两位护士合作静脉穿刺在老年患者应用论文
老年患者静脉穿刺成功的体会
静 脉穿 刺是临 床应 用 最 广 、 最基 本 的 护理 技术
２ 体 会
操作 之一 ， 是 临床 治疗 、 救 患者 的 主要 措施… 。 也 抢 熟练 、 流畅 的穿 刺操作 过程 可 以提 高患者 的信任度 ，
直接影 响抢救 的成功 率 。笔者通过 临床护 理实践 总
结 了老 年 患 者 静 脉 穿 刺 的技 巧 ， 报 告 如 下 ， 同 道 现 供 参考 。 １ 临床 资 料 １９ ９ ６年 １ ２月 一 ２ １ ０ ０年 １月 ， 者 共 静 脉 穿 刺 笔
ｐｅ ｆ ｒ ａ ｅ ａ ｓ ｓ ｍ ｅ ． Ｒｅ ｅ ｉ ｉ ｇ ＢＳＮ ｃ ｒｃ ｒｏ ｍ ｎｃ ｓ ｅ ｓ ｎｔ ｄ ｓｇｎ ｎ ａ ｕｒ ｉ— ｕｌ ． Ｎ ｕ ｓｎ Ｈ ｅ ｌｈ ｕｍ ｒ ｉｇ ａｔ Ｃａｒ Ｐｅ ｓ ｃ ， １ ９９， ０（ ｅ ｒ ｐｅ ｔ ９ ２ ３）：
［ ］ Ｌ ｎ ｕｅ Ｂ Ｔｈ ｒｍｅ ｏｋ ｏ ｃｐｓ ａｄ ｍｅｈ ｄ ２ ｅｂ ｒ ． ｅ ｆａ ｗ ｒ ，ｃｎ ｅｔ ｎ ｔｏ ｓ
ｏ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｔ ｎ ｙ ｏ ｔ ｏ ｓ ａ ｄ ｐ ｒｏ ｍａ ｃ ｓ ｅ ｓ ｆ ｈ ｏ ｅ ｅ ｃ ｕ ｃ ｍｅ ｎ ｅ ｆ ｒ ｎ ｅ ａ ｓ ｓ —
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４ ３０ ・
中国 临 床 护理 ２ １ ０ ０年 ９ 第 ２卷 第 ５期 月
Ｃ ｉｅｅＣｉｉａ Ｎｕｓ ｇ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ ２， ｏ．５ ｈｎ ｓ ｌ ｃｌ ｒｉ ， ｅｔｍｂｒ２ １ ， １ Ｎ ｎ ｎ
．
力 。培训 前 ， 年资护 士对于 独立 出车 到现场 ， 别 低 特
静 脉穿刺 时应根 据老年 患者控 制 能力 、 意识 、 体
位、 病情 、 病程 、 溶液 种 类 、 液 时 间 、 脉状 况或 即 输 静
提高老年患者静脉输液操作成功率护理论文
提高老年患者静脉输液操作成功率的临床分析及护理对策静脉用药作为一种重要的治疗手段已广泛应用于临床。
它给患者带来益处的同时，也带来了新的护理问题——血管损伤。
针对于老年患者自身的特殊情况及长期的治疗过程，通过对临床老年静脉穿刺患者的观察和护理我体会到：合理地应用静脉、保护静脉、不断提高护理技术水平，才能有效地防止血管损伤，减轻老年患者的痛苦，使静脉用药得以顺利进行，并提高老年患者对医院的满意度。
静脉用药时血管损伤的原因患者状态：做好心理护理。
由于长时间的输液治疗患者在进针的瞬间往往会有紧张和恐惧的心理，由于交感神经兴奋血管平滑肌收缩，血管痉挛，硬度增加，增加输液难度。
人为性损伤：除了正常的治疗外，由于技术不娴熟造成的不必要的静脉损伤。
保护措施不到位：输注的过程中巡回观察意识不强，在输液渗漏后没有及时发现引起肿胀较大，以及拔针时没有按压到位引起血液外渗造成针刺面青紫，影响再次输液操作。
如何提高老年患者输液成功率做好心理工作：取得患者信任，争取患者合作。
在长时间的治疗过程中，老年患者往往对某几位护士的信任度较高，精神也相对放松。
合理选择血管：老年患者的皮下组织少，皮肤松弛，血管充盈差，选择注射时应遵循由四肢的远端向近端循环使用的原则，也可选择肢端的末梢静脉，但应避免选择有感染及硬化的静脉，而且也应尽量避免首选粗大血管，以备紧急情况下使用。
输液器的选择：在长期的住院过程中，由于患者静脉的损伤较大，为了减少针刺造成的血管损伤，可建议采用使用5号半的针头，在长期的治疗过程中会起到很好保护血管的作用。
促进浅静脉充盈：老年输液患者，一般皮下脂肪少，皮肤松弛，血管充盈差，可以采用热敷、轻拍静脉、局部外涂血管扩张剂等方法。
1%的硝酸甘油热敷能迅速扩张表浅小静脉，血管直径和充盈度增加，提高静脉穿刺成功率。
非握拳穿刺：多年来，行手背静脉穿刺时，一直延续使用握拳法。
但由于老年患者的皮肤较松弛，在进行穿刺时采用非握拳的方式即用背隆掌空的握怀状和握指法更符合他们的生理特点。
浅谈协作式静脉穿刺法在护理治疗中的作用
２ ０ 年４ 第 ｌ卷第 ｌ期总第 １５ ０９ ， ９ ５ ０ ６期
Ｃ ｎ ｅ ｐ ｒ ｒ ｄｃ ｅ ｏ ｔｍ ｏａ ｙ Ｍｅ ｉｉ ，Ａｐ ．２ ０ ， ｏ ．５ Ｎ ．０ Ｉ ｕ ． ５ ｎ ｒ ０ ９ Ｖ １１ ｏ １ ｓ ｅ Ｎｏ １ ｓ ６
浅谈协作 式静脉穿 刺法在护 理治疗 中的作用
者。 方法 静脉穿刺 ，穿刺部位均采用手背静脉 ，将传统式（ 给病人扎止血 带、握拳法） 与协作式（ 病人握臂 、护 士握 手点压法） 比。结果 应用 相对 护患协作式静脉穿刺法时病人 的疼 痛程度和 恐惧心理都 比传统式静脉穿刺法 明显减轻 ，且不影响静脉穿刺 的成功率 ，具有统计 学意义 。结论 护患
结果见 表１ ＜ ．５ 差异有统计意义。 ，尸 ０ ０为
表 １静脉穿刺传统式与协作式 比较结果
参考文献
… 张宝艳 ， 王任彤 ， 田向梅 ． 协作 式静脉 穿刺法研 究［ ． Ｊ 中华医 学 】
研究 ，０ ８ ８ ２ ． ２ ０ ， ：５
［ 高风 ， 霞 ． 统 式 静 脉穿 刺方 法探 讨 【】 当代 护 士杂 志 ， ２ ２ ］ 张 传 Ｊ．
刺提供保证 。
慢性病 需要较 长时间静脉输 液或急性病恢 复期需要 继续静 次性 成功非常 重要 ，护理 人员要理解病 人的心理 ，用无声 的语
采取静 脉穿刺 时将 传统式 握臂 、护 士握手 点压法 ） 相对 比，穿刺 部位均 采用手 背
言和有声 的语言给患者 以心理上 的支持 。 ４ ３ 在常规 下静 脉穿刺要求 病人轻握 拳 ，使 患者处于被 ． 动接受状 态 。如护 士把病人 的手轻握在 自己的手 中 ，这种平 等 的、友 好的和短暂 的接触 ，会给紧 张的患者 以温 暖和安全感 ， 会使之心 理 自然放松 ，同 时不使 病人 的拳握得过 紧 ，为静脉穿
浅谈静脉留置针在老年患者中的应用及护理体会
浅谈静脉留置针在老年患者中的应用及护理体会老年患者由于皮肤松驰，弹性降低脆性增加，不易固定,在静脉输液中影响穿刺的成功率，容易造成浅表静脉受到破坏，皮下组织瘀斑形成，给病人带来痛苦 ,同时也降低了护理人员的工作效率。
为了解决这一问题 ,我院内科于2008年10月至2010年9月对收治的350例老年患者选用静脉留置针进行输液治疗 ,成功率达 96 %，留置时间（5+2）d，由穿刺水平导致留置失败4例，占失败原因的28.7%，由血管原因导致留置失败的4例，占28.7%，由于患者不配合导致留置失败的3例，占21.4%，因针管阻塞拔针3例，占21.4%，无静脉炎形成。
根据观察，认为正确留置静脉针是保证穿刺成功的关键，正确的封管和护理可延长套管针的使用时间。
静脉套管针护理体会阐述如下。
1正确留置静脉套管针1.1操作前做好患者的心理护理在操作前一定要与患者沟通、交流，以取得合作。
对于血管不充盈，外周循环欠佳者，可先行热敷以利穿刺。
1.2选择合适的血管一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1]。
患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。
1.3选择留置针本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查产品的失效日期，包装是否完好，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。
1.4正确的穿刺方法备齐用物，严格按照无菌操作规程进行，在穿刺上方10cm处扎止血带，穿刺部位皮肤常规消毒(8cm×8cm)，操作者右手持留置针选择适合的角度(瘦弱者适合10-15°角穿刺，肥胖、水肿者适合45°角穿刺)刺入皮下，降低角度直刺静脉，见回血后，左手退出针芯，右手将外套管送入血管内，保留约5mm软管在外，拔出针芯，连接输液管，再用75％酒精或0.52％碘伏消毒皮肤，待干后用无菌敷贴紧贴皮肤固定好，同时填写好日期，对烦燥、爱活动的患者及活动时易碰到的地方用胶布再固定一圈。
浅谈老年患者实施浅静脉穿刺的护理体会
浅谈老年患者实施浅静脉穿刺的护理体会摘要：静脉输液是临床给药的重要方法，也是治疗和抢救老年病人的主要途径，在临床护理工作中占有非常重要的位置。
老年人的脾气、性格及发病后的依赖性，更为静脉输液技术带来难度。
静脉穿刺成功率直接影响到输液质量、老人康复及护患关系。
现将在临床老年患者静脉穿刺过程中的一些经验和体会总结如下。
关键词：静脉输液；穿刺；护理随着社会的不断发展，我国已逐渐步入老龄化国家行列，老年人的患病率和老年病的复发率也逐年上升。
而静脉输液为老年患者的常用治疗方法，如何减少或避免静脉穿刺的失败概率就显得尤为重要。
作为一名临床护理人员，笔者对老年患者的静脉穿刺尤其是浅静脉穿刺体会较为深刻，现总结如下。
1老年人心理、生理特点1.1生理特点[1]老年人的机体衰老，组织器官技能日益减弱，存在着不同程度的血管硬化及脏器疾病，血管壁中层变质钙化、管壁增厚变硬脆性增加、皮肤松弛、血管滑动不易固定、回血缓慢等特点。
1.2心理特点多数老年患者身患一种或多种慢性疾病，由于长期承受疾病的折磨往往产生极为复杂的心理活动及精神变化，表现为焦虑、抑郁少言、固执、暴躁。
在静脉穿刺时不仅力求一针见血，还要用关心的语言、轻柔体贴的操作，让患者在接受治疗的同时，充分享受被人尊重、关心、理解、同情的人性化服务。
2针头及穿刺部位的选择2.1针头的选择一般晶体溶液选用5号头皮针，胶体溶液、营养液选用7号头皮针，血液制品选用7～9号头皮针[2]。
多数患者选用5号头皮针后反映穿刺不痛或有轻微感觉，应用小针头可减轻对血管的刺激，减轻疼痛反应，减轻对血管壁的损伤，穿刺时减轻阻力，便于穿刺。
2.2穿刺部位的选择[3，4]老年患者多患有一种或多种慢性疾病，孙宝华等认为应该根据不同的疾病选择穿刺部位。
2.2.1高血压、冠心病患者应该选择小静脉，因这类患者的血管硬化表现在大血管，而远离心脏的表浅小血管往往受损较少。
2.2.2糖尿病患者应选择手足部位比较直、管腔稍粗的血管，因为这类患者的血液往往处于高凝状态，不等回血就凝固了。
两种静脉穿刺方法在老年水肿患者静脉输液中的效果观察
2.1 两组患者穿刺成功率比较 对照组 25 例（握拳
［收稿日期］2016-10-10
［修回日期］2016-11-07
［作者简介］李丽梅，主管护师，主要从事老年病护理研究 .
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总第 20 期 医学
大理大学学报
系止血带方法），以月平均住院日 23 d 计算，共输液 575 次，经统计，一针见血 115 人次，多次见血 460 人 次。观察组 25 例（采用非握拳不扎止血带+75%酒 精外敷法），一针见血 518 人次，多次见血 57 人次。 经比较两组患者穿刺成功率差异具有统计学意义 （χ2= 570.71，P＜0.01）。 2.2 两组患者疼痛度比较 采用自行设计的调查 表，让患者圈出一个最能代表自身疼痛的数字，经 统计，对照组 25 例，疼痛 19 例，轻微痛 6 例，不痛 0 例。观察组 25 例，疼痛 5 例，轻微痛 8 例，不痛 12 例。 经比较两组患者疼痛度差异具有统计学意义（χ2= 20.25，P＜0.01）。 2.3 两组患者满意度比较 采用自己设计的满意 度调查表，统计对照组 25 例，满意 2 例，不满意 23 例， 观察组 25 例，满意 21 例，不满意 4 例。经比较两组患 者满意度差异具有统计学意义（χ2= 29.01，P＜0.01）。
大理大学学报
JOURNAL OF DALI UNIVERSITY
［DOI］10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2017. 08. 021
第2卷 第8期 2017年8月 Vol.2 No.8 Aug. 2017
两种静脉穿刺方法在老年水肿患者静脉输液中的效果观察
李丽梅，马光兰，张桂仙
（大理大学第六附属医院，昆明 650301）
老年患者静脉穿刺的探讨
［ １ ］ 王永亮 ， 王耀 田， 郭蔚东． 哺乳期急性乳腺炎 的早期 防治体会 ［ Ｊ ］ ＿ 中 国现代 医生 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ５ （ １ ４ ） ： ５ ５ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ０ — ２ ２ ）
食，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ少食荤腥 汤水 ， 以免乳汁增加乳房胀痛 ， 忌食辛辣饮食 。
当今 随着初 产妇 年龄的增大及产妇观念 的转变 ， 剖宫产呈
上 升趋 势 ， 由于术后伤 口疼痛 ， 经常拒绝哺乳 ， 进 而导致乳 汁淤
积， 为各类 细菌 的滋生与繁殖提供 了条件， 导致急性乳腺炎的发 生。 护理人 员应指导产妇学会正确 的哺乳方法 和技巧 ， 以及保护
３ ． ３ 疼痛及饮食 护理
１ ２ ７例老年患者 ， 男４ ６例 ， 女８ １ 例， 年龄 ６ ０岁 ～ ９ ６岁 ， 平
均年龄 ７ １ ． ６岁 。
栓塞 、 皮下血肿 等并发 症。 结论
根据不 同条件、 不同季节选择
不 同的 穿刺方 法，可使 老年 患者静脉 穿刺 的成功 率大大提 高，
既能减轻老年 患者的痛苦 ， 又能给 工作 带来方便 。
参考文献
患者带来 巨大痛苦 ， 可采取冷疗 、 热疗 、 排空乳汁等方法减轻疼 痛， 当疼痛 不能忍受 时可适 当应 用止痛药 ， 告知患者 穿宽松 的 胸罩 ， 避免乳房受压 。由于生产患者体质较为虚弱 ， 加上发热使 机体代谢率增加 ， 需要营养支持 ， 同时 由于疼痛影 响患者食 欲 ， 应鼓励 患者 进 高热量 、 高蛋 白、 高 维生 素 、 低脂 肪及 易 消化饮
在对 １ ２ ７例老年患者 实施静脉 穿刺过程 中根 据老年人血 管、
或使用对血管有刺 激的药物 ， 更加大 了穿刺 的难度 。笔者经过 １ ０多年 的临床实践 ， 体会到针对 不同体质 、 不同静脉采用不 同 的进 针角度 、 操作手法进 行穿刺 ， 可 以更 好地提高静 脉穿刺 的 成功率 ， 减少患者的痛苦 。现将 １ ２ ７例老年患者静脉穿刺情况 报告如下 。
静脉留置针联合真空采血针在老年病科的应用体会
输 液器 的针 头 与 留 置 针 的 肝 素 帽 连 接 ， 调节输液滴数 ， 最 后 将 真
空玻 璃 试 管 中 的血送 检 验科 进 行 检 验 。
１ ． ２ ． ３ 注意事项
①采血前检查 并安 紧乳胶护套 ， 遇有针头剌 Ⅱ ｛
则 重 新 套好 针 头 ， 以保 持 其 密 闭性 ， 防止漏血 ； ② 采集血标本时 ， 倾 斜 双 向采 血针 采 血 管 侧 针 头 ， 使 其靠 近 采 血 管 侧 壁 ， 血液 沿 管
静脉 留置针联 合真空采血针的应 用既有助于及 时获取 血标本 ， 及 时使 用药物 ， 又
减 少 了 患者 反 复 穿刺 的痛 苦 ， 提 高 了患 者及 家属 对 护 士 的 满 意 度 ， 同 时也提 高 了护 士 工作 效 率 、 工作 安全 性 和 满意 度 。
文章编号： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ － ０ １ ２ ６ － ０ ２
糖仪 、 常规静脉输液物品等。 观 察 组 采 用 上述 物 品及 美 国Ｂ Ｄ 公 司 生产的“ 形 静 脉 留置针 （ 带 肝 素 帽） 、 ３ Ｍ透 明敷 贴 。
效则更换采血管 ； ④采血量不足时 ， 将 注射器 针头 自采血管胶塞
处刺入 ， 抽 吸 采 血 管 内空 气 使 之 形 成 负 压 至 采 足 血标 本 ， 也 可 直
接更换采血管； ⑤更换采血管时 ， 动作 幅度要小 ， 以防针头脱 出增 加患者穿刺痛苦 ； ⑥反折采血针到进行快速血糖测定 的时间小于
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两位护士合作静脉穿刺在老年患者中的应用[摘要] 目的探讨两位护士合作静脉穿刺对老年患者穿刺成功率的影响。
方法采用随机对照研究的方法，将80例老年患者随机分为对照组和试验组各40例。
试验组由一位护士单独行静脉穿刺操作，对照组由两位护士合作行静脉穿刺操作。
结果两组中两位护士合作穿刺成功率显著高于一位护士单独穿刺成功率（p0.05）。
结论两位护士合作静脉穿刺能提高穿刺成功率，且临床操作安全、简单、方便、经济。
[关键词] 静脉穿刺成功率老年人
[中图分类号] r472[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-160-01
静脉输液是将一定量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法，[1]也是抢救患者和治疗疾病的重要手段。
随着年龄的增长，人体各组织器官功能逐渐减退，大多数都有不同程度的动脉硬化，因而血管壁增厚、管腔狭窄、血管弹性差、脆性增大，皮肤组织松弛，给临床静脉穿刺带来难度。
为了提高静脉穿刺成功率，我院实行两位护士合作静脉穿刺，取得了理想的穿刺效果，现介绍如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 2010年3月至2011年3月入住我院呼吸科80岁以上老年患者80例，男55例，女25例，年龄80-103岁，平均84岁。
经我院静脉输液小组成员会诊后确认为静脉难穿刺患者。
随机分为对照组和试验组各40例。
对照组行静脉穿刺178次，一针成
功152次。
试验组行静脉穿刺190次，一次成功182次。
两组病人性别、年龄、病种类型及严重程度比较，差异无统计学意义
（p>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 穿刺方法（1）用物：两组均选用某生产厂家生产的输液器与输液敷贴，输入液体均无刺激性；（2）用人：同科室工作三年以下年轻护士10名，随机抽查及配合，试验组由一位护士单独行静脉穿刺操作，对照组由两位护士合作行静脉穿刺操作。
1.2.2 统计学方法采用spss13.0统计软件进行x2检验。
2 结果
2.1 两组穿刺效果比较实验组一次成功数182例，一次成功率95.8%；对照组一次成功数152例，一次成功率85.4%。
实验组一次成功率明显高于对照组，经x2 检验，p0.05）。
3 讨论
3.1 合作穿刺更易减轻护士、病人、家属的心理压力
3.1.1 护士的心理素质培训不但要有娴熟的技能，还要有良好的心理素质，时刻保持情绪稳定，面对难扎血管时更要稳定好心态，将个人状态调至最佳，并努力克服家属的不信任和正确对待家属的刺激性语言。
领导和同行的支持能很好地缓解护士的压力[2]。
3.1.2 病人的心理护理细心给病人予心理安抚和最大的人性
关怀，老年病人的心理状态比正常老年人更加怪癖，固执，容易激动，并且有的与医护人员不合作。
看到护士走进身边更是紧张。
所
以疏导其紧张怕疼情绪极为重要，操作时有一位护士予心理支持，使患者处于放松状态，积极配合穿刺。
3.1.3 家属的心理护理家属情绪激动会严重干扰护士的心理状态，影响穿刺成功率，形成恶性循环。
因此，护士要尽可能安抚患者家属，让家属尽量回避，给予心理安慰，以争取合作，让家属确实感到护士和他们有一个共同目标，一切为了减少患者的痛苦。
[3]同时对家属进行全力和义务的教育，增加其对护士工作的理解和尊重。
3.2合作穿刺更易于固定老年人皮肤松弛，皮下脂肪少，血管不易固定，所以粘贴胶布应牢固，防止脱落。
3.3 合作穿刺可以更好地讨论选择静脉老年人血管的静脉壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，故对患有老年病的人穿刺和静脉选择更应慎重。
(1)选择暴露的粗而平直固定的血管，上下肢，表浅静脉。
(2)多次输液老年患者，应从远端细小静脉开始选择，如手背、腕、前臂、内踝等。
(3)危重抢救老年患者应选择较粗静脉。
(4)心肺功能差者，选择距心较远的小静脉，以免加重心肺负担。
4 小结总之，老年患者的静脉穿刺有复杂性、多样性，对于治疗起着关键性作用，静脉穿刺的成功与否直接关系到治疗的效果，疾病的转归，提高操作的成功率是护理工作的基本要求，也是提供优质服务、提高患者满意度的一个重要方面。
采用两人合作静脉穿刺提高了穿刺成功率，同时避免了反复多次的痛苦，因此临床上对
于老年慢性病患者来说值得推广应用。
参考文献
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