中医医案学
中医内科医案记录
中医内科医案记录【病案一】患者，女，50岁，主诉：咳嗽、胸闷、气促已10天。
患者体型肥胖，面色晦暗，舌苔黄腻。
中医诊断：痰湿阻肺。
治疗方案：清热化痰、祛湿通气。
方药：苏子降气汤加减。
服药3剂后，咳嗽显著减轻，胸闷、气促明显改善。
【病案二】患者，男，60岁，主诉：乏力、胸闷、心悸已2个月。
患者平素脾虚，舌质淡红，苔薄白。
中医诊断：心脾两虚。
治疗方案：补益心脾、调和气血。
方药：参苓白术散加减。
服药10剂后，乏力明显减轻，胸闷、心悸症状消失。
【病案三】患者，女，40岁，主诉：头晕、心悸、失眠已1个月。
患者平素情志不畅，舌质淡红，苔薄白。
中医诊断：心脾两虚、肝气郁结。
治疗方案：养心脾、疏肝解郁。
方药：六君子汤加减。
服药7剂后，头晕、心悸明显减轻，睡眠质量提高。
【病案四】患者，男，55岁，主诉：腹痛、腹胀、便秘已半年。
患者平素饮食不规律，舌质淡红，苔薄白。
中医诊断：脾胃湿热、脾胃气滞。
治疗方案：清热化湿、理气健脾。
方药：二妙丸加减。
服药5剂后，腹痛、腹胀明显减轻，排便顺畅。
【病案五】患者，女，45岁，主诉：胸闷、心悸、口干已1个月。
患者平素情志不畅，舌质红、苔薄白。
中医诊断：心火亢盛。
治疗方案：清热降火、养阴安神。
方药：天王补心丸加减。
服药7剂后，胸闷、心悸明显减轻，口干症状改善。
【病案六】患者，男，35岁，主诉：尿频、尿急、尿痛已3天。
患者平素饮食辛辣，舌质淡红，苔黄腻。
中医诊断：湿热泛滥、膀胱湿热。
治疗方案：清热利湿、利尿通淋。
方药：五苓散加减。
服药3剂后，尿频、尿急、尿痛明显减轻。
【病案七】患者，女，50岁，主诉：乏力、气短、心悸已2个月。
患者平素情志不畅，舌质淡红，苔薄白。
中医诊断：心脾两虚、气血不足。
治疗方案：补益心脾、调和气血。
方药：四逆散加减。
服药10剂后，乏力明显减轻，气短、心悸症状改善。
【病案八】患者，男，60岁，主诉：腰膝酸软、阳痿早泄已1个月。
患者平素肝肾不足，舌质淡红，苔薄白。
中医诊断：肝肾阳虚、气血不足。
医案学习
屯田孙侍御潇湘夫人。久痢不止，口干 发热，饮食不进，犹服香连等药，完谷 不化，尚谓邪热不杀谷，欲进芩连，数 日不食，势甚危迫。余诊之，脉大而数， 按之极微。询之小便仍利。腹痛而喜手 按，此火衰不能生土，内真寒而外假热 也。小便利则不热可知，腹喜按则虚寒 立辨。亟进附子理中汤，待冷与服。一 剂而痛止，连进一十余剂，兼服八味丸 而康。 （《删补颐生微论》卷四）
病因：饮食自倍，肠胃乃伤。怒伤肝， 喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。形 寒寒饮则伤肺。膏梁无厌发痈疽，淡泊 不堪生肿胀。 病症：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 咳嗽痰喘之病，浅则在肺胃，深则属肝 肾。喘病之因，在肺为实，在肾为虚。 肺病以中气健旺，能食便坚为佳。 治则：治病必求于本。缓则疗病，急则 顾命。治风先治血，血行风自灭。莫见 血以投凉，勿因嗽以理肺。见痰休治痰， 见血休治血，当以病因传变推求。
多年漏经证 唐家湾有钱连源者，为苏北永兴集人。旅 沪多年，其妻年当三十二岁时，以产后失调， 续患漏经证。虽所下不多，而断续不已。延医 诊治，数易其医，而均无效。如此一年有余， 所费颇可观。以其下血不多，或昨有而今无， 或朝无而夕有，遂忿恨而绝药，于是不信医矣。 年复一年，延至十二年之久，病者已四旬有四 岁，而病依然如旧。……因思以单方试之，曾 记《医宗金鉴·妇科心法》中有地榆苦酒煎一方， 姑一试以瞻其效否。因为处方如次，嘱其如法 服之，每剂分早晚二次服，计四剂八服而痊。
第三章医案学习 一、医案学习要点 （－）把握诊察辨证经验 辨证是立法处方的前提，要取得疗效，辨证 正确是关键。如何判断寒热真假、虚实真假等， 可以从医案中学到前贤辨别的经验。辨证必须 全面地了解患者病情，细致地审察体征，然后 才能作出准确诊断；稍有疏忽，就会导致误诊， 轻则加重病情，犹如雪上加霜，甚者令人夭亡， 含恨九泉。前车之覆，后车之鉴。认真吸取前 人误治的教训，对于提高自己的诊疗水平，防 止类似事故的发生是十分有益的。智者以教训 防止事故，愚者以事故换取教训，务必多读医 书医案，防患于未然。
学好医案：中医精品病例医案学习（三）
学好医案：中医精品病例医案学习（三）病例二十一：心气虚证孔某，男，成人，职员。
初诊， 1975 年 2 月 6 日。
2 年来心悸时作时休，胸闷善太息，气短，大便干结。
舌质淡红，苔薄，脉小弦结代。
1972 年心电图示频发早搏。
证属气血亏耗，心失所养，以致心阳不振，气血失于调畅。
治当补益心气，调养阴血，兼通心阳，佐以理气活血之法。
党参 12g 、炙甘草 9g 、桂枝 6g 、赤芍 12g 、当归12g 、淮小麦30g 、佛手4.5g 、郁金12g 、香橼皮9g 、茶树根30g 、红枣 5 枚， 7 剂。
药后心悸略减轻，胸闷已瘥。
舌苔薄，脉小结代。
再拟前法，去淮小麦，加磁石 30g ， 7 剂。
心悸续减，后随证加减又服 20 余剂，诸证基本消失，纳香。
诊脉未见结代。
再守前法，又服 7 剂以巩固疗效。
（《黄文东医案》）病例二十二：肾气虚证李××，30 岁有余。
患痨多年，肺损津虚，肾亏消耗。
近数月来，不分昼夜，有梦无梦，精自滑遗，渐至舌红苔少，面白颧红，喉干口渴，腰酸胫软，失眠多梦，眩晕无神，阳痿早泄，脉细而数。
初拟知柏地黄丸加味，治疗二旬，精滑不止，脉证依然。
盖滑遗既久，阴损及阳，治法既宜壮水滋阴，又须温阳固摄。
乃仿景岳大补元煎、三才封髓丹及金锁固精丸三方化裁为用：赤参须6g 、熟地黄12g 、淮山药12g 、山茱萸10g 、杜仲（盐水炒）10g 、枸杞子10g 、黄柏（盐水炒） 10g 、天门冬 10g 、莲蕊须 10g 、湘芡实 12g 、煅龙骨12g 、煅牡蛎 12g 、潼蒺藜 12g 、北五味 5g ，水煎服。
守服三、四十剂，诸证显著减轻，惟滑遗仍不得止。
乃改用威喜丸，先服涩精，以治其标，果然月余获效。
继用上方改汤为丸，补涩兼顾，守服月余，遂得巩固。
（《湖南省老中医医案选》陈松筠案）病例二十三：心血亏虚证段××，女，43 岁。
阵发性怔忡10 年，曾多次住院治疗，诊断为“多发性室性早搏”。
中医 医案
中医医案
患者：李某，女，35岁，主诉头痛、口干舌燥，伴有注意力
不集中、口渴多饮等症状。
病情描述：李某自三个月前开始出现头痛症状，疼痛部位多为额部和两侧太阳穴，呈阵发性发作，每次持续数小时至数天不等。
同时，李某还感到口干舌燥，常有口腔溃疡，饮水量明显增加，尿频较多，尿量较大。
近期还出现了注意力不集中、记忆力下降等智力减退症状。
体检结果正常，血常规、尿常规、肝肾功能等检查无异常。
辨证分析：根据李某的症状和体检结果，可以初步判断为中医“肝肾阴虚”证候。
李某的头痛症状可能是肝血不足、筋络不通
所致的，口干舌燥、口腔溃疡、口渴多饮是阴液亏耗的表现，智力减退可能与肝肾阴虚导致脑髓不充所致。
治疗方案：中医治疗以养阴为主，滋补肝肾，疏肝理气为辅。
方药选择是六味地黄丸合逍遥散。
具体处方如下：
主药：熟地黄30克，山药15克，黄精10克，枸杞子10克，
巴戟天10克，菟丝子10克。
辅助药：柴胡10克，香附10克，青皮10克，柏子仁10克，茯苓10克。
治疗过程：每日一剂，水煎服。
连续服用一个月为一个疗程。
随访观察：经过一个疗程的治疗，李某的头痛症状明显减轻，发作频率和持续时间明显减少。
口干舌燥、口渴多饮的症状也有所改善，口腔溃疡逐渐消失。
注意力集中能力有所增强，记忆力也有所提高。
继续坚持治疗，观察病情进一步改善情况。
中医医案学完整版本
❖ ④石膏善清头面、咽喉之热。
《医学衷中参西录·石膏解》：
结合相关论著
❖ ⑤石膏药力常在上、中二焦，寒凉之性，不致下
浸滑泄。
❖ ⑥石膏宜生用，不可煅用（煅石膏只适于金疮），
煅之则宣散之性变为收敛，容易敛邪。
❖ ⑦石膏质甚重，少用无效，必用一两以上方可去
热。
❖ ⑧煎服法：将生石膏煎汤去滓，再入余药煎服。
❖ 这样的病案，如果不读东垣的脾胃内伤论，不了解脾胃气虚，
导致湿气下流，导致阴火上冲，导致内伤发热，那就很难了解 其中之真谛。
（2）结合与本案有关的论著读
结合相关论著
❖ 张锡纯医案中善用石膏：
❖ 善用石膏治疗温热、发疹、痄腮等病；
❖ 善用其调治杂病，如：用大量生石膏治毛印棠痰饮，治于某 外感喘促，治袁简斋疟疾，治郭玉堂脑漏（鼻渊），治王荷 轩痢疾，治刘锡五腹痛三年不愈，治马叟痔疮，治吕氏幼童 眼疾等。
第二讲 学习医案的视点
主要内容
怎样学好中医医案 ❖ 1.必须读好医案类书 ❖ 2.怎样读好各家医案
怎样学好中医医案
1. 必须读好医案类书
（1）什么是医案类书
❖ 医案类书是按“分类隶事”的原则，将各种书中的病案搜
集起来，按照病证、方剂、病因等名目，分门别类加以编排 而成的研究医案的书籍。
（2）几部好的医案类书
结合相关论著
❖ 《医学衷中参西录》“石膏解”一文，将石膏的药效、 证治、用法讲得清晰明白，再参阅其他医家运用石膏之 案来读，则知张氏用石膏之功力，有如冰冻三尺，非一
日之寒。 ❖ 明代金师愚治斑疹，专以石膏清胃热； ❖ 清代徐灵胎用清润药加石膏治朱宗臣阳痿； ❖ 吴鞠通医案中有用石膏八两配方治何叟手足拘挛。
中医医案学的研究方法
中医医案学的研究方法
中医医案学的研究方法主要包括以下几个方面：
1. 文献研究：通过查阅古代和现代的中医医案文献，对各种医案进行分类、整理和分析，以了解不同疾病的病因、病机、证候和治疗方案。
2. 临床观察：通过观察患者的临床表现、体征和实验室检查结果等，收集患者病情信息和治疗效果，从而评估医案的实用性和有效性。
3. 案例分析：选取典型病例，对其治疗过程、病情变化和治疗效果进行深入分析，总结出医案的优点和不足之处，并提出改进建议。
4. 专家咨询：邀请中医药领域的专家学者，对医案进行研究、分析和评价，以提高研究的质量和可靠性。
5. 统计学方法：运用统计学方法对医案数据进行处理和分析，以得出科学、客观的结论。
总之，中医医案学的研究方法需要综合运用多种方法，包括文献研究、临床观察、案例分析、专家咨询和统计学方法等。
通过这些方法，可以深入了解中医医案的特点、规律和疗效，为中医药的发展和临床应用提供有力的支持。
中医跟师医案记录100篇
中医跟师医案记录100篇中医跟师医案记录100篇引言：中医学是一门古老而深奥的学科，经历了几千年的发展和实践，形成了独特的理论体系和实践经验。
作为中医学的学生或者是从业者，我们需要不断从先辈名医的经验中汲取精华，不断学习和实践中医知识，提高自己的水平。
本文主要记录了100篇中医医案，旨在让读者充分了解中医学的应用实践，同时也可以从实例中得到启示和反思。
第一类：病案分篇1、妇科疾病：某女患上痛经多年，经过多位医师的治疗均无改善，最终得到一位名医的治疗，采用温经散寒汤方，连续一个月治疗后，痛经症状逐渐缓解，两个月后症状完全消失。
2、消化系统疾病：某男患有慢性胃炎、反酸、消化不良等症状，经多种治疗无明显好转，通过采用调理脾胃的中药治疗，两个月后症状明显改善，体重也有所增加。
3、呼吸系统疾病：某男性患有慢性支气管炎多年，经常咳嗽、气喘，通过采用中成药合剂和针灸的方法治疗，症状得到了明显缓解。
第二类：治疗方法4、针灸治疗：某女患上脑梗塞后，经过分别采用康复治疗、中药治疗、针灸治疗等多种方式，针灸治疗效果最佳，体力得到显著提高。
5、草药配方治疗：某男患有夜尿频繁的症状，通过采用某中药配方，两个月后症状得到明显改善。
6、推拿治疗：某男患有腰椎间盘突出，经过采用推拿、针灸等多种治疗方法，推拿治疗效果最好，腰疼症状明显减轻。
第三类：病症分类7、关节疾病：某老年男性患有颈椎病，采用手法治疗，治疗效果显著。
8、神经系统疾病：某女性患有帕金森病，通过采用药物、针灸等治疗方式，病情得到控制。
9、心血管疾病：某男性患有冠心病，长期采用中西医结合治疗，病情稳定。
10、呼吸系统疾病：某男性患有慢性支气管炎，通过采用中成药、针灸、吸氧等治疗方法，病情得到控制。
结语：中医学是一门源远流长的学科，其中蕴藏着无数的治疗案例和经验。
通过本文的100篇中医医案的汇总总结，我们能够看到中医学的理论体系和实践应用是多么的广泛和深入，它的疗效也得到了广大患者的认可和好评。
2024年读《中医医案学概论》心得体会样本（三篇）
2024年读《中医医案学概论》心得体会样本患者蒋先生，男性，年逾花甲，于____年____月____日初次就诊。
患者自述数日前起床时突发眩晕，无法下床行走，伴有恶心及食欲不振。
患者无高血压病史，经荆州中心医院颅内CT检查未见异常，初步诊断为美尼尔氏综合症。
经一周的输液治疗，患者已能下床活动，但眩晕症状依旧，故由家属陪同至我诊所寻求中医治疗。
患者由老伴搀扶，表情痛苦，血压为125/____毫米汞柱，心率为____次/分，意识清晰，可以正常交流。
舌象表现为淡苔白腻，脉象滑。
中医诊断为眩晕，证型为肝阳上亢、痰阻清窍。
治法上采取清肝泻火、化痰开窍的策略，以半夏白术天麻汤为基础方加减，包括法半夏15克、白术____克、天麻20克、钩藤15克、石决明30克（先煎）、陈皮15克、茯苓20克、丹参____克、代赭石30克（先煎）、枸杞15克、枳实15克、甘草____克、夏枯草15克、蔓荆子15克、生姜____片。
嘱患者服用五剂，并保持清淡饮食，平卧休息。
二次就诊时，患者已自行下车，无需家人搀扶，表明眩晕症状有所缓解。
经检查，舌苔较前薄，舌尖红，脉象细且伴有口干、眼干涩、视物不清等症状。
据此调整治法，以滋养肝肾、明目为主，佐以化痰，改用杞菊地黄丸加减方，包括枸杞30克、菊花15克、枣皮15克、山药15克、熟地20克、茯苓15克、泽泻20克、丹参15克、陈皮15克、半夏12克、白术____克、天麻20克、钩藤20克、首乌20克、寄生20克、石决明20克、当归20克、蔓荆子15克、甘草____克。
继续服用五剂以巩固疗效。
以下病例均为患者在不同时间点的就诊记录，均体现了中医治疗过程中根据病情变化调整治疗方案的特点。
病例一，患者潘女士，因肝木上升导致头目眩晕，伴随呕吐等症状。
中医诊断为凉肝安胃，使用桑叶、菊花等药材进行治疗。
病例二，患者魏先生，患有头晕目眩、耳鸣、鼻塞等症状多年，经中医诊断为心下有饮，上冒清阳，采用泽泻、白术等药材进行渗利水饮之邪。
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❖ 医案来源：《石山医案》
案一 痞病
汪机医案
❖ 一人年逾三十，形瘦苍白，病食则胸膈痞闷，汗多，
手肘汗出尤多，四肢倦怠或麻，晚食若迟，早来必泄。
初取其脉，浮软近快，两关脉乃略大。余曰：脾虚不
足也。被曰：己服参术膏，胸膈亦觉痞闷，恐病不宜
于参芪耶！余曰：膏则粘稠，难以行散故也，改用汤
增土湿之势矣，岂知亢则害、承乃制之旨乎？”遂令空腹服六
味地黄丸，再以四物汤加黄柏、木通、厚朴、陈皮、参、术，
煎服十余帖，肿遂减半，三十帖痊，腹大如箕，脚肿如槌， 表明水湿泛滥已遍上中下三焦，饮食亦减少，常 医治来，必当急治其标，故所经之医，或曰淡渗， 或曰通利，不足怪也。
薛己医案
薛己医案
❖ 薛己（公元1488－1558年），字立斋，明代吴县人。己幼承家学，初为
疡医，后以内科驰名。
❖ 学术思想
脾肾并重
❖ 临床治疗
擅长温补
重视脾胃与东垣相同 重视肾命，源自钱乙、王冰
❖ 留下大量的医案，为明代一大临床学家。
❖ 对后世的影响： 张景岳、赵献可创立“命门相火”说
李中梓创“先天本后天”论
按：
汪机医案
❖ 汪氏诊治之高明，就在于他从患者脉象得到启示， 患者脉来浮濡而缓，两尺尤弱，知病本非脾虚不运， 乃因肾阴不足，阴虚水聚。此理后人多不理解，惟 方药中先生得其旨趣，治肝硬化腹水提出“阴虚水 蓄”之说，与汪氏本案之旨契合。
按：
汪机医案
❖ 患者由于贪于酒色，损及肾阴，阴损及阳，不能温化 水饮而导致水湿内停，脉现浮濡，肾阴阳俱虚，故两 尺俱弱。此时渗利则进一步伤阴，加重其虚；益气而 治不及肾，于事无补。故汪氏处方用六味地黄汤滋补 肾阴，另用四物汤配伍黄柏、木通及人参、白术、陈 皮等益气健脾之品以治其本，肾气充盛则气化功能正 常，水液就会通利下行，诸症自然向愈。
亦不快矣。可见脾胃虚者，枳朴俱散，用为佐使，即有
参、芪、归、术为之君，尚不能制。然则医之用药，可
不慎裁！
按：
汪机医案
❖ 证属脾阳不足的虚病，脉浮软者，阳气不足之象，近快、两 关略大，说明患者有气虚之阴火，其病机与东垣所说“热中” 相似。前医以甘温补脾之参术膏治之，而痞满未除。汪氏以 为药膏粘滞，难以行散，故改用攻补兼施的汤剂，服药后， 痞满仍未除，一般会认为参、芪补之不当，而汪氏则从有 “矢气”一症中认定是方中有枳、朴，耗气太过所致。其人 脾胃过虚，只宜参、芪，终于一剂而取效。其运用参、芪 的经验，竟纯熟如此。
中医医案学
辽宁中医药大学 谷松
第五讲 明代名医医案选评
主要内容
❖ 汪机医案 ❖ 薛己医案 ❖ 孙一奎医案 ❖ 王肯堂医案
汪机医案
❖ 汪机（公元1463－1539年），字省之，明代安徽祁 门人，号士朴，乡人尊称为石山居士。
朱丹溪 阳有余，阴不足
汪机 卫有余，营不足
参芪 气血同调、阴阳俱补
汪机医案
就会口干作渴，水湿反而停聚，化生痰湿，所以口干和吐痰，
其症虽异，病理实一，故用六君加减而取效。
按：
薛己医案
❖ 案后提出八味丸补火生土的治则，可谓薛氏所独创。 ❖ 在明以前，补土之母的概念一般认为是补心火。因此，薛
氏是在许学士的刍议之后，以大量病案肯定这一治疗原则 的医家，这一理论的提出，对后来解决许多疑难病例很有 指导意义。
剂，病或愈乎？今用参、芪各6g 白术4.5g 归身2.4g
枳实、厚朴、甘草各1.5g 麦门冬3g
案一 痞病
汪机医案
❖ 煎服一帖，上觉胸痞，下觉矢气。彼疑参芪使然。余曰：
非也。若参芪使然，只当胸痞，不当矢气。恐由脾胃过
虚，莫当枳朴之耗耶？它除枳朴，加陈皮1.8g。再服一
帖，顿觉胸痞宽，矢气除，精神爽恺，脉皆软缓不大，
提供了丰富的临床资 料可靠的理论依据
案一 咳嗽
薛己医案
❖ 儒者张克明咳嗽，用二陈、苓、连、枳壳，胸满气喘， 清晨吐痰，加苏子、杏仁，口出痰涎，口干作渴。余曰： “清晨吐痰，脾虚不能消化饮食也。胸满气喘，脾虚不能 生肺金也。涎沫自出，脾虚不能收摄也。口干作渴，脾虚 不能生津也。”遂用六君、炮姜、肉果补脾，更用八味丸 以补土母而愈。 《内科摘要卷上·脾肺亏损咳嗽痰喘等证》
按：
薛己医案
❖ 气滞血瘀，内生癥瘕，大至于四寸有余而闭阻经脉，致月经 衍期，有实邪在内，宜攻去之。但久病正气不支，先需调补
气血，午前以补中益气汤以补气，再用六味地黄补肝肾之阴。
三月余，正气稍复，再施攻击，朝用芦荟丸以攻癥瘕，夕用
归脾汤补养血气，用逍遥散送服芦荟丸者，欲其行散速耳。
❖ 立斋治病，善用温补，即使用攻击之药，亦处处顾护正气。
案二 水肿
汪机医案
❖ 深塘黄崇贵，年三十余，病水肿，面光如胞，腹大如箕，脚肿 如槌，饮食减少。就居士诊之，脉浮缓而濡，两尺尤弱，曰：
“此得之酒色，宜补肾水。”家人骇曰：“水势如此，视者不
曰通利则曰渗泄，先生乃欲补之，水不益甚耶？”曰：“经云：
水极似土，正此病也。水极者本病也，似土看虚象也。今用通
利渗泄而治其虚象，则下多亡阴，渗泄耗肾，是愈伤其本病而
案二 癥瘕
薛己医案
❖ 一妇内热作渴，饮食少思，腹内近左初如鸡卵，渐的四寸许，经 水三月一至，肢体消瘦，齿颊似疮，脉洪数而虚，左关尤甚，此 肝脾郁结之证。外贴阿魏膏，午前用补中益气汤，午后用加味归 脾汤，两月许，肝火少退，脾土少健，仍予前汤送六味地黄丸， 午后又用逍遥散送归脾丸。又月余，日用芦荟丸，以大皂角、青 黛、芦荟、朱砂、麝香各3g，另以干虾蟆用皂角等分烧存性，同 为末，蒸饼丸如麻子大，每日一服，空腹以逍遥散下，日晡以归 脾汤下，喜其谨疾，调理年余而安。 （《古今医案按·卷九·女科》）
孙一奎医案
❖ 孙一奎（公元1522－1619年），字文垣，号东宿，别号生生子，
明代休宁（今安徽省技安县）人。
❖ 理论方面 提出命门相火为两肾之间的动气，以证明相火属右
按：
薛己医案
❖ 肺气壅实亦可见到咳嗽胸满，吐痰口干渴，故前医以顺气化
痰方药治之，不能取效的原因，在于对“清晨吐痰”这个关
键症状认识不清。大凡脾气亏虚，必然营卫生化不足，清晨
睡醒，阳气出表以司运动，相应人体内部阳气反显不足。痰
涎不得阳气温运，悉壅塞上泛，故清晨咳吐较重。口干渴，
亦非实热证所独见，脾气一虚，不能运化水湿，布散津液，