微创经皮肾镜取石术后并发出血的原因及护理
经皮肾镜碎石术后出血原因分析及处理
经皮肾镜碎石术后出血原因分析及处理目的：探讨经皮肾镜碎石术后出血的原因及临床处理的对策及效果。
方法：回顾性分析本院85例经皮肾镜碎石术后的患者临床资料。
结果：本组85例患者，经皮肾镜碎石术后有不同程度的出血，经保守治疗、介入肾动脉栓塞全部止血后治愈出院，其中4例行了肾动脉血管造影并栓塞止血。
结论：经皮肾镜碎石术后出血比较常见，平均血尿时间为1～3 d，严重出血的主要原因有①手术中损伤了较大的分支动脉；②术后患者活动早，卧床时间不足；③肾感染；④尿毒症导致的凝血功能异常。
保守治疗包括应用多种机制的止血药，输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或凝血因子，嘱患者绝对卧床，肾造瘘管压迫止血，加强控制感染，肾动脉血管造影并栓塞止血，综合应用几种方法可以取得较好疗效。
标签：经皮肾镜碎石；术后出血；介入止血；肾动脉血管造影经皮肾镜碎石术是成熟的泌尿外科微创手术，术后的出血比较常见，一般都可通过保守治疗止血，出血超过5 d（或停止出血后再次出鲜红色血尿），累计超过600 ml可以认为是严重的术后出血，可以考虑介入止血并纠正凝血功能以期取得良好的治疗效果。
2010年1月～2011年1月，本院共收治上尿路结石行经皮肾镜碎石手术患者85例，出血较为严重的有6例，在分析了各种出血原因后采用合适的止血办法最后全部治愈，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料85例患者，男37例，女48例，年龄28～62岁，平均血尿时间1～3 d，术后出血超过5 d累计出血约600 ml的有6例，此6例患者中肾皮质较厚、肾积水较少的2例；肾功能较差、尿素氮（BUN）大于18 mmol/L，肌酐大于（Cr）800 μmol/L的有3例；已有开放手术病史者1例。
1.2 方法对于经皮肾镜碎石手术患者常规留置F14尿管做肾造瘘管并注水囊4 ml压迫止血，输尿管内置F6D-J管，插尿管，绝对卧床8 d，限制活动2周，建议休息1个月。
术后应用氨甲苯酸、止血敏、安络血、维生素K，以对抗纤维蛋白溶解过程亢进、血小板减少、毛细血管通透性增加等导致的手术后出血倾向。
1例经皮肾镜取石术后并发急性肺栓塞和出血患者的护理
声
难、 气促 、 口唇紫绀 ， 值 班护 士考虑 为肺 动脉栓 塞 ， 立即报 告 医
生， 并协助患者取半 卧位 ， 给予 心 电监 护 、 氧气 吸入高 流量 ８ Ｌ ／
ａｉ ｒ ｎ ， 迅速建立静脉通道 ， 急诊行双下肢 、 心脏彩超 、 床边 心电图 ，
液， 经止血 、 输 血治疗后 出血停止 ， 嘱患者绝对 卧床休 息 ， 常规抗
感染 、 止血治疗 。于 ２ ０ １ ２年 ３月 ２日拔 除导尿管 ， １ ６ ： ５ ０患者起 床活动后 呼 吸困难 、 气促 、 口唇 紫绀。体温 ３ ８ ￣ Ｃ， 脉博 １ ０ ０次／ 工作单位 ： ４ ３ ４ ０ ２ ０ 荆州 湖北省荆州市 中心 医院
急 查血 常规 、 凝血功能 、 血 Ｄ－ ２聚体 、 血 气分 析 ， 初 步确诊 为肺 动脉栓 塞 ， 因患者并发 出血 ， 不能进行溶栓 治疗 ， 且 Ｓ Ｏ 在 ９ ０ ％ 以下 ， 遂转入 Ｉ Ｃ Ｕ行无创机械通 气。迅速果 断的处理 和准确 的
判 断 为 治疗 赢得 了 时 间 。
当代护士 ２ ０ １ ３年 １ ２月 中旬刊
・１ ５ ７・
１ 例 经 皮 肾镜 取 石术 后 并发 急 性肺 栓 塞和 出血 患者 的 护理
曾琼娥
摘要
付
沫
总结 了 １ 例经皮 肾镜取石术后并发急性肺栓塞和 出血 患者 的护 理措 施 ， 主要 包括病 情 变化 时的 紧急处理 、 密切观 察病情、 及
时给予抗凝 治疗 、 心理护理等应急护理 以及 包括一般护理 、 体位护理 、 抗凝疗法 的护理 、 出院指 导在 内的术后 护理 。认 为针对经 皮 肾 镜取石术后并发 急性肺动脉栓 塞和 出血的患者 ， 做好 突发 病情 变化 的处理 、 密切 观察 病情 、 尽早 应 用抗凝 药物是 治 血压 １ ２ ８ ／ ９ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ， Ｓ Ｏ ２ ８ ４ ％一 ９ ０ ％， 经面罩 吸氧后 Ｓ Ｏ ， 无 明显改 善 ； 同时左 肾造瘘 管引 流 出鲜 红色 尿液 。 急诊行双下肢彩超示 ： 左 小腿 肌 问静脉 血栓 形成 ， 心 电 图示 ： Ｔ 波异常改变 ， 心脏彩超未见异 常 ； 急查血常规 、 凝血功能 、 血Ｄ 一 ２ 聚体 、 血气分析 ； 考虑为肺 动脉栓 塞 ， 立 即转入 Ｉ Ｃ Ｕ行无创机 械 通气 ， 持续膀胱点滴 冲洗 ； ３月 ３日呼 吸改善改 为面罩吸 氧 ； ３月 ４日肺 动脉 Ｃ Ｔ Ａ示 ： 肺动脉多发血栓形成 ， 急诊在局麻下行腔静
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术是一种治疗肾结石的微创手术方法，通过尿道插入肾镜，将碎石器具引入肾脏，对肾脏内的结石进行粉碎取出。
这种手术具有创伤小、恢复快、并发症率低等优点，但是在手术过程中仍然可能出现一些并发症，需要进行及时的护理。
一、术后并发症1. 尿路感染：由于手术中插入尿道或肾盂的器械，容易引起感染，表现为发热、尿频尿急、尿痛等症状。
2. 输尿管狭窄：手术过程中对输尿管的刺激会导致输尿管狭窄，影响尿液排出，出现尿流减弱、尿液混浊等症状。
3. 肾盂积脓：手术过程中操作不当或感染未能及时控制可能导致肾盂积脓，表现为发热、肾区疼痛、尿液脓血等症状。
4. 出血：手术过程中对肾脏或输尿管的损伤可能导致出血，严重者可出现贫血、血尿等症状。
5. 输尿管断裂：在手术中对输尿管的操作不当可能导致输尿管断裂，需要及时进行修复治疗。
二、术后护理1. 注意休息：术后患者需要充分休息，避免剧烈运动和提重物，以免影响伤口愈合和恢复。
2. 观察尿液：术后患者需要多饮水，促使大量尿液排出，观察尿液情况，如出现血尿、尿频尿急等异常情况需要及时就医。
3. 病情观察：术后患者需要定期复查，观察伤口愈合情况和肾功能状况，发现问题及时处理。
4. 饮食调理：术后患者需要遵医嘱调整饮食，多食新鲜蔬菜水果，少食辛辣刺激性食物，多饮水，促进结石碎片排出。
5. 保持通便：术后患者需保持大便通畅，避免便秘，以免增加腹腔内压力对手术部位的影响。
6. 心理护理：术后患者需要家人和医护人员的关心和照顾，多进行交流和安慰，帮助患者树立信心，排除恐惧心理。
三、预防并发症1. 术前评估：在手术前需要医生对患者的病情进行全面评估，选择适合的手术方法和器械。
2. 术中操作：手术过程中医生需要严格按照操作规范进行手术，尽量减少对尿路的刺激和损伤。
3. 术后护理：术后患者需要进行规范的护理，在医生的指导下进行休息和饮食调理，及时发现并处理异常情况。
微创经皮肾穿刺取石术后并发症的原因分析及护理对策
轻 微 的 出血 或 血 尿 多是
将 其产生 原因及护理措 施报 道如 下 ：
１ 临床 资料
引流管 和支架 管 的刺 激或 手 术碎 石 损 伤 黏 膜所 致 。
造瘘 管尿血 颜色 加深难 凝 ， 凝血 功 能异 常 ， 应是 出血
本 组 １３例 结石 患 者 中男 性 ９ ０ ７例 ， 性 ６例 ， 后过 多使用 止 血 药 物 ， 女 消耗 了凝 血 因子 的缘 故 。术 年龄最 大 ７ ７岁 ， 小 ２ 最 １岁 。 肾结 石 ６ １例 ， 肾盂 肾 后突然 的较 大量 出血称 为继发或迟 发 出血 ， 可在 ２ ０ ０ 盏结石 ７例 ， 输尿 管 上段 结 石 ２ ８例 ， 肾结 石合 并输 尿管结石 ７例。并发 症 ：３例 出现 肾造 瘘 管 出血 ， ｌ ４
张 小莲 ， 王 斌
（ 东医学院第二 附属 医院泌尿外科 ， 东 湛 江 广 广
【 摘要 】 目的
方法
５４ ０ ） ２ ０ ３
总结 １３ ０ 例结石患者行微创经 皮肾穿刺取石术 后其 中 １ 例 发生 并发症的护理对 策。 ８
分析 １ ８例微创经皮肾穿 刺取石术患者出现并发症 的原 因， 探讨护理对策 。结果 １３例微创经 皮肾 ０
【 关键词 】 微创 ； 经皮 肾穿刺 ； 并发症 ； 因； 原 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ． ４３６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０ －－３０ ２ １ １—１０ ２ ０ ３－ ５ （００）７ ４ —０ －６ － －
国内外报 道微创经皮 肾穿刺取 石 术后 并发 症发 例 出现泌 尿 系感 染 ， 出现 胸 膜损 伤 。上 述 患 者 １例
参 考 文 献
［ ］ 胡大一．“ １ 生命 网”一他汀 降胆 固醇 的新模式和服 务系统 ［ ］ Ｊ．
微创经皮肾镜取石术后迟发大出血的相关因素分析和处理对策
［ ］ 应霞艳， １ 俞立农． 气囊导尿管置人方法 的改进与应用［ ］ 护理学 Ｊ．
微 创 经 皮 肾 镜 取 石 术 后 迟 发 大 出 血 的 相 关 因 素 分 析 和 处 理 对 策
黄 芸新 黄 文容
（ 西 医科 大 学第八 附属 医院泌尿 外科 ， 广 贵港 市
５７０ ） ３ １０
３ 迟发 出血 的观 察及 处理对 策
本组病 例 中有 ２例 患 者在 住 院期 间 出现 迟 发 出 血 ， 表
出。
３４ 饮食和活动 ．
嘱咐患者术后 ３～ 要绝对卧床休息 ， ４ｄ
之后视 引流 液颜 色 情况 适 当下 床活 动 ， 免 久 坐 和长 时 间 避
现为 肾造瘘 管 和尿 管 突然 引流 出 大量 鲜 红 色血 尿 ， 而 出 继 现血凝 块堵 塞尿 管 ， 在立 即报告 医生 的 同时 夹闭 造瘘 管 ， 依 靠 肾收集 系统 的内压增 高 ， 到压迫 性止 血 的作 用 ； 时 达 同 用甘 油 器反 复 冲洗 膀 胱后 尿 管 引流 通 畅 ； ３ 患 者 均在 另 例 出 院后 出现 血尿 和 排 尿 困难 而 回 院就 诊 ， 人 表 现 为精 神 病 紧 张 、 色苍 白 ， 胱 区膨 隆 ， 道 口滴 血 。遵 医 嘱 予 留置 面 膀 尿 三腔气 囊导 尿管并 行血 块清 除后用 等渗 冲洗 液 行持 续 膀胱
３ １ 术 前 配合 ．
术 前 配合 医 生做 好 相关 的辅 助 检 查 。对
于有贫 血和血 红 蛋 白过 低 者应 予 纠 正 ， 以提 高 患者 对 手 术
的耐受性； 中段尿细菌培养阳性患者应按药物敏感试验使
用 抗生 素控制 感染 ； 合 并有 高 血 压 和糖 尿 病 患者 应 定 时 对 监 测血 压和血 糖 ， 并按 医嘱按 时使 用 降糖 药及 降压 药 ， 二 使 者 均控 制在正 常水 平 ； 使用 阿 司 匹林 等 抗 凝 剂 的患 者 应 对
微创经皮肾镜取石术后迟发性出血的观察及护理
等 优 点 ， 治 疗 ＭＰ Ｎ 是 Ｃ Ｌ术 后 迟发 性 出 血 的重 要 方 法 。
２ ３ １ 术 前 护 理 ．． ２ ３ １ １ 心 理护 理 ．． ． ＭＰ Ｎ Ｃ Ｌ术 后 大 出血 保 守 治 疗 无 效 ， 多
但 随着 该 技 术 的逐 渐 开 展 ， 种 临 床 并发 症 也 相 应 增 多 ， 后 各 术 迟 发性 出血 是 ＭＰ Ｎ Ｃ Ｌ术 后 较 常见 也 是 最 为 严 重 的 并 发 症 之
一
给 予 患 者 治 疗 的 信心 ， 其 积极 配 合 治 疗 。 使
２ ２ ２ 患 者 绝对 卧床 可 卧 气 垫 床 ， 止 翻 身 ， 至 引 流 液 ．． 禁 直
经 超 选 择 性 肾 动脉 栓 塞 后 出 血停 止痊 愈 出 院 。
２ 护 理 要 点 ２ １ 观察 ． ＭＰ ＣＮＬ是 通 过 经 皮 肤 穿 过 肾 实 质 的通 道 进 行
及输血治疗。
２ ３ 超 选 择 性 肾动 脉 栓 塞 术 及 护 理 经 保 守 治 疗 无 效 后 可 ． 行 超 选 择性 肾 动 脉 栓 塞 ， 方 法 具 有 创 伤 小 、 全 、 功 率 高 此 安 成
１ 临 床 资 料
２ ２３ 监 测 生 命 体 征 予 心 电 监 护 ， 切 观 察 生 命 体 征 变 ．． 密
化 ， １ ～３ 每 ５ ０ｍｉ 血 压 １次 ， 稳 后 改 每 １ 量 １次 ， ｎ测 平 ～２ｈ测
本组 ６例 ， １ ， ５例 ； 女 例 男 年龄 ２ ～４ 岁 ， 为 肾 结 石 ， ８ ５ 均
微创 经 皮 肾镜取 石术 后迟 发性 出血 的观 察及 护理
黄 春 霞
（ 南京 中医药大 学附属 昆山市 中 医医院 ， 苏 昆山 ２ ５ ０ ） 江 １ ３ ０
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术是一种常见的肾结石治疗方法，但随着手术技术的不断提高，术
后并发症也有所增加。
因此，护理工作者应该了解术后并发症及其防护，为患者提供细致
全面的护理。
1. 出血：手术过程中可能会切割肾脂肪层或损伤肾盂壁，造成术后出血。
护理应密
切观察尿液颜色，如发现尿液呈红色或过多的血块，应及时告知医生，采取积极措施处
理。
2. 感染：术后易因创口感染或膀胱反流导致泌尿系感染。
护理应加强手术部位与导
尿管口卫生，保持导尿管通畅，尽早拔管，避免长时间留置导尿管。
3. 腹膜炎：极少数患者可能会感染腹膜，出现腹膜炎。
护理应注意患者的腹部压痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，及时呼叫医生处理。
4. 尿道狭窄：术后易造成尿道狭窄，导致尿流量减少、尿液反流等症状。
护理应通
知患者及家属关注这些症状，如有异常应及时就医。
5. 血凝块：术后患者易出现下肢深静脉血栓形成，严重者可能会导致肺栓塞。
护理
应鼓励患者早期下床活动，减少长时间卧床，防止发生血栓。
护理工作者应在术后严格按照医嘱进行护理，如注射抗生素、补液等治疗方案，定期
检查伤口愈合情况，及时进行并发症干预。
同时，对患者进行积极心理疏导、营养指导等
综合护理，帮助其尽快康复。
经皮肾镜取石术并发出血的观察与护理
续下 降＞ ０／， ６ ｇ 经介入 止血 ； ３例均 为 Ｉ Ｌ 另 期手 术 ， 术后 ２ ３ ～ｄ
２１ 监测生命体征 与病情 ，术后患 者回病房行 Ｑｌ 测 血压 ．． １ ｈ
脉搏 呼吸 ， 察 创 口敷 料 有 无 渗 血 ，～ 正 常 改 Ｑ ｈ ｌ 改 观 ４ ６次 ２ ，ｄ后 观 察 。并 做 好 记 录 ， 发现 病 情 异 常 及 时 报 告 医生 处 理 。 如 ２１ 维 持 呼 吸道 的通 畅 ，指 导 病 人 做 深 呼 吸 运 动 ，有 效 咳 ．２ ． 嗽 ， 助 翻 身 拍 背 ， 进 排 痰 ， 防肺 感 染 。 注 意观 察 病 人 有 协 促 预 并 无 异 常发 热 。
各种 引流管的护理 ， 术后卧床生命体征的观测并重视 患者的主诉 ， 正确采集血常规标本 ， Ｐ Ｎ 使 Ｃ Ｌ术后并发 出血的患者得 到及 时有 效的处理。术后 实施严 密观察与 正确 有效的护理 ， 有助 于避 免或早期发现术后 出血 ， 及时合理处理 ， 减少并发 出血 ， 是提 高 Ｐ Ｎ ＣＬ
２０ 年 １ ２０ 年 ７月本科行 Ｐ Ｎ １５ ， １３例 ， ０６ 月 ０７ Ｃ Ｌ７ 例 男 ０ 女７ ２例 ， 年龄 １～ ７岁均为 肾结石 ， ５６ 共行 １３ ２４次１ Ｉ ８ 例（９ ， 期
手 术 １８ ， １ 例 Ⅱ期 １６例 。 患 者 术 中均 留 置 肾 造 瘘 管 ， 尿 管 ７ 导 及 双 猪尾 管置 输 尿 管 内 引流 。术 后 发 生 严 重 出血 ４例 ， 例 Ⅱ １ 期 手 术术 后第 ６ 患 者 半 夜 突 发 大 出 血 ，保 守 治 疗 ４ ， ｂ持 天 ｄＨ
介入治疗微创经皮肾镜取石术后迟发出血的护理措施分析
介入治疗微创经皮肾镜取石术后迟发出血的护理措施分析目的探讨介入治疗微创皮肾镜取石术后迟发出血的护理措施。
方法回顾性对2008年2月～2013年2月8例患者经皮肾镜取石术后发生迟发出血进行分析，并总结护理措施。
结果所有迟发出血患者经介入治疗，均成功止血。
结论介入治疗经皮肾镜取石术后严密观察病情，及时发现出血并给予合理有效的护理，是保证术后患者顺利康复的关键。
标签：介入治疗；微创经皮肾镜取石术；迟发出血；护理措施迟发出血是经皮肾镜取石术后最常见、最严重的并发症之一，如不能及时处理或处理不当会导致患者肾功能受损，甚至危及患者的生命。
2008年2月～2013年2月本院采用微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者305例，其中8例出现迟发性大出血，经采用介入治疗，同时配合合理有效的针对性护理，取得满意的效果，现报告如下：1 临床资料本组8例患者，其中男6例，女2例，年龄35～63岁，平均（45.6 6.7）岁。
其中进行单通道取石术6例，多通道取石术2例。
单侧肾盂多发结石4例，单侧输尿管上段结石并肾盂铸新形结石2例，双肾铸形结石2例。
2例合并有高血压或糖尿病。
术后第3～6d出现出血，累计出血量在600～1000ml左右，5例患者出现不同程度的精神压力及生命体征的改变，3例出现早期休克症状，经积极输血、抗休克、夹闭肾造瘘管等治疗无效，即行急诊介入治疗。
2 护理2.1介入术前护理2.1.1心理护理患者行经皮肾镜取石术后出血，经输血、止血等保守治疗无效，加上介入治疗属于侵入性治疗，同时患者对医院环境不熟悉，担心治疗效果不够理想，往往会产生恐惧、焦虑、抑郁等心理。
护理人员要用亲切、和蔼的态度与患者进行沟通，向患者进行自我介绍和科室环境的介绍，从而消除患者对周围环境的陌生感。
向患者讲清病因、治疗方法等相关知识，说明治疗的必要性，告诉患者应如何配合治疗，并可为患者举例以前成功的手术案例，从而增加患者的信心。
护理人员要指导患者的家屬配合医院的治疗工作，以共同完成患者的治疗过程。
微创经皮肾镜超声碎石术后并发出血的分析与护理
１临 床 资 料 ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
液 的 引流 通 畅 和碎 石 的排 出 ． 持 肾 内低 压 状 态 。 保 ３３病情 观察 ： 切 观 察 患 者 术 后 的血 压 、 率 、 液 颜 色 、 ． 密 心 尿 尿 中排 石 及 肾 造瘘 管 引 流情 况 。 出现 肾 造瘘 管 引 流 液 鲜红 色 ， 量 如 且 逐 渐 增 多 ， 士应 立 即夹 闭 肾造 瘘 管 ， 忌 冲 洗 ， 知 医 师 ， 患 者 护 切 通 嘱 卧 床制 动 ， 紧张 ， 持 情 绪稳 定 。 医 嘱 应用 止 血 药 ， 脉推 注 立 勿 保 遵 静 止 血 ， 重 复使 用 ； 持 尿 管通 畅 ， 时 挤 压 尿 管 ， 止 血凝 块 堵 塞 可 保 定 防 管 腔 ． 胱 中有 血 凝 块 予 以 冲洗 消 除 。 胱 中血 凝 块 无 法用 注射 器 膀 膀 冲洗 时 。 则应 配合 医生 在 膀 胱 镜 下 予 以 刮 除 ， 放 置输 尿管 导 管 作 并
本组 １ １例 ， ７例 ， ４例 ， 龄 １— ８岁 ， 均 ３ ． ． 男 女 年 ７６ 平 ７５岁 术 中出 血 ８例 ． 术后 出血 ３例 ． 次 碎 石 ５例 ， 中双 肾全 鹿 角 状 结 首 其 石并 中度 积 水 ２例 ． 肾全 鹿 角 状结 石 并 积 水 ２例 ， 。 鹿 角 状 左 左 肾伴
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（ 稿 日期 ：０ ０—１ ０ ） 收 ２１ ０— ８
（ 本文编辑： 郎威 ）
微创 经 皮 肾镜 取 石术 后 并 发 出血 的原 因及 护 理
林 荔 芬
【 摘要 】 目的 探讨微创经皮肾镜超声 碎石后并发出血的原因及护理。方法 回顾 ８ ２例行 Ｍ Ｃ Ｌ患者 中 ９ ＰＮ
例术后 出血的ｌ 资料 ， 临床 总结 并 发 出血 的 原 因及 相 应 的护 理对 策 。结果 ９例 并 发 出 血患 者 ， 占手 术病 例 的
理疏导 ， 取得她们 的信任 ， 消除其恐惧 、 张 、 虑心理 ， 紧 焦 保证
手 术顺 利 完 成 ， 少 和 防 止 术 后 不 良反 应 。 减 参 考 文 献
［ ］毛华芬． １ 无痛人流围手术期 的安全监测 及护理对策． 中医药 临床
杂 志 ，０ ５，７ １ ：１—５ ． ２０ １ （ ）５ ２
的心理特征 ， 做好 术前 心理 护理是 使患 者积 极配合 ， 术顺 手
利 成 功 的重 要 环 节 。
带固定 双臂 、 双腿 ， 有 轻微 躁动 ， 若 要扶 好其 肢体 ， 免影 响 避
操作 及损 伤发 生 。
３ ７ 备好抢救药品 有效维持 呼吸丙泊 酚可 出现低 血压和 ． 热情 接 待 ， 善于从 不 同的眼 神 中读
１ １ 一般资料 ．
８ ２例 患者 ， ４ 男 ８例 ， ３ 女 ４例 ， 龄 ２ ７ 年 １— ２
岁 ， 均 ４． 岁 。其 中鹿角状 和铸 型结石 ２ 例 ， 发结石 平 ６５ １ 多
中国 医 学 创新
２１ ０ ０年 １ ２月 第 ７卷 第 ３ ４期
Ｍｅｉ￣ Ｉｎ ｖ ｏ ｆ ｈｎ ， ｅｅ ｅ．０ ０ Ｖ １ Ｎ ．４ ｄｃ ｎ ｏ￣ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｄ ｃｍｂｒ２ １， ｏ ７— — ｎ ａ ． ｏ３
・０ １３・
３２ 体位准备 ．
取去枕截 石卧位 ， 调整 为头高约 ３ 。 ０ 。约束
２ ０ ，２ ４）２ ９ ０ ４ １ （ ：１．
［ ］吕萍． ５ 静脉 麻醉 实施 无 痛人 流术 及 护理． 徽预 防 医学 杂志 ， 安
２ ０ ， （ ０） ２ ６— ５ ． ０ ４ ４ １ ： ５ ２ ７
３ ６ 加 强术 中生命 体征 监护 手 术过 程 中镇痛 的 同时 ， ． 患 者的意识也 短暂丧失 ， 无痛觉反应 ， 因此应 加强术 中监护 ， 密 切 观察生命体征 、 神志 的变化 ， 手术 过程 中动作 应轻 柔 ， 免 避 子宫穿孔等并发症 的发 生 ， 护士与 麻醉 师 、 手术 医师 密切 配 合， 认真完成 每一个操作步骤 ， 是手术 成功 的关 键 ， 针对患 者
１ 资 料 与 方 法
ห้องสมุดไป่ตู้
段， 因创 伤小 、 取石 率 高 、 重复 取 石 而 广 泛 在 临 床 应 用。 可 ＭＰ Ｎ Ｃ Ｌ较传统的开放手术有 较多优势 。但 微创并 不等 于无
创 ， 还 是 可 以 给 患 者 带 来 一 定 的 损 伤 而 导 致 并 发 症 的 发 它 生 。其 中 以 出血 最 为 常 见 … 。 自 ２０ ０ ７年 ６月 一 ０ ０年 ６月 ２１
懂患者 的需求 ， 注意减少患者的身体暴 露 ， 护个人 隐私 ， 保 使 其感 到有安全感和对 医护人员有亲切感 、 可信 赖感 。 ３ ４ 保持呼 吸道通 畅 为 防止麻 醉后 患者 舌后 坠 ， 醉 时 ． 麻
将患 者 头 偏 向一 侧 ， 下颌 上 提 保 持 呼 吸 道 通 畅 。麻 醉 期 间 将 严 密观 察 呼吸 情 况 ， 呼 吸 频 率 、 率 和 幅 度 ， 呼 吸 声 了 解 如 节 听
［ ２］应雅娟． 未婚 先孕 人工 流 产者 的 心理 分析 及护 理． 天津 护理 ，
２０ １ （ ：１． ０ ４，２ ４） ２ ９
统有一定抑制作用 ， 静脉注射丙泊酚后 呼吸抑 制多发 生在给 药开始且持续 ３ 左右 自行 恢复 。故麻 醉期 间对患 者进 ０ｓ 行常规监测 脉搏 、 血压及血氧饱 和度 。在麻醉恢 复期 只有 极 少部分患者会出现呼 吸道梗 阻 ， 将 患者 头偏 向一侧 ， 应 以保
持 呼 吸 道通 畅 ， 免 发 生 呕 吐 、 吸 。 避 误
［ ３］王灵霞． 人工 流产 综合 征 的观 察及 护 理． 中华 现代 护理 杂 志，
２ ０ ，２ ２）５ ． ０ ５ １ （ ：３
［ ］应雅娟． 婚先 孕 人工 流 产者 的心 理分 析 及护 理． ４ 未 天津 护理 ，
３ ３ 提供人 性化 护理 ．
短暂呼吸停止 ， 能由接受过训练 的具 有麻 醉资质 的麻 醉 医 只 师给药 ， 同时应做好 急救 药物及 设备 的准 备 ， 有效 维持 呼吸
道通畅和供氧设备。
３８ 心理疏导 ． 要 不断学习心理 学知识 ， 会 沟通技巧 ， 学 通 过 语 言 及 非 语 言 沟 通 针 对 不 同 的 心 理 问 题 。 给 予 不 同 的 心
１．８ ， 积 极 治 疗 和 护 理 ， 痊愈 出 院 。结 论 ０９ ％ 经 均 掌 握 ＭＰ Ｎ Ｃ Ｌ并 发 出血 的 临 床 特 点 ， 助 于 护理 人 员 对 ＭＰ Ｎ 有 Ｃ Ｌ术
后患者进行有针对 性的病情观察和护理。
【 关键词 】 经皮肾镜 ； 结石 ； 出血 ； 护理
微 创 经 皮 肾镜 取 石 术 （ Ｃ Ｌ 是 治 疗 肾 结 石 的 有 效 手 ＭＰ Ｎ ）
呼吸道情况 ， 如有 鼾声 可能有 呼吸道梗 阻 。呼 吸道 梗阻 常 见 的原 因是舌根后坠和咽喉部分泌物 过多 ， 提拉下颌 和吸 除 分泌物后即可缓解 ， 严重舌根后 坠者 可放 置鼻咽 通气道 。在 麻醉恢复期 ， 只有极少部分患者 会出现恶 心 、 呕吐 ， 将患者 应
头 偏 向一 侧 ， 以保 持 呼 吸道 通 畅 ， 免 发 生 呕 吐 、 吸 。 避 误 ３５ 密 切 观 察 生 命 体 征 的 变 化 因 丙 泊 酚 对 呼 吸 、 环 系 ． 循