[推荐]全科医学的哲学基础之二

[推荐]全科医学的哲学基础之二

[日期：2006-07-24] 来源：北京吴春容全科医学研究中心作者：吴春容

第三节一般方法论

亚里士多德是科学方法论的创始者，他首创了科学认识“归纳—演绎”的方法论程序模式：首先是从具体的事实向一般性原理的提升，其次是根据归结出来的一般性原理返回说明更广泛的事实。第一阶段是从特殊向一般的推论，称为“归纳”(induction)；第二阶段则是从一般向特殊的推论，称为“演绎”(deducti on)。归纳的终点就是演绎的起点，科学方法就是归纳与演绎的有机结合。

培根极力提倡以实验为基础的归纳法。他认为，人对事物的认识是从个别的、特殊的现象开始的，经过抽象和概括上升到一般的和普遍的原理。必须从事物本身出发去认识事物，而不是离开事物从想象或某种信仰出发，通过演绎推理得出结论。他把经验主义者比作蚂蚁，只知道搜集材料；把理性主义者比作蜘蛛，只凭自己吐出的丝来结网；这两者都是片面的。他主张要像蜜蜂那样，“从花园里和田野里的花上采集材料，但是要用它自己的一种力量来改变和消化这种材料”。“科学就在于用理性方法去整理感性材料。归纳、分析、比较、观察和实验是理性方法的重要基础”。

笛卡尔则重视理论的作用，提倡数学演绎法，创立了以数学为基础、演绎法为核心的科学方法论。他认为必须从几个不证自明的公理出发，一步一步推出其他的原理，推理的每一步都必须是清楚明白的，直至构成一个能自圆其说的知识体系，这样才能达到真理的标准。笛卡尔对数学的贡献是不容忽视的，但其数学演绎法有明显的局限性。

伽里略把培根的实验法与笛卡尔的数学法结合在一起，创立了实验—数学方法，彻底改变了自古以来从直观感觉或臆想出发，凭借纯粹的逻辑推演出结论的思辨方法，为自然科学的发展做出了重大贡献。伽里略强调，对直观感觉材料要从数学方面作理性分析，由演绎得出的结论要通过实验验证，只有这样才能使自然科学有坚实的基础，结论才能成为科学的理论。这个结论不仅是定性的，而且应该是定量的。伽里略首先认识到自然界的数学性，它体现在自然界的简单的秩

序性、运动的规律性等方面。自然界是根据数学来设计的，它按照完美而不变的数学规律活动着。因此，人们要认识自然就必须以数学作为推理工具，只有这样才能准确地预言新事实。伽里略创立的实验—数学法是实验和理论(数学)思维的高度结合，形成了理想实验方法，导致了力学上一些基本定律的发现。他用数学的方法先对抛射体的运动轨迹做“理想实验”，然后在比萨斜塔上进行检验。他还用数学演绎法证明，抛射体的仰角为45°时射程最远。伽里略的科学方法论具有革命性的意义，为近代自然科学的研究开辟了一条正确的道路。

一、归纳与演绎

归纳是一种从个别到一般、从特殊到普遍的逻辑推理方法，而演绎却是一种从一般到个别、从普遍到特殊的逻辑推理方法。人们对事物的认识总是一个从个别到一般，又从一般到个别，如此循环往复不断深化的过程。归纳必须以一般原理为指导，依赖演绎确定其研究目的和方法；演绎必须以归纳为基础，依赖归纳为其提供推理的前提，两者交替使用，互相补充。

1.归纳法

根据考察对象完全或不完全，归纳法可分为完全归纳法和不完全归纳法。由于医学研究的现象和规律纷繁复杂，无法穷尽，因此，完全归纳法很难采用。不完全归纳法就是根据一类事物中的部分现象做出概括，具有较大的或然性或不确定性。不完全归纳法有简单枚举法、统计归纳法和判明因果联系归纳法。判明因果联系归纳法又称穆勒5法：求同法、求异法、求同求异共同法、共变法与剩余法。

(1)求同法(Method of Agreement) 例如：

病人患大叶性肺炎，出现发热、咳粉红色痰、呼吸困难……

病人患细菌性痢疾，出现发热、畏寒、腹痛、腹泻……

病人患急性化脓性阑尾炎，出现发热、腹痛、呕吐……

以上病人均为细菌感染性疾病患者，共同的症状是发热，所以，细菌感染性疾病一般都有发热的表现。

(2)求异法(Method of Difference) 例如：

没有接触过那座山上干柴的人，就不会有关节红、肿、热、痛或畸形的表现。

接触过那座山上干柴的人，都出现了关节红肿热痛或畸形，这两部分人在其他方面并无差异。

因此，这些人的关节红、肿、热、痛或畸形与接触那座山上的干柴有关(松毛虫病)。

(3)求同求异共同法(Joint Method of Agreement and Difference) 在正面的例子中，有A因素存在，则出现a现象；在反面的例子中，没有A因素存在，则不出现a现象。所以，A因素与a现象有因果关系。

(4)剩余法(Method of Residues) 如果有一个复合现象(a、b、c)，当排除了作为构成该现象(b、c)中已知部分的因素(B、C)之后〔已知它的原因是在某个特定范围(A、B、C)中〕，所剩余的部分现象a和剩余因素A之间有因果关系。

(5)共变法(Method of Concomitant Variation) 如果某个现象a在某种特殊的做法(A)，伴随着发生了变化，则两者之间有因果关系。共变法又称定量归纳法，可用于测定两种现象变化之间的函数关系。

穆勒的归纳法是建立在因果关系单一决定论(单因单果)思想上的，忽视了客观事物和现象的运动、联系、变异和多样性。例如，几千只乌鸦都是黑的，而几千只天鹅都是白的，所以，所有乌鸦都是黑的，所有天鹅都是白的。实际上，白乌鸦和黑天鹅都是存在的，只是极为罕见而已。又如，几千例细菌感染的病人都有发热，所以细菌感染后一定有发热，没有发热就没有细菌感染。而实际上，老年病人、体质极度虚弱的病人、出现中毒性休克的病人或特殊菌种感染的病人都可能不发热。归纳法原理之所以成立，其客观基础在于：一切事物的性质都处于个性和共性的对立统一关系之中。共性存在于个性之中，个性体现出共性。但是，在一个具体的事物上，它的个性中有些现象反映了本质，有些现象却并不直接反映本质；有些属性是为全体所共有的，有些属性却只存在于个别对象之中。因此，从个性中概括出的一般性结论并不一定都能反映事物的共性和本质，由归纳法推理出来的一般性结论并不一定可靠，它还需要依靠演绎法和实验法的相互补充和相互配合，这样才能使结论更全面、更正确。

2.演绎法