病例讨论1 - 副本 - 副本1腹腔镜前列腺癌根治术
腹腔镜前列腺癌根治术附11例报告
临床论著腹腔镜前列腺癌根治术(附11例报告)董 隽 高江平 张 磊 王 威 徐阿祥 朱 捷 郭 刚 洪宝发(解放军总医院泌尿外科,北京 100853) 【摘要】 目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术的应用价值。
方法 4例采用经腹腔途经,7例采用经腹膜外途经,手术切除前列腺、精囊、输精管壶腹,行膀胱尿道吻合。
结果 11例手术均获得成功,手术时间180～390m in,平均304m in。
术中出血量300～1200m l,平均520m l。
术后留置尿管时间12～28d,平均19.8d。
无直肠损伤等并发症。
术后住院时间12～24d,平均20d,无尿失禁及尿道狭窄。
11例随访1～36个月,平均11个月,未发现肿瘤局部复发和远处转移,术后3个月前列腺特异抗原0～0.05μg/L。
结论 腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全、有效的治疗方法。
【关键词】 前列腺癌; 腹腔镜; 前列腺癌根治术 中图分类号:R737.25 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)05-0432-03La pa roscop ic Rad ica l Pr osta tecto m y:Repor t of11Ca s e s D o ng Jun,Gao J iangping,Zha ng L ei,et a l.D epa rt m ent of U rol ogy, PLA Genera l Hospita l,Beiji ng100853,China【Abstra c t】 O b ject i ve T o eva luate the c linical efficacy of l aparoscopic radica l prostatect omy. M ethods A t otal of11 case s of lapa r o s copic radical prosta t ec t o m y we re enrolled in this st udy.A mong the ca ses,trans perit oneal app r oach was used in4 pa tients,and extrape ritonea l app roach wa s e mp l oyed in7.The prosta te,sem ina l vesicle s,and ampulla duc tus deferens we re resec t ed, and t hen the bladder was ana st omo s ed w ith the ure t hra. R esults The operati on wa s successfully perfor m ed in all the patientswith a mean operati on ti m e of304m in(180-390m in),and a mean bl ood l oss of520m l(300-1200m l).The post operative cathete rization ti me and hos pital stay we re12-28d(mean,19.8d)and12-24d(mean,20d)respective l y.No injuries t o the rectu m,urinary incontinence,or urethra l stenosis occurred in this serie s.The pa tients we re foll owed up for1-36mon(m ean11 mon),during this pe ri od,no l oca l recurrence or distant me tasta sis we re found.The post opera tive PS A leve l wa s0-0.05μg/L. Con clusio n Lapa r osco p ic radica l p rostatecto my is safe and effectiv e f or the trea t m ent of p rostate cance r.【Key W or ds】 Prosta te cancer; Lapa r osco py; R adi ca l p r o statec t o m y 我国前列腺癌发病率逐年提高,前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的首选方法之一,而腹腔镜前列腺癌根治术是近年发展起来的新术式,它具有微创、手术视野清晰、出血少、术后恢复快等特点。
腹腔镜下前列腺癌根治术的配合体会
《海南医学》2008年第19卷第7期腹腔镜下前列腺癌根治术是最新的一种治疗前列腺癌的微创技术,在欧美等国家已广泛应用。
是通过腹腔镜的辅助,直视腹腔,利用超声刀、高频电刀、力加索等达到前列腺癌根治的治疗目的。
与传统手术方法的切口大相比,此技术更显示了其切口小,创伤轻,出血少,效果好的优势。
我院于2006年4月至2007年10月应用腹腔镜手术对5例前列腺癌患者进行治疗,均取得良好效果,现将护理配合报道如下:1临床资料1.1一般资料:2006年4月至2007年10月在腹腔镜辅助下行前列腺癌根治术5例,均为男性,年龄54～72岁,平均64岁,均为前列腺癌患者。
1.2手术方法:手术在全身静脉复合麻醉下进行,采取水平仰卧位。
在脐下正中截一小切口约1cm,置入10mmTro-car,连接CO2造成人工气腹。
置入腹腔镜,在腹腔镜直视下于脐下方4cm左右侧分别置入10mmTrocar两个于腹膜外,左右侧下腹近麦氏点分别置入5mmT ro-car两个。
以超声刀、高频电刀、力加索等逐层把前列腺剥离、切除。
结果5例患者均顺利完成腹腔镜下前列腺癌根治手术,手术时间约～6小时,平均5小时,术中出血约500～600ml,术后平均住院7～9天。
患者于术后2～3个月回院复查,近期效果均满意,无发现并发症,远期效果尚待跟踪随访。
3手术配合3.1术前准备3.1.1术前访视术前1天巡回护士到病房探视患者。
向病人做好解释工作,让其了解腹腔镜手术的特点及优越性。
同时讲明手术可能出现的情况,解除其紧张心理,取得合作。
3.1.2器械物品准备:包括常规消毒的剖腹器械一套,以备术中意外或转为开放手术使用。
腹腔镜器械一套,超声刀、高频电刀、力加索、高压冲洗及负压吸引器等;特殊器械包括腹腔穿刺套管、带电凝的分离器、钩、钳、剪、钛夹及钛夹钳等均放置在固定容器内,以过氧化氢等离子低温灭菌。
3.2巡回护士配合患者入室时,巡回护士主动热情接待,建立畅通的静脉通道,控制好输液速度。
腹腔镜前列腺癌根治术患者的手术体位护理方法及效果
腹腔镜前列腺癌根治术患者的手术体位护理方法及效果发布时间：2021-09-17T07:57:29.011Z 来源：《护理前沿》2021年15期作者：何静[导读] 在对前列腺癌患者进行腹腔镜根治术期间采取手术体位护理，探究其在手术过程中何静成都市第五人民医院泌尿外科 611130摘要：目的：在对前列腺癌患者进行腹腔镜根治术期间采取手术体位护理，探究其在手术过程中产生的具体效果。
方法：从我院病例信息管理系统中筛选出74例经腹腔镜前列腺癌根治术患者，纳入实验研究范围，均等分为两组，其中37例归为A组（观察组），另外37例归为B组（对照组）。
对B组患者采取常规的截石体位，对A组患者则采取改良人字体位，后就其体位护理所产生的实际效果进行分析对比。
结果：从不良反应的发生情况来看，B组患者产生并发症的几率更大；从体位摆放以及手术所需时间来看，A组患者用时更少，两组各方面均有显著差异（P＜0.05）。
结论：对腹腔镜前列腺癌根治术患者实行手术体位护理所产生的作用极大，值得推广普及。
关键词：腹腔镜；前列腺癌；根治术；手术体位护理前列腺癌是临床上男性最常见的肿瘤之一，前列腺癌早期可以说是基本没有任何症状，因此很难发现患病。
临床上治疗前列腺癌的首选方案即为腹腔镜前列腺癌根治术，其具有创伤性小、出血量少等优点，能够帮助患者术后快速恢复，但在手术中为了避免发生意外以及保障手术的顺利进行，可知手术中采取体位护理，有助于提高手术成功率，使患者经由手术治疗后能有所恢复[1]。
现就手术体位护理于腹腔镜前列腺癌根治术中所产生的效果进行分析探讨，具体报道为以下内容。
1.资料与方法1.1一般资料筛选出74例接受腹腔镜前列腺癌根治术患者纳入实验研究范围，对半划分为AB两组，其中37例作为A组（观察组），另外37例作为B组（对照组）。
两组患者均为男性，且A组中患者年龄段为45-81岁，年龄中位值为（63.2±5.61）岁，B组中患者年龄段为46-83岁，年龄中位值为（63.4±5.15）岁。
腹腔镜下前列腺癌根治术2例临床分析
率。本组例 １ 随访 １ ， 年 小便 已能 自控 。例 ２ 随访 ３月 ， 经
咳嗽 时 仍 有溢 尿 。
肿瘤 切缘是否 阳性与术前 ＰＡ值 、 ｌ ｓｎ评分 、 Ｓ Ｇｅ ｏ ａ 临床分 期和病理分期显著相关 。实践证明＿ ，Ｒ ６ Ｌ Ｐ切缘阳性率并 Ｊ 不高于开放手术 。标本 切缘 阳性发生 率以及术后 短期 ＰＡ Ｓ
病例 １ 患者 ７ ， ： ２岁 退休 医生。因前 列腺 特异性 抗原
（Ｓ ） ＰＡ 升高行 前列腺 穿刺活检发 现前列 腺癌 ６天人 院。病 理检查提示 前列腺腺癌 。Ｇｅｓ ， ｌ ｏ ２级 评分 ５ ， Ｃ ａｎ 分 Ｅ Ｔ显像 全身未见 骨转 移 ， Ｐ Ｍ ｄ见 前列 腺包 膜完 整。术 前 ＰＡ：５ Ｓ ３．
Ｓ ［ Ａｍ Ｊ
，
无结节 ， 中央沟消失 。行腹腔镜下 腹膜外前列腺 癌根治术 。 手术时 间 ２０ ｉ， 中输代浆血 ８０ ｌ术后留置导尿管及耻 １ｒｎ术 ａ ０ｍ ，
骨后 弓流管 ， Ｉ 术后第 ４天拔除耻骨后弓 流管 ， １ 天拔除导 Ｉ 第 ４
尿 管 。术 后 病 理 检 查 提示 前 列 腺 腺 癌 ， ｌ ｓ ４ ， 分 Ｇｅ ｏ ３— 级 评 ａｎ
维普资讯
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１ ４ ・ ６８
浙江ｌ 临床医学 ２０ ０ ７年 １ 月第 ９卷第 １ ２ ２期
腹腔镜下前列腺癌根治术 ２ 例临床分析
张 鑫圣 刘世雄 张 旭
２０ Ｏ４年 ｌ 至 ２０ ０月 ０６年 ５ ， 者 对 ２ 前 列 腺 癌 患 者 月 作 例
术前临分期 ， 以适应证不应过度放宽。 所 Ｌ Ｐ 见的术后并发症主要包括尿瘘 、 Ｒ 常 直肠损伤和尿失
进行了腹腔镜下前列腺癌根治术 （Ｒ ）现总结报道 如下 。 ＬＰ，
腹腔镜前列腺癌根治术(附21例报告)
【 ｂ ｔ ｃ】 Ａ ｓ ａｔ ｒ
ｐ ｏ ｔ ｔ ａ ｃ ｒ ｒ ｓａｅ ｃ ｎ ｅ ．
０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｒｂ ｎ ｈ ｋｌ ａｄ ｅｉ ｃ ｆｌ ａｏｃｐｃｒ ｉ ｌ ｒｓ ｔ ｔ ｙ（ Ｒ ）ｉ ｐ ｔｎｓｗｔ ｊｃｉ ｏｐｏｅｉｔ ｔｅｓｉ ｎ ｆｃ ｙｏ ｐｒｓｏｉ ａ ｃ ｏｔｅ ｏ ｖ ｏ ｌ ｆａ ａ ｄ ａｐ ａｃｍ Ｌ Ｐ ｎ ａｅ ｔ ｉ ｉ ｈ
中图 分 类 号 ： ７ ７ ２ Ｒ ３ ．５ 文献 标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ １ ） ９— ８ ４— ３ １０ ６ ０ （０ ０ ０ ０ ３ ０
Ｌａ ｒ ｓ ｏｐｉ ｐａ ｏ ｃ ｃ Ｒａｄｉａ ｏ ｔ ｅ ｔ ｍ ｙ ｆ ｒＰｒ ｓａｔ ａ ｅ ｃ ｌＰｒ ｓａｔｃ ｏ ｏ ｏ ｔ ｅＣ ｎｃ ｒ：Ｒ ｅ ｐｏｒ ｆ２１ ｔｏ Ｃａ ｅ ｌ ｉ ｓ ｓ ｉ Ｊｎ，Ｚｈ ｇ ａ ｅ ａｎ Ｙ ｏ， Ｗｕ Ｇａｎ ｇ，ｅ １ Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｔａ ． ｐａ ｔ ｎ
Ｍ ｅｈｏ Ｆｒｍ ａｃ ０ ５ ｔ ｅ ｔｍ ｂ ｒ２０ ｔ ｄｓ ｏ Ｍ ｒｈ ２ ０ ｏ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０８，２１ ａ ｅ ｆｔａ ｐ ｒｔｎ ａ ｃ ｓ ｓｏ ｒｎｓ ｅ ｉｏ ｅ ｌＬＲＰ ｒ ｅｆ ｒ ｄ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ１ ｗｅ ｅ ｐ ｒｏ ｍｅ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉａ ．
叶 锦 张 尧 吴 刚 靳 风 烁 王 鹏 李 珂 陈 锦
（ 三 军 医 大 学 大坪 医院 野 战 外 科 研 究所 泌 尿外 科 ， 庆 第 重 ４ ０４ ） ０ ０２
【 要 】 目的 摘
探 讨腹 腔镜 前 列 腺 癌 根 治 术 的手 术 技 巧 和 疗 效 。 方 法
ｏ ｒｌ ｙ Ｄ ｐｎ ｏ ｉ ｌ ｎｔｕｅ ｒｅ ，Ｔ ｉ ｌａｙＭｅ ｉ ｌ ｎｖｒ ｔ，Ｃ ｏ ｇ ｉ ０ ０ ２ ｈｎ ｆ Ｕ ｏ ｇ ， ａ ｉ Ｈ ｓ ｔ ，Ｉｓ ｔｔ ｏ Ｓ ｇ ｒ ｈｒ Ｍｉｔｒ ｄｃ ｉ ｓ ｙ ｈ ｎ ｑ ｇ４ ０ ４ ，Ｃ ｉ ｏ ｇ ｐａ ｉ ｕ ｙ ｆ ｄ ｉ ａ Ｕ ｅｉ ｎ ａ
前列腺癌术后护理疑难病例讨论范文
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一例腹腔镜下前列腺癌根治术后的个案护理
腹腔镜下前列腺癌根治术是一种常见的治疗前列腺癌的手术方法。
在术后，患者需要接受细致的个案护理，以确保手术效果和患者的康复。
下面，我们将根据一例腹腔镜下前列腺癌根治术后的个案，探讨相关护理内容。
一、术后第一天的护理2.术后第一天，患者常常会出现恶心、呕吐、头晕等症状，护士需要及时观察患者的病情变化，并给予相应的护理措施。
给予患者补液、止吐药等治疗。
二、术后恢复期的护理1.在术后恢复期内，患者需要进行尿管护理。
护士需要每天观察患者尿液的颜色、性状等，检查尿管通畅情况，及时更换尿袋。
2.术后恢复期还需要进行伤口护理。
护士需要定期更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况，并做好消毒防感染的护理工作。
3.术后恢复期还需要进行营养护理。
患者需要摄入高蛋白、易消化的食物，护士需要监测患者的饮食情况，及时调整饮食方案。
三、术后康复期的护理1.在术后康复期，患者需要进行康复锻炼。
护士需要根据患者的康复情况，开展适当的体育锻炼和康复训练，帮助患者尽快恢复体力和功能。
2.术后康复期还需要进行心理护理。
护士需要耐心倾听患者的心理需求，并给予心理疏导和支持，帮助患者积极面对疾病，保持良好的心态。
以上是针对腹腔镜下前列腺癌根治术后的个案护理的相关内容，希望对护理工作者和病患家属有所帮助，也希望更多的护理工作者能够关注并重视这一领域的护理工作，为患者的康复贡献自己的力量。
护理工作者在进行腹腔镜下前列腺癌根治术后的个案护理时，需要关注术后的并发症和合并症，并做好相应的护理工作。
一、术后并发症和合并症的护理1. 尿道狭窄的护理：术后尿道狭窄是较为常见的并发症，护理工作者需要定期观察患者排尿情况，监测尿流情况，如发现尿流不畅或有尿道狭窄的症状，应及时向医生报告，并配合医生进行相应的治疗和护理。
2. 尿失禁的护理：部分患者在术后可能会出现尿失禁的情况，护理工作者需要帮助患者进行盆底肌训练，指导患者正确使用尿布或尿片，并保持患者的尿道和外生殖器清洁，预防尿路感染。
腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理体会
腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理体会摘要：目的：探讨腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理方法。
方法：回顾性分析于我院行腹腔镜下前列腺癌根治术的10例患者。
结果：本组患者均顺利行手术治疗，手术过程顺利，无中转开放手术病例，术后恢复良好，未发生重大并发症。
结论：及时有效地护理措施能规避腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的各种风险，能够保证患者安全度过围手术期。
关键词：腹腔镜前列腺癌护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0208-02随着国民健康意识的提高，越来越多的早期前列腺癌患者在体检中被发现。
近年来，前列腺癌的发病率不断升高，而且日趋年轻化，与此同时，患者对前列腺癌术后恢复程度的要求越来越高。
显然，目前治疗前列腺癌的方法已不能满足患者的要求。
腹腔镜前列腺癌根治术作为一种新的手术方式，以其创伤小、恢复快等优点，已经逐渐成为治疗早期前列腺癌的发展趋势[1，2]。
这种新的手术方式对护理工作提出了更高的要求，合理有效的护理方法能够保证患者安全度过围手术期。
笔者总结了我院自2010年1月至2010年11月腹腔镜下前列腺癌根治术患者10例的护理过程，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料。
2010年1月至2010年11月我院收治前列腺癌患者10例。
年龄57-76岁，平均66岁；psa水平4-10ng/ul：2例；psa水平10-100ng/ul：5例；psa水平>100ng/ul：3例。
本组患者均行前列腺核磁检查及前列腺穿刺活检明确诊断；全身骨扫描未见转移；4例合并糖尿病；3例合并高血压；3例同时合并糖尿病及高血压。
1.2 结果。
本组10例患者均在全身麻醉下行腹腔镜前列腺癌根治性切除术，手术过程顺利，未出现术中中转开放手术病例，并且术中出血较少（平均约300ml）。
术后患者均顺利出院，未出现尿漏，感染、发热等并发症。
2 护理措施2.1 术前心理护理。