腹膜后纤维化的MRI表现_附4例报告_
腹膜后Castleman病(附3例报告)
２００９年 １月
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
Ｘｉ ａｎｄ ｉ ａｏ Ｗ ａ ｋｅ Ｚａ ｈｉ ａｉＭ ｎｉ ｉ ｚ
Ｖ ｏ１ １ ． ４ ＮＯ． １ Ｊ ａｎ． ２ ００９
・
论
著 ・
文 章编 号 ：０ ９８ ９ （０ ９ ０ —０ ５０ １ ０ —２ １ ２ ０ ） １０ ３ —４
Ｃ ｓｌｍａ ａｔ ｅ ｎ病 （ ａ ｔ ｍａ ’ ｄｓａｅ Ｄ） Ｃ ｓｌ ｎＳ ｉ ｓ ，Ｃ 又称 巨 ｅ ｅ
７ （ ４ 。拟诊 腹 膜 后 占位 。完 善 术 前检 查 后 ， １Ｈｕ 图 ）
在全 麻下 行腹 腔 镜 下左 腹膜 后 肿 瘤 切 除 术 。术 中于 肾蒂外 侧可 见一 ３ ｍ×３ ｍ 圆形肿 物 （ ５ ， ｃ ｃ 图 ） 表面 光
ｄｉｅ ｓ ｓａ ｒ ｒ ｓ ａ ｅ ｗｈｉ ａｙ ｏｃ ｕｒ ａ ｓ ａ ｅ ｉ ａ ｅ ｄｉｅ ｓ ｃｈ ｍ ｃ ｎｙｗｈｅ ｅ ｉ ｙ ｐｈｏｉ ｔｓ ｕ ｒ ｎ ｌｍ ｄ ｉｓ ｅ． ＣＴ ｃ ｎ ｉ ｔ ｍ ｐｏ ｔ ｎｔｉ ａ ｅ ｄｉｇｎ ｉ ｍ ｅ ｈｏｄ ａ ｓ ａ ｓ ｈｅ ｉ ｒ ａ ｍ ｇ ａ ｏｓｓ ｔ ｎｄ
Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｃｌ ｉａ ａａ ｏ ａ ｅ ｔ ｅｒ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｓｌｍａ ’ ｄｓ ａｅ ｗｅｅ ｒ ｔｏｐ ｃ ｉｅｙ ａ ａｙ ｅ ｏ ｉｅ ｔ ｈ ｔｏ ｉ ｃ ｌ ｔ ｆ３ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｒ ｔｏ ｅ ｉｏ ｅ ｌＣａ ｔ ｎ ｄ ｅ ｎＳ ｉｅ ｓ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ｃ ｍｂｎ ｄ ｗｉ ｔ ｅ ｈ ｒｌｔｖ ｉ ｒ ｔ ｒｓ ｅａｉｅｌ ｅ ａｕ ｅ ．Ｒｅｓ ｔ Ａｌ ３ｃ ｓ ｓｕ ｄ ｒ ｎ ｏ ｐｅｅｙｓ ｒ ｉａ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｏ ｆｒ ｄｂ ｈ ａｈ ｌｇｃ ｌ ｅ ｔ ｔ ｕｌ ｓ ｌ ａ ｅ ｎ ｅ ｗｅ ｔａｃ ｍ ｌｔ ｌ ｕ ｇｃ ｌ ｓ ｃｉｎ ａ ｄｃ ｎ ｉｍｅ ｙｔ ｅｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ｓ．Ｔｈ ｒ ｔ ｅ ３ｃ ｓ ｓｗｅ ｅｆ ｌｏ ｄ ｕ ｏ ２ ｔ ６ｍｏ ｔ ｓｐ ｓｏ ｅ ａｉｅｙ ａ ｄ ｎ ｕ ｏ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅｗａ ｏ ｎ ａｅ ｒ ｏｌｗｅ ｐ ｆ ｒ１ ｏ １ ｎ ｈ ｏ ｔｐ ｒ ｔｖ ｌ ｎ ｏ ｔｍ ｒｒ ｃ ｒｅ ｃ ｓｆ ｕ ｄ．Ｃｏｎ ｌｓｏ Ｃａｔｅ ｎ’ ｃｕ ｉｎ ｓｌｍａ Ｓ
腹膜后纤维化所致急性肾衰竭1例报告
４ Ｂｒｃ ｉａ Ｘ， ｅ—Ｗ ｚ ｅ ｅ Ｄ ｓ ｒ Ｈ， ｔ １ Ｎ ｗ ｍｅ ｉ ｅｈｇ ｃ ｄ ａ ｕ ｒ ｓＢ， ｅ ｍｕ ｓ ｅ ． ｅ ｄ － ａ
ｃａｔ ａ ｅｔ ｏ ｓ ｍ ｉ ｉｉ ａｈｃ ｂｏｉ［ ］ Ｒ ｖＭ ｄ ｌ ｅｍ ｎｓ ｆ ｙｔ ｏ ｔｉ ｆ ｒｓ Ｊ ． ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｃｄ ｐ ｉ ｓ
６８ ～６８ ． ４ ８
２ 付 旷， 丽红 ， 王景 林 ， ．腹膜后 纤维化 的 ＭＲ 表现 ： 等 Ｉ 附 ４例报告 ［ ］ Ｊ ．哈 尔滨 医科 大 学学报 ，０ ４ ３ （ ） ２４ ２ ０ ，８ ３ ：９
～
２５ ９．
３ Ｍｏ ｅ ｄ ｏ ａｈ ｃ ｒ ｔｐ ｒｔｎ ａ ｂ ｏ ｉ ｐ ａ ｐ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｙ Ｓ Ｉ ｉ ｐ ｔ ｉ ｅｏ ｅ ｉ ｅ ｌ ｈ ｓｓ ｒ ｏ ｉ ｆ ｍ ｔｄａ ｎ ｓｓ
ａ ｅ ｕ ｔｏ ｅｒ ｐ ｒｔｎ ａ ｂ ｏ ｉ． ｅ ｉｗ ｏ ｉ ａｈ － ｓ ａ ｒ ｓ ｌ ｆｒ ｔ ｅｉ ｅ ｌｆ ｒ ｓｓ ａ ｒ ｖｅ ｆｔ ｐ ｔｏ ｏ ｏ ｉ ｓ
ｇｎ ｓ ｎ ｓｏｉ ｉ ｓ Ｊ ． ｍ Ｓｃ Ｎ ｐ ｒ ，９ ７ ８ ｅｅｉ ａｄａｓｃ ｔ ｎ ［ ］ ＪＡ ｏ ｅｈｏ １９ ， ： ｓ ａｏ ｌ
体征 ， 双下肢 未见水肿 ， 尿量２００～３５０ ｍ ／ 。 ０ ０ Ｌ ｄ 既往肺 结 核病史 ３年 ， 抗痨治疗后好转 ， 青霉素 、 链霉素 、 磺胺类药物
过 敏 史 。 血 红 蛋 白 １９ｇ Ｌ Ｕ １． ｍ ｌＬ，Ｃ ０ ／ ，Ｂ Ｎ ９ １ｍ ｏ ／ ｒ
现腹膜后间隙软组织 占位 ， 因而是 Ｐ Ｆ的主要的影像学 方 Ｒ
法 ， Ｔ检查往往有呈软 组织 密度的腹 膜后肿 物 ， 变范 围 Ｃ 病 从肾血管水平 至盆 腔均 有可 能受 累 ， 往往 包绕 腹 主动脉 ， 包绕或压迫输尿管引起 肾积水 ， 尽管如 此开放 手术病理 活
特发性腹膜后纤维化2例
１ 病例 报告
‘
例 １ 女 ， ９ 岁 。 因 间 歇 性 进 食 后 ４
梗 阻 感 、 气 、 逆 、 胀 及 消 瘦 １年 ， 暖 嗝 腹 于 １９ ９ ４年 ８月 １ 日人 院 。 消 化 道 钡 餐 ５ 显示 食 管下 段 至 贲 门呈 鸟 嘴状 改 变 ， 无
维普资讯
４ ４
中 国普 通 外科 杂志
第１卷 １
文章 编 号 ：０ ５—６ ４ （０ ２ ０ ０４ Ｏ １０ ９ ７ ２ ０ ）７— ４ ８一 １
・
病 例报告 ・
特 发 性 腹 膜 后 纤 维 化 ２例
何 祖 明 ，胡 新 桥
（ 湖北 宜 昌市 中心人 民医院 普外科 ，湖 北 宜 昌 ４ ３ ０ ） ４ ００
示 为 胰 腺 癌 。 于 胃 网膜 左 静 脉 置 化 疗 泵 结 束 手 术 。 术 后 病 检 报 告 为 特 发 性 腹 膜
后纤 维 化 。
２ 讨 论
特 发 性 腹 膜 后 纤 维 化 （ ｄ ｐ ｔ ｃ ｒｌ ｉｏａ ｉ ｅ ｉ ｈ ・ ｏ ｅ ｔ ｌｉ ｏ ｓ Ｉ Ｆ） ｒｐ ｒｏ ｅ ｆ ｒ ｉ ，Ｒ 又 称 为 Ｏ ｍ ｎ 氏 ｉｎ ｂ ｓ ｒｏｄ
关 键 词 ：ｒ ｏｄ氏病 ； 例 报告 Ｏｍ ｎ 病
中图分类号 ： ６６４ Ｒ ５ ．
文 献标识码 ： Ｄ
骶 骨 ， 骨 骨 质 无 改 变 。 诊 断 为 腹 膜 后 骶 肿 瘤 而手 术 治 疗 。 术 中 见 骶 前 约 ｌｅ ｍ ２ ×ｌ ｅ 质 硬 包 块 ， 骶 骨 紧 密 粘 连 ， ２ｍ 于 固 定 ， 能 解 剖 出 双 侧 输 尿 管 ， 法 切 除 未 无 包 块 ， 取 活 检 而 结 束 手 术 。 术 后 病 检 仅 报 告 为特发 性腹 膜 后纤 维 化 。 积 水 的 情 况 等 ， 不 能 判 断 性 质 ， 往 但 往 须 剖 腹 探 查 活 检 方 可 确 诊 。 本 病 表 现 为 非特异性 ， 易误诊 为神经纤 维瘤 、 极 腹 膜 后 恶 性 肿 瘤 、 腺 癌 、 门 失 驰 缓 征 胰 贲 等 。 不 少 Ｉ Ｆ 是 以 急 性 肾 功 能 衰 竭 就 Ｒ 诊 ， 遇 到 原 因 不 明 的 输 尿 管 阻 塞 时 应 故
刘振珍腹膜后纤维化ok
手术治疗
腹腔镜下手术与开腹手术：主要适用于改善输尿管 梗阻和其他器官阻塞症状，一般可行输尿管松解 内移术、输尿管松解加大网膜包裹、输尿管内逆行 双J 管置入，肾功能严重受影响者可施行肾移植术。 有时为了明确诊断，可行穿刺活检术或手术活检术 等。
目前该病的发病机制尚不明确，其主导理论有 Mitchinson于20世纪90年代提出。认为IRF、炎性腹 主动脉瘤及动脉瘤周围腹膜后纤维化三者组成慢性主 动脉周围炎（CP)的疾病谱。三者有共同的组织病理 学特征。 包括主动脉外膜和外膜周围的炎症、中层变薄及内膜 的动脉粥样硬化。 在动脉粥样硬化斑块内存在一种氧化低密度脂蛋白和 蜡样质的混合物，病理状态下蜡样质从破裂的斑块逸 出，经主动脉或髂总动脉变薄的动脉壁进入主动脉周 围组织，由巨噬细胞传递给具有免疫活性的淋巴细胞 （如T或B细胞）作为一种抗原被淋巴细胞识别并产生 抗体，过度的局部免疫反应引起慢性主动脉周围炎 此外有HLA-DRB1*08研究表明，CP与HLA-DRB1*03 及等位基因相关，而HLA-DRB1*03等位基因与自身 免疫性疾病相关；HLA-DRB1*08等位基因与免疫介 导性有关，故认为CP为系统性自身免疫病的观点越 来越受到大家重视
进展期症状
累及门静脉或脾静脉-门静脉高压、食管静脉 曲张和腹腔积液 累及髂总动脉-由于静脉血流缓慢，易出现下 肢深静脉血栓形成、下肢肿胀 累及肠系膜上下动脉-肠缺血 累及淋巴系统-淋巴回流受阻，引起蛋白丢失 性肠病或吸收障碍
实验室检查
实验室检查主要为 1.炎性反应：炎性指标以ESR升高最为突出，病情 缓解则ESR下降。故目前认为其为评价疾病活动和 治疗效果的主要指标。 2.肾功能异常：血清肌酐和尿素氮的升高以及肌酐 清除率的下降（往往出现中晚期梗阻性肾病患者中） 3.其他：贫血、血小板升高、r球蛋白增高、碱性磷 酸酶升高等
CT诊断腹膜后特发性纤维化8例报告
临床研究论著CT诊断腹膜后特发性纤维化8例报告冯丹陈瑶唐栋浙江中医药大学附属第二医院杭州310005摘要:[目的]探讨腹膜后特发性纤维化的CT表现和诊断。
[方法]回顾性分析CT检查并经手术病理证实的8例腹膜后纤维化患者的CT影像资料,男6例,女2例。
并结合相关文献进行探讨。
[结果]8例腹膜后纤维化患者在CT上均表现为后腹膜腹主动脉周围不规则肿块,有轻中度强化。
伴有周围组织的包埋,一侧或双侧输尿管上段扩张,肾积水。
[结论]腹膜后特发性纤维化起病隐匿,早期临床表现无特意性,CT检查对后腹膜特发性纤维化具有重要的诊断价值。
关键词:腹膜后;纤维化;CT;诊断中图分类号:R7355文献标识码:A文章编号:10055509(2010)04053602CT Dia g nosis of Retroperitoneal Fibr osis(8cases r e por t)F eng Da n,Chen Yao,Tang Dong the S e cond Af f iliated H osp ital of Zhe j ia ng Chine se Me d ic a l Unive r sity,H a ngz hou(310005),ChinaAbstract:[Objective]To evaluate and desc r ibe C T findings in pat ients with pathologically confirmed retr operitoneal fibrosis. [Methods]CT findings in8patients(6males,2females)pa t hologically c onfirmed ret roperitoneal fibr osis were retr ospectively re viewed and pertinent liter ature was discussed.[Results]Retroper itoneal fibrosis showed similar features in CT imaging:retr oper itoneal ir regular m a ss a r ound a bdominal aor ta embedding adjacent tissue,wit h mild or moderate enhance ment,unilater al or bibateral ur eterectasis wit h hydr onephrosis.[Conc lusions]T he pr istine clinical manifest a t ion of ret roperitoneal fibr osis is occ ult and nonspecific.CT exa m inat ion is a valuable approa ch to diagnose retr oper itoneal fibr osis.Ke y wor ds:retr operitoneal;fibrosis;C T;diagnose腹膜后特发性纤维化(RPF)是一种比较少见的疾病[1]。
《现代体部磁共振诊断学》腹膜后及胃肠道分册
现代体部磁共振诊断学在腹膜后及胃肠道方面的应用十分广泛。
它不仅可以帮助医生快速、准确地诊断各种腹部疾病，还能为临床医生提供更多的诊疗指导。
腹部磁共振成像技术的发展，使得医生可以更清晰地观察到患者的腹部器官，从而更好地指导治疗方案的选择和手术的进行。
1. 现代医学技术的进步致使腹部磁共振成像技术的发展，为医生提供了更多的诊疗指导。
腹部磁共振成像技术可以帮助医生更准确地观察患者的腹部器官，进而更好地制定治疗方案。
2. 在腹膜后及胃肠道分册方面，现代体部磁共振诊断学的应用十分广泛。
腹部磁共振成像技术可以帮助医生快速、准确地诊断各种腹部疾病，如胃肠道疾病、腹膜后肿瘤等。
3. 通过腹部磁共振成像技术，医生可以清晰地观察患者的腹部器官，包括胃肠道、腹膜后肿瘤等部位，从而更好地制定治疗方案。
4. 对于腹膜后及胃肠道疾病的诊断，腹部磁共振成像技术可以提供更全面、深刻的信息，为医生提供更准确的诊断依据。
现代体部磁共振诊断学在腹膜后及胃肠道方面的应用具有重要的临床意义，它可以帮助医生更好地观察患者的腹部器官，提供更多的诊疗指导，为医生制定治疗方案提供更全面、深刻的信息。
在未来，随着医学技术的不断发展，腹部磁共振成像技术将在腹膜后及胃肠道疾病的诊断和治疗中发挥更加重要的作用。
以上是我对现代体部磁共振诊断学在腹膜后及胃肠道分册方面的一些个人观点和理解。
希望这篇文章能为您提供有价值的信息和启发。
现代医学技术的飞速发展，使得腹部磁共振成像技术在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
腹部磁共振成像技术通过利用磁场和无损伤性的无线电波，可以更清晰地观察患者的腹部器官，包括腹膜后和胃肠道区域。
这一技术的广泛应用不仅可以帮助医生快速、准确地诊断各种腹部疾病，还能为临床医生提供更多的诊疗指导，从而更好地指导治疗方案的选择和手术的进行。
在腹膜后及胃肠道方面，腹部磁共振成像技术的应用已经得到了广泛认可。
医生可以通过腹部磁共振成像技术快速、准确地诊断各种胃肠道疾病，如溃疡、息肉、炎症、肿瘤等。
CT诊断特发性腹膜后纤维化3例报告
ＭＲ 对 其诊断率较高 ， 回顾作者 收集 三例经 Ｃ Ｉ 现 Ｔ诊 断并确 诊 的特发性腹膜后纤 维化 病例报 告 ， 并结 合文 献就其 病 因、
１ 临 床 资 料
孕妇 ，６岁 ， ２ Ｗ ， １产 ０ ２ 孕 ５ 孕 。家族 中无遗 传病 史 ， 孕 期 无不适 到我院门诊 行孕期 检查 。超 声示 ： 头位 （ Ｏ ， Ｒ Ａ） 双 顶径 ６ ４ｃ 头颅光环 完整 ， 中线居 中， ． ｍ， 脑 侧脑 室无扩 张 ， 脊 柱排列整 齐 ， 骨长 ４ ４ｃ 胎 心 １９￣／ ｎ 搏 动正 常 ， 股 ． ｍ， ４ ｍｉ， 胸
号， 测定脐动脉 Ｓ ｄ为 ２ ５ ／ ． 。超声诊 断 ： ①宫 内单胎存 活 ， 头 位； ②脐带囊肿 ； 脐带 绕颈一圈。于 ２０ ③ ０ ７年 １ 月 ８日足月 １
顺 产一女婴 ， 实 为 脐 带囊 肿 及 脐带 绕 颈 壹 圈 ， 儿 未 见 证 胎 异 常。
２ 讨 论
图 １ 脐带囊肿 ， 胎儿脐带旁近胎盘侧探及大小约 ４ ５ ３ ８ｃ ． × ． ｍ 的近
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８ ・ ８
２０ ０ ８年 ４月 第 ２卷 第 ７期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ Ｄ １ＡＤ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ７ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ Ｄ ｒ２ ０８． １２． ．
．
彩 色 多普 勒诊 断 胎 儿 脐 带 囊 肿 并 脐 带 绕颈 １例
李筱 梅 曾庆 梅 骆 炳 嘉
ｌ２ １ ２ ． ４ ８．４ ９
作者单位 ：４ ４０ 江西省兴国县人 民医院 ３２０
Ｃ Ｔ诊 断 特 发 性 腹 膜 后 纤 维 化 ３例 报 告
连 业钦 杨 文江 夏 同敬 张 晓楠
【 关键词】 特发性腹膜后纤维化 ； ｘ线计算机
病例读片-腹膜后纤维化
临床特征
IRF 表现是非特异性的,早期症状隐袭,缺 乏特异性症状,可以表现为自限性。主要症 状为腰背部及其两侧或腹部定位不准确的持 续性顿痛,时好时坏,一般呈渐进性加重。
影像学检查
彩色多普勒超声检查 一侧或双侧肾盂积水,肾下腹 主动脉及髂动脉周围低回声包块,腹主动脉扩张有 硬化斑块形成。 静脉肾盂造影 这是认为具有诊断意义的检查,可有 几个特征性改变: ①不同程度的肾盂、输尿管积水 伴输尿管扭曲扩张; ②输尿管向脊柱方向移位; ③ 有外源性输尿管压迫征,管壁光滑 。 CT 和MRI 对RPF 的诊断起非常重要作用,主要表 现腹主动脉及髂动脉周围不规则软组织肿块,增强 后肿块可以出现不同程度的强化;病变有时包裹输 尿管和周围血管,出现肾盂积水。MRI 可从异常信 号断
由于IRF 发病率低,起病隐匿,而继发者又 往往被原发病掩盖,所以临床上容易误诊。 因此,提高诊断正确率的关键是要临床医生 对一些无法解释的非特异性症状和体征予 以足够的认识。对于不明原因出现的腹痛 或腰背痛,伴有肾盂积水患者,应考虑此病。 如果CT、MRI、彩色多普勒超声检查,发现 包裹在腹主动脉周围的肿块,肾盂积水和输 尿管狭窄或向脊柱移位,在排除了其他疾病 的可能性后,应考虑诊断本病。
预后
IRF 是有一定自限性、进展较缓慢的疾病, 偶可见炎症病变自发消退的病例。死因多 为肾功能衰竭。但是,继发性RPF 预后常与 原发病关系密切,如是恶性肿瘤、严重外伤 或感染预后常不好。
流行病学资料
关于IRF 的发病率,2004 年国外有一份报 告年发病率为011 / 10 万,总发病率为每10 万居住人口114 人;男∶女的发病比例为2～ 3 ∶1 ;发病年龄8～75 岁均有发病,发病的高 峰年龄在40 ～60 岁。
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经验交流
腹膜后纤维化的MRI 表现(附4例报告)
付 旷13,卜丽红1,王景林1,周 力2
(1.哈尔滨医科大学第二临床医学院磁共振室,2.泌尿外科,黑龙江哈尔滨150086)
[摘要] 目的 探讨腹膜后纤维化的MRI 表现。
方法 本组经手术证实3例,穿刺活检1例。
男性3例,女性1
例,平均年龄52.5岁。
4例均作MRI 平扫,3例作CT 检查,2例作MRI 增强扫描。
结果 腹膜后纤维化早期,MRI 呈稍长T 1稍长T 2信号,中度强化;腹膜后纤维化晚期,MRI 呈稍长T 1稍短T 2信号,延迟期轻度强化。
结论 MRI 对腹膜后纤维化的诊断和分期有重要意义。
[关键词] 腹膜后纤维化;磁共振成像;动态增强
[中图分类号]R817.45 [文献标识码]A [文章编号]1000-1905(2004)03-0294-02
腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis ,RPF )是一种少见病,其主要病变在腹膜后,常压迫腹主动脉、
髂动脉、下腔静脉、输尿管等结构,产生相应症状。
该病原因不明,目前认为可能与药物、肿瘤、感染、外[1,2]。
本文对4例腹膜后纤维化的临床资料和MRI 表现进行回顾性分析,现总结如下。
1 资料与方法111 临床资料
本组4例,男3例,女1例,年龄45～60岁,平均52.5岁。
4例中3例经手术证实,1例经穿刺活
检证实;2例有下腹部及腰部疼痛,3例有肾积水。
病史2～11个月。
1.2 检查方法
4例均作MRI 平扫,其中2例作MRI 增强扫描,
3例作CT 扫描。
1例作超声检查。
MRI 检查使用德
国SIE ME NS harm ony 1.0T 超导成像仪。
使用体部相
控阵线圈,屏气T 2WI haste 序列:TR =1000ms ,TE =60ms ;屏气T 1WI flash 序列:TR =108.4ms ,TE =4.8ms 。
层厚8mm ,层间距0.8mm 。
2 结果211 病变部位
1例腹膜后纤维化位于腹主动脉前方,3例腹膜
后纤维化位于腹主动脉前方及两侧方。
1例伴有两侧胸膜肥厚。
2.2 MRI 表现
2例腹膜后纤维化呈稍长T 1稍长T 2信号。
2
例腹膜后纤维化呈稍长T 1稍短T 2信号。
MRI 动态增强扫描1例增强早期中度强化,1例增强早期无强化,延迟期轻度强化(见图1
～4)。
[收稿日期]2003-12-19
[作者简介]付 旷(1970-),男,黑龙江哈尔滨人,主治医师,硕士。
3通讯作者
4
92第38卷 第3期2004年6月 哈尔滨医科大学学报JOURNA L OF H ARBIN ME DICA L UNIVERSITY
V ol.38,N o.3
Jun.,2004
2.3 其它影像学检查
1例作X 线逆行肾盂造影,见两侧肾盂、肾盏及
两侧输尿管中上段扩张,以右侧为著。
受压段输尿管逐渐变细、僵硬。
1例做超声检查见腹主动脉管壁增厚,腹主动脉周边片状稍低回声,腹主动脉壁钙化斑块呈强回声,内膜连续性尚好。
超声提示腹主动脉周围炎可能性大,并见双肾积水。
3例腹膜后纤维化CT 检查,2例见腹主动脉周围病灶稍低于肌肉密度,1例腹膜后纤维化病灶接近于肌肉密度,密度不均。
2例见肾积水及输尿管扩张。
3 讨论
腹膜后纤维化是一种少见病,1905年由法国医
生Albarran 第一次提出,1948年Orm ond 对该病进行了系统的阐述。
该病以腹膜后广泛纤维化为特征,主要表现为围绕腹主动脉的纤维性包块,输尿管常受压,可引起不同程度的肾积水或肾性高血压。
腹膜后纤维化分良性和恶性两类,本文重点讨论前者。
良性腹膜后纤维化病理学早期改变为不成熟的纤维化过程,胶原纤维网内含有纤维母细胞、炎细胞、毛细血管增生,因此,含水量较高。
腹膜后纤维化早期的症状和体征不明显,常有腰背痛或下腹痛,在此期激素和免疫抑制剂治疗效果明显,可减轻
腹膜后纤维化的炎性反应,使病变体积缩小,愈后较
好。
如未经有效治疗,随着病程延长,病变内胶原纤维变性,细胞成份减少,病变区水份含量减少,纤维化组织包裹血管、输尿管,此期应以手术治疗为主,辅以药物治疗。
对照本组的病理与MRI 资料,发现腹膜后纤维化早期呈稍长T 1稍短T 2信号,MRI 动态增强扫描病变区早期强化;腹膜后纤维化晚期呈稍长T 1稍短T 2信号,MRI 动态增强扫描见病变区早期无强化,延迟期有轻度强化,本组4例腹膜后纤维化均未累及腹主动脉后方,此征象可与腹膜后淋巴结肿大相鉴别。
值得注意的是本组1例除有腹膜后弥漫性纤维化外,还可见两侧胸膜广泛肥厚,胸膜穿刺病理诊断:广泛性纤维组织增生,说明该病是一种全身性结缔组织病。
腹膜后纤维化病程长,发展缓慢,早期诊断,合理治疗,可获得较满意的疗效。
[参考文献]
[1] Amis Es Jr.Retroperitoneal fibrosis [J ].Am J R oentgenol ,1991,157
(2):3212329.
[2] Y amada H ,K omatsu R ,Nagae H ,et al.Idiopathic retroperitoneal fibro 2
sis with duodenal obstruction success fully treated with corticosteroides [J ].Intern M ed ,1998,37(7):5922598.
口腔病变手术的鼻腔插管麻醉
刘金峰3,李文志,李恩有,刘春婷
(哈尔滨医科大学第二临床医学院麻醉科,黑龙江哈尔滨150086)
[摘要] 目的 探讨口腔病变导致的气道管理困难病人手术的鼻腔插管麻醉方法。
方法 回顾分析预计气道管
理困难,需鼻腔插管的22例口腔病变手术的鼻腔插管麻醉过程。
结果 17例明视经鼻插管和5例经鼻盲探插管均获成功。
结论 对有气道管理困难的口腔病变手术可采用鼻腔插管麻醉方法。
[关键词] 口腔手术;麻醉,鼻腔插管;气道管理
[中图分类号]R614.21 [文献标识码]A [文章编号]1000-1905(2004)03-0295-02
[收稿日期]2003-06-19
[作者简介]刘金锋(1966-),男,黑龙江铁力人,副主任医师,博士,
硕士研究生导师。
3通讯作者
口腔外科疾病中,涉及上下颌骨、舌、口腔内肿瘤的手术,除个别可采用口腔异型管插管外,多需经鼻腔气管内插管,以避免气管导管对手术的影响。
但口腔病变可能造成气管插管困难,需在气管插管前正确判断和充分准备,并根据不同病情选择合适的诱导和插管方式。
现就22例口腔病变成功经鼻
插管麻醉体会作一总结。
1 资料与方法111 临床资料
男9例,女13例;年龄10～65岁,12岁以下小儿4例;体重28～85kg 。
其中舌部肿物9例,腭部肿物2例,上或下颌骨病变10例、牙龈癌1例。
5名患者为Ⅲ度张口困难(最大张口时上下门齿间距小于1cm ),2例为Ⅰ度张口困难,其他正常。
术前舌/咽评估以及Mallam patis 试验将病人分为:Ⅳ类5例、Ⅲ
5
92第3期 付 旷,等1腹膜后纤维化的MRI 表现(附4例报告)。