PICC置管的维护及护理

２ ０ １ ４年
１ ０月
第 １ ０期
Ｏ ％， 显著高 于对照组 的 ８ １ ． ７ ％， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。从护 理满意度 的结 ［ １ ］ 吴艳秀． 人性化护 理在 产科护理 中的应用［ Ｊ ］护理 实践－ ９研 究， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ ： １ ８ １ ９ 果来看 ， 试验组的总满意度为 １ ０ ０ ％， 对 照组 的总满意度为 ８ ３ ． ３ ％， 试 验组显著高 于 对 照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ［ ２ ］ 李爱红 人性化护理在产科护理 中应用的临床 效果观察 ［ Ｊ ］ 中国医药指 南， ２ ０１ ３， ０６： ６６ ２ —６ ６ ３ 本研究结果表明 ， 对妇产科患者在常规护理 的基础上 行人性化 护理干 预 ， 把 以 人为本的理念贯穿于医疗服务工作中 ， 有助 于提高产科患 者的临床 护理效 果 ， 同时 ［ ３ ］ 钱中英． 人性化护理模式在产科护 理中应用 的效果评价 分析［ Ｊ ］ ． 北方 药学， ２ Ｏｌ ３． ０３・ １ ３ ８ 一ｌ ３ ９ 也提高了产妇及家属对护理工作的满意度 ， 促进护患关系更加和谐 。 参 考 文 献
【 关键词 】 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 ； 维护 ； 并发症 ； 护理 【 中图分 类号】 Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ ～ ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０
经外周 置中心导管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 以操作安全 、 维护简单 、 并发症少 的特点在临床 中得 方法 （ 即脉 冲式 冲管 ） 使 冲管液 在导管 内形 成小漩 涡， 有 利于把导 管内残 留的药物 到广泛推广应用 Ｐ Ｉ ＣＣ管 端 的 最 佳位 置 为 上 腔 静 脉 ， 若 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管期 间维护 、 护 理 冲洗干净 。正压封管 ： 在封管 时必须使用正压封 管技术 ， 以防止血 液回流人导 管尖 导致导管堵 塞。在注射器 内还有最后 ０ ． ５ ｍ ｌ 封管液时 ， 以边推 注药液边退 针的 不 当， 极异导致穿刺点渗血 、 导管堵塞 、 接触性皮炎 、 静脉血 栓等并发 症 的发 生而不 端 ， 得不拨 管、 重新 管 ， 既增加 了患者的经济 负担 又增加 了患者 的痛苦 ， 因此准确 的掌 方法 ， 拔出注射器的针头。本组病人 中 １ 例 因带管外出 ２个多月在当地 医院维护不 握Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管护理 、 维护 的方法极其重要 。现将 我科 自 ２ ０ １ ２年至 ２ ０ １ ３年在 Ｂ超 引 当而发 生导管堵塞患者要求拔管 。 ２ ３ 接 触 性 皮 炎 导下经贵要静脓留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管 １ ６ 例、 进行 维护 ６ ０次的经验总结如下。 １ 留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管前护理 原因 ： ①： 过敏体质 ② ： 内环境的改变 ③ ： 季节因素 ④ ： 敷贴 ⑤： 消毒剂 护理 ： ４小 时 予 换 药 １次 ， 以后 每 ７天 予 更 换 敷 料 、 肝 素 锁 １次 ， 根 据 季 节 不 同酌 １ ． １ 置管前做好充分 的评估 ： 置管前做 好充分 的评估 ， 包括有 无置管 史 、 外 伤 嚣 管 后 ２ 史、 手术史 、 患者 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ检查的结果 ， 必要 时行血管彩超检查 ， 以了解患者 口 １ Ｌ ＝ 管的走 情予增 加更换 敷料次数至 ２ — ３次／ Ｎ， 注意保持敷料清洁 、 干燥 ， 当敷料潮湿 、 松动 、 Ｍ ９ ５ ４ ６ ｈ ｐ 透 明敷料能为肿 瘤患者提供舒适度 、 确保 线， 有无血管 畸形 、 变异 ； 为患者制定合适 的置管 途径 ， 从 而能更 有效 的防止导管 异 卷边时立即予更换 。更换 时用 ３ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管牢 固固定 、 防止细菌的侵入 ， 减少感染的危险 ， 防止外界对伤 口的摩 擦 ， 减 １ ２ 有效 的心理疏导 ： 置管前详细向患 者讲解 置管 的途径 、 注意 、 配合事项 ； 了 少肿瘤患者疼痛。运用 ７ ５ ％酒精 、 ０ ５ 碘伏予顺时针 逆 时针 顺时针 环行 清洁 、 解患者对痛的承受程度 ； 讲解置管失败时费用 ； 解除患者心理顾 虑， 以免在操作 过程 消毒各 ３遍。消毒范 围 ＞１ ０ ｃ ｍ×１ ０ ｅ ｍ， 待自 然 干后 单手持 ３ Ｍ ９ ５ ４ ６ ｈ ｐ 透明敷料予无 中患者紧张的情绪给操作者带来负面的影响。 张力 、 塑形粘贴 。结果无病人发生接触性皮炎。 １ ． ３ 操作者的心理素质 ： 操作 者必须具备 一定的抗压心理 ， 置管时应做 到大胆 ２ ４ 静脉血栓 原因 ① ： 内膜损伤 ： 置管操作 导致血管 内膜损伤 ； 置管后 肢体活动使 导管对血 细心 ， 熟悉血 管走向 与 解 剖知识 ， 发现问题后应沉着冷静。
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Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 的维 护 及 护 理
黄春 燕 伦 雪萍 （ １ 中山大 学第一 附属 医院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ外科 广 东 广州 ５ １ ０ ０ ８ ０ ２ 中山大学 附属 第一 医院东院心胸外科 广 东 广州 ５ １ ０ ７ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨肿瘤患者 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管期 间的护理及维护。方法 ： 对我科 自２ ０ １ ２年至 ２ ０ １ ３年在 Ｂ超 ｇ Ｉ 导下经贵要静脉 留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管 １ ６例 、 进行 ６ Ｏ次 维护的病例 进行分析 、 总结。结论 ： 准确的掌握 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管维护 、 护理方 法， 能有效的预防穿刺点渗血、 导管堵塞 、 接触 性皮 炎、 静脉血栓 等并发症 的发 生。
位的发生。
２ 留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 导 管 后 护理 管内膜产生刺激 ； 化疗药物对血管内膜的刺激。② ： 血液高凝 ： 肿瘤释放促凝物质及 促血小板凝集物 ， 血液高凝 ； 疾病 因素 ； 手术因素。③ ： 血流缓慢 ： 置管侧肢体活 动过 ２ １ 穿刺点渗血 原因 ： ①： 病人处于低蛋 白血症期 ② ： 血液 、 肿瘤 、 老年 病人全身状 况差 ， 伤 口趋 少 ； 肿瘤患者 因为身体原因活动耐力差 、 活动少 。 护理 ： 置管前 ： （ １ ） 心理 护理 ： 避 免病 ２ ） 选择适 当型号的导管 。（ ３ ） 选择管径粗 、 静脉瓣少 的静 向于不易愈合？③ ： 淋 巴管受损 ④ ： 穿刺 时导管频繁进 出穿刺点 ⑤ ： 纤维蛋 白鞘形 人情绪紧张引起血管痉挛。（ ４ ） 充分评估患者的凝血状态， 疾病情况等。置管中： （ １ ） 选择在 Ｂ超 引导下穿刺 ， 成 ⑥： 穿刺位置不佳 ： 恰在活动最深 ， 最多处 ， 或皮肤穿刺点于血管 穿刺点过近 ⑦ ： 脉。（