老年患者静脉穿刺方法探讨

便， 少食 辛辣 刺激 性食物 ， 如辣椒 、 蒜等 。 大
３ ２ 加 强锻 炼 ． 对年 老体 弱者鼓 励其适 当活 动 ， 对长
久站 立 和坐位 的工 作 人员 ， 保 健锻 炼 ， 做 如做提 肛 动作
等， 加强 扩约肌 舒 功能 ， 促进 静脉 回流 。 ３ ３ 注 意 卫 生 肛 门 部 位应 定 时 清 洗 ， 持 局 部 清 ． 保
好评。
有不 同程度 的水 肿 ． 血管脆 性增 加 ， 血机 制 差 。选择 凝
静 脉时 尽量避 免肢 体 内侧 的小 血管 ， 由于此皮 肤较 薄 ，
血管表 浅 ， 易刺 破 出血 ， 时 间输 液 易渗 漏 。水肿 严重 长 者静脉 不 显露 ， 时可 沿 静脉 走 行 方 向用 手 指 压迫 局 此 部 片刻 ， 时驱 散皮 下水分 ， 暂 显露 静 脉 后再行 穿刺 。也 可 用两 条 止 血 带 上下 相 距 １ｃ 捆 扎 患 者肢 体 ， 体 ｍ ５ 肢 远 端选 用较粗 的止血 带 ， 扎 １ 钟后松 开 ， 捆 分 这时 此部 位可 看到 靛 蓝色静脉 ， 行静脉 穿 刺 可 ］ ２４ 其 它 ． 输 液时 间超 过 ８小时 以上 者 ， 如静 脉应 例 用硝酸 甘 油 、 普钠等 需 严格 限制 速度 的药物 时 ， 硝 选择
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【 文章编 号 １０ ４６ ７ （０ ２０ ０ ９０ １ ０ ８ ９２０ ）１０４—２ 血管 ， 而远 心端 的表 浅小血 管往 往 受损 较轻 ， 以静脉 所 穿刺时应 选 挥手 、 足部 位 小静脉 为 宜 。
２ ３ 慢 ・ 脏、 脏 、 ． 性 肝 肾脏 功 能 曩竭 此类 患 者 多伴
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右 排便 ， 过早 排便 可造 成局 部 出血污 染 ， 有些 病人 术后 即想排 便 ， 这是 因为肛 管 内填 塞敷 料而产 生 的便 意感 ，
洁， 内裤 要经 常更 换 。
（ 稿 日期 ：０ １ １ － ２ ） 收 ２ ０ — ２ －４
老年患者静脉穿刺方法探讨
王 洪 芳 ， 红 艳 ， 彤 李 李
（ 德 医学院 附属 医院 ， 承 河北 承 德 【 关键 词 】 老年 人 ； 脉 穿刺 静 【 国分 类号１ ７ 中 Ｒ４ ２ 【 文献标 识码 １ Ｂ
特点为静脉管壁增厚 、 变硬 ， 管腔狭窄 ， 血管弹性低 ， 脆
性 增加 。 肤及 皮 下组织 松 弛 ， 管不 易 固定 。回血 缓 皮 血 慢 ， 血 较快 ， 是 由于老 年 人 心 功能 减 弱 ， 凝 这 心搏 出量 减 少 ， 液流 动 缓慢 以及 血 液 固性 增高 和 纤 维 蛋 白原 血 活 性增 加 、 小板 聚 集 力增加 所致 。 血 老年 人静 脉 内膜的 变化表 现 为中层 弹 力纤维 减少 、 胶原 纤维 增 加 、 内膜变 厚 和静 脉瓣 萎缩 。 ２ 根 据老 年人所 患疾 病 不同选 择血 管 ２ １ 脑 血 管疾 病 如脑 梗塞 、 ． 脑栓 塞 、 出血患 者 ， 脑 多 数 伴有 偏瘫 ， 此类 患者静 脉穿刺 时应 选 择健侧 血管 。 好 处 是 有 利于 患 侧肢 体 主动 和 被 动 运 动 ， 进 肢 体 功 能 促 恢复。 另外 ． 患侧 肢 体因神 经 功能 、 血液 循环 功能差 ， 影 响药物 循环 ， 易造 成 局 部渗漏 、 肿胀 甚至组织 坏 死 ２ ２ ・ 管疾 病 如长 期高血 压 、 心病 患者 。此类 ． 血 冠 病 人 都伴 不 同程 度 的血 管 硬 化 ， 化 主要 累及 大 中型 硬
血管撮好 为上肢或手部静脉并避开各关节部位， 这样
有利 于病 人体 位变 动 、 床上 活 动 、 小便 及 其 它活 动 ， 大
解除 长期 卧 床的疲 劳 。
３ 静 脉 穿刺 方法 的几点 改进 ３ １ 握姿 ． 手 背 部的静 脉是 最常 用 的皮 下浅静脉 ． 扎 好 止 血带 后 ， 嘱病 人 握拳 （ 不 方 法 是握 拳 ） 采 用 常规 而 被 穿刺 的手 自然放 置 ， 士 用 自己 的左 手将 病 人 被穿 护 刺 的手 固定成 掌空状 ， 大 指 掌关节 特点 老年 人 由于 机体 逐 渐 老 化 ． 某些 组 织 器 官表 现 为 不 同程 度 的萎缩 ， 为 明显的是 肌 肉组 织 ， 较 固为细 胞总 数 减少 ， 肉萎缩 ， 易使 肌 肉注射 时药 物吸 收不 良而 肌 容 形 成 局部硬 结 ， 以静脉给 药 就非常 必 要 。 年人 血管 所 老
静脉 穿刺 是 护理 工 作 中 最 基础 、 普 遍 的 一项 技 最 术 操作 ， 何 针对 老年 患者 血 管 特点 提 高 静脉 穿 刺 成 如 功率， 减轻疼 痛 ， 为老 年 患者 减少 痛 苦 ， 年来 我 们 对 两 此 进行 ｒ探 索 。 们于 １ ９ 年 ９月至 ２ ０ 我 ９９ ０ １年 １ ０月的 １ ８ 例 患 者 行静脉 穿 刺 ９ ５ ０４ ８ ８次 ， 成功 率 高 ， 得到 患者
所 以病 人 出院 后 嘱其 保 持 大便 通 畅 ． 成 定 时排 便 习 养
惯 。鼓 威病 人 多 饮 水 ． 多进 蔬 菜 及 粗 纤维 食 物 以利通
并非真正有大便 ， 所以术后应向病人交待好 。另外， 临
床 有 一些 病 人 因害 怕手 术后 排 便 会 引起 伤 口疼 痛 ， 所 以不敢 进 食 ， 成术 后 三 、 造 四天没有 大便 ， 过晚 排便 ， 而 大 便 在肠 道 内停 留时 间 较长 ， 水份 被 重新 吸收 引起 大 便干燥， 反而 更 加重 疼痛 ． 以做 为护理 人 员术后 即应 所 向病 人解 释清楚 ， 得病 人合 作 。 取 ３ 出院 指 导 ３ Ｉ 指 导饮 食与排 便 ． 肛 管疾病 常 与排便 不 畅有关 ，