47例原发性小肠淋巴瘤诊治分析

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原发性小肠淋巴瘤的诊断和外科治疗

原发性小肠淋巴瘤的诊断和外科治疗【摘要】目的探讨原发性小肠淋巴瘤（primary small intestine lymphoma，PSIL）的临床表现、CT特点，提出临床策略。

方法回顾性分析2003年1月至2007年7月收治的15例PSIL的患者临床资料。

结果15例患者中男9例，女6例，平均51.6岁。

PSIL常见的临床表现为：腹痛、腹部肿物、肠梗阻、消化道出血及消瘦；血CEA、CA199均正常。

术前15例均行CT检查，CT 初诊检出肿瘤15例，定性诊断准确12例；15例中，11例行消化道钡餐检查，4例检出病变，仅1例提示淋巴瘤可能。

15例患者均行手术治疗，无围手术期死亡，术后病理结果为PSIL，术后1年生存率为85.7%。

结论PSIL无特异性临床症状，消化道钡餐诊断率低，CT扫描具有一定的特征，结合临床具有较高的诊断价值。

早期诊断对改善PSIL的预后十分重要，积极手术切除和辅助化疗可以获得良好效果。

【Abstract】Objective To approach the diagnosis and treatment of primary lymphoma of the small intestine.Methods The clinical data of 15 patients with primary lymphoma of the small intestine from January 2003 to July 2007 were reviewed.Results Of the 15 cases,9 cases were male and 6 cases were female,the average age was 51.6 years.The commonest clinical manifestation were as follow:abdominal pain,abdominal lump,bowel obstruction,alimentary tract hemorrhage and athrepsy.CEA and CA199 values of blood serum were normal.All of these cases were under went CT scanning before operation.In 12 of 15 cases were final diagnosised by CT scanning.11 cases were subjected to Ba-meal examinations.Positive results were found in 4 cases，and only 1 case was considered to be PSIL.All of them received surgical operation.The postoperative pathology of all the patients were primary small intestine lymphoma.The 1year postoperative survival rate was 85.7%.ConclusionPSIL had no specificity clinical manifestation.Barium study had hypo-diagnosis ratio,CT scan had specific diagnostic characteristics for PSIL.In combination with CT scan and clinical manifestation examinations are mutually beneficial in the diagnostic process.Most of the patients with primary lymphoma of the small intestine were in advanced stages when operated or diagnosed,so early diagnosis and comprehensive therapy were the key to ameliorate the patients’prognosis.【Key words】Lymphoma;Small intestine;Imaging diagnosis原发性小肠淋巴瘤（primary small intestine lymphoma，PSIL）是较少见的消化道恶性肿瘤，起病隐匿，临床表现缺乏特征性，易于误诊。

原发性小肠肿瘤42例临床分析

ｆｍｅｒｍｙ２０ｏＳｐｅｅ００ｉｈｒｔｆｌｔｄｈｓｉｌｆＺｅｇｈｕｕｉｅｓｙｗｒｎ — ｉｄｆｒｏＭａ０３ｔｅｔｍｂｒ１ｎｔｅｆｓａｆｉｅｏｐｔｈｎｚｏｎｖｒｉｅｅａａ２ｉｉａａｏｔｌｚｄｒｔｏｐｃｉｅｙｙｅｅｒｓｅｔｌ．ＲｅｕｔＰｉｒｍａｌｉｔｓｉａｍｏａａｋｏｐｃｆｌｉａｍａｉｓａｉｎｖｓｌｓｒｍａｙｓｌｎｅｔｌｕｒｗｓｌｃｆｅｉｃｃｉｃｌｎｆｔｔｓｎｔｓｉｎｅｏ
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【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｖｓｇｔｔｌｉｌｅｔｅ．ｉｎｓｎｅｔｅｔｆｍ１ｉ．Ａｓａｔｒｂｅｔｅｏｎｅｉｅｈｃｎａｆｕｓｄｇｏｉａｄｔａｎｏｓａｉｉｔａｅｉｃａｒａｓｒｍ１ｎ
２００３年５月至２１９月间收治的经手术或内镜病理证实的４００年２例原发性小肠肿瘤患者的临床资料。结果原
发性小肠肿瘤缺乏特异性临床表现。肿瘤类型：胃肠间质瘤２５例，恶性肿瘤１，３例良性肿瘤４例。诊断主要依靠

211240427_90例原发性小肠淋巴瘤临床病理特征、穿孔危险因素和预后分析

90例原发性小肠淋巴瘤临床病理特征、穿孔危险因素和预后分析冯帆*张学秀张连峰#郑州大学第一附属医院消化内科（450052）背景：原发性小肠淋巴瘤起病隐匿，穿孔发生率高，预后不良。

目的：探讨原发性小肠淋巴瘤的临床病理特征及其穿孔和预后相关因素。

方法：回顾性收集郑州大学第一附属医院2014年1月—2022年1月收治的原发性小肠淋巴瘤病例，总结不同病理类型患者的临床特征，采用Logistic回归分析和Cox回归分析筛选穿孔和预后影响因素。

结果：共90例原发性小肠淋巴瘤患者纳入研究，男女比例为2∶1，中位年龄52.5岁，临床症状以腹痛为主（74.4%）。

病理类型均为非霍奇金淋巴瘤，其中B细胞淋巴瘤70例，以弥漫大B细胞淋巴瘤为主，T细胞淋巴瘤20例。

T细胞淋巴瘤消化道并发症发生率高于B细胞淋巴瘤（78.6%对48.6%,P=0.001），前者常见并发症为肠穿孔，后者则为肠梗阻。

多因素Logistic回归分析显示肿瘤侵犯消化道多部位、乳酸脱氢酶（LDH）升高、T细胞淋巴瘤是发生穿孔的独立危险因素。

单因素Cox回归分析显示白蛋白降低、LDH升高、T细胞淋巴瘤、穿孔和单纯手术治疗与预后不良相关，其中仅单纯手术治疗在多因素Cox回归分析中被鉴定为死亡独立危险因素（HR=8.332,95%CI:1.453~47.772,P=0.017）。

结论：T细胞型、LDH升高和侵犯消化道多部位的原发性小肠淋巴瘤穿孔风险高。

单纯手术治疗与预后不良显著相关，对于出现肠穿孔等并发症的原发性小肠淋巴瘤患者，在行肠道手术后给予规律化疗十分必要。

关键词原发性小肠淋巴瘤；肠穿孔；预后；危险因素Clinicopathological Characteristics,Risk Factors of Perforation and Prognosis of Primary Small Intestinal Lymphoma:Analysis of90Cases FENG Fan,ZHANG Xuexiu,ZHANG Lianfeng.Department of Gastroenterology,the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou(450052)Correspondence to:ZHANG Lianfeng,Email:***************Background:Primary small intestinal lymphoma is an insidious onset gastrointestinal tumor with a high probability of perforation and poor prognosis.Aims:To investigate the clinicopathological characteristics and the factors related to perforation and prognosis in primary small intestinal lymphoma patients.Methods:The clinical data of patients with primary small intestinal lymphoma admitted to the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from January2014to January2022were collected retrospectively.The clinical features of patients with different pathological types were compared,and factors related to perforation and prognosis were identified by Logistic regression analysis and Cox regression analysis,respectively.Results:Ninety patients with primary small intestinal lymphoma were enrolled,the male to female ratio was2∶1,and the median age was52.5years old.Abdominal pain was the most common symptom complained by patients(74.4%).All patients were diagnosed as non⁃Hodgkin’s lymphoma pathologically,of which70were B⁃cell lymphoma and20were T⁃cell lymphoma;diffuse large B⁃cell lymphoma was the most common histological type.Patients with T⁃cell lymphoma had a higher incidence of gastrointestinal complications than those with B⁃cell lymphoma(78.6%vs.48.6%,P=0.001).Perforation was more commonly seen in T⁃cell lymphoma,and intestinal obstruction was morecommonly seen in B⁃cell lymphoma.Multivariate Logistic analysis demonstrated that multisite involvement,elevation of lactate dehydrogenase(LDH),and T⁃cell lymphoma were the independent risk factors for perforation,while in univariate Cox regression analysis,decreased albumin,increased LDH,T⁃cell lymphoma,perforation and surgical treatment without chemotherapy were associated with poor prognosis.Furthermore,multivariate Cox regression analysis suggested that only surgical treatment without chemotherapy was an independent risk factor for death(HR=8.332,95%CI:1.453⁃47.772,P= DOI：10.3969/j.issn.1008⁃7125.2022.03.006*Email:****************#本文通信作者，Email:***************0.017).Conclusions:T⁃cell originated primary small intestinal lymphoma and those with increased LDH or involving multisite of gastrointestinal tract has a higher incidence of perforation.Surgical treatment without chemotherapy is strongly correlated with adverse outcomes.A regular chemotherapy after surgical treatment is highly recommended for primary small intestinal lymphoma patients complicated with perforation.Key words Primary Small Intestinal Lymphoma;Intestinal Perforation;Prognosis;Risk Factors原发性胃肠道淋巴瘤（primary gastrointestinal lymphoma,PGIL）是最常见的结外淋巴瘤，占结外淋巴瘤的30%~40%，占胃肠道恶性肿瘤的1%~8%[1]。

原发性小肠淋巴瘤的诊断和治疗

异常（ＡＲ，如ＤＳ器官移植术后，肿瘤放化疗等）病人增多；次以急腹症出现，如淋巴瘤息肉样肿块导致（）胶囊内镜、３推进式小肠镜、胃肠ＣＴ等技术的进展；４的肠套叠或类似阑尾炎的征象。急性症状不（）自身免疫性疾病如ｓｇｅｊｒｎ综合征、Ｈｓｔａｍｏｏ甲状腺炎的多者则有腹块、压痛、气胀或其他非特异性
影响Ｊ．。
症状【８】ａ
●● ● ● ●● ●●
● ●● ● ●
作者简介：
孙涛（９２．１６一）男主任医师．海军总医院消化内科主任．擅长内窥镜下的微创治疗和消化内科的疑难杂症。
羔．．曼． … …… ６．煮县．翌… … …３
出血（２）３３。归纳上述，／临床上当遇到不明
有报道认为近２０年胃肠道淋巴瘤发生率上升５％左原因腹痛、消化道出血、阻和腹部包块时，０梗右。究其原因可能与以下几方面有关：１（）感染类疾病如需警惕小肠淋巴瘤的可能。儿童肠道淋巴瘤ＥＢ病毒，门螺旋杆菌等病例增多；２幽（）继发性免疫功能的临床表现与成人不同，半数以上的儿童首
ＺＨＯＮＧＧＵＯＡＯＨＵＡＮＥＩＮＧＸＩＪＩ
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［ｏｅｃ。 பைடு நூலகம்・内堂Ｄｓｕ国讲］ｍｔｒｉＣ
３临床分期临床分期对原发性小肠淋巴瘤的治疗及预后有重要的指导意义，前国际国内尚无目只针对原发性小肠淋巴瘤的分期标准。目前临床上均参考国际上对原发性胃肠道淋巴瘤的临床分期标准。用于全身淋巴瘤的临床分期主要是ＡｎＡｒｏ分期，因其未考虑ｎｂｒ但到胃肠道穿孔问题，不太适合用于原发性小肠淋巴瘤。１７年的曼彻斯特（ｎｈｓｒ９９ＭａｃｅｔｅＳｓｍ）ｙｔ分期因考虑了胃肠道病变的相关特ｅ征，更适合于原发性小肠淋巴瘤，表故见

原发性小肠肿瘤44例临床分析

维普资讯
・
２８・６
ＣｈｎＪＧａｔｏｎｅｏ，２０８ｉｓｒｅｔｒｌ０，Ｖｏ．，．１１Ｎｏ５３
原发性小肠肿瘤４４例临床分析
宗晔冯业霜牛应林吴咏冬张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京市消化疾病中心（０００１０５）
Ｙｎｄｎ，ＨＮＧＳｕｉ．ｅａｔｅｔｆＧｓｏｎｅｏｇ，ｅｉｒｎｓｉＨｏｉｆｉａｄｔＣｐｔｎｖｒｔｏｏｇｏｇＺＡｈｔｎＤｐｒｎａｔｅｔｌｙＢｉｎＦｉｄｈｓｔＡｆｌｔａｉＵｉｓｙｆａｍｏｒｒｏｊｇｅｐｐａｌｉｅｏｌａｅｉ
ＭｅｉａＳｉｃｓＢｉｎｉｓｖ￣ａｅＣｎｅ，ｅｉｇ（ｏｏｏｄｌｃｅｅ，ｅｉｇＤｇｔｅＤｅｅｔｒＢｉｎｉ０５１ｃｎｊｅｉｓｊ
Ｃｏｒｓｏｄｎｅｔ：ＨＡＮＧｈｔｎＥｉｚａｇｔｄｃｂｈｃｍ．ｎｒｅｐｎｅｃｏＺＳｕｉ，ｍａｌｈｎｓ＠ｂｄ－ｆ．ｏｅａ：
ｐｍａｍｌｉｔｔａｔｍｒｗｒｌａｄａｊｊｎｍ．Ｔｅｒｔｆｅｉｎａｉａｔｕｏａ：．．Ｉｉｙｒｒｓａｌｎｅｉｌｕｏｓｅｅｏｔｔｅｕｕｓｎｃｅｈａｉｏｎｇａｄｍｌｎｎｔｍｒｗｓ１３４ｎ４ｏｂｎｇｓｐｔｎｓｗｔｐｍｒｓａｌｎｅｔａｔｒ９（．％）ｅｅｉｔｓｎｌｔｍｌｕｏ，ｆｈｈ６ｗｒｂｎｇ，ｅｅａｅｔｉｒａｍｌｉｔｉｌｕ，２６９ｗｒｎｔａｓｏａｔｍｒｏｉｅｅｅｉｎ７ｗｒｉｈｉｙｓｎｍｏ５ｅｉｒｓｗｃｌｒｄｌｎｎｙａｄ１ｅｅｈｈｇａｅｍｌｎｎｙ５（１％）ｏ－ｏｇｉｌｈｍ，９１ａｅｏａｃｎｍａｏｇａｅｍａｇａｃｎ６ｗｒｉｄａｉａｃ；１．ｗｉｇｒｇ４ｎｎＨｄｋｎｙｍｐｏａ４（．％）ｄｎｃｒｏ，ｉ３（．６８％）ｌｏｙｍａｅｍｏ，１（＿ｉ２３％）ｌｏｏａｃｍａｅｍｙｓｒｏ，１（＿ｉ２３ｃｒｉｉｎ２３％）ａｃｎｄａｄ１（＿ｏ％）ｖｌｓｔｂｌｒｄｎｍａＳｒｅａｉｏｕｕａｅｏ．ｕｇｒｗｓｌｕａｙ

原发性小肠肿瘤47例

瘤则行右半结肠切除术，如肿瘤广泛转移可行姑息性切除或
短路手术尽量解除梗阻；于小肠问质瘤，肿瘤直径＜５对如
讨论：由于小肠肿瘤缺乏特异的诊断手段，以对于无所明原因的慢性不全性肠梗阻、人型肠套叠、化道出血、成消频繁性间歇性腹痛、部包块、瘦、性贫血、欲不振等临腹消慢食床表现的患者，食道、、肠内窥镜检查未明确病变者，经胃结
本组行胃十二指肠镜检查１、２例腹部ＣＴ检查２、７例全
消化道造影检查３９例、择性肠系膜上动脉造影（Ｓ检选ＤＡ）
发现病灶再行ＤＡ检查，Ｓ如仍未发现疾病则选择行电子小
肠镜或胶囊式内镜检查，必要时腹腔镜检查或手术探查。
所有病例均进行了手术治疗，３例良性肿瘤均行局部１肠段切除术，４例恶性肿瘤中，十二指肠切除术３例，３胰胆
肠、胃空肠吻合５例，胃空肠吻合术１例，右半结肠切除术３
例，小肠部分切除术２例。２结果：３例良性肿瘤９例获得随访，ａ１５生存率１０，０％
造影。特别是十二指肠低张气钡双重造影、字胃肠造影、数
检查，Ｃ和Ｃ阳性则应长期密切随访，若ＤＤ如有复发可再
次手术，Ｄ阳性可口服格列卫治疗；Ｃ小肠恶性淋巴瘤术后可进行ＣＯＨＰ方案化疗，小肠腺癌术后化疗可用希罗达、草酸

原发性小肠肿瘤48例分析

００５）１００
［要］目的：摘探讨原发性小肠肿瘤的临床特点，高诊治水平。方法：顾性总结从１６提回９５年１Ｏ月～２００８年５月小肠肿瘤４８例的临床资料。结果：本组小肠肿瘤４８例中，癌２腺６例，间质瘤１例，恶性淋巴１瘤８例，类癌３例。小肠肿瘤多表现为消化道出血，周或中腹部腹痛，部包块、脐腹肠梗阻及黄痘。结论：小肠肿瘤的治疗以手术为主，内镜对原发性小肠肿瘤有定性、定位诊断价值，钡餐、Ｔ及Ｂ超对小肠肿瘤的诊Ｃ
全消化道钡餐造影２，６例发现十二指肠肿瘤。８例１空肠２例，回肠１例。③ 腹部Ｂ超４，出十二５例检指肠肿瘤２，它诊断为腹部包块９例、肠肿１例其结瘤５例、胆道结石４例、阳性发现者６例。④腹部无ＣＴ检查２，中诊断为十二指肠肿瘤１，６例其２例空回肠肿瘤３例，余诊断为肠梗阻５例、套叠２其肠
病理组织学类型腺癌 —
球部
十二指肠 —
降部
空肠
回肠
合计
恶性淋巴瘤
间
类
质
瘤
Байду номын сангаас癌
２２治疗结果．
本组病例以手术治疗为主，１例小肠间质瘤随１
访生存期为３个月～２年，中７例因肝转移而死１其

原发性小肠淋巴瘤临床特点及生存分析

原发性小肠淋巴瘤临床特点及生存分析张欣荣;刘东颖;陈明;崔乃强【摘要】Objective The clinical , pathological ,treatment ,characteristics, and prognosis of primary intes-tinal lymphoma were discussed. Methods Forty-eight cases from Tianjin Nankai Hospital and Tianjin Zhong-liu Hospital. Forty-eight cases of primary small intestinal lymphoma were treated from January 1993 to January 2009 and were divided into 2 groups: in Group A 15 cases were treated between January 1993 and January 2001; in Group B 33 cases between February 2001 and January 2009.The clinical features and survival Analysis of the 2 groups were compared. Results In Group A 4 cases (27%) had the lesion in the duodenum, 2(13%) in the jejunum, and 9(60%) in the ileum;9(60%)in this group showed abdominal pain,6(40%)with abdominal dis-tension, and 5(33%)had abdominal mass. Surgical treatment was given in this group with a 3-year survival rate of 46%,2(13%) in the IE period. In Group B 5(15%) had the lesion in the duodenum, 8(24%) in the jejunum, 18 (55%) in the ileum, and 2(6%) at the ileocecal portion ; 21(63%) showed abdominal pain, 10(30%) with abdomi-nal mass, 8(24%) showed G-I tract bleeding. In Group B 33 cases were treated by surgery, and 29 of them with adjuvant chemotherapy, 11 cases of CD 20(+) underwent mabthera therapy. The 3-year survival rate in Group B was 72%,11(33%) in the IE period. Conclusion The most common signs and symptoms at the start of primary intestinal lymphoma are abdominal pain and mass, diagnostic rate on the rise,the part of the lesionis mostly at the jejunum, early tumor populations ,one of the most common histologic lesion is diffuse large cell non-hodgkin's lymphoma. The optional treatment should be surgical treatment, and the prognosis is related to the pathological type and clinical stage. Group B with targeted therapy, after 3 years of survival rate significantly increased.%目的：对原发性小肠淋巴瘤的临床及病理、治疗方法及特点、预后进行分析。

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ｉｎＪａｐａｎ：
ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｎａｌｙｓｉｓ
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４５５ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｓｐｅｃｉａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅ
ｉｔｓ
ｔｉｍｅ
ｔｒｅｎｄｓ［Ｊ］．
Ｃａｎｃｅｒ，２００３，９７（１０）：２４６２－２４７３．
［４］Ｋａｋｏ
ｗｉｔｈ
Ｓ，ＯｓｈｉｍａＫ，Ｓａｔｏｓｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ
侵犯附近淋巴结，肝脾无肿大（邻近病变的直接扩散除外），确
诊为ＰＳＩＬ。４７例ＰＳＩＬ患者中男３４例，女１３例。
２．方法：总结和分析患者的临床特点、影像学检查结
果、病理检查结果、治疗和随访情况。
３．统计学分析：采用ＳＰＳＳ１６．０软件进行统计学分析，
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—１４３２．２０１４．１２．０１２作者单位：３１０００３杭州，浙江大学附属第一医院消化内科通信作者：章宏，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｈｏｎ９６７１０１３＠１２６．ＣＯｒｎ
表淋巴结肿大，胸部ｘ线检查未发现纵隔淋巴结肿大，末梢血中无幼稚细胞或异常细胞，肿瘤主要位于小肠或经淋巴管
ＰＳＩＬ）是一种少见的消化道恶性肿瘤，近年随着对该病研究
的深入及腹部增强ＣＴ、双气囊小肠镜、胶囊内镜等检查方法
的广泛应用，该病的确诊率明显提高。一、对象与方法１．研究对象：以２００７年至２０１３年浙江大学附属第一医院收治的４７例ＰＳＩＬ患者为研究对象。所有患者均经手
参考文献［１］ＤａｗｓｏｎＩＭ，ＣｏｒｎｅｓＪＳ，Ｍｏｒｓｏｎ
ｌｙｍｐｈｏｉｄｔｕｍｏｕｒｓｗｉｔｈ
ａ
４例，６例未采取任何治疗措施，其中死亡３例，失访２例。４．随访与预后：４７例ＰＳＩＬ患者中，Ｂ淋巴细胞淋巴瘤
患者的生存时间为１～８３个月，中位生存时间为１２个月。Ｔ
ＢＣ．Ｐｒｉｍａｒｙ
ｍａｌｉｇｎａｎｔ
（收稿日期：２０１４－０５—１５）
治疗源于固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤初探［Ｊ］．中华消化
内镜杂志，２０ｉ１，２８（１１＞：６０６—６１０．
（本文编辑：陆袜）
４７例原发性小肠淋巴瘤诊治分析
卢雯雯章宏
原发性小肠淋巴瘤（ｐｒｉｍａｒｙｓｍａｌｌ
ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ
ｌｙｍｐｈｏｍａ，
术或活组织病理检查，符合Ｄａｗｓｏｎ等［１］的标准，无病理性浅
者（５／１６）低于未穿孑Ｌ者Ｅ７４．２％（２３／３１）］，急诊手术者（５／
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ｔｈｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ
ｔｒａｃｔ．Ｒｅｐｏｒｔｏｆ３７
ｓｔｕｄｙｏｆ
ｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］．ＢｒＪ
Ｓｕｒｇ，
１９６１，４９：８０—８９．
［２］ＮａｋａｍｕｒａＳ，Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ
ａ
Ｍ，ｅｔａ１．Ｐｒｉｍａｒｙ
ｇａｓｔｒｏ
１６）低于择期手术者Ｅ８１．０％（１７／２１）］，单纯手术者［４７．８％（１１／２３）］低于术后联合化学疗法治疗者（１１／１４），差异均有
统计学意义（７２—１２．５２６、４．７５６、９．２１３、７．７８１、５．５２４、４．８１０，Ｐ均＜Ｏ．０５）。讨论ＰＳＩＬ在原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤中占２０％～３０％，仅次于胃淋巴瘤［２ｊ。胃肠道淋巴瘤的发病率有上升趋势，小肠淋巴瘤的预后较差［３。４］。不同ＰＳＩＬ的治疗方
［１］徐美东，姚礼庆，周平红，等．经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术
ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｏｕｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｓｓｉｓｔａｎｃｅｆｏｒｇａｓｔｒｉｃｓｕｂｍｕｅｏｓａｌｔｕｍｏｒｓｏｒｉｇｉｎａｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｍｕｓｃｕｌａｒｉｓ
ｐｒｏｐｒｉａ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ
Ｅｎｄｏｓｃ，２０１１，２５（９）：２９２６—２９３１．
ｒｅｃｅｎｔ
Ｔ．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｎｄ
ｌｙｍｐｈｏｍａ：
ａｄｖａｎｃｅｓ
ｉｎ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｄｉｇｅｓｔｉｏｎ，
２０１３，８７（３）：１８２一１８８．
［３］ＮａｋａｍｕｒａＳ，Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ
ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｌｙｍｐｈｏｍａｗｉｔｈ
Ｔ，Ｉｉｄａ
行胶囊内镜检查，均检出ＰＳＩＬ。１１例行小肠镜检查，检出９例ＰＳＩＬ。４例行正电子发射断层摄影，检出３例ＰＳＩＬ。全部病例均经病理检查证实为非霍奇金淋巴瘤，其中Ｂ淋巴细
胞类型３２例，Ｔ淋巴细胞类型１４例，不能分类者１例。其
中弥漫性大Ｂ淋巴细胞淋巴瘤２２例，ＮＫ细胞／Ｔ淋巴细胞
淋巴瘤５例。３．治疗：４７例患者中３７例接受手术治疗，术后未联合化
学疗法治疗者２３例，术后联合化学疗法治疗者１４例。Ｂ淋巴细胞淋巴瘤中，术后联用利妥昔单克隆抗体化学疗法治疗者
８例。１０例未采取手术治疗的患者中，单纯行化学疗法治疗
近年ＰＳＩＬ发病率上升，且预后较差，临床医师应高度重视，追踪ＰＳＩＬ患者的生存情况，加强ＰＳＩＩ，的基础和临床协作研究，为临床工作提供有价值的资料，提高对该病的诊治水平。
ＤｉｇＥｎｄｏｓｃ。２０１３，２５Ｓｕｐｐｌ１：￥６４—７０．
［８］Ｚｈｏｕ
ＰＨ，Ｙａｏ
ＬＱ，ＱｉｎＸＹ，ｅｔａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｆｕｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ
更有利于防止隧道内高压；⑤操作时要合理注气，避免盲目
和不必要的注气；⑥使用ＣＯ：气泵注气可减少该并发症的发生或减轻危害性。总之，ＳＴＥＲ是一种安全、有效的治疗上消化道固有肌层肿瘤的内镜技术，然而应用时间尚短，其长期疗效有待于大规模随机对照临床研究进一步证实。参考文献
生就显得特别重要。本组气体相关并发症发生率仅２例
［２］Ｗａｎｇ
Ｌ，Ｒｅｎ
Ｗ，Ｚｈａｎｇ
ｚ，ｅｔａ１．Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ
ｓｔｕｄｙ
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ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｔｕｎｎｅｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌ２７（１１）：４２５９４２６６．Ｙ，Ｚｈｉ
ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ（ＥＳＴＤ）ｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌ
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ｌｅｉｏｍｙｏｍａ
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Ｅｎｄｏｓｃ，２０１３，
［３］ＧｏｎｇＷ，Ｘｉｏｎｇ
ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
Ｆ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｔｕｎｎｅｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒ
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ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａＩ４４（３）：２３１－２３５．
部位活组织检查，利于得到明确的病理诊断，但可能因取材过少或取材深度不够而漏诊一“。因此建议应对内镜下疑诊淋巴瘤者进行多次多部位活组织检查，并且对于直视下正常的黏膜也进行活组织检查以提高诊断阳性率。胶囊内镜相
对痛苦小，可发现小肠病变，但不能取活组织，且对于肠腔狭
２２例位于回肠。最常见的首发症状是腹痛Ｅａ５．１％（４０／４７）］，其次为发热［４０。４％（１９／４７）］，常见并发症有肠梗
Ｍ，ｅｔａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ
ｎｏｎ—Ｈｏｄｇｋｉｎ
ｌｙｍｐｈｏｍａ［Ｊ］．Ｌｅｕｋ
Ｌｙｍｐｈｏｍａ，２００９，５０（１０）：１６１８１６２４．
［５］ＶａｉｄｙａＲ，Ｈａｂｅｒｍａｎｎ
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离肿瘤，同时可减少操作相关并发症的发生；③剥离肿瘤时应沿瘤体包膜外剥离，尽量保证包膜的完整性，位于固有肌层深层者，剥离困难时，可行全层切除；④肿瘤取出后，应反复冲洗隧道，并吸尽隧道内气液体，以减少肿瘤细胞残留的可能。ＳＴＥＲ常见的并发症包括气体相关并发症、出血、穿孔及术后胸痛、腹痛等，其中最常见的为气体相关并发症（皮下气肿、气胸、气腹等），其发生率最高可达６６．７％Ｅ２－４］。发生气体相关并发症时，轻者仅表现为少量皮下气肿，临床上常无需特别处理，但严重者可导致急性呼吸循环衰竭，甚至有危及患者生命的风险，此时需紧急行皮下穿刺放气、胸腔闭式引流等治疗。此外，较为严重气肿还会增加手术操作时间及住院时间，增加患者经济负担，因此如何预防该并发症的发
分类变量以频数、百分数进行描述，预后因素的单因素生存分析采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法，组间生存函数的差异分析比较用Ｉ。ｏｇ—ｒａｎｋ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
万方数据
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二、结果１．临床特点：４例病灶位于十二指肠，１５例位于空肠，
（４．０％），且均通过保守治疗缓解。术中预防气肿发生的关
键在于预防隧道内气体高压的形成口…。因此，建议：①气管
ｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．Ｊ
２０１０，８Ｓｕｐｐｌ２：Ｓ１—４４．
插管、全身麻醉时，应用肌松药时可使食管肌肉松弛，有助于减轻隧道内及食管上段阻力，有利于气体从隧道排向食管腔，并从口腔排出体外；②操作者应有熟练的ＥＳＤ技术；
ｅｒａ
［７］Ａｂｅ
ｇａｓｔｒｉｃｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ：ｔｏｗａｒｄｓｔｈｅｄｅｅｐｅｒｔｈａｎｔｈｅ
ｏｆ
ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｌａｙｅｒｓ