关节镜下自体四股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带

机分 组 ，一 组为实 验组 ．另一组 为对 照组每 组 ５０例 ． 两组均 采用局 麻下 行外痔 切 除术 两组 所使 用 的药 物 均为 湖 北 东 信 药业 有 限公 司生 产 的双 氯 芬 酸 钠 栓 ，每粒规 格为 ５０ｍｇ．用 时将栓 剂取 出 ，以少 量温水
烯 酸与甘 油 的结 合 ．烯 的合成 双氯芬 酸钠 是非 甾 体消 炎药 中作 用较 强 的一种 ，镇 痛 、抗炎 作用 是通 过 除对环 氧酶有 抑制 而减少列 腺素外 尚有 一定抑 制脂
［３１夏 二 容 ．长效 止 痛 剂 用 于 肛 门 病术 后 镇 痛 的临 床 观 察 ．中 国 肛肠 病 杂 志 ，２００８，２８（３）：４０
６．６３，Ｐ＜０．０１．差 异显著
（收稿 日期 ２００９—１１－２７）
关节镜下 自体 四股胭 绳肌肌腱 单束重建前 交 叉韧 带
舒敏 锐
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江 西 医药 ２０１０年 ３月 第 ４５卷 第 ３期 Ｊｉａｎ￣ｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒ ｅａ１．Ｍａｒ ２０１０．Ｖｏ１．４５，Ｎｏ．３
血 栓性外 痔切 除术是 外科常 见手术 ．患 者术 后
附 表 术 后 ２４ｈ疼 痛 情 况
常 出现疼痛 ．为 了缓解 患者术后 的疼 痛 ，我 科对外 痔
江 西 医 药 ２０１０年 ３月 第 ４５卷 第 ３期 ｊｉａｎ ｉ Ｍｅｄｉｃａ１ Ｊｏｕｍａｌ，Ｍａｒ ２０１０．Ｖｏ１．４５．Ｎｏ．３
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访 ，时 间 半 年 到 ２年 ，所 有 膝 关 节不 稳 消失 ，Ｌａｃｈｍａｎ试 验 阴性 、前 抽 屉 试 验 阴性 ，膝 关 节 屈 伸 ０￣－１２０。，采 用 Ｌｙｓｈｏｌｍ膝 关 节 评 分 由 术前 ５６分 增 加 到 ９５分 。 结论 关 节 镜 下 自体 四股 胭 绳 肌 肌 腱 单 柬 重 建前 交 叉 韧 带 是 治 疗 前 交叉 韧带 断裂 的有 效 方 法 。
１ 资料 与方法
术 式 ，由于术 中局 部组 织 损伤 ，术 后 括约 肌 ，皱皮 肌
１．１ 一 般资 料 ２００６年 １月～ｌ０月血 栓 性外 痔 切除 肉易活 动或 痉挛 ，术后 创 面炎 性水 肿 ，患 者排 便 。活 术 患者 １００例 ，男 ６５例 ，女 ３５例 ．年 龄 ２５～５５岁 ． 动 时创 面摩 擦等 原 因而引起疼 痛 ．出血 ．因疼痛 引起
湿 润后 ，轻 轻从肛 门塞 人 。实验组 在术 前 １５ｍｉｎ将一 氧酯而 减少 白三烯 、缓 激肽 等产物 的作用Ｉ３］。它 对前 粒 双氯芬 酸钠栓 自肛 门处 全 部塞入 ．然后 在局麻 下 列腺 素合 成 的抑制作 用强 于阿 司匹林和 消炎痛 。双
进行 手术 。对照组 不 给药直 接在局麻 下进 行手术 ．术 氯芬 酸钠栓 直肠 给药 吸收快 ．完全 。０．５～２ｈ可达 到高
平均 年龄 ３２．４５岁 。均 采用 在 局麻 下行 血栓 性外 痔 切 除 术 １．２ 方 法 １．２．１ １００例 血 栓性 外 痔 切 除术 患 者按 手 术顺 序 随
排便 困难 ，甚至 可诱发或 加重原 有 的某 些疾病 ［２】。双 氯芬 酸钠 是 一种 衍 生 于苯 乙酸 类 的非 甾体 消炎 药 ． 其 作用 机理为 抑制环 氧化 酶活性 ．从而 阻断 了花生 四烯 酸 向前列腺 素 的转 化 。同时 ．它也能 促进花生 四
【摘 要】 目的
评 价关 节 镜 下 关 节镜 下
自体 四股胭 绳 肌 肌 腱 单 束 重 建前 交 叉 韧 带 临床 疗 效 。
方法
２００６年 ８月 ～２００８年 １０
月 ，１９例 前 交 叉 韧带 断裂 患 者 ，采 用 关 节 镜 下 自体 四股 胭 绳 肌 肌 腱 单 束 重 建 前 交 叉 韧 带 观 察 其 ｌ临床 疗 效 。结 果 １７例 获 得 随 ，
【１】张 明 途．双 氯 芬 酸 钠 栓 直肠 给药 用 于 术 后 镇 痛 的 效 果 观察 ．中华 麻 醉学杂志 ，１９９９，１９（６）：３７８
［２】中华 医学 会 外 科 学 分 会肛 肠 外 科 学 组 ．痔 诊 断 暂 行 标 准．中华 外 科 杂 志 ，２０００，（１２）：８９１
【ＪＪ０ １．２．３ 观察 指标 术 后 ２４ｈ镇痛效 果
镇 痛 的好 方法
参 考 文 献
１．２．４ 统 计 学分 析 方法 ：采用 ｘ 检验 ，Ｐ＜０．０５为 差 异 有显 著性 ２ 结 果
两 种方法 镇痛效 果 比较 见 附表 两种 用药 方法 患者 疼痛 效果 比较 ，按 ｘＬ４６．７２＞
后 出现疼痛后 再给 予双氯 芬酸钠 栓从 肛 门处 全部 塞 人 。 １．２．２ 疼 痛 评 定 与 分 级 标 准 按 ＷＨＯ疼 痛 分 级 法 将疼痛 分为 四级 。０级 ：无 疼痛 。 Ｉ级 ：轻度疼痛 。静 卧时稍 有疼痛 但不 需给予 镇痛 剂 ．睡眠不受 干扰 Ⅱ 级 ：中度持 续疼 痛 ，睡眠受 干 扰 ，需 加用 镇 痛剂 。 Ⅲ 级 ：强 烈持 续疼 痛 ．睡 眠严 重 受 干扰 ．迫 切 要求 使用 镇痛剂 。镇痛效 果 ：０～ Ｉ级为有效 。Ⅱ～ Ⅲ级 为无效
峰值 。药物 半衰期 约 ２ｈ。外 痔切 除术后 患者一 般于 术后 ｌ～２ｈ出现 疼痛 ，疼痛 出现 的时间正好 与药效 出 现 的 时间相符 ，所 以可 以更好 地减 轻患者 的疼 痛 ．从 而增 加 了患者 的舒适度 。而术后 出现疼 痛再给 药 ．患 者 已经 因切 口疼 痛而 出现烦 躁 、焦虑 、紧张 等不 良情 绪 。这 些变 化形成 了恶性 循环 ，加重 了疼痛 的程度 。 双氯芬 酸钠 栓直肠 给药 既经济且 止痛效 果好 ．又无 成 瘾性 与其 他不 良反 应 ．是 血栓 性外痔 切除术 患者
切 除患 者术 后疼 痛 给予 双 氯芬 酸 钠栓 肛 门塞 入 ．以
减轻 患者 的疼 痛 ，但 是效果 不佳 。为 了增加 患者 的舒
适度 ，我们采 用 了双 氯芬 酸钠栓 术前 １５ｍｉｎ给药 ．取 ３ 讨 论
得 了满 意的效 果
肛 门 区神 经丰 富 ．痛觉 敏感 ．肛 肠部采 用开放 性