经皮肾镜术后出血患者疑难病例讨论PPT课件
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经皮肾镜护理ppt课件
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➢ 2.患者因素
➢ 特殊职业：如飞行员、司机、特种部 队。
➢ 肥胖
➢ 肾脏手术史Βιβλιοθήκη ➢ 骨骼异常：如脊柱侧弯或融合
➢ 异物
➢ 尿路改道手术史：如肠代膀胱、肠代 输尿管等。
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3.结石成分 ➢ 质硬的结石：胱氨酸等 ➢ 质软的结石：尿酸、磷酸镁铵结石等
4.解剖结构异常 马蹄肾、异位肾、融合肾、肾盏室、肾 结石合并肾盂输尿管连接部梗阻等肾结 石
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➢4.胸痛
➢ 患者主诉胸痛呼吸时症状加重，体格检查患 者呼吸频率正常，无气促、发绀、血氧异常 等症状，听诊呼吸音正常，考虑为尿外渗导 致的胸膜刺激症状，可单纯给予止痛处理。
➢ 若患者出现胸部剧烈疼痛并向肩部放射，伴 有呼吸急促甚至呼吸困难、嘴唇发绀、大汗 淋漓、血氧饱和度下降等症状，听诊呼吸音 减弱或消失，应考虑是否为胸膜损伤导致液 气胸。
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➢4.术中邻近脏器损伤
术中胸膜损伤可能与穿刺点 选择过高有关，如果出现液 气胸，需要放置胸腔闭式引 流。
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➢ 5.肾盂输尿管连接部狭窄 手术中如果 损伤肾盂输尿管连接部，术后可能引 起狭窄，如果出现损伤，应留置双J管， 定期复查，如果出现狭窄，可以行肾 盂输尿管内切开。
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术后护理：
一、常规护理
术后妥善固定好肾造瘘管和尿管，防 治落。必要时向手术医生了解患者术 中情况，穿刺部位，以明确术后护理 的重点。
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➢二、生命体征及重要症状的观察 1.体温不升
➢ 原因:术中大量使用灌注液或麻醉药物的 作用
➢ 处理原则：给患者做好保暖措施，因患 者术后皮肤感觉不灵敏，避免使用热水 袋、电热毯，防治烫伤。
经皮肾镜碎石术后业务查房护理课件
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽和 排痰，以保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。
饮食与营养
根据患者的病情和手术情 况，指导患者合理饮食， 保证营养摄入。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质、程度和持续时间，为后
续护理提供依据。
疼痛控制措施
根据疼痛评估结果，采取适当的 疼痛控制措施，如药物治疗、物
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康复指导
饮食指导
总结词
提供科学、合理的饮食建议，促进患者术后恢复。
详细描述
根据患者的病情和手术情况，制定个性化的饮食计划。建议多摄入高蛋白、低脂 肪、富含维生素的食物，如鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。同时，要避免食用辛辣、 刺激性食物，以免加重病情或影响手术效果。
活动与休息指导
总结词
指导患者合理安排活动和休息，促进术后恢复。
理治疗等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理 支持和安慰，帮助患者缓解疼痛
带来的焦虑和不安。
并发症的预防与处理
出血
观察患者尿液的颜色和量，如出现血尿或尿量减少，应及时报告 医生处理。
感染
保持手术部位清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。如出现感染症 状，应及时使用抗生素进行治疗。
肾周积液
观察患者肾周积液的情况，如出现肾周积液增多或出现症状，应及 时进行穿刺引流或手术治疗。
手术过程
手术通常在全身麻醉下进行，首先在患侧腰部建立皮肤到肾集合系统的通道， 然后将肾镜插入肾脏，找到结石后利用碎石设备将其击碎，最后将结石取出。
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于肾结石、输尿管上段结石 等泌尿系结石的治疗，尤其适用 于复杂性和多发性结石。
禁忌症
经皮肾镜取石术的并发症及防治PPT课件
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❖ 静脉性肾出血：大部分为静脉性出血，轻者表现为冲洗时引出血性液体，停止冲洗时 出血停止，重者表现为无论冲洗与否，经穿刺鞘引出深暗红色血性液体。
❖ 处理方法：当术中出血导致视野不清时，可暂时封闭通道，使用止血敏或血凝酶等止 血药物，等待10-20分钟，如出血停止可继续手术；如出血未能停止，因及时中止手术， 经穿刺鞘置入相应口径的造瘘管并夹闭30-60分钟，肾内形成的血块可填塞破裂的静脉， 出血可自行停止。如视野仍不清楚，建议终止手术，待出血停止后1-2周行二期手术。
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动脉性出血：发生原因可能为1）选择穿刺点不合适：如穿刺通道经过肾漏斗部等；2.操作失 当：如穿刺扩张损伤对侧肾实质、肾镜摆动角度过大导致盏颈撕裂等；3.扩张通道过多或手术
操作时间过长；4.合并动脉硬化、泌尿系感染、肾功能不全，凝血功能障碍或孤立肾患者。
❖ 主要表现为 ❖ 1.术后肾造瘘管引流液为鲜红色并进行性加深，或反复堵塞肾造瘘管 ❖ 2.堵塞或夹闭肾造瘘管后出现患侧腰部剧烈疼痛 ❖ 3.周期性肾出血（出血间隔5-9天） ❖ 4.术后膀胱内大量血凝块形成、 ❖ 5.血压进行性下降、脉搏进行性加快、血红蛋白及血红细胞进行性下降，甚至出现出血性
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三、肾脏毗邻脏器损伤
❖ 胸膜损伤 ❖ 包括胸腔积液、血胸、胸腔积脓、混合性损伤、肾脏胸膜腔瘘，主要表现为患侧胸痛
及呼吸困难，需与尿外渗引起的胸膜刺激鉴别。若大量气胸或胸腔积液，需行抽吸术 或闭式引流术，如闭式引流术失败需行胸腔镜或开胸手术；如出现肾脏胸膜腔瘘时， 应及时评估是否存在输尿管梗阻，必要时行输尿管镜置管引流，或留置尿管减轻膀胱 内尿液返流。 ❖ 结肠损伤：表现为术后出现腹泻、血便、腹膜炎、气体或发臭物质镜造瘘通道流出。 如穿孔位于腹膜后，且无腹膜炎体征及脓毒血症表现，多数可保守治疗，立即予输尿 管内置管引流，将肾造瘘管置于结肠内，予禁食及静脉抗炎治疗，7-10天后行结肠造 影，若结肠内壁瘘口已愈合，可分步退出肾造瘘管。如穿孔与腹腔贯通，出现腹膜炎 及脓毒血症表现或保守治疗失败时，应先行结肠造瘘术，3个月后行结肠造瘘口回纳术。 ❖ 十二指肠损伤：通常在术中或术后造瘘管造影时发现造影剂进入十二指肠腔内。若穿 孔较大或患者出现脓毒血症或腹膜炎，须行开放手术，如果穿孔较小时，可保守治疗， 包括应用抗生素、胃肠减压及胃肠外高营养治疗，而且必须保证肾造瘘管位置良好， 保证充分引流，术后10-14天，可行肾造瘘管造影及上消化道钡餐了解瘘管是否愈合。
❖ 静脉性肾出血：大部分为静脉性出血，轻者表现为冲洗时引出血性液体，停止冲洗时 出血停止，重者表现为无论冲洗与否，经穿刺鞘引出深暗红色血性液体。
❖ 处理方法：当术中出血导致视野不清时，可暂时封闭通道，使用止血敏或血凝酶等止 血药物，等待10-20分钟，如出血停止可继续手术；如出血未能停止，因及时中止手术， 经穿刺鞘置入相应口径的造瘘管并夹闭30-60分钟，肾内形成的血块可填塞破裂的静脉， 出血可自行停止。如视野仍不清楚，建议终止手术，待出血停止后1-2周行二期手术。
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动脉性出血：发生原因可能为1）选择穿刺点不合适：如穿刺通道经过肾漏斗部等；2.操作失 当：如穿刺扩张损伤对侧肾实质、肾镜摆动角度过大导致盏颈撕裂等；3.扩张通道过多或手术
操作时间过长；4.合并动脉硬化、泌尿系感染、肾功能不全，凝血功能障碍或孤立肾患者。
❖ 主要表现为 ❖ 1.术后肾造瘘管引流液为鲜红色并进行性加深，或反复堵塞肾造瘘管 ❖ 2.堵塞或夹闭肾造瘘管后出现患侧腰部剧烈疼痛 ❖ 3.周期性肾出血（出血间隔5-9天） ❖ 4.术后膀胱内大量血凝块形成、 ❖ 5.血压进行性下降、脉搏进行性加快、血红蛋白及血红细胞进行性下降，甚至出现出血性
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三、肾脏毗邻脏器损伤
❖ 胸膜损伤 ❖ 包括胸腔积液、血胸、胸腔积脓、混合性损伤、肾脏胸膜腔瘘，主要表现为患侧胸痛
及呼吸困难，需与尿外渗引起的胸膜刺激鉴别。若大量气胸或胸腔积液，需行抽吸术 或闭式引流术，如闭式引流术失败需行胸腔镜或开胸手术；如出现肾脏胸膜腔瘘时， 应及时评估是否存在输尿管梗阻，必要时行输尿管镜置管引流，或留置尿管减轻膀胱 内尿液返流。 ❖ 结肠损伤：表现为术后出现腹泻、血便、腹膜炎、气体或发臭物质镜造瘘通道流出。 如穿孔位于腹膜后，且无腹膜炎体征及脓毒血症表现，多数可保守治疗，立即予输尿 管内置管引流，将肾造瘘管置于结肠内，予禁食及静脉抗炎治疗，7-10天后行结肠造 影，若结肠内壁瘘口已愈合，可分步退出肾造瘘管。如穿孔与腹腔贯通，出现腹膜炎 及脓毒血症表现或保守治疗失败时，应先行结肠造瘘术，3个月后行结肠造瘘口回纳术。 ❖ 十二指肠损伤：通常在术中或术后造瘘管造影时发现造影剂进入十二指肠腔内。若穿 孔较大或患者出现脓毒血症或腹膜炎，须行开放手术，如果穿孔较小时，可保守治疗， 包括应用抗生素、胃肠减压及胃肠外高营养治疗，而且必须保证肾造瘘管位置良好， 保证充分引流，术后10-14天，可行肾造瘘管造影及上消化道钡餐了解瘘管是否愈合。
皮肾镜碎石术后护理PPT课件
并发症预防与处理措施
感染
保持伤口及引流管周围皮 肤清洁干燥，定期消毒， 遵医嘱使用抗生素。
出血
密切观察伤口及引流管的 出血情况，若出血较多应 及时通知医生处理。
尿瘘
保持尿管通畅，避免过度 牵拉造瘘管，若发生尿瘘 应及时通知医生处理。
其他并发症
如疼痛、发热等，应密切 观察病情变化，及时通知 医生处理。
随访安排
制定详细的随访计划，包括随访时间、方式、内容等，确保及时了解患者康复情况。
注意事项
指导患者出院后保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累，定期回医院复查，如有异常及时就 诊。
THANKS
感谢观看
药物治疗与非药物治疗策略
药物治疗
根据疼痛程度和患者情况，选用 合适的镇痛药物，如非甾体抗炎 药、阿片类药物等，并注意观察 药物不良反应。
非药物治疗
包括心理干预、物理疗法、中医 针灸等，可辅助药物治疗，提高 镇痛效果。
疼痛缓解效果评价
评价指标
包括疼痛强度、疼痛频率、持续时间 等，于客观评价疼痛缓解效果。
评价方法
采用问卷调查、访谈、生理指标监测 等多种方法，全面了解患者的疼痛改 善情况，为调整治疗方案提供依据。
03
伤口及引流管护理
伤口观察与处理原则
观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料干燥清 01 洁。
定期更换敷料，严格无菌操作，防止感染。 02
若伤口出现红肿、疼痛等异常症状，应及时通知 03 医生处理。
电解质和酸碱平衡紊乱
发现电解质和酸碱平衡紊乱时，应立 即报告医生并采取相应措施予以纠正 。
肾功能指标异常
肾功能监测指标异常时，应配合医生 进行进一步检查和治疗，必要时请肾 内科会诊。
经皮肾镜术护理查房ppt课件
养了护士发现问题，分析问题和解决问题的能力，业务 水平得到了提升，指出各科室要以护理业务查房为平台， 进一步提高护理人员应用护理程序进行工作的能力，谢 谢大家参与，今天护理查房到此结束！
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完整版PPT课件
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• ②尿漏：多由于造瘘管引流不畅所致。 • a)注意观察有无血块、碎石堵塞。 • b)保持肾穿刺处皮肤及敷料干燥 ,每日更换敷料并固定好
引流管 ,防止管道脱落。
11
•③周围器官的损伤
•a)胸膜损伤：术后严密观察呼吸情况，有无胸痛、呼吸困 难，及时报告医生，放置闭式胸腔引流管，引流胸腔的气、 水和血。 •b)肝脾损伤：如果在建立肾通道中，经过肝脏时，一般后 果并不严重，除非在扩张中将肝内大的血管损伤。发现肝 脏受创而未出现大出血时，应行逆行输尿管插管引流。
责任护士汇报病史:
2
病史汇报
责任护士周语婕汇报病史： 患者，男，48岁。2016年2月24日9点主诉： 左腰部间歇疼痛不适一月余加重2小时入院， 入院行血分析、凝血功能、血生化、胸部X 线未见明显异常。尿分析示：隐血3+，白 细胞69.20／ul。心电图示：窦性心律，ST 改变。心脏彩超示：EF：55%。平板运动心 电图阴性。请心内科、麻醉科评估手术风 险后在全麻下行友肾经皮镜碎石术。 目前 患者恢复良好，生命体征平稳
• d)术后常规静滴广谱抗生素预防感染。
9
• 四、并发症的观察护理： • ①出血：术后出现血尿多与手术刺激、术中碎石排出损
伤输尿管粘膜有关。 • a)鼓励病人多饮水 。 • b)遵医嘱给予止血药、静脉补充液体后血尿逐渐消失。 • c)若术后引流液较红，估计为肾内有静脉出血时，千万
不要因为怕血块出现而用注射器抽吸和反复冲洗。而应 将造瘘管夹住，观察一段时间。如血压，心率等正常， 腰部胀痛不明显，半小时左右后，可将瘘管夹放 开，主 要让肾收集系统的内压增高而止血。
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• ②尿漏：多由于造瘘管引流不畅所致。 • a)注意观察有无血块、碎石堵塞。 • b)保持肾穿刺处皮肤及敷料干燥 ,每日更换敷料并固定好
引流管 ,防止管道脱落。
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•③周围器官的损伤
•a)胸膜损伤：术后严密观察呼吸情况，有无胸痛、呼吸困 难，及时报告医生，放置闭式胸腔引流管，引流胸腔的气、 水和血。 •b)肝脾损伤：如果在建立肾通道中，经过肝脏时，一般后 果并不严重，除非在扩张中将肝内大的血管损伤。发现肝 脏受创而未出现大出血时，应行逆行输尿管插管引流。
责任护士汇报病史:
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病史汇报
责任护士周语婕汇报病史： 患者，男，48岁。2016年2月24日9点主诉： 左腰部间歇疼痛不适一月余加重2小时入院， 入院行血分析、凝血功能、血生化、胸部X 线未见明显异常。尿分析示：隐血3+，白 细胞69.20／ul。心电图示：窦性心律，ST 改变。心脏彩超示：EF：55%。平板运动心 电图阴性。请心内科、麻醉科评估手术风 险后在全麻下行友肾经皮镜碎石术。 目前 患者恢复良好，生命体征平稳
• d)术后常规静滴广谱抗生素预防感染。
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• 四、并发症的观察护理： • ①出血：术后出现血尿多与手术刺激、术中碎石排出损
伤输尿管粘膜有关。 • a)鼓励病人多饮水 。 • b)遵医嘱给予止血药、静脉补充液体后血尿逐渐消失。 • c)若术后引流液较红，估计为肾内有静脉出血时，千万
不要因为怕血块出现而用注射器抽吸和反复冲洗。而应 将造瘘管夹住，观察一段时间。如血压，心率等正常， 腰部胀痛不明显，半小时左右后，可将瘘管夹放 开，主 要让肾收集系统的内压增高而止血。
经皮肾镜取石术并发症PPT课件
二 经皮肾通道的并发症
1、经皮肾穿剌造成的出血
为避免多次穿剌造成肾实质损伤出血。下述的几点很有 帮助： 对行经皮肾镜术的病人，常规地先行逆行输尿管插管。 术前审慎了解病人解剖情况十分重要，除常规IVP造影
外，必要时要参照CT。 通过肾乳头和肾漏斗的轴线穿入肾收集系统十分重要，
避免从漏斗弯进入而撕裂血管造成大出血。
2-3天后完全将肾造瘘管拔出。 静脉使用抗菌素。 如果结肠穿孔后出现腹胀和腹膜感染的征象，则需要开放手术处理。
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四、肾内手术操作时发生的并发症
在视野清晰的情况下，一般很小因窥镜的操作造成肾内出血， 除非在寻找结石或病变时，强行通过肾盏颈，引起血管撕裂 造成大的出血。或不小心地将窥镜的端部，机械性地撕开肾 内粘膜造成出血。
而应将造瘘管夹住，观察一段时间。如血压，心率等 正常，腰部胀痛不明显，半小时左右后，可将瘘管夹 放开，主要让肾收集系统的内压增高而止血。
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严重出血而需要栓塞止血的病例为1%左右。
在X光透视下将Foley氏导尿管气囊置入肾收集系 统填塞10-15分钟，常能压住静脉出血。
果断地进行肾内动脉造影和高选择性动脉栓塞。
第16页/共27页
在视野不清的情况下，盲目地用窥镜探查是不明智的举 动。 先调整外鞘的位置，确保外鞘进入肾收集系统内，往往
出血控制，视野变清。 如仍不清，则用内蕊将外鞘填塞一会。然后再用窥镜观
察。 在有炎症的肾内，视野始终不能变清，在没有十分把握
或经验不足时，最好是停止手术，置入肾造瘘管，先 行引
导丝的选择
导丝最好是导丝杆身较硬，不易成角。 斑马导丝可能是较好的选择。 容易出现成角打折普通的导丝 。最好不用
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4.
辅助治疗： 1. 保证呼吸道畅通，清除呼吸道分泌物，及时供
氧。 2. 防治心功能不全，输液量接近失血量，如果效果不显
著，应给予血管性药物。理想的血管活性药物应能迅速提高血
压，改善心脏和脑血流灌注，又能改善肾和肠道等内脏器官血
流灌注。如多巴胺、阿拉明或异丙基晶腺素。静滴5%soda，
纠正酸中毒。3. 快速补液后，尿仍少可用速尿，同时碱化尿液，
护理疑难病例讨论
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1
讨论目的
通过一例左肾多发性结石伴左肾积水患者术后发 生出血，学习出血患者的急救-------及护理
了解动脉高选择性血管介入栓塞术后护理注意事 项及观察要点
提高护士的安全防范意识，保证护理安全及质量
2
入院查体
患者陈志锋，男，43岁，因“发现左肾结石一年余”于2014年4月 18日由门诊拟“左肾结石伴左肾积水”，中医诊断 “石淋（湿热 下注）”收住我科。
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护理问题 措施
目标/反 馈
2.疼痛-与手 术有关
（疼痛评分 7分）
1.多饮水，观察尿管有无堵塞，及时冲洗
2.评估病人疼痛状况，包括疼痛性质、部位、规律、及伴随 症状（ 1）非药物疗法减轻疼痛：①呼吸止痛法：疼痛 时深吸一口气，然后慢慢呼出，而后慢吸慢呼，呼吸 时双目闭合，想像新鲜空气缓慢进入肺内；②松弛止 痛法：松弛肌肉，如叹气、打哈欠、深呼吸、闭目冥 思等方法能减轻或阻断疼痛反应，起到止痛作用；③ 转移止痛法：可通过多种形式分散病人的注意力，起 到减轻疼痛的作用，如讲故事、与亲近的家属、朋友 相互交谈等；（2）患者重度疼痛(疼痛程度≥6分)时， 合理选择镇痛镇静药物：疼痛评估：语言评分法 （verbal rating scale,VRS）、视觉模拟法（visual analogue scale,VAS）、数字评分法 （numeric rating scale, NRS）、面部表情评分法 （faces pain scale, FPS）。遵医嘱给予止痛药。
血常规：白细胞计数 12.07×10^9/L
血红蛋白：110.0g/L 尿常规：白细胞1631.70/uL
青霉素抗感染
术后渗血渐止，患者恢复良 好，2014-05-20出院
5
现存护理问题及护理措施
护理问题 措施
反馈
1.并发症-出 血
（CRUSA DE评 分表）
一、补充血容量
1.
立刻建立多路(2路以上留置针)输液通道。
穴埋籽、腹部按摩促进通气）避免用力咳嗽等腹压增大动作，
不做剧烈弯腰、下蹲动作及重体力活动等，避免双J管移位，以 及“双J管”刺激输尿管黏膜发生出血（表现为小便可见血尿）。
蛋白溶解酶的激活，止血敏是增加血 小板功能，降低毛细血管通透性 ）。
输血提升白蛋白
止若止吐 凯纷、间苯三酚止痛 强痛定术后镇痛
术后第二天下午患者出现低 热，尿管及左肾造瘘管内见 持续渗血，并混有小凝血块
间隙性感左侧腰部胀痛，
检测血常规提示血红蛋白较 前有明显下降趋势，血象有 所上升，予调整抗生素左氧 氟沙星，
2.
补充血容量的原则：在充分补足晶体溶液的基础上，根据具体
情况给予输血。具体来说：在开始治疗时，应先输含钠晶体液。
（因为，在休克时微循环内血液迟缓，血液粘稠成倍增加，此
时如先输血会使血液处于高凝状态，加重微循环障碍；而先输
入晶体溶液，能使微循环的血液粘稠度下降，有利于增加微循
环的血液 。）
3.
病因治疗：止血是根本措施。
时间/手术名称
辅助检查
用药
反馈
2014-04-23 左侧经皮肾镜碎石取石术
尿常规：白细胞4299.80/uL 隐血+++，白细胞+++ 血红蛋白：89g/L
头孢米诺（术前）抗感染 左氧氟沙星（术后）控制炎 性介质
止血芳酸、止血敏、Vitk1联 合止血 （止血芳酸主要是抑制纤维
3.穴位按摩：教会患者及家属正确按压和谷、内关，通过刺 激穴位，从而达到解止痛的目的。
预期目标：切口愈 合良好，无明显疼 痛
效果评价：患者痛 域较低，主诉疼痛 较缓解，疼痛评分 4分。
7
护理问题 措施
目标/反 馈
3.潜在并发 症-感染
①导尿管的护理： 1.鼓励患者多饮食，每天尿量保持在2000ML以上， 预期目标：患者提
入院时：神志清，精神萎，步入病房。中医查体：舌质淡红，苔 黄腻，脉弦。既往有右肾结石经皮肾镜手术史，否认食物及药物 过敏史。
体格检查：T 36.1℃ P 72次/分 R 18次/分 BP 136/88mmHg 双 肾区无明显隆起，双肾区叩击痛（-）未触及明显包块，右腰部见 手术切口愈合良好。
达到机械性冲洗。
问正常，无发生感
2.保持敷料清洁干燥，及时更换。
染
3.会阴护理2次/日，更换引流袋2次/周，严格无菌操作。
4.保持管道通常，避免逆行性感染 5.检测T，及白细胞变化 6.遵医嘱予抗生素 ②双J管的护理：指导患者置管期间多饮水、不憋尿、预防便秘，（耳
效果评价：患者感 染得到控制，血常 规：白细胞计数 12.07×10^9/L
使成人每小时尿量保持在30ml以上。 4. 输血超过4000ml者宜
用新鲜血。每输血500ml-1000ml补充钙剂1g，10%葡萄糖酸
钙10ml,i v 以免构橼中毒和出血倾向。5. 应用止血药物。
5.
准备急诊手术。
预期目标：患者未 发生出血
实际效果评价： 患者尿管及左肾造 瘘管内见仍有出血， 并混有小凝血块 主诉间隙性感左侧 腰部胀痛， 检测血常规提示血 红蛋白较前有明显 下降趋势
并请心血管科娄彬主任会诊
2014-05-05
左肾动脉高选择性血管介入 栓塞术
血红蛋白：125g/L
尿管内尿液仍红色，间断感 左侧腰部胀痛，左肾造瘘管 固定在位，管腔内暗红色血 液，考虑出血未停止，保守 治疗效果不佳，急诊左肾造 瘘管镜下探查止血
2014-05-06
膀胱血块清除术+经左肾肾镜 通道血块清除术
辅助检查：B超示左肾结石伴左肾积水。尿常规提示：白细胞++。 隐血++。
3
手术名称
2014-04-23 左侧经皮肾镜碎石取石术 2014-05-05 左肾动脉高选择性血管介入栓塞
术 2014-05-06 膀胱血块清除术+经左肾肾镜通道
血块清除术 2014-05-20 患者出院
4