肢肿痛等。
.
19
子宫内膜癌病人护理 术前
1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理 感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助 患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态 接受手术。
.
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子宫内膜癌 临床表现
体征 早期患者妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫 明显增大，合并宫腔积脓时可有明显压痛，宫颈 管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周 围组织时，子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状 物。
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诊断
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子宫内膜癌病人如何治疗
原则： 主要治疗方法为手术、放疗及药物（化
学药物及激素）治疗。应根据肿瘤累及范围及 组织学类型，结合患者年龄及全身情况制定适 宜的治疗方案。早期患者以手术为主，按手术 -病理分期的结果及存在的复发高危因素选择 辅助治疗；晚期则采用手术、放射、药物等综 合治疗。
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子宫内膜癌病人护理 术后
• 给予吸氧，心电监护，术后常规测量生命体征， 每三十分钟一次。
• 固定连接腹腔或盆腔引流管，观察并记录引流液 色质量。
• 固定及连接导尿管，记录尿液色质量保留导尿期 间，会阴护理bid。术后第二天督促患者做盆底 肌练习，拔管前三天开始夹管，每2小时放尿一 次，拔管后残余尿大于100ml则需继续留置导尿。
局灶型：多见于宫腔底部或宫角 部，癌灶小，呈息肉或菜花状， 易浸润肌层。
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转移途径
直接蔓延 淋巴转移：主要转 移途径 血行转移：晚期患 者经血行转移至全身 各器官，常见部位为 肺、肝、骨等
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子宫内膜癌分期
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I期：癌局限于宫体
Ia：癌侵犯肌层 ≤1/2 Ib：癌侵犯肌层 >1/2
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II期：癌扩散宫颈
子宫内膜癌患者的护理
------苏大附一院妇科 张紫欢
Байду номын сангаас
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子宫内膜癌 定义
• 发生于子宫内膜的一组上 皮性恶性肿瘤，以来源于 子宫内膜腺体的腺癌最常 见。
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子宫内膜癌
为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶 性肿瘤7％，占女性生殖道恶性肿瘤20％～30％。 平均发病年龄为60岁，其中75％发生于50岁以 上妇女。 近年发病率在世界范围内呈上升趋势。
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发病机制
无排卵性疾病 （无排卵型功血、PCOS）
分泌雌激素的卵巢肿瘤 （颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）
长期服用雌激素的绝经后妇女
长期持续雌激素刺激 无孕激素拮抗
子宫内膜增生症
长期服用他莫西芬 的乳腺癌患者
癌变
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子宫内膜癌 分型
I 型：雌激素依赖型：子宫内膜癌的大多数发生 在绝经后以及长期服用他莫昔芬的妇女均为子宫 内膜样腺癌肿瘤分化较好，雌孕激素受体阳性率 高，预后好。