彭建中谈谈学习中医医案
铁杆中医彭坚汤方实战录读后感
《铁杆中医彭坚汤方实战录》读后感几年前看过彭坚老师《我是铁杆中医》一书，印象深刻，书中有老师对中医的忧心与感叹，更有体现中医实力的很多实际经验。
但这本书也有一个遗憾，可能是考虑篇幅问题，对每个方的使用并没有配套的医案，所以总觉得意犹未尽。
上半年看到老师在博客中说《铁杆中医彭坚汤方实战录》即将出版，由此我几乎每个月都去当当网搜索一遍，查看是否可以购买该书，直到近来才得以入手。
收到书后，首先看了《导读》与《老师累了》两篇文章，感慨颇多。
首先，字里行间依然是老师对中医这个古老行业的忧虑。
其次，强调由“方证对应”进一步提升到“方与病机对应”。
再就是，学生（蒋子丹）对老师给中医学与病人的无私付出进行了直观的描述。
所有的这一切很好刻画出在当今社会中医衰落的大背景下，一位中医临床大家对中医些许无奈，但又为之努力奋斗的形象。
然后，我就从“第三类儿科病”章开始看起，本来开始带点随手翻翻，等有时间了再来仔细看的意味，谁知拿起书来就很难放下，一看就是两个多小时，觉得累了才休息一下。
这些年来，因为学习中医的人也较浮躁，所以较枯燥的书很难看下去。
以往中医的医案记录，很多时候，被那些知名医家的高招看呆了，但就是不知其意，不明白为什么这样那样出招，方剂的选择，药味的加减不知所以。
这种情况，基本从古到今的医案，包括著名医案也基本类似，所以中医学习很痛苦，无规范，无解释。
很多时候只看到了一个输入信息，接着就是输出结果，过程是弄不明白的。
而对学习中医的人恰恰最重要的就是过程。
所以，最近几年一些人把中医的晦涩简化成通俗易懂，一些人与文出名了。
但是这类书籍，废话太多，同时很多解读也不专业，所以看着也头痛。
个人觉得《铁杆中医彭坚汤方实战录》在两者之间取得了一个很好的平衡，既看着不枯燥，也不会觉得废话多。
在医案的基础上重点添加了“用方思路”，对医案使用的基础方有一个简洁分析，同时对加减药物的原因进行详细描述，并对各诊次之间用方的转换也有清晰的说明，还提出了个人的一些独家用药使方经验。
彭建中：温病学理论在慢性肾病临床辨治中的应用
彭建中：温病学理论在慢性肾病临床辨治中的应用彭建中1949年出生。
北京中医药大学教授、博士生导师。
师从著名中医学家任应秋教授， 1990年正式拜师于著名中医学家、三代御医之后赵绍琴教授，成为其学术继承人。
提出了“慢性肾病非虚论”等一系列具有较高临床指导价值的新论点，编著《赵绍琴临证验案精选》等。
能有这样一个论坛和大家在一起探讨有关温病的学术问题，我很高兴。
我要谈的题目是“温病学理论在慢性肾病临床辨治中的应用”。
为什么选这个题目呢？原因有两点：第一，我的老师赵绍琴教授是著名的中医温病学家，我跟老师十多年，在跟师学习中，发现老师在临床治病中，治疗内科杂病用了很多中医温病学的理论和方法，取得了非常好的效果，尤其是肾病治疗方面，效果最好。
所以我想把跟老师学习的体会，跟大家分享一下。
第二，如果从历史发展的角度看，从中医学术发展的历史轨迹看，应当说，分科发展是一个大趋势，是一个方向。
中医从最初的不分科，到后来明确的分科，到现在分科越来越细，甚至一个病也能独立成科。
这样发展当然有很多好处，即对一个病、一个科的研究可以很专业、很深入。
但是在各科的发展过程中，我认为还是需要互相借鉴，因为各科共同的理论构架只有一个，不管是什么科，都离不开《黄帝内经》中所包含的中医基础理论，所以应当互相借鉴。
那么，内科病能不能用其他科的理论和方法呢？其实，历史已经给了我们答案。
历史上，我们的伤寒学前贤就指出了“伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制”。
所以用六经辨证的方法可以治疗伤寒，也可以治疗杂病。
温病作为和伤寒同等的外感热病的一个分支，我们往往把温病称作是传染病，它的理论，它的方法，同样能够用来辨治内科杂病。
肾病就是非常突出的一个方面。
慢性肾病的范畴我们今天所讲到的慢性肾病，其实是指现代医学的慢性肾病，是肾实质受损害的一种疾病，它包含的范围很广。
当然这个范围是我给它定义的，因为我在临床上治病都是这样的，各种各样的肾病，如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、各类继发性肾病（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、痛风性肾炎等），以及所有的肾病发展到后期所致的肾功能不全、尿毒症等等。
彭建中教授辨治肾病十八法
彭建中教授辨治肾病十八法耿贤华1彭越2A彭建中摘要:慢性肾病包括现代医学认为各种原因导致的肾脏系统的多种疾病，属世界难治性疾病，现代医学尚无特效疗法。
彭建中 教授继承了绍琴教授老的学术观点，认为慢性肾病是由伏邪化大导致热郁血分、络脉瘀阻，或由湿热郁结曰久致湿热伤血、络脉瘀 阻，进而蕴积生毒，阻滞三焦。
制定了以凉血化瘀为主大法，以疏风胜湿、疏调三焦、通腑排毒、分消利湿为辅，结合其他肾病治法,配合饮食调摄、运动锻炼的综合治疗方法，取得了理想疗效。
对彭建中教授治疗肾病的经验进行分析，总结出十八种治疗法则，临证灵活选用，取得良好疗效。
关键词：慢性肾病；尿毒症；彭建中；中医药疗法doi: 10.3969/j. issn. 1003-8914. 2021.09.019 文章编号：1003-8914(2021) ■09-1420>04慢性肾病包括现代医学认为各种原因导致的肾脏系统的多种疾病，如各种原因的慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、尿毒症等m。
可分为原发性、继 发性和遗传性m :前者如慢性肾炎、肾病综合征（微小病变型肾病、膜性肾病）等；继发性如糖尿病肾病、高 血压肾病、狼疮性肾炎等；遗传性如Alport综合征等。
慢性肾病前期多无典型表现，可有神疲、乏力、腰酸、恶 心、纳差、夜尿增多、口中尿味、小便泡沫等症，后期阶段发展到肾功能衰竭、尿毒症等可出现呕吐、大小便不通、动则气急、手足瘈痕甚或抽搐、胸闷、咳喘、心悸、胸 痛、贫血、鼻衄、齿M、皮下出血、严重水肿、肌肤甲错、烦躁狂乱、谵语昏迷等症状。
此类疾病属世界难治性疾病，现代医学尚无特效疗法。
吾师彭建中，主任医师，教授，北京中医药大学基础医学院医学人文系原副主任，肾病会诊中心主任，博 士生导师，已故著名中医学家任应秋先生的关门弟子，已故著名中医学家、三代御医之后赵绍琴教授的学术继承人，赵绍琴名家研究室负责人，彭建中名医传承工作室指导老师。
彭教授从事中医临床50多年，学验俱丰，擅长以中医药治疗慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、尿毒症等各种慢性肾病，疗效显著。
彭建中辨治慢性肾功能不全经验
* 基金项目： 北京市中医管理局北京中医药薪火传承“3 + 3”工程（ No． 2007 － SZ － A － 10 ） ； 全国名老中医药专家彭建中传承工 作室
作者单位： 1. 北京中医药大学中医系（ 北京 100029） ； 2. 九五堂医疗 康复中心针灸科（ 加拿大） ； 3. 北京中医药大学人文系（ 北 京 100029）
慢性肾功能不全为湿邪与热邪互结。湿有内湿及 外湿，为阴邪，其性质多重浊黏腻不易除去，湿邪易遏 伤阳气，阻碍气机，郁久必生热。热为阳邪，湿热互裹， 不易分解。湿热之邪病多以脾为胃病变中心，脾喜燥 而恶湿，湿热之邪阻碍了脾胃的运化，导致水湿停聚， 升清降浊功能失常，病人出现胸胁及脘腹胀满不舒、纳 差、恶心呕吐、小便短少黄赤、舌苔黄厚而腻及脉濡数 等。病程一般较长，与慢性肾功能不全的病程进展相 同，所以治疗为祛湿和清热。“治湿不利小便，非其治 也”，这是较为传统的治疗湿邪的方式之一，而彭教授 另以小剂量风药治湿，因风药除了能胜湿，还具有疏解
关键词： 慢性肾功能不全； 疏风胜湿； 彭建中
doi： 10． 3969 / j． issn． 1003-8914． 2019． 03． 013 文章编号： 1003-8914（ 2019） -03-0366-03
慢性肾功能不全（ chronic renal failure，CＲF） 是现代 医学的病名，与中医的肾病不同，且病情更加复杂难治。 其所指的是各种免疫或非免疫肾脏疾病出现缓慢进行 性的肾功能减退，直到终末肾脏功能衰竭为止［1］。而国 家级名老中医彭建中教授为赵绍琴学术继承人，运用温 病学的理论进行辨证，认为慢性肾功能不全是外邪不断 侵袭，慢慢深入血分，病位在肾，属下焦。病因病机为湿 热互结，血络瘀阻，酿化成毒，阻滞三焦，肾元亏损［2］。 有鉴于本病病因病机及症状的复杂性，彭建中教授在治 疗此病时采中西医结合方式，借助现代医学的检验数据 及明确诊断，运用中医的辨证及辨病论治，对慢性肾功 能不全的症状进行本质的辨证，强调审证求因，治病必 求于本，拟定治则归结为疏风胜湿、调畅三焦、解毒化 瘀、利湿消肿、攻积排毒、扶正培元。 1 湿热互结 － 疏风胜湿
对话——彭建中的中医之路
是 从 书本 上 学 ，剩 下 的 自己去 摸 索 ，然 后 从 临 床 上 回 到理 论 ，经 过 这 样 一 个 过 程 ， 通 过理 论 学 习 明 白了一 些 道理 。 随后便 跟 赵 老 学 习。他 有家 传 和师 授 的非 常宝 贵 的
就一 定要参加高考 。
研 究 生 。 经 过 一 段 临 床 之 后 感 觉 到 自 己 的
《 家庭 医 药 》： 在您读 书的那个 时代 ， 您 为 什 么 会 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 中 医 感 兴 趣 ？ 一 直 矢 志 不 渝 去学 习的动力在Ｉ １ ￣ ｔ ＵＬ ？
年到 １ ９ ７ ８年 一 直 等 到 高 考 恢 复 ，然 后 又
考 上 了河 南 中 医 学 院。这 １ Ｏ年 间 在 农 村
而 且 理论 基础 更 扎 实 了，各 家 的理 论都 有 这 就 需要 在 理论 上 做 出 一些 突破 。或 者是 所 掌 握。学 习一年 后我 又 跟 从赵 绍 琴老 师 总 结 出来 一 些新 的东 西。如 果 不 能够 从理
学 习 ，大 概 从 １ ９ ８ ４年 跟 他 上 临 床 一 直 到
农村 不可 能只 用 中医 的方 法治 疗 疾 病 ，中
西 医都 要 有 ，并 且 都得 掌 握 ，所 以也就 自
学 了西 医。 我还 管 过 一段 病房 ，中西 医 的
习中 医的 热情 ，当时感 觉 自己学 习 中 医还 水 平都 有所 提 高 ，但 是很 多地 方疗 效 仍 旧
挺 自豪 的，因为能帮助病人解 决痛苦。
论上 加以说明 ，就 只能是个别地去传 承。
１ ９ ９ ５年 ，到 第一 批的师带徒 结束 ，大概 １ １
年 的 时 间 。 我 跟 赵 老 学 到 了很 多 宝 贵 的 经 验 ， 当然这 是 “ 一 家 ” 的 经 验 ， 因 为 我 有
国家级名老中医彭坚经方合方治疗股骨头坏死、哮喘等病
国家级名老中医彭坚经方合方治疗股骨头坏死、哮喘等病笔者40年前学医时，业师教我读的第一本医书即《伤寒论》，出师时，业师又谆谆教诲：“今后临床看病，凡能用经方治疗的，务必使用经方，经方有所不足、有所不备的，则合以时方、配以时方，或改用时方。
总之。
学习经方，既要执着，又要灵活，一切以疗效为标准”。
几十年来，我始终信守这个原则，临床治病，以经方为主，不排斥时方，以病证的需要而决定取舍。
今就经方合经方、经方合时方、经方配时方等经方组合诸问题，举例谈谈自己的粗浅体会，不当之处，请各位批评指正。
经方合方临床运用举隅柴胡剂合桂枝茯苓丸治疗哮喘杨某，女，61岁，干部，2009年6月14日初诊。
病人自述患支气管哮喘30余年，每遇劳累、天气变化、吹风、受寒、受热时均易发作，以晚上发作为剧。
每发时须端坐呼吸，不能躺卧，伴咳嗽吐痰。
近年来，发作频繁，服氨茶碱和中药方皆无效，须用西药喷雾剂始能缓解。
察之面色潮红，呼吸气粗，胸闷烦躁，咳嗽痰黄，黏滞于咽喉，为之难受不已，唾出方舒，口渴口苦，小便黄，大便偏干，饮食、精神尚可，舌暗红苔黄腻，脉滑数。
处以大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、皂荚丸加减：处方：柴胡15克半夏10克枳实10克黄芩15克赤芍10克大枣10克生姜10克虎杖30克龙骨30克牡蛎30克茯苓15克牙皂10克五剂2009年6月20日复诊：服药后，当晚气喘减轻，未用喷雾剂也能平卧，现活动后仍有些气喘、咳嗽，有少量痰，口干口苦，纳食可，大便通畅，舌暗红苔薄黄，脉弦数。
拟用大小柴胡汤、桂枝茯苓丸加减：处方：柴胡10克半夏10克炙甘草10克白参10克枳实15克赤芍10克虎杖15克黄芩15克生姜10克大枣10克肉桂末3克（冲服）丹皮10克桃仁10克七剂2009年6月29日三诊：哮喘、咳嗽已经基本消失，倦怠、乏力，腰膝酸软，舌暗红苔薄白，脉细缓。
拟用小柴胡汤、桂枝茯苓丸、参蛤散加减为丸：处方：柴胡15克，半夏10克，炙甘草10克，赤芍10克，虎杖10克，黄芩10克，枳实10克，丹皮10克，桃仁10克，茯苓15克，肉桂5克，沉香5克，高丽参10克，蛤蚧1对，紫河车10克，牙皂5克，生姜10克，大枣10克。
彭坚：学好中医的诀窍【临证篇】
彭坚：学好中医的诀窍【临证篇】I导读：每个中医临床医生，总想在自己的手中创造最好的疗效，而临床的疗效决定于辨证论治与遣方用药水平的高低，临床的诀窍，必须紧扣这两点。
（荐稿人/个个）治从学好中医的诀窍作者/彭坚什么是辨证论治？我思考了很多年，冒昧提出一个新的观点：“是中医处理人体疾病信息的方法。
”这与书本上的说法可能大相径庭，但我的目的是要让现代人能听懂。
人只要活着，身体每时每刻都在发出信息，有病的时候，就会感到痛苦、不适，面色、神情、体征、舌象、脉象都会发生改变。
中医靠望闻问切收集体内发出的各种疾病信息，然后加以归纳分析，上升到证。
证是从众多表象中抽象出来的高级思维层次，是为了判断疾病的性质属于阴、还是属于阳，属于寒、还是属于热，属于虚、还是属于实，在表、还是在里，等等。
辨证清楚了以后，就是论治，或者扎针，或者服药，也就是向体内输入信息，如果判断、治疗得当，收集与输入的信息吻合，就有了疗效。
要提高辨证论治的水平，必须做到以下几点：第一，重视四诊合参，综合分析。
望闻问切，是中医收集人体生命和疾病信息的主要方法，而且是根据收集信息的先后层次安排的。
病人来了，第一印象是通过望诊实现的，望面色，望形态，望神情，望舌等。
患者内有湿热、阴虚阳亢、气血紊乱、阳气不足、精神焦虑等情况，通过望诊，首先就能凭直觉收集到几分信息。
闻诊，主要是听病人的主诉，要耐心地听完，边听边分析，从病人的倾诉中，了解病史，抓到疾病的主症。
问诊，是确定主症后，围绕着表里、寒热、虚实几个要素，有目的地问，要问得简洁、切中要害，边问边归纳，上升到证。
问得好，证可能就基本确定了。
然后是切脉，望舌，加以最后的确诊。
脉诊，在教材上讲得很玄，学生也看得很神秘。
坦率地说，我大致上相信脉，但不完全相信脉。
因为中医是复杂科学，符合海森堡的“测不准”原理，因此，要强调四诊相参，要综合分析。
“认证无差”是善于归纳的结果，而不是单靠切脉。
脉书上讲，五脏六腑在两手寸关尺分配，有严格的定位，每一个部位出现什么脉，即主什么病，这可靠吗？不能完全相信。
彭建中：谈谈学习中医医案
彭建中：谈谈学习中医医案彭建中，教授，1990年在北京人民大会堂正式拜师于著名中医学家、三代御医之后赵绍琴教授，成为其学术继承人。
现任北京中医药大学教授、博士生导师。
兼任中国中医药学会中医各家学说专业委员会学术秘书、张仲景国医大学客座教授、《国医论坛》杂志编委。
历来学习中医，一般都从学习经典著作如《内经》、《伤寒论》、《金匮》等开始，其次是学习本草、方剂，这是中医学的基础理论。
目前从中医院校的正规中医教育，到各种自学辅导，无不采取这种程序。
毋须赘言，重视经典著作的学习是十分必要的，目前对医案学习，多未予以重视，亦未列入院校的教学大纲，而笔者确实从学习医案中获益匪浅，深感学习医案实为学习中医不可或缺的内容。
中医之有医案，可谓源远而流长。
西汉初期的名医淳于意，凡所诊者，咨有“诊籍”，诊籍即医案也。
《史记·扁鹊仓公列传》记载了他的二十五例诊籍，这是现存最早的中医医案。
隋唐方书如《千全方》、《外台秘要》皆载有医案。
宋代出现了第一部医案专著《伤寒九十论》。
金元时期，诸大家多有医案收入其医著之中。
明清之季，撰辑医案之风最盛，不但医案专著大量刊行，而且出现了类编众家医案和辑评之著，仅明江灌《明医类案》和清·魏之绣《续名医类案》二书所集，即达八千五百余案，可见中医医案数量之巨。
民国时期中医医案著述竟多于综合性医书。
新中国成立以来，中医医案更可谓琳琅满目，美不胜收。
数量如此巨大的中医医案包含着极为丰富的临床经验，是祖国医学遗产中的宝贵财富。
盖中医医案多系理法方药俱备，每一案例直可视为一个完整的辨证论治的范例，故学习中医医案就是学习前人理论结合实际的方法。
孟子有云“能与人规矩，不能与人巧。
”中医之基础理论犹规矩也，临床应用之园机活法犹巧也。
多读医案，可以扩展见闻，启迪思路，大有助于对基础理论的学习及应用。
现时初学中医的人中，大部分是对中医怀有浓厚的兴趣，立志毕生从事中医工作，并渴望作出自己的贯献的，但也有一部分人对中医既不了解也无兴趣，只是在现实还不能完全凭自己的志趣选择朱来职业的条件下，通过高考而步入了学习中医的行列，各中医院校的新生中，属这种情况者为数不少。
彭建中教授治肾，前列腺肥大，癃闭，小便不利
彭建中教授治肾，前列腺肥大，癃闭，小便不利去宛陈莝方治疗前列腺肥大——彭建中教授治肾大法的拓展应用曲某某，男，80 岁。
2019 年 10 月 8 日初诊。
小便不畅 5 年，加重 2 个月，伴阴囊潮湿，大便黏滞。
患者小便不畅已经 5 年，平素有时服用“前列康”，近2 个月加重，淋漓不畅、尿分叉，夜尿每晚4 ～ 5 次，一次小便大约 15 min。
服用特拉唑嗪及中药汤剂等无效，今到市医院查彩超示前列腺6. 1 cm × 4. 8 cm × 5. 2 cm，前列腺特异抗原 10. 2 ng /ml，建议手术，患者不愿意手术，来诊。
刻见: 老年男性，神志清楚，思维清晰，行动稍缓，血压 150 /90 mm Hg，心率75 次/min，舌红胖苔薄，脉略滑。
诊断: 前列腺肥大。
中医诊断: 癃闭。
辨证分型: 络瘀湿滞型。
治法: 祛湿化瘀，软坚消肿。
方剂: 去宛陈莝方加减。
处方:荆芥 6 g，防风 6 g，白芷 6 g，独活 6 g，紫苏叶 9 g，生地榆 10 g，赤芍 10 g，丹参 10 g，炒槐花 15 g，大黄 6 g，枳壳 15 g，金银花 10 g，连翘 10 g，萆薢 20 g，土茯苓 50 g，蒲公英 20 g，紫花地丁 10 g，车前子 20 g，杜仲 20 g，黄芪 30 g，牡蛎 30 g，鳖甲 10 g，夏枯草 20 g，金樱子 15 g，王不留行 15 g，萹蓄 10 g，瞿麦 10 g，川楝子 10 g。
14 剂。
嘱: 忌食辛辣，注意保暖，药渣煎汤坐浴。
二诊: 2019 年 10 月 22 日，药后小便有力、略畅、尿线增粗，每夜小便2 次，阴囊潮湿消失，大便通畅，舌红略胖苔薄，脉弱。
效不更方，继守前法增减。
后又来诊 2 次，共服药 56 剂，感觉良好，再查彩超示前列腺3. 8 cm × 3. 9 cm × 4. 9 cm，前列腺特异抗原 6. 1 ng /ml。
彭建中教授治肾病之通腑排毒法
・2666・光明中医2020年9月第35卷第17期CJGMCM September2020.Vol35.17疗效。
参考文献[1]王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社,1997:132.[2]程士德•程士德.中医学基础讲稿〔M].北京：人民卫生出版社，2018:31.[3]王俊锋，邢仪霞•失眠治疗经验拾零[J]•光明中医,2013,28（2）：361-362.[4]王绵之•王锦之.方剂学讲稿[M].北京：人民卫生出版社,2018：288.[5]吕景山•施今墨对药[M].北京：人民军医出版社,2003:281.（本文校对：陈小清收稿日期:2020-03-16）彭建中教授治肾病之通腑排毒法耿贤华'彭越'彭建中琢摘要：慢性肾病属难治性疾病，现代医学尚无特效疗法，给人们带来身心痛苦。
彭建中教授认为慢性肾病的病机为热郁血分、络脉瘀阻，或湿热伤血、络脉瘀阻，应以凉血化瘀、疏风胜湿为主要治法，以疏调三焦、通腑排毒、分消水湿、益气培元为辅治法，结合饮食调控和运动锻炼取得了良好疗效。
本文重点介绍彭建中教授运用通腑排毒法治疗慢性肾病的经验。
关键词：慢性肾病；彭建中；通腑排毒；中医药疗法doi：10.3969/j.issn.1003-8914.2020.17.017文章编号:1003-8914（2020）-17-2666-03慢性肾病⑴包括现代医学所认为的各种原因导致的慢性肾损害性疾病，如：慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、肾功能不全、肾功能衰竭、尿毒症等。
此类疾病属难治性疾病，现代医学尚无特效疗法。
彭建中教授深得三代御医之后赵绍琴先生之真传，从事中医临床40多年，学验俱丰，擅长以中医药治疗各种慢性肾病，疗效显著。
彭教授认为慢性肾病的病机为热郁血分、络脉瘀阻，或湿热伤血、络脉瘀阻，并确立以凉血化瘀为主，以疏风胜湿、疏调三焦、通腑排毒、分消水湿、益气培元为辅，以大法指导下的随证治之法为佐，结合饮食调控和运动锻炼的全方位综合治疗之法，取得了良好疗效。
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彭建中谈谈学习中医医
案
Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】
彭建中：谈谈学习中医医案
彭建中，教授，1990年在北京人民大会堂正式拜师于着名中医学家、三代御医之后赵绍琴教授，成为其学术继承人。
现任北京中医药大学教授、博士生导师。
兼任中国中医药学会中医各家学说专业委员会学术秘书、张仲景国医大学客座教授、《国医论坛》杂志编委。
历来学习中医，一般都从学习经典着作如《内经》、《伤寒论》、《金匮》等开始，其次是学习本草、方剂，这是中医学的基础理论。
目前从中医院校的正规中医教育，到各种自学辅导，无不采取这种程序。
毋须赘言，重视经典着作的学习是十分必要的，目前对医案学习，多未予以重视，亦未列入院校的教学大纲，而笔者确实从学习医案中获益匪浅，深感学习医案实为学习中医不可或缺的内容。
中医之有医案，可谓源远而流长。
西汉初期的名医淳于意，凡所诊者，咨有“诊籍”，诊籍即医案也。
《史记·扁鹊仓公列传》记载了他的二十五例诊籍，这是现存最早的中医医案。
隋唐方书如《千全方》、《外台秘要》皆载有医案。
宋代出现了第一部医案专着《伤寒九十论》。
金元时期，诸大家多有医案收入其医着之中。
明清之季，撰辑医案之风最盛，不但医案专着大量刊行，而且
出现了类编众家医案和辑评之着，仅明江灌《明医类案》和清·魏之绣《续名医类案》二书所集，即达八千五百余案，可见中医医案数量之巨。
民国时期中医医案着述竟多于综合性医书。
新中国成立以来，中医医案更可谓琳琅满目，美不胜收。
数量如此巨大的中医医案包含着极为丰富的临床经验，是祖国医学遗产中的宝贵财富。
盖中医医案多系理法方药俱备，每一案例直可视为一个完整的辨证论治的范例，故学习中医医案就是学习前人理论结合实际的方法。
孟子有云“能与人规矩，不能与人巧。
”中医之基础理论犹规矩也，临床应用之园机活法犹巧也。
多读医案，可以扩展见闻，启迪思路，大有助于对基础理论的学习及应用。
现时初学中医的人中，大部分是对中医怀有浓厚的兴趣，立志毕生从事中医工作，并渴望作出自己的贯献的，但也有一部分人对中医既不了解也无兴趣，只是在现实还不能完全凭自己的志趣选择朱来职业的条件下，通过高考而步入了学习中医的行列，各中医院校的新生中，属这种情况者为数不少。
如何对他们进行专业思想教育，培养他们对中医的兴趣，是一个尚未妥善解决的难题。
笔者最近收到某中医学院中医系八三级一位同学的来信，诉说他在各种客观因素的综合作用下通过高考进入中
医学院，经过一年多的基础课学习，虽然自己主观上也力图培养对中医的兴趣，然而收效甚微。
针对他的问题，我回信提出了几条建议，其中之一就是多读些中医医案，通过阅读医案加深对中医的全面了解，消除某些先入之见，这样就能逐渐对中医产生兴趣，进而笃信中医，热爱中医，矢志做一个名副其实的中医工作者。
这样，学习也就会由被动变主动，由枯燥无味变生动活泼了。
所以我主张初学中医者也要读一些中医医案。
对于那些本来就对中医感兴趣的初学者来说，学一些中医医案，更能加深对中医基础理论的理解，坚定对中医学这门科学的信心。
阅读中医医案能够激发起对中医的兴趣，对此，我是深有体会的。
当初，我考入南阳中医学校时，对中医一无所知，更谈不上有什么兴趣。
后来在老师的引导和鼓励下，开始阅读一些古代医案，从而大开眼界。
特别是清·俞健所辑的《古今医案按》一书，其中一些名案，充分显示了中医治病疗疾的高明之处，使我神往，使我崇敬，使我决计学医，无复他顾。
因此在后来的学习过程中，阅读医案简直成了我的一种嗜好，从一些医案名着如《临症指南医案》、《柳选四家医案》、《古今医案按》，《经方实验
录》等书籍中学到了不少宝贵经验。
后来在临床实践中，常常从前人医案中得到启示，解决了不少问题。
中医医案是中医学的重要组成部分，学习中医医案是学习中医理论，以中医理论指导临床实践，提高辨证论治水平，发掘祖国医学遗产的重要途径。
无论初学中医者，还是学有所成者，无论在校学生，还是自学中医者，无论理论工作者，还是临床医生，都应当重视中医医案的学习和研究。
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