关节镜下自体四股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带
机分 组 ，一 组为实 验组 ．另一组 为对 照组每 组 ５０例 ． 两组均 采用局 麻下 行外痔 切 除术 两组 所使 用 的药 物 均为 湖 北 东 信 药业 有 限公 司生 产 的双 氯 芬 酸 钠 栓 ，每粒规 格为 ５０ｍｇ．用 时将栓 剂取 出 ，以少 量温水
烯 酸与甘 油 的结 合 ．烯 的合成 双氯芬 酸钠 是非 甾 体消 炎药 中作 用较 强 的一种 ，镇 痛 、抗炎 作用 是通 过 除对环 氧酶有 抑制 而减少列 腺素外 尚有 一定抑 制脂
［３１夏 二 容 ．长效 止 痛 剂 用 于 肛 门 病术 后 镇 痛 的临 床 观 察 ．中 国 肛肠 病 杂 志 ，２００８，２８（３）：４０
６．６３，Ｐ＜０．０１．差 异显著
（收稿 日期 ２００９—１１－２７）
关节镜下 自体 四股胭 绳肌肌腱 单束重建前 交 叉韧 带
舒敏 锐
· ２１８·
江 西 医药 ２０１０年 ３月 第 ４５卷 第 ３期 Ｊｉａｎ￣ｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒ ｅａ１．Ｍａｒ ２０１０．Ｖｏ１．４５，Ｎｏ．３
血 栓性外 痔切 除术是 外科常 见手术 ．患 者术 后
附 表 术 后 ２４ｈ疼 痛 情 况
常 出现疼痛 ．为 了缓解 患者术后 的疼 痛 ，我 科对外 痔
江 西 医 药 ２０１０年 ３月 第 ４５卷 第 ３期 ｊｉａｎ ｉ Ｍｅｄｉｃａ１ Ｊｏｕｍａｌ，Ｍａｒ ２０１０．Ｖｏ１．４５．Ｎｏ．３
·２１９·
访 ，时 间 半 年 到 ２年 ，所 有 膝 关 节不 稳 消失 ，Ｌａｃｈｍａｎ试 验 阴性 、前 抽 屉 试 验 阴性 ，膝 关 节 屈 伸 ０￣－１２０。，采 用 Ｌｙｓｈｏｌｍ膝 关 节 评 分 由 术前 ５６分 增 加 到 ９５分 。 结论 关 节 镜 下 自体 四股 胭 绳 肌 肌 腱 单 柬 重 建前 交 叉 韧 带 是 治 疗 前 交叉 韧带 断裂 的有 效 方 法 。
１ 资料 与方法
术 式 ，由于术 中局 部组 织 损伤 ，术 后 括约 肌 ，皱皮 肌
１．１ 一 般资 料 ２００６年 １月～ｌ０月血 栓 性外 痔 切除 肉易活 动或 痉挛 ，术后 创 面炎 性水 肿 ，患 者排 便 。活 术 患者 １００例 ，男 ６５例 ，女 ３５例 ．年 龄 ２５～５５岁 ． 动 时创 面摩 擦等 原 因而引起疼 痛 ．出血 ．因疼痛 引起
湿 润后 ，轻 轻从肛 门塞 人 。实验组 在术 前 １５ｍｉｎ将一 氧酯而 减少 白三烯 、缓 激肽 等产物 的作用Ｉ３］。它 对前 粒 双氯芬 酸钠栓 自肛 门处 全 部塞入 ．然后 在局麻 下 列腺 素合 成 的抑制作 用强 于阿 司匹林和 消炎痛 。双
进行 手术 。对照组 不 给药直 接在局麻 下进 行手术 ．术 氯芬 酸钠栓 直肠 给药 吸收快 ．完全 。０．５～２ｈ可达 到高
平均 年龄 ３２．４５岁 。均 采用 在 局麻 下行 血栓 性外 痔 切 除 术 １．２ 方 法 １．２．１ １００例 血 栓性 外 痔 切 除术 患 者按 手 术顺 序 随
排便 困难 ，甚至 可诱发或 加重原 有 的某 些疾病 ［２】。双 氯芬 酸钠 是 一种 衍 生 于苯 乙酸 类 的非 甾体 消炎 药 ． 其 作用 机理为 抑制环 氧化 酶活性 ．从而 阻断 了花生 四烯 酸 向前列腺 素 的转 化 。同时 ．它也能 促进花生 四
【摘 要】 目的
评 价关 节 镜 下 关 节镜 下
自体 四股胭 绳 肌 肌 腱 单 束 重 建前 交 叉 韧 带 临床 疗 效 。
方法
２００６年 ８月 ～２００８年 １０
月 ，１９例 前 交 叉 韧带 断裂 患 者 ，采 用 关 节 镜 下 自体 四股 胭 绳 肌 肌 腱 单 束 重 建 前 交 叉 韧 带 观 察 其 ｌ临床 疗 效 。结 果 １７例 获 得 随 ，
【１】张 明 途．双 氯 芬 酸 钠 栓 直肠 给药 用 于 术 后 镇 痛 的 效 果 观察 ．中华 麻 醉学杂志 ，１９９９，１９（６）：３７８
［２】中华 医学 会 外 科 学 分 会肛 肠 外 科 学 组 ．痔 诊 断 暂 行 标 准．中华 外 科 杂 志 ，２０００，（１２）：８９１
【ＪＪ０ １．２．３ 观察 指标 术 后 ２４ｈ镇痛效 果
镇 痛 的好 方法
参 考 文 献
１．２．４ 统 计 学分 析 方法 ：采用 ｘ 检验 ，Ｐ＜０．０５为 差 异 有显 著性 ２ 结 果
两 种方法 镇痛效 果 比较 见 附表 两种 用药 方法 患者 疼痛 效果 比较 ，按 ｘＬ４６．７２＞
后 出现疼痛后 再给 予双氯 芬酸钠 栓从 肛 门处 全部 塞 人 。 １．２．２ 疼 痛 评 定 与 分 级 标 准 按 ＷＨＯ疼 痛 分 级 法 将疼痛 分为 四级 。０级 ：无 疼痛 。 Ｉ级 ：轻度疼痛 。静 卧时稍 有疼痛 但不 需给予 镇痛 剂 ．睡眠不受 干扰 Ⅱ 级 ：中度持 续疼 痛 ，睡眠受 干 扰 ，需 加用 镇 痛剂 。 Ⅲ 级 ：强 烈持 续疼 痛 ．睡 眠严 重 受 干扰 ．迫 切 要求 使用 镇痛剂 。镇痛效 果 ：０～ Ｉ级为有效 。Ⅱ～ Ⅲ级 为无效
峰值 。药物 半衰期 约 ２ｈ。外 痔切 除术后 患者一 般于 术后 ｌ～２ｈ出现 疼痛 ，疼痛 出现 的时间正好 与药效 出 现 的 时间相符 ，所 以可 以更好 地减 轻患者 的疼 痛 ．从 而增 加 了患者 的舒适度 。而术后 出现疼 痛再给 药 ．患 者 已经 因切 口疼 痛而 出现烦 躁 、焦虑 、紧张 等不 良情 绪 。这 些变 化形成 了恶性 循环 ，加重 了疼痛 的程度 。 双氯芬 酸钠 栓直肠 给药 既经济且 止痛效 果好 ．又无 成 瘾性 与其 他不 良反 应 ．是 血栓 性外痔 切除术 患者
切 除患 者术 后疼 痛 给予 双 氯芬 酸 钠栓 肛 门塞 入 ．以
减轻 患者 的疼 痛 ，但 是效果 不佳 。为 了增加 患者 的舒
适度 ，我们采 用 了双 氯芬 酸钠栓 术前 １５ｍｉｎ给药 ．取 ３ 讨 论
得 了满 意的效 果
肛 门 区神 经丰 富 ．痛觉 敏感 ．肛 肠部采 用开放 性
关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带
关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带摘要】目的关节镜下采用自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带。
方法 23例前交叉韧带断裂患者在关节镜下采用自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带，股骨端采用带袢钢板固定，胫骨端采用可吸收界面螺钉固定，术后系统康复。
结果全部获得随访，平均25个月（6—36个月）。
术前Lysholm评分平均为56分，术后为90分，与术前相比效果明显。
结论关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带是一种微创，固定可靠，疗效肯定。
【关键词】前交叉韧带关节镜肌腱Arthroscopic Reconstruction of Anterior Cruciate Ligment with Hamstrings【Abstract】 Objective To describe the surgical technique of arthroscopic reconstrution ofanterior cruciate ligment (ACL) with hamstring fixed by endbutton and absorbable interfere srew. Methods Sixteen patients with anterior cruciate ligment ruptures were reconstruted arthroscpically with hamstring. The implant were fixed with Endbutton at the femoral side , and the absorbable interfere screw at the tibial side. Systematic rehabiliation program wrere followed. Result A ll the patients were available follow-up,with the mean follow-up period of 25 months (from 6 to 36months) . The average knee score of Lysholm was 54preoperatively and88 postoperatively. Conclusion The ACL reconnstrution with hamstrings and fixation by Endbutton and absorbable interfere srew is a minimally invasive and firm operation and its clinical outcome is realiable.【Key words】Anterior Cruciate Ligment Arthroscopic Tendons前交叉韧带损伤，是严重的膝关节损伤，致膝关节力学异常。
关节镜下自体四股腘绳肌腱和可吸收界面螺钉固定重建前交叉韧带
节稳定性较好 的方法 ， 是治疗急慢性 Ａ Ｌ损伤断裂的有效方法 。准确的关节内入 口、 Ｃ 定位是手术成功的关键 ， 术后 实施正确合理 的功能训练也是保证疗效的重要环节 。
［ 关键词 ］ 前交叉韧带损伤 ； 关节镜 ； 胭绳肌腱 ； 吸收界面螺钉 可 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ６６ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ７ ３ －０ ４０ ０２２ ６ ２ ０ ）００２ －３
维普资讯
山东 医药 ２ ０ 第 ４ 第 ３ ０ ７年 ７卷 ０期
关 节镜 下 自体 四股胭 绳 肌 腱 和 可 吸 收 界 面 螺 钉 固定 重 建 前 交叉 韧 带
朱 明生 ， 杨 林
（ 平项 山煤 业 医疗 集 团总医院 ， 河南平项 山 ４ ７ ０ ） ６ ０ ０
ｗｔ ｆ ｒ ｔ ｎ ｅ ａ ｓ ｎ ｎｏ ｕ ｇａ ｎ ｂｏ ａｌ ｉｔｆｒｎｅｓｒ ｘｔ ｎ Ｍｅ ｏｓ ｈ ｒ ｒｓｏｉ ｒ ｉ ｕ—ｒ ｄｄｈｍ ｔ ｇｔ ｄｎａ ｔ ｒ ｔ ｄａｓｒ ｂｅ ｎｅ ｏｅｅ ｃ ｗ ｆ ａｏ ．［ ｔ ｄ ］Ｔ ｅａｔ ｏｅｐ — ｈ ｏ ｓａ ｉ ｒ ｅ ｏ ｆａ ｂ ｒ ｅ ｉ ｉ ｈ ｈ ｅｅ
Ａｌ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓａ ｔｒｔ ｅ ＡＣ ｅ ｏ ｓ ｃｉｎ ｇ ｉ ｅ ｔｂ ｅ ｋ ｅ ｔ ｅ ａｉｅ ａ ｔｒ ｒｄ ｗ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｒ ｏ ｅ ａｉｅ ｔ ｅ ｌ ｈ ａｉ ｔ ｆ ｅ ｈ Ｌ ｒ ｃ ｎ ｔ ｔ ａｎ ｄ ｓａ ｌ ｎ ｅ ｗ ｈ ｎ ｇ ｔ ｎ ｅ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｌ ｔｅ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｈ ｅ ｕ ｒ ｏ ｉ ｖ ｉ ｅ ｅ ｖ
ｔ ｎｗｔ ｅｆｕ— ｒ ｄｄｈ ｓ ｎ ｎｏ ｓｔ ｕ ｓｔｔ ａｄｔ ｅｉｕ Ｃ ｓｔｅｏ ｅｔ ｉ ａｋｒ Ｒ ｓｌ ］ ｉ ｈｔ ｒ ｔ ｎ ｅ ａ ｔ ｇｔ ｄｎａ ｈ ｓｂｔｕ ｎ ｅｒｓ ａ Ａ Ｌ ａ ｈ ｒ ｎ ｔ ｎｍ ｒｅ．［ ｅｕ ｓ ｏ ｉ ｈ ｏ ｓａ ｍ ｒ ｅ ｉ ｅ ｉｅ ｈ ｄｌ ｉ ａｏ ｔ
关节镜下4束自体腘绳肌腱与异体胫前肌腱移植重建前交叉韧带的临
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｏ ｒ ｔ ｂ ｏ ｐＪＣ １ １ Ｊ ７ Ｂ ａ ｓ ｉ ｃ Ｒ ｅ ｓ ， Ｆ ｅ ｂ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ ｌ ７ ， Ｎｏ ． １
・１ ７・
临 床 研 究
关节镜下 ４ 束 自体 胭绳肌腱 与异体胫前肌腱
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： ＨＵ Ａ Ｎ Ｇ Ｈｕ ａ ｙ ａ ｎ ｇ ， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： Ｊ ｏ ｈ ｕ ｈ ｓ ｙ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｈ １ ＂ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｅ ｒ ｕ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ
中图分类号 ： Ｒ６ ８ ４ ． ７ Ａ 文章编 号： １ ６ ７ ４ － － ６ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ０ １ － ０ １ ７ － ０ ７
Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｉ ｃ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｉｏ ｔ ｎ ｏ ｆ ａ ｎｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｅ ｒ ｕ ｅ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｉ ｔ ｈ ｅ ｒ ４ ｂ ｕ ｎ ｄ ｌ ｅ ｓ
Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｐａ ｎ ｙ ｕ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃ ｒ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ １ ４ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
关节镜下4股腘绳肌重建前交叉韧带36例术后康复护理体会
均 ２． ７ ２岁 。受伤 至手术 时 间 ８ ４个月 ， 均 ２ ． ｄ ｄ～ 平 ４ ４ 。前 抽 屉试验 阳性 ８例 ， ａｈ ａ Ｌｃ ｍ ｎ试验 均 为 阳性 ， 轴移 试 验 阳性 ２ ０
例 。术 前 Ｌ ｓｏ 评 分 为 ３ ｙｈ ｌ ｍ ５—６ ９分 ， 均 ５ ． － ． 平 １ ３－ ２分 。 手 Ｌ ． － ４
１ 资料 与 方法
后第 １天 开始 ， ２次／ ，０ ｉ 次 ， ｄ３ｒｎ ａ ／ 自屈膝 ３ 。 Ｏ 开始 ， 每天 增加
１。 ５ ， ０ ～１ 。 当膝关 节屈膝达到 １０ 时 ， ０ 。 即可停用 Ｃ Ｍ。⑤逐渐 Ｐ 恢复膝关 节 的屈 曲度 （ １周 ：。～９ 。 第 ２周 ：。一１５ ） 第 ０ ０； ０ ０。。 坐于床沿 ， 被动屈膝 ９ 。 ０ 或健侧 下 肢放 于患侧 下肢 上 ， 帮助 屈 膝 。当患 者能 获得 屈膝 ８ 。～ ０ 时 ， ０ ９ ９ 开始 墙壁 滑行 练 习。即 仰 卧位 ， 双下肢屈髋 ９ 。 屈膝 ６ 。 右 ， ０， ０左 双足放于墙 面上 ， 利用 小腿 的重力 ， 足沿墙 壁 向下滑 行来 促进 屈膝 。⑥ 股 四头 肌 双 和胭绳肌 等长收缩。术后第 １ 天开始 股 四头肌和胭 绳肌 的联 合收缩及 胭绳 肌的单独收缩 。练 习应持续 至术 后第 ３～４周 ，
练 。⑨ 活 动 髌 骨 。
下列评定 ： 膝关节活动度和有 无关节 积液。②前 抽屉试 验 、 ① Ｌ ｎｈ ｎ 验和轴移试验 。③ Ｌ ｓｏｍ膝关节 评分 。④ Ｋ ａｅｍａ 试 ｙｈｌ Ｔ一 ２０ （ ００ 胫骨前后位移测量 器 ） 检测 关节 稳定性 。⑤Ｃ ｂｘ机 检 ｙｅ 查肌 肉功能恢 复情况 。如果达到下述指标 可恢 复术前 体育活
关节镜下自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带
关节镜下自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带何爱珊;廖威明;付明;杨子波;盛璞义【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2008(021)003【摘要】目的:探讨关节镜下自体4股腘绳肌腱、生物可吸收挤压螺钉固定重建前交叉韧带(ACL)的临床效果.方法:31例经关节镜检查证实为前交叉韧带断裂的患者,男27例,女4例;年龄17～40岁,平均25岁.其中合并半月板损伤26例,合并局部软骨损伤3例,软骨Ⅰ～Ⅱ度退变16例.均于关节镜下行自体4股腘绳肌腱和软组织生物可吸收挤压固定螺钉重建ACL.术后对膝关节功能进行评定.结果:31例术后均未发生关节感染、血管神经损伤等严重并发症.30例获得随访,时间9～39个月,平均(19±9.0)个月,Lysholm膝关节功能评分从术前平均(54.6±16.6)分提高至随访时平均(92.5±5.7)分,较术前显著改善(t=11.84,P＜0.01).30例患者中,26例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前降低,2例因运动后出现关节酸痛而不敢剧烈运动.结论:关节镜下采用4股腘绳肌腱作移植物,生物可吸收挤压螺钉固定,是重建ACL 的一种安全可靠的治疗方法.具有手术创伤少、术后膝关节功能恢复良好的优点.【总页数】3页(P167-169)【作者】何爱珊;廖威明;付明;杨子波;盛璞义【作者单位】广州中山大学附属第一医院关节外科,广东,广州,510080;广州中山大学附属第一医院关节外科,广东,广州,510080;广州中山大学附属第一医院关节外科,广东,广州,510080;广州中山大学附属第一医院关节外科,广东,广州,510080;广州中山大学附属第一医院关节外科,广东,广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.膝关节镜下自体腘绳肌腱和同种异体肌腱移植重建前交叉韧带对比观察 [J], 刘红光;陈述祥;赵崇达;丁林坚;司徒坚2.膝关节镜下自体腘绳肌腱单束等长重建前交叉韧带疗效分析 [J], 朱云华;王晓东;李玉前;李宏斌3.自体腓骨长肌腱和腘绳肌腱在关节镜下重建膝关节前交叉韧带临床研究 [J], 李从中4.关节镜下自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带46例 [J], 张晓强;高菲菲;王战朝;尚延春;孟庆阳5.膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗前交叉韧带损伤患者的效果 [J], 杜云飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜下四股自体腘绳肌腱重建前交叉韧带单束损伤
ｎ ｈ ｉｒ ｔｒ ｄ ｂ ｎ ｓ ｐ ｅ ｅｖ ｄ ｈ ｔｒｄ ｂ ｎ ｌ ｓ ｒ ｃ ｎ ｔ ｔｄ ｗｉ ｑ ａ ｒ ｐ ｅ ａ ｔｉ ｕｏ ｒｆ ａ ｄ ｔｅ ｄ ｓ ｐ ｕｅ ｕ ｄｅ ｗａ ｒｓ ｒｅ ．Ｔ ｅ ｒ ｐｕ ｅ ｕ ｄｅ Ｗａ ｅ ｏ ｓｒ ｃｅ ｔ ｕ ｄ ｕ ｌｄ ｈ ｓｒ ｇ ａ ｔｇ ａｔ ｕ ｌ ｕ ｕ ｈ ｍ ｎ ．
ｈａ ｓｒｎｇ ｔ ｎ ｎ ｎ ｒ ｈ ｏ ｃ ｐｙ ｍ ｔ ｉ ｅ ｄｏ ｓ ｉ ａ ｔ ｒ ｓ ｏ
Ｌ ｏ￣ｉ， ＨＡ０Ｘｉｏ ｎ， ＩＧ ｎ，ＷＡＮＧ Ｔ ｏ ａｍｉｇ Ｌ ａｇ ａ
Ｔ ｅＦｒｔ ｅ ｐｅｓＨ ｓｉ ｌ ｆ ａ ｇ ｕ ｎＣｔ， ｈ ｎ ｉ ｒｖ ｃ ， ａ ｇ ｕ ｎ ０ ５ ０ ， ｈｎ ） ｈ ｉ ｏ ｌ＇ ｏｐｔ ｎｑ ａ ｉ Ｓ ａ ｘ Ｐｏ ｉ ｅ Ｙ ｎ ｑ ａ ４ ０ ０ Ｃ ｉａ ｓＰ ａｏＹ ｙ ｎ
ｔｒ— ａｅａ ｕ ｄ ｅｒ ｐｕ ｅ Ｔｈ ｅ ｒｌａ ｄ ｔ ｉｌｔｎ ｅｓｗｅｅ ｄ ｉ ｅ ｔｔ ｅｆｏｐ ｎ ｆｔｅ ｒ ｐｕ ｅ ｕ ｄ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｅ ｌｔｒ ｂ ｎ ｌ ｔ ． ｅ ｆｍｏ ａ ｉ ａ ｕ ｎ ｌ ｒ ｒｌ ｄ ａ ｈ ｏ ｔ ｒ ｔｏ ｕ ｔ ｒｄ ｂ ｎ ｌ ｅ ｐ ｃｉｅｙ ｏ ｌ ｕ ｒ ｎ ｂ ｌ ｉ ｈ
『 键词１前 交叉韧 带 ； 关 单柬 损 伤 ； 肌腱 移植 【 中图分 类 号】 ６ ６５ Ｒ ８ ． 【 文献 标 识码】Ｂ ［ 章编 号】 １ ７ － ２ ０ ２ １ １ （ － ５ － ２ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ０） ０ Ｃ） １ ７ ０
关节镜下Intrafix、Rigidfix系统固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带
关节镜下Intrafix、Rigidfix系统固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带【摘要】目的：介绍自体腘绳肌腱Intrafix、Rigidfix系统固定单束重建前交叉韧带（ACL）的手术方式，并探讨其近期的临床疗效。
方式：关节镜下自体腘绳肌腱作为前交叉韧带替代物，利用Intrafix、Rigidfix系统将移植物固定，观看此固定方式的靠得住性及近期疗效，以Lysholm评分评判手术前后膝关节功能。
对20例前交叉韧带撕裂行ACL重建术。
其中急性损伤10例，慢性膝关节不稳固10例。
结果：18例术后随访8～16个月，平均11个月。
术后膝关节活动度均正常。
Lachman实验：16例≤1度，2例2度。
轴移实验（－）。
平均Lysholm评分从术前（±）分提高到术后的（±）分，经t查验，不同有统计学意义（P<）。
患者对膝关节稳固性中意，运动能力大体恢复。
结论：关节镜下自体腘绳肌腱Intrafix、Rigidfix系统固定单束重建前交叉韧带的手术方式具有近期疗效佳、移植物固定靠得住和手术操作简单等优势。
【关键词】前交叉韧带腘绳肌腱 Intrafix Rigidfix 重建关节镜随着竞技体育及全民健身运动的普及，前交叉韧带(ACL)损伤的发生率明显增多，关节镜下膝关节前交叉韧带重建术已经成为常规手术，疗效中意。
自体B P B及腘绳肌腱为前交叉韧带重建的首选移植物。
以往腘绳肌腱的固定方式多利用纽扣式固定，近来尝试利用其他的固定方式，包括界面挤压螺钉、横杆固定等方式。
自2005年8月至2007年3月，咱们对20例膝关节前交叉韧带撕裂患者应用Depuy Mitek提供的Intrafix、Rigidfix系统进行单束重建，取得良好的近期成效，现报导如下。
1 临床资料一样资料20例患者中男13例，女7例，平均岁；左膝12例，右膝8例。
车祸伤7例，运动伤9例，扭伤4例；急性损伤（图1）10例，陈腐性损伤10例。
关节镜下自体四股腘绳肌腱重建辅助中药熏洗治疗前交叉韧带断裂
关节镜下自体四股腘绳肌腱重建辅助中药熏洗治疗前交叉韧带断裂梁红锁;黄克;李林;孙达准;古松;韦程寿【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2010(30)8【摘要】目的:探讨关节镜下应用自体四股腘绳肌腱重建辅助中药熏洗治疗前交叉韧带断裂的疗效。
方法:2006年3月-2008年5月,29例ACL断裂患者以自体四股腘绳肌腱进行关节镜下重建,术后配合中药熏洗治疗。
结果:所有患者经过7-22月(平均13月)的随访,Lachman试验除1例阳性外,其余均为阴性,所有患者轴移试验均为阴性,Lysholm膝关节功能评分由术前的(41.68±5.92)分提高至术后(90.73±10.26)分(P<0.05)。
结论:关节镜下自体四股腘绳肌腱移植重建前交叉韧带具有创伤小、并发症少等的优点,辅助中药熏洗,可获得满意的疗效。
【总页数】2页(P779-780)【关键词】前交叉韧带;关节镜;腘绳肌肌腱;中药熏洗疗法【作者】梁红锁;黄克;李林;孙达准;古松;韦程寿【作者单位】广西医科大学第三附属医院骨一科【正文语种】中文【中图分类】R686.5【相关文献】1.关节镜下4束自体腘绳肌腱与异体胫前肌腱移植重建前交叉韧带的临床对比研究[J], 王泽锦;黄炯锋;黄炳生;李凭跃;黄华扬2.自体腓骨长肌腱和腘绳肌腱在关节镜下重建膝关节前交叉韧带临床研究 [J], 李从中3.自体腘绳肌腱解剖鞘内重建与不保留残端重建治疗前交叉韧带断裂疗效观察 [J], 袁海胜4.关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带对老年急性前交叉韧带断裂病人膝关节肌力和位置觉的影响 [J], 佑路标; 夏磊; 王龙; 王冠; 张旭辉5.关节镜下自体腘绳肌腱重建治疗新鲜与陈旧性前交叉韧带断裂的效果比较 [J], 王强;谢水华;王星宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜下自体肌腱移植重建前交叉韧带讲义
1 选定良好的移植腱：由于 重建后的ACL要经历塑形改 建与止点重建的过程，因此 导致移植物的力学强度会丧 失50%。BPB的抗张力强度 约2950N，单股股薄肌最大 负荷837N，单股半腱肌为 1060N.（目前还有如Moriya 法：即以髂胫束瓣包裹股薄 肌腱重建ACL ，股四头肌腱 重建ACL等）
2 腘绳肌腱移植的优缺点：目 前临床上四股HT的应用最为普 遍，一般采用四股ST（半腱肌 腱），或者两股ST加两股GT （股薄肌肌腱）。四股ST的强 度为ACL的250%～300%,两股 ST加两股GT的强度为3560～ 4590N，弹性模量为807～ 954N/mm2,超过正常ACL的 250%,故理论上多股HT强度都 能满足ACL重建的要求。目前
5 BPB的放置 膝关节屈曲90-110°， 插入导针通过胫骨和股 骨隧道BPB髌骨块上通 过丝线固定于导针针眼， 并向外拔出，由大腿前 外侧穿出。调节其张力
尽可能达到“等长重 建”。（一般移植物在
关节内的长度留足 25mm即可。）固定股 骨胫骨端界面螺钉。
6 术后处理
成功的ACL重建术取决于以下 四个方面的因素：
4 建立骨隧道： （1）胫骨隧道的关节内开口 距PCL 胫骨附着点前缘67mm，其中心点位于ACL残 端的中心，靠近胫骨髁间嵴 内侧凹陷处。 （2）股骨隧道:膝关节屈曲 70°，沿胫骨隧道插入导针 直至髁间窝外侧壁。股骨隧 道其深度应较所需深度多 5mm。
股骨骨隧道的定位钻取与修整
3阔筋膜及股四头肌肌腱的优缺点：
பைடு நூலகம்
目前已在临床使用的其他可以用于ＡＣＬ的自 体肌腱还包括阔筋膜及股四头肌肌腱。它们的 主要优势在于其生物力学强度好，不会造成膝 前痛。但股四头肌肌腱移植后所造成的其肌力 下降、阔筋膜移植后巨大疤痕及关节外侧不稳 定等，使其无法取代ＢPＢ及ＳＴＧ成为主要 的自体肌腱供体。
节镜下四股自体腘绳肌腱重建前交叉韧带单束损伤
节镜下四股自体腘绳肌腱重建前交叉韧带单束损伤鲁永健;高靖宇;赵小明;励刚;王涛【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2010(7)30【摘要】目的:探讨关节镜下应用自体胭绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)单束损伤的方法及疗效.方法:ACL单束损伤者35例,其中,男24例,女11例,年龄18～45岁.平均24.8岁.全部患者均由膝关节镜确诊为前交叉韧带单束损伤,其中前内侧束(AMB)断裂13例,后外侧束(PLB)断裂22例.保留未断裂的剩余束支,在关节镜下分别于ACL断裂束支的止点建立胫骨和股骨隧道.股骨侧以Endo-button悬吊固定,胫骨侧以界面螺钉挤压固定.术后用下肢支具固定于伸直位.结果:术后随访13～35个月,平均23.6个月.术后膝关节功能改善,稳定性增强,术后屈膝90°时前抽屉试验阴性33例,阳性2例;Lachman试验32例,弱阳性2例,阳性1例.Lvsholm评分术前(61.0±6.2)分,术后(91.0±2.8)分,平均提高30.0分,术后总体优良率达95.7%.结论:保留剩余柬支重建前交叉韧带单束损伤可以部分保留膝关节的本体感觉,有利于维持膝关节的稳定性,并且有利于移植肌腱的再血管化.【总页数】2页(P157-158)【作者】鲁永健;高靖宇;赵小明;励刚;王涛【作者单位】山西省阳泉市第一人民医院,山西阳泉,045000;山西省阳泉市第一人民医院,山西阳泉,045000;山西省阳泉市第一人民医院,山西阳泉,045000;山西省阳泉市第一人民医院,山西阳泉,045000;山西省阳泉市第一人民医院,山西阳泉,045000【正文语种】中文【中图分类】R686.5【相关文献】1.关节镜下自体腘绳肌腱和同种异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带的比较研究 [J], 张磊;陈百成;马世云;张为民;苏航;闫文静;左炳光2.关节镜下同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱行单束前交叉韧带重建的疗效对比[J], 江摩;伍星;郑燕科;汤善华;余佳明3.膝关节镜下自体腘绳肌腱单束等长重建前交叉韧带疗效分析 [J], 朱云华;王晓东;李玉前;李宏斌4.关节镜下经前内侧入路行自体单束四股腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效 [J], 袁和森5.关节镜下4股与5股自体腘绳肌腱单束前交叉韧带重建的临床效果 [J], 赵伟锋;朱兴阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。