浅谈中药应用的误区_施晓

朱丹溪在《丹溪心法·痫》中曰“痫证有五，无非痰痫壅塞，迷闷孔窍”。清代 李 用 粹 将 癫 以健脾化痰、活血化瘀、祛痰通络为治法。
痫进行了分类，分为阴痫、阳痫。王清任则对 瘀 血 阻 络 的 病 机 做 了 较 为 详 细 的 阐 述 ，创
中医药在治疗癫痫上以其稳定的疗效 ，较 小 的 毒 副 作 用 等 优 点 越 来 越 受 到 人 们 的
中 药 大 多 数 来 自 天 然 动 植 物 ，经 过 不 同 方 法 的 炮 制 ，加 之 在 中 医 理 论 的 指 导 下 通 应 。 即 使 是 防 风 、白 术 类 中 药 长 期 应 用 也 有 发 生 不 良 反 应 的 报 道 。
过 适 当 的 配 伍 ，一 般 很 少 发 生 毒 副 反 应 。 但 是 因 此 就 认 为 中 药 无 毒 副 反 应 则 是 错 误 ４ 夏 季 不 宜 服 汤 药
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药物与人 ２０１４年６月第６期 第２７卷 总第３１８期 Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＆ ｐｅｏｐｌｅ Ｊｕｎｅ ２０１４ Ｖｏｌｕｍｅ ２７ ＮＯ．６
浅谈中药应用的误区
施晓 （浙江省东阳市人民医院病区药房 浙江 东阳 ３２２１００）
摘 要 ：探 讨 中 药 安 全 应 用 中 的 误 区 ，为 临 床 用 药 提 供 方 便 。 查 阅 相 关 文 献 并 结 合 多 年 医 院 药 房 工 作 实 践 ，对 目 前 存 在 的 较 为 突 出 的 中 药 安 全 应 用 误 区 进 行 回 顾 性 分 析 ， 旨 在 为 中 药 的 安 全 应 用 提 供 参 考 。 中 药 多 来 源 于 天 然 的 植 物 、动 物 和 矿 物 品 种 ，在 我 国 的 应 用 已 达 数 千 年 ，其 治 疗 效 果 已 为 临 床 所 证 实 ，相 关 作 用 机 制 也 不 断 得 到 阐 明 。 由 于 种 种 原 因 ，中 药 相 关 知 识 的 普 及 还 不 够 ，在 临 床 实 践 中 缺 乏 中 医 药 理 论 指 导 的 随 意 用 药 普 遍 存 在 ，临 床 用 药 及 百 姓 自 购 用 药（非 处 方 药）中 存 在 对 中 药 安 全 应 用 的 误 区 ，这 些误区的存在明显增加了中药应用的安全隐患。
若强，起如狂。”直到唐代“癫痫”这一病名 才 被 提 出，并 且 最 早 出 现 《千 金 要 方》中，此 书
２．６ 从血瘀论治：裴教授认为癫痫的形 成 主 要 因 于 脑 部 外 伤 肿 瘤 、中 毒、缺 氧 及 其
较全面的归纳了癫痫的临床症候 。到了金元时期，医家越来越重视痰浊这一治 病 因 素 。 他类疾病。其主要病机为气滞血瘀 、痰湿内阻。气血瘀阻于中枢，痰湿内阻于 脾 胃。 故
用之不当也会发生不良反应。
总 结 出 许 多 适 合 夏 季 使 用 的 名 方 ，如“藿 香 正 气 汤”、“黄 连 解 毒 汤”等 。 当 然 由 于 天 气
２ 药效慢不能用于急救
炎 热 ，药 汁 宜 被 细 菌 污 染 ，煎 煮 好 的 汤 药 应 防 止 染 菌 变 质 。 有 条 件 的 家 庭 最 好 把 煎 好
有关于癫痫这一疾病的记载 。《素问·奇病 论》认 为 癫 痫 一 病 是 由 于 妇 女 怀 孕 期 间 “母 神，开痰结之法治疗癫痫之疾 ，收效显著。
有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。”认为癫痫的病因主 要 是“胎 疾”，
２．５ 从食积论治：张教授主张由痰致痫 ，当治生痰之因。但小儿 因 痰 致 痫 有 多 种 原
常 毒 治 病 ，十 去 其 七 ；小 毒 治 病 ，十 去 其 八 ；无 毒 治 病 ，十 去 其 九 ；谷 肉 果 菜 ，食 养 尽 之 ，
１ 中药无毒副作用
无 使 过 之 ，伤 其 正 也 。”许 多 中 药 ，特 别 是 矿 石 类 中 药 更 容 易 产 生 蓄 积 中 毒 等 不 良 反
关 键 词 ：癫 痫 ；各 家 经 验 ；综 述
【中 图 分 类 号 】Ｒ４ 【文 献 标 识 码 】Ｂ 【文 章 编 号 】１００２－３７６３（２０１４）０６－０２９８－０１
癫痫［１］（ｅｐｉｌｅｐｓｙ）是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢 体 抽 搐，惊 掣 啼 小儿阴常不足，阳常有余，肾常不足，肝常有余，水不涵木，则肝风内动，发 而 为 癫。 故 以 叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后如常为特征，具有反复发作的特点的一种 疾 病 。 此 种 熄风安神、祛痰化瘀、醒神开窍为治疗大法 ，自拟消惊汤，收效显著。
源 。 久 而 久 之 ，人 们 便 产 生 了 一 种 误 解 ，认 为 中 药 不 适 用 于 治 疗 急 性 病 。 其 实 中 药 不 ［１］曹 恒 炎 ，江 艳 华 ．正 确 认 识 中 药 不 良 反 应［Ｊ］．海 峡 药 学 ，２０１０，２２（０６）：２４１－２４３．
但 可 以 治 疗 急 性 病 ，而 且 可 以 用 于 急 救 。 “独 参 汤 ”、“参 附 汤 ”、“四 逆 汤 ”都 是 古 人 用 ［２］何 志 霞 ．中 药 不 良 反 应 的 成 因 和 预 防［Ｊ］．哈 尔 滨 医 药 ，２００９，２９（０５）：７１．
西 药 ，特 别 是 西 药 注 射 液 由 于 使 用 方 便 、药 效 快 ，所 以 传 入 我 国 后 被 普 遍 认 为 是 的 汤 药 贮 存 在 冰 箱 里 ，服 时 再 温 至 适 当 温 度 就 可 以 。
治 疗 急 性 病 的 良 药 ，人 们 得 各 种 急 性 病 后 首 先 想 到 的 就 是 西 药 ，而 不 是 中 药 资 料 来 参 考 文 献
关 键 词 ：中 草 药 ；用 药 安 全 ；误 区
【中 图 分 类 号】Ｒ７４９．０５３ 【文 献 标 识 码】Ｂ 【文 章 编 号】１００２－３７６３（２０１４）０６－０２９８－０１
大 部 分 中 药 均 源 于 天 然 的 植 物 、动 物 和 矿 物 品 种 ，经 过 数 千 年 的 临 床 发 展 ，其 治 于 抢 救 危 重 病 人 的 良 方 。 现 在 已 根 据 古 方 制 成 了 疗 效 更 好 、更 迅 速 的 中 药 制 剂 ，其 中 疗 效 果 已 为 临 床 所 证 实 ，相 关 作 用 机 理 也 不 断 得 到 阐 明 ；中 成 药 也 有 着 悠 久 的 历 史 ， “参 附 注 射 液”、“清 开 灵 注 射 液”等 已 被 列 为 急 救 室 的 必 备 药 物 。 只 要 用 之 得 当 ，中 药
医各家治疗癫痫的经验进行总结。
致。小儿生理特点为脏腑娇嫩 ，神气未充，“惊 则 肝 胆 气 夺 而 神 不 守 舍。”且 癫 痫 患 病 日
１ 历史沿革
久，消耗人体正气，易导致气血亏虚，肝肾不足，致使疾病迁延不愈。宋教授亦 认 为 癫 痫
癫痫在中医学中归属“痫病”“痫证”范 畴，俗 称“羊 癫 疯”。 早 在《五 十 二 病 方》中 就 病因多因先天禀赋不足 ，加 以 情 致 原 因 以 致 癫 痫 发 病。 所 以 治 疗 时 采 用 养 心 血，镇 心
口吐涎沫，声类畜叫，食顷乃苏。”较详细的 描 述 了 癫 痫 发 作 的 临 床 表 现 。《诸 病 源 候 论 液，炼液成痰，痰阻清阳而致痫。故张教授在治痫中从养血健脾两方面着手 ，肝 脾 同 治，
·五癫病候》则指出癫痫可以出现精神失 常 的 表 现 ，如 文 中 论 述“发 则 仆 地，吐 沫 无 知， 选以当归补血汤合参苓白术散 。佐以熄风平肝之法，收效显著。
而在《古今医鉴·五痫》中则对此病的临床 表 现 和 病 因 有 了 更 进 一 步 的 认 识 ，文 中 指 出 因，张教授尤重视脾胃积热 而 生 痰 。 随 着 现 代 生 活 水 平 的 提 高 加 之 父 母 的 溺 爱 ，高 蛋
“夫痫者，有五等而类五畜，以应五脏。发则 猝 然 倒 仆，口 眼 相 引，手 足 搐 搦，背 脊 强 直， 白、高脂肪的饮食习惯致使小儿脾胃功能 受 损 ，食 谷 难 化，停 于 中 焦，积 久 生 热，热 灼 津
的经济负担和精神负担 。而中 医 药 在 治 疗 此 种 疾 病 时 凭 借 其 悠 久 的 历 史 和 丰 富 的 经 火内盛的证型采用清肝泻火 ，化痰熄风的治法。
验，确切的疗效，较少的毒副作用脱颖而出 ，越来越受到人们的认可和重视 ，故 笔 者 就 中
２．４ 从虚论治：在《内经》中认为癫痫 为 “胎 疾”，因 胎 儿 在 母 体 中，母 亲 受 到 惊 吓 导
应 用 广 泛 ，在 防 病 治 病 、保 障 人 民 群 众 健 康 方 面 发 挥 了 重 要 作 用 。 很 多 人 愿 意 服 用 中 是 可 以 治 疗 急 性 病 的 。
成 药 来 调 理 身 体 的 一 些 不 适 ，并 且 认 为 中 成 药 服 用 安 全 ，可 随 意 增 减 剂 量 ，无 碍 大 事 。 ３ 中 药 可 以 长 期 应 用
的 ，西 药 所 表 现 的 毒 副 作 用 及 不 良 反 应 ，中 药 也 都 有 ，从 较 轻 的 过 敏 反 应 至 较 严 重 的
有 人 认 为 ，中 药 汤 药 煎 煮 热 服 在 夏 季 使 用 不 便 ，从 而 有 夏 季 不 宜 服 汤 药 的 说 法 。
肝 肾 功 能 损 伤 ，乃 至 致 死 ，中 药 都 会 发 生 。 一 些 人 们 认 为 很 安 全 的 药 如 甘 草 、菊 花 等 其 实 无 论 是 从 应 用 方 便 与 否 ，还 是 从 疗 效 上 讲 ，汤 药 在 夏 季 都 是 可 以 应 用 的 。 古 人 已
疾病有悠久的历史，但迄今为止，癫痫的病因尚未完全研究清楚 。据国内流行病 学 调 查 显示［２］，我国癫痫的发病率已达到约每年 ２３／１０万左右，估计现已有癫痫 病 人 约 ４５５ 万 －６３０万人。并且癫痫这种疾病 具 有 病 情 复 杂 ，病 程 长，治 愈 率 低 等 特 点，且 长 期 服 用 西药治疗有较大的毒副作用 ，这些给患者及 其 家 属 的 精 神 和 身 体 上 都 带 来 了 极 其 严 重