老年患者静脉穿刺方法
医学创新研究 ２００８年２月 第５卷第５期ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 曩曩 ≯ 霪曩ｌ ｌｌｌｌ ≯誊 曩委。 雏 。。 弦 曩薯重ｌ１． 巷 ＝ ０ １誊毒誊譬露 重 ０ 誊营 誊 誊 动与医护人员交流，医护人员能掌握病人动态信息，制定准确详 尽的护理计划，有效的将医患矛盾控制在萌芽状态。 ４．２及时向病人提供必要的关怀与支持这样可以减轻他们的 痛苦，延缓病程和死亡，改善和提高其生活和生命质量。通过人 文关怀护理，多数病人乏力、腹胀、肝区不适等症状减轻。同时， 通过社会环境的改善，有效地减少歧视，减少病人的报复心理，有 利于社会稳定和经济发展。帮助慢性乙肝病人在不受歧视的环 境中生活，提高生活信心与质量；帮助他们解决维持基本生活的 条件，促进对社会生活的适应性与能动性；给予心理、情感上的支 持，使其能融入正常的生活。积极的人文关怀也才可以让未感染 的人不被感染；让已感染的人不要传染给他人；让己感染的人不 被重复感染。 ４．３病人的依从性对慢性乙肝抗病毒治疗取得理想的效果起着 至关重要的作用 给予病人积极有效的人文关怀护理，进一步改 善医患关系，提高医患信任度，使病人在治疗时能信赖并配合医 生，已是当前医学界的共识。２００７组９８例病人均心态平和、积极 健康、配合治疗。 ４．４提高病人满意率，减少医患纠纷在护理实践中，护理人员 通过良好的语言和非语言方式，将护理人文关怀渗透到日常护理 工作中。护士在对病人进行人文关怀时，应了解每个病人的不同 特点，尊重病人的文化差异，根据具体情况，选择有效的方式，避 免造成信息的歪曲和改变 。在调查中，２００７组中仅有２例病 人对疾病不能完全治愈存在异议。持有“认为花钱不能将病治 好”观点的２例病人均为农民，经济拮据；但通过人文关怀护理， 病人的依从性明显提高，认识到治病的重要性。文化程度的高低 也同样影响着人文关怀护理的效果。 参考文献 ［１］刘玉馥、护理工作融入人文关怀的探讨［Ｊ］．解放军护理杂 志，２ｏｏ３，２０（７）：７６～７７ ［２］周君，孙岩．未来趋势：护理人性化服务［Ｊ］．中国医院管理， ２００３，２３（１２）：４８ ［３］余立军，陈李丽．多元化健康教育对提高病人住院适应能力 的效果分析［Ｊ］．南方护理学报，２００１，８（１）：４２～４３ ［４］陈红宇，彭慧丹．护理人文关怀与护患沟通［Ｎ］．南方护理学 报，２ｏｏ５，１２（１）：１８ ［５］曾銮珍．探讨护理工作中的人文关怀［Ｊ］．实用医技杂志， ２ｏｏ３，１０（８）：９２０ ［６］赵彩凤．有效提高护患沟通的途径［Ｊ］．内蒙古中医药，２００２， ４：４３
【收稿日期】２００８—１—５
老年患者静脉穿刺方法
宋君兰 伊川县人民医院（河南伊川４７１３００） 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一，在临床护士工 作中占有非常重要的位置。随着人口老龄化，老年患者急剧增 加，临床静脉给药方法已成为治疗、抢救老年患者的重要途径。 １ 老年人机体及血管特点 由于老年人机体衰老，身体各组织器官的机能逐渐减弱，绝 大多数患者都有不同程度的动脉硬化和多种脏器疾病，如消化功 能减退、唾液腺、胃肠胰腺等消化酶的分泌，随着年龄的增长而逐 渐减少，消化和呼吸、分泌等机能也有所减退，肠蠕动缓慢。由于 心脏功能降低，药物经血液循环吸收减少，影响药效的发挥。其 它组织器官表现不同程度的萎缩，其中较明显的是肌肉组织，这 是由于细胞总数减少所致。因为老年人脂肪组织增加，肌肉萎 缩，易造成肌肉注射药物吸收不良而影响局部硬结，静脉管壁增 厚、变硬、管腔狭窄，血管弹性降低、脆性增加，皮肤组织松弛，血 管不易固定以及回血缓慢、凝血较快。 ２不同疾病采取不同静脉穿刺部位及方法 ２．１根据不同疾病选择适当血管①高血压、冠心病患者，应选 择手、足小静脉，因为这类病人的血管硬化主要表现在大、中血管 内，远心端的表浅小血管往往损害较少；②糖尿病患者应选择手、 足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。因为这类患者血流处于高 凝状态，如果血管过细、过短、回血往往不等回到可视部位就凝固 【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）０５—０１２７—０２ 了，致使针头堵塞，造成穿刺失败。而且，粗一些的小静脉、血流 压力相对大一些，可避免过早凝血现象的发生；③慢性肝、肾功能 衰竭患者，应避免使用肢体内侧的小血管，这类患者血管脆性大， 凝血机制差，伴有不同程度的水肿，同时内侧皮肤较薄，血管表浅 易刺破或穿刺成功后易发生液体部分外渗；④瘫痪患者，应选择 患侧肢血管，好处是肢体固定，易穿刺，保留时间长，不影响健侧 肢体活动，同时也有利于促进患侧肢体的血液循环，减少血栓的 形成；⑤输入高渗溶液及大剂量抗生素刺激性较强的药物，特别 是在抢救中需要在短时间内大量输液时，应选择成功率高，易于 固定的较大较粗血管，如大隐静脉、肘正中静脉，这样可避免药物 对小血管的刺激，因为小血管壁薄，致密性低，易造成药液外渗， 引起局部组织坏死。在短时间的输液可选择手、足背小血管，当 超过８ｈ以上的应以上肢手静脉为宜，这样既有利于病床上活动， 又有利于病人大小便以及其他活动。 ２．２皮肤消毒与进针方法①老年人的皮肤与一般患者不同的 是，必须绷紧皮肤消毒，其原因是皮肤老化，致皱褶增多，污垢容 易沉积在皱褶里，其消毒面积应比一般患者大一些，污垢较多者， 可选用肥皂水擦洗后用清水冲净再消毒；②进针手法，不宜采用 血管面直接进针，应在所选择穿刺处下方０．５ｃｍ左右，其优点是 不容易穿破血管，针斜面不易从血管中脱出，可延长血管使用时 ～
ｌ２７～ 维普资讯 http://www.cqvip.com 医学创新研究 ２００８年２月 第５卷第５期ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 护理园地拿 孽曩莹ｊ ｉ ≯ ≯ ≯ 誊 ｓ－．－雩 ０誊窘 曼ｌ 。 瑟 ≯鹭嚣 童 净 Ⅲ； 磐 善≯ 间；④角度和力度，一般进皮肤角度不宜过大而且进入血管时就 要据血管的特点决定。管壁厚、硬、易滚动者，角度相对要大一 些，力度要重一些，一般要不超过４０。为宜，这样针尖锐利部位充 分接触血管壁，使滚动的血管不易滑脱，对内侧表浅脆性较大的 血管保持低角度、小力度，平行进针，见回血后一般不宜继续进 针，以防穿破血管，使穿刺失败。 【收稿日期】２００８—１—１２
红光照射治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床观察
申小梅 ‘ 安阳地区医院护理部（河南 安阳４５５０００） 【中图分类号】Ｒ５１６．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）０５—０１２８—０１ 【摘要】目的探讨红光照射对婴幼儿轮状病毒肠炎的临床治疗效果。方法１５２例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿随机分为观察组８０ 例与对照组７２例，对照组给予常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理的基础上给予红光照射进行治疗。结果 出院时与对照组 相比观察组在患儿疗效和疗程方面差异显著（Ｐ均＜０．０５）。结论红光照射治疗婴幼儿轮状病毒肠炎明显缩短了患儿住院时间，提 高了治疗效果，并具有操作方便、无痛苦等优点。 【关键词】轮状病毒肠炎红光照射临床观察 婴幼儿轮状病毒肠炎又称秋季婴幼儿腹泻，以６～２４ｍｏ婴幼 儿为主，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染，一般无明显中毒症 状，大便呈黄色或淡黄色水样或淡花汤样，无腥臭味。临床表现 分为轻型和重型。轻型腹泻表现为食欲不振、腹泻，一天大便可 达１０次，呈黄色或黄绿色，大便镜检可见大量脂肪球和少量白细 胞，一般无全身症状；重型腹泻起病较急，除食欲不振、腹泻、呕吐 等较重胃肠道症状外，还有脱水、电解质紊乱、发热等全身症 状 Ｊ。我院儿内科自２００４年以来，在常规治疗的基础上，采用红 光照射治疗婴幼儿轮状病毒肠炎，效果满意，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料将２００４年１０月一２００７年１０月三年中收住儿 内科１５２例婴幼儿轮状病毒肠炎的患儿随机分为两组，观察组８０ 例，男３６例，女４４例，轻型腹泻４８例，重型腹泻３２例；对照组７２ 例，男３８例，女３４例，轻型腹泻５２例，重型腹泻２０例。两组患 儿的一般资料无统计学差异，具有可比性。 １．２治疗方法两组患儿均采用控制感染、纠正水和电解质紊 乱、对症治疗等。观察组在采取以上常规治疗的基础上，采用中国 科学院电子研究所生产的ＫＤＨ一１型红光治疗仪照射患儿神厥 穴，距离为１０ｃｍ，照射时间为２０ｍｉｎ，每日１次，５—７ｄ为一疗程。 １．３疗程标准痊愈：大便成形或便稠，每日１—２次，无全身症 状；好转：大便次数减少，由稀便逐渐转稠，全身症状改善。 ２结果 两组患儿疗效比较见表１。疗程比较见表２。 ３讨论 婴幼儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶 活性低。对事物的耐受力差，血液中免疫球蛋白较低，当机体防御 机能下降，大量病原微生物随着污染的食物或水进入消化道，引 起感染性腹泻。轮状病毒肠炎即为感染性腹泻的一种，轮状病毒 侵袭小肠绒毛的上皮细胞，使之变性坏死，绒毛变短脱落，引起 水、电解质吸收减少，导致腹泻 Ｊ。 红光治疗仪是将大部分红外线滤去，利用红光波段进行照射 治疗，红光的生物作用是光化学作用，具有增强酶的活性，改善机 一１２８一 体功能和促进白细胞吞噬作用，有助于提高机体免疫功能。神厥 穴属奇经任脉，具有强阳固脱、补脾健胃之功能；具有治疗腹痛、 泄泻、脱肛、水肿、虚脱之效果 Ｊ。由于红光功率大，可穿透机体 达１０～１５ｍｍ，被组织吸收后能产生温和的作用，因而，照射神厥 穴能起到很好的温和作用，红光与经络复合作用可取得较好的 疗效。 红光照射治疗中的注意事项：（１）不可过多暴露婴幼儿腹 部，以免着凉，加重腹泻；（２）患儿哭闹、身体摆动时不易照射，可 待患儿安静或入睡时再操作；（３）照射距离须保持在ｌＯｃｍ以上， 不可距离皮肤过紧，以免灼伤皮肤；（４）患儿及家长不可直视红 光过久，以免影响视力。 红光治疗仪操作简单、治疗方便，明显缩短了患儿的治疗时 间。减少了患儿的体质消耗，无痛苦，无危害，易于被家长及患儿 所接受。 表１两组患儿疗效比较
组别 痊愈 好转 平均治疗时间（ｔ／ｄ）
Ｐ＜０．０ｌ 参考文献 ［１］朱延力．儿科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９９：１２５ ［２］朱念琼．儿科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：１２５ ［３］郑守曾、中医学［Ｍ］、北京：人民卫生出版社，２００１：２３４
【收稿日期】２００７—１
２—１６ 维普资讯 http://www.cqvip.com
老年患者静脉穿刺困难时使用套管针两种送管方法的比较研究
医学信息２０１１年８月第２４卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．８
老年患者静脉穿刺困难时使用套管针两种送管方法的比较研究
贺顺琼
（四川省医学科学院，四川省人民医院城东病区，四川 成都６１０１１０）
摘要：Ｉｌｌ的比较研究外周静脉输液较困难的老年患者应用套管针穿刺时送管的方法．优选出提高老年患者静脉穿刺困难时输液成功率的方
法。方法将７８例外周静脉穿刺困难的老年患者随机分为观察组和对照组，即观察组患者使用套管针穿刺见回血后操作者右手固定针芯作支 撑．由辅助护士将留置针套管慢慢送入血管；对照组则由操作者右手拇指顶住回血腔尾部慢慢将外套管送入血管；两组在整个穿刺过程中操作
者的左手在穿刺点下方自始至终绷紧皮肤。结果两种迭管方法的一次穿刺成功率在统计学上有显著的差异（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论在外周静脉输液 困难的患者应用套管针时．操作者穿刺见回血后右固定针芯作支撑由辅助护士将套管送入血管的方法可以提高此类患者的一次性穿刺成功
率．提高患者对护士的满意度．减轻护士给此类患者输液时的心理压力。
关键词：老年患者；穿刺困难：辅助送管
Ｃｏｍｐａｒｅ ａｎｄ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｗｏ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ Ｓｅｎｄｉｎｇ Ｔｕｂｅ ｗｈｅｎ ｉｔ ｉｓ Ｄｉｆｉｃｕｌｔ ｔｏ Ｕｓｅ ｔｈｅ Ｃａｔｈｅｔｅｒ ｔｏ
Ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｈｅ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｐａｔｉｅｎｔ Ｖｅｉｎ
ＨＥ Ｓｈｕｎ－ｑｉｏｎｇ
（ＳｉＣｈｕａｎ ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｃｉｅｎｃｅｓ＆ＳｉＣｈｕａｎ ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ ｐｅｏｐｌｅ Ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｅａｓｔ ｂｒａｎｃｈ Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１０１ １０，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｗｏ ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ ｓｅｎｄｉｎｇ ｔｕｂｅ ｗｈｅｎ ｉｔ ｉｓ ｄｉｆｉｃｕｌｔ ｔｏ ｕｓｅ ｔｈｅ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｔｏ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｖｅｉｎ，ｔｏ ｏｐｔｉｍｉｚｅ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ＳＵＣＣＥＳＳ ｒａｔｅ ｏｆ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｗｈｅｎ ｉｔ ｉｓ ｄｉｆｉｃｕｌｔ ｔｏ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔ ｖｅｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
静脉留置针逆向穿刺在老年患者静脉输液中的应用
・１５０・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１２，Ｎｏ．２ 静脉留置针逆向穿刺在老年患者静脉输液中的应用 谭莹王玉珍 摘要目的探讨静脉留置针逆向静脉穿刺在血管条件较差的、长期输液的老年患者中的应用效果。方法将１４０例反复多次住院 的需要长期输液的慢性病患者随机分为研究组和对照组，研究组和对照组各７０Ｙ＇Ｉ。研究组采用逆向静脉穿刺置管输液：对照组采用传 统的顺向静脉穿刺置管输液，比较２组的一次性穿刺成功率及输液过程中穿刺局部红、肿、疼痛的发生率。结果研究组的一次性穿 刺成功率明显高于对照组（Ｐ＜Ｏｌ０５），穿刺局部红、肿、疼痛的发生率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论静脉留置针逆向穿刺在老年患 者输液中的应用是可行的、有效的，具有临床推广应用的价值。 关键词：静脉留置针；逆向穿刺；静脉输液；老年患者 中图分类号：ｌ ７２．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１ ｃ ２０１２）０２－－０１５０－－０２ 静脉留置针因其外套管柔韧，刺激性小，可随意弯曲，不易脱 出，便于肢体活动等优点，不仅提高了护理工作效率，而且还降低 了刺破血管的危险，减少普通针头反复穿刺给患者带来的痛苦及 对浅表静脉的损伤，增进了患者舒适感，并且还有利于临床治疗 和抢救用药【Ｉ】。老年患者由于病程迁延、长期输液、反复静脉穿刺 或药物对血管的刺激，导致血管壁通透性增加、管腔狭窄、管壁硬 化，甚至阻塞坏死，静脉穿刺的难度增大，穿刺易失败。而罗谷宽 等 报道的逆向穿刺法输液提高了这类患者的穿刺成功率，减少 了患者痛苦。因此，本科改变传统的穿刺方法，采用逆向静脉穿刺 置管输液，取得了满意的效果。现总结如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０１０年１月～２０１ １￣８月在本科住院的患者１４０例，分为研 究组７０例，男５Ｏ例，女２Ｏ例，年龄６５～８１岁，平均年龄７４岁；对照组７０ 例，男３８例，女３２例，年龄６２～８０岁，平均年龄７２岁。疾病分类：慢性 阻塞性肺疾病２８例，原发性高血压３７例，冠心病３Ｏ例，脑血管疾病 ４５例。２组均住院３次以上、每次住院２周以上、需输液５ ｄ１）２上，患 者因长期输液，反复穿刺造成血管损伤大，血管变硬，皮下淤血， 血管条件较差。２组患者年龄、病情等一般资料比较，差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 为避免个体差异，指定两名主管护师分别负责穿刺输液、封 管和拔管，并指定两名护理人员观察记录。对照组采用常规的顺 向性穿刺，研究组采用逆向性穿刺，穿刺部位均选择左右手背浅 静脉。逆向静脉穿刺操作中的扎止血带的方法（扎在近心端）、进 针的角度（１５。一３０。）、封管等都同顺向穿刺相同，只是逆向穿刺时 操作者站在患者头侧，常规消毒后，右手持套管针从近心端向远 心端刺入静脉，见回血后降低穿刺角度，沿静脉再前行１ ２ ｃｍ，左 手退出针芯约０．５ ｃｍ，右手将套管送人静脉内；拔出针芯，松止血 带，连接输液管，用套管针无菌透明贴固定。输液完毕，用１２５Ｕ／ｒｎｌ 的肝素稀释液从肝素帽处匀速慢推，采用正压封管，每日１次。 １．３效果评价指标 ①一次性穿刺成功率；②静脉输液滴速；③关节活动情况；④ 局部红、肿、疼情况；⑤留置时间情况。 １．４统计学方法 对两种穿刺方法一次性穿刺成功率、留置静脉输液的滴速、 关节活动情况、局部红、肿、疼情况及留置时间情况进行统计学检 验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 两种穿刺方法留置静脉输液对同种液体滴数、留置时间差异 无统计学意（Ｐ＞０．０５），对一次性穿刺成功率、关节活动和局部红 肿疼情况比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１ ２组穿刺方法效果比较
浅谈老年患者静脉输液注意事项
浅谈老年患者静脉输液注意事项
标签：老年；静脉输液
现阶段我国已进入了老龄化社会，老年人的住院率日益增长。在治疗和抢救老年患者的过程中，通过静脉输液补充液体及药物的治疗已成为重要的治疗疾病方法之一［1］。根据老年患者的特点，采用合适的静脉穿刺技术，与老年患者进行耐心的沟通，因为俗话说老小老小，老人就像小孩一样，要哄要骗，以分散患者对穿刺的注意力，提高静脉穿刺成功率，减少老年患者的痛苦。
1穿刺技巧
1.1穿刺应遵循从远心端到近心端，从小静脉到大静脉，注意保护血管。对于长期输入对血管有刺激性药物的患者，如果触摸到血管较硬并且没有弹性，则避开这条血管，重新选择，用小型号头皮针(5.5号)直接送入血管，一步到位，见回血立即固定，以防血管渗液引起肿胀，造成患者痛苦。
1.2对于手背浅静脉的较粗血管应快速从血管上方30°进针，并用医用胶布妥善固定。如细小静脉从血管上方正面轻轻挑起，沿血管方向进针少许则可固定，固定时一定要小心否则影响穿刺成功率。对于肥胖老年患者，血管位置较深但固定，可用左手拇指触摸定位后可角度稍大为35°进针。老年人手背皮肤松弛，血管滑动度大，穿刺时，用左手拇指压住所选择的血管下端向下将血管拉直，食指向上方稍用力绷紧手背皮肤，此时进针可避免血管滑动不易进行穿刺的问题，但要注意松开时的力度一定要轻，因为老年人血管较脆弱，极易造成血管破裂，使患者不相信护士穿刺技术而耽误病情引发护患矛盾。
1.3针头进入皮下后如穿刺血管未成功，应拔出针头重新选择血管穿刺，不宜将针头在皮下反复穿刺，以防引起皮下血肿。注意服务态度，言语轻柔，态度诚恳，说聲对不起以示抱歉，必要时换年资高的护士重新穿刺。要加强巡视及时处理输液故障，有些老年人性子急，认为自己身体好，私自加快输液速度，应该告知快速输液易加重心脏负荷且容易造成急性肺水肿。观察输液管道有无扭曲打折，药液是否不畅。穿刺部位是否肿胀，及时处理。并且要加强无菌观念，在加药及输液时应严格消毒并贴好瓶口贴，药液现配现用。
静脉穿刺操作规程
静脉穿刺操作规程
一.静脉输液的操作与注意事项
（一）操作步骤
1、认真核对药液（药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、变色）填写输液
2、将瓶上的铝盖中心部分启开，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，必要时加药物，摇匀，并注意配伍禁忌，贴输液卡，套网套
3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，将输液管和通气管插入瓶塞至针头根部
4、携用至床旁，向病人解释静脉输液的必要性，解除其恐惧心理，以便合作。嘱病人排尿，让病人取舒适位。准备3-4条胶布，放于适当之处 [医 学教 育网 搜集 整理]
5、挂输液瓶于架上，反通气管固定在网套上
6、查对输液卡，核对病人。
（二）注意事项
1、严格执行无菌操作和查对制
2、挂输液卡或倒转输液瓶，直接在瓶签上写姓名，床号和加入的药
3、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。
4、长期输液者应注意保护合理使用静脉，一般从远端小静脉开始
5、特殊药物及刺激性强的药物，例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起组织坏死。应确定针头已刺入静脉内，才可加入或输入
6、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到输液效果
7、需连续输液24h者，应每天更换输液管。
8、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。
9、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察
10、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输液速度宜慢；输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。
11、一次性输液管不可重复使用。
12、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，胶管有无扭曲、受压，溶液滴的快、慢及局部皮肤有无肿胀、疼痛等
老年患者静脉留置针穿刺置管方法的改进
护理学杂志２００７年６月第２２卷第１３期 毯金堕！
老年患者静脉留置针穿刺置管方法的改进
宋效玲 ・ ５５ ・
Ｔｈｅ Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ Ｃａｔｈｅｔｅｒ Ｐｌａｃｅｍｅｎｔ Ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ Ｅｌｄｅｒ。ｆＩ ＳＯＮＧ ｘｉａｏｌｉｎｇ 摘要：目的探讨老年患者静脉留置针穿刺置管的方法，以提高穿刺置管的成功率。方法选择住院老年患者６４例，随
机分戍观察组和对照组各３２例，对照组采用传统静脉留置针操作方法，观察组在此基础上，采用左手固定皮肤，右手
送管的方法，并且根据血管情况决定送管长度，进行静脉穿刺置管操作。结果观察组穿刺置管成功率９４．６ ，疼痛发 生率６．８ ，对照组分别为７９．２ 、２７．８ 。两组比较，差异有显著性意义（均Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论对老年血管务件不佳
的患者，采用单手送管并根据血管情况决定送管长度的方法置管，可提高穿刺成功率，减轻疼痛。
关键词：老年人； 静脉留置针； 操作方法
中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—４１５２（２００７）１３—００５５—０２
静脉留置针因其操作简单，套管柔软，在静脉内
留置时间长且不易穿破血管，并可减少静脉穿刺次
数，减轻患者痛苦，保护穿刺的静脉，提高护士工作效
率【】］，有利于临床用药和紧急抢救，现已在临床广泛
应用。老年患者皮肤松弛，弹性减退，皮下组织萎缩，
弹性纤维减少使血管失去依托，易滑动，不易固定Ｌ２］，
传统的穿刺送管方法易导致操作失败。为解决这一
问题，我科在实践中对传统穿刺置管方法进行改良，
效果较好，报告如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料 ２００５年１月至２００７年１月收住我
科的老年患者６４例，均符合以下纳入标准：神志清
醒，多次住院，每次住院进行输液治疗且时间＞１周，
血管条件不佳，采用浅表静脉留置针输液。随机分为
观察组和对照组各３２例。观察组男２Ｏ例、女１２例，
浅谈老年患者静脉特点、穿刺方法及静脉保护措施
中国现代药物应用２００９年１月第３卷第２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍ０ｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊａｎ ２０ｏ９，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．２
浅谈老年患者静脉特点、穿刺方法及静脉保护措施
张景芳
【摘要】 目的了解老年患者静脉特点，提高穿刺成功率；方法正确选择血管，根据不同疾病正
确选择不同血管；结果提高了对老年患者静脉穿刺的成功率，减少静脉输液的并发症；结论极大减
少患者痛苦，有效保护了静脉，提高护理技术操作水平。
【关键词】 老年患者；静脉特点；穿刺方法；保护措施
静脉输液是老年患者常用的治疗方法，国内外均有报道
提出对休克、心跳骤停的复苏采取直接静脉给药法，以避免 和减少心脏的损伤，经临床使用效果令人满意。静脉给药方
法已成为治疗抢救老年患者的重要途径。但由于老年人生
理功能处于退行性状态，血管壁弹性差，甚至发生硬化，患者 在输液中经常出现液体外渗，静脉炎等并发症，为此，对老年
患者静脉的合理使用，保护很重要。下面谈谈个人体会。
１老年患者血管特点 临床上我们常见老年人因机体老化而出现静脉管壁增
厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮肤组织松
弛，血管不易固定以及回血缓慢，凝血较快成为老年患者静
脉的共同特点。
２血管的选择
临床上根据不同的疾病选择适当的血管。
２．１ 瘫痪患者 应选择患侧肢体血管。其优点是肢体固
定，易穿刺，保留时间长，不影响健侧肢体活动，同时也有利
于患侧肢体的血液循环，减少血栓的形成。
２．２高血压、冠心病患者此类患者的血管硬化主要表现
在大、中血管远心端的表浅小血管往上受损较少，所以静脉
输液时，应避开大，中血管，选择手足小静脉。
２．３慢性肝、肾功能衰竭患者此类患者血管脆性大，凝血
机制差，多数患者伴有不同程度的水肿，同时内侧皮肤较薄，
血管表浅易刺破或穿刺成功后，易发生液体部分外渗，故此 应避免使用肢体内侧的小血管。
２．４糖尿病患者应选择手足部位的较直、管腔稍粗的一
浅静脉穿刺困难老年患者2种穿刺方法的比较
实用全科医学２００８年４月第６卷第４期Ａｐｐｌｉｅｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ａｐｒｉｌ ２００８，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．４ ・４２３・
【全科临床护理】
浅静脉穿刺困难老年患者２种穿刺方法的比较
孙素侠
【摘要】 目的探讨２种不同的穿刺方法对浅静脉穿刺困难的老年患者穿刺成功率的影响。方法将３００例老年患 者随机分为对照组和试验组，对照组给予传统的静脉穿刺方法，试验组给予改进后的静脉穿刺方法，即穿刺前热敷浅静
脉１５～３０ ｍｉｎ，手臂下垂扎止血带，穿刺时不握拳。结果 改进后的静脉穿刺方法，大大提高了浅静脉穿刺困难的老年
患者穿刺成功率。结论这种方法更有利于浅静脉充盈，更能提高一次性穿刺成功率。
【关键词】 浅静脉充盈度；静脉穿刺；老年患者
【中图分类号】 Ｒ４７２【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １６７２—１７６４（２００８）０４－０４２３－０２
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｗｏ Ｐｕｎｃｔｕｒｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｄｉｆｉｃｕｌｔ Ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ Ｖｅｉｎ Ｐｕｎｃｔｕｒｅ ＳＵＮ Ｓｕ—ｘｈｔ．Ｄｅｐａｒｔ—
ｍｅｎｔ ｏｆＧｅｒａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＢｅｎｇｂｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｎｇｂｕ，Ａｎｈｕｉ ２３３００４，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｏｆ ｔｗｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｓｕｐｅｒ—
ｆｉｃｉａｌ ｖｅｉｎ ｐｕｎｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３００ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｐｕｔ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ：ｔｈｅ ｔｒｉｅｄ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．
老年患者静脉穿刺护理体会
素盐水溶液（１０～１００ Ｕ／ｍＬ），盐水用量５￣１０ ｍＬ，肝素盐水用 量：小儿０．５～１ ｍＬ，成人１￣２ ｍＬ．每６ ｈ￣８ ｈ重复封管１次，如使 用可来福接头管替代肝素帽，可不用封管。②封管的方法：封管 时采用正压封管法，边缓慢推注封管液，边退出针头，如果推注 速度过快，封管液对血管壁的冲击力加大，容易引起外渗肿胀。 当封管液剩０．５ ｍＬ时，边推注边关闭小开关，再拔除针头，避 免血液倒流人针头内，发生凝结阻塞。 ２．４护理因素 留置针留置过程中的护理措施同样关 键，穿刺时消毒面积直径约１０ ｃｍ，消毒２次待干，保护膜松开 时，应及时消毒穿刺点及更换敷贴，穿刺点及周围皮肤潮湿污 染可以导致细菌性静脉炎。套管脱出部分勿重新送入。 ２．５患者的合作程度患者及家属对留置针的了解程 度，患者的病情、年龄等均与留置时间有关。留置前做好健康教 育指导，护士向患者及家属说明留置针的应用意义、留置时间 与穿刺技术、药物性质、封管方法、患者病情、年龄等有关。留置 期间避免用手按压或碰撞留置部位，避免置管肢体过度活动， 保持穿刺部位干燥、清洁，防止感染。同时要取得家属或看护人 的合作，避免患者自行拨管。 我们体会，静脉留置针作为目前临床首选的临时性血管通 道，具有操作简便、安全、成功率高、血流量恒定充分、不易受体 位影响、可留置时间较长等优点，预防及处理静脉炎的发生显 得尤为重要。在临床上，静脉留置针留置期间静脉炎的发生及 其他问题，往往是几种因素同时作用导致的，我们应该加强保 护意识，降低影响因素，最大程度地发挥留置针的作用。 参考文献 【１】戚红．封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察［Ｊ］．护理学杂志， ２０００，１５（２）：７８—７９． （收稿日期：２０１１－１１－０８）
老年患者静脉穿刺护理体会
刘晶云 （大同煤矿集团职业病防治医院，山西大同０３７００３） 【摘要】目的探讨老年患者静脉特点、穿刺中的注意事 项及静脉穿刺成功的技巧。方法 我科２０１０年８月一１２月 收治２５６例尘肺病患者进行静脉输液治疗，根据老年患者静脉 特点合理选择血管、穿刺方法。结果静脉穿刺成功率达９８％， 减少了液体外渗、静脉炎等并发症。结论 静脉穿刺尽量做到 无痛、微痛，一次穿刺成功，极大减轻了患者的痛苦，有效保护 了静脉，使输液技术向快捷性、准确性、安全性方向发展。 【关键词】老年患者静脉输液 穿刺技巧 护理
股静脉穿刺置管术
股静脉穿刺置管术
是一种介入性操作，通常用于长期静脉内营养支持、药物输注、血液透析等治疗或检查的需要。这种技术需要经过严格的培训和操作规范，才能确保安全有效。
一、 操作前的准备
在进行之前，需要进行全面的病史收集、体格检查和辅助检查。尤其需要注意患者的血凝状态、静脉通畅程度、周围大血管的位置和病变情况等因素，以便选择合适的置管部位和穿刺技术。同时需要告知患者术前注意事项，如禁食、禁饮、局部消毒、心理疏导等，以减少手术风险和增加患者的合作度。
二、 的操作技术
的常用穿刺技术有两种，一种是Seldinger法，另一种是直接穿刺法。前者需要先用针头穿刺静脉，并通过针孔导入导管，再拔出针头。后者则直接穿刺静脉，将导管插入穿刺口。
操作过程中需要严格遵循无菌操作规范，并确保手术间注射物、药品和器材的选用符合规范和术中需要。同时还需要时刻监测患者的生命体征和静脉内压力，以及操作过程中的出血、穿刺困难、导管位置等情况。定期更换导管、检查导管位置和皮下皮瓣的情况，并及时处理相关并发症和不良反应。
三、 的注意事项和并发症
是一种较为复杂的操作，操作者需要具备一定的技术和经验。同时还需要密切观察患者的症状和体征，及时发现和处理导管相关并发症，如出血、血栓、感染、管内血栓等。特别是在老年人、营养不良、全身感染等高危人群中，更需要谨慎操作和注意观察。
此外，术中过程中，还需注意穿刺位置距离髂峰的距离，在选择左侧穿刺后，应该注意穿刺处与左精索以及左侧的关键性血管相关解剖关系，防止术后引起相关并发症，比如最常见的是血肿感染等。
技术虽然经过了多年的发展和完善，但如果不注意操作规范和细节、技术和操作误操作，仍然可能导致不良反应和并发症。所以在术前术中，都需要认真思考、周密计划和细心操作，从而确保手术的安全和有效。
四、 总结
是一种重要的血管介入治疗技术，它为治疗临床疾病提供了有效的手段和途径。但是，它的安全和有效需要依赖严格的操作规范、科学有效的操作流程和规范定期的并发症监测和处理。在实际操作过程中，应该特别注意术者的专业素质和操作技能，严格遵守术中规范，并注重后期管理，才能真正保护患者的安全和利益。
关于降低老年患者静脉穿刺疼痛方法的探讨
・１００・ 医学创新２０１０年ｌ０月 第７卷第３０期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖ￣ｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ．０ｃｔｏｂｅｒ．２０１０．Ｖ０１．７ Ｎｏ．３０
・护理园地・
关于降低老年患者静脉穿刺疼痛方法的探讨
唐丽娟
【摘要】 目的探讨老年患者静脉穿刺时的技巧，有效降低老年患者静脉穿刺疼痛。方法２１６例意识清醒 的老年患者，根据单双号分为观察组和对照组进行比较。结果通过对两种静脉穿刺方法比较，试验组个体疼痛感 低于对照组（Ｐ＜Ｏ．００１）。结论采用５号半针头，操作者左手与患者呈半握拳同时示指从掌面向上抬高所选血管， 从静脉血管上方以３０。～４５。角轻柔快速点刺进针，同时分散患者注意力能有效减轻老年患者静脉穿刺疼痛。 【关键词】老年患者；静脉穿刺；减轻疼痛
静脉穿刺是临床常用的护理技术之一，属于创伤性的操 作，使患者感到疼痛和焦虑。老年患者患的大多都是慢性疾 病，需终身治疗，长期多次的静脉穿刺使原有的血管逐渐硬 化消失，加上老年患者本身血管脆性较大，易滑动，肢体远端 血管充盈差，更加大了静脉穿刺的难度，增加了患者的痛苦。 笔者基于老年患者的特殊性，通过对２１６例静脉穿刺患者的 观察与分析，得出减轻老年患者静脉穿刺疼痛的方法。现简 介如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２００９年６—１２月接受静脉穿刺的清醒 患者，共计２１６例，男１３４例，女８２例，年龄４８～９０岁，平均 ７４岁，均无意识障碍及感觉障碍，语言表达能力正常。两组 患者性别、年龄、病种、病程方面经统计学处理，无显性差异 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法依患者入院的先后顺序进行编号，单号为试验 组，双号为对照组。试验组和对照组均由笔者操作，两组均 选用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的一 次性输液器，均选用患者手背静脉为穿刺点，从远心端到近 心端，依次选择血管。 １．２．１试验组取５号半针头，选择好血管后，操作者左手与 患者呈半握拳同时示指从掌面向上抬高所选血管，使血管达 到最佳的充盈和暴露状态，绷紧皮肤后固定血管，从静脉血 管上方以３０。～４５。角轻柔快速点刺进针，见回血后常规固定 针柄、针头，操作同时与患者轻松的交流，转移注意力。 １．２．２对照组取７号针头，嘱患者握拳，针头与皮肤之间成 传统的２０。角进针，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方 向潜行刺入，见回血证明针头已经进入静脉，此时再顺静脉 进针少许，其余同试验组…。 １．３判断标准笔者操作，他人观察患者的面部表情，操作 完后，询问患者的感觉和疼痛反应，疼痛标准以患者的感觉， 接受静脉穿刺时的面部表情，穿刺后询问疼痛反应为基准， 不排除对疼痛反应迟钝和过敏的患者。 作者单位：４１００１６湖南省马王堆医院 通讯作者：唐丽娟 １．３．１无痛患者接受静脉穿刺时，面部表情无改变，无任 何反应，询问局部无痛感。 １．３．２ 微痛患者接受静脉穿刺时，面部表情无改变，询问 局部短暂刺痛感，疼痛时间小于１０ Ｓ。 １．３．３剧痛患者接受静脉穿刺时紧张、皱眉、张口甚至呻 吟、有回缩肢体的抵抗动作，询问穿刺点很痛，疼痛时间大于 １５ Ｓ。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １ １．０软件包对数据进行统计 学处理。 ２结果 试验组静脉穿刺时疼痛程度较对照组明显减轻，两组对 比（Ｐ＜０．叭），差异有统计学意义，表明观察组效果优于对照 组。详见表１。 表１两种静脉穿刺方法疼痛程度比较ｎ（％）