第一章 绪论 by娟

第一章—绪论
第一节 急救护理学的形成和发展 • “铁肺”：菲利普· 德林克发明了铁肺， 也就是能使病人呼 吸的机器。铁肺是 一个连接着泵的密 闭铁盒子，病人的 头部伸在外面。当 铁肺中的空气被吸 出时，新鲜空气进 入病人的肺内；当 铁肺中的压力上升 高时，肺内的空气 被压出去。铁肺拯 救许多人的生命。 它是第一个代替人 体器官功能的机器。
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突发公共事件
• 911恐怖事件
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• 昆明暴乱
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自然灾害
• 地震 火灾
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概念
• ★急救护理学是以挽救病人生命、提高抢
救成功率，促进病人康复，减少伤残率， 提高生命质量为目的，以现代科学和护理 专业理论为基础，研究急、危、重症病人 抢救、护理和科学管理的一门综合性应用 学科。
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总结
概念：急救医疗服务体系
概念：救护理学的范畴
急救医疗服务体系 主要参与人员
医院急诊科的任务
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作业
• • • • • • • • • • • 1、名词解释：急救护理学、急救医疗服务体系 2、急救护理学起源于： A 19世纪美国 B 19世纪法国 C 19世纪南丁格尔的年代 D 第二次世界大战 E 20世纪 3、能使伤病人在最短的时间获得救治的保证是： A 有装备良好的救护车 B 有无线电通讯 C ICU D 有高素质医务人员 E 急救服务体系的有效运行 4、急救护理的目的是： A抢救病人生命 B提高抢救成功率 C 促进病人康复 D 减少伤残率和提高生命质量 E 以上都是 5、简述急救医疗服务体系的主要参与人员
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四、急救医疗服务体系的完善
• 急救医疗服务体系是研究怎样才能建立高质量、高效率 的急救医疗服务体系，着力建设和完善城市及乡村紧急 呼救网络设施，不断研究如何充实和完善已建立的谨记 呼救网络设施。
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五、急救护理的人才培养和科研工作 • 急救护理学是一门较新的医学专业，是一门利用较少的 临床数据、最短时间和最佳技能来挽救病人生命，减轻 病人痛苦的学科。 • 在实际工作中，首先要组织现有护理人员学习急救医学 和急救护理学，有条件的城市和地区应有计划地组织急 救医学讲座，急救技术培训 等急救专业学术活动，提高 急救护理人员的专业技术水平。
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急救标志的含义： 是十字架，蛇代表危险，蛇 缠在手杖上代表危险一直存 在，要时刻保持警惕,死亡可 能随时到来，因此我们要珍 视生命；蛇杖表示救死扶伤 的爱心；急救车标志以圆形 为基底，蓝黄两色为基色调 ，图案为橄榄枝围着国际急 救标志“生命之星”，蓝色 生命之星交叉的六条臂象征 着急救医疗系统的六大功能 ：发现、报告、反应、现场 抢救、运输途中监护、转至 院内救治，这样从而来挽救 生命；橄榄枝代表生命、顽 强。
日本 中国
3级急救医疗，急救病人运送、治疗、医疗情报联络系统
急救医疗中心，120急救呼救电话
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二、建立建全急救组织、形成急救网
卫生院、社区服务中心 急救中心（站）
1、在市卫生部门的直接领导 1、在急救专业机构的指导
医院急诊科
下，学习和掌握现场救 护任务的基本知识及技 术操作。 2、负责所在地的战伤救护 、防火。防毒等知识的 宣传教育工作。 3、一旦出现急危重症病人 或意外灾害事故时，在 急救专业人员到达前， 及时、正确地组织抢救 、开展现场自救、互救 工作。
注：
通讯
救护车
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三、EMSS的管理
• 一、急救医疗服务的组织体系
• • • • 1.扩大社会急救队伍，建立健全急救站。 2.科学的管理急诊科工作，组织急救医学技术培训。 3.统一指挥，对突发性的重大事故，组织及时抢救。 4.战地救护，灾害医学救护，包括脱离险境、通气、 外伤止血、包扎固定、转运等。
下，统一指挥全市日常急 救工作，急救分站在中心 急救站的领导下，担负一 定范围的抢救工作。 2、以医疗急救为中心，负责 对各科急危重症病人及意 外灾害事故受伤人员的现 场和转送医院途中的抢救 治疗。 3、在基层卫生组织和群众中 宣传、普及急救知识，有 条件的急救中心承担一定 的科研教学任务。 4、接受上级领导指派的临时 急救任务。
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第二节 急救护理学的范畴
急救护理学研 究范畴★
院外急救
急诊科抢救
急救护理人才的培训和科研工作
院内危重症监护医学
急救服务体系的完善
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一、院外急救
院外急救（包括灾害医学及医学监护运输），是指急、危、重症病人进入 医院前的医疗救护。 包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、医学监护运输等环 节。 目的:及时有效的院外急救对维护病人的生命，防止再损伤，减轻病人的 痛苦，为进一步的诊治创造条件，提高抢救成功率。
• •
• • • •
四、改善城市急救站的条件，配备具有救护装备良好的 救护车。 五、加强医院急诊科建设，提高急诊科的应急能力，应 从一下几方面入手
1、提高急诊医务人员急救意识和整体素质。 2、建立健全急诊科抢救室的各项规章制度。 3、推行急诊、急救工作标准化管理。 4、急救医疗服务体系的有效运行，正是使伤病人在最短时间内获 得救治的保证。
急救护理学
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案例 • 当你在旅途中，忽然听到有人大声叫喊，过去一 看，一个妇女昏倒在地，意识丧失、面色苍白、 心跳呼吸停止。 • 问题：作为一名护理专业的学生，你会怎么办？
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学习目标
• 1、了解急救护理学的形成和发展。 • 2、了解急救护理学的范畴。 • 3、掌握急救医疗服务体系。
院内救护
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一、EMSS的发展简史
1948年推行“国家卫生服务制”免费医疗，可陆地到海洋乃至空中
英国
法国 德国 美国
立体运送救治。
1965年急救医疗服务体系，参加该体系法国公民在任何地方发生意外
均可呼救。
1980年 空中救护车、近年轻型救护飞机
911体系，警察、消防、医疗救援一体
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第一节 急救护理学的形成和发展 • 我国早期 将危重病人集中在靠近护士站的病房或急救室，将外 科手术后病人，先送到术后复苏室，清醒后再转入病房。 • 80年代，北京、上海等地正式成立了急救中心，促进了急诊医学与 急救护理学的发展，开始了急救护理学发展的新阶段。 • 1980年10月，颁发了《关于加强城市急救工作的意见》，这是建国 后正式颁发的第一个急救文件。 • 1980年成立中国急诊医学研究会。加强了急诊医务人员的联系和学 术交流。 • 1986年12月，中华医学会正式批准成立了“中华医学会急诊医学分 会”。标志了急诊医学作为一门独立学科在我国正式确立。 • 近年来在全国各城市普遍设立了“120”急救专线电话的情况下， 一些发达城市还积极探索海、陆、空立体求援新模式。
第一章—绪论 现场急 第三节 急救医疗服务体系 救、途 中救护
• ★急救医疗服务体系( emergency medical service system,EMSS)是由院外急救、院内急诊科诊治、重症监 护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救 网络。
• • • • • • 一个完整的急救医疗服务体系应该包括 完善的通讯指挥系统 现场救护 有监测和急救装置的运输工具 高水平的医院急诊服务和强化治疗 实践证明，该体系的建立在抢救病人的生命中发挥着越来越大的作 用。 • 目前我国一些城市已经成立了急救医疗中心，普遍设立了“120” 急救呼救电话与指挥系统网络。
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• 二、急救医疗服务的主要参与人员★
• 1. 第一目击者 是参与实施初步急救，并能正确进行呼 救的人员。 • 2. 急救医务人员 救护车上配备1~2名合格急救人员，参 与现场和途中救护工作。 • 3. 医院急诊科的医务人员。
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三、建立急救医疗服务通讯网络
畅通的通讯网络，有利于急救工作的顺利、及时展开。
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第一节 急救护理学的形成和发展
• 始于19世纪南丁格尔的年代 克里米亚交战时期，前线战伤的英国士 兵死亡率从42％下降至2％左右，是最早最系统最成功的的急救范例 • 20世纪50年代初期，北欧发生了脊髓灰质炎大流行，辅以“铁肺”治 疗，效果良好，这是世界上最早用于监护呼吸衰竭病人的“监护病房”。 • 到了60年代后期，现代监护仪器设备集中使用，促进了重症监护病房 的建立。 • 20世纪70年代中期 急救国际化
1、承担急救站
转送的急、危、 重症病人的诊治 、抢救和留院观 察工作。 2. 有些城市的医 院急诊科同时承 担急救站的急救 工作。
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我国EMSS运行示意图
急症、事故现场 拨打“120”
政府、卫生 行政主管部门
最初目击者初步急救
急救、指挥中心
救护车到达 途中监护 专业人员现场救护 医院急诊科进一步救护 ICU 专科 病房
院外救护的主要原则是： 立即使病人脱离危险区； 先复苏后固定； 先止血后包扎； 先重伤后轻伤，先救命后治病； 先救治后运送； 急救与呼救并重； 加强途中医学监护与救治。
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二、急诊科抢救 • 急诊科救护是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病 人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情需要，对病 人作出出院、留院观察、收住专科病房或ICU进一步救 治的决定。 • 应具备急诊独立小区和合格的急诊急救装备，足够固定 的编制和高素质的医护人员；树立“时间就是生命”的 强烈观念，以提高急诊抢救水平及应急应变能力。
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三、院内危重症监护医学 • 危重症救护是指受过专门培训的医护人员在备有先进监 护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急 诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病 或创伤及其复杂并发症等进行全面监护和治疗。 • • • • 主要研究范围有： 危重病人的监护与治疗； 重症监护病房人员、设备的配备及管理； 重症监护技术与设备的使用技术