4.药源性内分泌系统疾病
内科 - 内分泌系统习题
一、总论选择题1.下列哪一种激素是由腺垂体合成：A.ADHB.CRFC.LRHD.GHE.SS2.有关内分泌腺本身疾病基本病理变化的下述论点，哪项是错误的：A.机能（病理生理）异常B.形态（病理解剖）异常C.机能分为亢进、减退和正常D.病变部位分原发性和继发性E.功能正常者病理解剖无异常3.下列哪一种激素为氨基酸类激素:A.甲状旁腺素B.甲状腺素C.糖皮质激素D.雄激素4.下述哪一项不属于内分泌系统疾病的功能检查手段：A.物质代谢的平衡试验B.血中激素水平的检测C.甲状腺的同位素扫描D.免疫荧光细胞学鉴定E.尿中激素代谢产物测定5.下面哪一种疾病不是自身免疫性内分泌疾病：A.Graves病B.addison病C.Hashimoto甲状腺炎D.假性甲状旁腺功能减退E.l型糖尿病6.内分泌机能减退性疾病的替代治疗,目前最普遍使用的方法是：A.补充生理需要量的靶腺激素B.补充药理剂量的靶腺激素C.补充生理需要量的垂体激素D.补充药理剂量的垂体激素E.补充调节神经递质的药物7.成人皮质醇增多症的最常见的原因是：A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质增生C.肾上腺皮质癌D.异位促肾上腺皮质激素综合症E.医源性8.长期服用乙胺碘呋酮最可能引起：A.碘源性甲亢B.垂体性甲亢C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D.异源性TSH综合征E.神经垂体瘤9.根据不同病因分类,最常见的甲状腺机能亢进症是：A.垂体性甲亢B.自主性高功能性甲状腺腺瘤C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症D.碘甲亢E.多结节性甲状腺肿伴甲亢二、肾上腺疾病选择题1.成人皮质醇增多症的最常见的原因是：A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质增生C.肾上腺皮质癌D.异位促肾上腺皮质激素综合症E.医源性2.在下列疾患中,何者血中的ACTH增加最高：A.Sheehan 综合征B.肾上腺瘤C.原发性醛固酮增多症D.Addison病E.肢端肥大症3.皮质醇增多症中,尿、血皮质醇均可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制,而不能被小剂量地塞米松所抑制,病因最可能为：A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.肾上腺髓质增生D.肾上腺皮质增生E.异位ACTH综合症4.下列关于皮质醇增多症的描述哪项是错误的：A.向心性肥胖、痤疮B.皮肤粗厚、肌肉发达C.满月面、多血质外貌D.骨质疏松、高血压E.葡萄糖耐量异常5.下列哪项不是皮质醇增多症的病理改变：A.骨质巯松B.高血糖C.动脉硬化D.肝脂肪减少E.肾上腺腺体肥大6.对库欣综合症最有诊断意义的检查发现是：A.X线检查发现蝶鞍增大B.用大剂量糖皮质激素不能抑制ACTH产生C.用大剂量糖皮质激素能抑制ACTH产生,但小剂量不能像正常人那样抑制ACTH产生D.用甲吡酮不能增加ACTH产生E.肾上腺素对试验剂量的ACTH反应降低7.判断肾上腺皮质对应激反应的储备能力首选：A.地塞米松抑制试验B.OGTTC.ACTH兴奋试验D.皮质素-水试验E.甲吡酮试验8.皮质醇增多症的实验室检查,下列哪项是不符合的：A.24小时尿17-羟皮质类固醇高于正常B.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制C.24小时尿游离皮质醇高于正常D.血浆皮质醇增高,具有昼夜分泌节律变化E.24小时尿儿茶酚胺一般正常9.指出下列哪项为皮质醇增多的并发症：A.继发性贫血B.低胆固醇血症C.继发性糖尿病D.高血钾症E.高血钙症三、甲状腺疾病简述题甲亢性心脏病心血管体征特点有哪些?选择题2.甲状腺机能亢进（甲亢）时最常见的心律失常是：A.心房颤动B.房室传导阻滞C.房性扑动D.室性心动过速E.室性早搏4.甲亢最具有诊断意义的体征是：A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B.心率增快,第一心音亢进C.浸润性突眼D.脉压差增大,周围血管征阳性E.双手震颤7.弥漫性甲状腺肿大伴甲亢的非浸润性突眼最主要是由于：A.上眼睑肌的挛缩B.眼球后组织浸润水肿C.眼球后新生物D.眼球肿胀增大E.精神紧张11.下列哪项是Graves病最特殊的临床表现：A.多食易饥B.阵发心动过速C.精神神经过敏D.局限性粘液水肿E.月经量减少15.有关甲亢良性突眼症,哪一项描述不正确：A.可先于甲亢而出现B.突眼程度与甲亢无明显关系C.少数病人无甲亢症状D.系眼球后软组织水肿和浸润所致E.眼球前突一般在18mm以内20.下列哪项体征对甲亢诊断最有意义：A.低热多汗B.腱反射活跃C.熟睡时心率仍快D.甲状腺弥漫性肿大E.脉压差增大22.甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是：A.心率>160次/分,体温>39℃,腹泻B.心率加快,血压高,头晕,头痛C.心慌,气促,呕吐,腹泻D.紫绀,鼻翼扇动,心悸,出汗E.面色苍白,四肢厥冷,呼吸困难32.甲状腺危象最常见的诱因是：A.精神创伤B.呼吸道感染C.外科手术D.劳累E.药物反应45.甲亢的病理变化,以下哪项是错误的：A.甲状腺不同程度肿大B.甲状腺血管丰富C.滤泡细胞增生,从立方形转为柱状形D.多核巨细胞出现与肉芽组织形成E.泡壁增生折皱呈乳头状突入泡腔63.男性,38岁,清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往甲亢病史七年。
药源性疾病习题
一.单选题1. 药源性疾病按病因学可分为A型和B型，下列哪项是正确的A、A型不良反应的特点是不能预测的B、B型不良反应的特点是可以预测的C、A型不良反应发生率高，死亡率低D、B型不良反应发生率低，死亡率2. 引起药源性疾病的药物指的是A、西药B、中药C、西药、中药、食物D、西药、中药3. 血液系统药源性疾病占药物不良反应是A、5%B、10%C、20%D、40%4. 血液系统药源性疾病的特点不正确的是A、一种药物可以引起不同的血液病B、同一种疾病可由许多不同的药物引起C、药物之间存在交叉反应D、一种药物可以引起一种血液病5. 糖皮质激素、口服避孕药诱发高血压的原因是A、增强血管阻力B、收缩血管C、增强心肌收缩力D、水纳潴留，增加血容量6. 硝苯地平，茶碱，硝酸甘油引起头痛的原因是A、收缩血管B、扩张血管C、降低血压D、引起发热7. 75岁以上老年人药源性疾病最易发生在下列哪组器官系统A、心血管系统和造血系统B、消化和造血系统C、呼吸和消化系统D、内分泌和呼吸系统8. 儿童中应用巴比妥类药、吗啡和其他麻醉剂可引起下列哪种疾病A、心力衰竭B、肾功能衰竭C、呼吸抑制D、休克9. 青霉素的过敏反应主要原因是A、个体对青霉素的不良反应B、个体对青霉素所含杂志的不良反应C、个体对青霉素敏感D、个体免疫力下降10. 药源性疾病的诊断下列哪项是不正确的A、首先要正确用药时间与临床症状发生的关系B、了解病人的用药史以及药物的不良反应史C、排除除药物以外的其他因素可能造成的假象D、考虑药物的药代动力学11. 药源性疾病的治疗下列哪项是不正确的A、立即送重症病房抢救B、停用可疑药物甚至全部药物C、及时应用致病药有拮抗作用的药物D、加强排泄，延缓吸收12. 引起药源性疾病的主要原因是A、误用和滥用药物B、不了解药物的性质C、应用药物剂量过大D、应用新药没有掌握有关资料13. 正确的诊断很大程度上取决于A、病人的协作B、资料的完整C、充分的实验室检查D、医生的临床经验和药理知识14. 由于忽视了用药史误诊率可达A、1%以上B、２％以上C、４％以上D、５％以上15. 下列哪项是正确的A、妇女药物不良反应高于男性B、妇女药物不良反应低于男性C、保太松引起粒细胞减少症为男性2倍D、青霉素引起再障是男性3倍16. 对属B型不良反应的药源性疾病的处理通常是A、调整药物剂量B、更有选择性的药物替代C、加用对引起不良反应药物有拮抗作用的药物D、停药17. 检验不良反应是药物引起的又不能确定某种药物时最可靠的方法是A、加强排泄B、催吐C、及时停用可疑药物甚至全部药物D、导泻18. 过敏性休克就地抢救立即可用A、头孢霉素静脉滴注B、糖皮质激素静脉滴注C、肾上腺素皮下注射D、升压药静脉滴注19. 喉头水肿可窒息危及生命最有效的方法是A、气管切开B、大剂量抗生素C、肾上腺素D、激素应用20. 为了减少药源性疾病要使医务人员充分认识到A 药物可治病B 药物可致病C 药物是把双刃剑D 药物可预防疾病21. 可引起老年人体位性低血压的药物是A 青霉素B 雄激素C 利尿药D 消炎痛22. 引起老年人尿潴留的药物是A 阿托品类药B 利尿剂C 保泰松D头孢霉素23. 儿童用药的原则是A 有效、安全、可靠、价廉 B安全、有效、可靠、价廉C可靠、安全、有效、价廉D价廉、安全、有效、可靠24. 妊娠早期下列哪种药可选用A 阿齐霉素B 雄激素C 口服避孕药D 链霉素25. 妊娠中、晚期使用链霉素可损害胎儿A 骨骼发育B 脑病C 第八对颅神经D 成瘾26. 通过乳汁进入乳儿体内引起不良反应的药是A 阿齐霉素B 青霉素C 苯海拉明D 维生素C27. 利福平应定期检查哪项功能A 肾功能B 肺功能C 心功能D 肝功能28. 下列哪种组合是错误的A 安体舒通—男性乳房女性化B 硝酸甘油—头痛C 抗胆碱药—尿潴留D 抗胆碱药—尿失禁29. 新生儿药物不良反应较成人显著增加的原因是A 吸收困难B 肝血流量少C 药物代谢酶尚未成熟D血药浓度高30. 应用新药下列哪项是正确的A 首先考虑应用B 不良反应较老药少C 掌握有关资料、慎重用药、严密观察D 新药疗效好31. 下列哪项是不正确的A 喹诺酮药可引起胃肠道反应B 解热镇痛药可引起白细胞减少C 阿司匹林可诱发支气管哮喘D 阿托品可引起尿失禁32. 慢性阻塞性肺病（COPD）患者下列哪种药可引起呼吸衰竭A 青霉素B 安定C 头孢霉素D 利福平33. 血液系统药源性疾病占药物不良反应比率是A 5%B 10%C 15%D 20%34. 药源性血液病死亡率是A 20.5%B 25.5%C 32.5%D 33.5%35. 下列哪项是不正确的A 洋地黄可引起恶心B 糖皮质激素可诱发胃出血C 红霉素可引起急性胰腺炎D 利尿剂可诱发胃出血36. 下列哪项是正确的A 镇静剂兴奋呼吸中枢B 阿司匹林诱发肺炎C 开博通诱发咳嗽D 雌激素引起肝栓塞37. 药物引起泌尿系统损害的机制哪项是不正确的A 直接损害肾细胞B 造成尿量增加C 影响肾细胞代谢D 造成尿路梗阻导致肾损害38. 药物引起内分泌系统不良反应的原因下列哪项是不正确的A 用量过大、超量B 用药时间长C 用药不合理D 联合用药39. 药物可引起多少种药源性疾病A 100多种B 200多种C 300多种D 400多种40. 据现在统计可引起药源性疾病的药有A 1400多种B 1500多种C 1600多种D 1700多种41. 在西德孕妇应用反应停各引起海豹肢婴儿累计A 1万多名以上B 2万多名以上C 3万多名以上D 4万多名以上42. 中药引起的不良反应，下列哪项是错误的A 毛冬青引起肝功能损害B 鱼腥草静脉滴注引起休克C 当归引起呼吸衰竭D 肉桂引起咳嗽43. 下列哪句是错误的A 长期应用速尿药可引起低血钾B 阿托品引起尿潴留C 安定引起头晕D 青霉素易引起癌症44. 药物的迟发反应常发生于A 数月或数年B 数小时或数天C 数天或数周D数年或数十年45. 选药下列哪句是错误的A 要有明确的指征B 要权衡利弊C 尽量做到个体化D 价格越高药越好46. 下列哪项是正确的A 中药无不良反应B 中药有不良反应C 中药是绝对安全的D中药是绝对不安全的47. 杨氏报道中药不良反应10年（80—90年）报道率正确的是A 70.9%B 75.9%C 80.9%D 81.9%48. 英国医学协会正式提出报告认为氯仿是一种危险药物在哪一年A 1876年B 1877年C 1878年D1879年49. 1935年欧美有些国家以二硝基酚作为减肥药，结果造成多少人患白内障失明A 5000多人B 8000多人C 10000多人D 12000多人50. 下列哪句是错误的A 药源性疾病又称药物诱变性疾病B 药源性疾病又称药物性疾病C 药源性疾病是医源性疾病的组成部分D 药源性疾病不是医源性疾病的组成部分答案：1C；2D；3B；4D；5D；6B；7B；8C；9B；10D；11A；12A；13D；14D；15A；16D；17C；18C；19A；20C；21C；22A；23B；24A；25C；26C；27D；28D；29C；30C；31D；32B；33B；34C；35D；36C；37B；38C；39C；40A；41A；42C；43D；44A；45D；46B；47C；48B；49C；50D得分：98。
药理学复习题(含答案)
药理学复习题（含答案）一、单选题（共94题，每题1分，共94分）1.属于H1受体阻断剂的抗过敏药物是:A、色甘酸钠B、孟鲁司特C、氯苯那敏D、肾上腺素正确答案：C2.非选择性COX抑制剂是:A、哌替啶B、可待因C、曲马多D、尼美舒利E、对乙酰氨基酚正确答案：E3.使用时应用100-150ml凉开水或温水浸泡,待完全溶解或气泡消除后再饮用的剂型是()A、分散片B、滴丸剂C、肠溶片D、泡腾片正确答案：D4.体重正常的体重指数是()。
A、BMI≤18.5B、BMI18.5-23.9C、BMI24-27.9D、BMI≥28正确答案：B5.( )属于白三烯受体阻断剂的是:( )A、氨茶碱B、孟鲁司特C、羧甲司坦D、色甘酸钠E、克伦特罗6.属于H2受体阻断剂的是:A、氧化镁B、硫糖铝C、溴丙胺太林D、雷尼替丁E、莫沙比利正确答案：D7.( )患者,男,有支气管哮喘史,因雾霾天气发生急性喘息,双肺有哮鸣音。
下列药物属于β2受体激动药的是:( )A、地塞米松B、色甘酸钠C、沙丁胺醇D、吗啡正确答案：A8.( )患者,男,有支气管哮喘史,因雾霾天气发生急性喘息,双肺有哮鸣音。
该患者应给予:( )A、色甘酸钠口服B、吗啡口服C、沙丁胺醇吸入D、地塞米松口服正确答案：A9.消化性溃疡发病机制中的防御因子为:A、Hp感染B、前列腺素EC、酒精D、阿司匹林正确答案：B10.强阿片类药是:A、曲马多B、哌替啶C、尼美舒利D、对乙酰氨基酚E、可待因11.( )对急性上呼吸道感染患者的对症治疗中,鼻痒.打喷嚏.流涕宜用:( )A、1%的麻黄碱B、氯苯那敏C、对乙酰氨基酚D、西地碘含片E、右美沙芬正确答案：C12.缺血性脑血管疾病急性期抗凝治疗宜用:A、阿替普酶B、低分子右旋糖酐C、口服维生素E、CD、小剂量阿司匹林E、低分子量肝素正确答案：E13.( )对急性上呼吸道感染患者的对症治疗中,鼻塞流涕宜用:( )A、西地碘含片B、1%的麻黄碱C、右美沙芬D、氯苯那敏E、对乙酰氨基酚正确答案：C14.下列药物中属于弱阿片类药物的是:A、哌替啶B、可待因C、吗啡D、美沙酮正确答案：B15.地西泮()A、睡前服用B、清晨服用C、餐前服用D、餐后服用E、餐中服用正确答案：A16.( )属于白三烯调节剂的是:( )A、异丙托溴铵B、氨茶碱C、盂鲁司特D、甲泼尼龙E、沙丁胺醇正确答案：C17.可引起药源性哮喘的药物是()A、链霉素B、奎尼丁C、阿司匹林D、氯霉素E、雌激素类正确答案：C18.( )左氧氟沙星可出现的不良反应是:( )A、牙齿黄染B、耳.肾毒性C、恶心.呕吐.腹痛D、过敏反应E、软骨发育不完全正确答案：E19.可引起消化道溃疡和出血的药物是()A、雌激素类B、奎尼丁·C、氯霉素D、阿司匹林正确答案：D20.( )患者,女,23岁,淋雨后出现咳嗽、黄脓性痰,并伴有胸痛;发热39℃,肺闻及湿性罗音;WBC>15×109/L,细菌培养显示肺炎链球菌感染。
临床药物治疗学名词解释
《临床药物治疗学》名词解释1.药物drug：用于预防、治疗、诊断疾病，并规定有适应症或功能主治、用法用量的物质。
2.临床药物治疗学clinical pharmacotherapeutics：研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学。
3.药物治疗依从性comliance with medications：患者遵从医嘱或治疗方案的程度。
4.治疗阈therapeutic threshold：产生最小治疗效应的血药浓度。
治疗上限therapeutic ceiling：出现机体能耐受的不良反应时的血药浓度。
治疗窗therapeutic window：治疗阈与治疗上限间的范围。
5.治疗药物监测TDM：测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。
6.药物不良反应ADR：1)WHO：正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调解生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。
2)《药物不良反应报告和监测管理办法》：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
7.药物不良事件ADE：药物治疗期间所发生的任何不利的医疗事件，该事件并非一定与该药有因果关系。
8.用药失误medication errors,ME：在处方的书写、抄录，药品的调剂、配送，药物的给予，以及药物监测等方面出现的食物，导致用药不当致使患者受损。
9.药源性疾病drug induced diseases：当药物引起的不良反应持续时间比较长，或者发生程度比较严重，造成某种疾病状态或组织器官发生持续的功能性、器质性损伤而出现的一系列临床症状或体征。
10.非预期不良反应unanticipated adverse reaction：不良反应的性质和严重程度和与药品说明书或上市批文不一致，或者根据药物的特性无法预料的不良反应。
11.严重不良事件SAE：在任何剂量下发生的难以处理的医疗事件。
包括：①死亡②立即威胁生命③导致持续性的或明显的残疾或功能不全④导致先天异常货分娩缺陷⑤引起身体损坏而导致住院或住院时间延长。
药物毒理学1176
单项选择题1、阿霉素引起心脏毒性作用的机制是（）抑制钠通道抑制钙通道氧化应激抑制钾通道缺血缺氧2、下列哪个指受试物在一定时间内，按一定方式与机体接触，用灵敏的现代检测方法和观察指标未发现MLDNOAELMTDALDLD503、肾脏毒性最大的氨基苷类抗生素是（）庆大霉素奈替米星新霉素链霉素卡那霉素4、苯巴比妥对肺的毒性作用可导致（）肺纤维化肺炎肺癌肺出血肺栓塞5、终毒物与靶分子的反应有（）氢键吸引共价键结合非共价键结合以上全是电子转移6、典型的自身免疫综合征是（）哮喘类系统性红斑狼疮免疫性肝炎荨麻疹免疫性溶血7、四环素储存于（）肝脏血浆蛋白脂肪肾脏骨8、下述药物中，治疗指数最大的药物是（）D药LD50=50mg， ED50=10 mgE药LD50=100mg，ED50=50 mgC药LD50=300mg，ED50=100mgB药LD99=100 mg，ED1=50mgA药LD95=200 mg，ED5=100mg9、下列可引起原发性刺激性皮炎的是（）保泰松链霉素来苏水氯丙嗪安乃近10、主要参与碱基切除修复的酶是（）DNA糖基酶DNA 聚合酶核酸外切酶甲基鸟嘌呤－DNA甲基转移酶光裂合酶11、毒物最有效的排泄器官是（）乳腺肾脏肝脏皮肤肺脏12、下列哪种神经结构损伤的后果最为严重（）D. 胶质细胞髓鞘神经元胞体突触轴索13、已被证实对人类肯定致癌的药物是（）顺铂齐多夫定环磷酰胺己内酰胺咖啡因14、药物通过与DNA形成加合物启动致癌作用的是（）硫唑嘌呤氯贝丁酯苯巴比妥环磷酰胺苯巴比妥钠15、常见的肾毒性药物不包括（）青霉素对乙酰氨基酚妥布霉素头孢噻吩庆大霉素16、观察受试物给药后引起的全身过敏反应的是（）溶血性试验热原试验全身主动过敏试验刺激性试验皮肤被动过敏试验17、具有严重生殖发育毒性的药物是（）F. 红霉素以上都不是沙利度胺注射用青霉素钠去甲肾上腺素18、分泌雄激素的细胞是（）支持细胞生精细胞间质细胞精原细胞精子细胞19、下列不属于GLP 实验室建设的基本要求是（）质量保证部门严密的组织管理体系一批高素质的研究人员完善的标准操作规程适宜的工作环境20、1937年美国发生的造成107人肾功能衰竭死亡的药害事件是由（）制剂引起的丙二醇磺胺酏剂西立伐他汀钠片二甘醇磺胺酏剂乙醇磺胺酏剂庆大霉素注射液21、使用对乙酰氨基酚3年以上，可导致不可逆的（）镇痛剂肾病急性肾小球肾炎急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭肾间质性肾炎22、对已批准的药品是否符合安全、有效、经济合理等原则做出科学的评价叫（）非预期药物作用上市后药品的再审查药物警戒药物临床评价上市后药品的再评价23、心脏毒性常表现为尖端扭转型室性心动过速（）钠通道阻滞药β受体阻滞药儿茶酚胺类药非甾体抗炎药强心苷24、对乙酰氨基酚引起肝坏死，仅特征性地损害（C）区带2区带3区带1中央静脉门三联体25、研究药物过敏性最理想的动物是（）小鼠家兔大鼠豚鼠家犬26、引起梗阻性急性肾功能衰竭最常见的药物是（）β-内酰胺类抗生素中药关木通氨基糖苷类抗生素普鲁卡因胺磺胺类药物27、药物对肾脏最常见的毒性反应是（）慢性肾功能衰竭急性肾功能衰竭肾间质性肾炎急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎28、关于生理依赖性，下列哪项表述不正确（）中断用药后一般不出现躯体戒断症状中断用药后使人非常痛苦甚至有生命威胁中断用药后精神和躯体出现一系列特有的症状中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害中断用药后出现戒断综合征29、心脏毒性常表现为心率加快、心肌耗氧增加（）非甾体抗炎药钠通道阻滞药强心苷儿茶酚胺类药β受体阻滞药30、能够引起急性间质性肾炎最常见的药物是（）β-内酰胺类抗生素喹诺酮类抗生素两性霉素B磺胺类抗生素环孢素31、GLP 实验室由 SFDA实行定期检查，通常检查的间隔时间为（）4年3年2年5年1年32、急性肝细胞损伤中能够反映损伤程度的血清学指标是（）天冬氨酸氨基转移酶（AST)血清白蛋白（ALB)直接胆红素（DBIL)丙氨酸氨基转移酶（ALT)甲胎蛋白（AFP)33、光超敏反应属于（）IV型超敏反应I型超敏反应II型超敏反应III型超敏反应以上均不是34、下列哪项不是药源性肺疾患（）C. 肺炎肺纤维化肺栓塞肺气肿肺扩张35、下列关于安全药理学说法错误的是（）观察药物对中枢神经系统的影响研究药物在治疗范围内的不良影响观察药物对呼吸系统的影响观察药物对心血管系统的影响研究药物治疗范围以上的不良影响36、氯霉素引起再生障碍性贫血的可能机制是（）维生素B12缺乏阻断受体抑制DNA复制抑制蛋白质合成影响激素水平37、“反应停”事件，是一个典型的药物导致胎儿畸形的例子，其涉及的药物是（）环磷酰胺苯妥英钠沙利度胺己烯雌酚地西泮38、下列哪项不是药源性哮喘的发病机制（）抑制环氧化酶免疫反应（超敏反应）呼吸道黏膜局部刺激减少白三烯β-受体阻断作用39、整个精子发生过程均是在（）围成的微环境中进行的支持细胞间质细胞精子细胞生精细胞精原细胞40、以下哪项不属于药源性呼吸系统慢性反应（）哮喘肺血管血栓呼吸抑制肺动脉高压肺气肿41、控制和保证GLP实验质量的关键与基础是什么（）管理报告检查监督法规42、以下哪个方法不是急性毒性试验常用的方法（）过敏性实验法近似致死剂量法半数致死量法固定剂量法最大给药量法43、光敏反应与药物本身的结构有关系的是（）喹诺酮类抗生素药吩噻嗪类药物利尿药水杨酸类药物四环素类抗菌药44、下列发现较早的DNA损伤修复机制是（）切除修复复制后修复光复活烷基转移误配修复45、用于评价眼刺激作用的标准方法是（）Jordan 法基于细胞功能的试验Draize 法鸡胚绒毛膜尿囊膜试验离体器官模型46、下列可影响肾上腺髓质功能的药物是（）螺内酯米托坦氨鲁米特利血平酮康唑47、把主动致敏动物的血清注入正常动物的皮内完成被动致敏的过程是（）皮肤被动过敏试验刺激性试验光毒性试验全身主动过敏试验溶血性试验48、影响卵母细胞发育成熟的药物主要有（）多柔比星、博来霉素和丝裂霉素烷化剂，如环磷酰胺、白消安和苯丁酸氮芥等利血平等降压药非甾体类抗炎药，如吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸、萘普生等非类固醇激素克罗米酚49、下列哪种酶缺乏可引起高铁血红蛋白血症（）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶二氢叶酸还原酶丙氨酸氨基转移酶拓扑异构酶NA合成酶50、中毒剂量的对乙酰氨基酚形成的活性中间代谢物是（）SODCYP2E1NAPQIGSHMDA多项选择题51、顺铂致肾损伤的常见部位是（）集合管肾间质远端小管近端小管肾小球52、我国《新药审批办法》中推荐用于鼠伤寒沙门菌回复突变试验的菌株包括（）TA98菌株TA100菌株TA102 菌株TA99 菌株TA97 菌株53、药物对皮肤的毒性试验包括（）皮肤超敏试验皮肤刺激试验皮肤急性毒性试验皮肤长期毒性试验皮肤光敏试验54、急性毒性实验获得的主要参数有（）ED50MTDNOAELLD50MLD55、光敏试验中可选择的照射光源有（）混合光源单纯紫外光源石英灯能斯特灯氙灯56、药物与血浆蛋白结合（）暂时不能跨膜转运这种结合是不可逆的暂时不能进行代谢与排泄反应可认为是一个药物储存库暂时失去药理（毒理）活性57、评价肾脏损伤的功能性指标包括（）肾小球滤过率肾脏重量尿蛋白含量肾血流量排泄比58、如果怀疑某人对哌替啶成瘾，可用（）加以确诊烯丙吗啡吗啡纳洛酮大麻可待因59、急性毒性试验方法有哪些（）固定剂量法半数致死量法近似致死剂量法序贯法最大给药量法判断题60、蒽环类药物的慢性心脏毒性表现为心律失常。
药源性女性内分泌紊乱
因为肿 瘤 （ 如约 １ ５ ％的小 细 胞 肺癌 ） 本 身产 生 抗利 尿 激 乳腺 癌的 内分泌治 疗导致 的女性 内分泌紊乱 以三苯 氧胺 为代 表 的 内分 泌治 疗药 物如 来 曲唑 、 素 ，化疗 药 物对 室旁 和视 上 神经 元细 胞毒 性 ，含 抗利
治疗 疗 效显 著 ，故在 西方 国 家被 广泛 用于 乳腺 癌 的治 １ ． ３无机 盐代谢 紊 乱 常称 为 急性肿 瘤溶 解综 合征 ，是
疗 。研 究证实Ｅ Ｒ Ｆ Ｎ 性 乳腺癌 术后 辅助 陛内分 泌治疗 的 由于 化疗 引 起 的大量 细胞 坏 死 ，细胞 内无 机 盐成分 释
１ ． １ 糖 代谢 异常 化疗 药 物引起 高血 糖最 常见 ，可 能为 不 全 ，一 旦发 生而 经常 规治 疗 无效 时 ，及 时行血 液透
联 合化疗 或止 吐治疗 中大剂量 使 用 的糖皮 质激 素 ；化 析 或腹 膜透析 。 疗 药物 直接 或 间接 加重 胰 岛功能 的损 伤 ；绝 经 、 电解 ２ ． ４保 护 卵 巢功 能 对 于生 育年 龄女性 ，可 以选 择合 适 质 紊 乱 等原 因加 重 心 血管 疾病 发 生 ，导化疗 药物 作用 下溶 解 。其 表 现
阿 那 曲 唑 与 依 西美 坦 ，因 其疗 效 确切 ，毒 副 反 应 较 有 低钠 、血浆 渗透压 下降 、尿 渗透压 升 高 、心 衰及 肝
轻 ，与Ｅ Ｒ 的 依 赖 关系 明 确 Ｊ ，作 为 乳 腺癌 术 后 辅 助 硬化等 。
的化疗 方案来保 护卵巢 功能 等。
抗精神 病类药物 引起 的 内分泌 紊乱 抗 精 神 病 药 如 利 培 酮 、氯 丙 嗪 、奋 乃 静 、三 氟
常见精神药物副作用和护理
常见的精神药物副作用及预防和护理在精神疾病的治疗中，药物治疗起着很关键的作用。
临床上在使用精神药物治疗过程中，出现药物副反应是很常见的，引起的副作用除药物因素外,还可能与某些非药物的因素有关,如病人的年龄、性别、遗传因素、过敏体质等。
因此,除了医生在临床中合理用药外，平时观察病人时应考虑以上相关因素，才能更好地对病人情况加以正确的判断，同时，要求我们护士必须掌握精神药物的使用方法，药物的毒副作用及性能，中毒的临床表现、应急处理能力。
另外,由于精神病人缺乏主诉,我们护士还要有高度的责任心和丰富的临床经验，注意观察病情，掌握各个病人用药情况，及早发现病人的异常表现，对病情的发展需要具有一定的预见性。
当发现病人出现任何不适时，都应该深入了解，查明原因,是否是用药的关系，及时汇报医生，做到早期发现，正确、安全、有效的处理，这样治疗护理得当，可以使病人药物副作用得以及早治疗、控制。
精神药物副作用常见的主要有：1.神经系统的副作用：锥体外系反应、药源性癫痫、植物神经系统副作用、恶性综合征、共济失调等2.心血管的副作用：体位性低血压、心动过速、心电图改变、心肌炎、心肌梗死、心衰、下肢静脉血栓等3.精神方面的副作用：过度镇静、药源性精神障碍等4.消化系统的副作用：胃肠道副作用、肝脏副作用、麻痹性肠梗阻5.泌尿系统的副作用：肾损害、尿潴留6.造血系统的副作用：白细胞减少症、粒细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血7.致畸作用：锂盐、三环抗抑郁药、氟哌定醇均可导致胎儿畸形8.代谢与内分泌的副作用：体重增加、男性乳房增大、甲状腺功能障碍、性功能障碍、月经异常9.皮肤副作用：药物性皮炎、接触性皮炎、日光性皮炎、皮肤色素沉着10.眼部副作用：视力障碍、闭角性青光眼、视网膜病11.药物依赖与停药综合症12.猝死：心源性猝死、肺血栓栓塞下面主要讲一讲，临床经常遇到的一些药物副作用，使大家有一定的了解，在以后临床观察方面便于识别，更好地及时发现病人情况，作出处理。
健康管理师第2章《临床医学基础知识》试题及答案
健康管理师第2章《临床医学基础知识》试题及答案健康管理师第2章《临床医学基础学问》第1节《概述》理论习题一、单项挑选题：在每小题列出的选项惟独一个是符合题目要求的,请将其代码填在题目后人括号内,错选或未选均无分）1.现代医学，按照其讨论内容、服务对象和服务方式，分为（D）B预防医学C临床医学D 以上都是2.循征医学的定义,是指应用最多的有关信息(最佳的证据),通过谨慎,明确和明智确实认和评估,做出(A )的实践活动.A医学决策B临床治疗C 健康干预D 医学观看3.我国正式成为一个临床医学专科的是（C ）A家庭医学B临床医学C 全科医学D 预防医学二、多项挑选(错选、多选、少选，均不得分)1.属于临床医学主要特征的有:（ABCD ）A临床医学启动医学讨论B临床医学和检验医学成绩C临床工作具有探究性D临床医学讨论和服务的对象是人2.以下选项属于临床医学进展趋势的有( ACD ) A微观深化与宏观进展B 医学讨论启动C 学科体系分化与综合D医学与高科技的结合日益密切。
3.临床医学的分科分类包括：( ABC )A 按治疗手段建立的学科B 按人体的系统或解剖部位建立的学科C按治疗对象和诊断手段建立的学科D按治疗症状建立的学科4.循征医学的核心内容包括( ABCD )A医生对患者建议B实施任何诊断C治疗D预防保健三、推断（对的打V,错的打X）1.临床医学是讨论疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面向患者实施诊断和治疗的一组基础学科、如诊断,内科学,外科学,妇产科学,儿科学等都属于临床医学.( X )2.循征医学的代表性成绩是大量“临床指南”的制订和实施.（V）3.医学进展史上，对疾病的熟悉通常是从临床上先总结出的这些疾病的表现逻辑，然后才举行医学讨论。
（V）第2节《现代医学主要诊断办法和技术》理论习题二、单项挑选题：在每小题列出的选项惟独一个是符合题目要求的,请将其代码填在题目后人括号内,错选或未选均无分）1．视诊的概念是：( A )A是医师用眼睛来观看患者全身或局部表现的诊断办法。
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一、概述
内分泌腺 (endocrine gland)：是没有分泌管的腺 体，如垂体、甲状腺、甲状膀腺、胸腺、胰岛、肾 上腺、性腺。其主要功能是合成和分泌激素。
内分泌组织与细胞：是散在于组织器官中、具有分 泌激素功能的细胞群。心血管、肺、肝、肾、胃肠 道、皮肤、脂肪组织、脑（尤其下丘脑）等组织器 官中，均存在着各种各样的内分泌细胞，如神经元、 心房肌细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞、红细胞 及脂肪细胞等。
药源性甲状腺疾病 药源性肾上腺疾病 药源性高血糖症 药源性低血糖症
26
二、药源性甲状腺疾病
27
甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退 甲状腺炎症 甲状腺肿瘤
28
甲状腺的解剖和生理概要
甲状腺分左、右两 叶，位于甲状软骨 下方、气管的两旁， 中间以峡部相连。 峡部有时向上伸出 一椎体叶，可与舌 骨相连。
喉上神经：来自迷走神经。 内支（感觉支）：分布在喉粘膜上； 外支（运动支）：与甲状腺上动脉贴近、同 行， 支配环甲肌，使声带紧张。
32
甲状腺的解剖和生理概要
甲状腺的生理功能：合成、储存、分泌甲状腺素（T3、T4）。
甲状腺素的作用：
维持生长发育：
儿童：甲状腺功能不足时，躯体与智力发育均受影响，可致呆小病 （克汀病）。
催产素
OXT
化学本质
三肽 十肽 十四肽 四十四肽 四十一肽 肽 肽 肽 多巴胺(?) 九肽 九肽
13
主要来源 激素
英文缩写 化学本质
腺垂体
促肾上腺皮质激素
ACTH
促甲状腺激素
TSH
促卵泡激素
FSH
黄体生成素
LH
促黑（素细胞）激素
β─MSH
催乳素
PRL
生长素
GH
甲状腺
甲状腺素（四碘甲腺原氨酸） T4
发病机理：激素过多、激素缺乏、激素抵抗。 21
内分泌疾病的分类
1. 根据轴的概念分类: Primary or Secondary.
2. 根据病变的部位: eutopic /ectopic（在位、异位）
垂体病、肾上腺病、性腺疾病 3. 根据功能:
机能亢进 机能减退
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内分泌功能障碍的类型与病因
成人：甲状腺功能不全时，则可引起粘液性水肿。
促进代谢：甲状腺激素能促进物质氧化，增加氧耗，提高基础 代谢率，使产热增多，而又不能很好利用。甲状腺功能亢进时 有怕热、多汗等症状。
神经系统及心血管效应：呆小病患者的中枢神经系统的发育发 生障碍。甲状腺功能亢进时出现神经过敏、急躁、震颤、心率 加快、心输出量增加等现象。因甲状腺激素可增强心脏对儿茶 酚胺的敏感性。
甲状腺素需要量增加
37
1.单纯性甲状腺肿---病因
甲状腺素原料（碘）的缺乏：多见，高原、山区，地方性。
缺碘
甲状腺素合成减少
TSH分泌增多
甲状腺肿大
甲状腺滤泡上皮增生
甲状腺素需要量的增高：青春期、妊娠期，相对不足。 甲状腺素合成和分泌的障碍：
摄碘过多：过多的碘盐使甲状腺中碘的有机化障碍，竞争过氧化物酶上的 活性基团，酪氨酸碘化障碍而抑制甲状腺素的合成和释放，并可导致甲状 腺肿（高碘性甲状腺肿）。
英文缩写
下丘脑
促甲状腺激素释放激素
TRH
促性腺激素释放激素
GnRH
生长素释放抑制激素（生长抑素） GHRIH
生长素释放激素
GHRH
促肾上腺皮质激素释放激素
CRH
促黑（素细胞）激素释放因子
MRF
促黑（素细胞）激素释放抑制因子 MIF
催乳素释放因子
PRF
催乳素释放抑制因子
PIF
血管升压素（抗利尿激素）
VP (ADH)
二、药源性甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿
甲状腺功能亢进 甲状腺功能减退 甲状腺炎
引起药源性甲状腺疾病的药物种类 繁多,不同药物所致药源性甲状腺疾 病的发病机制不同,临床表现不一。
35
1.单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿（simple goiter）： 是因缺碘、先天性甲状腺激素合成 障碍或致甲状腺肿物质等多种原因 引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺 肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进 表现。
幼年GH分泌不足， 侏儒症 Dwarfism 幼年GH分泌过多， 巨人症 Giantism 成年后GH分泌过多， 肢端肥大症 Acromegaly
甲状腺功能失调:甲亢，甲减。 胰岛发生了病变: 糖尿病。
18
巨 人 症 （ 右 ）
19
肢端肥大症（右）
20
内分泌疾病
内分泌疾病（endocrinic disease, ED） ：大多为自 身免疫性疾病或继发于内分泌腺体肿瘤。 垂体前叶与下丘脑疾病 神经垂体疾病 甲状腺疾病 肾上腺皮质疾病 嗜铬细胞瘤 糖尿病 低血糖 性腺疾病
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1. 单纯性甲状腺肿—进展
颈部肿块 压迫症状 疼痛（增长迅速）
结节内出血 恶变 继发甲亢
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实验室及其他检查
甲状腺功能检查：血清 T4 正常或偏低， T3 、 TSH正常或偏高。
甲状腺摄131I率及T3抑制试验：摄131I率增高但 无高峰前移，可被T3所抑制。甲状腺结节有自 主功能时，可不被T3抑制。
3
一、概述
人体、腺体、分泌功能、分泌及传输方式 外分泌：分泌物呈液体状，通过管道直接
输送到脏器的腔道或体表，如胰液通过胰 管到小肠，汗液通过汗腺管到体表。 内分泌：一种特殊分泌方式，内分泌腺不 具有导管，其分泌物称为激素，通过血液、 淋巴液或组织液输送到全身，在特定的部 位发挥不同作用。如甲状腺素、肾上腺素、 胰岛素。
33
甲状腺激素分泌的调节
寒冷、过度紧张等
反馈调节
下丘脑
（－）
促甲状腺激素释放激素 TRH （+）
垂体
（+）
（－）
促甲状腺激素 TSH
甲状腺
意义： 使激素的 含量维持 相对稳定 的正常水 平。
甲状腺激素 T3,T4
T3 的量虽远较T4为少，但T3与蛋白结合较松，易于分离，且 34 其活性强而迅速，其生理作用较T4高4～5倍。
4
一、概述
内分泌学(endocrinology)：是研究机体内分 泌腺、激素及其调节的一门学科。
激素基因表达、激素合成、分泌、转运、激素 与受体靶部位（器官、组织、细胞）的作用， 以及机体各种组织、器官功能变化引起的激素 水平异常，都属于内分泌学研究的内容。
内分泌学研究由最初的腺体内分泌学研究、组 织内分泌学研究，逐步深入到分子内分泌学研 究。
药源性内分泌系统疾病
山东省千佛山医院 孙淑娟
1
Questions
内分泌系统与研究范畴？ 内分泌疾病？ 医源性内分泌疾病？ 药源性内分泌疾病？
2
Contents
一、概述 二、药源性甲状腺疾病 三、药源性肾上腺疾病 四、药源性高血糖症 五、药源性低血糖症
六、药源性性激素分泌紊乱
单纯性甲状腺肿患者约占人群的5 ％，多发生于青春期、妊娠期、哺 乳期及绝经期，女性发病率是男性 的3～5倍。
本病与遗传有关，呈散发。 36
1.单纯性甲状腺肿
发病特性：
地方性（endemic）：缺碘 散发性（sporadic）：先天、食物、药物、碘过量 代偿性（compensatory）：甲状腺部分切除术后，
14
主要来源
睾丸：间质细胞 支持细胞
卵巢、胎盘
消化道、脑
心房
松果体 胸腺 各种组织 肾
激素
英文缩写 化学本质
睾酮
T
类固醇
抑制素（卵巢也可产生）
糖蛋白
雌二醇
E2
类固醇
雌三醇
E3
类固醇
孕酮
P
类固醇
人绒毛膜促性腺激素
hCG
糖蛋白
胃泌素
十七肽
胆襄收缩素—促胰酶素 CCK-PZ
三十三肽
促胰液素
二十七肽
心房钠尿肽
感染性或炎症性
激素突变
酶、营养、维生素缺乏
出血或梗塞：Sheehan综合症、肾上腺功能不全
突变
受体后：2型糖尿病
23
医源性内分泌疾病
（iatrogenic endocrenic disease, IED）
手术 药源性
24
一、概述
超声
甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀 分布。
41
1. 单纯性甲状腺肿---治疗要点
主要取决于病因，其治疗措施如下： 补充碘剂:适于缺碘所致者。在地方性甲状腺肿流行地 区可采用碘化食盐防治。 停用可疑药物：由于摄入致甲状腺肿物质所致者，在 停用后甲状腺肿一般可自行消失。成年人，特别是结 节性甲状腺肿病人，应避免大剂量碘治疗，以免诱发 碘甲亢。 甲状腺制剂：无明显原因的单纯性甲状腺肿病人，可 采用甲状腺制剂治疗，以补充内源性甲状腺素的不足， 抑制TSH的分泌。 手术治疗：单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗。
7
8
一、概述
内分泌系统与神经系统和免疫系统密切联 系与配合，共同控制与维持机体内环境的 平衡与稳定，确保机体的生长、发育、生 殖、代谢、思维、运动等功能。
通过神经系统、激素、细胞因子、生长因 子与其它器官进行广泛的联系。
9
一、概述
激素：内分泌腺或散在的内分泌细胞所分 泌的微量、高效能的生物活性物质，经组 织液、血液、或淋巴液传递到靶细胞，与 相应的受体相结合，影响机体代谢而发挥 其调节作用，此种化学物质称为激素 （hormone）。