《温病学》讲义 PPT
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温病学PPT(第5章 温病的治疗与预防)
裘沛然
程门雪
1.泄卫透表法
概念：通过解表，透邪外出以解除温病初起在卫 分病邪的一类治法。
适用范围：温病初起，邪在卫表。 作用：发汗、疏表、透疹。
现代研究
发汗 、解热作用 调节机体免疫力 抗炎作用 祛痰、止咳、平喘作用 祛除病原微生物及毒素 心血管活性作用
分类
疏风散热:桑菊饮、银翘散 解表清暑：新加香薷饮 宣表化湿：藿朴夏苓汤 疏卫润燥：桑杏汤
正如华岫云在《临证指南医案》 中所说的： “立法之所在，即理之所在， 不遵其法，则治不循理矣。药 味分量或可权衡轻重，至于治 法，则不可移易”。
(二)温病治疗的立法依据
（1）审病因：辨证求因 审因论治 （2）辨病机：谨守病机 知常达变 （3）察邪正：扶正祛邪 邪去正安
（三）温病治法的应用：知常达变
疏风散热
代表方：桑菊饮、银翘散 主治:风温初起，风热病邪袭于肺卫 用药多为轻清透发之品 配伍清热解毒药 少佐辛温解表之品 可配伍宣肺清肺化痰止咳药及利咽药
解表清暑
代表方：新加香薷饮 主治:夏月感受暑湿，复受寒邪侵犯肌 表 所用之药由解表寒、清暑热、化湿邪 组成 使用香薷必须掌握其适应证
宣表化湿
• 邪在肺卫
浅
药性--轻扬上浮 质地--质轻如羽 剂量--宜小 煎煮--宜短
中焦病证
以祛邪为主 邪去而正自安 湿热蕴阻证 清热化湿并施
下焦病证
用质重沉降的药物。 用药多滋腻厚味之品 多为介石重镇之品。
知常达变
知常：强调区分温病的病变阶段、层次 而采用不同的治法
达变：灵活运用
（四）温病的主要治法
是否都要发汗 误汗 不失汗 必须注意患者的体质和病邪兼挟
2.清解气热
概念：以清泄气分邪热之品以解除气分无形邪热 的一类治法，又称“清气法”。
温病学 PPT课件
台秘要》记载了一些防治温病的方剂：如黑膏方、萎蕤汤、 大青汤及犀角地黄汤等。
（6）预防： 《素问·刺法论》：“正气存内”、“避其毒气”。 《千金要方》： “天地有斯瘴疠，还以天地所生之物
防 备之”。
2、认为温病隶属于伤寒
晋唐以前的医学文献中主要是把温病隶属于伤寒之 中。
《素问·热论篇》：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”
甚大，被称为“温热大师”，是建立温病其主要贡献有： 阐明了温病的发生发展规律 －－“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。” 创立了温病卫气营血辨证纲领
发展丰富了温病的诊断方法 －－舌诊、验齿、辨斑疹白pei
确立了温病各阶段的治疗大法（和各种温病的治法） 此外，还撰有“三时伏气外感篇”，论述了主要四时温病的
由此可看出，温病学到这个阶段在理法方药方面形成了完整的 体系，因而可以说温病学至此形成了一门独立的学科。
3、伤寒与温病学派论争简介
（1）伤寒学派和温病学派的主要观点 温病属于伤寒范围，不应另列门户
伤寒学派 《伤寒论》六经辨证即为适用于温病 提出“阳明病即是温病”，白虎、承气就是治疗温 病的方剂
陆九芝《世补斋医书》：“风寒温热均在论中（伤寒论）。”认为温病学家 是“标新立异，数典忘祖。”甚至提出“废伤寒则六经不传，废六经则百病失传。”
王孟英、叶天士、薛生白、吴鞠通四人号称温病“四大家”。
从上可见，明清时代的温病学家及著作大量出现， 对各种温热病都已有专著问世。如裘吉生对此概括说： “ 叶天士之温热，张凤逵之伤暑，喻嘉言之伤燥，吴又 可之温疫，陈耕道之疫痧，余师愚之疫疹，陈平伯之风 温，薛生白之湿热。”
此外，还有章虚谷的《医门棒喝》，雷少逸的《时 病论》，俞根初的《通俗伤寒论》，戴北山的《广温疫 论》，杨栗山的《寒温条辨》等。
（6）预防： 《素问·刺法论》：“正气存内”、“避其毒气”。 《千金要方》： “天地有斯瘴疠，还以天地所生之物
防 备之”。
2、认为温病隶属于伤寒
晋唐以前的医学文献中主要是把温病隶属于伤寒之 中。
《素问·热论篇》：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”
甚大，被称为“温热大师”，是建立温病其主要贡献有： 阐明了温病的发生发展规律 －－“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。” 创立了温病卫气营血辨证纲领
发展丰富了温病的诊断方法 －－舌诊、验齿、辨斑疹白pei
确立了温病各阶段的治疗大法（和各种温病的治法） 此外，还撰有“三时伏气外感篇”，论述了主要四时温病的
由此可看出，温病学到这个阶段在理法方药方面形成了完整的 体系，因而可以说温病学至此形成了一门独立的学科。
3、伤寒与温病学派论争简介
（1）伤寒学派和温病学派的主要观点 温病属于伤寒范围，不应另列门户
伤寒学派 《伤寒论》六经辨证即为适用于温病 提出“阳明病即是温病”，白虎、承气就是治疗温 病的方剂
陆九芝《世补斋医书》：“风寒温热均在论中（伤寒论）。”认为温病学家 是“标新立异，数典忘祖。”甚至提出“废伤寒则六经不传，废六经则百病失传。”
王孟英、叶天士、薛生白、吴鞠通四人号称温病“四大家”。
从上可见，明清时代的温病学家及著作大量出现， 对各种温热病都已有专著问世。如裘吉生对此概括说： “ 叶天士之温热，张凤逵之伤暑，喻嘉言之伤燥，吴又 可之温疫，陈耕道之疫痧，余师愚之疫疹，陈平伯之风 温，薛生白之湿热。”
此外，还有章虚谷的《医门棒喝》，雷少逸的《时 病论》，俞根初的《通俗伤寒论》，戴北山的《广温疫 论》，杨栗山的《寒温条辨》等。
温病学 PPT
暑热病邪—致病特点：
1）发病可径犯阳明： 叶天士：“夏暑发自阳明 ”— 白虎汤证
2）易于伤津耗气： 津气耗伤、津气两脱
3）易致闭窍动风：直中心包，闭塞机窍 4）易夹湿邪为患：
易困阻脾胃，弥漫三焦，伤络动血，耗损元气
BACK
·温病的病因·
（3）湿热病邪
定义：多发于长夏季节，兼具湿与热 两重特性的一种外感病邪。 （阴阳合邪）
总论重点
第三章 病因 第四章 辨证 第六章 治疗
辨证求因 审因论治
一、温病的病因
1.明确温邪的概念
·温病的病因·
指外界致病邪气中具有 温热性质的一类病邪。
2.温邪包括：
六淫化热 七
种
温
六淫邪气
邪
蕴结不解
别种异气
·温病的病因·
1.风热病邪 2.暑热病邪 3.湿热病邪 4.燥热病邪 5.温热病邪 6.温毒病邪
形成条件：四时均可，尤多见于长夏 所致温病：湿温（消化系统）
致病特点
·温病的病因·
·温病的病因·
湿热病邪—致病特点：
1）病位以脾胃为主： 脾失升运，胃失和降
2）易困遏清阳，阻滞气机： 湿遏卫气—身热不扬、恶寒、胸闷脘痞等 湿盛阳微—畏寒、肢冷、便溏、舌淡苔白等
3）起病较缓，传变较慢，病势缠绵：
BACK
·温病的病因·
1）病初即导致里热证： 病初即具里热证 或发于气分，或发于营分
2）病情较重而易闭窍、动风、动血： 病情复杂多变 郁热内炽，易伤血络，迫血妄行，或阻闭心窍
3）易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤：
BACK
（6）疫疠病邪
·温病的病因·
定义：指致病暴戾，具有强烈传染性的一种 致病因素。
形成条件：王叔和—非其时有其气 吴又可—杂气中为病最严重者
1）发病可径犯阳明： 叶天士：“夏暑发自阳明 ”— 白虎汤证
2）易于伤津耗气： 津气耗伤、津气两脱
3）易致闭窍动风：直中心包，闭塞机窍 4）易夹湿邪为患：
易困阻脾胃，弥漫三焦，伤络动血，耗损元气
BACK
·温病的病因·
（3）湿热病邪
定义：多发于长夏季节，兼具湿与热 两重特性的一种外感病邪。 （阴阳合邪）
总论重点
第三章 病因 第四章 辨证 第六章 治疗
辨证求因 审因论治
一、温病的病因
1.明确温邪的概念
·温病的病因·
指外界致病邪气中具有 温热性质的一类病邪。
2.温邪包括：
六淫化热 七
种
温
六淫邪气
邪
蕴结不解
别种异气
·温病的病因·
1.风热病邪 2.暑热病邪 3.湿热病邪 4.燥热病邪 5.温热病邪 6.温毒病邪
形成条件：四时均可，尤多见于长夏 所致温病：湿温（消化系统）
致病特点
·温病的病因·
·温病的病因·
湿热病邪—致病特点：
1）病位以脾胃为主： 脾失升运，胃失和降
2）易困遏清阳，阻滞气机： 湿遏卫气—身热不扬、恶寒、胸闷脘痞等 湿盛阳微—畏寒、肢冷、便溏、舌淡苔白等
3）起病较缓，传变较慢，病势缠绵：
BACK
·温病的病因·
1）病初即导致里热证： 病初即具里热证 或发于气分，或发于营分
2）病情较重而易闭窍、动风、动血： 病情复杂多变 郁热内炽，易伤血络，迫血妄行，或阻闭心窍
3）易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤：
BACK
（6）疫疠病邪
·温病的病因·
定义：指致病暴戾，具有强烈传染性的一种 致病因素。
形成条件：王叔和—非其时有其气 吴又可—杂气中为病最严重者
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（2）致病特点：
①致病力强：
常常无分老幼，众人触之即病。
②多从口、鼻而入，有 特异的病变定位：
疫疠病邪的感染途径以口鼻（空 气或饮食物）为主，不同性质的疫疠 病邪，对脏腑经络有不同的定位倾向。 吴又可：“适有某气，专入某脏腑、 某经络，专发为某病”。如湿热性质 的疫病，邪气多客于膜原，分表里九 传；燥热性质的疫病，邪气多客于胃， 传布于十二经。
（2）致病特点：
①多从口鼻而入，首犯 肺卫：风热病邪在侵袭人体 时，多先犯于上焦肺卫。出 现发热，微恶风寒，头痛， 少汗，咳嗽，口微渴，苔薄 白，舌边尖红，脉浮数等肺 卫表证。
②易损伤肺胃阴津：风与热都 属阳邪，风热相搏，最易耗损阴津， 即叶天士所说的“两阳相劫”。在 风温病变过程中，由于其病变重心 在肺，因此，风热致病初起即可见 肺津受伤，而见鼻咽干燥、口渴等 症；若邪传于胃，则多见肺胃阴液 受损，而见口渴、舌燥、便秘等症； 后期则以肺胃之阴液损伤为主。
③蕴结壅滞： 温毒病邪客于脉络，可致局部血
脉阻滞，毒瘀互结，而形成肿毒特 征，局部出现红肿疼痛，甚则破溃 糜烂等，病变多见于咽喉部位。温 毒结于阴器，可致睾丸肿胀疼痛等。 温毒引起的肌肤斑疹或皮下结节也 与其蕴结壅滞的致病特点有关。
疫疠病邪与温毒病邪实际 上都不是一种单一的病邪，而 各包括了多种病邪。
（1）形成条件：
温毒病邪的形成与时令气 候反常有关，乃邪气蕴结而成， 并多能引起流行。感受风热时 毒引起的温病是大头瘟，感受 温热时毒引起的温病是烂喉痧。
（2）致病特点：
①具火热之性：
毒是一类致病力很强的病
因，具有火热之性，它能导致 人体高热、伤津耗阴、脏腑功 能严重失调和实质损害、气滞 血瘀等多种病理变化的产生。 因此，临床上应特别重视清热 解毒法的应用。
温病学总论PPT课件
（三）明、清代，形成阶段 明代——吴有性
清代——温病四大家
叶桂、薛雪、吴瑭、王士雄
清代——喻昌等
吴有性，字又可，约生 活于16世纪80年代至17 世纪60年代，江苏吴县 人，明末清初著名医学 家，为温病学派重要代 表人物之一。
吴又可 ——编著我国第一部温病学专著《温疫论》 ——成为温疫学派的代表性人物 病因—创立“疠气”病因学说。自然界里一种 特异的致病物质—疠气（杂气、戾气） “溫疫之為病，非風非寒，非暑非濕，乃天地 間別有一種異氣所感” 侵入途径—认为戾气感人，从口鼻而入，与伤 寒之邪由表入里者不同：“此氣之來，無老少 強弱，觸之者即病，邪自口鼻而入 ”
金元时期，随着医学界学术争鸣的兴起，温病学在理 法方药上有了重大突破，贡献最大的当属金元四大家 之一的刘完素。
刘完素，字守真，别号宗真子， 居于金代的河间（河北河间 市），故又名刘河间。号河间 居士，又号通元处士。生于公 元1120年（金天辅四年）， 卒于公元1200年（金承安五 年）左右，享年80岁。
薛雪，（1681-1770） 字生白，号一瓢，苏州南 园人，气宇洒落，风度俊 雅，为清代康熙乾隆年间 颇有声望的大方家，秉性 孤傲，工八法，诗画俱佳， 因母多病，而究心岐黄之 学，博览群书遂精于医术。 著有《医经原旨》、《湿 热病篇》等，晚年尚著有 《扫叶庄医案》四卷，今 已刊入《珍本医书集成》
叶天士 ——编著我国第一部温病学专著《温热论》，成为 温病学理论的奠基之作 ——众多清代温病学家的杰出代表，成为温病学的 代表性人物之一，被誉为 “温 热大师” 阐述了温病发生发展规律， “溫邪上受，首先犯肺，逆傳 心包” —病因:温邪 —途径:上受 —病位:犯肺 —传变:逆传
创立了卫气营血辨证纲领，作 为温病诊治的依据 “衛之後， 方言氣，營之後，方言血” 丰富了诊断学内容－辨舌、验 齿，辨斑疹、白陪 提出了温病治疗大法 ，“在衛 汗之可也，到氣才可清氣，入 營猶可透熱轉氣，入血就恐耗 血動血，直須涼血散血” 留下了丰富的诊疗经验《临证 指南医案》
温病学第二章温病的病因与发病 ppt课件
《内经》“壮火食气”，“炅则气泄”；“炅则腠理开，营卫通，汗大泄，故气 泄。”
13
➢ 易直中心包 闭窍动风
直接侵犯其它脏腑 －直犯心包、肝经、肺络 →卒然昏迷、痉厥及咯血 邵仙根：“暑之伤人也，不拘表里，不以渐次，不论脏腑。”
➢ 易于夹湿兼寒
暑热致病每夹湿邪，成为暑湿病邪；天暑下迫，地湿上蒸。 叶天士：“暑必兼湿”； 王孟英：“暑令湿盛，必多兼感，故曰挟，……不可误以湿热二气并作一气始 为暑也。”
➢ 易致津液干燥
《素问》：“燥盛则干” 燥与热俱能消耗津液－津液干燥→口鼻唇咽干燥，干咳无痰→呛咳无痰、鼻咽干燥、口干作渴、
舌苔干燥。
➢ 易从火化 耳鸣，目赤，咽痛。
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5.温热病邪 （1）定义 是一种致病后即有里热炽盛证候的外感温邪，可导致春温 。 （2）形成条件 发生与春季，里热偏盛，不兼有四时主气为特点-春温
1．风热病邪 （1）定义 风邪从热而化或与热相合，既有风邪的特点，又有温热的性
质，是导致风温病的主要原因。 （2）形成条件
◆阳气升发，气候温暖多风
叶天士：“春月受风，其气已温” ； 吴鞠通：“风温者，初春阳气始开，厥阴行令，风夹温也”
◆气候反常，应寒反暖
吴坤安：“凡天时晴燥，温风过暖，感其气者，即是风温之邪”
➢ 病势缠绵，传变较慢。
湿属阴邪，其性粘腻淹滞→致病一般起病较缓，传变较慢，病势缠绵难解。
16
4. 燥热病邪 （1）定义 既具干燥特点又有温热性质的致病之邪－秋燥。 （2）形成条件 久晴无雨，秋阳以曝。 （3）致病特点： ➢ 病位以肺为主
燥金之气与肺脏相应－口鼻上受，先犯于肺→发热、微恶寒，干咳少痰、鼻干咽燥→咳嗽气急、 胸满胁痛、咽干舌燥→肺胃阴伤
➢ 邪气内伏，热自里发里 发病初起即现里热证候，且郁热难透 热在气分→高热、烦渴、口苦、溲赤、苔黄 热在营分→身热、躁扰、谵语、斑疹隐隐
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➢ 易直中心包 闭窍动风
直接侵犯其它脏腑 －直犯心包、肝经、肺络 →卒然昏迷、痉厥及咯血 邵仙根：“暑之伤人也，不拘表里，不以渐次，不论脏腑。”
➢ 易于夹湿兼寒
暑热致病每夹湿邪，成为暑湿病邪；天暑下迫，地湿上蒸。 叶天士：“暑必兼湿”； 王孟英：“暑令湿盛，必多兼感，故曰挟，……不可误以湿热二气并作一气始 为暑也。”
➢ 易致津液干燥
《素问》：“燥盛则干” 燥与热俱能消耗津液－津液干燥→口鼻唇咽干燥，干咳无痰→呛咳无痰、鼻咽干燥、口干作渴、
舌苔干燥。
➢ 易从火化 耳鸣，目赤，咽痛。
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5.温热病邪 （1）定义 是一种致病后即有里热炽盛证候的外感温邪，可导致春温 。 （2）形成条件 发生与春季，里热偏盛，不兼有四时主气为特点-春温
1．风热病邪 （1）定义 风邪从热而化或与热相合，既有风邪的特点，又有温热的性
质，是导致风温病的主要原因。 （2）形成条件
◆阳气升发，气候温暖多风
叶天士：“春月受风，其气已温” ； 吴鞠通：“风温者，初春阳气始开，厥阴行令，风夹温也”
◆气候反常，应寒反暖
吴坤安：“凡天时晴燥，温风过暖，感其气者，即是风温之邪”
➢ 病势缠绵，传变较慢。
湿属阴邪，其性粘腻淹滞→致病一般起病较缓，传变较慢，病势缠绵难解。
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4. 燥热病邪 （1）定义 既具干燥特点又有温热性质的致病之邪－秋燥。 （2）形成条件 久晴无雨，秋阳以曝。 （3）致病特点： ➢ 病位以肺为主
燥金之气与肺脏相应－口鼻上受，先犯于肺→发热、微恶寒，干咳少痰、鼻干咽燥→咳嗽气急、 胸满胁痛、咽干舌燥→肺胃阴伤
➢ 邪气内伏，热自里发里 发病初起即现里热证候，且郁热难透 热在气分→高热、烦渴、口苦、溲赤、苔黄 热在营分→身热、躁扰、谵语、斑疹隐隐
温病学总论 课件
中医学形成初步理论体系，有很多方面涉及 温病论述
温病学总论
6
《黄帝内经》
• 病名—“初之氣，地氣遷， 氣乃大溫，草乃早榮，民乃 厲，溫病乃作 ”
• 病因— “初之氣，地氣遷， 氣乃大溫，草乃早榮，民乃 厲，溫病乃作 ”，“其病溫 厲大行，遠近鹹若”
• 病机— “冬傷於寒，春必病 溫”
温病学总论
7Leabharlann • 证候—“有病溫者，汗出輒複熱，而脈燥疾， 不為汗衰，狂言不能食 ”
《温病学》总论
温病学总论
1
第一章 绪 论
一、温病学的研究对象和任务
（一）温病学的定义
温病学是研究温病发生、发展规律及其诊治和 预防理论与方法的一门学科。
➢ 研究对象：温病
外感热病 常见病、多发病
➢ 研究内容：温病——发生原因，发病机制，病 理变化，传变规律，预后转归；预防、诊断、 治疗
温病学总论
2
• 《伤寒论》中许多治法方剂，如清热（白虎汤）、 攻下（承气汤）、养阴（竹叶石膏汤）等法等法 为后世温病的治则治法发展奠定了坚实基础
➢ 《伤寒论》对温病学发展的阻碍作用
由于其在中医学中的地位，医家对其十分宗崇， 无法进行理论突破。
临床诊疗严格遵守《伤寒论》法、方。
温病学总论
18
▪ 韩祗和——《伤寒微旨论》批评墨守仲景方“竟 不能更張毫釐”的做法，甚至提出热病应“另立 方藥而不從仲景方”
温病学总论
15
▪ 小结
• 成绩
—温病的资料积累时期。医家对温病的因证脉治 有了初步的认识，但内容简单
• 不足
—伤寒是一切外感热病的总称，温病在概念上仍 隶属于伤寒，只是伤寒范围内的一个类型，未形 成自身独立的辨证论治体系，理论比较朴素。
温病学总论
6
《黄帝内经》
• 病名—“初之氣，地氣遷， 氣乃大溫，草乃早榮，民乃 厲，溫病乃作 ”
• 病因— “初之氣，地氣遷， 氣乃大溫，草乃早榮，民乃 厲，溫病乃作 ”，“其病溫 厲大行，遠近鹹若”
• 病机— “冬傷於寒，春必病 溫”
温病学总论
7Leabharlann • 证候—“有病溫者，汗出輒複熱，而脈燥疾， 不為汗衰，狂言不能食 ”
《温病学》总论
温病学总论
1
第一章 绪 论
一、温病学的研究对象和任务
（一）温病学的定义
温病学是研究温病发生、发展规律及其诊治和 预防理论与方法的一门学科。
➢ 研究对象：温病
外感热病 常见病、多发病
➢ 研究内容：温病——发生原因，发病机制，病 理变化，传变规律，预后转归；预防、诊断、 治疗
温病学总论
2
• 《伤寒论》中许多治法方剂，如清热（白虎汤）、 攻下（承气汤）、养阴（竹叶石膏汤）等法等法 为后世温病的治则治法发展奠定了坚实基础
➢ 《伤寒论》对温病学发展的阻碍作用
由于其在中医学中的地位，医家对其十分宗崇， 无法进行理论突破。
临床诊疗严格遵守《伤寒论》法、方。
温病学总论
18
▪ 韩祗和——《伤寒微旨论》批评墨守仲景方“竟 不能更張毫釐”的做法，甚至提出热病应“另立 方藥而不從仲景方”
温病学总论
15
▪ 小结
• 成绩
—温病的资料积累时期。医家对温病的因证脉治 有了初步的认识，但内容简单
• 不足
—伤寒是一切外感热病的总称，温病在概念上仍 隶属于伤寒，只是伤寒范围内的一个类型，未形 成自身独立的辨证论治体系，理论比较朴素。
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医学课件
30
叶桂，字天士，清代康熙五 年(公元1666年),卒于乾隆 十年(公元1745年)，号香岩， 别号南阳先生，江苏吴县人， 清代杰出医学家。 叶天士生于医学世家，
祖父叶时、父叶朝采都是精 通医术，尤以儿科闻名。叶 桂12岁开始从父学医，14岁 父死，拜其父门人朱某为师， 专学医术。叶天士聪慧过人， 悟超象外，一点即通；尤其 虚心好学，凡听到某位医生 有专长，就拜其为师，十年 之内换了十七个老师，且能 融会贯通，故医术突飞猛进， 名声大震。
医学课件
15
小结
• 成绩
—温病的资料积累时期。医家对温病的因证脉治 有了初步的认识，但内容简单
• 不足
—伤寒是一切外感热病的总称，温病在概念上仍 隶属于伤寒，只是伤寒范围内的一个类型，未形 成自身独立的辨证论治体系，理论比较朴素。
《素问》“今夫熱病者，皆傷寒之類也”
• 战国-晋唐时期是温病学发展的萌芽阶段
创立了卫气营血辨证纲领，作 为温病诊治的依据“衛之後， 方言氣，營之後，方言血”
丰富了诊断学内容－辨舌、验 齿，辨斑疹、白陪
提出了温病治疗大法，“在衛 汗之可也，到氣才可清氣，入 營猶可透熱轉氣，入血就恐耗 血動血，直須涼血散血”
留下了丰富的诊疗经验《临证 指南医案》
医学课件
33
薛雪，（1681-1770ห้องสมุดไป่ตู้字 生白，号一瓢，苏州南园 人，气宇洒落，风度俊雅， 为清代康熙乾隆年间颇有 声望的大方家，秉性孤傲， 工八法，诗画俱佳，因母 多病，而究心岐黄之学， 博览群书遂精于医术。著 有《医经原旨》、《湿热 病篇》等，晚年尚著有 《扫叶庄医案》四卷，今 已刊入《珍本医书集成》
医学课件
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一、温病的治则 P78 三、温病的主要治法 P81 （一）泄卫透表法：常用的有以下几种P81 （二）清解气热法：常用的有以下几种P82 （三）和解祛邪法：常用的有以下几种P83 （四）祛湿泄热法：常用的有以下几种P84 （五）通下逐邪法：常用的有以下几种P84 （六）清营凉血法：常用的有以下几种P85
第十四章 烂喉痧
【诊断依据】 1、本病多发于冬春季节。 2、每有与烂喉痧病人密切接触史。 3、临床特征是：起病急骤，发热、咽喉肿
痛糜烂，肌肤丹痧密布，舌红绛起刺如杨梅。 【辨证论治】分型辨治 1、毒侵肺卫： P214 2、毒壅气分： P215
第十四章 烂喉痧
【辨证论治】分型辨治 3、毒燔气营（血）： P216 4、余毒伤阴： P217
1、形态和分布：P64 2、成因：为湿热郁阻气分，蕴蒸于卫表。 3、诊断意义： （1）辨病证性质：为诊断湿热之邪在气分
的重要依据。
（2
四、辨常见症状
（一）发热 P65 （二）口渴 P66 （三）汗出异常 P67 （七）神志异常P70 （八）痉 P70 （九）厥脱 P71
第五章 温病的治疗
第八章 春温
3、热燔气营（血） （1）气营（血）两燔：P129 （2）热盛动血：P130 （3）热与血结：P130 4、热盛动风：P131 5、邪陷正衰：P132 （1）热闭心包：P132 （2）内闭外脱：P132 （3）阳气暴脱：P133
第八章 春温
6、热灼真阴 （1）真阴亏损： P133 （2）阴虚风动： P134 （3）阴虚火炽： P135 7、邪留阴分： P136
第十章 湿温
【辨证论治】分型辨治 2、湿热并重证治： （1）湿热蕴毒： P171 （2）湿热中阻： P172 （3）湿热酿痰，蒙蔽心包： P172 3、热重于湿证治： P173
第十章 湿温
【辨证论治】分型辨治 4、化燥入血证治： （1）伤络便血： P173 （2）气随血脱： P174 5、余邪未净证治： P174
头痛、呕吐、项强或神志改变等，其体征可 见：皮肤黏膜瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性 克氏征阳性等 3、本病极易出现斑疹、痉厥、神昏等危重 证候。
第八章 春温
【辨证论治】分型论治 1、发于气分、营分：P125 （1）气分郁热 ：分 热郁胆腑、热郁胸膈、热灼
胸膈 P125 （2）热灼营阴 ：P126 （3）卫营同病 ：P127 2、阳明热炽： （1）热灼津伤 ：P127 （2）热结肠腑 ：P127
第十章 湿温
【诊断依据】 1、本病多发于夏秋湿热偏盛的季节。 2、起病缓慢，初起症见恶寒发热、热势不
扬，四肢酸楚，既则热势渐升，持续难退， 头身重痛，胸闷脘痞，呕恶，舌苔厚腻。 3
第十章 湿温
【辨证论治】分型辨治 1、湿重于热证治： （1）湿遏卫气： P168 （2）邪阻膜原： P169 （3）湿困中焦： P170 （4）湿浊上蒙，泌别失职： P170 （5）湿阻肠道，传导失司： P171
第九章 暑温
【辨证论治】分型辨治 1、邪在气分： （1）暑入阳明：P147 （2）热结肠腑：P148 （3）暑湿困阻中焦：P148 （4）暑湿弥漫三焦：P149 （5）暑湿伤气：P149 （6）暑伤津气：P150 （7）津气欲脱：P150
第九章 暑温
2、暑入心营： P151 3、暑热动风：P151 4、邪在血分：P152 （1）热毒入血： P152 （2）暑伤肺络： P153 5、暑伤心肾： P153 6、余邪未净，痰瘀滞络 P154
二、三焦辨证
2、中焦证候： P44 （1）阳明热炽：病机及主要症状 （2）阳明热结：病机及主要症状 （3）湿热中阻：病机及主要症状 （4）湿热积滞搏结肠腑：病机及主要症状 3、下焦证候： （1）肾精耗损：病机及主要症状 （2）虚风内动：病机及主要症状
第四章 温病常用诊法
一、辨舌 （一）辨舌苔 1、白苔：观察其厚、薄、润、燥。主要有
第十三章 大头瘟
【诊断依据】 1、本病多发于冬春季节。 2、具有特殊的临床表现：起病急骤，初起
恶寒发热，伴有头面焮红肿痛，热毒征象突 出，但一般不破溃糜烂。 【辨证论治】分型辨治 1、邪犯肺卫： P206 2、毒壅肺胃： P206
第十三章 大头瘟
【辨证论治】分型辨治 3、毒壅肺胃，热结肠腑： P207 4、胃阴耗伤： P208
第七章 风温
【诊断依据】 1、本病一年四季均可发生，以春冬多见 2、发病急骤，初起表现为发热、恶风、咳
嗽、口微渴等肺卫症状，继而出现壮热、咳 嗽气喘，胸闷胸痛、舌红苔黄、脉数等气分 证，后期多致肺胃阴伤。 3、部分病例可出现神志异常等热陷心包证。
第七章 风温
【辨证论治】分型辨治 1、邪袭肺卫：P109 2、邪入气分：P110 （1）邪热壅肺： P110 （2）肺热腑实： P111 （3）肺热移肠： P111 （4）肺热发疹： P111
一、温病的病因 （一）温邪的概念 P26 （二）温病病因学说的临床意义 P26 （三）常见温邪的致病特点 P27 1、风热病邪： 2、暑热病邪： 3、湿热病邪： 4、燥热病邪： 5、温热病邪：
（三）常见温邪的致病特点
6、温毒病邪： P29 7、疠气： P29 二、温病的发病 （三）发病类型 1、新感温病：概念及特点 P32 2、伏邪温病：概念及特点 两者的比较表：P33
第七章 风温
3、邪入阳明：P112 （1）热炽阳明：P112 （2）热结阳明：P112 （3）胃热阴伤：P113 4、热入心包 （1）热陷心包：P113 （2）热陷心包兼阳明腑实：P114 （3）心阳虚衰：P115 5、余邪未尽，肺胃阴伤 P116
第八章 春温
【诊断依据】 1、多发于春节或冬春之交。 2、本病初起即见里热炽盛证，如突然高热、
第十一章 伏暑
【诊断依据】 1、本病多发于深秋或冬季。 2、本病起病急骤，初起即见暑湿或暑热内伏的证
候。发于气分者，即见高热、心烦口渴、脘痞苔腻 等；发于营分者，即见高热、心烦、舌绛少苔，甚 则皮肤、粘膜出血而发斑等。两者均兼有恶寒等卫 表证。
3、病程中若见但寒不热，入夜尤甚，天明得汗稍 减而胸腹灼热不除，兼大便不爽，色黄如酱，此多 为湿热郁结胃肠，也是本病特征之一。
第三章 温病的辨证
一、卫气营血辨证 1、卫分证：主要症状及病理特点 P38 2、气分证：主要症状及病理特点 P39 3、营分证：主要症状及病理特点 P40 4、血分证：主要症状及病理特点 P40 临床意义：P42 卫气营血辨证表 P42
第三章 温病的辨证
二、三焦辨证 P43 1、上焦证候： （1）邪犯肺卫：病机及主要症状 （2）肺热壅盛：病机及主要症状 （3）湿热阻肺：病机及主要症状 （4）热陷心包：病机及主要症状 （5）湿蒙心包：病机及主要症状
《温病学》讲义
绪论
明清时代-温病学的形成阶段 一、温病学术上的成就 P5 二、温病学家的贡献： 1、吴又可：《瘟疫论》-第一部瘟疫病专著，疠气 2、叶天士：《温热论》-卫气营血理论，为温病学
的奠基作。 3、薛生白：《湿热论篇》-湿热病证 4、吴鞠通：《温病条辨》-三焦辨证理论 5、王孟英：《温热经纬》
二、验齿
（一）牙齿润燥 主要有：光燥如石、燥如枯骨、齿燥色黑 （二）齿缝流血：辨齿龈肿痛否 （三）齿龈结瓣： 主要有以下几种：P61
（一）斑疹 1、形态与分布：P62 2、成因 3、诊察要点： （1）观察色泽：红活荣润为顺 （2）审视形态： P63 （3）区别疏密： （4）结合脉证： （5）重视变化：
第十五章 疫疹
【辨证论治】分型辨治 4、毒陷心包，肝风内动：P229 5、正气暴脱：P230 6、余邪未净：P230
第十一章 伏暑
【辨证论治】分型辨治 1、初发证治 （1）卫气同病： P185 （2）卫营同病： P185 2、邪在气分证治 （1）邪在少阳： P186 （2）邪结肠腑： P186
第十一章 伏暑
【辨证论治】分型辨治 3、热在营血证治 （1）热在营血，下移小肠： P187 （2）热闭心包，血络瘀滞： P187
第十二章 秋燥
【诊断依据】 1、本病多发于初秋燥热偏盛时节。 2、初起除有肺卫表证外，必伴有口、鼻、
咽、唇、皮肤等津液干燥的表现。 3、本病病变主要在肺，病情较轻，传变较
少。
第十二章 秋燥
【辨证论治】分型辨治 1、邪在肺卫： P195 2、邪在气分： （1）燥干清窍 ： P196 （2）燥热伤肺： P196 （3）肺燥肠热，络伤咳血： P197 （4）肺燥肠闭： P197 （5）肺胃阴伤： P198 （6）腑实阴伤： P198 3、气血两燔： P199
第十五章 疫疹
【诊断依据】 1、本病所涉及病种较多，不同季节有不同
性质的疫疹发生。P225，有较强的传染性， 能引起流行。 2、起病急骤，迅速传变，症状复杂，病情 凶险。
第十五章 疫疹
【辨证论治】分型辨治 1、初发证治： （1）风热伤络： P227 （2）卫气同病： P227 （3）邪遏膜原： P227 2、阳明热炽，迫及营血： P228 3、邪入营血： （1）邪毒炽盛，气营（血）两燔： P228 （2）血分实热，血热妄行： P229
第有特异的致病因素-温邪 2、具有传染性、流行性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 三、温病的分类 P17 1、根据病因性质分类：分温热和湿热 2、根据发病初起特点分类：新感和伏邪
第二章 病因与发病
以下几种：P56 2、黄苔：主要有以下几种：P57 3、灰苔：辨别润燥的不同 P57 4、黑苔：主要有以下几种：P58
一、辨舌
（二）辨舌质 1、红舌：主要有以下几种：P58 2、绛舌：主要有以下几种：P59 3、紫舌：主要有以下几种：P59 （三）辨舌态：辨别舌体的形态，主要有以
下几种：P59
三、温病的主要治法
（七）开窍醒神法：常用的有以下几种P86 （八）息风止痉法：常用的有以下几种P87 （九）滋阴生津法：常用的有以下几种P87 （十）固脱救逆法：常用的有以下几种P88 （十一）外治法：常用的有以下几种P88
第十四章 烂喉痧
【诊断依据】 1、本病多发于冬春季节。 2、每有与烂喉痧病人密切接触史。 3、临床特征是：起病急骤，发热、咽喉肿
痛糜烂，肌肤丹痧密布，舌红绛起刺如杨梅。 【辨证论治】分型辨治 1、毒侵肺卫： P214 2、毒壅气分： P215
第十四章 烂喉痧
【辨证论治】分型辨治 3、毒燔气营（血）： P216 4、余毒伤阴： P217
1、形态和分布：P64 2、成因：为湿热郁阻气分，蕴蒸于卫表。 3、诊断意义： （1）辨病证性质：为诊断湿热之邪在气分
的重要依据。
（2
四、辨常见症状
（一）发热 P65 （二）口渴 P66 （三）汗出异常 P67 （七）神志异常P70 （八）痉 P70 （九）厥脱 P71
第五章 温病的治疗
第八章 春温
3、热燔气营（血） （1）气营（血）两燔：P129 （2）热盛动血：P130 （3）热与血结：P130 4、热盛动风：P131 5、邪陷正衰：P132 （1）热闭心包：P132 （2）内闭外脱：P132 （3）阳气暴脱：P133
第八章 春温
6、热灼真阴 （1）真阴亏损： P133 （2）阴虚风动： P134 （3）阴虚火炽： P135 7、邪留阴分： P136
第十章 湿温
【辨证论治】分型辨治 2、湿热并重证治： （1）湿热蕴毒： P171 （2）湿热中阻： P172 （3）湿热酿痰，蒙蔽心包： P172 3、热重于湿证治： P173
第十章 湿温
【辨证论治】分型辨治 4、化燥入血证治： （1）伤络便血： P173 （2）气随血脱： P174 5、余邪未净证治： P174
头痛、呕吐、项强或神志改变等，其体征可 见：皮肤黏膜瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性 克氏征阳性等 3、本病极易出现斑疹、痉厥、神昏等危重 证候。
第八章 春温
【辨证论治】分型论治 1、发于气分、营分：P125 （1）气分郁热 ：分 热郁胆腑、热郁胸膈、热灼
胸膈 P125 （2）热灼营阴 ：P126 （3）卫营同病 ：P127 2、阳明热炽： （1）热灼津伤 ：P127 （2）热结肠腑 ：P127
第十章 湿温
【诊断依据】 1、本病多发于夏秋湿热偏盛的季节。 2、起病缓慢，初起症见恶寒发热、热势不
扬，四肢酸楚，既则热势渐升，持续难退， 头身重痛，胸闷脘痞，呕恶，舌苔厚腻。 3
第十章 湿温
【辨证论治】分型辨治 1、湿重于热证治： （1）湿遏卫气： P168 （2）邪阻膜原： P169 （3）湿困中焦： P170 （4）湿浊上蒙，泌别失职： P170 （5）湿阻肠道，传导失司： P171
第九章 暑温
【辨证论治】分型辨治 1、邪在气分： （1）暑入阳明：P147 （2）热结肠腑：P148 （3）暑湿困阻中焦：P148 （4）暑湿弥漫三焦：P149 （5）暑湿伤气：P149 （6）暑伤津气：P150 （7）津气欲脱：P150
第九章 暑温
2、暑入心营： P151 3、暑热动风：P151 4、邪在血分：P152 （1）热毒入血： P152 （2）暑伤肺络： P153 5、暑伤心肾： P153 6、余邪未净，痰瘀滞络 P154
二、三焦辨证
2、中焦证候： P44 （1）阳明热炽：病机及主要症状 （2）阳明热结：病机及主要症状 （3）湿热中阻：病机及主要症状 （4）湿热积滞搏结肠腑：病机及主要症状 3、下焦证候： （1）肾精耗损：病机及主要症状 （2）虚风内动：病机及主要症状
第四章 温病常用诊法
一、辨舌 （一）辨舌苔 1、白苔：观察其厚、薄、润、燥。主要有
第十三章 大头瘟
【诊断依据】 1、本病多发于冬春季节。 2、具有特殊的临床表现：起病急骤，初起
恶寒发热，伴有头面焮红肿痛，热毒征象突 出，但一般不破溃糜烂。 【辨证论治】分型辨治 1、邪犯肺卫： P206 2、毒壅肺胃： P206
第十三章 大头瘟
【辨证论治】分型辨治 3、毒壅肺胃，热结肠腑： P207 4、胃阴耗伤： P208
第七章 风温
【诊断依据】 1、本病一年四季均可发生，以春冬多见 2、发病急骤，初起表现为发热、恶风、咳
嗽、口微渴等肺卫症状，继而出现壮热、咳 嗽气喘，胸闷胸痛、舌红苔黄、脉数等气分 证，后期多致肺胃阴伤。 3、部分病例可出现神志异常等热陷心包证。
第七章 风温
【辨证论治】分型辨治 1、邪袭肺卫：P109 2、邪入气分：P110 （1）邪热壅肺： P110 （2）肺热腑实： P111 （3）肺热移肠： P111 （4）肺热发疹： P111
一、温病的病因 （一）温邪的概念 P26 （二）温病病因学说的临床意义 P26 （三）常见温邪的致病特点 P27 1、风热病邪： 2、暑热病邪： 3、湿热病邪： 4、燥热病邪： 5、温热病邪：
（三）常见温邪的致病特点
6、温毒病邪： P29 7、疠气： P29 二、温病的发病 （三）发病类型 1、新感温病：概念及特点 P32 2、伏邪温病：概念及特点 两者的比较表：P33
第七章 风温
3、邪入阳明：P112 （1）热炽阳明：P112 （2）热结阳明：P112 （3）胃热阴伤：P113 4、热入心包 （1）热陷心包：P113 （2）热陷心包兼阳明腑实：P114 （3）心阳虚衰：P115 5、余邪未尽，肺胃阴伤 P116
第八章 春温
【诊断依据】 1、多发于春节或冬春之交。 2、本病初起即见里热炽盛证，如突然高热、
第十一章 伏暑
【诊断依据】 1、本病多发于深秋或冬季。 2、本病起病急骤，初起即见暑湿或暑热内伏的证
候。发于气分者，即见高热、心烦口渴、脘痞苔腻 等；发于营分者，即见高热、心烦、舌绛少苔，甚 则皮肤、粘膜出血而发斑等。两者均兼有恶寒等卫 表证。
3、病程中若见但寒不热，入夜尤甚，天明得汗稍 减而胸腹灼热不除，兼大便不爽，色黄如酱，此多 为湿热郁结胃肠，也是本病特征之一。
第三章 温病的辨证
一、卫气营血辨证 1、卫分证：主要症状及病理特点 P38 2、气分证：主要症状及病理特点 P39 3、营分证：主要症状及病理特点 P40 4、血分证：主要症状及病理特点 P40 临床意义：P42 卫气营血辨证表 P42
第三章 温病的辨证
二、三焦辨证 P43 1、上焦证候： （1）邪犯肺卫：病机及主要症状 （2）肺热壅盛：病机及主要症状 （3）湿热阻肺：病机及主要症状 （4）热陷心包：病机及主要症状 （5）湿蒙心包：病机及主要症状
《温病学》讲义
绪论
明清时代-温病学的形成阶段 一、温病学术上的成就 P5 二、温病学家的贡献： 1、吴又可：《瘟疫论》-第一部瘟疫病专著，疠气 2、叶天士：《温热论》-卫气营血理论，为温病学
的奠基作。 3、薛生白：《湿热论篇》-湿热病证 4、吴鞠通：《温病条辨》-三焦辨证理论 5、王孟英：《温热经纬》
二、验齿
（一）牙齿润燥 主要有：光燥如石、燥如枯骨、齿燥色黑 （二）齿缝流血：辨齿龈肿痛否 （三）齿龈结瓣： 主要有以下几种：P61
（一）斑疹 1、形态与分布：P62 2、成因 3、诊察要点： （1）观察色泽：红活荣润为顺 （2）审视形态： P63 （3）区别疏密： （4）结合脉证： （5）重视变化：
第十五章 疫疹
【辨证论治】分型辨治 4、毒陷心包，肝风内动：P229 5、正气暴脱：P230 6、余邪未净：P230
第十一章 伏暑
【辨证论治】分型辨治 1、初发证治 （1）卫气同病： P185 （2）卫营同病： P185 2、邪在气分证治 （1）邪在少阳： P186 （2）邪结肠腑： P186
第十一章 伏暑
【辨证论治】分型辨治 3、热在营血证治 （1）热在营血，下移小肠： P187 （2）热闭心包，血络瘀滞： P187
第十二章 秋燥
【诊断依据】 1、本病多发于初秋燥热偏盛时节。 2、初起除有肺卫表证外，必伴有口、鼻、
咽、唇、皮肤等津液干燥的表现。 3、本病病变主要在肺，病情较轻，传变较
少。
第十二章 秋燥
【辨证论治】分型辨治 1、邪在肺卫： P195 2、邪在气分： （1）燥干清窍 ： P196 （2）燥热伤肺： P196 （3）肺燥肠热，络伤咳血： P197 （4）肺燥肠闭： P197 （5）肺胃阴伤： P198 （6）腑实阴伤： P198 3、气血两燔： P199
第十五章 疫疹
【诊断依据】 1、本病所涉及病种较多，不同季节有不同
性质的疫疹发生。P225，有较强的传染性， 能引起流行。 2、起病急骤，迅速传变，症状复杂，病情 凶险。
第十五章 疫疹
【辨证论治】分型辨治 1、初发证治： （1）风热伤络： P227 （2）卫气同病： P227 （3）邪遏膜原： P227 2、阳明热炽，迫及营血： P228 3、邪入营血： （1）邪毒炽盛，气营（血）两燔： P228 （2）血分实热，血热妄行： P229
第有特异的致病因素-温邪 2、具有传染性、流行性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 三、温病的分类 P17 1、根据病因性质分类：分温热和湿热 2、根据发病初起特点分类：新感和伏邪
第二章 病因与发病
以下几种：P56 2、黄苔：主要有以下几种：P57 3、灰苔：辨别润燥的不同 P57 4、黑苔：主要有以下几种：P58
一、辨舌
（二）辨舌质 1、红舌：主要有以下几种：P58 2、绛舌：主要有以下几种：P59 3、紫舌：主要有以下几种：P59 （三）辨舌态：辨别舌体的形态，主要有以
下几种：P59
三、温病的主要治法
（七）开窍醒神法：常用的有以下几种P86 （八）息风止痉法：常用的有以下几种P87 （九）滋阴生津法：常用的有以下几种P87 （十）固脱救逆法：常用的有以下几种P88 （十一）外治法：常用的有以下几种P88