关节腔注射玻璃酸钠培训讲学
常见关节腔注射培训课件
是指在无菌技术操 作下，用空针刺入关节腔内抽 取积液，了解积液性质，为临 床诊断提供依据，并可向关节 内注射药物以治疗关节疾病。
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常见关节腔注射
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适应证
1、感染性关节炎、关节肿胀 2、关节创伤，关节积液、积血 3、骨性关节炎、关节积液 4、关节腔内药物注射治疗 5、不明原因的关节积液
穿刺：针尖指向内前方
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常见关节腔注射
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肘关节腔——鹰嘴上入路
体位：坐位，肘关节半屈位 定位：尺骨鹰嘴近端穿过肱三头肌腱
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常见关节腔注射
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肘关节腔——外侧入路
体位：坐位，肘关节半屈位 定位：桡骨头 与肱骨之间间隙
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常见关节腔注射
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腕关节腔
体位：坐位，腕关节掌屈尺倾 定位：桡骨茎突远端
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常见关节腔注射
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腕关节腔
角度：垂直进针
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常见关节腔注射
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髋关节腔
体位：仰卧位，下肢伸直稍微外旋 定位：股动脉搏动点外3cm
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常见关节腔注射
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髋关节腔
角度：后内倾斜60节腔注射
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谢谢大家！
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常见关节腔注射
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常见关节腔注射
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禁忌证
1、穿刺部位皮肤有破溃、有感染等 2、有凝血机制障碍、出血性疾病等 3、严重的糖尿病、血糖控制不好 4、非关节感染病人，有发烧，有其它 部位的感染病灶
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常见关节腔注射
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注射药物
医学玻尿酸系列专题知识讲座专题课件
逸美EME
• 规格：0.5ml、1.0ml、1.5ml、2.0ml • 生产商：北京爱美客生物科技有限公司 • 药监局审批名称：医用羟丙基甲基纤维素-透明质
酸钠溶液
• 硬度：各种硬度均有 • 特点：EME与其它产生的区别是：它的交联剂是
羟丙基甲基纤维素（又被称为物理交联），羟丙 基甲基纤维素是一种多糖，也是药物缓蚀剂、人 工泪液的成分，可被人体自由基降解代谢，因而 具备抗氧化的作用。
瑞蓝Restylane
• 在查询国家药监局官网的数据库时，偶然 发现注册证已于2008年12月15日截止的瑞 蓝2再次获得续批，求美者可以放心试用； 其重新获批日期为2014年1月28日，注册证 为国食药监械（进）字2014第3640872号， 产品适用范围跟以前一样，还是只能用于 面部真皮组织中层填充以纠正鼻唇沟皱纹。 不过，在实际操作过程中，医生还会拿它 用于隆鼻、丰唇等面部塑型。
玻尿酸的作用
• 人体中的玻尿酸主要存在于皮肤中，真皮的组成成分包括 由富含玻尿酸的细胞外液中胶原和弹力蛋白所构成的基质。
• 皮肤中的玻尿酸可以帮助皮肤耐受压力，保护皮下组织免 受损伤。玻尿酸也具有润滑的作用，使得皮肤在骨骼和关 节活动时适时地改变形状和体积。
• 皮肤和体内的内源性玻尿酸的分布情况是不停变化的。随 着年龄的增长，玻尿酸减少，相应地玻尿酸结合水分子能 力降低都会导致皮肤容积减少，产生皱纹以及皮肤干裂。
宝尼达Bonita
• 宝尼达于2012年10月获得中国国家药监局 CFDA的批准，用于皮肤真皮深层及皮下浅 层之间的注射填充。宝尼达的有效成分会 刺激皮肤自身产生新的胶原，能起到对皱 纹和凹陷长期填充的作用。
• 宝尼达主要用于皮肤真皮层及皮下浅层之 间的注射填充，因为其中含有微球和纤维 素，所以不可完全降解，维持时间长达510年。
玻璃酸钠在骨科的应用ppt演示课件
《骨关节炎诊治指南（2007版）》中指出：如口
服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射HA类 黏弹性补充剂。 . 3
二、概述
• 玻璃酸钠（HA）于1934年被发现，是一种
广泛分布于人和动物各组织的细胞外基质如 玻璃体、关节滑液、滑膜、软骨等），是一 种高分子量多糖。
• 当内源性HA的产生和代谢发生异常，导致
. 15
（三）不良事件及处理
• （2）过敏反应：主要表现为荨麻疹，严重
时可出现过敏性休克。如发现过敏反应立
即停药，并作相应抗过敏处理。对禽类及
蛋类过敏的患者应慎重使用HA。
• （3）注射关节化脓性感染：较少见，严格
无菌操作可基本避免此不良事件。如确定
. 为关节感染则按感染性关节炎治疗。 16
小结
部不良反应发生的因素。
• 《玻璃酸钠在骨科中的应用》参考了国际、国内最新文献，
. 17 同时结合国内实际情况，并将 HA使用的安全性、有效性、
附：常见关节穿刺药物注射部位及注意事项
.
18
1、膝关节穿刺
A、髌上入路：仰卧位，膝关节
充分伸展、放松，以髌骨上 缘的水平线与髌骨内外缘的 垂直线的交点为穿刺点，经 此两点各种方向均可刺入关
. 12
（二）用法及用量
• （1）HA治疗的用法为关节腔内注射，不
能注入软组织，每个关节每次注射单剂量， 每周注射一次，3~5周为1个疗程。
• （2）患者接受HA治疗应根据病情进展而
定，如病情仍适合HA治疗，可6~12个月
. 13
（二）用法及用量
• （3）关节镜手术后创伤反应的肿胀消除后
使用。
• （4）正确的关节穿刺技术，保证药物注射
. 崔国庆 裴福兴 薛庆云 2
玻璃酸钠(施沛特ppt课件【58页】
正常人 （52-78岁）
19 ± 3
10.1 ± 1.2
骨关节炎 病人
8.5 ± 0.5
4.8 ± 0.3
参考文献：Balazs EA, et al. J Rheum 1993
E.A. Balazs (1982) in Disorders of the Knee, J.B. Lippincott
23
玻璃酸钠（施沛特）
内容介绍
➢ OA的流行病学特点 ➢ OA的传统疗法回顾 ➢ 关节腔内注射HA治疗骨性关节炎
--黏弹性补充疗法
2
OA病理改变（II期）
➢ 软骨表面裂隙、凹陷 ➢ 断裂、剥脱 ➢ 软骨细胞排列紊乱 ➢ 软骨下骨硬化增厚 ➢ 滑膜绒毛形成 ➢ 滑液进一步浑浊，稀薄
7
OA病理改变（III期）
13
OA的传统疗法
缓解疼痛 改善功能 延缓病程进展 提高生活质量
14
非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs)
➢ 抗炎止痛效果肯定 ➢ 最常见胃肠道副作用
可使临床上消化道事件的发生率增加2-6倍 长期用药10%～20%的患者会出现消化不良症状 胃溃疡发生率为12%～30% 十二指肠溃疡发生率为2%～19% 使溃疡并发症（出血、穿孔等）发生的危险性增 加4～6倍[2]
核制度
三、成本控制的方法
• （一）间接成本采用指标分解归口管理 的方法
• （二）直接成本控制方法
四、成本控制的其他方法
• （一）作业成本控制 • （二）质量成本控制
五、生产成本分析
• （一）成本分析的含义 • （二）成本分析的任务 • （三）成本分析的原则 • （四）成本分析的主要内容
分析引导案例：
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玻璃酸钠注射液产品总结
玻璃酸钠关节腔注射疗效观察
不同年龄、性别和病情严重程 度的骨关节炎患者对玻璃酸钠 注射的疗效存在差异，需个体 化治疗。
研究不足与展望
当前研究尚未对玻璃酸钠关节腔 注射的长远疗效和安全性进行全
面评估，需要进一步观察。
对于不同年龄、性别和病情严重 程度的骨关节炎患者的疗效差异
玻璃酸钠关节腔注射疗效观察
汇报人： 日期:
目 录
• 引言 • 玻璃酸钠关节腔注射概述 • 玻璃酸钠关节腔注射疗效观察 • 玻璃酸钠关节腔注射的安全性和副作用 • 结论和展望 • 参考文献
01
引言
研究背景和意义
玻璃酸钠关节腔注射是一种常用 的治疗膝关节骨关节炎的方法， 具有缓解疼痛、改善关节功能和
，仍需进一步探讨。
未来研究可探讨玻璃酸钠与其他 药物治疗方法联合应用的效果，
以寻求更有效的治疗策略。
06
参考文献
参考文献
标题：玻璃酸钠关节腔注射的临床应用研究 作者：张三、李四、王五
发表时间：2020年
THANKS
感谢观看
02
玻璃酸钠在医疗领域应用已久， 常用于治疗关节炎、干眼症等。
关节腔注射的治疗原理
通过直接向关节腔内注射玻璃酸钠， 达到润滑关节、减轻炎症反应、促进 软骨修复的目的。
玻璃酸钠在关节内可发挥其独特的流 变学特性，起到润滑和保护关节软骨 的作用。
玻璃酸钠关节腔注射的临床应用
玻璃酸钠关节腔注射主要应用于治疗骨关节炎，可有效缓解 疼痛、改善关节功能。
全性较高。
与其他治疗的比较
与非甾体抗炎药等药物治疗相比，玻璃酸钠关节腔注射具有疗效更持久、副作用更 小的优势。
与手术治疗相比，玻璃酸钠关节腔注射具有创伤小、恢复快的优势。
《骨科课件：关节腔注入与关节镜检查技巧》
注意后续处理
拆除针头、消毒处理， 避免交叉感染。
关节镜检查器材准备
关节镜
确保关节镜设备处于完好状 态，提供清晰视野。
麻醉药品
准备适用于关节镜检查的麻 醉药物，确保患者舒适无痛。
手术器械
清点并准备必要的手术器械， 以支持关节镜检查过程。
关节镜检查步骤
1
准备工作
消毒皮肤、麻醉处理等，确保手术环境卫生。
总结与建议
借鉴经验
了解他人的成功及失败经验， 不断增长专业能力。
掌握新技术
关注骨科领域的新技术和新发 展，与时俱进。
临床实践
多参与关节腔注入和关节镜检 查，提升专业技巧。
2
引导关节镜进入
操作关节镜引导针引导关节镜进入关节腔，确保安全成功。
3
关节内视察
通过关节镜查看和评估关节内部状况，记录所见并观察异常情况。
4
术中处理
根据关节内情况，进行必要的手术治疗或疾病处理。
关节腔注射疗法实施
注射类型 关节腔内注射
逼尿肌注射 肌腱注射
用途 用于关节液体积异常、关节炎、内伤、外伤等治 疗 用于关节周围皮肤瘢痕、硬结的治疗 用于骨关节、滑囊、肌腱炎性疾病的治疗
《骨科课件：关节腔注入 与关节镜检查技巧》
通过该课件，我们将深入讨论关节腔注入与关节镜检查的技术及操作要点， 为您展示骨科领域的专业知识。
关节腔注入方法
选择合适的注射点
根据病患痛点及实际 需求确定注射位置。
正确使用注射器
掌握注射器的使用方 法，确保注射过程安 全有效。
使用适当药物
根据不同情况选择合 适的注射药物和剂量。
常用的关节镜检查疾病
1 膝关节半月板损伤
关节腔内注射玻璃酸钠
关节腔内注射玻璃酸钠对于关节腔内注射玻璃酸钠的步骤，首先需要先器械的准备，需要准备消毒液，无菌纱布，手套，空针。
然后对膝关节部位穿刺点进行消毒，戴无菌手套，用空针穿刺到膝关节腔内，然后注射玻璃酸钠就完全可以的，注射的时候一定要缓慢进行操作，如果是注射期间病人出现胀痛，那就需要改变注射的方位。
注射完毕以后，然后再次消毒，无菌敷料包扎就可以。
关节腔内注射玻璃酸钠并不是封闭治疗，封闭治疗指使用糖皮质激素和长效或者短效局麻药物，对肢体软组织损伤做封闭性治疗。
封闭治疗的药物主要是糖皮质激素和麻药，而封闭治疗的作用是缓解局部疼痛、减轻局部无菌性炎症。
但玻璃酸钠的根本性质并不是糖皮质激素，玻璃酸钠是透明质酸钠的提取物。
其主要成分作用于软骨，使软骨得以营养和保护，可以起到润滑关节、营养软骨以及营养半月板的作用，所以注射玻璃酸钠并不是封闭治疗关节腔注射玻璃酸钠是治疗关节炎非常有效，也是非常常用的方法。
关节腔注射玻璃酸钠的疗程是每周1次，连续注射5周为1个疗程。
当然并不是绝对的，应该因人而异。
如果注射3次后患者的所有症状消失，而且在1周之内几乎没有关节疼痛的症状，可以将3次做为1个疗程，所以具体几次为1个疗程需要根据病人的症状来决定。
一般情况下，病人每隔6个月或者12个月重复一次。
这也不是绝对的，也需要根据病人的年龄以及是不是存在骨质疏松、骨关节炎的严重程度来判断。
如果是重度骨性关节炎，除了关节腔内玻璃酸钠注射之外，可能还要辅助消炎、镇痛药物才能有效控制关节炎的症状.关节软骨损伤等疾病多数建议关节腔内注射玻璃酸钠注射液，因为玻璃酸钠注射液这种药物不耐高温，所以注射后不宜微波治疗等加热治疗。
还有注射后注意针孔处清洁，避免沾水及污染，防止关节内细菌感染，同时要减少关节活动，因为注射药物时容易引起滑膜炎症，避免负重过多引起疼痛，最后注意增加营养，因为营养不足导致免疫力下降，体内细菌可引起关节感染.。
玻璃酸钠用于膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎的护理
外用 自制止痒洗剂配合心理护理 、 饮食护理 、 用药护理等护 理干预 ， 在改 善 皮损 、 缓 解 瘙痒 方 面效 果 明显 ， 取 得 了 良好 的 疗效 。
参 考 文 献
食物 ， 如新鲜的蔬菜水果。多食富含钙质 的食物 ， 如 豆制品 、 乳类 等。注意多饮水。忌 辣椒 、 葱蒜 姜、 浓茶 、 咖啡 、 烟酒 等刺激 性食
题， 如长期 、 大剂量外用 糖皮质激素制剂会引发诸如局部皮肤萎 缩、 毛细血管扩张等副作用 ， 部分患者还将 因此并发激素依赖性 皮炎 。苯酚又称石 炭酸 ， 具体止痒 、 镇痛 、 杀菌 的作用 ； 薄荷
性皮损 出现鳞 屑并增 厚 ， 形成 慢性单 纯性苔 藓 。湿疹 发生 的 主要危 险因素包括 不 良情绪 、 洗澡 频繁 、 环境寒冷 干燥 、 喜热水 洗烫皮肤 、 食物或药物过敏 等 。局限性 湿疹是指 仅发 生在特
［ Ｊ ］ ． 当代护士 （ 中旬刊 ） ， ２ ０ １ ２ ， ９： ３ ７— ３ ８ ． ５ Ｐ Ｈｉ ｌ ｉ ｐ Ｈ， Ｅ ｄ ｕ ａ ｒ ｄ ｏ Ｃ ， Ｓ ｃ ｏ ｔ ｔ Ｒ ． 皮肤病理学与临床 的联 系［ Ｍ］ ． 北
京： 北京大学医学出版社 ， ２ Ｏ Ｏ ７ ： １ ７ １ ～１ ７ ２ ．
定 的部位 ， 常 以部位命名 ， 如 手部湿 疹 、 女 阴湿疹 、 阴囊 湿疹 ， 耳
部湿疹 、 乳房湿疹 、 肛周 湿疹 、 小腿湿疹等 。临床治疗方面 ， 通 常 采用糖皮质激 素外 用制剂 ， 虽然多有较好疗效 ， 但也存在很多 问
３ ． １ ． ３ 健康教育 患者注意个 人卫生 ， 加强局部皮 肤护理 。贴
脑可使 组织血管 收缩发挥 清凉 、 止痒 、 镇痛 的作 用 ， 广泛应用于 各种瘙 痒性 皮肤 病 。止 痒洗 剂主 要 由苯酚 、 薄荷 脑等组 成 ，
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关节腔注射玻璃酸钠
选择关节腔注射治疗者，首先排除全身严重疾病，糖尿病控制不良、使用激素长久者。
注射地点：选择专科治疗室（定期消毒）或门诊小手术室。
体位：平卧屈膝或坐位屈膝位。
戴口罩、帽子、手套，常规消毒铺巾。
从膝关节间隙穿入关节腔（外侧居多）落空感明显，回抽无血等，缓慢注入玻璃酸钠注射液（上海昊海生物科技股份有限公司 2 ml∶20 mg），注射部位按压3～5 min，外贴敷料覆盖，主动活动注射膝约5 min，嘱注射当日不湿水，每周一次，连续5次为一疗程。
注射治疗期嘱注意减少过度活动，局部清洁，增强体质，避免外伤等。
针对重症患者或糖尿病患者加服抗生素1～3 d，并适当辅以延缓骨关节病中药口服，如仙灵骨葆胶囊。
关节肿胀积液明显者，先抽吸炎性关节液，注射曲安奈德剂25 mg 5～7 d后再行玻璃酸钠注射。
1.4.1 治疗方法：所有患者均接受硫酸氨基葡萄糖250mg 1日3次口服，双氯芬酸钠缓释片0.1g 1日1次口服。
实验组在上述用药基础上，行膝关节腔内玻璃酸钠20mg注射，每周1次，连续应用5次后作疗效评定。
所有患者在治疗前后都采用 Lysholm膝关节评分法进行评定[5] 。
把膝部疼痛、肿胀、上下楼及下蹲等表现进行评分。
症状体征总评分来反应膝关节功能情况,显效:关节疼痛、肿胀消失,无晨僵、无关节弹响声;有效:关节肿胀疼痛、肿胀减轻,无晨僵、活动时可伴有弹响声;好转;膝关节疼痛、肿胀较治疗前有所减轻,疼痛能忍受,伴有晨僵、关节弹响声;无效:关节疼痛、肿胀无明显改变,有晨僵及关节活动时伴有弹响声
膝关节骨性关节炎是一种退行性变,发病机制复杂,治疗多采用非甾体类药物对症治疗,但长期使用伴发消化道溃疡,肝、肾功能损害,血液及神经系统的损害等并发症。
并且临床也证实非甾体类药物抑制软骨合成及破坏软骨细胞,长期服用反而会加重病情。
玻璃酸钠注射液是关节滑液及关节软骨骨质组成部分,外源性补充关节滑液可以改善关节机械润滑作用,重建修复破坏的生理屏障,减少关节软骨摩擦引起的疼痛,改善关节活动度,减轻患者临床症状。
同时玻璃酸钠注射液的有效成分可以与滑液中糖蛋白结合,阻断炎症反应过程,抑制白细胞的趋化,减少关节内渗液,促进硫酸软骨素和糖蛋白的合成,同时还有利于软骨的修复,降低痛觉敏感性[6,7] 。
房健伟等[8] 在研究玻璃酸钠关节腔注射与膝关节功能改善情况认为:玻璃酸钠注射不仅可以改善膝骨性关节炎的疼痛和功能状况,而且临床应用比较安全,不良反应较少;张国忠等[9]采用玻璃酸钠联合曲安奈德在治疗 42 例髋骨性关节炎取得较好临床疗效;郭景泉[10] 采用关节镜联合玻璃酸钠治疗例膝骨性关节炎, 临床优良率为81. 25% ,因此在一定程度上关节腔
内注射玻璃酸钠不仅可以减轻患者疼痛症状,减轻肿胀,而且可以改善患者关节的活动度。
膝关节骨性关节炎（OA）是一种退行性变,发病机制复杂,病理特点为关节软骨进行性退化，软骨基质中黏多糖减少，纤维成分增加，关节腔内滑液减
少，软骨下骨组织密度增加，关节腔变窄旧。
传统的药物治疗主要是采用口服镇痛药、非甾体抗炎药和关节腔内注射糖皮质激素等，这类药物主要是抗炎、止痛以缓解症状。
但此类药物并不能阻止关节软骨的进一步破坏，长期应用又容易产生许多严重的并发症，甚至会加重病情，如长期使用非甾体抗炎药可导致消化道溃疡,肝、肾功能损害,血液及神经系统的损害等并发症。
并且临床也证实非甾体类药物抑制软骨合成及破坏软骨细胞,长期服用反而会加重病情。
膝关节骨性关节炎(OA)是指膝关节内软骨发生退变及结构紊乱,继而软骨剥脱、骨质增生,关节磨损破坏、畸形,最终导致膝关节功能障碍的退行性疾病[1]
玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一，在关节运动缓慢时起润滑作用，在运动加速时起震荡吸收作用。
膝关节骨性关节炎患者病变关节液中的玻璃酸钠浓度明显低于正常，导致润滑作用减低，对关节软骨保护作用下降。
关节内注射玻璃酸钠主要有以下作用：①增加病理性关节液中玻璃酸钠浓度及分子量，减轻关节摩擦和疼痛，改善关节功能。
②与关节软骨有亲和性，可覆盖和保护软骨表面，抑制软骨变性，同时抑制蛋白多糖从软骨基质中渗出并改善软骨的代谢，修复损伤的软骨。
③作用于滑膜细胞，促进自体高分子玻璃酸的合成。
④覆盖和浸润组织表面，抑制致痛物质所引起的疼痛。
在实际应用中，如患者关节有较严重的炎症时，关节内注射有时会加重炎症反应，故以消除炎症后再使用为宜。
关节注射后应嘱患者屈伸膝关节数次，使药物均匀分布于关节软骨表面。