关节镜下膝前后交叉韧带重建术
关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术的护理
北 方药学 ２０１３年第 １０卷第 １１期
心脏介入术是心血管疾病治疗 中重要 的治疗 手段 ，但不 参 考 文 献
可避免地会 …现术后 负性效应 ，护理人员应 当提 高对负性效 ［１］李 萍 ，吴静 ，吕艳 ，等．经股动脉 冠状 动脉 内支架植 入术后 负
应的重视程度 ，更加正 确地认 识负性效应对患者 生命质量造 性效应的护理［Ｊ］．齐齐哈 尔医学院 学报 ，２０１ｌ，１（１５ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：８４—８５．
的 Ｊ、 川 中 得 到 了迅 速 的发 展 ，它 在 各 种 关 节 疾 病 中 的诊 断 和 周就会导致结 缔组织纤维融合 ，使膝关节丧失功 能 ，故 期功
治 疗 作 用 越 来 越 受 到 医生 和患 者 的 青 睐 。 前 后 交 叉 韧带 是 维 能锻炼非 常重要 ，术后 当天麻醉 消退后 即行踝关节 主动伸届
来 很 大 的不 便 ，因此 前 后 交 叉 韧 带 断 裂 应 尽 早 在 关 节 镜 下 行 是 ：在 膝 关节 限位 支具 保 护 下 ，伸 膝 后保 持膝 关 节 伸 直 ，抬 高 至
重 建术 ，通过关节 镜下重 建手术 ，配合科 学合理 的康复训 练 ， 足 跟 离 床 １０～１５ｃｍ 处 ，保 持 ３０～６０秒 ／次 ，２０次，组 ，３组／日 ，术
恢复膝关节 的稳定。我院存 ２０１０年 １月～２０１２年 ６月对 ５０例 后第二天 以后 ，在此基础上逐渐做髌骨 被动活动 ：做髌骨 内推
关节镜下前 后交叉韧带重建术患者进行 了科学 的围手术期 护 运动 ，防止髌股关节粘连 ，并增进髌股 关节 软骨 的营养 代谢 …。
理 ，取得 了满 意 的效 果 ，现 报 道 如 下 。
做 法 是 用 手 将 髌 骨 上 下 左 右 推 动 ，２组 ／次 ，４个 方 向／组 ，ｌ５个 ／
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节是人体重要的关节之一，决定了人体的站立和行走功能。
而前交叉韧带是膝关节中最为重要的韧带之一，它连接了股骨和胫骨，对于维持膝关节的稳定性至关重要。
由于运动损伤或其他原因，前交叉韧带可能会遭受损伤，需要进行重建手术。
膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的手术方式，通过修复受损的韧带，恢复膝关节的功能和稳定性。
在这个手术过程中，手术护理配合是至关重要的，下面我们就来详细了解一下膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。
一、手术前护理在膝关节镜下前交叉韧带重建术进行之前，患者需要接受一系列的手术前护理。
医生会对患者的病史进行详细了解，包括之前的受伤情况、过敏史、手术史等。
然后，医生会进行全面的身体检查和相关的检验，以确保患者的身体状况适合进行手术。
患者还需要进行心电图、X光、CT或MRI等影像学检查，以了解膝关节的具体情况。
在手术前，患者还需要进行术前准备，包括禁食禁水、清洁皮肤、穿戴手术服等。
在这个过程中，护士需要对患者进行情绪上的安慰和鼓励，帮助患者度过手术前的紧张和恐惧。
膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种微创手术，手术时间一般较短，但在手术过程中护士的配合同样至关重要。
护士需要协助医生完成手术器械的消毒和准备工作，确保手术过程的无菌。
然后，护士需要协助医生进行手术操作，包括递刀、吸血、束缚、固定等。
在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，及时发现和处理可能出现的异常情况。
护士还需要对手术器械和药品进行严格的管理和监控，确保手术的安全顺利进行。
膝关节镜下前交叉韧带重建术虽然是微创手术，但在手术后护理中同样需要护士的精心照料和配合。
手术后，患者需要进行观察和监测，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测，以及手术部位的观察和护理。
在镇痛方面，护士需要根据医嘱及时给予患者镇痛药物，确保患者的舒适和安静。
护士还需要对患者进行饮食和药物的管理，保证患者的营养和用药的安全。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种显微手术，主要是通过重新建造已经损伤或断裂的前交叉韧带，以恢复膝部的稳定性和运动功能。
这种手术在膝关节前交叉韧带拉伤或撕裂、肌肉损伤或其他膝关节损伤情况下被广泛使用。
但是，该手术的成功与否很大程度上取决于术后的康复护理。
本文通过梳理相关文献的方式，重点讨论膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理及进展，以帮助康复护理人员提供更好的服务。
一、术后康复护理前期手术后的第一天是非常关键的时期，特别需要注意患者的疼痛程度和水肿情况。
医护人员应该给予充分的关注和照顾，确保患者的身体状况稳定。
1. 疼痛控制疼痛是术后患者最常见的症状之一，能够引起患者的不适和抵触情绪，影响康复效果。
因此，疼痛的有效控制是非常重要的。
对于轻度的疼痛可以采用局部冰敷和非甾体消炎药治疗。
对于严重疼痛患者可使用镇痛药物。
2. 水肿控制手术后的膝关节很容易出现水肿，因此需要及时采取措施控制。
常见的措施包括局部冰敷、高枕头睡眠、非甾体消炎药治疗等。
3. 动作指导手术后的第一天患者需要尽量保持足够的休息，但是也需要适当进行一些动作。
医护人员应该对患者进行详细的讲解和指导，以帮助他们正确理解和掌握术后康复动作。
手术后第二天到第七天是康复的关键时期。
此时需要加强疼痛和水肿的控制，逐步开始进行康复运动。
1. 康复运动康复运动是恢复膝关节功能的关键环节。
适当的康复运动有助于恢复膝关节的弹性和稳定性。
常见的康复运动包括：膝关节屈伸、肌肉收缩、轻度跟腱和髌骨平稳运动等。
2. 操作指导在康复的过程中，医护人员应该给予持续的操作指导，对运动姿势和顺序进行详细讲解，特别是保证患者的动作不会给患者带来更大影响，同时也有利于锻炼出更好的康复效果。
3. 术后疼痛控制术后疼痛是患者康复的重要因素之一，如果疼痛在康复过程中控制不好，将会影响患者的康复效果，甚至可以导致康复失败。
因此，当患者的疼痛加重时，应该及时调整治疗方案并加强疼痛防治措施。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建手术是一种常见的膝关节手术。
术后康复护理对于手术的成功与否起着至关重要的作用。
本文主要介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理的进展。
1. 术后第一天术后第一天，患者需住院休息。
护士应当密切观察患者的病情变化，包括手术部位的红肿、渗血等情况。
如有必要，应当及时采取措施。
术后第二天，患者可进行下床活动，适量站立。
护士应当在旁边协助患者前往洗手间或进行其他康复活动。
此时，患者可能感到疼痛和不适，护士应当及时安抚和帮助患者。
3. 术后第三天至第七天术后第三天至第七天，患者需进行康复训练和物理治疗，加强肌肉的锻炼，促进膝关节的康复。
护士应当监督患者康复训练，确保训练的正确性和安全性。
术后第七天至第四周，患者应当逐渐恢复正常日常生活和工作。
在此期间，护士应当注重营养和睡眠的管理，保证患者能够充足地休息和摄取足够量的营养。
5. 术后第四周至第十二周术后第四周至第十二周是患者恢复期的关键时期。
患者需进行适量的体育锻炼和康复训练，才能逐渐恢复到手术前的状态。
护士应当监督患者的训练和康复进展，及时调整康复方案。
6. 术后三个月以后术后三个月以后，患者的康复进展已经明显，但仍需继续锻炼和康复训练，以巩固康复效果。
护士应当定期与患者沟通，了解患者的康复情况和进展，给予他们积极的鼓励与支持。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理是一项非常重要的工作。
护士应当密切关注患者的病情变化，及时采取措施，使患者能够顺利地恢复到手术前的状态。
在此过程中，护士应当发挥重要作用，协助医生完成患者的康复工作。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，该手术主要用于修复或重建受损的前交叉韧带，以恢复患者的膝关节功能。
在这个过程中，手术护理的配合非常重要，既可以帮助医生顺利进行手术，又可以提供良好的术后护理。
手术护理的配合包括准备手术室、准备手术器械和术前准备。
手术室的准备要求清洁整齐，确保手术区域没有任何杂物，还需要配备必要的手术器械和设备。
针对术前准备，护士需要与患者进行沟通，解释手术的过程、风险和术后护理事项，并确保患者已经签署知情同意书。
在手术过程中，护士需要全程陪伴患者，并密切观察患者的生命体征。
护士应配合医生进行病史确认、手术部位标记和手术器械清点等工作。
在手术过程中，护士需要协助医生进行手术器械的递送、创面的清洁和缝合等操作。
护士还需要配合医生进行膝关节的活动和各项测试，以确保韧带修复的牢固性和功能性。
然后，术后的护理是手术护理的重要环节。
术后，护士需要密切观察患者的生命体征和手术部位的情况，及时发现并处理术后并发症。
护士还需要对患者进行术后镇痛和伤口护理等操作，确保患者的舒适和安全。
护士还需要指导患者进行康复训练，包括关节活动、肌力锻炼和步态恢复等，以促进患者的康复进程。
我在配合膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理过程中有一些体会。
我感受到手术护理的重要性和关键性，护士在手术过程中扮演着重要的角色，需要密切配合医生，保证手术的顺利进行。
我认识到手术护理需要具备丰富的知识和技能，包括手术器械的认识和操作、术后并发症的处理等。
我也体会到手术护理需要具备良好的沟通和团队合作能力，与医生和患者进行有效的沟通，使整个手术过程更加顺利。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是一个关键且复杂的过程，要求护士具备丰富的知识和技能，并注重沟通和团队合作。
只有这样，才能确保手术的成功和患者的安全。
膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合
药物引起 的不 良反应 ， 免单一 大剂 量用药 带来 的不 良反 避
应； 同时可提高患者 的依 从性 。 目前 ， 复方制 剂的 开发 和应 用是 国内外 抗 Ｈ Ｔ研究 的 热点 ， 均 取得 一定 的 突破。如 且
Ｆ Ｉ Ｔ患者 的左心室肥 厚 （ Ｖ 。张苏 川 等 分别 用咪 达普 Ｌ Ｈ） Ｉ
利 联 合 缬 沙 坦 及 两 药单 用 治 疗 Ｈ Ｔ合并 Ｌ Ｈ患 者 ， 治 疗 前 Ｖ 与
［］ ３ 金玉女． 马来酸依那普利与吲达帕胺联 合治疗顽 固性 高血压临
床 疗 效 观察 ［ ］ 吉林 医药 ，０ ８，９ ５ ：５ －５ ． Ｊ． ２ ０ ２ （ ）７ ７７ ８
者膝关节 １０— ． ． １ ５ｍ的位置。抬 高患肢 ５—１ ｉ， 电脑 ０ｍｎ 行 止血器加压 ， 其压力 根据 电脑止血 器使 用说 明 ， 间 １０～ 时 ． １５ｈ 如止血器加压时间已到应放松止血器 ， ． ， 间隔 １ ｉ ５ｒ ｎ后 ａ 加压继续手术 。期间严密观察 患者 的生命体征及手术进程 ， 及时提供 台上用物 ， 及时更换冲洗盐水 ， 保持术野清晰 ； 同时
４ ６岁。单纯前后 交叉 韧带损 伤 ４例 ， 后交 叉韧带 损伤合 前 并 内￣ ｉ 韧带损伤 ２例 、 ｌ］ Ｋｔ ｆ 外侧副 韧带损伤 １例 、 骨平 台骨 胫 折 １例。临床表现为前 后交叉韧带全部或大部分断裂 ， 均有
明显膝关节疼痛 、 不稳定感 、 关节屈伸及负重功能障碍等。
根据手术进 展开关 元影灯 ， 短手 术时 间。③ 器械 护士 配 缩
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，用于修复或重建受损的前交叉韧带。
手术前后的护理配合对手术效果和患者康复起到至关重要的作用。
以下是关于膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合的一些中文介绍。
手术前的护理配合：1. 术前准备，包括患者的病史和体格检查，必要时进行相关的实验室检查和影像学检查，为手术做好准备。
2. 与患者进行详细的术前交流和解释，向患者介绍手术的目的、程序、可能的风险和术后康复计划，确保患者对手术有足够的了解和准备。
3. 必要时，为患者安排心理支持和咨询，帮助患者应对手术的恐惧和焦虑情绪。
4. 术前禁食禁水，在手术前几小时内停止进食和饮水，避免手术过程中因胃内容物反流导致呼吸道中毒。
5. 提供必要的术前洗净和消毒，确保手术区域干净无菌，减少感染的风险。
1. 协助医生为患者进行麻醉，确保麻醉的安全和有效。
2. 提供必要的手术器械和药物，确保手术的顺利进行。
3. 观察患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸频率等，及时发现和处理术中可能出现的异常情况。
4. 协助医生完成手术操作，包括提供正确位置的手术器械、清理术区、给予吸引和冲洗等。
5. 收集和处理手术过程中产生的生物样本，确保样本的准确性和保存。
2. 给予必要的镇痛和抗炎治疗，确保患者的舒适和恢复。
3. 协助患者进行术后康复训练，包括关节活动、肌力锻炼和步态训练等，帮助患者恢复关节功能和运动能力。
4. 提供必要的心理支持和教育，向患者解释术后的注意事项和遵医嘱，帮助患者更好地应对术后康复过程。
5. 定期复查和评估患者术后的恢复情况，根据情况调整康复计划和治疗方案。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合需要护士和医生密切合作，共同关注患者的安全和康复。
通过科学合理的护理措施，可以最大限度地提高手术的成功率和患者的康复效果。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，术后的护理是非常重要的环节。
合理的手术护理可以有效减少患者的恢复时间，减轻疼痛和不适，避免并发症的发生，有利于术后康复。
下面我们将详细介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。
一、术前准备1. 详细了解患者的病史和手术需要。
包括对患者的身体状况、过去的疾病史、药物过敏史、手术史等进行详细了解，确保患者适合进行膝关节镜下前交叉韧带重建术。
2. 在了解患者的病情基础上，对手术进行详细的术前准备。
包括准备必要的器械、药物、消毒液、手术服装等，并确保手术室的清洁和消毒达到标准要求。
3. 术前向患者进行必要的术前宣教。
告知患者手术的过程、注意事项、术后的康复计划等内容，让患者对手术有充分的了解，并在术前进行心理疏导，减少患者的紧张和恐惧情绪。
二、术中护理1. 协助医生进行手术准备。
包括向医生递送必要的器械、药物等，协助医生进行手术区的消毒和铺台准备，确保手术过程的顺利进行。
2. 观察患者的生命体征。
在手术过程中要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等变化，确保患者的生命体征稳定。
3. 协助医生进行手术操作。
在医生需要协助时，要积极配合医生进行手术操作，保持手术区的清洁和干净，避免术中感染的发生。
4. 做好手术记录。
在手术过程中要认真做好手术记录，包括手术的时间、器械的使用、药物的使用等内容，为术后的护理提供参考依据。
三、术后护理1. 术后的疼痛管理。
在手术结束后，患者可能会出现不同程度的疼痛，护士要密切观察患者的疼痛情况，及时给予镇痛药物，帮助患者缓解疼痛，提高患者的舒适度。
2. 保持手术部位的清洁。
在手术结束后，要定期对手术部位进行清洁和换药，避免感染的发生。
特别是对于使用了腔内镜的手术，更要注意手术部位的清洁和消毒。
3. 做好术后的康复指导。
在术后，护士要向患者详细介绍术后的注意事项，包括伤口的护理、饮食的调理、药物的使用等内容，帮助患者正确的进行术后康复。
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腘绳肌腱移植术：
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
腘绳肌腱移植术：
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
ACL重建术：
1, 清除ACL损伤的残余部分。 2, 胫骨隧道 3, 股骨隧道 4, 股骨髁间成型术
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
膝关节前交叉韧带损伤是较常见的膝部 损伤之一，而同时合并后交叉韧带的损 伤或单纯后交叉韧带损伤的发生也有逐 渐增加的趋势。我们采用关节镜技术对 单纯前交叉韧带损伤、单纯后交叉韧带 损伤和前后交叉韧带同时损伤的病人进 行了重建术。报告如下。
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
关节镜下膝前后交叉韧带重ຫໍສະໝຸດ 术关节镜下膝前后交叉韧带重建术
谢谢
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
PCL重建术：
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
重建韧带的固定
金属界面挤压螺钉固定
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
重建韧带的固定
可吸收介面挤压螺钉固定
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
重建韧带的固定
微型纽扣钢板固定
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
结果
按照改良Lysholm评分标准，30例患者中， 优16例，良8例，可4例，差2例。
可避免撞击征的发生。
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
重建后的ACL
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
PCL重建术：
胫骨隧道: 瞄准器尖端定位于胫骨后髁平面下10mm、 后正中偏外8mm处
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
PCL重建术：
股骨隧道: 瞄准器的中心点距软骨后缘10mm
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
骨－髌腱－骨移植术：
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
腘绳肌腱移植术：
膝关节屈曲90度，于胫骨结节内侧作斜 切口5CM长，分离半腱肌和股薄肌腱，在 鹅足止点处切断，套入取腱器，沿肌腱 的纵轴平行推进，取下长度约20－30CM 长的肌腱，刮除腱端的肌肉组织，对折 成四股，
腘绳肌腱移植术重建ACL 13例，重建
PCL 11例。
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
手术方法
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
手术方法
骨－髌腱－骨移植术： 于髌骨下极和胫骨结节做纵行切口，用
摆锯切取约20mm×10mm×8mm大小的胫骨 结节端骨块和髌骨端骨块，取髌韧带中 1/3。 修整骨块直至能够顺利通过相应 直径的骨隧道。注意在修正两端骨块前 分别用细克氏针钻两个小孔，以备牵引。
ACL胫骨隧道
定位：A,外侧半月板前角，B,髁间隆突的内侧，
C，PCL前7mm, D, ACL残端。
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
ACL股骨隧道
定位：右膝11点，左膝1点。中心点距后缘皮
质6－7mm。防止皮质破裂。
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
ACL股骨髁间成型术
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
单纯PCL损伤也应作重建术： 后十字韧带断裂后胫骨髁向后并脱位，髌股关
节及内侧胫股间室压力增高，患者上下楼梯困 难，易发生创伤性关节炎。患者无法从事体育 运动，严重者行走时出现打软腿及关节不稳定 症状。
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
重建PCL时技术要求较高，易出现并发征。
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
资料
单纯ACL损伤15例，单纯PCL损伤6例， ACL和PCL联合损伤9例。合并内侧副韧 带损伤5例，外侧副韧带损伤2例，内侧 半月板损伤6例，外侧半月板损伤5例， 后外侧角损伤3例。
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
骨－髌腱－骨移植术（B-T-B)重建
ACL 11例，重建PCL 4例，
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
讨论
移植物：
骨－髌腱－骨移植术 腘绳肌腱移植术 髂胫束移植术 人工韧带移植术 同种异体移植术
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
固定方法
金属界面挤压螺钉固定 可吸收介面挤压螺钉固定 微型纽扣钢板固定
关节镜下膝前后交叉韧带重建术
讨论
ACL和PCL同时损伤，都应该作重建。单独进 行任何一根韧带重建，都难以调节重建韧带的 张力，也难以维持胫骨相对于股骨的中立位。