B型钠尿肽的临床意义
心脏病患者必知：BNP（B型尿钠肽）五大临床意义
心脏病患者必知：BNP（B型尿钠肽）五大临床意义心脏病患者必知：BNP五大临床意义2016-10-22 angelzhan...BNP（B型尿钠肽）是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。
当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。
作用BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。
在急性呼吸困难患者中有30-40%存在急诊医生难以确诊而影响预后，以BNP 100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%，可以减少74%的临床不确定性；而BNP 超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性达95%。
而BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。
呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及治疗后的变化也可以反映其出院时风险。
① BNP是HF的定量标志物；②BNP对于诊断HF是高度准确的；③BNP可以帮助给急诊科病人进行危险分层以便判断是该入院还是出院；④BNP测试有助于改善病人管理，减少总治疗费用；⑤BNP测试节省6个月内费用；⑥BNP是HF最强大的预测物；⑦BNP水平有助于评估出院的安全性；⑧BNP指导的治疗能提高慢性HF疗效；⑨BNP水平，以及症状和体重增加，是确定临床失代偿的最好方法；⑩BNP是急性冠脉综合征病人死亡的最强大的预测物。
临床应用①急诊科在急诊科，就诊的病人往往带着诊断结果。
由于急诊病人表现出来的严重症状，使得医生必须立即判断最可能的病因，因此对于急诊科，在使用药物治疗之前需要一种非常准确的关键的诊断手段。
然而不乐观的是，以前使用的快速诊断工具缺乏高的灵敏度和特异性，这就给急性发作的病人带来巨大的危险，使得病人的治疗延迟或者造成错误的诊治，并有可能使死亡风险大大的增加。
在急诊科中开展B型钠尿肽评估，是提高初始诊断准确性的一个非常有价值的手段，这就为尽可能早的获得良好的诊断效果提供了极大的可能性。
B型钠尿肽在急性前壁心肌梗死中的临床意义
ｈ ｈｓ ｓｉ ａｔｎｐ ｔｎ ｈＣ Ｐ ． ｅｕｔ （ ）ｈ ｖｌｆｈ ｄｄｙａｄｓ ｅｔ ｄｙｐ ｓａＢ Ｐａｅ ｂｉ ｓ ｉ ｅ ｔａ ｉ ｎｉｖ Ｃｒ ｃｏ ｒｅ （ｓＲ ）Ｒ ｓｌ ｇ ｅ ｔｅ ｅ ｉ ｏ ｉ ｓ １Ｔ ｅｌ ｅ ｏ ｔｒ ａ ｎ ｖｎ ａ ｌｍ Ｎ ｖ ｕｌ ｈ ｈｒｈｎ ｅ ｉ ｅ ｈ ａ ｒｏ ｏ ｙ ｇ
Ｂ Ｐ显著高于入院即刻的 Ｂ Ｐ Ｎ Ｎ 。②Ｂ Ｐ与 ｈＣ Ｐ Ｎ ｓＲ 无相关性 。③第 ７ 的 Ｂ Ｐ与 ｒ 天 Ｎ １ 的峰值呈正相关 。④住 院期 间 ｓ ｒ 段 回到等 电位性的患者各时间点 Ｂ Ｐ显著低于 ｓ 段持续抬 高的患者 。⑤行急诊再灌 注治疗的患者 中 ，ｒ Ｎ ｒ ｓ 段迅 速 回 落 的患者第 ３天和第 ７天的 Ｂ Ｐ显著低于 ｓ 段 回复不 良的患者。结论 Ｎ ｒ
Байду номын сангаас
ｄ ｌｎ ｒｔｎｔ ｎｈｔ ｉ ｇｎｎ ｒ ｏｅ ．５Ｔ ｅｅｅｏ ｉ ｄｙ ｎ ｖｎ ｙｐ ｓ ａＢ Ｐｏｐｒｓ ｎ Ｓ－ ｇ ｅｔ ｌ ｉ ｆ ｃｏ ａ ａｗｔ Ｓ ｓ ｅｅｔｅ ｖｒ （ ）ｈ ｖｌｆｈ ａ ｄＳ ｅｔｄ ｌ ｍ Ｎ ｓ ｔ ｔＴｓ ｍ ｎ ｅ ａｉａ ｉ ｈ ｔ ｈ Ｔ ｅ ｃ ｙ ｌ ｔ ａ ｅ ｈａ ａ ｆ ｅ ｉｅ ｅ －
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急性心功能不全患者血浆B型钠尿肽的检测及临床意义
状动脉粥样硬 化性 心脏病 ４ ０例 ， 风湿性 心脏 病 １ ０例 ， 高血 压性 平 ； Ｈ Ｆ组治疗后 Ｂ Ｎ Ｐ水 平较治疗前有明显降低。 心脏病 ４例 ， 扩张 型心肌病 ４例 ； 排除有严重感染 ， 肺原性心 脏
病 内分泌疾病 肝 肾和神经系统疾 病的病例 。对 照组 ４ ２例 为 自 愿健康体检者， 男２ ５例 ， 女１ ７例； 年龄 ３ ７ ～ ６ ５ 岁 。两组性别 、 年 龄等差异无统计学意义（ ｊ ０ ． ０ ５ ） 。
者Ｂ Ｎ Ｐ水平 均明显高于对照组 Ｂ Ｎ Ｐ水平 ， 差异有统计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 同时 ， 在 ＨＦ组 中， 治疗 后病情好转的患者其治疗前
Ｂ Ｎ Ｐ水平 明显低 于治疗后病情 未好 转的患者 ， 差异有统计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 血浆 Ｂ Ｎ Ｐ测定在急性 ＨＦ患者的诊 断和预 后评估中具有重要的临床价值 。 【 关键词】 急性心力衰竭 ； Ｂ型钠 尿肽 ； 临床研究 ； 血浆 Ｂ ＮＰ检测
里
Ａ 里 口 口 Ｔ 口 口 Ｙ Ｂ 工 Ｅ Ｎ Ｅ Ｂ 医 学 检 验 Ｊ
工ＮＡ Ｅ Ａ Ｌ ＴＨ 工Ｎ口 ＵＢ Ｔ口 Ｙ
急性 心功能不 全患 者血 浆 Ｂ型钠尿肽 的检 测及 临床 意 忌义 义
安 红姬
延边大学 附属 医院急诊科 ， 吉林延吉
１ ３ ３ ０ ０ ０
的高敏感性和特异性指标 。 本研究 中选取我院 ２ ０ ０ ８ 年 ｌ ２月—２ ０ １ ３ 计量资料 以均数 ± 标 准差 （ ｘ ± ｓ ） 表示 ， 采用 ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０统计 软
年 ５月心 内科疾病患者 ５ ８例作 为研究对象 ． 同时选 取 ４ ２例健 康 件进行分 析， 治疗 前后 Ｂ Ｎ Ｐ变化采 用配对 ｔ 检验 。 两组 间差异 比 人群作为对照组 。 并通过测定急性 Ｈ Ｆ患者血浆 Ｂ型尿钠肽（ Ｂ Ｎ Ｐ ） 较采用两样本 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
急性心肌梗死临床诊断中B型钠尿肽检验的临床意义
急性心肌梗死临床诊断中B型钠尿肽检验的临床意义发表时间：2017-08-01T14:06:39.890Z 来源：《医药前沿》2017年7月第20期作者：王昌蓉[导读] 研究在诊断急性心肌梗死中采取B型钠尿肽检验的诊断价值以及临床意义。
（四川省宜宾市第一人民医院检验科四川宜宾 644000）【摘要】目的：研究在诊断急性心肌梗死中采取B型钠尿肽检验的诊断价值以及临床意义。
方法：将我院自2015年12月—2016年12月期间收治的31例急性心肌梗死患者作为研究对象，将其作为实验组进行研究，选取同期收治的31例健康受检人群作为参照组，两组受检人员均予以B型钠尿肽检验，对比分析两组受检人员血浆B型钠尿肽水平。
结果：实验组受检人员在B型钠尿肽水平（712.35±85.35）pg/ml显著高于参照组患者B型钠尿肽水平（100.21±80.35）pg/ml，实验组诊断符合率96.77%显著高于实验组的80.64%，组间数据存在显著差异且P＞0.05，统计学存在意义。
结论：在早期诊断急性心肌梗死疾病中血浆B型钠尿肽水平具有显著作用，可以提升诊断符合率，值得临床上广泛应用。
【关键词】急性心肌梗死；B型钠尿肽检验；临床价值【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0205-02 急性心肌梗死是由于动脉本身病变或者冠状动脉供血不足引发的疾病，具有发病突然的特点，如果治疗不恰当或者不能得到及时治疗可能引发比较严重的并发症，严重的可能引发死亡。
如果能够对急性心肌梗死给予早期诊断以及识别，并且依据此提出正确以及合理的病情治疗就变得十分重要。
在临床治疗中急性心肌梗死经常伴有心衰等不典型情况，有的时候患者发病后效果并不明显，并且在进行影像学检查之后特异性不明显[1]。
B型钠尿肽水平是对左心室功能变化情况实施诊断的特异性指标，具备比较高的敏感性，在诊断以及后期治疗急性心肌梗死中临床价值比较高，血浆B型钠尿肽水平可以在一定程度上体现心肌受损情况，若BNP水平越高就表示出现越严重的心肌受损程度。
B型钠尿肽在心力衰竭中的临床意义
B型钠尿肽在心力衰竭中的临床意义目的：为了深入研究在心力衰竭病患的临床诊断治疗中B型钠尿肽（BNP）的应用价值。
方法：选取笔者所在医院2014年6月-2015年6月接受诊断治疗的心力衰竭病患80例，将其作为观察组，并选取同一时期在笔者所在医院接受体检的健康人群80例，将其作为对照组，对比两组病患的血浆BNP水平和LVEF值。
结果：观察组病患血浆中BNP的含量高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；并且，观察组病患的LVEF值低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前观察组各级BNP水平均高于治疗后，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；并且治疗前观察组各级LVEF值均低于治疗后，比较差异均有统计学差异意义（P＜0.05）。
结论：B型钠尿肽的水平与心脏功能有直接关联，是诊断心力衰竭、判断治疗效果的重要指标。
标签：B型钠尿肽；心力衰竭；应用价值心力衰竭简称心衰，主要是由各种器质性疾病或心脏结构受损引发的心脏充盈或射血能力下降，它属于一种综合疾病，在慢性心脏病的临床治疗中较为常见[1]。
心衰的主要临床表现为乏力、呼吸困难、水肿、活动受限等，伴随糖尿病、冠心病、高血压疾病发病率的逐年升高，心力衰竭的死亡率与发病率也在随之上升。
由于引起心力衰竭的病因有很多，因此及时、有效地诊断，可以为治疗争取宝贵的时间，从而提高病患的预后效果[2]。
B型钠尿肽（BNP）是心室分泌的神经激素[3]，很多研究资料显示，BNP的水平和心脏功能有直接关联。
BNP的变化情况能有效反映出心脏的功能情况，对诊断心衰具有很大作用。
文章使用BNP 对心衰病患进行临床诊治，观察BNP的水平变化，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2014年6月-2015年6月接受诊断治疗的心力衰竭病患80例，将其作为观察组，并选取同一时期在笔者所在医院接受体检的健康人群80例，将其作为对照组。
观察组中，男47例，女33例；年龄最小46岁，最大79岁，平均（63.7±5.8）岁，按照心脏功能进行分级（NYHA），Ⅰ级12例，Ⅱ级32例，Ⅲ级24例，Ⅳ级12例，经诊断均符合心力衰竭的诊断标准，肝肾功能正常，有心脏病史，排除恶性肿瘤。
钠尿肽高的临床意义
钠尿肽高的临床意义B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP），是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。
由于正常人血清/血浆B-BNP水平极低，故B-BNP水平的升高具有极好的诊断价值。
B-BNP主要用于诊断心力衰竭、监测病程进展、对疗效和预后进行评估，同时用于AMI患者在治疗后对其心室功能的恢复状况进行评估。
当治疗有效时，BNP水平可明显下降，BNP 水平的持续升高或持续不降低，通常提示患者的心衰未得到纠正或正进一步加重；在急诊室对呼吸急促患者的鉴别诊断，也可通过测定B-BNP水平准确筛选出非心衰患者引起的呼吸困难，由于其所具有的心肌特异性，B-BNP水平测定就具有很高的阴性预测价值；BNP 在用于心脏外科手术患者的术前心脏功能评价，是一项非常重要的指标。
国外许多研究也显示，B-BNP用于对高危人群的筛查，具有重要的指导意义，如糖尿病、遗传性心脏病、高血压、既往心梗、风湿性心脏病已行换瓣手术患者，都应定期作B-BNP的检测，及时了解心脏功能状况。
有研究提示，B-BNP水平升高与高危患者的死亡率增加和再次住院治疗的风险均呈高度相关，并认为B-BNP检测值比左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）和VO2峰值更具有预测价值。
由于B-BNP是目前唯一最好的评价心衰的实验室检测指标，其检测快速、敏感、特异，检测该指标来帮助筛选是否需做超声心动图。
建立各地区健康人群血浆BNP浓度的正常值范围，对于各地区患者相关疾病的诊断具有重要实用价值；不同心血管疾病血浆BNP诊断截断点各不相同，诊断截断点的建立可提高心血管疾病诊断的准确率。
西安地区健康人群血浆BNP的正常值范围（微粒子酶免分析法）为0～38pg/ml；血浆BNP浓度冠心病组、心肌梗死组、心衰组的临床诊断截断点分别为4670pg/ml、7195pg/ml、11569pg/ml。
B型钠尿肽水平变化在急性肺栓塞患者中的临床意义
B型钠尿肽水平变化在急性肺栓塞患者中的临床意义罗裕锋;瞿嵘;梁小仲【摘要】目的探讨B型钠尿肽(BNP)检测对急性肺栓塞患者进行危险分层和心功能不全的临床意义.方法入选2012年1月～2014年1月于广东省惠州市中心人民医院住院诊治并确诊的急性肺栓塞患者78例.入院时均行BNP、心脏超声检查.将患者分为大面积肺栓塞(28例)、次大面积肺栓塞(18例)、非大面积肺栓塞(32例)三组.据超声心动图结果分为右心功能不全组与右心功能正常组;观察住院期间患者不良事件发生率及不同分组患者BNP和右心功能变化.结果大面积肺栓塞[(792.36±132.76)pg/mL]、次大面积肺栓塞[(528.89±101.36)pg/mL]与非大面积肺栓塞[(187.35±38.36)pg/mL]血浆BNP浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05).右心功能不全组与右心功能正常组间BNP浓度比较,差异有统计学意义[(682.76± 162.28) pg/mL比(392.43±86.76)pg/mL,P＜0.05];右心功能不全组不良事件发生率高于右心功能正常组,差异有统计学意义[62.5％(25/40)比31.6％(12/38),P＜0.05].Pearson积矩相关分析发现,大面积肺栓塞、次大面积肺栓塞、非大面积肺栓塞和血浆BNP浓度变化呈正相关,差异有统计学意义(r=0.791,P＜0.05).心功能分级与血浆BNP浓度变化呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.812,P＜ 0.05).结论患者发病时血浆BNP值越高,病情越严重,临床不良事件发生率越高.大面积肺栓塞、次大面积肺栓塞、非大面积肺栓塞和血浆BNP浓度变化呈正相关,心功能分级与血浆BNP浓度变化呈负相关.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(012)006【总页数】3页(P75-77)【关键词】急性肺栓塞;B型钠尿肽;右心功能;危险分层【作者】罗裕锋;瞿嵘;梁小仲【作者单位】广东省惠州市中心人民医院重症医学科,广东惠州516001;广东省惠州市中心人民医院重症医学科,广东惠州516001;广东省惠州市中心人民医院重症医学科,广东惠州516001【正文语种】中文【中图分类】R563.1急性肺栓塞(APE)是因外源性或内源性栓子堵塞肺脏动脉主干或分支，引起肺脏血液循环障碍和血流动力改变的临床综合征。
心力衰竭患者B型钠尿肽检测及临床意义
信息。两组人群血浆均采用 Ｂ ｉ ｏ ｓ ｉ ｔ ｅ 诊断装置进行 检测 ，
心力衰竭患者作 为研究 对象 ． 同时 选取 ９ ０例健康 人群
作 为对 照组。通过 测定 急性 Ｈ Ｆ患者 及健 康人 群 血浆
Ｂ型尿钠肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 水平 ， 探讨 Ｂ型钠 尿肽在 心力衰竭 患
使用非竞争性放射方法对人群血浆 Ｂ Ｎ Ｐ数值进行检测 。
Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ值ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ＞４ ５ ％者 ３ ６例 。另 选 取 同期 行 健 康 体 检 者
９ ０例作为对照组 ， 男４ ９例 ， 女４ １ 例， 年龄 ６ ０～７ ７岁 ， 平 均（ ６ ４ ． ８ ４ － １ ． ９ ） 岁。两组人群年龄 、 性别等 比较 ， 差异无 统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 有可 比性 。本观察研 究符 合 医
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ６ １ ２ １ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ４ ５ － １ ３ ４ ７ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ４． ０ ３ ６
心力衰竭 （ Ｈ Ｆ ） 近几 年来发 病率 日益 升高 ， 是 导致 患者死亡 的主要原 因， 心力衰竭是一种在静 脉 回流正 常
５ ２ ４
心 力衰竭患 者 Ｂ型钠 尿肽 检测及 临床 意义
易娇娇
（ 广东深圳市龙岗区第 三人 民医院 ， 深圳市
【 摘要】 目的
５ １ ８ １ １ ５ ）
选取 １ １ ０例 Ｈ Ｆ者作为观
观察 组 患者
观察和评价 Ｂ型钠尿肽（ Ｂ Ｎ Ｐ ） 在心力衰竭（ Ｈ Ｆ ） 患者中的应用价值。方法
低； Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ与 Ｂ型钠 尿肽 水平呈 负相 关（ ｒ ＝一 ０ ． ５ ２ ０ 、 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
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BNP分泌
升高与许多疾病（心血管、非心血管）相关 钠尿肽受体：A、B型参与其生物活性作用 C型参与其体内清除
BNP 和NT-proBNP
Prepro- BNP(134 aa) 心肌细胞 Pro- BNP (108 aa)
1
信号肽 (26 aa)
H2 N
血浆
76 COOH
裂解
77
H2 N 108
BNP的发现
脑钠素（Brain Natriuretic peptide 简写BNP）最 早由日本学者 Matruo 在 1988 年从猪脑中首先分 离出，故命名脑钠素。 后来发现人脑、脊髓和心肺组织均可分泌 BNP， 但左心室是主要分泌场所，是利尿利钠系统的 一种内源性血管活性肽，故又称为B型利钠肽。
抑制纤溶酶原激活物抑制物（PAI） 抗血栓形成
心血管系统——保护作用
影响BNP的因素——生理因 素
1. 性别：女性突出 2. 年龄：随年龄增长而增长
3. 种族：美国黑人相对于白人有更大的差异性
4. 肥胖、BMI：肥胖患者BNP水平低
5. 活动：BNP浓度上升
6. 药物因素：ß 受体阻滞剂、利尿剂、ACEI等
根据出院前 BNP水平作出的KaplanMeier曲线显示累积死亡率和再入院率
1,0
BNP < 250 pg/ml after “normal” treatment
,8
BNP < 250 pg/ml after “intensive” treatment
Echocardiography Natriuretic peptides
BNP<100pg/mL NT-proBNP<400pg/mL BNP 100-400pg/mL NT-proBNP 400-2000pg/mL BNP>400pg/mL NT-proBNP>2000pg/mL
chronic HF unlikely
在ADHERE项目中仅 3.3%的患者 初始 BNP水平 < 100 pg/mL Fonarow et al, JACC 2007 in press
BNP levels and NYHA class of HF
NYHA Class (pg/ml) I II III IV BNP level
244 + 286 389 + 374 640 + 447 817 + 435
在BNP刚发现的2年内就有实验证明HF时血浆BNP 浓度升高，重度HF时BNP升高更明显，其是由于 HF时心肌扩张而快速合成BNP释放入血。
B型脑钠肽
心室肌细胞分泌
（B-type natriuretic peptide，BNP）
32个氨基酸组成的多肽
心室容量、压力负荷增加 室壁张力的改变
COOH
NT-proBNP 1-76
无活性
BNP 77-108
有活性 (32 aa)
BNP＆NT-proBNP
NT- proBNP
无生理活性
血液半衰期较长(120min) 血浆和血清稳定性好
BNP
Hale Waihona Puke 有生理作用 血液半衰期短(22min)
清除：肾脏
肾病病人水平相对高 BNP的1-10倍
血浆和血清稳定性差
清除：C受体、少数肾脏 及中性内切酶 受肾功能影响小
BNP的生理作用
抑制肾素－血管紧张素－醛固酮的分泌， 提高肾小球滤过率，利钠、利尿
舒张血管平滑肌、扩张动静脉 负荷
降低血压、心脏前
抑制心肌纤维化、血管平滑肌增生、抗冠脉痉挛
阻断交感神经系统 、抑制肾上腺皮质激素的释放
B型尿钠肽（B-type Natriuretic
peptide ）
（BNP）
钠利尿肽家族的发现
1981年de Bold等给大鼠注射正常心房肌匀浆可 引 起利钠 利尿的 研究工 作导致 了心房 利钠肽 (Atril Natriuretic peptide 简写 ANP ）的 发现。
此后，相继发现了结构和生物学特性相似的其 他肽类，按英文字母次序命名为BNP、CNP和DNP， 统称为钠利尿肽家族 。
All non-CHF Non-CHF Female Non-CHF Male
(n=478) BNP (pg/mL)
100
50
0 All 55-64 Age 65-74 75+
ADHF中的BNP水平分布
(pg/mL) 在初期评估中，77,467例患者中有 48,629 例 (63%)作了BNP评估 .
BNP：评估心衰严重程度
1200 1000
平均值（pg/mL） 83.1 235 459 1119
II级 III级 IV级
范围（ pg/mL） 49.4—137 137—391 200—871 728—>1300
BNP平均值
NYHA I级
（pg/mL）
800
NYHA 600
400 200
II级
NYHA III级 NYHA IV级
0 I级
Wieczorek SJ, et al. [J]. Am Heart J, 2OO2,144(5):834-839
因为 BNP 水平与心脏舒张末期压力和左室张力的增高程 度有良好的相关性，而舒张末期压力与呼吸困难有良好 的相关性，所以就不奇怪 BNP 与 NYHA 分级有良好的相关 性 .
Uncertain diagnosis
Chronic HF likely
European Heart Jounal,2008, 29:2388-2442
ESC Guidelines of acute and chronic HF 2008
BNP Levels in Non-CHF Patients
（一）BNP和心力衰竭
可用于:
帮助心力衰竭的诊断，鉴别呼吸困难 2001年FDA批准，特异性99%，敏感性92%
BNP<100 pg/ml时，诊断心衰的阴性预测值97.7% 评估疾病的严重程度 指导治疗、评估疗效
用于危险分层、判断预后
诊断
Clinical examination, ECG, Chest X-ray
影响BNP的因素——病理因 素
心血管疾病
非心血管疾病
心力衰竭
心肌缺血
（心绞痛、ACS） 高血压、左室肥厚 房颤 心脏瓣膜病 心脏淀粉样变性 限制性心肌病 肥厚性心肌病
哮喘、慢性阻塞性肺 疾病、肺动脉高压、 OSAS
肺栓塞
肾功能不全 感染、败血症
贫血
蛛网膜下腔出血 肝硬化