痰标本涂片镜检与细菌培养结果符合性的分析

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痰涂片和细菌培养结果符合性探讨

收稿日期2010-11-11作者简介作者简介罗媛青(1974-)，女，主管检验师，主要从事临床微生物检验工作�痰涂片和细菌培养结果符合性探讨罗媛青(株洲市第二医院检验科，株州412005)摘要:为了探讨工作中痰涂片和细菌培养结果符合性，对株州市第二医院2009年1月至2009年12月痰标本的1780份样本进行了痰涂片和细菌培养，观察其两种方法的符合率�结果显示，1780份痰标本中较理想标本404例，占22.7%;可接受标本B 组524例，占29.5%;不可接受标本C 组，852例，占47.8%�A 组标本涂片与培养结果符合率为67.8%，B 组为65.6%，C 组为49.1%，A 组和B 组符合率之间没有统计学差异(P >0.05)，A 组�B 组样本涂片与培养结果符合率显著高于C 组�痰涂片镜检在标本培养前与培养结果具有很大的相关性，可排除不合格标本，提高致病菌的检出率�关键词:痰培养;病原菌;质量控制中图分类号:R446.5文献标识码:A 文章编号:1005-5673(2011)02-0019-03S ��L U O ��-��(S ��H��C，412005，C)A:To e x pl oreth ecom pl i a nc ebe tw e e n s pu t u m s m e a r a nd ba ct e ri a l cu l t u rere s u l ts ，1780s a m pl e sfro m th es e condh os pi t a l of Zh u zh ou w e rete s t e d u s i ngs pu t u m s m e a r a nd ba ct e ri a l cu l tu rem e t h ods .Th ere s u l t ss h ow e d t h a t 445s pu tu m s pe ci m e nsof 101ca s e sa rei de a l s a m pl e s ，a ccou nt f or 22.7%;t h e rea re 524a cce pt a bl es pe ci m e nsi n g rou p B ，a cc ou nt for 29.5%;852s a m pl e sa renon-a cce pta bl es pe ci m e nsi n g rou p C ，a ccou nt f or 47.8%.Th ecoi nci de ncera t e sbe t w e e n s pu -t u m s m e a r a nd ba ct e ri a l cu l t u rere s u l tsi n g ro u p A ，B a nd C a re 67.8%，65.6%a nd 49.1%，re s pe ct i v e l y ，bu t th ecoi n-c i de ncera teof g rou p A a nd B i sh i g h e r th a n th a t of g rou p C.K:S pu tu m cu l tu re ;P a th og e n ;Q u a l i t y control目前医院感染率正有不断上升的趋势，下呼吸道感染所占比例又是最高［1］，呼吸道感染病原学诊断的主要手段是痰细菌培养，但由于痰液中细菌种类十分复杂，且常有数种细菌混合感染，以及样本留取质量等众多因素的影响，致使临床细菌室痰液培养阳性率不高�故须对样本先行涂片镜检，然后再将细菌分离培养，这样可以显著提高培养检查阳性率及结果的准确率�实验中分析了株州市第二医院1780例痰样本直接涂片与培养的结果，现将其报告如下�材料与方法1材料样本来源选取株州市第二医院2009年1月至2009年12月门诊及住院疑似下呼吸道感染患者留取的清晨第一口深咳痰样本共1780份�培养基采用血平板�巧克力平板�TT C -沙保罗培养基�麦康凯平板按文献［2］介绍的方法配制�2方法2.1痰液样本的处理用20m l 无菌的试管留取病人痰液2�5m l ，加盖送检�由于痰液中含有正常菌群，影响病原菌的检出，可采用以下方法减少正常菌群，首先取2�5m l 的灭菌生理盐水，剧烈振荡，时间不得少于10s ，待痰液沉淀于管底时，然后用接种环将沉淀的脓痰小片沾出，放入另一无菌试管内，重复3次上述方法，最后将剩余的脓痰接种在巧克力平板�血平板�麦康凯平板培养基�T TC -沙保罗培养基�将上述培养平板分别置于CO 2培养箱�普通培养箱�真菌48h 观察菌落�35�孵育18h �24h ，制成厚薄均匀的涂片�常规方法鉴定［3］�为确定样本是否适合做细菌培养，采用直接涂片镜检，依据低倍镜下白细胞和上皮细胞数目的多少以及有无细菌进行分组�见表1�:::表1各组病原菌分布情况Ta bl e1Di s t ri bu t i on of pa t h og e nsi n e a ch g rou pG ro u p WB C E pi t h e l i a l ce l l s P a t h o g e nsA>25<10Ca n bes e e nB>25<25H a venot be e n s e e n C<10>25H a venot be e n s e e n结果1痰标本涂片情况按涂片情况1780份痰样本分为三类�A组404例为较理想标本，共占22.7%;B组可接受标本524例，占29.5%;还有一类为不可接受标本C组，共852例，占47.8%，其中白细胞25/低倍视野504例(26.1%)，白细胞�25/低倍视野288例(21.7%)�2三类标本涂片与培养结果比较A组样本涂片与培养结果符合率为82.7%，B 组为65.6%，C组为49.1%，经�2检验，三类样本符合率存在统计学差异(�2=27.92，P<0.05)�经�2分割，A组和B组符合率之间有统计学差异(�2=14.71，P<0.05)，A组�B组与C组样本符合率存在统计学差异(�2=27.68，P<0.05)，A组�B组标本涂片与培养结果符合率显著高于C组标本�见表2�表2三类痰标本涂片结果与培养结果的符合率Ta bl e2Th ecoi nci de ncera t ebe t w e e n g rou psof s pu t u m s m e a r a nd cu l t u rere s u l t sSa m pl i ng g rou p N u m be r ofca s e sN u m be r i nm a t ch e sCom pl i a ncera te(%)N u m be r noti n m a tch e sCom pl i a ncera t enot i n m a t ch e s(%)A40433482.77032.2 B52434465.618034.4 C85242549.142750.9讨论诊治呼吸道感染的重要依据之一就是痰培养结果，临床医生的用药靠它的指导，所以它的准确性至关重要�痰样本的质量决定痰培养结果的准确性�只有在痰样本合格基础上培养出来的结果，才能准确�所以对痰样本质量的判断是痰培养的关键一步�通常根据痰涂片中鳞状上皮细胞�白细胞及细菌种类，可以把痰样本分为三类�痰样本的真实内容及感染程度可以由白细胞数量反映，而代表痰液受污染程度可以由鳞状上皮细胞来检测，因为其来自口腔�在临床上50%以上的样本鳞状上皮细胞数量很多，说明痰液受污染程度严重，这类样本又分为两种情况:白细胞<25/低倍视野者，往往是唾液而非真正的痰样本，不可能培养出真正的病原菌;白细胞�25/低倍视野，为深部咳痰，但因被口腔杂菌污染，培养过程容易将真正的病原菌(如少量肺炎链球菌)掩盖，造成假阴性或培养出两种以上病原菌，无法分清真正的和污染的病原菌［4］�因此，这类样本为不可接受样本，即不合格样本�理想的样本应该是含有较少的鳞状上皮细胞及较多的白细胞，这样反映出样本来自呼吸道深部，而且受污染很少;还有一类样本为白细胞较多，鳞状上皮细胞比第一类多但不超过25/低倍视野，表明该痰液也是来自呼吸道深部，但轻微受口腔分泌物污染，细菌种类�3种也限定了它受污染的程度较轻，所以这种样本还可以接受�除此之外，还有一种较为少见，即白细胞和鳞状上皮细胞均少于25/低倍视野的情况，此时应观察一下痰样本的性状及痰涂片中的细菌分布状况，若痰液较黏稠并细菌种类不超过3种，可视为可接受标本，若痰样本为唾液样且细菌种类超过3种，应视为不合格标本�实验提示，株州市第二医院采集的1780份痰液样本中合格并较为理想的仅有404例(占22.7%)，加上可接受样本524例共928例仅占52.2%，有约近一半样本不合格�说明仍有许多病人对痰样本采集方法不完全了解，未引起足够重视�特别是传染病医院的就诊患者中慢性阻塞性肺病(CO P D)和肺结核(TB)病人较多，医生在采集痰液样本时必须对这类病人说明留样前漱口和从深部咳痰，以保证培养结果的准确�1780份痰样本中镜检与培养结果的符合率A组为82.7%�B组为65.6%和C组为49.1%，从痰培养和涂片检测的结果比较发现A组和B组样本涂片与培养结果符合率高于第三类，其原因可能与第三类样本细菌的种类较多有关�培养阳性率也是A组和B组高于C组，尤其是C组中的培养阳性率很低，因为唾液样本本身就不含病原菌，所以即使是阳性也仅是假阳性而已�从涂片与培养结果不符情况看，培养阳性而涂片阴性的细菌均以革兰阴性杆菌和真菌为主，可能是因菌量较少或镜检不仔细;也可能与痰样本性状有关�当样本黏稠时，细菌被黏液和脓细胞所包裹，往往不易着色，且革兰阴性杆菌与背景颜色相近而易被漏检�以上分析显示，当涂片阳性而培养阴性时，不能排除感染的可能性，并应向临床医生提示:在病原菌培养前，临床医生可能使用了抗生素，抑制了细菌的生长;细菌培养条件的限制，某些条件要求高的细菌可能无法生长或生长缓慢，如L型细菌�苛养菌�厌氧菌等;�涂片阴性而培养阳性时，首先应排除痰液样本在接种过程的污染，然后考虑是否与镜检不仔细有关［5］�通过比较分析，痰液样本培养前的涂片镜检与培养结果具有相关性，据此可以向临床医生提供一级报告，提前提供感染信息，对指导其医疗用药有积极意义，同时可以排除不合格样本，提高致病菌的检出率，为检验结果的准确性和及时性提供有效帮助，从而提高病人治愈率，缩短住院时间，节约医疗经费具有非常重大的意义�参考文献:［1］周惠平.临床细菌学检验面临的挑战［J］.中华医学检验杂志，1999，22:121.［2］叶应妩，王毓三，申子瑜，等.全国临床检验操作规程［M］.第3版，南京:东南大学出版社，2006.736-753.［3］张迎春，胡亚涛，张敏，等.穿刺液涂片与细菌培养的比较［J］.上海医学检验杂志，2006，17(6):3581.［4］郭基平，袁晖蓉，陈幼红，等.标本涂片革兰染色在临床微生物检验中的作用［J］.中国医药导报，2006，32:155.［5］林嘉，刘华，李焱鑫，等.85份合格痰标本涂片检查与培养结果分析［J］.上海医学检验杂志，2008，13:98-99.。

痰标本涂片培养的结果分析

痰标本涂片培养的结果分析摘要】目的：通过对呼吸科患者进行痰涂片镜检测，探究痰涂片镜检对痰液细菌培养作用价值。

方法：从来我院诊治的2016年1月—2018年12月的呼吸科门诊患者中随机抽取1200份，并进行痰涂片染色和细菌培养，对痰涂片标本培养过程进行跟踪观察并进行对比分析。

结果：1200份标本中，含有500份革兰氏染色涂片，占总标本的41.67%，其中，含有230份检出细菌，占500分革兰氏染色涂片的46%，白细胞内有60份标本检出细菌，占230分检出细菌标本的26.09%；在1200分标本中有420份抗酸染色涂片标本，占35%，其中有10份抗酸杆菌，占420份抗酸染色涂片的2.4%。

结论：痰标本涂片镜检验痰培养的结果具有可靠性，对于临床诊断具有重要意义，是一项值得推广使用的检验方法。

【关键词】涂片培养；痰标本；革兰染色；抗酸染色【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0349-01随着人们饮食结构和生活方式的改变，各种疾病发病率逐年上升。

在医院诊疗过程中，患者常需要进行各种检查，包括泌尿系统感染患者实施尿液检查，呼吸道感染患者实施痰液检查等。

下呼吸道感染患者的痰涂片是通过自然咳嗽所获取，痰涂片极易受到口腔内的正常细菌所污染，降低病原菌的检出率，还会导致细菌培养结果与临床症状不相符[1]。

痰涂片镜检的检验结果准确率高，痰涂片检验结果的阳性率有效提高[2]，痰标本涂片为呼吸道感染的诊疗和诊断提供有效证据[3]。

笔者从来我院诊治的2016年1月—2018年12月的呼吸科门诊患者中随机抽取1200份，并进行痰涂片染色和细菌培养，获得临床效果较为显著，如下。

1.资料和方法1.1 一般资料从来我院诊治的2016年1月—2018年12月的呼吸科门诊患者中随机抽取1200份，主要分为A级、B级，C级标本送至科室重新采集。

1.2 方法（1）采集晨痰。

将收到的痰液，作为标本分为A、B、C类级：A类主要为浓痰，白细胞超过25，上皮细胞低于10，合格；B类有部分浓痰，白细胞超过25，上皮细胞低于25，较为合格；C类有口水或者泡沫痰，白细胞低于10，上皮细胞超过25，不合格。

微生物检验中细菌培养与涂片镜检的运用对比

微生物检验中细菌培养与涂片镜检的运用对比一、前言检验科是临床较重要的科室，对微生物样本的检验有着较高准确度及精准度，是临床较重要的检验方法。

长期以来，临床采用传统的检验方法，需要较长的检验时间，极易耽误患者治疗时机，进而加重了患者病情[1]。

因此，临床应选择适宜的检验方法来检验，进而提高检验准确性。

本文现比较细菌培养与涂片镜检在微生物检验中的应用效果。

二、现状分析微生物检验主要是对患者身体采集标本，通过合适的方法来处理标本，根据标本的检验表现，来判断患者身体是否存在一定疾病。

临床诊断中微生物检验是其常用方法，可为患者治疗提供相关依据。

近年来，随着人们生活水平的提高，对微生物检验质量提出了更高要求，应如何选择微生物检验方法至关重要。

三、问题确立随着现代技术的发展，医学技术也在向上发展，微生物检验是医院检验中较重要的一环，需引用更多的医学技术来提高临床检验率。

当前，临床对微生物的检验，常将细菌培养作为检验金标准，但细菌培养的时间相对较慢、镜检准确度较低，从而限制了检验效率。

在此背景下，本文对细菌培养与涂片镜检进行对比分析。

四、目的通过比较细菌检验与涂片镜检的检验，旨在提高临床检验准确率。

五、文献查证当前，临床学者对微生物检验方法进行了相关研究，且形成了深厚的理论基础。

如：马菊元[2]学者选择200例患者作为此次研究对象，均实施微生物检验，通过研究发现无菌体液标本合格率为100%,痰液标本符合率为80%。

杨绪良[3]学者选择300个样本进行对比，分别进行细菌培养和涂片镜检,结果发现300例标本中，涂片镜检合格率为86.33%，涂片镜检出的细菌检出率为74.13%。

以上研究充分证实涂片镜检可做出较精确报告，能够为临床提供合理用药。

六、实验方法1研究对象选取89例检验科不同类型标本者为此次研究对象，时间来源于我院自2020年1月-2021年12月，纳入标准：提供标本者年龄的超过18岁，不超过70岁；签署知情同意书；患者临床资料较完整；自愿参与此次研究。

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析1. 引言1.1 痰真菌培养及涂片镜检查的概述痰真菌培养及涂片镜检查是一种常用的检测方法，用于下呼吸道感染的诊断和治疗。

痰真菌培养是通过将患者的痰样本接种到适当的培养基中，培养出真菌，从而确定感染的真菌种类和数量。

涂片镜检查则是通过将痰样本涂在玻片上，用显微镜观察真菌的形态和数量。

这两种方法可以帮助医生准确诊断下呼吸道感染的真菌病原体，并指导合理的治疗方案。

痰真菌培养及涂片镜检查在临床上被广泛应用，特别是对于免疫力低下的患者或长期使用抗生素的患者。

通过这些检查方法，医生可以及时发现真菌感染，指导合理用药，避免抗真菌药物的滥用。

痰真菌培养及涂片镜检查还可以帮助医生评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗成功率。

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中发挥着重要作用，有助于提高诊断准确性和治疗效果。

在接下来的内容中，我们将详细探讨这两种检查方法的应用及比较分析，以及它们在临床应用中的局限性。

【2000字】1.2 研究背景下呼吸道感染是常见的疾病，常见病原体包括细菌、病毒和真菌等。

随着临床病例的增多，对于下呼吸道感染的诊断和治疗变得愈发重要。

痰真菌培养及涂片镜检查作为诊断手段之一，在下呼吸道感染中的应用逐渐受到重视。

痰真菌培养是一种通过培养方法检测痰中真菌的技术，可用于确定真菌感染的种类和药敏情况。

而涂片镜检查则是通过显微镜下观察痰中的真菌结构和特征，帮助医生进行初步诊断。

这两种方法在下呼吸道感染中的应用具有重要意义。

在临床实践中，痰真菌培养及涂片镜检查的价值和局限性仍然需要深入研究和探讨。

本研究旨在分析痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的应用情况，并探讨其优缺点以及未来的发展方向。

通过本研究，有望为下呼吸道感染的诊断和治疗提供更加准确和有效的方法和策略。

1.3 研究目的痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的研究目的是为了探讨这两种检查方法在早期诊断和治疗呼吸道感染中的作用及价值。

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析痰真菌培养及涂片镜检查是一种常用的下呼吸道感染的辅助诊断方法。

痰真菌培养主要通过将患者的痰标本放置在适宜的培养基上，利用菌落特征、形态学、生理学和生化学特性等来确定病原真菌的种类和数量。

涂片镜检查则是通过观察痰标本中真菌的形态特点、胞质内包涵体和真菌孢子等细胞结构，来判断是否存在真菌感染。

痰真菌培养及涂片镜检查在痰液中检测真菌感染方面具有一定的价值，以下将从以下几个方面进行分析：一、诊断价值1. 确定感染病变：通过培养和涂片镜检查，可以确定下呼吸道感染是否由真菌引起，排除其他微生物感染。

2. 确定病原菌种类：痰真菌培养可以确定真菌的种类，有助于对相关药物的选择和治疗方案的制定。

曲霉菌感染可以使用氟康唑等广谱抗真菌药物治疗。

3. 监测治疗效果：通过连续培养和涂片镜检查，可以监测真菌感染的治疗效果，及时调整治疗方案。

二、优点和局限性1. 优点：（1）可靠性较高：痰真菌培养及涂片镜检查是目前诊断下呼吸道真菌感染的可靠方法之一，具有较高的敏感性和特异性。

（2）实用性强：痰真菌培养及涂片镜检查简单易行，只需收集痰液标本，操作简便，可根据临床需要进行检查。

（3）可指导治疗：通过痰真菌培养及涂片镜检查，可以明确真菌感染的种类，有助于药物选择及治疗方案的制定。

2. 局限性：（1）样本采集困难：部分患者可能由于痰液分泌较少，无法采集足够的痰液标本进行检查，影响结果的准确性。

（2）亚临床感染：有时痰液中可能存在亚临床感染的真菌，但没有引起明显的临床症状，此时痰真菌培养及涂片镜检查的检出率可能较低。

（3）仅能检测到活体真菌：痰真菌培养及涂片镜检查只能检测到活体真菌，无法检测到已经死亡或被吞噬的真菌，有一定的局限性。

三、操作技巧1. 标本采集：采集痰液标本时，应避免队员损伤患者的黏膜。

通常采用深咳或人工引流法采集新鲜痰液。

采集后应迅速送到实验室进行处理。

2. 样本处理：将痰液标本分为不同的部分，一部分用于涂片镜检查，一部分进行真菌培养。

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析

痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值分析引言下呼吸道感染是指发生在支气管、肺部以及肺泡等器官的感染，是呼吸系统常见的疾病。

痰真菌培养及涂片镜检查是一种在下呼吸道感染诊断中常用的检查方法，其价值对于合理的治疗和预防疾病的发展具有重要意义。

本文旨在对痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的价值进行分析，以期为临床医生提供参考。

一、痰真菌培养及涂片镜检查的原理和方法痰真菌培养是指将痰涂在适宜的培养基上，进行培养和分离鉴定，借以筛选出痰中的真菌，并确定其种类及数量。

采用这一方法可以对下呼吸道真菌感染进行准确的检测和诊断。

涂片镜检查则是将痰标本在载玻片上做成涂片，然后进行染色，运用显微镜观察其形态结构和染色方式。

这两种方法结合运用可以帮助医生及时准确的发现患者呼吸道中的真菌感染情况。

二、痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中的临床应用1. 诊断真菌感染痰真菌培养及涂片镜检查是诊断下呼吸道真菌感染的重要手段，包括念珠菌、曲霉菌、肺孢子虫等真菌感染都可通过这一方法进行检测。

通过这些检查也可以了解痰中真菌的种类和数量，对于选择合适的抗真菌治疗方案提供重要依据。

2. 指导治疗针对病原菌的培养及涂片结果，医生可以根据其敏感性选择合适的抗生素和抗真菌药物，以提高治疗的准确性和疗效。

对于某些耐药菌的感染，及时查明病原菌对于药物的敏感性，可以避免不必要的耐药菌的传播和治疗失败。

3. 判断疗效通过检测治疗前后的痰真菌培养及涂片镜检查结果，可判断治疗的有效性，如真菌感染是否已经清除或减轻，为临床疗效的判断提供重要依据。

三、价值分析痰真菌培养及涂片镜检查在下呼吸道感染中具有以下重要价值：1. 提高诊断的准确性通过这一方法可以对下呼吸道真菌感染进行准确的检测和诊断，避免漏诊和误诊。

特别是一些原因不明的呼吸道感染，可以帮助医生及时发现并对病情进行正确评估。

3. 预防耐药菌的传播和治疗失败通过检测痰中真菌的种类和敏感性，可以避免因误用抗生素和抗真菌药物导致的耐药菌的产生和传播，避免治疗失败。

痰标本涂片检查与培养结果评价

痰标本涂片检查与培养结果评价摘要】目的了解痰液标本涂片镜检与痰液培养结果间的关系。

方法对我院340份下呼吸道感染患者痰液标本进行涂片镜检与培养，对比分析其结果。

结果经涂片镜检与培养后发现，121份不合格标本，涂片与培养结果符合率达34.71％；122份可接受合格标本，涂片与培养结果符合率达80.33％；97份理想合格标本，涂片与培养结果符合率达82.47％。

结论痰涂片能够降低培养结果误差,提升痰培养阳性率,与指导临床用药与治疗，值得临床应用与推广。

【关键词】痰涂片痰培养结果评价【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0154-02呼吸道感染作为临床上的一种常见疾病，主要应用自然咳痰法留取标本，培养阳性率相对较低，极其容易出现培养结果与临床矛盾等情况。

随着医疗水平的不断发展，痰涂片镜检在临床上得到了广泛地应用，可有效保障标本质量，提升培养结果的准确性与科学性，帮助临床医师了解患者病情变化，并指导临床用药[1]。

本文主要对我院340份下呼吸道感染患者痰液标本进行涂片镜检与培养，旨在探究痰标本涂片与培养结果间的相互关系，相关报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组选择我院2011年12月至2013年12月呼吸科下呼吸道感染患者送检的340份痰液标本为研究对象，患者均伴有急性支气管炎、肺炎以及慢性支气管炎等疾病。

1.2一般方法1.2.1标本采集与处理应用自然咳痰法来进行标本采集，于晨时收集痰，将其置入灭菌痰培养瓶中，于半小时内送检。

针对不存在或存在黏液合格标本而言，可直接进行接种处理，存在大量黏液标本必须要添加如胰酶溶液等等液化剂，置入35℃环境下，于液化充分后行接种处理。

1.2.2痰涂片检查方法取1杯预处理痰标本，行革兰染色。

依据染色结果，将痰标本进行分类，一般分为3类：(1)理想合格标本：鳞状上皮细胞为10及其以下，白细胞为25及其以上(低倍视野)；(2)可接受合格标本：鳞状上皮细胞为25及其以下，白细胞为25及其以上（低倍视野），且细菌种类为3种及其以上；(3)不合格标本：鳞状上皮细胞为25及其以上，白细胞为25及其以下(低倍视野)。

痰涂片检查和细菌培养结果一致性及对痰标本的合格率影响分析

痰涂片检查和细菌培养结果一致性及对痰标本的合格率影响分析【摘要】：目的研讨痰涂片检查和细菌培养结果一致性及对痰标本的合格率影响。

方法于2019年10月至2021年5月期间我院接的51份痰样本，均采用痰涂片和细菌培养，分析其一致性和合格率。

结果与细菌培养结果相比，痰涂片检查灵敏度95.2%（40/42）、特异度88.9%（8/9）、准确率94.1%（48/51）、阳性预测值97.6（40/41）、阴性预测值80.0%（8/10），痰涂片与细菌培养的检查结果具有一致性。

经检验显示，在51分痰标本中，其中大肠埃希菌21.6%（11/51）、肺炎克雷伯菌33.3%（17/51）、金双色葡萄球菌31.4%（16/51）为病原菌主要菌株。

结论痰标本合格率与培养结果一致性较高，通过痰涂片检查可提升对呼吸道疾病的诊断价值。

适合临床中推广使用。

【关键词】：痰涂片检查；细菌培养；一致性；痰标本；合格率痰标本的细菌学检查，对协助下呼吸道感染性疾病的诊断具有重要的参考价值，痰细菌学检查结果能够帮助临床医生了解感染情况，避免抗感染药物的不合理使用[1]。

本文结合我院的51份样本，均采用痰涂片和细菌培养，分析其一致性和合格率。

现报告如下。

1资料与方法1.1标本来源于2019年10月至2021年5月期间我院接的51份痰样本，来自于51名住院患者，其中27名男性，24名女性，年龄24至76岁，平均（46.7±4.5）岁。

1.2标本采集在清晨早床后用清水漱口，用力自肺部用力咳，将痰液存放至无菌瓶当中。

经过痰诱导后，用纤支镜蘸取痰液送检。

1.3涂片检查将脓性较强或带有血丝的痰标本作为涂片检测样本，均匀涂在薄片上，并用革兰染色镜检查。

以在低倍视野中发现上皮细胞≤10个，低倍视野中细菌个数≥25个为判断标准。

根据细菌所称形态判断目标菌。

1.4细菌培养合格的痰标本在经过消化后分别接种在平板上（血平板、麦康凯平板、巧克力平板、CHROMagarTM假丝酵母菌显色平板），完成后将血平板、麦康凯平板、孵育箱中，箱内温度35℃恒温；CHROMagarTM假丝酵巧克力平板平整放置在CO2母菌显色平板凭证放置在30℃恒温箱；1.5统计学处理使用SPSS22.0统计软件处理数据，百分比（%）代表计数数据，x2用于检验。

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ｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｓｍｅａｒｒｅｓｕｌｔｓ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅｓｐｕｔｕｍｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｅｒｅ
【关键词】痰涂片；培养；痰标本；分析【中图分类号】Ｒ４４６．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】２０９５ — ０６１６（２０１６）１９ — １３９一Ｏ３
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆｓｐｕｔｕｍｓｍｅａｒｓｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙａｎｄ
ｃｕｌｔｕｒｅｄａｎｄｉｄｅｎｔｉｉｅｆｄ．Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｐｕｔｕｍｓｍｅａｒａｎｄｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅｏｎｔｈｅｂａｃｔｅｒｉａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ
ｃｕｌｔｕｒｅ，ａｎｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｓｐｕｔｕｍｓｍｅａｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８６５ｓｐｕｔｕｍｓｐｅｃｉｍｅｎｓｏｆｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＤｅｈｏｎｇＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ１ｓｔｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ３０ｔｈ２０１５ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙ
［摘要】目的比较痰标本涂片革兰染色镜检结果与细菌培养结果之问的符合性，了解痰涂片镜检的临床价值。方法选取我院２０１５年９月１日１１月３０日住院及门诊患者的８６５例痰标本。将临床送检的８６５例痰标本进行培养前的涂片镜检，根据涂片镜检结果，将痰标本分为Ａ、Ｂ、ｃ三大类。同时对痰标本进行培养鉴定，分析涂片镜检结果与细菌检出率之间的关系。结果８６５例痰标本中，涂片合格标本６９５例，占８０．３％；不合格标本１７０例，占１９．７％。在涂片合格的标本中，有５２５例检出６２７株细菌，细菌检出率为
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｍａｎｇｓｈｉ６７８４００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆｓｐｕｔｕｍｓｐｅｃｉｍｅｎｓｆｒｏｍｇｒａｍｓｔａｉｎｉｎｇａｎｄｂａｃｔｅｒｉａｌ
７５．５％。合格痰标本涂片结果与细菌培养结果的符合率为８２．４％。在１７０例涂片不合格的标本中，４３例痰
标本检出６Ｏ株细菌，细菌检出率为２５．３％。结论痰涂片能较早作出预测性报告，作为诊治呼吸道感染的初
步依据，指导临床合理用药。
十目医药辱牛詈２０１６年ｌｏＹｌ第６卷第１９期
・检验医学・
痰标本涂片镜检与细菌培养结果符合性的分析
汪林娇易薇赵曙刚
１．云南省德宏州人民医院检验科，云南芒市６７８４００；２．云南省德宏州人民医院药剂科，云南芒市６７８４００
ｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅｒｅｓｌｔｕｓ
ＷＡＮＧＬｉ￣ｉａｏＹＩＷｅ［ＺＨＡＯＳｈｕｇａｎｇ ‘
１．ＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＤｅｈｏｎｇＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｍａｎｇｓｈｉ６７８４００，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＤｅｈｏｎｇＰｅｏｐｌｅ。ｓ
ｏｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｓｅ８６５ｓｐｕｔｕｍｓｐｅｃｉｍｅｎｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｂｙｇｒａｍｓｔａｉｎｉｎｇａｎｄｓｐｕｔｕｍｓｍｅａｒｂｅｆｏｒｅ