新生儿行为测定操作规程
新生儿20项行为神经评分法
新生儿20项行为神经评分法姓名、性别、年龄、地址和联系电话是不需要在这篇文章中提及的，应删除。
新生儿行为神经测定的方法（NBNA）是通过检查新生儿的行为能力和被动肌张力来评估其神经系统的成熟度。
行为能力部分包括6项检查项目，用于评估新生儿对外界环境和外界刺激的适应能力。
第一项检查项目是对光的惯形成。
在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，观察和记录反应开始的次数。
最多照射12次，每次照射的时间不超过10秒。
如果新生儿对照射反应减弱甚至消失，则得分为微-10次；如果新生儿对照射反应开始，则得分为1分；如果新生儿对照射反应开始且反应次数少于等于6次，则得分为2分。
第二项检查项目是对格格声的惯形成。
在睡眠状态下，距离新生儿25-28cm处，短暂而响亮地摇动格格声盒，最多重复12次。
观察新生儿对格格声的反应次数和记录反应开始的时间。
评分标准同第一项。
第三项检查项目是非生物性听定向反应。
在安静觉醒状态下，用柔和的声音重复发出格格声，观察新生儿头和眼睛转向声源的能力。
检查者手持格格声盒在新生儿视野外（约10cm 处）轻轻地给予刺激。
评分标准同第一项。
第四项检查项目是生物性视、听定向反应。
在安静觉醒状态下，检查者面对面地与新生儿相距20cm，用柔和而高调的声音说话，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。
检查者手持红球面对新生儿，相距20cm，观察新生儿对红球的反应。
评分标准同第一项。
第五项检查项目是非生物视定向能力。
检查者面对面地与新生儿相距20cm，手持红球，观察新生儿对红球的反应。
评分标准同第一项。
第六项检查项目是安慰。
评估哭闹新生儿对外界安慰的反应。
分为哭闹经安慰不能停止，哭吵停止非常困难和较容易停止哭闹三个等级。
被动肌张力部分包括4项检查项目，必须在觉醒状态下检查，受检新生儿应处在正中位，以免引出不对称的错误检查结果。
第七项检查项目是围巾征。
检查者一手托住新生儿的颈部和头部，使其保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
新生儿项行为神经评分法
新生儿行为神经测定的方法（N B N A ）姓名：性别：年纪：地点：联系电话：高危要素：医生：测准时间：第一部分：重生儿的行为能力共6 项（ 1-6 项）检核对外界环境和外界刺激的适应能力。
检查项目操作方法评分标准得分1）对光的习惯形在睡眠状态下，重复用0 分为≧ 11 次，成：手电筒照耀重生儿的眼 1 分微 -10 次，睛，最多 12 次，察看和 2 分≦6次。
记录反响开始，减弱甚至小时的照耀次数2）对格格声的习睡眠状态，距其察看评分同（ 1）惯形成：25-28cm 处。
短暂而响亮地摇格格声盒。
最多重复 12次3）非生物性听定寂静觉悟状态下重复用0 分为头和眼球不转向向反响（对格格轻柔的格格声在重生儿声源；声反响）：视外（约 10cm处）连续 1 分为头和眼球转向格轻轻地赐予刺激，察看格声，但转动 ?60°角；其头和眼睛转向声源的 2 分为转向格格声≧能力60°角4）生物性视、听在寂静觉悟状态下，检评分方法同（ 3）定向反响（对说查者和重生儿当面，话人的脸反响）：相距 20cm，用轻柔而高调的声音说话，重重生儿的中线位慢慢移向左右双侧，挪动时连续发生，察看重生儿头和眼球追随检查者的脸和声音挪动方向的能力5）非生物视定向检查者手持红球面对新察看评分同（ 3）能力（对红球的生儿，相距 20cm反响）：6）宽慰：是指哭闹重生儿对外界0 分为哭闹经宽慰不可以宽慰的反响停止； 1 分为哭吵停止特别困难；2 分为较简单停止哭闹第二部分：被动肌张力共 4 项（ 7-11 项）一定在觉悟状态下检查，受检重生儿应处在正中位，免得引出不对称的错误检查结果。
7）围巾征检查者一手托住重生儿0 分为上肢围绕颈部；的颈部和头部，使保持 1 分为重生儿肘部掠过正中半卧位姿势，将新中线；2 分为肘部未达生儿手拉向对侧肩部，或靠近中线。
察看肘关节和中线的关系8）前臂回缩只有重生儿上肢呈屈曲0 分为无弹回；姿势时才进行，检查者 1 分为弹回的速度慢（ 3用手拉直重生儿的双上秒以上）或弱；肢而后松开使其弹回到 2 分为双上肢弹回活跃，本来的屈曲位。
新生儿行为神经测评1
新生儿行为神经测评(NBNA)一.对光习惯形成．１．方法：在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多照射１２次．２．判断：观察和记录反应开始.减弱甚至消失的次数．０分≥１１次；１分７－１０次；２分≤６次．二．对声音习惯形成．１．方法：在睡眠状态下，距其２５－２８cm处，短暂而响亮地摇格格声盒．２．判断：观察和记录反应开始．减弱至消失的次数．０分≥１１次；１分７－１０次；２分≤６次．三．对格格声反应．１．方法：在安静觉醒状态下，重复用柔和的格格声连续轻轻地给予刺激，在新生儿的视线外约１０cm处．２．判断：观察头和眼球转向声源的能力．０分: 头和眼球不能转向格格声．１分：头和眼球转向格格声，但<６０°（≤３０°）．２分：头和眼球转向转向格格声≥６０°．四．对说话的人脸反应．１．方法：在安静觉醒状态下，与新生儿面对面相距２０cm，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发声．２．判断：０分：头和眼球不能转动１分：头和眼球能转动<６０°（≤３０°）．２分：头和眼球能转动≥６０°．五．对红球反应．１．方法：在安静觉醒状态下，手持红球面对新生儿，相距２０cm２．判断：０分：头和眼球不能转动．１分：头和眼球转动<６０°．２分：头和眼球转动≥６０°．六．安慰：指哭闹的新生儿对外界安慰的反应．判断：０分：哭闹经安慰不能停止．１分：哭闹停止非常困难．２分：容易止哭闹．七．围巾征．判断：０分：环绕颈部１分：肘部略过中线２分：肘部未达中线八．前臂弹回１．方法：双上肢呈屈曲姿势，拉直双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位，观察弹回的速度．２．判断：０分：无弹回；１分：弹回慢或弱，＞３″；２分：弹回活跃并能重复，≤３″．九．下肢弹回１．方法：仰卧，髋关节呈屈曲位，牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度．２．判断：０分：无弹回；１分：弹回慢或弱，＞３″；２分：弹回活跃并能重复，≤３″．十．腘窝角１．方法：平卧位，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，举起小腿测量腘窝的角度．２．判断：０分：＞１１０°；１分：９０－１００°；２分：≤９０°．十一．头竖立反应（颈屈．伸肌主动收缩）．１．方法：抓握新生儿肩部，其从仰卧到坐位姿势，注意颈部和躯干的关系，足月儿颈部屈肌和伸肌平衡，可以和躯干维持在一个轴线上几秒钟，然后往前垂下或后仰．２．判断：０分：无反应或异常１分：有头竖立动作，头和躯干保持平衡困难２分：头和躯干保持平衡１－２″．十二．手握持１．方法：取仰卧位，用手从尺侧插入其手掌，观察抓握的情况．２．判断：０分：无抓握；１分：抓握力弱；２分：容易抓握并能重复．十三．牵拉反应１．方法：新生儿的手应是干的；用食指从尺侧伸进其手掌内让其抓握；抬高食指约３０cm；正常时新生儿会屈曲自己的上肢使其身体完全离开桌面．２．判断：０分：无反应；１分：提起部分身体；２分：提起全部身体．十四．支持反应１．方法：抓握住新生儿，支持其呈直立姿势；观察新生儿下肢和躯干是否主动收缩以支持身体的重量，并维持几秒钟．２．判断：０分：无反应１分：不完全或短暂，直立时下肢屈曲或头不能竖立；２分：有力支撑全部身体，头竖立．十五．踏步或放置方法：支持反应存在时；新生儿在直立位置或稍微前倾；其足部接触到硬平面即可引出自动迈步动作；取直立位，使新生儿的足背碰到桌子边缘，该足有迈上桌上的动作．十六．拥抱反射十七．吸吮反射十八．觉醒度十九．哭二十.活动性。
《新生儿行为测定》课件
案例三：新生儿认知发展的行为测定
详细描述
观察新生儿的注意力、记忆力和 思维能力等方面的表现，以及是 否能够进行基本的认知活动。
分析新生儿的认知环境，包括是 否提供了丰富的感知刺激和认知 机会。
总结词：通过观察新生儿在认知 活动中的表现，评估其认知发展 水平和潜力。
评估新生儿的认知发展潜力，以 及是否需要提供相应的训练和指 导。
感谢观看
THANKS
适用范围与限制
适用范围
新生儿行为测定适用于出生后一定时间内的婴儿，主要用于评估其感知、运动 、社交和适应性等方面的能力。
限制
由于新生儿行为测定需要专业人员操作，且评估结果受多种因素影响，因此在 使用时需注意其局限性，并结合其他评估方法进行综合判断。
02
新生儿行为测定的方法
观察法
总结词
直接观察新生儿的行为表现
目的
帮助家长和医护人员了解新生儿的发 育状况，识别是否存在发育迟缓或异 常行为，为早期干预和治疗提供依据 。
历史与发展
历史
新生儿行为测定起源于20世纪50 年代，经过多年的研究和实践， 逐渐发展成为一项成熟的评估工 具。
发展
随着医学和心理学研究的不断深 入，新生儿行为测定的方法和内 容也在不断更新和完善，以适应 临床需求和评估准确性的提高。
《新生儿行为测定 》ppt课件
目 录
• 新生儿行为测定的概述 • 新生儿行为测定的方法 • 新生儿行为测定的应用 • 新生儿行为测定的挑战与展望 • 新生儿行为测定案例分析
01
新生儿行为测定的概述
定义与目的
定义
新生儿行为测定是一项评估新生儿行 为和能力的标准化工具，通过对新生 儿的一系列行为观察和评估，了解其 发育状况和潜在问题。
新生儿科各项操作流程
新生儿科各项操作流程引言新生儿是家庭和医疗机构中需要更加细致照料的人群，因为他们的生命刚刚开始，各个方面都比较脆弱。
新生儿的生命体征、营养摄入以及新生儿疾病检测和诊断等方面都需要我们医护人员进行更加细致的操作和检测。
那么，在新生儿科的各项操作中，我们需要如何进行呢？以下是我总结的新生儿科各项操作流程。
新生儿体格检查1.一般观察：观察新生儿的面色、神态以及行为表现，检查是否有异常情况。
2.体重测量：使用专业体重测量器具测量新生儿的体重，记录体重数据。
3.身长测量：使用专业身长测量器具测量新生儿的身长，记录身长数据。
4.头围测量：使用专业头围测量器具测量新生儿的头围，记录头围数据。
5.心肺听诊：通过使用听诊器检查新生儿的心跳和呼吸，评估心肺功能情况。
6.神经系统检查：通过检查新生儿的反应、肌张力、脑神经和神经反射等方面，评估神经系统功能情况。
新生儿血常规检查1.获得新生儿的一份血液样本，使用专业的血液采集管获得新生儿的血样。
2.使用血样分析仪检测新生儿的血常规，包括：血小板、红细胞、白细胞、中性粒细胞等指标。
3.检查新生儿的血常规指标是否正常，如果发现异常情况，需要采取相应的治疗方案。
新生儿体温测量1.使用温度计测量新生儿的体温，记录体温数据。
2.评估新生儿的体温是否正常。
如果新生儿体温过高或过低，需要采取相应的调控措施。
新生儿黄疸检查1.观察新生儿的黄疸程度，评估黄疸的严重程度。
2.检查新生儿的血清胆红素水平，评估黄疸的病因和治疗方案。
新生儿营养评估1.了解新生儿的喂养方式、喂养量以及营养补充情况。
2.检查新生儿的体重增长情况，评估新生儿是否营养不良或超重。
3.根据新生儿的营养情况，制定相应的营养方案。
新生儿疫苗接种1.根据新生儿的年龄，制定相应的疫苗接种方案。
2.使用专业的注射器和针头对新生儿进行疫苗接种。
3.观察新生儿接种后的身体反应，评估疫苗接种情况是否正常。
新生儿常见疾病检测和诊断1.检测新生儿常见的呼吸系统疾病，例如：顺产窒息、肺炎等。
新生儿行为神经测定的注意事项及干预措施
新生儿行为神经测定的注意事项及干预措施新生儿行为神经测定（NBNA），是检测新生儿神经系统发育的一种行之有效的筛查方法。
通过该项检测可以了解新生儿神经行为的发育情况，并能早期发现脑损伤引起的新生儿行为神经异常。
新生儿行为神经测定包括五个方面的内容：行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估。
共20项，总分为40分，37分以上正常，36分可疑，35分以下异常。
1、新生儿行为神经测定的注意事项有哪些？（1）新生儿行为神经测定适应于42天以内的足月新生儿，以及纠正胎龄40周的早产儿。
（2）测查应在两次哺乳之间进行，一般在哺乳后1小时睡眠状态开.（3）检查环境宜安静、半暗，室温22℃～27℃。
2、新生儿行为神经测定有什么意义？（1）可作为正常新生儿行为神经评估的正常指标。
（2）发现脑损伤引起的新生儿行为神经异常，充分利用神经系统可塑性强的时机进行干预。
（3）为干预提供依据，以减少脑损伤后遗症的发生率。
（4）可以作为围生期高危因素对新生儿影响的检测方法。
（5）有利于优育和智力开发，增进父母与新生儿感情交流。
3、新生儿行为神经测定评分低怎么办？新生儿行为神经测定作为判断新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、高胆红素血症等异常神经系统预后的一项敏感指标，目前已广泛用于临床。
对新生儿行为神经测定评分低的宝宝实施神经系统的早期干预非常必要。
因为未成熟脑的可塑性最强，代偿能力最好，及早进行干预，对促进其恢复、防治伤残可达到事半功倍的效果。
4、对新生儿行为神经测定评分低的宝宝进行早期干预的措施包括哪些方面？早期干预多以家庭执行方式进行系统训练，包括：强化训练、视觉刺激、听觉刺激、触觉刺激和培养认知能力。
（1）强化训练：包括新生儿抚触，俯卧抬头，新生儿水疗，婴儿操。
以后根据宝宝动作发育特点按月龄进行拉坐、抬头、翻身、坐、爬等训练。
（2）视觉刺激：①新生儿一出生就有视觉能力，短暂的原始注视，在15～20厘米范围内视觉最清晰。
新生儿20行为神经测定(NBNA)
郁南县妇幼保健院新生儿20行为神经测定（NBNA）报告编号：测试日期：项目检查时状态评分0 1 2行为能力1.对光习惯形成2.对声习惯形成3.对格格声反应4.对说话的脸反应5.对红球反应6.安慰睡眠睡眠安静觉醒同上同上哭≥11≥11头眼不转动同上同上不能7-107-10眼或头转动<60°同上同上困难≤6≤6眼或头转动≥60°同上同上容易或自动被动肌张力7.围巾征8.前臂弹回9.腘窝角10.下肢弹回觉醒同上同上同上环绕颈部无>110°无肘略过中线慢、弱>3秒90°～110°慢、弱>3秒肘未到中线活跃，可重复≤3秒<90°活跃，可重复≤3秒主动肌张力11.颈屈、伸肌主动收缩（头竖立）12.手握持13.牵拉反应14.支持反应直立位觉醒同上同上同上缺或异常无无无困难、有弱提起部分身体不完全，短暂好、头竖立1-2秒以上好、可重复提起全部身体有力，支持全部身体原始反射15.踏步或放置16.拥抱反射17.吸允反射同上同上同上无无无引出困难弱、不完全弱好，可重复好，完全好，和吞咽同步一般估价18.觉醒度19.哭20.活动度觉醒哭觉醒昏迷无缺或过多嗜睡微弱，尖，过多略减少或增多正常正常正常总分：评价：检查者：说明：NBNA只作为新生儿神经行为的筛查，不作为诊断，只供医务人员参考。
一、NBNA是指新生儿20项行为神经测定方法，评分有3个分度（0,1,2），满分40分，>37分为合格，≤37分为不合格。
如果评分低于38分，7天后应进行小儿神经行为测定，仍正常者建议至上级医院进一步诊疗。
二、意义：（1）作为新生儿出生检查的一部分。
新生儿在一般体格检查同时做新生儿行为神经检查，可以全面了解新生儿体格发育、视听感知能力和神经系统情况。
（2）新生儿检查时，家长在场观看，使家长了解新生儿能力，学会和新生儿交往，密切亲子关系以利于优育和智力开发。
中国20项新生儿行为神经测定（NBNA）评分检查方法及评分标准
中国20项新⽣⼉⾏为神经测定（NBNA）评分检查⽅法及评分标准内容来源：0-3岁⼉童最佳的⼈⽣开端作者：鲍秀兰等中国20项新⽣⼉⾏为神经测定（NBNA）评分检查⽅法及评分标准，分5个部分：1第⼀部分：新⽣⼉的⾏为能⼒共6项（1-6项）检查对外界环境和外界刺激的适应能⼒。
（1）对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复⽤⼿电筒照射新⽣⼉的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始，减弱甚⾄⼩时的照射次数。
评分：0分为≧11次，1分为7-10次，2分≦6次。
（2）对格格声的习惯形成：在新⽣⼉睡眠状态，距其10-15cm处。
短暂⽽响亮地摇格格声盒。
最多重复12次，观察评分同（1）。
（3）⾮⽣物听定向反应（对格格声反应）：觉醒状态下重复⽤柔和的格格声在新⽣⼉视外（约10-15cm处）连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能⼒。
评分：0分为头和眼球不转向声源；1分为头和眼球转向格格声，但转动<60°⾓；2分为转向格格声≧60°⾓。
（4）⽣物性视听定向反应（对说话⼈的脸反应）：在安静觉醒状态下，检查者和新⽣⼉⾯对⾯，相距20cm，⽤柔和⽽⾼调的声⾳说话，从新⽣⼉的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发⽣，观察新⽣⼉头和眼球追随检查者的脸和声⾳移动⽅向的能⼒。
评分⽅法同（3）。
（5）⾮⽣物视定向能⼒（对红球的反应）：检查者⼿持红球⾯对新⽣⼉，相距20cm。
观察评分同（3）。
（6）安慰：是指哭闹新⽣⼉对外界安慰的反应。
评分：0分为哭闹经安慰不能停⽌；1分为哭吵停⽌⾮常困难；2分为⾃动不哭，也可经安慰。
2第⼆部分：被动肌张⼒共4项（7-10项）必须在觉醒状态下检查，受检新⽣⼉应处在正中位，以免引出不对称的错误检查结果。
（7）围⼱征：检查者⼀⼿托住新⽣⼉的颈部和头部，使保持正中半卧位姿势，将新⽣⼉⼿拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
评分：0分为上肢环绕颈部；1分为新⽣⼉肘部略过中线；2分为肘部未达和刚到中线。
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新生儿行为测定操作规程
20项新生儿神经行为测定NBNA是我国根据自己的经验和特点并结合美国步雷寿顿新生儿行为估价评分和法国阿米尔—梯桑神经运动测定方法的优点而建立。
新生儿行为神经测查能比较全面地反应大脑的功能状态，早期发现脑损伤，可作为观察治疗效果和反映康复程度的指标。
（一）适用范围：NBNA只适合足月新生儿，若早产儿检查时需要等到矫正胎龄（出生时胎龄+生后日龄）满40周后在做。
因为早产肌张力较低，NBNA评分并不能反映其正常与否，但是早产儿可有视听反应。
（二）测量的环境、时间
测量宜安排在安静、半暗的坏境中进行，避免声光等刺激对新生儿测定产生干扰，室内温度一般控制在22~26℃。
检测时间安排在两顿奶之间，一般情况喂奶后1小时新生儿睡眠状态开始，此时检查新生儿不易被唤醒，很难引出视听等定向反应，而如果安排在奶前新生儿常饥饿而哭闹，也不易集中注意力于视听定向反应。
（三）测量的顺序
从新生儿睡眠开始，先测定光和格格声反应减弱项目，然后打开其包被，脱去衣服，观察四肢活动情况，做上下肢弹回，围巾征和腘窝角，接着拉成坐位，观察竖头能力，扶起做直立支持反应、踏步和放置反应，平放呈仰卧位时做握持和牵拉反应，牵拉反应放下时做拥抱反射。
哭闹时观察安慰反应。
随后包裹新生儿做视、听定向反应。
如果新生儿吃奶很好，不必测试吸吮反射。
检查一般在10分钟内完成，检查后立即做评分记录。
如果检查时新生儿醒着不能做对光刺激和格格声反应减弱的检查，可以让其睡着后再补充检查和评分，但其他项目要一次完成，不能分次检查和评分。
（四）检查者的个人能力
NBNA的测量方法的掌握必须通过现场传授，检查者自己至少测量了20个新生儿，并接受4~5次辅导，最后通过合格检验，才能达到测量的合格标准，总分误差不应超过2分。
测量的过程也是检查者与新生儿相互作用的过程，检查者在充分理解新生儿的状态和行为表演能力、在不同的状态有其不同的行为能力基础上，将患儿处于舒适的位置如怀抱、包裹，包括检查时对手法的把握使他们感到舒服，这样容易引出最优的视听力定向表演。
新生儿的觉醒时间很短，集中注意力时间更短，很容易疲劳，因此成功准确完成行为测查的关键在于检查者经验积累上的灵活性和敏感性。
（五）测量的内容
20项的NBNA分为5个部分：a.行为能力（第1~6项，共6项）；b.被动肌张力（第7~10项，共4项）；c.主动肌张力（第11~14项，共4项）；d.原始反射（第15~17项，共3项）；e.一般评估（第18~20项，共3项）。
每一项评分有三个分度，即0分、1分、2分。
满分为40分，评分以最优表演评定。
足月新生儿行为神经评分表。