低甲状腺摄碘率甲亢的131I治疗疗效分析

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影响 131I治疗甲状腺功能亢进症疗效的临床多因素分析

影响 131I治疗甲状腺功能亢进症疗效的临床多因素分析

本研 究在 干预 35年 评估 了生 活方式 干 预对各 、
糖耐 量可 转化 为正 常状 态 J但并 能使 糖 尿 病 发 病 ,
临床指标 的影响 , 结果发现 : M 、 、B 、 hP B IWC S P 2 G
等指 标较 干 预 前 有 明显 改 善 ( < .5 <00 ) P 00或 .1 ,
=6. 4 —1. 5x 57 43 3— 1 01 5—2. 6 6— 1 03 x1 . 4x 2 3x . 5 3

间) 均符合《 , 内科学》 第七版) ( 中的诊断标准 , 并排 除继发性 甲亢 者。其 中, 2 男 0例 、 8 女 0例 , 龄 年 (2 1 4 .6±1.3 岁 。 治 疗 前 均 停 用 抗 甲状 腺 药 35 ) "I
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( 收稿日 2 _ I ) 期: o2 叭15 3
影 响 I 疗 甲状 腺 功 能 亢进 症 疗 效 的 治 临床 多 因素 分 析
自上世 纪 4 0年代 应用 ¨I 治疗 甲状 腺 功能亢 进 症( 甲亢 ) 以来 , 何 发 挥 ”I 如 治疗 的最 佳 疗 效 以及
减少 不 良反 应 ( 甲减 ) 如 已成 为 目前 研 究 的 热 点 。
提高 其疗 效 , 减少 不 良反 应 , 我们 进 行 了相 关研 究 。
现报 告如 下 。
1 资 料与 方法

抗甲状腺药物对^131I治疗甲亢疗效的影响

抗甲状腺药物对^131I治疗甲亢疗效的影响
d o i : 1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 6 7 4 — 4 9 8 5 . 2 0 1 3 . 0 3 . 0 1 6
肺癌 是我 国常见 的恶 性肿瘤 ,其 中 8 0 % 为非 小细胞 肺 静 脉 滴 注 1 5 ~ 6 0 mi n ,d l ,奈 达 铂 2 5 mg / m + 0 . 9 % 氯 化 钠 癌, 非小细胞肺癌 是严 重危 害人类健康的常见恶性肿瘤之一 , 7 5 % 的患者发现 时已是 Ⅲ B ~ I v期 ,失去根 治机会 ,而化 疗 是 部分 患者 的主要 治疗手 段。本科 于 2 0 1 1 年1 月一 2 0 1 2年
3 讨 论
尚不 明确 ,本文针对此进行 了研究 。 本研究 结果 中服用 、未 服和 停服 抗 甲状 腺药 物 患者用 ” I 治疗 甲亢 疗效 治愈 率分 别 为 6 2 . 5 %、9 1 . 6 7 %和 7 3 . 9 1 %。
甲亢症状是指 由于多种复杂原 因导致 甲状腺 或甲状腺 激
临床与 实践 L i n c h u a n g y u s h i j i a n 《 中 国 医 学 创 新》 第i 0 卷第3 期( 总 第2 4 9 期) 2 0 1 3 年1 月
抗 甲状腺药物对 I 治疗 甲亢疗效 的影 响
李爱珍①
【 摘要 】 目的:探究抗 甲状腺药物对 ” I 治疗 甲亢疗效 的影 响。方法 :对抗 甲状腺药物服用组 、未服组和停药组患者进行 ” I 治疗 甲亢 ,
有 1 8例 ,1 个月 以内 2 8例。
应用 S P S S 1 7 . 0统计软件分析 ,计 数资料
2 3 ~ 7 8 岁 ,平 均年 龄为 4 5 . 3 岁 ,病 史 2个 月 5 年 。 目前仍 采取 检验 ,P < O . 0 5为差异有统计学意义 。 1 2 6例 甲亢患 者 的治疗结 果见 表 1 。停用 组 中 ,停用 1

131I治疗Graves病个体化剂量研究

131I治疗Graves病个体化剂量研究

【 中 图分类 号】R 8 1 7 . 5
[ 文 献标 识码]B
【 文 章编 号]1 6 7 3 — 9 7 0 1 ( 2 0 1 3 ) 2 0 — 0 0 4 5 — 0 2
The s t ud y o n i n di v i d ua l r a di a t i o n v e s’ d i s e a s e b y r a d i o i o di n e -1 3 1
o d s A t o t a l o f 1 7 7 p a t i e n t s wi t h Gr a v e s ’ d i s e a s e we r e s e l e c t e d .” I t r a c e r r a d i o a c t i v e i o d i n e u p t a k e( RAI U) &e f f e c t i v e
核素 显像 ( R I ) 及 B超 ( B U S ) 重 复测 量 , 抗体 检 测 。 结 果 1 7 7例 中 , ” I 一次 治 愈 1 4 4例 , 占8 1 . 4 %, 甲功 正 常 1 1 0 例, 占6 2 . 1 %, 早 发 甲减 3 4例 , 占1 9 . 2 %; 未愈 3 3例 , 占1 8 . 6 %。治疗 前后 2 4 h R AI U( 7 6 . 9 + - 8 . 9 0 ) %和 ( 7 3 . 9  ̄ 1 0 . 9 ) % ( t = 2 . 6 9 , P < 0 . 0 1 ) 、 E HL ( 5 . 2 + - 0 . 8 ) d ( n = 1 7 7 ) 和( 5 . 0 + - 0 . 6 ) d ( n = 1 6 5 )( t = 2 . 6 2 , P <0 . 0 1 ) 。 抗 体 阳性 甲减 率 2 8 . 5 %高于

短期内应用放射性(131)碘治疗甲状腺功能亢进症的疗效探讨

短期内应用放射性(131)碘治疗甲状腺功能亢进症的疗效探讨

2 0例 , 合 并 甲亢 性 心 脏 病 l 2例 . 出 现 恶 性 突 眼 8例 、 肝 功 能
损 害 5例 、 重 症 肌 无 力 3例 、 周 期性 麻 痹 2例 。
1 . 2 方 法 根 据 患 者 基 本 病 情 . 年龄 、 甲状 腺 大 小 等 给 予 一
定 量 的放 射 性 ” - 碘治 疗 . 其 放 射性 1 3 1 碘 剂 量 按 以下 公 式 计 算 . ” I 剂量( MB q ) =甲状 腺 重 量 ( g ) × 每 克 甲 状 腺 组 织 预 计 摄 取 s ・ I 剂量( 1 . 8 5 ~ 4 . 4 5 MB q / g ) / l  ̄状 腺 2 4 h吸 收 埘 I 率 ) 。按 以上 计 算 剂量 , 采 用 空腹 一 次 性 口服 , 连 续 服 用 3个 月 . 本 组 患 者 平
均 剂 量 服 用 量 为 2 8 8 . 6 M B q 3个 月 后 观 察 患 者 的 疗 效 及
相 关 指 标 变 化
由本 次 研 究 可 得 ,经 短 期 内应 用放 射 性 1 3 1 碘 治 疗后 . 甲 治愈 : 患 者 的 甲状 腺 功 能 均 系 统 的 功 能 均 可 能 亢 进 . 常 见 有 怕 热、 多汗 、 皮肤潮湿 , 也 可有 低 热 ; 易饿 , 多食 , 消瘦 ; 心慌 , 心 率增快 . 严重者 出现心房 纤维性 颤动 、 心 脏 扩 大 以 及 心 力 衰 竭 ; 收缩 压 升 高 , 舒 张 压 正 常 或者 偏 低 , 脉压增大 ; 肠 蠕 动 增 快, 常有大 便次数 增多 , 腹泻; 易激 动 、 兴奋 、 多语 、 好动、 失 眠、 舌 及 手 伸 出可 有 细 微 颤 动 : 甲 状腺 呈 弥 漫 性 、 质地软 、 有 弹 性 的肿 大 , 引 起 甲状 腺 肿 大 的原 因 是 多 方 面 的 . 其 中和 甲 状腺生长抗体关 系密切 . 在 肿 大 的 甲状 腺 上 可 以 听 到 血 管 杂 音或扪及震颤_ 5 ]

医学--i治疗甲亢

医学--i治疗甲亢

131I治疗自主功能性甲状腺腺瘤
一、概述 自主功能性甲状腺腺瘤又称
plummer’s病,主要表现为腺瘤功能自主, 不受垂体分泌的TSH调节,而正常甲状腺组 织仍保持正常反馈调节机制。
本病可能有或没有甲亢症状。有甲亢症状 者称毒性腺瘤,无甲亢症状者称非毒性腺瘤。
本病诊断主要依靠甲状腺显像,其显像的特征 为:肿块呈“热结节”,其周围正常甲状腺组 织部分或完全抑制(原因是腺瘤功能亢进,血 中TSH降低所致)。
近年来,国内外学者对儿童和青少年甲亢患 者(年龄最小者4岁)采用小剂量131I治疗, 获得了满意的疗效,甲低发生率与成人相比 并无显著性差异。
2.巨大甲状腺肿(伴或不伴甲亢)
过去的观点认为, 131I治疗巨大甲状腺肿,疗效较差, 尤其是不伴甲亢者不应采用131I治疗。
但近年来的经验表明, 131I治疗这类病人,效果满意, 无明显副反应。
(二) 131I治疗剂量的确定
1、大剂量法 国外常采用此方法,优点是一次性治愈
率高,缺点是甲低发生率高,此法131I用量 大于15mCi。 2、小剂量分次法
目的是尽可能的降低甲低发生率,但治 愈率减低,疗程延长。具体方法为一次给予 3mCi,每两个月一次,总共2~3次。
3. 个体化剂量法
根据甲状腺重量等因素应用下式计算给予的 131I剂量
(三)禁忌证
妊娠或哺乳期患者;
131I可经胎盘到达胎儿,影响胎儿甲状腺发 育,或经乳汁进入婴儿体内,影响婴儿甲状 腺。
严重肾功能不全者; 甲亢伴急性心肌梗塞。
三、治疗方法
(一)治疗前准备
1、禁用影响甲状腺摄取131I的药物和食物; 2、重症甲亢患者为防止发生甲状腺危象可先给予短
程抗甲状腺药物治疗,(一般半个月至一个月)待 甲功指标好转后,停药三天,再用131I治疗; 3、测定甲状腺131I摄取率和有效半减期; 4、估算甲状腺重量; 可采用触诊、超声或扫描等方法。 5、检查血、尿常规、肝功及心电图; 6、心率过快者,给予心得安或镇静剂。

131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效及其影响因素

131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效及其影响因素
I 疗 ; 甲状 腺 功 能 减 低 治
D I 1 . 8 0 ji n 1 7 — 7 1 2 1 . 6 0 7 O :0 3 7 /.s . 6 20 4 . 0 0 0 . 2 s
An l sso h r tv f c f I Th r py f r H y e t y o d s a y i ft e Cu a i e Efe to e a o p r h r i im
第 3 9卷 第 6 第 8 5页 期 4 21 0 0年 1 2月
华 中科 技 大 学 学 报 ( 学 版 ) 医
Ac a M e t d Un v S iTe hn l Hu z o g i c c o ah n
Vo _ NO 6 P.8 5 l 39 . 4
De. 2 0 e 01
诊 的 甲 亢 患 者 , 行 ” I 疗 前 相关 准备 , 定 无 ” I 疗 禁 忌 证 后 , 据 甲状 腺 重 量 和 2 进 治 确 治 根 4h摄 碘 率 计 算 ” I 给药 剂量 , 的
并 结 合 患 者 实 际病 情 调 整” I 的给 药 剂 量 和 疗 程 。治 疗 后 1 3 6个 月 随 访 。 结 果 该 组 患 者 总 治 愈 率 为 7 . , 、、 2 2 总有 效率 10 0 ; 次 治 愈 率 5 . , 次 有 效 率 9 . ; 疗 后 1个 月 大 部 分 患 者 血 F 。和 F 水 平 有 不 同程 度 降 低 ; 0 . 一 68 一 75 治 T T 不 同性 别 之 间 疗 效 差 异 无 统 计 学 意 义 , 者 年 龄 大 、 程 长 、 状 腺 重 量 大 、 地 偏 硬 、4h摄 碘 率 高 、 患 病 甲 质 2 甲亢 合 并 突 跟 时 疗 效较 差 , 治 疗 前 所 使 用 的治 疗 方 法 也 对 疗 效 有 影 响 ; 减 的 发 生 与 性 别 、 龄 、 程 等 因素 无 关 ,4h摄 碘 率 较 低 、 ”I 甲 年 病 2 甲 状 腺 体 积 较 小 者 容 易 发 生 甲减 。结 论

碘131治疗甲状腺功能亢进症的进展

碘131治疗甲状腺功能亢进症的进展

碘 131 治疗甲状腺功能亢进症的进展摘要甲状腺功能亢进症(简称:甲亢)是指体内产生甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要临床表现的一组综合征,是内分泌科常见疾病之一。

针对此病,目前主要有三种疗法普遍采用,包括抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)、放射碘和手术疗法。

本篇文章结合当前临床病例分析研究,阐述了放射性核素碘 131 治疗甲亢的进展。

主要包括碘 131治疗甲亢的机制、优势和不足及碘 131 治疗效果的影响因素。

关键词:碘131;治疗;甲亢甲状腺功能亢进症属于自身免疫病[1],由于循环中游离的甲状腺激素过多,而出现易激动、烦躁、心悸怕热、多汗、食欲亢进、乏力和手颤等一系列临床表现[2]。

较为严重者还可能发生心血管系统和中枢神经系统的并发症甚至甲状腺危象,严重影响患者的生活质量。

抗甲状腺药物(ATD)作为甲亢治疗的经典手段经常达不到预期效果,且治愈后停药一段时间后容易复发[3]。

手术治疗涉及到术前准备和并发症,因此,放射碘131治疗甲状腺功能亢进正逐渐成为临床治疗的主力。

1甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进症,病因复杂,除甲状腺本身的器质性改变如弥漫性毒性甲状腺肿(Graves disease)、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer disease)等,还与患者心理压力大,睡眠时间短息息相关[2,4]。

相关研究表明,该病与甲状腺激素大量合成、储存和释放到血液循环有关,出现交感神经兴奋性增加、代谢功能亢进等病理生理改变。

主要表现为心率加快、多汗、消瘦、易饥饿进而多食等高代谢症状[5]。

体格检查可发现眼球突出、甲状腺弥漫性对称性肿大,质实坚硬、触及震颤,听诊血管杂音等体征,病情进一步发展可能导致甲状腺毒性心脏病[6]、甲亢危象,肿大的甲状腺压迫气管神经导致声音嘶哑、吞咽困难甚至窒息,严重威胁患者生命安全。

目前临床上药物治疗甲亢疗程长,副作用大,导致病人依从性低,治疗效果不理想。

131I治疗甲亢604例近期疗效分析

131I治疗甲亢604例近期疗效分析

c omp iainso p t ri im le mus o sd r d. lc t fhy ohy od s e s o tbe c n i e e
医学 21 0 0年 8月 第 1 鲞第

7 7・ 9

临 床 研 究

I 治疗 甲亢 64例近期 疗效分析 0
夏礼 斌 陆 美琴 张斌 华 张安 素 陈 月平 赵咏 莉
【 摘要】 目 的 分析” 治 疗甲 I 亢近 期临 床疗效。 方法 根据甲 状腺质量和最高吸碘率等给予64 亢患者个性化” 0 例甲 I
w t y e t y od s w r e td w t d vd a It e a y b s d o h u l y a d t e hg e tty od id n b op i n rt ,Al i h p r r iim e e t a e i i i iu l rp a e n t eq ai n h ih s h r i o i e a s r t ae h h r hn h t o l p t n sw r l w d u o ai t e e f l e p frl,3, n 2 mo t sa tr1 1 It ame t h u c me o a e p t amo a h e o o 6 a d 1 nh f 3 r t n ,t e o t o fGr v s o h h l p t y,h p rh r i i e e y et y od s m h a ie s , h p k l mi e id c p r lss a a i e a n ta sea e i c e s d,n ur p n a a d t y od ma s w r a ay e e r ds a e t y o a e c p r i a ay i , l nn mior n fr s n r a e o e t e i n h r i s e e n lz d o
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低甲状腺摄碘率甲亢的131I治疗疗效分析作者:刘敏
来源:《中国社区医师》2014年第20期
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.39
摘要目的:探讨甲状腺摄碘率30%的患者作为对照组进行治疗,并对治疗后的甲亢治愈率和甲减发生率进行分析。

结果:在经过6个月的治疗后,两组的甲低发生率和治愈率并无明显的差异。

结论:131I治疗适用于低甲状腺摄碘率甲亢患者且疗效显著。

关键词甲亢131I治疗甲状腺摄碘率剂量疗效分析
Analysis of 131I in the treatment of low thyroid uptake of iodine rate hyperthyroidism
Liu Min
The Hospital of Shandong Energy Liang Zhuang Mineral Company,271219
Abstract Objective:To investigate the efficacy of 131I in the treatment of hyperthyroidism patients whose iodine uptake rate30% patients as the control group.We analyzed the cure rate of hyperthyroidism and the occurrence rate of hypothyroidism after the treatment.Results:After 6 months of treatment,the hypothyroidism occurrence rate and cure rate of two groups had no obvious difference. Conclusion:131I treatment is suitable for low iodine uptake rate of thyroid hyperthyroidism patients and its effect is significant.
Key words 131I treatment of hyperthyroidism;Thyroid iodine uptake;Dose;Curative effect analysis
所谓“甲亢”是甲状腺功能亢进症的简称,主要是指因多种病因使甲状腺的激素分泌过多从而引起一系列的临床综合征危害患者的身体健康,其影响因素包括自身的免疫、精神因素以及遗传因素等。

甲亢根治方法之一就是131I治疗,其优点包括并发症少、复发率低、疗效明显、经济、简单、安全等,而国内大多数的131I治疗甲亢的最高摄碘率>30%,且有一部分专家认为低甲状腺摄碘率的患者并不适合进行131 I治疗,因其存在甲亢治愈率低,且甲低发生率又较高的问题。

但是,根据相关调查研究及其结果显示只要服药量计算好就没有明显的相关性[1-2]。

本文举证的案例中,某院对低甲状腺摄碘率甲亢的131I治疗疗效进行了相关分析。

资料与方法
2009年1月-2011年3月收治甲亢患者844例,其中甲状腺摄碘率20%~30%的患者有276例作为试验组,而甲状腺摄碘率>30%的患者有568例作为对照组。

纳入标准:初发甲亢且
无其他的重大疾病存在,而甲亢的诊断必须符合《内科学》的相关标准进行。

排除标准:患者甲状腺摄碘率有影响因素存在以及有其他重大疾病存在。

试验组和对照组患者的基本资料,见表1。

研究方法:试验组与对照组患者均采用化学发光仪对TSH、FT4、FT3进行了测定,其中TSH的正常值0.35~5.5 μIU/ml,FT4的正常值0.89~1.80 ng/dl,FT3的正常值2.3~4.2
pg/m。

使用的摄碘仪器是型号FH458B1,甲状腺重量的测定采用通用SPECT断层积分进行。

该院在两组患者经过3个月和6个月的治疗后,对TSH、FT4以及FT3各检查1次,其疗效判断的标准是参照《核医学》的相关内容。

对服药量的计算方法:服药剂量(mCi)=﹛[甲状腺质量(g)×每克组织的计划给予剂量(uCi/g)]/最高吸碘率﹜×100%。

结果
经过3个月和6个月的治疗后,试验组治愈率为44.57%和88.77%,而对照组治愈率为43.49%和87.15%,无明显差异;试验组的甲低发生率分别为5.43%和15.22%,而对照组的甲低发生率分别为6.34%和16.37%,两组的甲低发生率也没有明显的差异。

此外两组的疗效也较为显著,患者的治愈率相对较高,见表2。

由以上我们可以看出,摄碘率处于20%~30%之间的甲亢患者可以进行131I治疗,而治疗的关键主要是剂量的问题,无论是摄碘率>30%或者
讨论
131I治疗甲亢的历史有60多年,因其简便安全和临床疗效确切等特点得到了许多患者和学者的认可,特别是在美国已经作为根治甲亢的首选治疗方法得到了大力推广[3]。

而甲亢病作为一种较为常见的内分泌疾病如果得不到及时的治疗抑或疗效不佳,就可能对患者全身的各个器官造成影响,例如对心脏的影响会造成甲亢性心脏病、对肝脏的影响会造成肝损害、对血液系统的影响会造成白细胞的降低等[4]。

当甲亢患者进行131I治疗的时候,需要尽量空腹并多饮水从而促进药物的吸收,此外也可以将一些未被吸收的部分进行及时排出体外。

参考文献
[1] 赵志刚,李亚军,庄岚,等.131I治疗2 735例甲亢临床分析[C].中国核学会2009年学术年会论文集,2009:4461-4462.
[2] 覃春霞,曹卫,兰晓莉,等.131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效及其影响因素[J].华中科技大学学报(医学版),2010,39(6):845-850.
[3] 沈绍群,李林.131I治疗甲亢的新进展[J].华西医学,2006,21(3):620-621.
[4] 林枫,杨莉,史玉红,等.甲状腺摄碘率小于30%甲亢的碘-131治疗[J].中外健康文摘,2012,9(25):123-124.。

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