现代名中医颈肩腰腿痛治疗绝技10

现代名中医颈肩腰腿痛治疗绝技10陈庆通活血通络治增生现代医学所称的骨质增生，也叫骨刺，或称骨赘，多见于中老年人，其病程缠绵难愈或反复发作。

本病属祖国医学痹证之范畴。

陈庆通根据临床的不同症状表现大致分为营卫不和、痰瘀阻络型，气虚督衰、脉络阻痹型及瘀阻型。

陈庆通着重于用活血通络汤治疗痰瘀阻络型骨质增生。

痰瘀阻络型，临床症见颈项或背部或腰部有不同程度的酸楚疼痛，重则疼痛如刺，转侧俯仰不利，或伴有头痛头晕不适，舌质紫暗，边有瘀斑，脉涩。

陈庆通采用化瘀祛痰、活血通络治法，自拟活血通络汤，治疗痰瘀阻络型骨质增生，临床效果满意。

陈庆通认为，骨质增生由于压迫刺激颈、腰神经或颈腰动脉而产生颈、肩、腰疼痛麻木不适及头晕等症状，其病理主要是骨刺的压迫和刺激局部产生的组织渗出、水肿，以致经络瘀阻不通，不通则痛。

清代王清任《医林改错》提出痹为瘀血致病说，创用身痛逐瘀汤(羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己各10g，川芎15g，当归20g，威灵仙30g，制没药、制香附各6g)等方；叶天士对痹久不愈者有“久病人络”之说，倡用活血化瘀法。

陈庆通自拟活血通络汤，药用丹参、当归、川芎、赤芍、田七、地龙干以活血祛瘀通络，使瘀祛则经络能通，通则不痛。

陈庆通认为凡属活血化瘀之药，能改善病变局部血液循环，促进新陈代谢，有利于致病物质排出和病损组织修复。

在活血通络汤中加葛根、白芍2味，陈庆通认为葛根配白芍能改善脑血供，缓解脑血管和平滑肌痉挛，对颈椎病有特效。

陈庆通在临床上遇到有颈项强直者，必重用葛根配白芍，量大，通常各30～60g，以升举清气，转输津液，能解除颈项强直，效果特好。

中医认为“腰者，肾之府也；肾主骨生髓”；如果肾气肾精亏损，则会形成骨质增生症。

对于腰椎骨质增生，陈庆通认为肾虚骨空是其本，腰部酸痛功能障碍是其标。

因此，陈庆通在临床治疗时除了用活血化瘀法外，更应注重益肾壮骨以治其本。

在活血通络汤方中常加熟地、怀山药、杜仲、鹿角霜、骨碎补以补益肝肾，强筋壮骨，使肾气恢复旺盛，肾精充沛，筋骨强健则不易损伤，骨质增生再难形成，从而达到治病求本之目的。

陈庆通自拟活血通络汤，方药组成：丹参15g，当归9g，川芎9g，鸡血藤15g，赤芍15g，红花9g，田七9g，白芥子15g，半夏9g，南星9g，地龙干15g。

若见颈椎骨质增生者则加葛根30～60g，以转输津液，解除颈项强直；如见胸腰椎骨质增生者加淫羊藿10g，鹿角霜15g，怀山药15g，熟地15g，杜仲15g，以壮腰补肾。

【病案举例】黄某某，男性，50岁，农民。

初诊时间1999年1月8日。

诉颈部酸困不适已半年，伴神疲乏力、眩晕，尤以转头伸颈时为著，纳可，二便如恒，舌质暗，苔薄黄，脉稍涩。

颈椎摄片报告：颈椎第3～5椎体骨质增生。

中医辨证为气虚痰瘀阻络型颈椎病。

以活血通络汤加黄芪30g，葛根50g。

水煎，日服1剂，连服20天后，头晕、神疲乏力明显减轻。

但转头伸颈时仍有眩晕不适。

再以活血通络汤加葛根增至60g，黄芪40g，连服1个月后诸症皆除。

治疗2个月后，拍片复查报告颈椎骨质增生部位明显疏松吸收好转。

葛雷均茯苓颈舒煮散治疗颈椎骨质增生葛雷均认为，颈椎骨质增生顽疾，当属祖国医学“痹证”范畴。

患者多为长期从事伏案工作者，如教师、画家、机关干部、公司职员等。

临床多以补肝肾或活血化瘀或祛风除湿等法着手治疗。

葛雷均认为，久病不治，瘀血损络、血瘀痰阻，又致水液代谢失调，加上局部不良刺激，使局部显现骨质炎性水肿乃是其症结所在。

气血不畅、经络痹阻，辨病势必取通阳利水，兼顾化瘀化痰，方为治本之法。

葛雷均运用自拟茯苓颈舒煮散通阳利水、活血化瘀，临床治疗颈椎骨质增生，获效颇佳。

方中茯苓、车前子、桂枝等，通阳利水化痰，又促气化，改善局部循环，促进水肿吸收。

选用穿山甲、地鳖虫等虫类药物，祛除深伏在筋、在骨之瘀，以直捣病所。

正如姚亦陶所言：“久则伤入络，辄仗蠕动之物，松透病根。

”故可获祛瘀生新、通络止痛之效。

葛雷均自拟茯苓颈舒煮散由茯苓、泽泻、桂枝、白术、川芎、葛根、川牛膝、地鳖虫、穿山甲、车前子、鸡血藤、甘草等10余味中药组成，依法炮制后按比例粉碎成均匀小颗粒，每袋装药100g，每日1袋水煎温服，1个月为一疗程。

葛雷均认为本方具有通阳利水、活血化瘀、消除骨细胞炎性水肿的功效。

【病案举例】病例1：郭某某，女，54岁，1998年12月16日初诊。

患者2年前做X线颈椎侧位片示：颈4～7椎体骨质增生，以颈5椎体前下缘增生尤为明显，颈6～7椎间隙变窄。

其后颈常僵直、头昏晕、手指麻木，行牵引术及理疗等，未见显效。

现症见颈痛，双手指麻木，舌淡黯滞，舌边齿痕，脉沉细。

即予茯苓颈舒煮散通阳利水、活血止痛。

服药2周即感颈痛减轻，头昏消除。

嘱继服上方2个疗程，1个月后复查，拍X线片，提示颈6～7间隙变窄改善，现仅偶感手指麻木。

嘱再服3剂以巩固疗效。

病例2：李某某，男，58岁，1994年6月18日初诊。

1989年因头晕、颈强1周，经X线拍片确诊为颈3骨质增生。

曾多方医治，近日感不适加重，病情每况愈下，甚则坐卧亦感上肢麻木，头昏晕如坐舟车，不能正常起居、工作。

诊前复查X线提示：颈3～7椎骨质增生（唇样增生）。

患者形体丰腴，有哮喘史12年。

现纳食尚佳，二便正常。

舌胖嫩苔白腻，边有齿痕，脉弦滑、尺略弱。

即予茯苓颈舒煮散通阳利水治疗之。

服药月余，患者渐感颈强、眩晕缓解，他症也有所减轻。

再服上方1个月，X线片复查提示颈3骨质增生缩小。

病灶压迫症状缓解，恢复健康。

1996年4月随访，情况良好。

郭洪波益肾消刺汤治疗骨质增生骨质增生好发于40岁以上年龄，现代医学认为是一种骨组织退行性病变。

过度劳累，跌仆扭损等外伤可以加速骨赘的形成。

郭洪波认为，增生的骨赘形成后，压迫局部组织，造成神经韧带的炎症，充血、水肿、粘连，使其失去活动度，引起局部或受压迫神经所支配部位的麻木、疼痛、功能障碍，西药治疗效果不佳。

郭洪波认为：肾为先天之本，藏精生髓主骨。

肾虚则精髓亏，骨失滋养是本病发生的根本原因。

复因气血不足，跌仆扭损，或感受风寒湿邪，乘虚人内，凝聚于骨，壅阻经脉，气血不畅而发病。

故治疗当从肾着手，在补肾基础上，加入强筋健骨、通经活血、散结消赘的药物。

郭洪波采用自拟方益肾消刺汤治疗骨质增生，取得了较好的效果。

益肾消刺汤药物组成：骨碎补20g，巴戟天10g，仙茅10g，龟版胶（烊服）10g，当归15g，白芍15g，鸡血藤20g，木瓜20g，威灵仙10g，徐长卿(后放)20g，蜈蚣（研末冲服）2条，甘草6g。

每日1剂，水煎，早晚饭后服。

郭洪波认为，益肾消刺汤中，骨碎补、巴戟天、仙茅、龟版胶补肾益精，强筋健骨；当归、白芍补血活血；鸡血藤、木瓜、威灵仙、蜈蚣、徐长卿通经活络，散结消赘，行气止痛；甘草调和药物。

本方标本兼治，效果较好。

加减：颈椎增生加葛根20g，天麻（另煎）10g；胸椎增生加姜黄10g，白芥子10g；腰椎增生加杜仲15g，川牛膝15g；跟骨增生加制首乌10g，淫羊藿10g；疼痛剧烈加乳没各10g，玄胡15g;冷痛加桂枝10g，细辛3g；灼热痛加知母10g，黄柏10g。

其他情况随症变化。

郭洪波指出，患者经治疗症状消失后，宜用上方去威灵仙、蜈蚣、徐长卿，根据身体状况加味巩固治疗半月，可防止复发。

郭洪波指出治疗过程中应注意：一是体质较弱者，可以减轻用药剂量。

二是治疗本病，服药时间较长，要坚持服药，不要中途停药。

三是治疗期间，要多休息，减轻活动程度。

症状消失后，再逐渐增加活动量。

四是骨质增生有合并症者，疗效较差。

五是症状消失后，要再巩固治疗一段时间，防止复发。

【病案举例】病例1：患者，女，18岁，在校高中学生。

因颈项疼痛伴头晕头痛、左手臂麻木2个月，在某医院X线摄片诊断为颈5、6椎轻度骨质增生。

患者在疲劳后症状加剧，上一节课都难坚持。

服西药治疗1月余，效果不好，转用中药治疗。

患者舌淡苔薄白脉弦细。

用益肾消刺汤加天麻、葛根，服7剂症状减轻，20剂后症状全部消失。

继用上方去蜈蚣、威灵仙、徐长卿，加枸杞10g，制首乌10g，巩固治疗半个月，随访1年未复发，X线检查骨赘已消失。

病例2：患者，男，61岁，农民。

因腰痛向左下肢放射至足背2个月余前来就诊。

曾在本地打针服药（药物不清，治疗无效），近2天来疼痛加剧，腰部冷痛，呻吟不已，不能站立行走，需卧才能稍缓解，舌淡苔薄白脉弦细。

本院X线摄片检查诊断为腰2、3、4、5椎骨质增生。

用益肾消刺汤加杜仲、川牛膝、乳香、没药、桂枝、细辛。

服5剂后，疼痛大减，30剂后症状全部消失，继用益肾消刺汤去蜈蚣、威灵仙、徐长卿，加鹿角胶、千年健治疗半个月，随访半年未复发，已能从事农村体力劳动。

姜希才补肾活血通痹汤治疗脊椎骨质增生姜希才认为，脊椎骨质增生是中年以后发生的一种慢性脊椎退行性变，属中医“痹证”范畴，为本虚标实之证。

本虚主要是肝肾亏虚，筋骨失养；标实主要是风寒湿邪侵袭，痹阻经络，气血瘀滞。

其治疗当标本兼顾，补益肝肾、强壮筋骨以治本，祛风散寒除湿、活血化瘀、通经活络以治标。

姜希才自拟补肾活血通痹汤为基础方加减治疗脊椎骨质增生，获得了良好的临床效果。

姜希才自拟补肾活血通痹汤为基础方：熟地20g，杜仲10g，仙灵脾12g，桑寄生12g，骨碎补15g，当归15g，川芎10g，赤白芍各20g，鸡血藤30g，威灵仙15g，桂枝15g，羌活9g，独活9g，防风12g，甘草10g。

加减：颈项疼痛加葛根30g；腰痛加川断15g，狗脊15g;下肢疼痛麻木加牛膝15g，木瓜12g；病久缠绵不愈酌加虫类搜剔之品，如全虫、蜈蚣、土鳖虫、穿山甲、乌蛇等。

每日1剂，水煎，分早晚2次温服。

姜希才认为方中熟地补肾填精；杜仲补肝肾，强筋骨；仙灵脾温补肾阳，除冷风劳气；骨碎补补肾壮骨，行血补伤；桑寄生祛风湿，补肝肾，强筋骨；当归补血活血；川芎、赤芍活血化瘀；鸡血藤补血行血，舒筋活络；白芍和血脉，缓筋急；威灵仙祛风胜湿，通络止痛；桂枝温经通脉；羌活散风祛湿；独活搜肾经伏风；防风祛风散寒胜湿；甘草调和诸药。

诸药合用，可补肝肾、强筋骨、祛风湿、活血通络，故治疗脊椎骨质增生可获良效。

【病案举例】刘某，男，60岁，工人，1996年2月16日初诊。

有颈项及腰部疼痛史1年。

患者于1年前无明显诱因出现颈项部及腰部疼痛不适，颈部活动受限，伴右上肢疼痛麻木，腰部疼痛，连及右下肢疼痛麻木，腰部僵硬，活动受限，逐渐加重，不能工作，曾治疗无效而来求诊。

查颈椎、腰椎曲度变直，活动受限，颈椎、腰椎局部压痛，右下肢后伸试验阳性。

舌质红、苔薄白，脉沉迟。

X线片示：颈椎、腰椎骨质增生。

诊为颈椎、腰椎骨质增生。

证属肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭，致经脉痹塞，气血瘀滞。

治宜补养肝肾，祛风散寒除湿，活血化瘀，通经活络。

药用熟地20g，杜仲15g，桑寄生12g，仙灵脾12g，骨碎补15g，当归15g，川芎10g，赤白芍各20g，鸡血藤30g，威灵仙15g，桂枝15g，羌活9g，独活9g，葛根30g，川断15g，防风12g，甘草10g，全虫6g，蜈蚣1条。