自体骨髓移植治疗骨不连、骨延迟愈合39例疗效
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骨髓移植+接骨散治疗胫骨骨不连及延迟愈合
发 生炎症是导致继发性不孕 的一个 因素 。对于未婚或未育 的
［ ］ 裴丽君 ． ９ １ ３ 例人工流产后继发不孕的临床分析 ． 按摩与康 复医
学 ，０ １ ２ ４）２ ９ ２ １ ， （ ：４ ．
［ ］ 杨 丽莉 ． 工流 产后继 发不孕 的临床 分析 ．中国实用 医药 ， ２ 人
２ １ ， （ ）：３ ０ １ ６９ ６．
骨髓移植 与 中草 药相 结合 治疗 骨不 连 和骨延 迟愈 合研 究 。总结 近 １ 来 胫骨 骨 折 不愈 合 及延 迟 愈 合 的病 例 ６ ０年 ｏ 例， 随机分为研究组 ３ ０例及对 照组 ３ ０例 ， 研究组用 骨髓移植 加 中草药 接骨散组成 ， 察组 用我 科 骨折 治疗仪 （ 观 天津 金希 统生物技 术有限公司生产 ， Ｔ４ Ｏ ） 两 组观察 研究 ， Ｘ－ Ｂ， Ｏ 研究组 骨折愈合 时间明显短于观察组 ， 特报告如下 ：
ｇ 麻黄 ４ ５ｇ 麻黄根炭 ９ｇ 自然铜 ９ｇ甜 瓜子 ４ ５ ｇ鸡骨 草 ， ． ， ， ， ． ，
９ｇ 当归 ９ｇ赤 芍 ９ｇ 土元 ４５ｇ 生蒲黄 ３ｇ 大 黄 ３ ｇ水煎 ， ， ， ． ， ， ，
服， 日一剂 。 骨散 Ⅱ号方 ： 接 乳香 ８ｇ没药 ８ｇ 制 马钱子 ３ｇ ， ， ，
粘连， 导致不 孕 Ｊ 。流产 术后 ， 卵管 阻塞 是 导致 不孕 的重 输
实施流产术应注意术后保护 ， 避免感染造成继发性不孕 。
参 考 文 献
要原 因 ， 另外还有其他 原 因， 其主要 有子 宫内膜异 位 ， 官颈 官 腔粘 连 ， 输卵管 阻塞 ， 子宫 内膜纤维化 ， 抗子 宫内膜抗 体 阳性 ， 抗精 子抗 体 阳性 。其 中以子宫 内膜 异位 、 输卵 管阻塞及 子 宫 内膜 纤维化的发病率较高 。本文结果可见 ， 流产 术后 ， 生殖器
［ ］ 裴丽君 ． ９ １ ３ 例人工流产后继发不孕的临床分析 ． 按摩与康 复医
学 ，０ １ ２ ４）２ ９ ２ １ ， （ ：４ ．
［ ］ 杨 丽莉 ． 工流 产后继 发不孕 的临床 分析 ．中国实用 医药 ， ２ 人
２ １ ， （ ）：３ ０ １ ６９ ６．
骨髓移植 与 中草 药相 结合 治疗 骨不 连 和骨延 迟愈 合研 究 。总结 近 １ 来 胫骨 骨 折 不愈 合 及延 迟 愈 合 的病 例 ６ ０年 ｏ 例， 随机分为研究组 ３ ０例及对 照组 ３ ０例 ， 研究组用 骨髓移植 加 中草药 接骨散组成 ， 察组 用我 科 骨折 治疗仪 （ 观 天津 金希 统生物技 术有限公司生产 ， Ｔ４ Ｏ ） 两 组观察 研究 ， Ｘ－ Ｂ， Ｏ 研究组 骨折愈合 时间明显短于观察组 ， 特报告如下 ：
ｇ 麻黄 ４ ５ｇ 麻黄根炭 ９ｇ 自然铜 ９ｇ甜 瓜子 ４ ５ ｇ鸡骨 草 ， ． ， ， ， ． ，
９ｇ 当归 ９ｇ赤 芍 ９ｇ 土元 ４５ｇ 生蒲黄 ３ｇ 大 黄 ３ ｇ水煎 ， ， ， ． ， ， ，
服， 日一剂 。 骨散 Ⅱ号方 ： 接 乳香 ８ｇ没药 ８ｇ 制 马钱子 ３ｇ ， ， ，
粘连， 导致不 孕 Ｊ 。流产 术后 ， 卵管 阻塞 是 导致 不孕 的重 输
实施流产术应注意术后保护 ， 避免感染造成继发性不孕 。
参 考 文 献
要原 因 ， 另外还有其他 原 因， 其主要 有子 宫内膜异 位 ， 官颈 官 腔粘 连 ， 输卵管 阻塞 ， 子宫 内膜纤维化 ， 抗子 宫内膜抗 体 阳性 ， 抗精 子抗 体 阳性 。其 中以子宫 内膜 异位 、 输卵 管阻塞及 子 宫 内膜 纤维化的发病率较高 。本文结果可见 ， 流产 术后 ， 生殖器
经皮自体骨髓注射治疗长骨骨不连术后局灶性骨缺损疗效分析
２ ０ ，ｌ １ ：５～ ４ ００３（ ）３ ４
参 考 文 献
Ｐ Ｓａ ｌｓ ｉｔｓ ｏｙ ｏｓ ｔａ ． ｉ ｔｒ］ｈｎ ｅ ｘｅｎ ｌｉ ． ｔｖａ ，Ｊ Ｇｌ ｉ，Ｖ Ｐ ｌｚｉ，ｅ １ Ｕｎｌ ｅａ ｉｇ ｄ ｅ ｔｒａ ｘ ａ ａ ｆ
［ ］ 郭 志民， ４ 翟文亮 ， 林斌 ， 肘 关节外 固定架结 合 内固定治疗肱 骨 等． 髁 间骨折 的生 物 力学 评 价 ［ ］ 中 国Ｉ Ｊ． 临床解 剖学 杂 志 ，０ ５ ２ ２ ０ 。３
ｔ ｎ ａ ｄ ｒ ｓ ａ ｃ ｏｆ ｒ ｅ ｒ ｖ ｎ ｎ ａ ｃ ｈ ｆ ｃ ｃ ｎ ａｅ ｙ ｏ ｉ Ｌ ｗ． ｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｈ ｔ ｕ ｔ ｒｉ ｏ ｅ ａ ｄ ｅ ｈ ｎ ｅ ｔ ｅ ｅ ｉａ ｙ ａ ｄ ｓ ｔ ｆ ｈｓ ａ ｏ ｈ ｍｐ ｆ ｔ
（ ：２ ４） ４ ７～４ ０ ３
ａ ｒ ｆｈ ｂｗ ｉ ｃｍ ｌ ｂｗ ｉ ｕ ｅ ［ ］ Ｉ ｕｙ， ０ ，５ ２ ： ｔ ｔ ｅ ｏ ｐ ｘ ｌ ｊｒ ｓＪ ． ｎ ｒ ２ ４ ３ （ ） ｏｏ ｅ ｌ ｎ ｏ ｅ ｅ ｏ ｎ ｉ ｊ ０
ｌ５ 】 ８～ｌ ６ １６
ｉｊｃｉｎ Ｊ ∽ ｎｚｏｇ Ｍｉｎａ ｇ４ ４Ｈｏ ｉ ｌ ａｙ ｎ ，ｉ ｕ ｎ６ １０ ， ｈｎ ｎｅｔ ．Ｉ Ｑ — ｎ ． ａｙ ｎ ０ ｓ ｔ ，Ｍｉｎａｇ Ｓｃ ａ ２ ００ Ｃ ｉ ｏ Ａ ｈ ｐａ ｈ ａ
【 ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉ Ａ ａ ｚ ｅｃ ｎｃｌ ｆｃｓ ｆｈ ａ ｂｎ ｅ ｃ ｆ ｒｏｇｂ ｎ ｏｕ ｉ ｅｔ ｇｗｔ ｅｃ— Ａｂｔ ｃ】 ｂｅｔ ｅ ｎｌ ｅｔ ｌ ｉａ ｅ ｅｔ ｏ ｅｆ ｌ ｏｅｄｆ ｔ ａ ｅ ｌｎ ｏ ｅｎｎ ｎ ｎｔ ａｎ ｉ Ｐ ｒｕ ｒ ｖ ｙ ｈ ｉ ｔ ｏ ｃ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ｉ ｈ
自体骨髓复合人工骨移植治疗股骨干骨不连
骨折断端进行 充分 的搔刮 ， 底清除瘢痕 以及 非存活组织 ， 彻 使 骨折断端形成 粗糙新鲜创面 ， 类似 骨折愈合 过程 中的血肿期 ， 由于血肿中存 有大量促进骨组 织再生 的骨生 长 因子 ， 以诱 可 导血肿内的骨组织细胞分化形成 复合 骨痂组 织 ， 有促 进骨 具
２ 治疗 方法
供应 、 存活 的能多向分化的细胞和基质 的支持 ， 最终 完成整个 爬行替代过程。对 于骨折的治疗我们现在 已由机械 力学转变 为生物学。生物学 观点 的一个重要原则是应用微创外 科技术 操作 以保护骨折端和软组织 的血液循 环 ， 术过 程只是 在骨 手 折断端进行 ， 骨折周围的软组 织及 骨膜保持 原有状态 ， 血液循 环没有遭到破坏。国外有报道经皮 自体骨髓适合治 疗股骨髓
床效果 ， 现总结报告如下。
１ 临床 资料
本组 ２ 例 ， １ ， ９例。年龄 ２ ～５ ， ５ 男 ６例 女 ２ ９岁 平均 ４ ． ３２ 岁。闭合性骨折 １ ， ５例 开放 性 １ Ｏ例。股骨干 复位 内固定术 治疗 ， 例 采用 自锁钉 固定者 １ ， ２例 交锁钉 固定者 １ ３例。骨折 延迟 愈 合 ２ 例， １ 骨不连 ４例。伤后到本次 来诊时 间 ２～６个月 ， 平均 ４５ 月。ｘ线显示 骨折 断端 有 明显骨 缺损 ， 损大 小平 均 ．个 缺 １５ｃ ２ ０ｃ 。闭合处理 １ ， ． ｍ× ． ｍ ５例 有限切开 １ 例 。 Ｏ
髓细胞释放的因子或 活骨髓细胞 分泌 的成骨 因子刺 激 ， 以及 受临近骨的影 响 ， 分化成骨细 胞而且 骨髓细胞 的数 量对 其成 骨作用有直接影 响，ａ 腿 【 报道 ， ｓｌ ３ ａ Ｊ 移植 的骨髓数量越大 ， 诱导 生成的新骨量越 多。许 多实验结果 表 明 。 鲜骨髓 有 明显的 新 成骨作用 ， 而灭活的骨髓无 明显的成 骨作用。Ｃ ｎｏ 等 第一 ｏｎｌ ｙ 次将此理论应 用于临床 ， 由髂骨抽 取的骨髓 采用 经皮 注射 将 的方法治疗 ２ ０例胫骨骨折不 愈合 的患者 ， 中 １ 其 ８例骨 折愈 合， 愈合率为 ９ ％。有实 验证 明骨髓基 质 （ ｃ） ｏ Ｍｓ 中成骨 细胞 ｓ 和成软骨细胞将会定 向分化修 复损伤组 织 ， 使其 自然转 归为 成骨 ， 自我增殖和多 向分化能力适合 自我移植 【 。 其 ４ Ｊ
经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合及延迟愈合22例体会
植 的时 间 、 和方 法 的改 进等 问题 。Ｃ ｎｏｙ ５ 告 经 皮 自 量 ｏｎｌ 等 ｊ ｌ 报 体 骨髓 移植 治 疗 ２ 例 胫 骨 骨折 不 愈 合 ， 果 １ 例 骨 折 愈 合 ， ０ 结 ８ 愈合率 ９％。 ０ 当创 伤 和手 术 后 的 骨折 部 位 发 生 骨折 延 迟 愈 合 及 骨 折 不
再 次 手 术难 度较 大 ， 创伤 大 ， 人 痛苦 大 ， 发 症 多 ， 病 人 经 病 并 且
４ 讨
论
早在 １９ 年 Ｃｕｄｌ ８６ ｒ ｅ 首先将动 物 自体骨髓抽 出后注射到 ｎ
非 骨髓 部 位 发 现 有 新 骨 形 成 ， 认 为 红 骨 髓 有 成 骨 能 力 ｊ 并 ２ 。
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中 医正 骨 ２０ 年 ９月 第 ２ ０８ ０卷 第 ９期
（ ６９ 总 ７ ）・ ３ ・ ９
经皮 自体 骨髓 移植 治疗 骨折 不愈 合 及 延迟 愈合 ２ ２例 体 会
河 南省安 阳市安 阳钢铁 集 团公 司职工 总医Ｉ ４ ５ｏ ） ｒ ５ ０４ ￣（
２ 治 疗 方 法
２１ 手术方法 ． 备 ２ 骨 穿 针 和 １ 硬 膜 外 穿 刺 针 ， 刺 部 枚 枚 穿 位 深 者用 硬 膜 外 穿 刺 针 ， 般 采 用 局部 麻 醉 ， 先 在 Ｃ型 臂 ｘ 一 首
线机透视下将 １ 枚硬 膜外穿刺 针或骨穿 针穿入骨不 连部 位。
穿 刺后 用 针 尖 轻 轻 剥 离骨 不 连 部 位 的 组织 以利 于 骨 髓 均 匀 渗 入 ， 留该 穿 刺 针 。再 用 １ 骨 穿 针 于 髂 前 上 棘 后 约 １ ｎ处 保 枚 ｌ ｃ 行 骨 穿 抽 取 红 骨髓 ， 根据 注 射 部 位 不 同抽 取 不 同 量 。若 需 用 量 大 ， 于髂 后 上 棘 等 多 部 位 抽 取 红 骨 髓 （ 支 １ ｎ 针 管 内 可 每 Ｏ｜ ｌ 预 先 留置 肝 素 针 ６Ｏ～７０ｕ 。 抽 取 后 即 刻 通 过 已 留置 的硬 ０ ０ ） 膜 外 穿 刺针 或 骨 穿 针 注 入 骨 折 间 隙 ， 阻 力 较 大 ， 加 压 注 因 需
再 次 手 术难 度较 大 ， 创伤 大 ， 人 痛苦 大 ， 发 症 多 ， 病 人 经 病 并 且
４ 讨
论
早在 １９ 年 Ｃｕｄｌ ８６ ｒ ｅ 首先将动 物 自体骨髓抽 出后注射到 ｎ
非 骨髓 部 位 发 现 有 新 骨 形 成 ， 认 为 红 骨 髓 有 成 骨 能 力 ｊ 并 ２ 。
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中 医正 骨 ２０ 年 ９月 第 ２ ０８ ０卷 第 ９期
（ ６９ 总 ７ ）・ ３ ・ ９
经皮 自体 骨髓 移植 治疗 骨折 不愈 合 及 延迟 愈合 ２ ２例 体 会
河 南省安 阳市安 阳钢铁 集 团公 司职工 总医Ｉ ４ ５ｏ ） ｒ ５ ０４ ￣（
２ 治 疗 方 法
２１ 手术方法 ． 备 ２ 骨 穿 针 和 １ 硬 膜 外 穿 刺 针 ， 刺 部 枚 枚 穿 位 深 者用 硬 膜 外 穿 刺 针 ， 般 采 用 局部 麻 醉 ， 先 在 Ｃ型 臂 ｘ 一 首
线机透视下将 １ 枚硬 膜外穿刺 针或骨穿 针穿入骨不 连部 位。
穿 刺后 用 针 尖 轻 轻 剥 离骨 不 连 部 位 的 组织 以利 于 骨 髓 均 匀 渗 入 ， 留该 穿 刺 针 。再 用 １ 骨 穿 针 于 髂 前 上 棘 后 约 １ ｎ处 保 枚 ｌ ｃ 行 骨 穿 抽 取 红 骨髓 ， 根据 注 射 部 位 不 同抽 取 不 同 量 。若 需 用 量 大 ， 于髂 后 上 棘 等 多 部 位 抽 取 红 骨 髓 （ 支 １ ｎ 针 管 内 可 每 Ｏ｜ ｌ 预 先 留置 肝 素 针 ６Ｏ～７０ｕ 。 抽 取 后 即 刻 通 过 已 留置 的硬 ０ ０ ） 膜 外 穿 刺针 或 骨 穿 针 注 入 骨 折 间 隙 ， 阻 力 较 大 ， 加 压 注 因 需
手术及经皮自体骨髓移植治疗骨延迟愈合和骨不连
手术及经皮自 体骨髓移植治疗骨延迟愈合和骨不连
宋世江 ， 林雪林 ， 宋瑞芳 ， 史书红 ， 刘子祯（ 山东省聊城市第二人民医院骨外二科， 山东省临清市 ２２ ０ ） ５ ６ １
Ｄｅ ａ ｄ ａｌ ｌ ｙｅ ｈｅ ｉ ａ ｎｇ ｎｄ ｎｅ ｎｏ ｂｏ ｎｕｎｉ ｔ ｅ ｔ ｗｉｈ ｐｅ ａ ｉ ｎ ｏｎ ｒ ａｅｄ ｔ ｏ ｒ ｔｏ ａｎｄ
ａ ｄｍｅｈ ｄ ｔｅ ｇｅ ｄｗｔ ｈ ｈ ｒｐ ｕｉ ｒｇｍｅ ． Ａｍｏ ｇ １ ｎ ｔｏ ． ｈ ｎａ ｒｅ ｈｔｅｔｅａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｎ① ｉ ｃ ｎ ７
ｏ ｅ ｎ ｕ ｏｎ ｃ ｓ ｎ ｒ ｎ ｕ ｇｃ ｒ ａ ｍｅｎ ． １ ａｓ ｔ ｂ ｎ ｏｎ ｎｉ ａ ｅｓ ｕ ｄｅ ｏｉｇ ｓ ｒ ｉａｌｔｅ ｔ ｇ ｔ ５ ｃ ｅｓｗ ｈ ｉ ｄ ｏｓ 讯ｃ ｔ ｎ ｌｄ １ ｃ ｅｓ ｗｈ ｗｅｒ ｒ ｔ ｙ ａｕｏｇ ａｔ ｏ ｅ ｓ ａ ｉ ｉｃｕ ｅｄ ａｓ ｏ ｏｎ ０ ｅ ｔｅａｅｄ ｂ ｔ ｒ ｆ ｆ ｉａ ｏ ｅ ｗｅｅ ｒ ｃ ｕｅ ｏｒａｏｕ ｄ． ４ ｃ ｅｓ ｂ ｏｓ ｌ ｅ ｎ ｌ ｃ ｂ ｎｅ ｂ ｔ ｉ ｎ ｆａ ｔ ｒ ｒ ｎ ａｓ ｙ ｍ ｒ ｉ ｄ ｂ ｅ ｅ ｚ ｏ ａ ｄ ｂ ｎ ｒｔ ｇ ｎ ｏ ｅｇａｉ ｎ ｂ ｅ ｏｎ ｍａｒｄｗ． ｒ ｓｔ ／ ｕ，ａ ｄ １ ｃ ｓ ｒ ｎ ｌ ｔｏ ｌ ｏ ｎ ｎ ａ ｅ ｔ ｓｐａｎ ａｌ ａ ｆ ｏｂ ｅ；２ ｃ ｅ ａｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｌｇ ｓ ｏ ｎ ｈｅ ｕ ｏｏ ｏｕ ｂ ｅ
Ｏ 引 言
ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｕ ｏ ｒ ｆ ｆｂ ｎ ａ ｒ ｗ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ａ ｔ ｇ ａ ｔｏ ｏ ｅ ｍ ｒ ｏ
Ｓ ｎ ｉｉｎ ， Ｌｎ Ｘ ｅ ｌ， Ｓ ｎ ｉａ ｇ Ｓ ｉ ｕｈ ｎ ， Ｌｕ ｏ ｇ Ｓｈｊ ｇ －ａ ｉ ｕ －ｎ ｉ ｏ ｇ Ｒｕ４ ｎ ， ｈ Ｓｈ －ｏ ｇ ｉ Ｚ－ｈ ｎ （ ｅ ｏ ｄ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＯｒ ｏ ａ ｄｃ ， Ｓ ｃ ｎ Ｐ ｏ ｌ’ ｉ ｅ Ｓ ｃ ｎ ｐ ｒ ｚ ｍｅ ｔｏ ｔ ｐ ｅ ｉ ｅ ｏ ｄ ｅ ｐｅｓ ｈ ｓ Ｈｏ ｐｔｌ ｉ ｃ ｅ ｇ Ｌｎ ｉｇ ２ ２ ０ ， ｈ ｎ ｏ ｇＰｒｖｎ ｅ Ｃ ｉａ ｓ ｉ Ｌａ ｈ ｎ ． ｉｑｎ ５ ６ １ Ｓ ａ ｄ ｎ ｏ ｉｃ ． ｈｎ ） ａｏ ｆ ｏ
经皮自体骨髓移植治疗骨不连及延迟愈合的研究
想 数 目。
［ 键词 】 关
自体 骨髓 移植 ；有 效母 细胞 细 胞 数量 ；萎缩 性胫 骨骨 不 连 ；注入 数 量 ；理想 数 目
早在 １６ 年 ， ｏ ｏ ｔ ８ ９ Ｃ ｍｊｎ １ 就认为红骨髓具有成骨能力 ， 从此 以 后许多动物实验研究显示：自体骨髓含有骨形成原始细胞 。２ 世 ０ 纪６ 年代以来 ， ０ 一些研究者报道松质骨主要由骨髓 中的成骨干细 胞分化而来【 １许多研究者 已将骨髓 的成骨能力应用到实际工作 ２。 ＇ 。 中， 如在异体骨移植的同时混入部分在手术 中获得骨髓来增加移 骨的成骨特性Ｈ １ 。在动物实验中，Ｃ ｎ ｏｌ ５ 出骨髓 的成骨 ｏｎｌ ｙ等［ ］ 指
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当代医学
２０ 年 ６ ０８ 月总第 １３ ４期
Ｃ ｎｅ ｏ ａ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｊ ｎ ０ ８ ｓ ｅ Ｎｏ １３ ｏ ｔｍｐ ｒ ｒ ｄｃ ｅ ｕ ｅ ２ ０ ，Ｉ ｕ ．４ ｉ ｓ
经 皮 自体骨髓移植 治疗 骨不连及 延迟愈合 的研 究
出 ，取出时边退边做轻度的前后抽动 ，使穿刺通道被周围组织填 充。术后局部加压包扎，必要时应用夹板或石膏外固定 ，抗生素
防止感染 ，常规功能锻炼 ，每月拍片 １ ，直到骨折愈合 为止。 次
１２ 患者 资料 ． １９ ～２ ０ 年 间 ，共 ４ ９０ ０ ０ ０例 明确 诊 断 为 胫骨 干 骨 不连 的患者 在 本 中心 接 受 骨髓 注射 治 疗 。６ 为 胫一 近端 骨 折 ， 例 为胫 骨 远 例 ９
能力和骨髓细胞浓度 间存在正相关 ，并且在临床上通过单纯 自体
骨 髓 移 植 成 功地 治 愈 了骨 不连 【。然 而 ，临床 研 究 报 道 中 并没 有 ５ １
端骨折 ，２ 例为胫骨 中段骨干骨折 。年龄为 ｌ ～７ 岁 ，平均 ４ ５ ８ ８ ０
［ 键词 】 关
自体 骨髓 移植 ；有 效母 细胞 细 胞 数量 ；萎缩 性胫 骨骨 不 连 ；注入 数 量 ；理想 数 目
早在 １６ 年 ， ｏ ｏ ｔ ８ ９ Ｃ ｍｊｎ １ 就认为红骨髓具有成骨能力 ， 从此 以 后许多动物实验研究显示：自体骨髓含有骨形成原始细胞 。２ 世 ０ 纪６ 年代以来 ， ０ 一些研究者报道松质骨主要由骨髓 中的成骨干细 胞分化而来【 １许多研究者 已将骨髓 的成骨能力应用到实际工作 ２。 ＇ 。 中， 如在异体骨移植的同时混入部分在手术 中获得骨髓来增加移 骨的成骨特性Ｈ １ 。在动物实验中，Ｃ ｎ ｏｌ ５ 出骨髓 的成骨 ｏｎｌ ｙ等［ ］ 指
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当代医学
２０ 年 ６ ０８ 月总第 １３ ４期
Ｃ ｎｅ ｏ ａ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｊ ｎ ０ ８ ｓ ｅ Ｎｏ １３ ｏ ｔｍｐ ｒ ｒ ｄｃ ｅ ｕ ｅ ２ ０ ，Ｉ ｕ ．４ ｉ ｓ
经 皮 自体骨髓移植 治疗 骨不连及 延迟愈合 的研 究
出 ，取出时边退边做轻度的前后抽动 ，使穿刺通道被周围组织填 充。术后局部加压包扎，必要时应用夹板或石膏外固定 ，抗生素
防止感染 ，常规功能锻炼 ，每月拍片 １ ，直到骨折愈合 为止。 次
１２ 患者 资料 ． １９ ～２ ０ 年 间 ，共 ４ ９０ ０ ０ ０例 明确 诊 断 为 胫骨 干 骨 不连 的患者 在 本 中心 接 受 骨髓 注射 治 疗 。６ 为 胫一 近端 骨 折 ， 例 为胫 骨 远 例 ９
能力和骨髓细胞浓度 间存在正相关 ，并且在临床上通过单纯 自体
骨 髓 移 植 成 功地 治 愈 了骨 不连 【。然 而 ，临床 研 究 报 道 中 并没 有 ５ １
端骨折 ，２ 例为胫骨 中段骨干骨折 。年龄为 ｌ ～７ 岁 ，平均 ４ ５ ８ ８ ０
长骨骨折不愈合与迟缓愈合的治疗进展
方药含骨碎补、续断、乳香、没药、自然铜、地鳖虫、当归等）治
疗骨折迟缓愈合３４例，结果获效满意。
８结语
总之．长骨骨不连的治疗要结合患者具体情况．对经济状 况不允许用昂贵的内外固定器且心理上难以接受２次手术的 患者．可给予电刺激、自体骨髓移植或局部注射金葡液等非手 术方法。否则，应选择积极的外科手术治疗。对非感染性长骨 骨不连可以应用交锁髓内针治疗；对有感染、成角或缩短畸形
的长骨骨不连应选择ｎｉｚａｍｖ外固定架：而对骨缺损严重的长 骨骨不连．为加强疗效且患者能够接受时．可加用自体植骨术 治疗。人造骨的生产质量尚不明确，有待进一步临床检验； ＢＭＰ价格昂贵，临床应用还在起步阶段。亦需作进一步研究，
应用电场和电磁场治疗骨不连已经有近４０年的历史嗍．
近年在分子水平的研究发现电场和电磁场对信号传导通路和 生长因子的作用．Ｆｉｔｚｓｉｍｍｏｎ【，月发现一个短时限电磁场刺激可 以促进成骨细胞分泌１＇ＧＦ一Ⅱ。Ａｍｎ等ｌｌｑ发现脉冲电磁场可以 促进成骨细胞对１＇ＧＦ一６和１＇ＧＦ－Ｉ ｍＲＮＡ的表达。其他学者还 发现脉冲电磁场可促进体外培养的成骨细胞表达ＢＭＰ－２和
７．３
其他生长因子
已证实转移生长因子Ｂ（ＴＧＦ—Ｂ）骨膜下
注射可诱发软骨内化骨和膜内化骨．注射至动物骨折处可加
中药离子导入法赵凤龙等鲫采用中药离子导人法（其
速骨折愈合。其他生长因子如ＦＧＦ、ＰＤＧ及ＩＧＦ等均有多篇 实验报道。有证据表明．多个生长因子共同使用较单因子作用
更强ｆｉ３ｉ．但临床应用外源性生长因子还存在来源、费用及免疫 反应和副作用等问题。 ４刺激治疗
芍、骨碎补、桑枝各１份，水煎，过滤，取汁．流动蒸气灭菌后用）
２巧个数量级。他认为可以通过这种先进的基因转染技术．表达 编码ＢＭＰ一４等的基因来治疗骨不连。Ｂａｌｔｚｅｒ等【ｌａ将ＢＭＰ＿２基 因通过腺病毒导人兔实验性骨缺损部位．术后８周行病理学及 放射学检查．见骨缺损部位达到良好修复。新骨形成量明显高于
骨不连的治疗进展
骨移植物通过成骨作用 、 骨传导 和骨诱导作 用支持 新骨 的形 成 。常 用 的 移植 物 有 自体 骨组 织 、 种 异体 骨 组 织 、 替 同 骨
代 材 料 以及 新 近 发 展 的 生 长 因 子 和 基 因 治疗 。 目前 自体 松 质 骨 因其 自身 优 点 仍 然 作 为 首 选 ， 体 骨 的 应 用 也 比 较 广 泛 。 异
在 各 种 创 伤 后 骨 折 治 疗 中 ， 不 连 的 治疗 仍 然 是 全 世 界 骨 骨 科 医 生 所 面 临 的难 题 之 一 。据 相 关 资 料 统 计 ， 国 每 年 发 美 生 的约 ６０万 骨折 患 者 中 ， ５ ～１ ％ 发 生 骨 折 延 迟 愈 合 ０ 约 ％ ０ 或 骨 不 连 ¨ 。骨 不 连 的治 疗 方 法 可 分 为 手 术 治 疗 、 物 及 物 ］ 生 理治疗等 ， 目前 依 然 以 采 取 手术 内 固定 自体 骨 植 骨 为 主 ， 物 生 治疗 、 理 治 疗 正 逐 渐 成 为 行 之 有 效 的 新 的 治疗 手段 。 物
１ 植 骨 和 内 固定 植 骨
合应植骨 ， 因长 期 硬 化 的 骨 活 力很 差 ， 自体 骨 移 植 可 重 新 激 活
成骨作用 ， 刺激骨折 愈合 。
２ 外 固 定 术
近年 来 ， 床 上 对 大 量 骨 不 连 病 例 采 取 了 外 固 定 技 术 进 临
行治疗 ， 骨不连加压一 延长术 为感染性骨缺 损提供 了新的治疗
骨复杂 缺损 性骨 不 连 ６ １例 ， 骨 ２ 胫 ９例 ， 骨 ９例 ， 骨 １ 股 肱 １ 例 ， 骨 ７例 ， 骨 ５例 。 骨 缺 损 长 度 ４～１ ｍ， 均 ６ ４ｃ 桡 尺 ４ｃ 平 ． ｍ。 选 择 骨 缺 损 ４～６ ｃ 的 ３ ｍ ０例 患 者 行 ｌｚｒｖ截 骨 肢 体 延 长 ｌａ ｉ ｏ
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文献标识码：
B
大多数骨折患者由于感染 、 血供情况受损、 固定处理不 恰当等原因， 导致新骨在生成的过程中受阻 ， 骨折断缺损的 ， 间隙由纤维组织进行填充 骨端没有达到骨性愈合程度 ， 形 成临床上常见的骨延迟愈合及骨不连现象 ，这是骨科治疗 ［1 ， 2 ］ 。为了对采用自体骨髓移植 过程中一种较常见的并发症 的方法对患有骨不连和骨愈合延迟的患者进行治疗的临床 效果进行研究观察， 使临床对导致患者出现骨不连和延迟愈 合的原因有更加全面的了解 ， 为临床提供对骨不连和骨愈合 延迟患者进行治疗的有效方法 ， 使患者的骨痂生长情况更加 理想， 我们组织进行了本次研究 。 在研究的整个过程中， 我 78 们抽取在过去一段时间内来我院就诊的 例患有骨不连和 骨愈合延迟的临床确诊骨折患者病例 ， 将其分为两组， 分别 采用理疗法和自体骨髓移植法进行治疗 。 对两组在治疗后 的一段时间内的骨痂生长程度 、 并发症情况、 病情反复情况 进行比较分析。现将分析结果报告如下 ： 1 1． 1 资料与方法
· 82·
第 20 卷第 1 期 2012 年 1 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 1 Jan， 2012
是特别清晰，存在淡薄的骨痂或骨膜反应 ； Ⅲ 度： 骨折端有 中等量或以上的骨痂存在 。 1． 4 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数 P 据， 均采用 SPSS14． 0 统计学数据处理软件进行处理分析 ， ＜ 0． 05 时认为有明显的统计学差异 。 结果
2
B 组患者在治疗后的一段时 经过仔细研究后我们发现 ， 间内的骨痂生长情况明显优于 A 组患者， 且统计学差异非常 明显（ P ＜ 0． 05 ） ； 该组患者治疗后出现病情反复的患者人数 明显少于 A 组患者， 且统计学差异非常明显 （ P ＜ 0． 05 ） ； 两 组患者在治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良 反应现象， 统计学差异并不明显（ P ＞ 0． 05 ） 。 附表
一个月 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 A 组 29 （ 74． 4 ） 6 （ 15． 4 ） 4 （ 10． 2 ） B 组 8 （ 20． 5 ） 24 （ 61． 5 ） 7 （ 18． 0 ） P 值 ＜ 0． 05 ＜ 0． 05 ＜ 0． 05
将其分为两组。A 组患者中有 23 例男性患者和 16 例 病例， 女性患者； 患者中年龄最大者 62 岁， 年龄最小者 23 岁， 平均 年龄 42． 7 岁； B 组患者中有 26 例男性患者和 13 例女性患 者； 患者中年龄最大者 64 岁， 年龄最小者 22 岁， 平均年龄 44． 1 岁。抽样患者所有自然资料 ， 统计学差异并不明显， 在 研究过程中可以进行比较分析 。所有患者在接受治疗前 ， 均 ， 经过相关的临床检查后确诊 并由患者本人或家属在同意书 上签字。 1． 2 方法 将抽样中 78 例临床确诊患者病例资料 ， 采用随 B 两组， 机分组方法分为 A、 平均每组 39 例。 A 组患者采用 理疗法进行治疗； B 组患者采用自体骨髓移植法进行治疗 。 对两组在治疗后的一段时间内的骨痂生长程度 、 并发症情 况、 病情反复情况进行比较分析 。 1． 3 骨痂生长程度评价标准 以 X 射线结果作为评估的标 准。Ⅰ度： 骨折线非常清晰，没有骨痂存在； Ⅱ度： 骨折线不
第 20 卷第 1 期 2012 年 1 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 1 Jan， 2012
·临床研究·
自体骨髓移植治疗骨不连 、 骨延迟愈合 39 例疗效分析
梁国建
（ 河南省新郑市中医院 骨科， 河南
摘要：目的ຫໍສະໝຸດ 新郑 451100 ）对采用自体骨髓移植且患有骨不连和骨愈合延迟的患者进行疗效评估与观察 。 方法 抽取 78 例骨不连和骨愈合延迟的骨折患者病例 ， B 两组， 将其分为 A、 平均每组 39 例。分别采用理疗法和自体骨髓 移植法进行治疗。结果 B 组患者在治疗后的一段时间内的骨痂生长情况明显优于 A 组患者； 该组患者治疗 采用自体骨髓移植的方法对患有骨不连和骨愈合延 后出现病情反复的患者人数明显少于 A 组患者。 结论 迟的患者进行治疗的临床效果令人满意 。 关键词：自体骨髓移植； 骨不连； 骨愈合延迟 中图分类号： R457． 7
组别
n / （ %） ］ 两组患者的骨痂生长程度比较［
三个月 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 17 （ 43． 6 ） 12 （ 30． 8 ） 10 （ 25． 6 ） 1 （ 2． 6 ） 9 （ 23． 1 ） 29 （ 74． 3 ） ＜ 0． 05 ＜ 0． 05 ＜ 0． 05
一般资料 在 2006 年 4 月至 2011 年 4 月这五年时间 ， 抽取来我院 内 采用临床研究过程中常用的随机抽样方法 ， 就诊的 78 例患有骨不连和骨愈合延迟的临床确诊骨折患者
收稿日期：2011 － 11 － 07
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讨论
骨折愈合是骨折后机体的结缔组织进行修复和再生的 一个过程， 在这一过程中主要由于有关细胞的功能比较活 跃， 最终导致形成了大量骨质 ， 并发生比较明显的钙化 ， 在骨 最终使得骨折愈合。 骨折愈合 折断端间的连接处产生骨痂 ， 情况主要取决于以下两点 ： ① 患者机体的应变力学条件 ； ② 患者的生物学反应能力 。 当上述两项因素同时或者是有其 骨折愈合的速度就会减慢甚至会停 中一项受到干扰的时候 ， ［3 ］ 滞 。 导致骨不连现象发生的主要原因包括患者自身因素 ， 局 、 ， 部的软组织条件 治疗方式是否恰当 由于手术过程中的具 体操作不规范， 固定器材选择不恰当， 术后机体功能性锻炼 不正确等因素导致出现该现象者占大部分 。 自体骨髓移植能够为骨不连和骨缺损的部位提供充足 的成骨、 间叶细胞和细胞刺激因子 ，促进骨修复， 在进行骨 移植处理后， 骨髓的成骨能力为 60% 左右。骨髓成骨的主要 （ 下转第 85 页）