用药问答：氨茶碱与盐酸氨溴索可以联用吗？
氨溴索注射液与其他药物配伍稳定性研究进展
氨溴索注射液与其他药物配伍稳定性研究进展盐酸氨溴索注射液主要成份为盐酸氨溴索，其化学名称为：反式-4-{（2-氨基-3，5-二溴苄基）氨基}环已醇盐酸盐，是溴己新在体内的代谢物，具有粘痰排除促进及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。
应用本品治疗时，病人粘液的分泌可恢复至正常状况，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。
临床上主要用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎急性加重、哮喘型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗；术后肺部并发症的预防性治疗；早产儿及新生儿呼吸道窘迫综合症（irds）的治疗等。
随着临床应用的广泛，本品与其它药物配伍使用也较为常见。
本文综合介绍配伍后的稳定性情况，供临床合理用药时参考。
1.克林霉素磷酸酯注射液［1］用生理盐水将克林霉素磷酸酯注射液与盐酸氨溴索注射液混合，放置6h，观察外观、ph值变化，并以旋光法测定克林霉素磷酸酯的含量，用紫外分光光度法测定盐酸氨溴索的含量，观察配伍液含量的变化。
以考察克林霉素磷酸酯注射液与盐酸氨溴索注射液的配伍稳定性。
结果两药配伍液在6h内外观，含量，ph值均无明显变化。
说明6h内两药配伍稳定，性质无明显改变。
2.注射用硫酸头孢噻利［2］用高效液相色谱法，测定注射用硫酸头孢噻利与盐酸氨溴索氯化钠注射液配伍一定时间后的含量；同时观察外观变化并测定其配伍后8h内的ph值。
结果药物配伍后，8h内其外观、ph值及含量均无明显变化。
说明两药配伍后，在8h内稳定，可配伍使用。
3.注射用头孢匹胺钠［3］注射用头孢匹胺与盐酸氨溴索注射液分别溶于250ml0.85%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液150ml中，再取等量混合，立即出现肉眼可见的乳白色混浊液，静置1、10h后观察无变化。
说明二者存在配伍禁忌，临床上不宜配伍。
即使二者是先后使用，也应该用适宜的溶媒将输液器冲洗干净或更换输液器后使用。
【警惕】氨溴索如何正确使用？这些细节你要知道！
【警惕】氨溴索如何正确使用？这些细节你要知道！数据显示，在这些儿童严重不良反应/事件中，51例用药剂量超出盐酸氨溴索剂量范围，占严重病例的64.56%。
超剂量用药事实上，临床上不少医院或科室，对非危重的呼吸疾病患者，氨溴索注射液的用药剂量可以达到 60 mg bid 甚至 90 mg tid 静脉推注，远远超出了说明书规定的 90 mg/d 的最大用量。
盐酸氨溴索注射液的说明书有研究报道，大剂量氨溴索（15 mg/kg/d 或>1000 mg/d）对ALR/ARDS 患者肺功能有明显保护作用，主要涉及 3 个方面的机制：（1）促进肺泡表面活性物质生成，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷；（2）减少超氧化物阴离子及过氧化氢等的生成，减轻肺氧化性损伤；（3）减少多种炎症细胞及炎症介质的释放，减轻过度炎症反应所引起的肺破坏作用，从而抑制肺泡上皮细胞的损伤，维护上皮细胞的完整，减少液体渗出和水肿的程度，进而在ARDS 的防治中发挥重要作用。
在外科手术患者中，超剂量使用氨溴索现象更是常见。
有研究称，超剂量使用氨溴索注射液，可有效改善术后呼吸系统症状，减少肺不张等肺部并发症，术前应用还能减少手术时机械损伤造成的肺表面活性物质下降，起到良好的肺保护作用。
但现阶段，大剂量氨溴索仅用于ARDS 和严重肺挫伤等重症患者，在常规患者中的应用尚缺乏足够的循证医学证据，且超剂量使用氨溴索也使药物不良反应的发生率显著上升。
如何正确使用？首先，使用本药前应详询问患者的过敏史、用药史：（1）对本药及成分过敏者禁用。
（2）对有过敏史、高敏状态，支气管哮喘等气道高反应患者慎用（3）肝肾功能异常者应慎用。
（4）孕妇在妊娠前三个月不宜使用。
（5）青光眼患者、12岁以下小儿及妊娠中晚期、哺乳期孕妇慎用。
（6）避免与镇咳药合用：如中枢性镇咳药右美沙芬，使咳嗽反射受抑制，有出现分泌物阻塞气道的危险。
其次，对于支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大量分泌物的患者（如恶性纤毛综合征等），使用本品可能有出现分泌物阻塞气道的危险，应慎用。
氨溴索配伍禁忌
盐酸氨溴索注射剂的药物配伍禁忌及原因分析氨溴索又名氨溴醇、氨溴环醇等，是溴己新的活性代谢物。
由于其祛痰作用强，且毒性小、耐受性好，近年来在临床的使用呈现较快的增长趋势，目前使用量非常大，为临床使用的主要祛痰药。
但在临床输液过程中经常出现管路中药液混浊及不良反应，而其现有药品说明书中未提及任何药物配伍禁忌的相关内容。
对此，本文通过对相关数据库存论文的检索、各主要工具书的查阅，将有关盐酸氨溴索配伍禁忌的内容进行汇总分类分析，以提供临床用药参考，避免类似问题发生。
1 文献检索通过查阅《400 种中西药注射剂临床配伍应用检索表》，表中与氨溴索存在配伍禁忌的药物有：碳酸氢钠、氨丁三醇、氨苄西林钠、氨苄西林钠-舒巴坦钠、羧苄西林钠、头孢拉啶钠、磺胺嘧啶钠、复方磺胺甲噁唑、阿昔洛韦、谷氨酸钠、肌苷、氨茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠。
通过维普资讯平台对“氨溴索”、“配伍禁忌”关键词的检索，结果显示有45篇相关论文。
经过汇总，与盐酸氨溴索存在配伍禁忌的药物有(与上述重复的除外)：呋塞米、头孢匹胺钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢曲松钠、美洛西林钠、夫西地酸钠、五水头孢唑林钠、喜炎平、奥美拉唑钠、香丹注射液、头孢哌酮他唑巴坦钠、清开灵注射液、泮托拉唑钠、克林霉素磷酸酯、甲泼尼龙、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠、替硝唑、鱼腥草、青霉素钠等。
通过查阅相关工具参考书后发现，盐酸氨溴索与右美沙芬、可待因等存在配伍禁忌。
2 原因分析Cl－的配伍影响盐酸氨溴索是溴环己胺醇的盐酸盐，其分子中存在的Cl－与许多药物存在配伍禁忌，如：奥沙利铂、洛铂、培氟沙星、氟罗沙星、曲伐沙星等。
因为Cl－将会导致奥沙利铂、洛铂降解而疗效下降甚至失效。
而Cl－对培氟沙星、氟罗沙星和曲伐沙星则会生成不溶性盐而产生沉淀。
2．2 pH 的配伍影响盐酸氨溴索用无菌注射用水溶解后的pH值为，pH值的升高会导致产生氨溴索游离碱的生成而沉淀，因此，不能与pH＞的其他溶液混合。
盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘42例的疗效观察_施晓飞
肌耗氧量,预防和治疗各种心律失常。
由于患者对美托洛尔剂量存在个体差异,所以在开始用药时从小剂量开始,根据患者的血压、心率等情况调整剂量,使心肌的B-受体逐渐上调。
有研究表明,B-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭增加心肌耗氧量,可以显著改善缺血缺氧心肌功能的恢复。
卡托普利口服吸收快,含有-S H基团,有直接抑制ACE的作用。
在应用美托洛尔的同时,给予血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,临床效果更佳[3]。
本文采用美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭,治疗后总有效率优于对照组,临床效果显著,值得借鉴。
4参考文献[1]中华医学会心血管病学分会1慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J]1中华心血管病杂志,2002,30(1):71[2]Sw edberg K,C leland J,D arg ie H,et a l1G uide lines for the diagnosis and trea t m en t o f chron i c heart f a il ure:executive su mm ary (upda te2005)[J]1R ev Esp Ca rd i o,l2005,58(9):10621[3]赵卫国,崔洁1B1受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭的治疗作用[J]1中国实用医药,2009,4(27):581[收稿日期:2010-03-12编校:刘娜]盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘42例的疗效观察施晓飞(江苏省淮安市楚州医院儿科,江苏淮安223200)[摘要]目的:探讨盐酸氨溴索注射液和氨茶碱联合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。
方法:选取我院42例患儿,随机平均分为观察组和对照组,采用两种不同的临床治疗方法,随访观察治疗效果和安全性。
结果:观察组和对照组临床治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0105);与对照组比较,观察组肺部啰音消失时间较短,且住院时间和住院费用较少(P<0105)。
盐酸氨溴索与常用药物的配伍情况分析
盐酸氨溴索与常用药物的配伍情况分析
苏华振
-----医药论坛杂志2009年1月第30卷第1期
1.盐酸氨溴索+碳酸氢钠注射液,立即产生白色浑浊,故不能伍用。
2.盐酸氨溴索+头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟输液时,均即产生白色浑浊。
3.盐酸氨溴索+替硝唑注射、青霉素混合后，含量下降。
4.盐酸氨溴索+甲硝唑、左氧氟、阿米卡星、头孢呋辛、头孢唑林混合6h内,外观、pH值、微粒、含量均无明显变化,可以伍用。
5.盐酸氨溴索+中药注射液，浑浊、微粒显著增加、含量下降。
6.盐酸氨溴索+氨茶碱,可使氨溴索含量明显下降,故不可伍用。
可延长氨茶碱（治疗指数较窄）消除半衰期，应适当调整氨茶碱用量（监测血药浓度）。
7.盐酸氨溴索的pH为5.0左右,当与其它PH较高的药液混合时,因PH增加而导致氨溴索游离沉淀。
8.相继输液时，冲管很重要！
9.盐酸氨溴索除有祛痰作用外可增强头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦向肺部内转运,使肺内药物浓度提高,增强其杀菌作用。
盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗支气管炎疗效观察
田桂 英（ 保靖县人民医院药剂科， 湖南 保靖 ４６０ ） １５０
摘要 ： １５例 ０ ５—１ 将 ３ ． ３岁急性 支气 管炎 、 支气管炎伴喘息患儿分为治疗组 和对照组 ， 观察 两组治疗后 １３ ５ｄ咳嗽 、 、 、 痰 液黏稠 、 痰困难 、 排 哮鸣音评分变化 。结果两组治疗后 咳嗽 、 排痰困难 、 哮鸣音 均较治疗前 明显减轻 （ ＜０ ０ ） 减 少痰 Ｐ ．５ ；
５ ．％ 、８ １ ， 照 组 分 别 为 ０ ３ ． ％ 、８ ８ ， 组 差 异 有 ２２ ８ ．％ 对 、０ ９ ５ ． ％ 两
统计学意义 （ 尸＜０ ０ ） 治疗 组减 少 哮 呜音 的 有效 率 分别 为 ．５ ； １ ．％ 、９ ５ 、２ １ ， ４０ ３ ．％ ７ ． ％ 对照组分别 为 ０ １． ％ 、６ ２ ， 、７ ９ ４ ． ％ 两组 差异有 统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。在减少痰量的有效率 治疗组分 别为 ６ ０ 、５ ８ 、１ ２ ， 照组 分别 为 ８ ８ 、６ ５ 、８ ．％ ３．％ ６ ．％ 对 ．％ ２．％ ４ ．
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤａ ｒａ ｇ
现代诊 断与治疗
２ １ Ｍａ １ ３ ００ ｙ２ （ ）
・
・７ １ １・
药物与临床 。
盐 酸氨 溴 索联 合 氨茶 碱 治疗 支 气 管炎 疗 效观 察
Ｅ ｆｃ ｃ ｓ ｒａｉｎ ｏ ｆｉａ ｙ Ｏｂ ｅｖ ｔｏ ｎ Ａｍｂ ｏ ｏ ｌ ｓＡｍｉｏ ｈ ｎ ｒ ａｉ ｇ Ｂｒ ｎ ｈｔｓ ｒ ｘ ｌｐ ｕ ｎ ｐ ｙ Ｕｉ ｅ Ｔ ｅ ｔｎ ｏ ｃ ｉ ｉ
见表 ２ 。治疗组治疗 １ 、
３５ 、ｄ后对 咳嗽症状 的有 效率分 别为 ４ ． ％ 、． ． ％ 、２ １ ， ６ ３ ７ １６ ８ ． ％ 对照组分别 为 ７ ４ 、７ ９ 、 １５ ， ． ％ ２ ． ％ ５ ． ％ 两组 差异 有统 计学 意义 （ ０ ０ ） 治疗组 减轻 咳痰难易程度 的有效率分别 为 １． ％ 、 Ｐ＜ ． １ ； ２Ｏ
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌摘要】目的：分析探讨盐酸氨溴索的临床配伍禁忌。
方法：分析我院于2012年1月~2014年2月期间使用盐酸氨溴索出现不良反应的100例患者的临床资料，探讨盐酸氨溴索的临床配伍禁忌。
结果：盐酸氨溴索出现配伍禁忌的药物有中药制剂、青霉素类、头孢菌素类、硝基咪唑类、茶碱类、激素及其有关药物、离子泵抑制剂等。
结论：严格掌握盐酸氨溴索的临床配伍禁忌，尽可能降低不良事件的发生，从而提高用药的安全性。
【关键词】盐酸氨溴索配伍禁忌用药安全性【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0373-01盐酸氨溴索是临床呼吸系统疾病常见治疗药物，随着近年来呼吸系统疾病发病率的逐渐上升，盐酸氨溴索在临床中得到广泛应用。
其具有促进排痰、改善呼吸运动的功效，适用于排痰功能不良的慢、急性肺部疾病。
但随着盐酸氨溴索用量的持续增加，临床发现盐酸氨溴索的禁忌症越来越多。
基于此，我院对盐酸氨溴索的临床配伍禁忌症进行分析，现报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料选取我院于2012年1月~2014年2月期间使用盐酸氨溴索出现不良反应的100例临床病例作为研究对象，其中男56例，女44例，年龄10~85岁，平均年龄（54.3±2.3）岁，病程2个月~11年，平均病程（2.8±1.2）年；按疾病分类：慢性阻塞性肺疾病45 例，慢性支气管炎32例，其他呼吸系统疾病 23例。
所有患者经X 线片检查未见明显异常现象，无严重的心肺功能障碍及精神疾病。
1.2 方法对选取的100例临床病例的临床资料进行分析，分析盐酸氨溴索的临床配伍禁忌，包括：1.2.1盐酸氨溴索与中药制剂的临床配伍禁忌①痰清热：1ml的盐酸氨溴索与1ml的痰清热注射液在室温条件下混合均匀后，立即呈黄色液体且有大量灰白色沉淀物，放置1d后沉淀物不溶解。
②清开灵：盐酸氨溴索与清开灵混合后3~6min出现絮状物，放置30min后白色沉淀物不消失。
注射用盐酸氨溴索的配伍禁忌
射用埃索美拉唑钠与盐酸氨溴索注射液分别加入 0. 9% 氯化钠注射液 100 mL 中，再等量混合，液体 变成乳白色浑浊液［32］。盐酸氨溴索注射液与泮托 拉唑分别用 0. 9% 氯化钠注射液作为溶媒序贯滴 注，两药在输液管中一接触即出现白色浑浊，放置 后仍未澄清［33］。 2. 3 中成药制剂 盐酸氨溴索注射液与鱼腥草 注射液配伍后，盐酸氨溴索含量下降 ＞ 10% ； 与复 方丹参注 射 液 配 伍 后，微 粒 数 超 过 规 定 要 求［6］。 赵秀丽等［34］发现，本 品 与 清 开 灵 注 射 液 直 接 混 合 后，立即出 现 白 色 浑 浊，并 有 黑 色 块 状 悬 浮 物 出
收稿日期： 2012 － 06 － 14 作者单位： 解放军第 188 医院，广东 潮州 521000
值与说明书（ pH 6. 3） 稍有不同，但该文献未进行 含量测定，对 pH 值调整过程中的盐酸氨溴索含量 及化学结构是否发生改变尚不清楚。沈金芳等［2］ 对市售 3 种盐酸氨溴索注射剂（ 商品名分别为沐 舒坦、兰苏和海天欣） 的稳定性进行比较，经 60 ℃ 10 d 加速试验，3 种注射剂中的盐酸氨溴索含量均 无明显变化，在杂质产生方面，沐舒坦和兰苏的稳 定性优于海天欣。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
用药问答：氨茶碱与盐酸氨溴索可以联用吗？
氨溴索作为呼吸科的常用药物，其使用剂量及药物联用是临床医生及药师常常关注的问题：
•剂量问题：有小伙伴说氨溴索一天最大剂量可达1000 mg，在美国就有一只氨溴索 1 g 规格的，所以可以放心用了。
1000 mg 如果是 15 mg 规格就是 68 支，再也不用担心氨溴索中毒了。
真如站友所言，氨溴索超大剂量可以放心使用了吗？
•联用问题：氨茶碱注射液与盐酸氨溴索注射液之间存在配伍禁忌，有很多关于这种情况的报道。
但是临床上这两个药物还在联用。
那么氨茶碱与盐酸氨溴索可以联用吗？
欢迎在评论区分享你的答案并简述理由，让更多同行看到你的见解，现在点击右上方评论键即可浏览并参与评论～
参考答案
剂量问题
说明书用法用量：
预防治疗：成人及 12 岁以上儿童：每天 2 ～ 3 次，每次 1 安瓿，慢速静脉输注；严重病例可以增至每次 2 安瓿。
6 ～ 12 岁儿童：每天2 ～ 3 次，每次 1 安瓿。
2-6 岁儿童：每天 3 次，每次 1/2 安瓿。
2 岁以下儿童：每天 2 次，每次 1/2 安瓿。
均为慢速静脉输注。
婴儿呼吸窘迫综合症的治疗：每日用药总量以婴儿体重计算，30 mg/kg，分 4 次给药。
应使用注射器泵给药，静脉注射时间至少 5 分钟。
提醒：氨溴索国外有1000 mg 一天的，主要对于 ARDS 。
超剂量应用有风险，还是严格按说明书用药，避免不必要的纠纷。
联用问题
说明书：氨溴索注射液可与葡萄糖、果糖、盐水或林格氏液混合静脉点滴使用。
本品（pH5.0）不能与 pH 大于 6.3 的其它溶液混合，因为 pH 值增加会导致产生本品游离碱沉淀。
临床报告和文献证明：氨溴索与碳酸氢钠、头孢曲松、头孢哌酮、
头孢噻肟配伍时，均立即产生白色浑浊；与替硝唑、氨茶碱、鱼腥草及青霉素配伍后，含量均明显下降。
盐酸氨溴索注射液 PH 值为 5. 0，当与其他 PH 值较高的溶液混合时，因 PH 值增加而导致氨溴索游离、沉淀。
配伍产生的白色浑浊，析出物应为氨溴索游离碱。
提醒：联用并不等于混合使用，两者可以分开使用，中间冲管。
氨溴索注射液不宜与碱性药物（PH 大于 6.3 的溶液）混合，在碱性溶液中会产生游离碱而产生白色沉淀。
氨茶碱注射液与盐酸氨溴索注射液二者续接时，应使用生理盐水冲管。
1. 连续输液接瓶他药时应以葡萄糖液或生理盐水冲洗输液管路或更换输液器，确保用药安全。
2. 碱性药物存在肯定的配伍禁忌，如质子泵抑制剂，奥美拉唑，泮托拉唑等；其他药：速尿、碳酸氢钠、氨茶碱、阿昔洛韦、肌苷、磷霉素钠、夫西地酸等。
3. 对有不同研究结论的药物配伍，操作应以禁忌结论执行为好。
---------------------------------------------------------------- 点击阅读上期问答：「如何选用不同剂型的胰岛素？」及答案（如果无法跳转，请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答）。