小腿及足恶性上皮样血管内皮瘤1例报道并文献复习
纤维母细胞性网状细胞肉瘤1例报道并文献复习
诊 断病理学杂忠 ２０ Ｏ２年 ６月第 ９卷第 ３期
・ ７ ・ １ ７
纤 维 母 细 胞 性 网状 细 胞 肉瘤 １例 报 道 并 文 献 复 习
杨 开颜 李 剑敏 徐 纪 为 （ 温州医学院附一院病理科 浙江温州 ３５０） ２ ０ ０
１ 临床 资 料
则深切迹 。细胞浆 内含 中等量 粗 面 内质 网和 线粒 体 。一 些
细 胞 内有 微 丝 ， 胞 内胶 原 多 处 可 见 。 相 邻 细 胞 间 以 桥 粒 连 细 接 。免 疫 组 化 ： Ｄ ８ Ｖｍ、 ｅ 、ＸＩ 和 Ｓ Ａ（ ； Ｃ ２ 、－ Ｃ ６ 、 ｉ Ｄ ｓＦ ｌ ｌ Ｍ ＋） 而 Ｄ ０ Ｓ １０ Ｃ ２ 、 Ｄ ５和 Ｃ ３ ０ 、Ｄ １Ｃ ３ Ｄ （一） 本 例 光 镜 形 态 和 免 疫 组 化 结 。
检 见 大 量 恶 性 肿 瘤 细 胞 ， 胞 核 大 ， 小 不 一 ， 可 见 瘤 巨 细 细 大 并
果与上述病 例基本相 符 。
纤 维 母 细 胞 性 网状 细 胞 肉瘤 要 与 下 列 疾 病 鉴 别 ： 栅 状 ①
肌纤维母 细胞瘤 ： 好发 于腹 股沟 淋 巴结 ， 瘤细 胞梭 形 相互 交 织呈束状 排列 ， 核两端较尖 ， 似平 滑肌细胞 ， 见核排 列成栅 可
性 明显 ， 易见 吞 噬现 象 ， Ｉ 并 Ａ＾ Ｐ阴性 。③恶 性纤 维 组织 细 胞
瘤 ： 软组 织 肉瘤 中 最 常 见 的 类 型 ， 发 于 四肢 ； 细 胞 具 多 是 好 瘤
埋 ， 片厚 ５ ｎＨ 切 ｔ ， Ｅ染 色 。肿 瘤 组 织 有 纤 维 包 膜 ， 胞 弥 漫 ａ 细 分 布 ， 圆 形 或 卵 圆 形 ， 分 呈 梭 形 ， 大 ； 质 中 等 ； 卵 圆 呈 部 较 胞 核
血管瘤样纤维组织细胞瘤1例报道并文献复习
探 讨 血 管 瘤 样 纤 维 组 织 细 胞 瘤 （ ｎｉｍ ｔ ｄｆ ａｇ ａ ｉ ｉ ｏ ｏ —
ｂｏｓｈｓｏｙｏ ａ Ａ Ｈ） ｒｕ ｉ ｉ ｔｍ ， Ｆ 的临床病理特征 、 ｔｃ 免疫表 型、 病理诊 断及鉴别诊断要点。方法 对 １ Ａ Ｈ进 行组织学及 免疫 例 Ｆ
透 明细 胞 样 肿 瘤 细 胞 ， 呈 结 节 状 生 长 （ ７ ； 部 包 膜 出 多 图 ）局 现瘤细胞结节 ； 间质 内见 含 铁 血 黄 素沉 着 ， 可 见泡 沫 细 胞 ； 并
２根小神经出现于肿瘤包膜及实质 内， 未见肿瘤 细胞 浸润神 患者女性 ，２岁 ，０年前 发现 右腹 股沟 区 ２ １ 经 。另见淋 巴结 １ ， 枚 呈反应性增生 。
恶 性 肿 瘤 ， 占所 有 软 组 织 肿 瘤 的 ０ ３ ， 发 于 儿 童 及 青 约 ．％ 好
有厚 的纤 维性假包 膜 ， 包膜 内丰 富的淋 巴细胞
和浆细胞浸润 ， 形成淋 巴细胞套 ， 并有淋巴滤泡形成 （ ２ ； 图 ） 肿瘤细胞多为卵 圆形 、 形 、 梭 多边 形及 上皮 样形 、 肌样 细胞
组 化 观 察 和 文 献 复 习 。 结 果 Ａ Ｈ 好 发 于 儿 童 及 青 少 年 ， Ｆ
下， 有包膜 ， 与腹外 肌肌腱及腰 大肌 、 腹股 沟韧带粘 连 ， 有 并
２根直径约 ２ｍ ｍ的神经相连于肿 物 ， 考虑为神经鞘瘤 ， 予完
整 切 除 并 送 检 。 患 者术 后 随访 半 年 ， 见 复 发及 转移 。 未 １２ 方 法 以 １ ％ 福 尔 马 林 固 定 组 织 、 规 切 片 、 Ｅ 染 ． ０ 常 Ｈ
骨原发性上皮样血管肉瘤2例报道并文献复习
Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｏ ｃ ｓ ｓ ｏ ｐ ｔ ｅｉ ｉ ｎ ｉｓ ｒ ｏ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ｈ ｏ ｅ ｗ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｂ ｌ ｉ０ ａ ｈ ｌｇｃ ｌ ｉ ｏｏ ｉａ ｎ ｍｍｕ ｏ ｔｏ ｓ ｗ ａ ｅ ｆｅ ｉ ｌ ｄ ａ ｇｏ ａ ｃ ｍａ ｏ ｃ ｒｅ ｎ ｔｅ ｂ ｎ ｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｙ ｃｉ ｃ ｐ ｔ ｏ０ ｉ ａ ，ｈ ｓ ｌｇｃ ｌａ ｄ ｉ ｈ ｏ ｎ ｔ ｎ—
ｎ ；Ｄｐ ｒ ｅｔ Ｐ ｔｏ ｇ ，ｈ ａ 。 ｅａｔ ｎ ｏ ａｈｌ ｙ ｔ ｍ ｆ ｏ ｅ
ｆｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｘａ ｅ ｎｖｒｔ， ｉ ｅ ３ １０ ， ｈｎ ；Ｄｐ ｒ ｅｔ Ｐ ｔｏｏｙ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｉｍ ｎＵ ｉ ｓｙ Ｘａ ｎ ６ ０ ３ Ｃ ｉａ ｅａｔ ｎ ｏ ａｈｌ ， Ａ ａ ｄ ｐａ ｏ ｉ ｆ ｅｉ ｍ ｍ ｆ ｇ
ｈ ｓｏ ｈ ｍｉａ ｔ ｉ ｉｇ，ａ ｄ ｒ ｌ ｖ ｎ ｔｒ ｔ ｒ ｓｗ ｒ ｅ ｉｗ ｄ ｉｔ ｃ ｅ ｃ ｌｓａｎ ｎ ｎ ｅ ｅ ａ ｔ ｉ ａｕ ｅ ｅ ｅ ｒ ｖｅ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｔ ｏ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｍａｅ ｌｅ ｓｌ ｓ ｌ ｗ ａ ｅ ｒ ｌ ．Ｒ ｄ ｏ ｒｐ ｉ ｍａ ｉ ｇ ｈ ｗ ｄ ｍｕ — ａ ｉ ｇ ａ ｈ ｃｉ ｇｎ ｓｓ ｏ ｅ ｌ
软组织多发上皮样血管内皮瘤一例
病例报告软组织多发上皮样血管内皮瘤一例张鹏李振龙赵英杰患者女,14岁,以发现足踝部、足部渐大性肿物1年为主诉入院。
患者1年前无意间发现右踝部、足部多个小肿物,大小约1~3c m 不等,触之较软,表面光滑,活动度可,无疼痛、瘙痒、感觉异常,无分泌物,未予以重视。
近2个月来,自觉肿物逐渐增大,久坐后出现右踝部、足部疼痛,遂求诊我院。
血常规、肝肾功能、胸部X 线片及心电图均正常。
专科检查:外踝处、跟腱下段旁外侧及腓骨下段前方可扪及大小分别约为10cm 12c m 、12c m 35c m 、10c m 20c m 包块,呈圆形,无表皮发红青紫,无破溃出血或流分泌物,无压痛,质软,边界尚清,可推动,活动度可,与周围组织无明显黏连。
右踝关节正侧位X 线片未见异常。
右踝关节MR 扫描:右外踝、跟腱下段外侧及腓骨下段前方可见三个圆形及类圆形病灶,边界清楚,T1W I 呈等信号,与邻近肌肉信号相近,FST2W I 呈高信号(图1~3),信号欠均匀,增强扫描示轻中度不均匀强化,周围软组织内可见轻度水肿。
行右踝足部肿物切除术,术中见肿物包膜完整,质软,包膜内肿块呈暗红色,包膜外切除肿块,切开肿块,流出少量铁锈色液体,薄膜内肿块呈散在小结节肿块,黄褐色。
术后病理:肿瘤细胞呈弥漫分布,肿瘤细胞间有不规则裂隙,部分肿瘤细胞质浆内可见小腔隙,似原始血管内皮细胞(图4)。
CD34免疫组化结果:见肿瘤细胞呈细条索状分布,肿瘤细胞质呈棕色阳性染色反应(图5),CD34(+)、CK(-)、V i m enti n(+)、S MA 梭形细胞(+)。
特殊染色结果:网状纤维染色见肿瘤细胞被围成小巢状、索状结构,细胞间未见网状纤维。
结合免疫组化及特殊染色,病变示上皮样型血管内皮瘤(ep it he lioi d hem angi oendothe li o m a ,EHE),中间型。
术后17个月后右小腿外侧压痛,行MR 扫描,发现右腓骨中段旁软组织内结节样病灶复发,大小08c m 05c m。
真性肱动脉瘤1例并文献复习
真性肱动脉瘤1例并文献复习
裴雅楠;李志勇;周栋
【期刊名称】《血管与腔内血管外科杂志》
【年(卷),期】2024(10)2
【摘要】临床工作中的外周动脉瘤绝大多数为假性动脉瘤,真性动脉瘤多见于腘动脉,真性肱动脉瘤的发病率低,仅占所有外周动脉瘤的0.17%,目前只有少数病例报道。
真性肱动脉瘤是指肱动脉管壁病变,弹性减低,结构薄弱形成的局限性动脉异常扩张,但近端或远端动脉内径均正常,多为特发性,其瘤壁完整,保留血管壁各层结构,即动脉内膜、中膜和外膜。
【总页数】3页(P250-252)
【作者】裴雅楠;李志勇;周栋
【作者单位】兰州大学第二医院血管外科
【正文语种】中文
【中图分类】R543
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卡波西形血管内皮瘤1例
２ 讨论
卡波西 肉瘤又名多发性 、 特发 性出血性 肉瘤 ， 是一种较少见
移， 均为无瘤或带瘤存活。Ｋ Ｅ总体发病率不高 ， Ｈ 关于其治疗方 案 尚无定论 ， 目前认为最佳治疗方法是把肿瘤瘤体完整 切除 ， 对
浅表病例及早期病例以手术扩大切 除为主 ， 预后 良好翘 。由于该
理 论 水 平 与基 本 技 能 。 ２５ 关键 是要 建 立 全 面质 量 管理 体 系
１ 病例 报道
患者男 ，０岁 ， 鼻 、 ５ 以“ 唇部发现肿物半年” 为主诉来诊。 患者 半年前发现上唇及鼻部肿物逐渐肿大 ， 轻度疼痛。上唇正中及右 唇粘膜可见 ２个紫红色类 圆形结节 ， 直径约 １ ｃ 质地中等 ， ． ｍ， ０ 界
限尚清， 活动可， 不可压缩 。 鼻根部皮下可扪及约 １ ｃ ． ｍ大小红色 ０ 肿物 ， 中等硬度 ， 限清 ， 界 活动可 ， 皮肤完好 。面、 颈部未触及肿大 的淋巴结 。曾于外 院就诊 ， 并行病理检查怀疑为 ： 局部侵袭性血
图 １ 卡波西形血管 内皮瘤 患者粘膜病损
生于皮肤皮下及后腹膜 ， 并见胸腺 、 胰腺等个例报道 。皮 下肿瘤 常表现为青紫色或红色斑块 ， 与普通血管瘤难 以鉴别 ， 但往往体 积迅速增大 ， ｘ线或 Ｂ超提示边界不清 。 文献认为该肿瘤具有侵 袭性 生长 ， 因凝血症 而死 亡 ， 以认为它 是介 于血管瘤 和血 可 所 管肉瘤 之间的交 界性 肿瘤 ，但该肿瘤无 远处转 移的报道 ；并发
塞， 向周围组织呈浸润性生 长（ ３ 。诊 断 ： 图 ） 卡波西形血管 内皮 瘤 。治疗 ： 鼻及唇部肿物扩大切除术 ， 唇部创 口直接拉拢缝合 ， 鼻 部创 口采用鼻唇沟瓣转移修复 ， 术后 良好 。
上皮样肉瘤8例报道及文献复习
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｐ ｈ ｏ ｎ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｐ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｏ ｉ ｄ ｓ ａ ｔ （ ： （ ） ｍ ａ（ Ｅ Ｓ ） ．
Ｓ － Ｐ法 ， 进行光镜观察 ， 并复 习有关文献 。结果 ： 本组男 ５例 ， 女 ３例 ； 平均年龄 ４ ２ ． ９岁。３例 为远端型 ， 均位于前 臂 ； 镜 Ｆ可见 不规则 肉芽肿样 结： ， 中心有坏死 ， 周边 为上皮样瘤细胞 ； ５例 为近端型 ， 见 于会 阴、 颈部 和胸部 ， 上皮样 和横纹肌 样瘤 细胞呈 片状或弥漫分布 ， 异型 性较 明显 ， 核 分裂 较多 。免 疫表 型细 胞角昼 白（ Ｃ Ｋ） （ ８ ／ ８ ） 、 波 型昼 白（ ｖ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ） （ ８ ／ ８ ） 一 七皮 膜抗 原 （ Ｅ ＭＡ） （ ６ ／ ８ ） 、 Ｃ Ｄ ９ ９ （ ５ ／ ５ ） 、 神经元特异性烯醇酶 （ Ｎ Ｓ Ｅ） （ ４ ／ ５ ） 、 Ｃ Ａ １ ２ ５ （ ４ ／ ５ ） ， 而其他标记均为阴性 。结论 ： Ｅ ｓ可分 为远端型 和 近端型 ， 但两者 的免疫表型相似 ， 均表达 Ｃ Ｋ、 Ｖ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ和 Ｅ ＭＡ， 有助于与其 他具 有上皮样 细胞形态 的软组织肿瘤相鉴 别。
上皮样血管内皮细胞瘤 病情说明指导书
上皮样血管内皮细胞瘤病情说明指导书一、上皮样血管内皮细胞瘤概述上皮样血管内皮细胞瘤（epithelioid hemangioendothelioma，EHE）是一种由血管内皮细胞或前内皮细胞形成的罕见血管肿瘤，它是一种具有潜在转移能力的局部侵袭性肿瘤，是一种介于血管瘤（良性肿瘤）和血管肉瘤（恶性肿瘤）之间的低度恶性肿瘤。
其发病部位无特异性，可发生于任何部位，好发于四肢浅表和深部的软组织，还可见于其他器官如肺、骨、脾、脑、胃、乳腺、心脏、淋巴结、肝脏和肾上腺等，以发生于肝脏、肺、骨为多见。
病因尚不清楚，临床无特异症状，发生在不同组织器官可有不同的特征表现。
预后良好，治疗后可改善，一般广泛切除，少数转移者可用化疗。
英文名称：epithelioid hemangioendothelioma，EHE。
其它名称：组织细胞样血管瘤。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：本病病因不明，尚无明确证据表明本病有遗传性。
发病部位：其他。
常见症状：干咳、胸痛、右上腹痛、皮内或皮下肿块。
主要病因：尚不清楚。
检查项目：体格检查、血常规检查、肿瘤标记物、肝肾功、CT检查、B超、组织病理学检查、免疫组织化学检查。
重要提醒：上皮样血管内皮细胞瘤可发生于全身多个组织器官，临床上发现时大多到了中晚期，不易早期发现，生物学行为倾向恶性，可转移至其他脏器，若不接受正规治疗，可发生转移，会危及患者生命，患者要积极进行治疗。
临床分类：暂无资料。
二、上皮样血管内皮细胞瘤的发病特点三、上皮样血管内皮细胞瘤的病因病因总述：目前EHE病因及发病机制尚不清楚。
原发于肝脏EHE的发病因素可能与口服避孕药、创伤、饮酒、肝硬化、病毒感染和慢性疾病，以及肝移植后长期用药免疫受抑制等有关。
肺上皮样血管内皮细胞（PHE）瘤发病可能与石棉或放射暴露相关。