新生儿抗生素应用的相关问题
抗生素在儿科中的应用
抗生素在儿科中的应用抗生素是一类重要的药物，被广泛应用于儿科领域，用于治疗儿童感染疾病。
本文将从儿童感染疾病的特点、抗生素的分类和儿科中常用的抗生素药物等角度，探讨抗生素在儿科中的应用。
一、儿童感染疾病的特点儿童由于免疫系统未完全发育，抵抗力相对较弱，更容易感染疾病。
同时，儿童的生理特点也会影响感染疾病的表现。
对于儿童感染疾病的治疗，抗生素的应用非常重要。
二、抗生素的分类抗生素根据作用机制和化学结构的不同，可分为多个类别。
常见的抗生素类别有青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、大环内酯类等。
不同类别的抗生素对不同类型的细菌具有不同的杀菌作用。
三、抗生素在儿科中的常用药物1. 青霉素：青霉素是最常用的抗生素之一，对于许多细菌感染具有很好的疗效。
儿科中常用的青霉素类药物包括青霉素V、苯唑西林等。
2. 头孢菌素：头孢菌素是广谱抗生素，能有效治疗多种细菌感染。
在儿科中，头孢菌素类药物被广泛应用于上呼吸道感染、泌尿系统感染等疾病的治疗中。
3. 氨基糖苷类：氨基糖苷类药物对革兰阴性细菌感染具有很好的疗效，但对革兰阳性细菌的杀菌作用较弱。
常用的氨基糖苷类药物包括庆大霉素、卡那霉素等。
4. 大环内酯类：大环内酯类药物广谱抗菌，对许多细菌感染具有很好的疗效。
在儿科中，常用的大环内酯类药物包括红霉素、麦迪霉素等。
四、抗生素应用的注意事项在儿童应用抗生素时，需要注意以下几点：1. 学会正确使用抗生素，遵医嘱使用药物，按照药物剂量和疗程进行治疗。
2. 避免滥用抗生素，不得自行随意使用抗生素。
3. 注意药物的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等，发现异常及时就医。
4. 配合抗生素治疗，加强患儿的营养和抵抗力，提高免疫系统功能。
五、小结抗生素在儿科中的应用对于治疗儿童感染疾病具有重要作用。
根据感染病原体的不同，选择适当的抗生素药物进行治疗，能够有效缓解患儿的症状，促进康复。
但是，合理使用抗生素也非常关键，避免滥用和不当使用抗生素，以减少对儿童健康带来的潜在风险。
儿科抗生素合理应用ppt课件
不推荐<2岁小儿使用
小于1个月新生儿不宜应用
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三、合理应用抗生素的方法
（一）概念 安全有效使用抗生素，即在安全的前提
下确保有效，这就是合理使用抗生素的基 本原则。
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• 1．首先要掌握不同抗生素的抗菌谱
上呼吸道感染首选青霉素，不能用青霉素的宜选择红霉素 或第一代头孢
金黄色葡萄球菌：一代头孢 >二代头孢>三代头孢
• (5) 喹诺酮类：抗菌谱与头孢三代相似，杀菌迅 速，如氟哌酸，环丙沙星，氧氟沙星等，此类药 物对幼年动物可致软骨损害，在人类尚未发现， 目前认为不宜用骨骼系统未发育完全的12岁以下 小儿，尤其是婴儿，必要时短期使用。
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• (6) 其它 ： • a.林可霉素类：适应于G+和厌氧菌。 • b.万古霉素：主要用于G+菌严重感染，
尤其是金黄色葡萄球菌。
• c.磷霉素：广谱，作用不强，毒性低， 用于轻，中度感染。
• d.磺胺：用于弓形虫，卡氏肺囊虫等。 • e.甲硝唑：用于厌氧菌，原虫感染 。
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五.特殊情况下抗生素的应用
• 1.肝功能减退时，红霉素类，磺胺类，克林霉素类，林 可霉素，可使SGPT升高，氯霉素，利福平，异烟肼，二 性霉素B等的毒性加强，故在肝功能减退时不能使用。
• b. 第二代：如西力欣 ，新福欣等，较第一代抗 菌谱广，对G-菌作用强。
• c. 第三代：如头孢曲松钠，头孢他啶，头孢噻肟， 头孢哌酮等 ，抗菌活性及抗菌谱更广，其中几种 对绿脓杆菌有良好作用。
• d. 第四代：头孢匹肟(马斯平)，对G+，G-菌均有 良好的抗菌活性。
新生儿合理用药-抗生素应用原则
新生儿的血脑屏障功能差，处理不当，易发
展为化脓性脑膜炎，其病死率高。
提高新生儿败血症的治疗效果，加强支持治
疗。
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新生儿惊厥
常见原因
缺氧缺血性脑病，颅内出血及低血钙。
惊厥治疗
主要是积极治疗原发病，纠正生化代谢失调 和抗惊厥药物的应用。
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新生儿惊厥的治疗
①按规定速度给药； ②有些药物渗出可引起组织坏死； ③反复应用同一血管可产生血栓性静 脉炎，应变换注射部位；
④避免用高浓度溶液。
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药物分布的特点
1. 体液及细胞外液容量大 2. 脂肪含量低 3. 血浆蛋白结合率低 4. 血脑屏障发育不完全 5. 水盐代谢调节功能弱
药物排泄的特点
庆大霉素 头孢噻肟钠 地高辛 苯巴比妥 氨茶碱 氯霉素
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常用药物及注意事项
抗菌药物：
氯霉素--灰婴综合征； 四环素类--四环素牙； 磺胺类--新生儿核黄疸； 氟喹酮酸类--儿童及青少年软骨损害 氨基甙类—致第八脑神经损害
抗癫痫药物： 中毒时发作增加 除卡马西平外，对认知功能的损伤 糖皮质激素：控制剂量，防止感染
2、新生儿期禁用抗生素 •磺胺类（SMZ Co例外） •四环素类 •多粘菌素类 •硝基呋喃类 •耳毒性较大的氨基糖甙类 •第1、2代喹诺酮类 •其它：新生霉素、杆菌肽、乙胺丁 醇等 •缺乏新生儿药动学资料的新抗生素 不宜使用
•抗生素的合理联用 *指征： *目的：扩大抗菌范围、提高疗效、 减少耐药性 一般联用2种，罕需联用3种 须合理地联用
新生儿抗生素合理应用PPT课件
如呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等，通过 飞沫、接触等途径传播，导致新生儿呼吸 道感染、先天性畸形等。
真菌
其他微生物
如白色念珠菌、曲霉菌等，在新生儿免疫 力低下或菌群失调时引起感染，如鹅口疮 、真菌性肺炎等。
如支原体、衣原体等，可引起新生儿结膜 炎、肺炎等疾病。
抗生素选择原则与策
03
略
针对不同病原体的抗生素选择
在治疗过程中密切观察患儿的病情变化和不良反应，如病情恶化或出 现严重不良反应，应及时调整治疗方案。
合理用药注意事项及
04
误区分析
用药时机与剂量调整策略
用药时机
根据感染类型和严重程度，合理 选择用药时机，如早期、预防性 或治疗性使用抗生素。
剂量调整
根据新生儿的体重、年龄、生理 特点等因素，个体化调整抗生素 剂量，确保安全有效。
新生儿抗生素合理应用 ppt课件
contents
目录
• 引言 • 新生儿感染特点及常见病原体 • 抗生素选择原则与策略 • 合理用药注意事项及误区分析 • 临床案例分享与讨论 • 家长教育与沟通技巧
引言
01
目的和背景
阐述新生儿期抗生素 应用的现状和问题
提高医务人员对新生 儿抗生素合理应用的 重视和认识
误区二
认为使用更高级别的抗生素效果更好。实际上，高级别抗生素的使用容易导致耐药性的产 生，且对新生儿的安全性尚未得到充分验证。纠正方法：遵循抗生素使用指南，优先选择 窄谱、安全性高的抗生素。
误区三
忽视抗生素的不良反应。实际上，新生儿使用抗生素容易导致肠道菌群失调、过敏反应等 不良反应。纠正方法：加强用药监护，密切观察新生儿用药后的反应情况，及时处理不良 反应。
教训总结
新生儿抗生素的合理应用
新生儿抗生素的合理应用
• 金黄色葡萄球菌感染 • 新生儿皮肤、粘膜有化脓性感染， 以及医院出生且住院较长者常常以金葡 菌感染为主。 • 治疗可选用青霉素或耐酶的苯唑青 霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素，或用 万古霉素加上述耐酶青霉素。亦可用第 二代头孢菌素如头孢呋辛等。
新生儿抗生素的合理应用
院内感染所致败血症 • 凝固酶阴性葡萄球菌 • 引起的院内感染败血症应首选用万古霉素， 疗程为10～14d。 革兰阴性细菌 • 引起的院内感染败血症选用氨基糖甙类抗 生素、如丁胺卡那霉素耐药性较低。由于氨 基糖甙类有耳毒和肾脏毒性作用。因此需监 测血清药物浓度。
新生儿抗生素的合理应用
肺炎克雷伯菌败血症 • 发病有增多趋势,且多为院内感染,对一 般常用抗生素不敏感。碳青霉烯类如亚胺 培南及美罗培南是肺炎克雷伯菌感染的首 选用药，其次可选脲基青霉素类如哌拉西 林。 以上为经验性用药，应在血培养回来 后根据药敏试验调整药物。如疗效显著者， 也可继续治疗。
•
新生儿抗生素的合理应用
• 60例机械通气气管导管末端分泌物标本检出 50株病原菌，阳性率83.3%。病原菌前5位依次 是大肠埃希菌、假单胞菌、铜绿假单胞菌、肺炎 克雷伯菌、表皮葡萄球菌。 • 革兰阴性杆菌敏感药物前5位依次是亚胺培 南/西司他丁（泰• 表皮葡萄球菌对万古霉素敏感，其余大部分 抗生素均耐药。
体重 <1.2Kg ~2Kg >2Kg ≤7天 > 7天 用法 IV IM IV IM IV IM 20mg/Kg Q12h 20mg/Kg Q12h 25mg/Kg Q12h 37.5mg/Kg Q12h 37.5mg/Kg Q12h 50mg/Kg Q8h
头孢呋辛（西力欣）
• 注意事项 • 1、用5%葡萄糖2~3ml稀释缓慢静注或适 量葡萄糖用微量泵30分钟注完。 • 2、中、重度肾功不全者，间隔拉长 Q48~72h。 • 3、青霉素过敏者慎用，可先口服（氨苄 青霉素），无反应再注射。 • 4、用前最好作皮试（6ug/0.1ml）
抗生素的合理使用原则
细菌对抗生素耐药的问题已经成为临床和科研工作中的热点问题,越来越得到世界范围内有识之士的关注,也受到各国政府高层的重视,2001年已作为专题报告被世界卫生组织总干事提出。
我国临床不合理使用药物情况非常严重,尤其是抗生素,细菌耐药性的产生与滥用抗生素关系密切。
近来发现,动物使用抗生素也是导致病原菌耐药的原因,但受到的重视不够。
不合理使用抗生素还可以加重药物不良反应。
近年来,院内感染的病原菌耐药情况日趋严重,社区感染的常见病原菌各有其特点。
进行耐药机制研究是控制耐药的途径之一。
为此,本期我们特邀国内儿科和其他学科专家,就不合理使用药物、细菌耐药状况与耐药的机制三方面从较深和较高的层面上进行讨论,并发表有关论著和讲座。
下两期将就某些重要致病菌的耐药问题继续连载有关文章。
我国不合理用药的现状及对策唐镜波用药是指始于正确诊断,对症下药,正确开方(医嘱),妥善调配,患者遵嘱,随访负责,灵活调整治疗方案的一体化过程。
此过程以完整的用药系统为依托,该系统是医、药、护、技、管理者、患者或其监护人在职责范围内参与合理用药(rationaluseofdrugs,RUD)的完整流程,形成体系,以达到药疗的最佳效果。
RUD的生物医学标准(WHO与美国卫生科学管理中心-MSH,1997)是:药物无误;指征适宜;疗效、安全性、使用、价格对患者适宜;剂量、用法、疗程妥当;用药对象适当;无禁忌证,不良反应小;药品调配与提供用药信息无误;患者遵从医嘱。
这7项标准以安全、有效、经济为基本目的。
一、我国不合理用药的表现与问题WHO认为全球有1/3患者死于不合理用药,与发展中国家缺医少药、有限资源严重浪费有关。
我国不合理用药(irrationaluseofdrugs,IRUD)的问题比自认IRUD普遍而严重的美国更严重。
肺部感染抗生素滥用现象普遍,成本效果差,耐药菌问题严重,用药者中进行细菌培养与药敏的病例不足10%。
疾病平均误诊率高达2718%,恶性肿瘤、肺外结核误诊率占40%。
浅谈新生儿抗生素相关性腹泻的相关因素及护理
窒息 ７例 ， 其他 ３ 。预 防性应用抗生素 的 １ ， 例 ４例 采用侵袭性 操作 的 １ ，联 合用药 １ ８例 ８例 ；住 院时 间均大 于 ６ｄ ；胎 龄 ３ ． ～ ８５周之间 ； ４５周 ３ ． 出生体重 １ ～ ． ｋ ； 龄小于 １ ． ． ３ ｇ １ ７ ５ ３ ２ 均在 ｄ 应用抗生素过程 中或之后新 出现腹 泻 ， 多次大便镜检示球菌 和 杆菌 比例失调 ， 大便涂 片多次发现 阳性球菌或真菌。
到稠 ， 序渐进 。 循 ３２ 腹 部 护 理 ．＿ ４ Ａ Ｄ患儿抵抗力差 ， Ａ 因此 要 注 意 保 暖 ，
１１ 本组 ３ ， １ ， ｌ 。人 院诊 断 ： ． ０例 男 ８例 女 ２例 新生儿肺
炎 ８ ， 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 ６例 ， 生 儿 黄 疸 ６例 ， 生 儿 例 新 新 新
■ 汐舀自嘧麻
效的临床护理 ， 医护 间的积极配合 ， 真诚的护患交流和支持 ， 使
ＩＰ患 者 早 产 率 、 后 出血 率 以 及 围生 儿 病 死 率 得 到 了明 显 降 Ｃ 产
低。
参 考 文献
发腹 泻 ， 其发生 率约为 ５ ２ ％， ％～ ５ 抗生素 导致肠道正 常微生物
受 到 破 坏 ， 群 失 调 ， 病 微 生 物 增 殖 发 生 Ａ Ｄ 生 儿 免 疫 菌 致 Ａ 新 Ｅ ．
洗。
３２３ 饮食护理 ． ．
腹泻患儿急性期暂行禁食 ， 以减轻 胃肠
因素 ， 并从护理环节上提 出相应措施 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方法
道负担 ， 恢复消化功能 ， 轻者可适 当减少喂奶量 ， 禁奶时间一般 ８ｈ １ ， － ２ 然后开始喂奶 ， ｈ 正确添 加奶 量 ， 原则是 由少到多 ， 由稀
浅谈抗生素在新生儿期的合理应用
（） 胞 外 液 容 积较 大 ， 生 儿 细 胞外 液 约 占体 重 的 ３ ２细 新 ５ 四 素 环 类 左 右 ， 成 人所 占比 例 为 大 ， 物 分 布 至 细 胞 外 液 后 ， 排 泄 较 药 其
相对缓慢 ， 致药 物 的生 物 半 减期 延 长 。 （） ３ 血浆 蛋 白与 药 物 结合 能 力 弱 ， 由于 新 生 儿 血 浆 蛋 白与
浅 谈 抗 生 素 在 新 生 儿 期 的合 理 应 用
赵 晓 红
【 章 编 号】 ６ ２ ７ ３ ２ １ 】０ ０ ９ － ０ 文 １ ７ —３ ８ （ Ｏ １ － １ ８ １ ０ 【 要】 文 就 新 生 儿期 的 生 理 药理 特 点 ， 用抗 茵药 物 时 应 注意 的 地 方及 可 能 引起 的 不 良反 应 方 面 进 行 了详 细 的 阐述 ． 摘 本 使 【 键 词】 生 儿 ； 菌 素 ； 关 新 抗 合理 应 用
过 程 发 生重 大 改 变 。如 氯霉 素 在 体 内通 过 肝 脏 葡 糖 醛 酰 转 移 抗菌 物 药 不 反 良 应 发 机 生 村
霉 酶 的作 用 与葡 糖 醛 酸 结 合 而 灭 活 ， 生 儿 期 该 霉 不 足 造 成 氯 氯 素 新 霉 素 游 离血 浓 度 增 高 ， 上 肾排 泄 也 差 ， 果 使 血 中 结合 和 游 加 结 胺 离 氯 霉 素浓 度 均 明 显 升 高 ， 可 能 导 致 循 环 衰 竭 （ 婴 综 合 磺 药 有 灰
症 ） 发生。 的 氟 诺 类 喹 酮
灰综 症 婴合 脑 核 疽 性 黄
肝 不 ， 酶 与 结 减少 肾 捧 差， 酶 足 氯 素 其 合 。 功能 泄 使 血 离酶 浓 升 。 游 氯 素 度 高 磺 药 代 红 与 白结 位 ． 胺 替 胆 索 蛋 的 合 置
抗生素应用指南
抗生素应用指南抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
抗菌药物治疗性应用的基本原则：一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。
二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验(以下简称药敏)的结果而定。
在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证。
临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。
四、抗菌药物的治疗方案应根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况来制订，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
在制订治疗方案时应遵循下列原则：（一）品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。
（二）给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。
治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。
新生儿预防性应用抗生素指南
• 常见致病菌：
➢ GBS和大肠埃希菌（占2/3）： ✓大部分GBS-EOS发生于足月儿(73%)。 ✓大部分大肠埃希菌感染见于早产儿(81%)。
➢ 单核细胞增多性李斯特菌：罕见、散发，但危险性高。
提纲
• 预防性应用抗生素的基本概念 • EOS基本概念 • 围产期感染高危因素 • 实践指南
哪些是新生儿早发型感染高危因素？
0.34, 0.89/1,000) • 绒毛膜羊膜炎母亲所生新生儿的血培养阳性
EOS发生率 4.0/1,000 (95% CI 0.50, 7.5/1,000) • 对绒毛膜羊膜炎母亲所生婴儿使用抗生素的
比例为7-76%(不同医院存在差异)
Am J Perinatol. 2016 Jan;33(2):143-50.
。
• 两组各有约半数存在胎盘中性粒细胞浸润性炎症，使用头孢 西汀对中性粒细胞浸润程度没有明显影响。
• 与没有胎盘炎症的相比，有胎盘炎症的孕妇发热发生率更高 (33/144 vs 73/158 ， P < 0.001）
• 两组新生儿结局无明显差异，两组均无一例诊断新生儿败血 症。无新生儿死亡。
• 硬膜外镇痛时的发热和胎盘炎症有关，但使用抗生素并没有 减少发热和胎盘炎症的发生率。
● 5分钟Apgar评分≤6分
● 有胎儿窘迫的证据？
●
羊水胎粪污染？
Low Rate of Perinatal Sepsis in Term Infants of Mothers with Chorioamnionitis.
足月母亲绒毛膜羊膜炎时新生儿脓毒血症的发生率
•Braun等，2010年回顾性队列研究（加利福 尼亚kaisa医疗集团，13个医疗中心） • GA≥35w，n = 31112。 •回顾分析：母亲体温、产时抗生素应用，新 生儿抗生素治疗。
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增加 ，存 在球 管不平衡 且持续几个月 ，抗菌药物 在体 内蓄积容易 中毒 ，日龄越小 ，出生体重越轻 ， 药 物半 衰 期 越 长 ，因 此 ，抗 生 素 给 药 剂 量 应 参 考
胎 龄 、体 重 、 日龄 、体 表 面 积 、肝 肾功 能 状 态 来
调整【 ” 。
为代表 的大环 内酯类抗生素 因其广谱抗 菌 、给药 方便 、 口服 吸收好 、组织 浓度高 、毒副作用小 、 母 婴 安 全 性 高 等 特 点 ，近 年 来 在 围 产期 及 新 生 儿
（ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍ ｅ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗ ｂ ｉ ｎ ｈ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ，Ｅ Ｌ Ｂ Ｗ） 患 病 率 和 病 死
迟 易使 药物到达肠道 的时间较 长 、胃食道反 流 ， 所 以 口服 给 药 吸 收差 ；肌 肉组 织 很 少 、局 部 血 液 灌注不足 ，肌 肉注射可造成局部硬结 ；所 以，静
营养指导 ， 积极处理妊娠并发症 ， 预防早产等 ， 对早
・
综
述・
新生儿抗生素应用 的相关 问题
张 娴 综 述 施 丽斌
审校
昆明 ６ ５ ０ ０ ３ １ ）
（ 昆明医科 大学第二 附属 医院 儿科 ，云南
关键词 ：新生儿 ；抗生 素；合理使用
中图分类号 ：Ｒ ７ ２ ． ２ 文献标志码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ ０ ６ — ４ １ ４ １（ ２ ０ １ ４ ）０ ４ — ４８ ０ ８ — ０ ３
胆 道 和 肺 排 出 ，肾 血流 量 及 肾 小球 滤 过 率 均 不 足 成人 的 ４ ０ ％，早 产 儿 更 低 ；新 生 儿 肾小 球 滤 过 率
儿败血症 的初期治疗 ，因为初期广泛使用 可导致 耐药菌株 的出现 。第 四代头孢菌素主要 用于对第
三代 头 孢 菌 素 耐 药 的细 菌 感 染 。我 院第 三代 头 孢 菌 素 的使 用 最 为 常见 。（ ３ ） 大 环 内酯 类 ，以 红霉 素
云南医药 ２ ０ １ ４年第 ３ ５卷第 ４期
表２
玉溪市 ２ ０ ０ ６ — ２ ０ １ ３年婴儿主要死因及构成 （ ％）
又存在着 旧的生育观和传统陋习 ，小 儿生病 时父 母未能及 时带其就 医而致死是其一 ，另外 与住 院 分 娩率 低 及 基 层 卫 生 人 员 对 感 染性 疾 病 的诊 疗 技 术有关 ，部分新生儿 由于分娩时没有处理好第一 口呼吸 ，致使 吸人性肺炎未能及 时处理而感染死
生 人 员 技 术 培 训 是 目前 降低 婴 儿 死 亡 率 的主 要 措 施 ，特 别 是 要 提 高儿 科 对 肺 炎 的诊 疗 水 平 和 对 肺
生儿窒息死亡 ， 另外经济条件 的落后 ， 人们保健意 识 的淡薄 ，使产前检查率及产前检查次数不足 ， 未
能在 孕 期得 到 有关 保健 方 面 的指 导 ， 包括 有 关 孕期
新生 儿感染 多发病 急 、病情重 、进展快 、变 化 多 。发 病 于产 后 ３ ｄ内者 ，多 为宫 内及 分 娩过 程
中感 染 。致 病 菌 多 以大 肠 埃 希 氏菌 为 主 的革 兰 氏 阴 性 菌 为 多 见 。 出生 ３ ｄ以后 发 病 者 多 为 产 后 感
亡 。 也 由 于住 院率 低 的原 因 ，产 时 缺 乏对 胎 儿 的 监 护 ，未 能 及 时发 现 和 处 理 胎 儿窘 迫 ，接 产 人 员 未 能掌握 新 生儿 复 苏技 术 错过 了抢 救 机会 ， 导致 新
产、 低体重儿 出生后监护水平不高 ， 致使早产 、 低体 重 儿 出生 率 高及 生存 率低 。因此 ， 产前 、 产时 、 产后 的正 确 处 理 ， 对 婴 儿存 活 至关 重 要 ， 针 对 玉 溪 市 的 具体情பைடு நூலகம் ， 必须加强健康教育，提高人们的保健意 识 ，提倡住院分娩 ，提 高住 院分娩率 ，加强对卫
不但与成年人不同 ，而且也不 同于其他年龄 的小 儿 。 因此 新 生 儿抗 生 素 的合 理 应 用 成 为 一 个 重 要
课题 。 由于 新 生儿 胃内缺 乏 必 要 的酸 度 、 胃排 空延
近年来 ，随着新生儿特别是早 产儿抢救成功率 明
显 提 高 ，而 医院感 染 是导 致极 低 出生 体 重儿 （ ｖ ｅ ｒ ｙ ｌ ｏ ｗ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ，Ｖ Ｌ Ｂ Ｗ） 和 超 低 出 生 体 重 儿
炎疾病的监控 。合理使用抗生素 ，重症婴儿及时 转诊到上级医院治疗才能有效降低肺炎 的死亡率 。
同时 要 进 一 步 加 强 围产 期 保 健 ，积 极 预 防宫 内缺 氧是 减 少 窒 息 发 生 的关 键 ，必须 要 通 过 综 合 干 预 措施 来 提高群 众对 医疗保 健 服务 的利用 能力 。
新 生 儿 是 指 胎 儿 从 出生 至 生 后 ２ ８ ｄ的 小 儿 。
生 儿 管 理 的 重 要 问题 。新 生 儿 抗 生 素 的用 药 原 则
因 为新 生 儿 有 很 多 特 点 ，其 生 理 功 能 的发 育 有 待 成 熟 ，免 疫 防 护 功 能 低 下 ，因 此 极 易 引 发 感 染 。
率增加 的重要危险 因素 ，其感染 的防治已成为新
收 稿 日期 ：２ ０ １ ４ — ０ ２ — ２ ７
修 订 日期 ：２ ０ １ ４ — ０ ３ — １ ０
云南医药 ２ ０ １ ４年第 ３ ５卷第 ４期
脉给药是早产儿和新生儿最理想的给药途径。 新生 儿抗 菌药物 主要从 肾脏 ，其 次从肠 道 、
期 疾 病 中得 到 越 来 越 广 泛 的应 用 。衣原 体 、支原
体感染首选大环 内酯类如红霉素 、罗红霉素和阿 奇霉素 。 新生儿应慎用的抗生素包括 ：（ １ ） 氨基糖苷类 ，
氨基 糖 苷 类 药 物包 括 庆 大 霉 素 、阿 米 卡 星 和 妥 布 霉 素等 ，阿米 卡 星是 其 中 比较 优 秀 的抗 生 素 ，对 革 兰 阴性 杆 菌及 革 兰 阳性 球 菌 包 括 葡 萄 球 菌 均 有