碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢近期和远期的疗效观察
Graves病131碘治疗后加服抗甲状腺药物疗效分析
主堡夔医堂苤蠢２坚生１２旦筮丝鲞筮垒翅鱼垫｛丛趟丛鲤：匦２螋：型塑：№：§入辨ＴｃｉｌｌＭＩＢＩ心肌断层显像与∞１１１静息．再分布显像估测存活心肌的价值．中华核医学杂志，２０００，２０：１７８—１７９．４Ｌｉｓｒ，ｌＪｕＸＪ，Ｉ｜ｌＺＬ，ｄａ１．１１ｌｅｖａｌｕｅ０ｆ田亿“．Ｍ１ＢＩＳＰＥＣＴｄｕｒｉｎｇｉｓｏｓｏｒｂｉｄｅｄｉｎｉｔｒａｔｅｉｎｆｕｓｉｏｎｉｎａｓｓｅｓ＆ｎ∞ｔｏｆｖｉａｂｌｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．ＡｍＮｕｃｌＭｅｄ，１９９６．１０：１３．１８．Ｇｒａｖｅｓ病１３１Ｉ治疗后加服抗甲状腺药物疗效分析王强杨吉生余大富沈达炜魏明湘笔者对Ｇｒａｖｅｓ病‘３１Ｉ治疗后未治愈加服抗甲状腺药物（ＡＴＤ）治疗的患者进行了疗效观察，现报道如下。
一、资料与方法１．临床资料。
ＡＴＤ治疗组为经１３‘Ｉ治疗后６个月未治愈，甲状腺质量≤３０ｇ，加用ＡＴＤ治疗的Ｇｒａｖｅｓ病患者１１５例，其中男４２例，女７３例，年龄（３７±１２，２５—６６）岁，病程（５０±４１，１—２３２）个月。
其中ｂ。
Ｉ治疗前服用ＡＴＤ１个月以上者６１例，来服用ＡＴＤ者５４例；甲状腺球蛋白抗体（ＴｇＡｂ）、甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）阳性者５５例；手术治疗后复发１例；并发甲状腺功能亢进性心脏病１例，并存糖尿病１例。
２次ｂ‘Ｉ治疗组为经”１Ｉ治疗后未治愈，甲状腺质量≤３０ｇ，再次行ｂ１Ｉ治疗的Ｇｒａｖｅｓ病患者３５例，其中男１２例，女２３例，年龄（４０－１－１１，１８—６９）岁，病程（５８４－３７，４—１３２）个月。
初次１３‘Ｉ治疗前服用ＡＴＤ１个月以上者３２例，未服用者３例，ＴｓＡｂ、ＴＰＯＡｂ阳性者１８例。
手术治疗后复发１例，并存糖尿病１例。
２．方法。
采用传统公式…计算‘３１Ｉ治疗剂量，其中甲状腺吸收剂量采用本科建立的方法［２’３１计算［包含性别、病程长短、是否服用过ＡＴＤ治疗、抗体（ＴＳＡｂ、ＴＰＯＡｂ）是否阳性等影响１３‘Ｉ给药量的因素］；再次１３１Ｉ治疗量的计算采用本科建立的计算方法。
131Ⅰ加抗甲亢药物综合治疗甲亢的临床疗效分析
131Ⅰ加抗甲亢药物综合治疗甲亢的临床疗效分析苏飞国【摘要】选取我院2013年9月～2014年9月收治的328例甲状腺功能亢进患者，根据随机数字表法分为研究组和对照组各164例。
研究组进行抗甲亢药物与同位素131I治疗，对照组进行单纯同位素131I治疗，两组均治疗1个月，治疗后比较两组的临床效果；比较两组治疗后的甲状腺各项功能指标。
结果两组患者治疗后的总三碘甲状腺原氮酸（TT3）、总甲状腺激素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、超敏促甲状腺素（TSH）等甲状腺激素指标均有改善，但研究组治疗后的FT4、FT3、TT4、TT3、TSH等指标显著优于对照组（P<0．05）；研究组的临床治愈情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。
甲状腺功能亢进患者进行131I与抗甲亢药物联合治疗，临床效果确切，值得临床推广。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】2页(P3984-3985)【关键词】131I;抗甲亢药物;甲亢【作者】苏飞国【作者单位】化州市林尘卫生院，广东化州 525143【正文语种】中文【中图分类】R581.1甲状腺功能亢进是内分泌病中的常见病，是由于人体内的甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起机体神经心血管消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的内分泌疾病，临床中青年女性较为多见［1］。
有研究认为，甲状腺功能亢进患者进行同位素131I治疗，临床效果确切。
探析甲状腺功能亢进的最佳治疗方案具有重要的临床价值，故我院2013年9月～2014年9月对甲状腺功能亢进患者进行同位素131I治疗，效果满意。
报道如下。
1.1 一般资料选取我院内分泌科2013年9月～2014年9月收治的甲状腺功能亢进患者328例，入选标准：符合中华医学会内分泌科学会制定的甲状腺功能亢进的诊断标准；经相关影像学、实验室检查结合临床症状确诊为甲状腺功能亢进患者。
碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢疗效对比思考
碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢疗效对比思考【摘要】目的：探讨在甲亢患者治疗中分别应用碘131级抗甲状腺药物施治差异性。
方法：试验对象选择于2021.05-2022.03期间，在我院接受治疗干预的甲亢患者90例，以数字奇偶法分作对照组与观察组，每组例数各45例，在治疗期间提供抗甲状腺药物与碘131施治，统计施治后疗效。
结果：观察组施治总疗效高于对照组，P＜0.05；观察组用药不良反应低于对照组，P＜0.05。
结论：通过以碘131实施治疗，可有效改善患者临床症状，同时还可减少其发生用药不良反应发生，适宜推广与借鉴。
【关键词】甲亢；抗甲状腺药物；碘131；施治疗效；安全性甲状腺功能亢进症简称为甲亢，属于临床内分泌科常见疾病，主要是由于甲状腺激素过度合成与累积所致，当患者机体处在高代谢水平时，会表现出食欲增加、心率过快等症状[1-2]。
目前临床主要以手术、抗甲状腺药物等方式施治，均具有一定疗效，近年来基于核医学快速发展背景下，碘131核素疗法被临床应用在医学检查与治疗期间，为有效提升临床疗效，本研究目的主要是为了探讨以碘131对甲亢患者施治的价值，现分析如下：1.资料与方法1.1病例资料本组入选对象是90例患有甲亢疾病的患者，组间以数字奇偶法实施分组，回顾性分析组内对象资料，对照组：年龄最高在65岁，最低在22岁，均龄值在43.87±5.64岁，男性20例，女性25例，患病时间最长为7年，最短为1年，患病平均在3.05±0.78年；观察组：年龄在25岁至70岁，均龄至为43.24±5.98岁，男性与女性占比例18例与27例，患病时间在1年至7年，平均患病时间在3.12±0.84年。
综合分析2组资料数据（P＞0.05），可对比。
1.2方法对照组提供抗甲状腺药物施治，结合患者具体情况用药，药物选择丙硫氧嘧啶与甲疏咪唑，其中丙硫氧嘧啶初始用药量为6片/日，待患者病情有所控制后，合理调整药物剂量，维持每日剂量为1片；甲疏咪唑初始用药剂量是3片，结合患者病情合理调整用药量，最终剂量维持于每日1片。
131碘和抗甲状腺药物治疗青少年甲亢对比研究
２０ ０ ７年
右江 民族 医学 院学 报
第 ４期
２ ３ 不 良反应 实 验组 有 ２例 病 人在 吸 入舒 利 迭后 出现声 ． 嘶 ， 指 导 吸 入 方 法 后 症 状 逐 渐 缓解 。 经 ３ 讨论 Ｏ３ Ｄ是一种具有气流受 限特征 的肺部 疾病 ， Ｐ 气流 受 限不 完全 可逆 ， 呈进行性发展 。其发 病均与炎症 细胞及其 释放 的介 质有 关 。许 多研究表明［ 半数 Ｃ Ｐ 引， Ｏ Ｄ患 者存 在非特 异性气道 高反应性。糖皮 质激素具有强大 的抗 炎作用 ， 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ可减 轻气道炎症 ， 降低气 道高 反应 性 ， 对反 复急性 加重 的 Ｃ Ｄ患 ＯＰ 者有益处 。长效 一受体 激动剂除具有支气管 扩张作用 外 ， 还 有 明显 的抗炎作用 ， 与糖皮质激素联合应用二者有协 同作用 。 舒利迭是吸入型长效 一受 体激 动剂沙 美特 罗 与吸入 型 糖皮 质激素丙酸氟替 卡松 的复方 制剂 ， 过经 口吸 入使 用 ， 通 药 物直接作用 于靶器 官 ， 需较 小 剂量 即 可达 到有 效 的 治疗 作 仅 用， 且不 良反应较 少 ， 已成 功 地应用 于哮 喘的 防治 。糖 皮质 激 素作用于炎症的多个 环节 ， 调控靶 细胞 的基 因转录 ， 制多 种 抑 炎性细胞 的活化及炎性 因子 的生成 ， 高 一受体 的敏 感性 ， 提 进而预 防气 道重 塑Ｌ 。其 中的 吸入型 糖皮质 激素 丙酸 氟替 卡 ４ Ｊ 松抑制 Ｔ细胞 Ｉ Ｌ一１释放 ， 促进 炎症 细胞 凋亡及对糖皮质 激素 受体相对 亲和力 均明显高于其它吸入型糖皮质 激素 ， 而生 物利 用度几乎为零 ， 具有局 部抗 炎活性 高而 系统 活性低 的优 点 ３。 沙美特 罗具有 高度 脂 溶性 ， 易 穿过 细胞 膜 的脂 质 进 入细 胞 极 内， 通过激活细胞 内腺苷酸环化酶 ， 使细胞 内 ｃ ＭＰ浓度增加 ， Ａ 进 而舒 张支气管平 滑肌 。同时沙 美特 罗还 可抑制 中性 粒细 胞 的聚集 和活化， 抑制肥大细胞 、 嗜酸性粒细胞脱 颗粒 ， 使炎性 介 质， 如组胺 、 白三烯 、 列腺 素等释 放减 少 ， 有 明显 的抗炎 作 前 故 用； 另外 ， 吸入型长效 一受 体激 动剂 能够加 速糖 皮质 激素 受 体向细胞核 的移位 ， 进其 敏感基 因 的转 录 ， 而增强 其抗 炎 促 从 活性 Ｌ 。而舒利迭把沙美 特罗 和丙酸 氟替 卡松按 比例 放在 同 ５ Ｊ 装置 ， 过同一方式 吸入 后两 种药物 可均 匀地沉 积在 气道 ， 通 共 同作用在 同一细胞上 ， 分发挥 二者 联合应 用 的协 同作用 ， 充 既可 以舒 张支气管 ， 善肺 功能 ， 可以抑制 肺部 对有 害气 体 改 又
碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的临床分析
响 患者 健康 ＿ ｌ ＿ 。临床 主要 采 用药 物 治疗 ， 适 应证 范 围广 ， 患者 更 容易 接 受 。随着 核 医学 的发 展 ， 临床 治疗 甲亢开 始采 用 碘
１ ３ １ 核 素 治疗 。本 次研 究 探究 了 甲亢 患者 分 别采 用碘 １ ３ １和
抗 甲状 腺药 物 的治疗 效果 ， 现 总 结如 下 。
１ ． ５统计 学方 法
差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。 所 有 患者均 符合 甲状 腺 功能 亢进
诊 断标 准 ， 患者 同意 接 受本 次 治疗 方 案 ， 且 签署 治疗 同意书 。 排 除 妊 娠 以及 哺 乳 期 女性 、 需 实 施 手 术 治疗 患者 、 合 并严 重 并发 症或 其 他重 大疾 病 患者 。
激素 （ Ｔ Ｓ Ｈ ） ， 所用 的试 剂 严格 按 照说 明书 进 行 ； ③ 治疗 期 间不
良反应 ； ④ 治 疗后进 行 为期 ６个 月 的随访 ， 记录 复发 率 。
１ ． ４疗 效 评 定 标 准
痊愈 ： 甲亢 症 状 消 失 ， １ ｒ ３ 、 Ｔ 、 Ｔ Ｓ Ｈ 以及 甲状 腺 大 小 均 显 示 正常 ， 维持 超过 ６个 月时 间或 甲状腺 功 能 低 下 ； 改善： 部 分 甲亢症 状 改善 ， １ ｒ ３ 、 Ｔ ４ 、 Ｔ Ｓ Ｈ 以及 甲状腺 大 小 下 降 ， 但 未恢 复 正 常； 无效： 甲亢 症状 无 改善 或 明显 加 重 ， 甲状 腺功 能 检 查仍 为 甲亢 。 有 效包 括 痊愈 和改 善 。 复发： 治疗 有效 患者 在 随访 ６个 月 内再 次 出现 甲亢 。
水平， 疗 效 显 著 且 用 药安 全 ， 复 发 率低 。
抗甲状腺药物对~(131)I治疗甲状腺功能亢进疗效的影响
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计软件进行数据分析， 计量资料采用均数± 标准差 （ ± ｓ ） 表示， 计 数资料采用率表 示。 多 个 样 本 均 数 间的 比
ｕ ｓ ｓ ｋ ａ ｌ — Ｗａ ｌ ｌ ｉ ｓ Ｈ 检 验 以 选取２ ０ ０ ９ 年１ ｏ ７ １ —２ ０ １ １ 年１ Ｏ 月期 间该 院收 治 的１ ０ ９ 例 患 较 采 用 完 全 随机 设 计 多个 样本 比较 的 Ｋｒ 者， 所 有 患 者 均 符 合 甲亢 的 诊 断 标 准 ， 同时 符合 ” Ｉ 治 疗 的 适 应 及 Ｎｅ ｍｅ ｎ ｙ ｉ 法检验， 组 间治 疗 效 果 的比较 采 用秩 和 检 验 ， Ｐ≤０ ． ０ ５
岁； 病程３ 个月～ １ ７ 年， 平均 （ ６ ． ９±２ ． ５ ） 年。 根据 治 疗 经 过 ， 将
Ａ组 患 者 、 Ｂ组 患 者 、 Ｃ组 患 者 ２ ４ ｈ最 高 吸 ” ’ Ｉ 率 分 别 为
（ ７ ９ ． ５ １ ± ８ ． ３ ４ ） ％、 （ ７ ０ ． １ ９ ±１ ０ ． ２ ７ ） ％、 （ ５ ３ ． ９ ５ ±ｌ ２ ． ５ ６ ） ％。 ３ 组 患 者
既往 接受 过ＡＴ Ｄ治疗， 但目前 已经停 用； ｃ 组患者３ Ｏ 例， 一直服用Ａ ＴＤ 治疗。 现所有患者均接受” Ｉ 治疗， 治疗前 我们 先测定３ 组 患者的２ ４ ｈ 最高吸” Ｉ 率， 在治疗结束后， 我们再对所有研究对 象进行为期１ ２ 个月的随访。结果 ①３ 组 患者２ ４ ｈ 最 高吸” 。 Ｉ
手 段 之一 …， 但 值 得 注意 的是 ， 多 种 因素 可 以影 响该 方 法 的 疗 效 。 本 研 究 旨在 探 讨 Ａ Ｔ Ｄ对 ” Ｉ 治 疗 甲状 腺 功 能 亢 进 疗 效 的影 响 ， 现 报 道 如下 。 １资 料 与 方法
131碘与抗甲状腺药物治疗甲亢疗效对比分析
限公司 , 国药准字 H11020951), 起始剂量一般为 300 mg/d, 根 据患者病情不同可恰当调整 , 分次口服 , 但日最大剂量不得 超过 600 mg。
1. 4 统计学方法 采用 SPSS16.0 统计学软件进行统计分析。 计量资料以均数 ± 标准差 ( -x±s) 表示 , 采用 t 检验 ；计数资料 以率 (%) 表示 , 采用χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
·142·
中国现代药物应用2015年3月第9卷第5期 Chin J Mod Drug Appl, Mar 2015, Vol. 9, No. 5
× 甲状腺质量 / 甲状腺最高吸碘率。
疗患者临床症状并无改善。总有效率 =( 显效 + 有效 )/ 总例
抗甲状腺药物治疗 ：甲硫氧嘧啶片 ( 北京市燕京药业有 数 ×100%。
北京降压 0 号组 , 获得有效共花费 56 元 , 海捷亚组获得
效率 =( 理想 + 一般 )/ 总例数 ×100%。
有效共花费 225 元 , 卡托普利组获得有效共花费 110 元 , 以
②不良反应分级评分标准 ：轻度 ：轻微药品不良反应 北京降压 0 号组为参照 , 海捷亚组、卡托普利组效价比分别
显效
76 37
P
2. 2 两组患者复发情况 对全部患者进行定期回访 , 记录患
有效
3 37
无效
1 6
总有效率
79(98.75) 74(92.50)
4.69 <0.05
或复发患者的治疗 , 但孕妇及哺乳期妇女要禁用［5］。
者复发情况 , 同时对两组复发率做出相关比较。131 碘治疗组
通过本文观察可以看出 , 使用 131 碘放射治疗的患者总体
手术治疗与碘-131甲状腺功能亢进症的近远期疗效对比
关键词 ： 手术治疗 ： 碘 一１ ３ １治疗 ； 甲状 腺 功 能亢 进 症
中图分类号： Ｒ ８ １ ７
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ２ ６ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ １ － ０ ０ ８ ０ — ０ ２
病群体多为女性 ． 主要 临床表现为多食 、 消瘦 、 畏热 、 多汗 、 心
悸、 激动等高代 谢症候群 ， 以及不 同程度 的甲状腺肿 大和眼 突、 手颤 、 颈部血管杂音等 为特征 ， 严重 的可 出现 甲亢危相 、 昏迷甚至危及生命 ． 因此 ， 通过对 比观察 ， 确定一种近远期疗 效均较好的方法 ， 对 甲亢的临床治疗意义重大＿ ｌ １ ． 目前 临 床 治 疗 甲亢 的 方 法 主 要 有 抗 甲 状 腺 药 物 （ Ａ Ｔ Ｄ） 、 中 医、 碘 一 １ ３ １以及手术 治疗等 ， 而 以碘 一 １ ３ １和手 术治疗最 为常用 ，但这两种治疗方法 的综合疗效 如何有待 进一步通过实验探讨． 笔者选取 了本科室 同期收治 的 ４ ０ ０例 甲亢患者 ， 随机分 为两组 ， 分别进行碘 一 １ ３ １治疗及手 术治 疗， 观察并统计每 组的治疗效果 ， 进行 对 比分析 ， 并 给 出一
定 的治疗建议 ， 现将实验过程及结果讨论如下［ ２ １ ．
１ 资 料 与 方法
的 甲状腺体 积 ， 以及每位患 者的年龄 、 身体状态 、 病程 等予
以适当调整 ， 治疗有效后可 以适当减少剂量．
１ ． ４ 评 价 方 法
１ ． １ 临床资料 随机选择 ２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ ３ 年 ３月本 科室收治 的同 期 甲状腺功 能亢进症住 院病例 ４ ０ ０例 ，其 中男 １ ０ ９例 ， 女 ２ ９ １ 例， 年龄 ２ ０ — ６ １岁 ， 平均 ４ ０ ． ２岁． 所有患 者经超声探查 、 理 化检 查以及 甲状腺 功能实验室检查后 均已确诊为 甲状腺 功能亢进症并 为初次发病 ； 排除重度心心 脏疾病 、 肝、 肾等